শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দূরবর্তী কামড়

দাঁতের খিলান বন্ধ হওয়ার লঙ্ঘনের সাথে উপরের এবং নীচের চোয়ালের ভুল অবস্থান একটি সাধারণ অর্থোডন্টিক সমস্যা, এবং সবচেয়ে সাধারণ ধরণের রোগগত অবরোধকে দূরবর্তী কামড় (ICD-10 অনুসারে কোড K07.20) বলে মনে করা হয়।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

WHO পরিসংখ্যান অনুসারে, ককেশীয় রোগীদের মধ্যে ককেশীয় দূরবর্তী অক্লুশনের ঘটনা 38%, যেখানে কালো ত্বকের লোকেদের মধ্যে এটি 20% এর বেশি নয়। অন্যান্য তথ্য অনুসারে, জনসংখ্যার মধ্যে প্রোগনাথিক দূরবর্তী অক্লুশনের ঘটনা 26% এর বেশি নয়।

তাছাড়া, শৈশবে ৮০-৮৫% ক্ষেত্রে এই ধরণের কামড়ের ব্যাধি দেখা যায় - যখন দুধের দাঁত বের হয় এবং স্থায়ী দাঁত দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়। এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে মাত্র ১৫-২০% ক্ষেত্রে দূরবর্তী কামড় দেখা দেয়। [ 1 ]

কারণসমূহ দূরবর্তী কামড়

দূরবর্তী অক্লুশনের আকারে ম্যালোক্লুশনের শারীরবৃত্তীয় কারণগুলির সাথে সম্পর্কিত হতে পারে:

• উপরের চোয়ালের আকার বৃদ্ধির সাথে - ম্যাক্রোগনাথিয়া (গ্রীক ভাষায় গনাথোস মানে চোয়াল);
• উপরের চোয়ালের অত্যধিক বিকাশ (উপরের প্রগনাথিজম) এবং এর সামনের দিকের প্রোট্রুশন সহ, যেখানে উপরের সামনের দাঁতের প্রোট্রুশন পরিলক্ষিত হয়;
• ম্যান্ডিবুলার মাইক্রোগনাথিয়া, হাইপোপ্লাসিয়া, মাইক্রোজেনিয়া, অথবা নীচের চোয়ালের অনুন্নততা (যাকে ল্যাটিন ভাষায় ম্যান্ডিবুলা বলা হয়) সহ;
• নিচের চোয়ালটি মৌখিক গহ্বরে এবং উপরের চোয়ালটি সঠিক অবস্থানে থাকা অবস্থায় - ম্যান্ডিবুলার রেট্রোগনাথিয়া;
• নিম্ন চোয়ালের একযোগে রেট্রোগনাথিয়া এবং উপরের চোয়ালের প্রোগনাথিয়া সহ;
• নীচের চোয়ালের দাঁতের খিলানের পশ্চাৎ বিচ্যুতি বা এর অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার পশ্চাৎ অবস্থানের সাথে - ম্যান্ডিবুলার অ্যালভিওলার রিট্রুশন।

দাঁতের সিস্টেমের তালিকাভুক্ত অনেক ত্রুটিই গর্ভাশয়ের অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের সময় ভিসারাল (মুখের) কঙ্কালের অনুপযুক্ত গঠনের ফলাফল। এছাড়াও, জন্মগত কঙ্কাল (চোয়াল), দূরবর্তী এবং মেসিয়াল কামড় (যার বিপরীতে, উপরের চোয়াল অপর্যাপ্তভাবে বিকশিত হয় এবং নীচের চোয়ালটি সামনের দিকে ঠেলে দেওয়া হয়) একটি সাংবিধানিকভাবে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত প্রকৃতির এবং পরিবারে এটি লক্ষ্য করা যায়। [ 2 ], [ 3 ]

একটি শিশুর গভীর দূরবর্তী কামড় নিম্নলিখিত কারণে হতে পারে:

