^

স্বাস্থ্য

রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস: কারণ এবং প্যাথোজেনেসিস

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

র্যাণাল ধমনীতে স্টেনসিসের কারন

রেনাল ধমনীতে স্টেনসিসের কারণটি সাধারণত ঝুঁকিপূর্ণ বিষয়গুলির ধারণা দ্বারা বর্ণিত হয়, এটি সাধারণত এথেরোস্ক্লেরোসিসের অন্যান্য ক্লিনিকাল বৈকল্পিকের জন্য গৃহীত হয়। এটি সাধারণত বিশ্বাস করা হয় যে রেনাল ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিসটি বিভিন্ন কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিপূর্ণ উপাদানগুলির সমন্বয়ে গঠিত এবং তাদের তীব্রতা - "আগ্রাসন"।

Atherosclerotic রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ জন্য প্রধান অ-সংশোধনযোগ্য ঝুঁকি বৃদ্ধ বয়সে যা রেনাল ধমনীতে সহ আন্তরয়ন্ত্রীয় মহাধমনীর শাখা, এর stenotic atherosclerotic ক্ষত সম্ভাবনা, অনেক বার বৃদ্ধি চিকিত্সা।

Atherosclerotic রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ পুরুষদের মধ্যে সামান্য বেশি সাধারণ, কিন্তু নারী প্রকাশ করার জন্য atherosclerotic রেনাল ধমনী দেহনালির সংকীর্ণ জন্য পুরুষ স্বাধীন ঝুঁকি বিবেচনা করা পার্থক্য যথেষ্ট নয়।

লিথোপ্রোটিন বিপাকের রোগের অভাব এথেরোসক্লারোটিক রেভোভাসুলুলার হাইপারটেনশন রোগীদের সংখ্যাগরিষ্ঠের জন্য আদর্শ। হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া সাথে এলডিএল বৃদ্ধি এবং এইচডিএল মাত্রা টিপিক্যাল hypertriglyceridemia কমে যায়, প্রায়ই রেনাল ফাংশন রোগ পরিস্রাবণ খারাপ এর পরিমাণ বাড়ছে।

অপরিহার্য ধমনী উচ্চ রক্তচাপ প্রায়ই রেনাল ধমনীর এথেরোস্লেয়ারোটিক স্টেনোসিসের পূর্বে; হেমোডায়নামিক তাত্পর্য অধিগ্রহণের সঙ্গে, তারা প্রায় সবসময় রক্তচাপ আরও বৃদ্ধি পালন করে। একটি বিশেষভাবে স্পষ্ট সম্পর্ক ইসকেমিক কিডনি রোগ এবং systolic রক্তচাপ বৃদ্ধি মধ্যে প্রতিষ্ঠিত হয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2 মূল রোগের মেরুদণ্ডের মেরুদন্ডের এথেরোস্লারোটিক স্টেনোসিসের প্রধান ঝুঁকির এক কারণ, যা প্রায়ই ডায়াবেটিক কিডনি ক্ষতির সম্মুখের দিকে এগিয়ে যায়।

বড় জাহাজ (যেমন, সবিরাম claudication সিন্ড্রোম) এর atherosclerotic ক্ষত অন্যান্য embodiments হিসাবে, রেনাল ধমনী atherosclerotic দেহনালির সংকীর্ণ গঠনের এছাড়াও ধূমপান সঙ্গে সংশ্লিষ্ট।

স্থূলতা সঙ্গে atherosclerotic রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ সম্পর্ক দুর্বল চর্চিত হয়, একসঙ্গে স্থূলতার গুরুত্ব দিয়ে, বিশেষ করে পেটের, atherosclerotic রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ একটি ঝুঁকি হিসেবে, প্রায় সন্দেহাতীতভাবে।

Atherosclerotic renovascular উচ্চ রক্তচাপ জন্য ঝুঁকি উপাদান মধ্যে hyperhomocysteinemia একটি নির্দিষ্ট মান, যা উল্লেখযোগ্যভাবে অধিক অক্ষত রেনাল ধমনীতে যাদের সঙ্গে তুলনা করা হয়েছে এই রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায় না। স্পষ্টতই, হোমোসিসস্টাইনের রক্তরস স্তরে বৃদ্ধি GFR- এর একটি উল্লেখযোগ্য হারের সাথে বিশেষভাবে লক্ষণীয়।

