^

স্বাস্থ্য

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা: কারণ এবং প্যাথোজেনেসিস

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

ক্রনিক রেনাল ফেইলির প্রধান কারণ হলো এন্ডোক্রিন এবং ভাস্কুলার রোগ। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির রোগীদের শতাংশ, এথেরোস্লারোটিকোটিক এবং হাইপারটেনস্যান্স নেফ্রোইঞ্জিওসালোওরোসিস দীর্ঘস্থায়ী ডায়ালাইসিসে সব রোগীর মধ্যে ক্রমাগত বৃদ্ধি পাচ্ছে।

ক্রনিক কিডনি ব্যর্থতার কারণ:

  • স্ফীত দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis, দীর্ঘস্থায়ী pyelonephritis, পদ্ধতিগত যোজক কলা রোগ রেনাল সম্পৃক্ততা (ব্যবস্থাগত লুপাস erythematosus, ফোলানো বাত, scleroderma, necrotizing vasculitis, Schonlein-হনোক রোগ), যক্ষ্মা, এইচআইভি nephropathy, HCV-নেফ্রাইটিস, HBV-নেফ্রাইটিস, ম্যালেরিয়া nephropathy, schistosome nephropathy।
  • মেটাবলিক এবং এনসোক্রিন: ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 1 এবং টাইপ ২, গাইট, এ্যামোলোডোসিস (এএ, এ এল), আইডিয়প্যাথিক হাইপারালসিয়রিয়া, অক্সালোজ, সাইস্তিনোসিস।
  • উপসর্গ রোগ: মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপ, ischemic কিডনি রোগ, উচ্চ রক্তচাপ।
  • বংশগত এবং জন্মগত রোগ: পলিসিস্টিক রোগ, segmental hypoplasia, Alport সিনড্রোম, রিফ্লাক্স nephropathy, Fanconi nefronoftiz, বংশগত onihoartroz, Fabry রোগ।
  • অবাঞ্ছিত নেফ্রোপ্যাথিঃ নেফ্রোলিথিয়াসিস, মূত্রনালীর টিউমার, হাইড্রোনফ্রোসিস, ইউরজেনটিটিলি স্কিস্টোসোমিয়াসিস।
  • বিষাক্ত এবং ঔষধি nephropathies: অ্যাসিডজেসিক, cyclosporine, কোকেন, হেরোইন, মদ্যপ, সীসা, ক্যাডমিয়াম, বিকিরণ, জার্মেনিয়াম ডাই অক্সাইড দ্বারা সৃষ্ট।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর রোগ

ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা প্রধানত রেনাল জল ধারণ এবং কম আণবিক ওজন পদার্থ দ্বারা বিরক্তিকর homeostasis দ্বারা সৃষ্ট হয়। হোমোয়েস্টাসিসের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ লঙ্ঘন:

  • gipyergidratatsiyu;
  • সোডিয়াম ধারণ;
  • ভলিউম-সিএ + - নির্ভরশীল ধমনী উচ্চ রক্তচাপ;
  • hyperkalemia;
  • hyperfosfatemyyu;
  • gipermagniemiya;
  • বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস;
  • হাইপাররিসিমিয়া সঙ্গে অজেটিমিয়া

ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা সঙ্গে একইসঙ্গে সেখানে "মধ্যম অণু" ভগ্নাংশ থেকে uremic বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা, যার ফলে uremic এঞ্চেফালপাথ্য এবং polyneuropathy, এবং বিটা একটি আহরণ হয় 2 microglobulin, glycosylated প্রোটিন অনেক সাইটোকিন। শরীর সোডিয়াম, পটাসিয়াম, ফসফরাস একটি বিলম্ব পরিস্রাবণ ফাংশন হ্রাস জবাবে, এইচ + + আয়ন আলডেসটেরঅন উৎপাদন, antidiuretic (Adh) এবং natriuretic parathyroid (PTH) হরমোন বেড়ে যায়, uremic বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা বৈশিষ্ট্য অর্জন।