• দ্বিপাক্ষিক ফাটল তালু - তালুর জন্মগত অ-সংযোজন, সেইসাথে উপরের চোয়াল এবং ঠোঁটের অ্যালভিওলার প্রক্রিয়া;
• জন্মগত নিম্ন মাইক্রোগনাথিয়া, যা মাত্র ২০% ক্ষেত্রেই বিচ্ছিন্নভাবে দেখা যায়, যা বিভিন্ন মাত্রার বিকাশগত বিলম্ব সহ প্রচুর সংখ্যক সিন্ড্রোমিক ব্যাধির লক্ষণ, বিশেষ করে মারফান, সেকেল, নুনান, অ্যাপার্ট, ক্রোজন, পিয়েরে রবিন সিন্ড্রোম, ট্রাইসোমি ১৩ ( পাটাউ সিন্ড্রোম ), হেমিফেসিয়াল মাইক্রোসোমিয়া, ক্রি ডু চ্যাট সিন্ড্রোম, ম্যাক্সিলোফেসিয়াল ডাইসোস্টোসিস ( ট্রেচার কলিন্স সিন্ড্রোম ), ইত্যাদি। [ 4 ], [ 5 ]

আরও পড়ুন:

• চোয়ালের অস্বাভাবিকতা এবং বিকৃতি
• শিশুর ম্যালোক্লুশন

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দূরবর্তী কামড় ম্যাক্সিলোফেসিয়াল আঘাত বা চোয়াল এবং/অথবা তাদের অ্যালভিওলার অংশের প্যাথলজিক্যাল ফ্র্যাকচারের কারণে তৈরি হতে পারে, যদি দীর্ঘস্থায়ী অস্টিওমাইলাইটিস বা ফাইব্রাস অস্টাইটিসের ইতিহাস থাকে, সেইসাথে টেম্পোরোম্যান্ডিবুলার জয়েন্টে অবক্ষয়জনিত পরিবর্তনের কারণে (উদাহরণস্বরূপ, বিকৃত অস্টিওআর্থ্রোসিস সহ)।

ঝুঁকির কারণ

দূরবর্তী কামড় গঠনের জন্য প্রকৃত এবং সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• বংশগতি, অর্থাৎ, পারিবারিক ইতিহাসে এই অর্থোডন্টিক প্যাথলজির উপস্থিতি;
• গর্ভাবস্থার প্যাথলজি এবং ভ্রূণের উপর বিভিন্ন টেরাটোজেনিক প্রভাব, মুখের খুলির জন্মগত ত্রুটির সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে;
• শৈশবকালে অনুপযুক্ত কৃত্রিম খাওয়ানো, দীর্ঘক্ষণ প্যাসিফায়ার ব্যবহার;
• ডিসফ্যাজিয়া (গিলে ফেলার ব্যাধি);
• ছোটবেলায় আঙুল, জিহ্বা বা ঠোঁট চোষার অভ্যাস;
• জিহ্বার অস্বাভাবিকতা (গ্লোসোপটোসিস) বা এর ফ্রেনুলামের সংক্ষিপ্তকরণ;
• দুধ দাঁতের ভুল ফুটো এবং এর ক্রম ব্যাহত হওয়া;
• টনসিল এবং অ্যাডিনয়েডের দীর্ঘস্থায়ী বৃদ্ধি;
• মুখ দিয়ে অভ্যাসগত শ্বাস নেওয়া;
• দাঁতের আর্চে পরিবর্তন - প্রথম স্থায়ী মোলার বা ইনসিসারের প্রাথমিক ক্ষতি;
• স্থায়ী ছিদ্রের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি;
• মুখের হাড়, চোয়াল এবং দাঁতে আঘাত;
• মুখের চিবানো এবং অরবিকুলারিস (বৃত্তাকার) পেশীগুলির দুর্বলতা।