ঘনিষ্ঠ আত্মীয়স্বজনদের মধ্যে আঠারোস্ক্লারোটিক স্টেনোসিস, একটি নিয়ম হিসাবে, সনাক্ত করা যায় না, যদিও এই রোগের কিছু সম্ভাব্য জেনেটিক নির্ধারণকারী প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। বংশগত ধমনীতে অtherosclerotic স্টেনোসিস হিউম্যানজাইগাস (ডিডি-জিনোটাইপ) ভেরিয়েন্ট সহ এসিইনের ডি-এলিয়ালের একটি উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ ক্যারিয়ার ফ্রিকোয়েন্সির সাথে যুক্ত। এথেরোস্ক্লারটিক রিভোভাকশুলার হাইপারটেনশন-এর পূর্বাভাসটি এন্ডপোথালিয়াল সনিথেজের 298 তম জিনের স্পর্শে অ্যাস্পের ক্যারিয়ারের কারণে হতে পারে।

ক্লিনিকাল ফর্ম থেকে atherosclerotic রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ মধ্যে মূল পার্থক্য যে এই রোগীদের মধ্যে জনসংখ্যা-ব্যাপী কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি উপাদান ছাড়াও রেনাল ব্যর্থতা অগ্রগতি, সেখানে uremic ঝুঁকি উপাদান (রক্তাল্পতা, ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাস বিপাক রোগ) তথাকথিত হয় এই ব্যবস্থার সবচেয়ে গুরত্বপূর্ণ যা আরো মানিয়ে নেওয়ার গন্ডগোল কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম রিমডেলিং, রেনাল ধমনীতে এর atherosclerotic ক্ষত এর বিল্ড-আপ সহ।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

বংশগত ধমনী স্টেনোসিসের ঝুঁকি কারণ

গ্রুপ

অপশন

Nemodificiruemыe

বয়স্ক বয়স

ঘোড়ার গাড়ি ডি-আলীল এবং কুল জিন রুম Asp-298 এন্ডোথেলিয়াল এর জিন কোন-সিন্থেস 1

লিপোপ্রোটিন মেটাবলিসিজম এর রোগ (হাইপারোকোলেস্টোলেমিয়া, এলডিএল স্তরে বর্ধিত, এইচডিএল স্তরের হ্রাস, হাইপার ট্র্যাগেলেসরিডিয়াম)

অপরিহার্য ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (বিশেষত systolic রক্তচাপ বৃদ্ধি)

ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2

সংশোধনযোগ্য

ধূমপান

পেটে স্থূলতা

স্থূলতা

Hyperhomocysteinemia 2

অমর কারণগুলি (ফসফরাস-ক্যালসিয়াম মেটাবলিজম, অ্যানিমিয়াতে অস্বাভাবিকতা)

  • 1 যোগাযোগ নিশ্চিতভাবে প্রতিষ্ঠিত হয় না, স্ক্রীনিংয়ের অপ্রতুলতার কারণে ক্লিনিকাল তাত্পর্য বর্তমানে বিতর্কিত নয়।
  • 2 রেনাল অপর্যাপ্ততা ("uremic") সাথে যুক্ত কারণগুলির একটি গ্রুপে বিবেচনা করা যেতে পারে।

র্যাণাল ধমনীতে স্টেনসিসের রোগনির্ণয়

গঠন এবং atherosclerotic রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ অগ্রগতি বিশ্বব্যাপী রেনাল টিস্যু hypoperfusion বাড়িয়ে নির্ধারণ করা হয়। একটি renin (giperreninemiya বিশেষ করে লক্ষণীয় যখন কিডনি শিরা মধ্যে পরিমাপ ধমনী যা সর্বাধিক narrowed) ফের বেদখল সংশ্লেষণ অ্যাক্টিভেশন supplemented স্থানীয়ভাবে রেনাল এনজিওটেসটিন দ্বিতীয় পুল। সর্বশেষ, স্বন অন্তর্বাহী এবং বহির্বাহ glomerular arterioles বজায় রাখার, কিছু সময় glomerular পরিস্রাবণ হার এবং কিডনি tubulointerstitium কাঠামো পর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ, নিকটক এবং দূরক tubules সহ বজায় রাখার জন্য সাহায্য করে। RAAS এর hyperactivation পদ্ধতিগত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ গঠন বা বৃদ্ধি ঘটায়।