রেনাল parenchyma কুঁচন (Epoetin) erythropoietin একটি অভাব বাড়ে, ভিটামিন ডি এর মেটাবোলাইটস 3, প্রোস্টাগ্লান্ডিন ও vasodepressor RAAS অ্যাক্টিভেশন কিডনি ফলে উন্নয়নশীল রক্তাল্পতা, উচ্চ রক্তচাপ, uremic hyperparathyroidism reninzavisimaya। ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতার উচ্চ রক্তচাপ প্যাথোজিনেসিসের এছাড়াও সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের কিডনি সক্রিয়তার কারণে, uremic কোন-সিন্থেস ইনহিবিটর্স (সামঁজস্যহীন dimethylarginine) digoksinpodobnyh এবং মেটাবোলাইটস জমে, সেইসাথে ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং লেপটিন। রেনাল উচ্চ রক্তচাপ মধ্যে নিশাচর রক্তচাপ কমানোর uremic polyneuropathy যুক্ত অভাব সঙ্গে।

জল-ইলেক্ট্রোলাইট এবং হরমোনের ভারসাম্য দ্বারা সৃষ্ট ক্রনিক রেনাল ফেইলির লক্ষণ

পদ্ধতি

ক্লিনিক্যাল বৈশিষ্ট্য

কার্ডিওভাসকুলার হাইপারটেনশন, তান্ত্রিক উপসর্গ হাইপারট্রোপমি, কার্ডিওমিওপ্যাথি, দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, তীব্র করনীয় সিন্ড্রোম
এন্ডোথেলিয়াল প্রগতিশীল পদ্ধতিগত এথেরোস্ক্লেরোসিস
hematopoiesis অ্যানিমিয়া, হ্যামারহাগিক সিন্ড্রোম
Kostnaya osteitis fibrosa, osteomalacia
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পেপটিক আলসারস, গ্যাস্ট্রোইন্টেস্ট্যান্টিক শ্লেষ্মার আঙ্গিওসিসপ্লাসিয়া, ম্যাল্যাবিস্শপশন সিন্ড্রোম
অনাক্রম্য ভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়াবিদরা, সংক্রামক এবং ওকোলজিকাল রোগ, ডাইসবিacterিওসিস
যৌন হাইপোগোনাডিজম, গণপ্রজাতন্ত্রী
প্রোটিন মেটাবলিজম হাইপারটেনবোলজিম, মল-পুষ্টি সিন্ড্রোম *
লিপিড বিপাকীয়তা হাইপারলিপিডেমিয়া, অক্সিডেটিভ স্ট্রেস

কার্বোহাইড্রেট বিপাকীয়তা

ইনসুলিন প্রতিরোধের। নতুন ডায়াবেটিস

* মাল-পুষ্টি - প্রোটিন-শক্তি অভাবের একটি সিন্ড্রোম।

ক্রনিক রেনাল ফেইলির মৃত্যুর কারণগুলির মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজি প্রথম স্থান।

  • উচ্চ রক্তচাপের কারণে উরুমিক কার্ডিওয়োওপায়িটি বাম ভেন্ট্রিকেল (এলভিএইচ) -এর সমকেন্দ্রিক হাইপারট্রোপিমা দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করে। uremic cardiomyopathy আয়তনের জমিদার (hypervolemia, এনিমিয়া) প্রবর্তিত হলে, বাম নিলয় এর অদ্ভুতস্বভাব hypertrophy বিকাশ তার অবিচলিত ধীরে ধীরে প্রসারণ সঙ্গে। এক্সুসেড uremic cardiomyopathy ক্রনিক হৃৎপিন্ডের ব্যর্থতা (সিএইচএফ) সহ সিস্টোলিক বা ডায়স্টোলিক ডিসিশনশন দ্বারা চিহ্নিত।
  • ক্রনিক রেনাল সাধারণ এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতার, উচ্চ রক্তচাপ, hyperphosphatemia, হাইপারলিপিডেমিয়া আরথেরোজেনিক ধরন, hyperinsulinemia দ্বারা সৃষ্ট ব্যর্থতা রোগীদের মধ্যে অথেরোস্ক্লেরোসিস অগ্রগতি, অ্যাসিড ভারসাম্যহীনতা (arginine অভাব বাড়তি homocysteine) অ্যামিনো। Hyperphosphatemia না শুধুমাত্র ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা অগ্রগতি খানি এবং parathyroid গ্রন্থির hyperplasia সংঘটিত, কিন্তু ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতার কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা থেকে মৃত্যুহার জন্য uremic hyperparathyroidism ঝুঁকি স্বাধীন কাজ করে।