প্যাথোজিনেসিসের

অর্থোডন্টিস্টরা ভিসারাল কঙ্কালের জেনেটিক অসঙ্গতি বা জন্মগত অসামঞ্জস্য দ্বারা দূরবর্তী কামড়ের রোগজীবাণু ব্যাখ্যা করেন, যা উপরের চোয়ালের সামনের দিকে স্থানান্তর (প্রোগনাথিজম) বা নীচের চোয়ালের পিছনের দিকে স্থানান্তর (রেট্রোগনাথিজম) দ্বারা প্রকাশিত হয় যাতে উপরের দাঁতগুলি অত্যধিকভাবে সামনের দিকে প্রসারিত হয়।

এছাড়াও, ছোট বাচ্চাদের মধ্যে ম্যান্ডিবুলার প্রোগনাথিয়া-রেট্রোগনাথিয়া গঠনের প্রক্রিয়া উপরে উল্লিখিত শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরী কারণগুলির কারণে হতে পারে। সুতরাং, শিশুদের ক্ষেত্রে, নীচের চোয়াল প্রথমে কিছুটা পিছনের দিকে সরানো হয়, এবং তারপর - প্রথম দুধের দাঁত দেখা দেওয়ার সাথে সাথে - একটি স্বাভাবিক অবস্থান নেয়; বোতল খাওয়ানো চিবানোর পেশীগুলির উপর প্রয়োজনীয় বোঝা সরবরাহ করে না, এবং এর কারণে, ম্যান্ডিবুলার রেট্রোগনাথিয়া স্থির হওয়ার সাথে সাথে নীচের চোয়াল অপর্যাপ্তভাবে বিকশিত থাকতে পারে। এই ক্ষেত্রে, যখন এটি ভিসারাল খুলির একটি বংশগত সাংবিধানিক বৈশিষ্ট্য হয় তখন পরিস্থিতি আরও খারাপ হয়। [ 6 ]

মুখ দিয়ে শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্ষেত্রে, এটি মৌখিক গহ্বরে জিহ্বার অবস্থানকে প্রভাবিত করে: এটি উপরের দাঁতের খিলানের জন্য সহায়ক কার্য সম্পাদন করতে পারে না এবং শিশুর দাঁতের ব্যবস্থা গঠনের সময়, এটি উপরের চোয়ালের পার্শ্বীয় সংকীর্ণতা, এর প্রগনাথিজম এবং পরবর্তীকালে উপরের ছেদকের সামনের দিকে বিচ্যুতি ঘটায়।

লক্ষণ দূরবর্তী কামড়

দূরবর্তী অক্লুশন সহ দাঁতের ভুল অক্লুশনের নিম্নলিখিত বাহ্যিক এবং অর্থোডন্টিক লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা যায়:

• উপরের চোয়ালের সামনের দিকের স্থানচ্যুতি;
• উপরের দাঁতের খিলানের প্রশস্তকরণ এবং নীচের দাঁতের খিলানের সামনের অংশের সংক্ষিপ্তকরণ;
• নিচের চোয়ালের পিছনের দিকে স্থানচ্যুতি অথবা নিচের ছেদকগুলির ভিতরের দিকে স্থানচ্যুতি (প্রত্যাবর্তন);
• উপরের সামনের দাঁত দ্বারা নীচের দাঁতের খিলানের ওভারল্যাপ;
• উপরের এবং নীচের সামনের দাঁতের মধ্যে আন্তঃক্লুসাল ফাঁক বৃদ্ধি, যা দাঁতের খিলানগুলির স্বাভাবিক বন্ধনে বাধা দেয়;
• শক্ত তালুর শ্লেষ্মা ঝিল্লির উপর নীচের ছেদকের কাটা প্রান্তের চাপ।

গভীর দূরবর্তী কামড়ের সাথে, মুখের নীচের অংশটি ছোট হয়ে যায় এবং দাঁতের উপরের সারিটি দাঁতের নীচের সারিটিকে প্রায় সম্পূর্ণরূপে অস্পষ্ট করে দিতে পারে।