রেনাল ধমনী Hemodynamically উল্লেখযোগ্য দেহনালির সংকীর্ণ বিবেচনা করা হয়, 50% বা তার বেশি তার ক্লিয়ারেন্স হ্রাস নেতৃস্থানীয়। এবং - তবে, কারণের BCC dilatation অন্তর্বাহী এবং বহির্বাহ arterioles, glomerular এবং এম্বলিজ্ম intrarenal জাহাজ কমিয়ে hypoperfusion রেনাল টিস্যু অবদান, GFR উল্লেখযোগ্য হ্রাস, তাদের কর্মহীনতার অগ্রগতির সঙ্গে সঙ্গে বিশেষ করে ইস্কিমিয়া tubules (hyperkalemia সবচেয়ে তার উদ্ভাস হুমকি) এর অবদান রাখতে পারে র্যাণাল ধমনী (সারণি ২0-2) কম গুরুত্বপূর্ণ সংশ্লেষণ সহ। এই ক্ষেত্রে, এক দেহনালির সংকীর্ণ এর hemodynamic তাত্পর্য আপেক্ষিকতা সম্পর্কে কথা বলতে পারেন। উস্কানি প্রধান ভূমিকা বিশেষভাবে কুল ইনহিবিটর্স এবং এনজিওটেসটিন দ্বিতীয় রিসেপটর ব্লকার সঙ্গে রেনাল ধমনীতে ওষুধ খেলা atherosclerotic দেহনালির সংকীর্ণ মধ্যে রেনাল ব্যর্থতা বৃদ্ধি।

একটি অদ্ভুত প্রতিমূর্তি প্যাথোজিনেসিসের রেনাল ফাংশন চরিত্রগত intrarenal ধামনিক কলেস্টেরল এম্বলিজ্ম দ্রুত প্রগতিশীল ক্ষয়। উত্স emboli - atherosclerotic ফলক এর লিপিড কোর, পেটে গ্রীবা বা, কম ঘন ঘন, সরাসরি রেনাল ধমনীতে স্থানীয়কৃত। এটা ছোট intrarenal ধমনীতে এবং arterioles পৃথক কণার স্রোতের এবং পরবর্তীকালে ব্লকেজ মধ্যে আঘাত থেকে কলেস্টেরল রাবিশ এর রিলিজ বিচ্ছেদ দ্বারা ঘটে catheterisation গ্রীবা এবং বৃহৎ তার ডালপালায় atherosclerotic প্লেক এর অংশুল টুপি, সেইসাথে তার অস্থিতিশীলতা (বিশেষত পৃষ্ঠ থ্রম্বাস) anticoagulants পর্যাপ্তরূপে বৃহৎ মাত্রায়। কলেস্টেরল এম্বলিজ্ম intrarenal ধামনিক আঘাত ঘটান আরও যা করতে পারেন (বিশেষ করে জলপ্রপাত এবং পেটে বাধা বিপত্তি এ)। সরাসরি কিডনি টিস্যু কলেস্টেরল যোগাযোগ সম্পূরক C5a ভগ্নাংশ eosinophils আকৃষ্ট সক্রিয়তার কারণ। পরবর্তীকালে বিকাশ eosinophilic tubulointerstitial নেফ্রাইটিস ঘনত্ব এবং রেনাল ফাংশন, oligo- এবং anuria ও পদ্ধতিগত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া পরিস্রাবণ আরও ক্ষয় দ্বারা অনুষঙ্গী করা হয় (জ্বর, লোহিত রক্তকণিকা থিতানো হার, সি প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন hyperfibrinogenemia বেড়ে সিরাম কেন্দ্রীকরণ ত্বরিত)। রেনাল টিস্যু প্রদাহ loci মধ্যে সম্পূরক খরচ gipokomplementemiya প্রতিফলিত করতে পারে।

বৃত্তাকার ধমনীতে আথেরোস্ক্লারটিক স্টেনোসিসে রেনাল ফেইলির বৃদ্ধি ঘটায়

গুণক

উদাহরণ

কর্মের প্রক্রিয়া

ঔষধি পণ্য

ওষুধের

এসিআই ইনহিবিটরস এবং এঙ্গিওটেনসিন II রিসেপটর ব্লকার্স

গ্লোমারুলুলস-বেয়ারিং এবং নিকৃষ্ট মেরুটিস এর হ্রাস সঙ্গে অন্তঃপ্রবাহ চাপ এবং GFR হ্রাস