অগ্রগতি: অনিয়মিত পদ্ধতির নেতৃস্থানীয় ভূমিকা

ক্রনিক রেনাল ফেইলির অগ্রগতির হার রেনাল প্যারেন্টিমার স্লেয়ারোসিসের হারের সমানুপাতিক এবং নেফ্রোপ্যাথির ইথোলজি দ্বারা মূলত পূর্বনির্ধারণ করা হয়।

  • ক্রনিক নেফ্রাইটিসের ক্রনিক রেনাল ফেইলির অগ্রগতি তার ক্লিনিকাল ভেরিয়েন্ট এবং মোর্মোলজিকাল টাইপের উপর নির্ভর করে (গ্লোমেরুলোফিন্টিস দেখুন)। নেফ্রোটিক বা মিশ্র নেফ্রাইটিস (এফএসজিএস বা মেসেঞ্জিওকাপিলারি) ক্রনিক বংশগত ব্যর্থতা, সাধারণত রোগের 3-5 তম বছরে বিকশিত হয়।
  • অগ্রগতির হারের ভিত্তিতে এএ-আমালয়েডোসিসের সাথে ক্রনিক রেনাল ফেইলিউরটি প্রফেট নেফ্রিতিসের সাথে তুলনীয়। এটি হেপটোলিনিয়াল সিন্ড্রোমের কাঠামোর মধ্যে ক্রমাগত নেফ্রোটিক সিনড্রোমের একটি পটভূমির বিরুদ্ধে গড়ে ওঠে, ক্ষতিকারক শোষণ সিন্ড্রোম, অ্যাড্রিনাল অভাব। কখনও কখনও রেনাল শিরা একটি তীব্র রক্তনালী আছে।
  • ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাটিনে ক্রান্তীয় রেনাল ফেইলিউসটি প্রাদুর্ভাবের নেফ্রাইটিস এবং ক্রনিক পেইলোনফ্রাইটিসের চেয়ে দ্রুততর গতিতে অগ্রসর হচ্ছে। ডায়াবেটিক nephropathy মাসিক হার হ্রাস ফিল্টার ফাংশন সরাসরি হাইপারগ্লাইসেমিয়া, উচ্চ রক্তচাপ তীব্রতা এবং proteinuria মাত্রার ডিগ্রী সমানুপাতিক। সঙ্গে টাইপ 2 ডায়াবেটিস ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা বিশেষ করে দ্রুত গঠন পর্যবেক্ষণ করা হয় রোগীদের 20% সালে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার অপরিবর্তনীয় উন্নয়ন কারণে: prerenal, রেনাল, postrenal ( "তীব্র রেনাল ব্যর্থতা" দেখুন।)।
  • দীর্ঘস্থায়ী pyelonephritis এবং পলিসিস্টিক রোগ ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা অগ্রগতি ধীরে ধীরে এবং সেইজন্য osteodystrophy uremic polyneuropathy কখনো কখনো এমনকি রক্ষণশীল পর্যায় ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা ঘটবে, এবং ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা প্রথম ক্লিনিকাল উপসর্গ polyuria, solteryayuschey রেনাল সিন্ড্রোম protrude।

ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতি জড়িত অনিয়ন্ত্রিত, অ-প্রদাহ প্রক্রিয়া:

  • উচ্চ রক্তচাপ;
  • প্রোটিনীয় (1 জি / এল এরও বেশি);
  • মেরুদন্ডী ধমনীতে দ্বি-পাক্ষিক স্টেওজিং এথেরোস্ক্লেরোসিস;
  • প্রোটিন, ফসফরাস, সোডিয়াম সঙ্গে খাদ্য ওভারলোড;

ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতি ত্বরান্বিত ফ্যাক্টর

গ্লোমারুলার রক্ত প্রবাহের অটোরেগিউলেশনকে বিকৃত করে

Glomerulosclerosis গ্লোমেরিয়াল ক্ষত

রেনাল প্যারোচিমমা কম কার্যকরী

সোডিয়াম ক্লোরাইড দিয়ে লোড করুন

বংশগত RAAS সক্রিয়করণ

হাইপারগ্লাইসেমিয়া, ketonemia

না, প্রোস্টেটগ্ল্যান্ডিন, প্রডাকশন হরমোনের হাইপার প্রজনশন

ধূমপান

মদ্যপান, কোকেন

অক্সিডেটিভ চাপ

সার্কডিয়ান তাল অস্থির সঙ্গে উচ্চ রক্তচাপ

প্রোটিন, ফসফেট লোড

হাইপার প্রোডাক্টস অ্যাঞ্জিওটেনসিয়া ২, অ্যালডাস্ট্রোস্টোন

অ্যালবুইন এর গ্লাইকোসিলাইজেশন, গ্লোমারুলার বেসমেন্ট ঝিল্লি প্রোটিন

হাইপারপাথিরোসিস (এসএইচআর> 60)

বংশগত ধমনীতে আথেরোস্ক্লেরোসিস

প্রোটিনুরিয়া> 1 জি / এল

Giperlipidemiya

  • ধূমপান;
  • মাদকাসক্তি
  • gipyerparatiryeoz;
  • রায়স সক্রিয়করণ;
  • hyperaldosteronism;
  • টিস্যু প্রোটিন এর গ্লাইকোসিলাইজেশন (ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সঙ্গে)।

ক্রনিক রেনাল অপ্রতুলতা জন্য একত্রিত উপাদানগুলোও, এছাড়াও (মূত্রনালীর সংক্রমণ সহ) অন্তর্বতী তীব্র সংক্রমণ, মূত্রনালী এর তীব্র বাধা, গর্ভাবস্থা অন্তর্ভুক্ত করা হয়। উপরন্তু, গ্লোমেরিয়াল রক্ত প্রবাহের অটোয়গিউজমেন্টে uremic ত্রুটিগুলির অবস্থার অধীন, জল-ইলেক্ট্রোলাইট বিরূপতা সহজেই অনুর্বরিত আর্মিয়ালিয়াসের তীব্রতা সৃষ্টি করে। অতএব, ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর মধ্যে, প্রিভাল্লাল তীব্র রেনাল ফোয়ারা বিশেষ করে ঘন ঘন হয়। ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতার মধ্যে, রেনাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের সাথে রেনাল ড্রাগ ক্ষতির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে।

রেনাল parenchyma কাজ একটি প্রগতিশীল হ্রাস জবাবে এনজিওটেসটিন prostaglandinzavisimoy অন্তর্বাহী arteriole vasodilation সঙ্গে দ্বিতীয় নির্ভর খিঁচুনি বহির্বাহ glomerular arterioles ফলে hyperfiltration ঘটে। জেদি intraglomerular hyperfiltration এবং উচ্চ রক্তচাপ তাদের আঘাত, glomerulosclerosis এবং ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা ক্রম বিকাশের সঙ্গে glomeruli এর hypertrophy নেতৃস্থানীয়।

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.