প্রগনাথিক দূরবর্তী কামড়ের স্পষ্ট বাহ্যিক লক্ষণ: মাথার খুলির মুখের অংশ উত্তল; চিবুকটি বেভেল করা এবং পিছনে স্থানান্তরিত; একটি ডাবল চিবুক থাকতে পারে; নীচের ল্যাবিয়াল এবং নাসোলাবিয়াল ভাঁজগুলি মসৃণ করা হয় এবং চিবুক এবং নীচের ঠোঁটের মধ্যে ভাঁজ গভীর হয়; উপরের ঠোঁটটি ছোট করা হয় এবং হাসির সময়, উপরের চোয়ালের অ্যালভিওলার প্রক্রিয়া বাইরের দিকে বেরিয়ে আসে। এছাড়াও, উপরের প্রোগনাথিজম রোগীদের উপরের সামনের দাঁতের মুকুটের মধ্যে ফাঁক (ট্রেমা) থাকতে পারে। [ 7 ]

এবং উপরের চোয়ালটি শক্তভাবে প্রসারিত হলে, রোগীর মুখ ক্রমাগত সামান্য খোলা থাকে (ঠোঁট বন্ধ করতে না পারার কারণে), এবং নীচের ঠোঁট উপরের ছিদ্রের পিছনে অবস্থিত হতে পারে।

ফরম

বিশেষজ্ঞদের দ্বারা চিহ্নিত দূরবর্তী কামড়ের ধরণ বা ধরণগুলি অসঙ্গতির প্রকৃতির উপর নির্ভর করে: এটি চোয়াল হতে পারে এবং উপরের চোয়ালের অস্বাভাবিক অবস্থানের ক্ষেত্রে (প্রোগনাথিজম) এটিকে প্রোগনাথিক দূরবর্তী কামড় হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।

ডেন্টাল-অ্যালভিওলার ধরণের দূরবর্তী অক্লুশনও রয়েছে: যখন ম্যাক্সিলারি ডেন্টাল আর্চ এবং/অথবা অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার (অ্যালভিওলার প্রোগনাথিজম) অগ্রভাগের প্রোট্রুশন থাকে, অথবা উপরের ইনসিজারগুলি সামনের দিকে হেলে থাকে। একই ধরণের অক্লুশন নির্ণয় করা হয় যখন ম্যান্ডিবুলার ডেন্টাল আর্চ বা নীচের চোয়ালের অ্যালভিওলার অংশ পিছনের দিকে হেলে থাকে, অথবা সামনের নীচের দাঁতগুলি মৌখিক গহ্বরে বিচ্যুত হয়।

উপরন্তু, একটি সম্মিলিত কামড় হতে পারে - দাঁতের।

দাঁত বন্ধ থাকা অবস্থায় যখন উপরের ছেদকগুলি নীচের ছেদকের মুকুটকে এক তৃতীয়াংশেরও বেশি ওভারল্যাপ করে, তখন একটি গভীর দূরবর্তী কামড় সংজ্ঞায়িত করা হয়। একটি দূরবর্তী খোলা কামড়ের বৈশিষ্ট্য হল উপরের এবং নীচের মোলারের অংশ বন্ধ না থাকা এবং তাদের চিবানোর পৃষ্ঠের মধ্যে একটি বৃহৎ উল্লম্ব ফাঁক থাকা। [ 8 ]

জটিলতা এবং ফলাফল

দূরবর্তী অংশে আটকে থাকার ক্ষেত্রে এবং বিশেষ করে গভীর বা খোলা দূরবর্তী কামড়ের ক্ষেত্রে প্রধান নেতিবাচক পরিণতি এবং জটিলতাগুলি হল:

• কামড়ানো এবং চিবানোতে অসুবিধা (এবং পরবর্তীতে শক্ত খাবার অপর্যাপ্ত চিবানোর কারণে পেটের সমস্যা);
• গিলতে অসুবিধা;
• টেম্পোরোম্যান্ডিবুলার জয়েন্টের কার্যকরী ব্যাধি (মুখ খোলার সময় ব্যথা এবং চিবানোর সময় কুঁচকে যাওয়া);
• নিচের ছিদ্র দ্বারা নরম তালুতে আঘাত;
• ম্যাস্টেটরি পেশীর হাইপারটোনিসিটি এবং ব্রুকসিজম;
• টারটার গঠন বৃদ্ধি;
• পশ্চাদভাগের মোলারের বর্ধিত ক্ষয় এবং তাদের অবনতি;
• উচ্চারণ এবং উচ্চারণে সমস্যা।

নিদানবিদ্যা দূরবর্তী কামড়

রোগ নির্ণয় শুরু হয় রোগীর দাঁত এবং চোয়ালের চাক্ষুষ পরীক্ষা, তার অভিযোগ রেকর্ড করা এবং অ্যানামেনেসিস সংগ্রহের মাধ্যমে।

টেলিরেডিওগ্রাফি (অথবা কম্পিউটার 3D সেফালোমেট্রি) পরিচালনা করে এবং যথাযথ পরিমাপ গ্রহণ করে, মুখের খুলি এবং দাঁতের সিস্টেমের শারীরবৃত্তীয় পরামিতিগুলি নির্ধারণ করা হয়: মুখের উচ্চতা; নাসোলাবিয়াল কোণের আকার; খুলির গোড়ার পূর্ববর্তী অংশের সাপেক্ষে উপরের এবং নীচের চোয়ালের অবস্থানের অনুপাত; চোয়ালের অ্যালভিওলার প্রক্রিয়াগুলির প্রবণতার কোণ, দাঁতগুলি এবং তাদের অক্লুসাল সমতল।

যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিকসে আরও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• অর্থোপ্যান্টোমোগ্রাম - ম্যাক্সিলোফেসিয়াল অঞ্চলের প্যানোরামিক রেডিওগ্রাফ;
• ম্যাক্সিলোফেসিয়াল অঞ্চলের কম্পিউটেড টমোগ্রাফি বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং;
• চোয়ালের পেশীর স্বরের অধ্যয়ন (ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি)।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

সেফালোমেট্রিক বিশ্লেষণের তথ্যের উপর ভিত্তি করে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস ম্যালোক্লুশনের ধরণ স্পষ্টভাবে নির্ধারণ করা উচিত যাতে এটি সংশোধনের সর্বোত্তম পদ্ধতি নির্বাচন করা যায়।

চিকিৎসা দূরবর্তী কামড়

দূরবর্তী দাঁত সংশোধন করার জন্য, অর্থোডন্টিক কাঠামো এবং ডিভাইসের বিভিন্ন পরিবর্তন রয়েছে। প্রথমত, ডেন্টাল-অ্যালভেলার ধরণের দূরবর্তী দাঁতের ক্ষেত্রে, ব্রেস স্থাপন করা হয় যা শিশুদের (স্থায়ী দাঁত দিয়ে দুধের দাঁত প্রতিস্থাপনের পরে), কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্কদের দাঁত এবং দাঁতের খিলানের অবস্থান সংশোধন করে।