রেনাল টিউবলেটের হাইপপারফিউশন এবং ইশেমিয়া এর প্রাদুর্ভাব

অ স্টেরয়েডাল এন্টি-প্রদাহী ওষুধ

আন্তঃরেখাগত prostaglandins এর সংশ্লেষণের সংঘাত

রেনাল টিউবলেটের হাইপপারফিউশন এবং ইশেমিয়া এর প্রাদুর্ভাব

রাডিপেক প্রস্তুতি

Glomerular endothelial ডিসিশনশন এর ত্রাণ

রেনাল প্রস্টগ্ল্যান্ডিন্সের সংশ্লেষণের বিষণ্নতার কারণে রেণু টিউবগুলির হাইপপারফিউশন এবং ইসেমমিয়ামের উত্তেজনার কারণে

টিউবওয়েলস্টার্শিয়াল সোয়াম্মার আবেশন

Gipovolemiya

মূত্রবর্ধক

রক্তচাপের ভ্যাকুয়ামের পরিমাণ হ্রাসকরণের ফলে হ্যানোটোটিমেইয়া এর সান্দ্রতা বৃদ্ধি পায়

কিডনি টিস্যু এর প্রাথমিক হাইপারফিউজেন্সের বৃদ্ধি, প্রাথমিকভাবে রেনাল টিউবোলনিস্টিটিয়ার গঠন

অর্ণারনশন সিনড্রোম

অপর্যাপ্ত তরল খাওয়ার কারণে হাইপোভেলেমিয়া ইলেক্ট্রোলাইট হোমোয়েস্টাসিসের রোগ (হিউনাট্রিমিয়া সহ)

কিডনি টিস্যু বৈশ্বিক হাইপারফিউজেন্সের আগমন

রক্তনালির ধমনী এবং রেনাল ধমনী এর অলঙ্ঘনীয়তা

প্রধান রেনাল ধমনী এর ঘনত্ব

কিডনি টিস্যু বৈশ্বিক হাইপারফিউজেন্সের আগমন

ইন্ট্র্রেনিয়াল ধমনীর থমলবিম্বলিজম

ইন্ট্র্রেনিয়াল রক্ত প্রবাহের আরও অবনতি

রেনাল ফাইব্রোজেনেসিসের শক্তিশালীকরণ (থ্রোব্বি সংগঠনের প্রক্রিয়া সহ)

কোলেস্টেরল স্ফটিক সঙ্গে অভ্যন্তরীণ ধমনী এবং arterioles এর Embolism

ইন্ট্র্রেনিয়াল রক্ত প্রবাহের আরও অবনতি

তীব্র টিউবোলনিস্টেরিয়াল নেফ্রাইটিসের বিকাশের সাথে ইয়োসিনফিল এর মাইগ্রেশন এবং অ্যাক্টিভেশন আনয়ন

  • 1 অপ্রয়োজনীয় বড় ডোজ
  • 2 ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া সহ বৃদ্ধদের জন্য সম্ভাব্য, বিশেষ করে যারা জীবিত থাকেন তারা

এনজিওটেসটিন II ও অন্যান্য বিষয় যে হায়পক্সিয়া দ্বারা সক্রিয় করা হয়: TGF-বিটা প্ররোচক কারণের ধরনের হায়পক্সিয়া 1 এবং 2, - সরাসরি modulate প্রসেস রেনাল fibrogenesis এছাড়াও কুপিত ক্ষমতাশালী vasoconstrictors (endothelin -1), দেশে এর এন্ডোজেন vasodilatory ব্যবস্থা দীর্ঘস্থায়ী hypoperfusion বাধাদানের পরিলক্ষিত সাথে supplemented (এন্ডোথেলিয়াল কোন-সিন্থেস, রেনাল প্রোস্টাগ্লান্ডিন)। অনেক মধ্যস্থতাকারী (এনজিওটেসটিন দ্বিতীয় TGF-বিটা) একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় অভিব্যক্তি profibrogenic chemokines সক্রিয়তার (পারমাণবিক ফ্যাক্টর কাপ্পা বি) হতে পারে। এর পরিণতিস্বরূপ - nephrosclerosis তীব্রতা, নির্ভরশীল পারমাণবিক ফ্যাক্টর কাপ্পা B, এবং chemokines, monocyte chemotactic প্রোটিন টাইপ সহ অংশগ্রহণে বাস্তবায়িত 1. ক্রমাগত রেনাল hypoperfusion প্রাথমিকভাবে দূরক tubules এর এপিথেলিয়াল কোষের বৃদ্ধি, কিন্তু তার প্রকাশ পরে দ্রুত বিকীর্ণ হয়ে । অন্তত fibrogenesis সর্বোচ্চ তীব্রতা, এবং ইস্কিমিয়া রেনাল tubulointerstitium সবচেয়ে সংবেদনশীল সরবরাহ।

অনেক কারণের ভাস্কুলার রিমডেলিং (এলডিএল এবং VLDL, বিশেষ করে চলছে পেরক্সিডেশন, ট্রাইগ্লিসেরাইড বাড়তি ইনসুলিন এবং গ্লুকোজ, glycosylation, homocysteine শেষে পণ্য, উবু পদ্ধতিগত ধামনিক চাপ রেনাল গ্লমেরুলাস এর কৈশিক প্রেরিত হয়) অবদান এছাড়াও atherosclerotic দেহনালির সংকীর্ণ গঠন nephrosclerosis অংশগ্রহণের রেনাল ধমনী; তাদের অনেকের প্রাথমিক লক্ষ্য হল গ্লোমারিয়াল এন্ডোথেলিওসাইট। উপরন্তু, তারা মানিয়ে নেওয়ার গন্ডগোল ভাস্কুলার প্রাচীর এবং myocardium আরও পুনর্গঠন অবদান, কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার একটি খুব উচ্চ ঝুঁকি, কিডনি করোনারি আর্টারি ডিজিজের রোগীদের জন্য সাধারণত সংজ্ঞা।

রেনাল ধমনীর স্টিনোসিসের মফ্রোলজি

এথেরোস্লারেরোটিক রিনোভাস্কুলার হাইপারটেনশন দিয়ে, কিডনি কমে যায় ("শুকিয়ে"), তাদের পৃষ্ঠপোষক প্রায়ই অসম। এটি কর্টিক্যাল পদার্থের একটি তীক্ষ্ণ পাতলা চর্বিযুক্ত এর চরিত্রগত।

সাধারণ nephrosclerosis এর কিডনি টিস্যু প্রদর্শনী উপসর্গের histological পরীক্ষার সর্বাধিক, tubulointerstitium প্রকাশ যে কখনও কখনও প্যাটার্ন এক ধরনের "atubulyarnogo" গ্লমেরুলাস (ধারালো নলাকার অবক্ষয় এবং তুলনামূলকভাবে অক্ষত এ glomeruli এর স্ক্লেরোসিস) গঠনের কারণ। চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য হল অন্ত্রের অভ্যন্তরীয় মেরুগুলির হিলিনোসিস; তাদের সম্ভাব্য thrombi এর lumen মধ্যে, সংগঠিত সংগঠন সহ।

আন্তঃরেখা তীরের কোলেস্টেরল অলঙ্ঘনীয়তা সহ, বিস্তৃত প্রদাহ কোষের ইনফ্র্যাটেটগুলি রেনাল টিউবোলিন্টারেটিয়িয়ামে পাওয়া যায়। প্রচলিত রঙ্গক (হেমটোমক্সিলিন-ইয়োসিন সহ) ব্যবহার করে কোলেস্টেরল গলে যায় এবং ভোলার তৈরি হয় দূষণস্থ স্থানে। কোলেস্টেরল (উদাহরণস্বরূপ, সুদান তৃতীয়) জন্য ট্রপিজি যা dyes ব্যবহার, অভ্যন্তরীণ ধমনী এবং arterioles এর কোলেস্টেরল অলঙ্ঘনীয়তা নিশ্চিত করে।

ময়নাতদন্তের এ মৃত ইস্চেমিক কিডনি রোগে ভুগছে রোগীরা সবসময় গ্রীবা তার ডালপালায়, কখনও কখনও অবরোধ ভারী ব্যাপক atherosclerotic ক্ষত পাবেন। রক্তের ঘনকগুলি অনেক এথেরোস্লারোটিক ফলকগুলির পৃষ্ঠে পাওয়া যায়। বাম ventricle এর বৈশিষ্টসূচক হাইপারট্রোপিরি, পাশাপাশি তার গহ্বরের সম্প্রসারণও। হৃদয়ে কলাবিনষ্টি প্রধান foci এবং মস্তিষ্কের মধ্যে "ভাস্কুলার" ক্ষত, তার সাদা পদার্থের অবক্ষয় - প্রায়ই বিকীর্ণ atherosclerotic অথেরোস্ক্লেরোসিস, তীব্র মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন মধ্যে প্রদর্শন।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.