অতিরিক্তভাবে, দাঁতের খিলানের উপর চাপ সৃষ্টিকারী ব্র্যাকেট সিস্টেমগুলিতে, দূরবর্তী কঙ্কালের কামড়ের জন্য একটি পৃথকভাবে তৈরি মাল্টি-লুপ আর্চ ব্যবহার করা হয়। এর সাহায্যে, দাঁতের খিলানের ত্রুটিগুলি সংশোধন করা সম্ভব, যা প্রায়শই প্রগনাথিজমের সাথে থাকে। বন্ধনী এবং লুপগুলি ক্রমাগত এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য পরা হয় এবং তাদের অপসারণের পরে - সংশোধনের ফলাফলগুলিকে একীভূত করার জন্য - অপসারণযোগ্য বা স্থির ধরে রাখার ডিভাইসগুলি কিছু সময়ের জন্য দাঁতের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠে স্থাপন করা হয়: অর্থোডন্টিক ধরে রাখার প্লেট বা অর্থোডন্টিক স্প্লিন্ট (রিটেনার)।

এবং উপরের সারির সামনের দাঁতের অস্বাভাবিক কাত পরিবর্তন করতে এবং অরবিকুলারিস পেশীকে উদ্দীপিত করার জন্য, শিশুদের মধ্যে ভেস্টিবুলার প্লেট স্থাপনের অনুশীলন করা হয়।

প্লেটের পরিবর্তে, ডেন্টাল-অ্যালভেলার ধরণের দূরবর্তী অক্লুশনের জন্য একটি প্রশিক্ষক কখনও কখনও ব্যবহার করা হয়, যা একটি সিলিকন অ্যালাইনমেন্ট ব্রেস-ট্রেনার, যা দাঁতের সঠিক অবস্থানের জন্য লাগানো হয়। অর্থোডন্টিক চিকিৎসার আগে (যেহেতু ব্রেস স্থাপন শুধুমাত্র স্থায়ী দাঁতে করা হয়), ছয় বছর বয়স থেকে (মিশ্র অক্লুশনের সময়কাল শুরু হওয়ার সাথে সাথে) অক্লুশনের সমস্যাযুক্ত শিশুরা একটি প্রাক-অর্থোডন্টিক ধরণের প্রশিক্ষক ইনস্টল করতে পারে। [ 9 ]

ভিসারাল খুলির বৃদ্ধির সময় চোয়ালের উৎপত্তিস্থলের দূরবর্তী অবরোধের কিছু ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার ছাড়াই দূরবর্তী অবরোধের চিকিৎসা করা সম্ভব। এই উদ্দেশ্যে, দূরবর্তী অবরোধের জন্য কার্যকরী অর্থোডন্টিক ডিভাইস ব্যবহার করা যেতে পারে:

• বায়োনেটর (বাল্টারস এবং জ্যানসন), প্লেট এবং খিলান নিয়ে গঠিত, যার সামঞ্জস্যযোগ্য বল ক্রিয়া নীচের চোয়ালের শরীর এবং শাখার বৃদ্ধি এবং এর অগ্রভাগের স্থানচ্যুতিতে অবদান রাখে;
• ফ্রেনকেল ফাংশনাল রেগুলেটর (দুটি পরিবর্তন), যা শিশুদের সক্রিয় বৃদ্ধির সময়কালে এবং স্থায়ী দাঁত দিয়ে প্রতিস্থাপনের শুরুতে এই অক্লুশন ডিসঅর্ডার সংশোধন করতে ব্যবহৃত হয়;
• দাঁতের উপর ভর দিয়ে তৈরি হার্বস্ট এবং কাটজ যন্ত্রপাতি, যা অরোফেসিয়াল পেশীগুলির সংকোচন সংশোধন করে নীচের চোয়ালের বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করে;
• উপরের এবং নীচের দাঁতের খিলানের জন্য ফোর্সাস স্থির যন্ত্র, যা কিশোর রোগীদের ক্ষেত্রে উপরের ছেদকগুলিকে পিছনের দিকে টেনে তোলা এবং নীচের দাঁতগুলিকে সামনের দিকে টেনে আনার অনুমতি দেয়;
• ম্যান্ডিবুলার রেট্রোগনাথিয়ায় ডিপ ডিস্টাল বাইট-এর জন্য উভয় দাঁতের আর্চে সংযুক্ত একটি আধা-অনমনীয় সংশোধনকারী ডিভাইস টুইনফোর্স। একইভাবে, ম্যান্ডিবুলার হাইপোপ্লাসিয়ায় ডিস্টাল বাইট-এর জন্য টুইন ব্লক ডিভাইসটি টুইনব্লক ব্যবহার করা হয়; কাঠামোটি দাঁতের আর্চে এমনভাবে সংযুক্ত করা হয় যাতে নীচের চোয়ালের সামনের অবস্থান নিশ্চিত করা হয় এবং দাঁতের আর্চে অক্লুসাল সম্পর্ক স্বাভাবিক হয়। [ 10 ]

অ্যালাইনার বা ভেনিয়ার কি দূরবর্তী কামড় ঠিক করতে পারে? রোগীর চোয়ালের ছাঁচ থেকে তৈরি ক্লিয়ার অ্যালাইনার মূলত আধুনিক মাউথ গার্ড, এবং এগুলি উপরের চোয়ালের অ্যালভিওলার প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত না করেই দাঁতের গঠন ঠিক করতে পারে। অতএব, এই ডেন্টাল অনলে (এগুলি দিনে 24 ঘন্টা পরা হয়, খাওয়ার আগে খুলে ফেলা হয়) উপরের ইনসিজারের সামনের দিকের প্রবণতা কমাতে সাহায্য করতে পারে। [ 11 ]

কিন্তু সামনের দাঁতের চেহারা উন্নত করে এমন ভেনিয়ারগুলি দূরবর্তী কামড়ে ইনস্টল করা হয় না: এটি একটি নান্দনিক দন্তচিকিৎসা পদ্ধতি যা অস্বাভাবিকভাবে অবস্থিত দাঁতের সারি সোজা করতে পারে না। এগুলি ইনস্টলেশন শুধুমাত্র অর্থোডন্টিক চিকিৎসার পরেই করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, বড় আন্তঃদন্তীয় স্থানের উপস্থিতিতে সামনের দাঁতের মুকুটের আকৃতি পরিবর্তন করার জন্য।

অস্ত্রোপচার চিকিৎসা, অপারেশন

বিদেশী ক্লিনিকাল পরিসংখ্যান অনুসারে, প্রায় 5% রোগীর ক্ষেত্রে দূরবর্তী অক্লুশনের অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা করা হয় যাদের কঙ্কালের ধরণের প্রোগনাথিক কামড় রয়েছে এবং যাদের ম্যাক্সিলোফেসিয়াল ত্রুটি, অ্যানকাইলোসিস এবং টেম্পোরোম্যান্ডিবুলার জয়েন্টে অবক্ষয়জনিত পরিবর্তন রয়েছে। [ 12 ]

অর্থোগনাথিক সার্জারিতে দূরবর্তী অক্লুশনের জন্য একটি অপারেশন করা হয়, যার লক্ষ্য দাঁতের সিস্টেমের রোগগত পরিবর্তনগুলি সংশোধন করা - প্রোগনাথিয়া বা মাইক্রোগনাথিয়া, যা খুব কমই ব্রেস, প্লেট এবং অক্লুশন সংশোধনের জন্য অন্যান্য ডিভাইস দিয়ে চিকিৎসা করা যায়।

ঠোঁট ফাটা এবং তালু ফাটানোর জন্য ম্যাক্সিলোফেসিয়াল সার্জারি করা হয়, উপরের চোয়ালের অস্টিওটমি করা হয় - এর সামনের অংশের রেট্রোট্রান্সপোজিশন (পিছনের দিকে নড়াচড়া) এবং পছন্দসই অবস্থানে স্থিরকরণ (স্থায়ী টাইটানিয়াম ফাস্টেনার দিয়ে)। ওপেন ডিস্টাল কামড়ের প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, কম্প্যাক্ট অস্টিওটমি করা যেতে পারে।

ম্যান্ডিবুলার রেট্রোগনাথিয়ার উপস্থিতিতে, নীচের চোয়ালের অস্টিওটমির বিভিন্ন কৌশল ব্যবহার করা যেতে পারে। [ 13 ]

দূরবর্তী কামড়ের জন্য ব্যায়াম

ওরফেসিয়াল পেশী এবং টেম্পোরোম্যান্ডিবুলার জয়েন্টগুলির স্বাভাবিক কার্যকারিতার জন্য, দূরবর্তী কামড় এবং দাঁতের সিস্টেমের অন্যান্য ব্যাধিগুলির জন্য ব্যায়াম করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ম্যাস্টেটরি, পেটেরিগয়েড, অরবিকুলারিস এবং অন্যান্য ম্যাক্সিলোফেসিয়াল পেশীগুলির জন্য ব্যায়ামগুলি মায়োফাংশনাল থেরাপির সাথে সম্পর্কিত, যা অর্থোডন্টিক ডিভাইস ব্যবহারের কার্যকারিতা বৃদ্ধি করতে সহায়তা করে। [ 14 ]

দূরবর্তী কামড়ের জন্য বিশেষ মায়োজিমন্যাস্টিকস প্রতিদিন করা উচিত - পাঁচ থেকে দশ মিনিটের জন্য দুবার। এখানে কিছু মৌলিক ব্যায়াম দেওয়া হল:

• মুখের প্রশস্ত খোলা এবং বন্ধ করা (বেশ কয়েকটি পুনরাবৃত্তি);
• নীচের চোয়ালের সর্বাধিক সম্ভাব্য সম্প্রসারণ;
• গাল জোরে ফুলিয়ে, ১০ সেকেন্ডের জন্য বাতাস ধরে রেখে ধীরে ধীরে ফুঁ দিয়ে বের করে দিন (এই ব্যায়ামটি জল দিয়ে করা যেতে পারে);
• ঠোঁট চেপে ধরে টানাটানি করা (যেন হাসি);
• জিহ্বা তালুর গোড়ায় টেনে নেওয়া (মুখ বন্ধ রেখে)।

প্রতিরোধ

ভিসারাল খুলির শারীরস্থানের বংশগত বৈশিষ্ট্যের ক্ষেত্রে এবং চোয়ালের সিন্ড্রোমিক অসঙ্গতিযুক্ত শিশুদের ক্ষেত্রে, যা জন্মগত এবং জিনগতভাবে নির্ধারিত, দূরবর্তী কামড় প্রতিরোধ করা অসম্ভব।

বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে শিশুর দূরবর্তী কামড়ের বিকাশের প্রধান প্রতিরোধমূলক কারণগুলি হল প্রাকৃতিক স্তন্যপান (এবং যদি কৃত্রিম হয়, তবে সঠিকভাবে সংগঠিত), প্যাসিফায়ার প্রত্যাখ্যান, উপরে উল্লিখিত অভ্যাসগুলি ত্যাগ করা ইত্যাদি। শিশুকে নাক দিয়ে অবাধে শ্বাস নিতে বাধা দিতে পারে এমন সমস্ত কিছুর অবিলম্বে চিকিৎসা করা প্রয়োজন।

পূর্বাভাস

ডেন্টাল-অ্যালভিওলার ধরণের দূরবর্তী অক্লুশনের ক্ষেত্রে, হার্ডওয়্যার অর্থোডন্টিক্সের ফলাফল সম্পর্কে পূর্বাভাস চোয়ালের ধরণের তুলনায় অনেক ভালো হয়, যখন অর্থোগনাথিক সার্জারির আশ্রয় নেওয়া প্রয়োজন হয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, দাঁতের ত্রুটি সংশোধন করা খুবই কঠিন, সময়সাপেক্ষ এবং ব্যয়বহুল, এবং তাদের সংশোধনের ফলাফল ভবিষ্যদ্বাণী করা আরও কঠিন।