নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
নতুন প্রকাশনা
রেনাল ধমনী স্টেনোসিস: নির্ণয়
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ নির্ণয় দেখা অনুসন্ধান atherosclerotic দেহনালির সংকীর্ণ প্রয়োজন এবং উচ্চ রক্তচাপের বৈশিষ্ট্য, ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা, সেইসাথে ব্যাপক অথেরোস্ক্লেরোসিস লক্ষণ উপর নির্ভর করে। শারীরিক পরীক্ষার উপর, পেরিফেরাল oedemas সনাক্ত করা যাবে, দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্র প্রকাশ (হেপাটোমেগালি, দ্বিপাক্ষিক rales বা মূলগত ফুসফুসে crepitus) পাশাপাশি গ্রীবা ও কিডনির সহ বৃহৎ জাহাজ, এর গোলমাল। এই উপসর্গ সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা অত্যন্ত কম।
প্রস্রাব ধমনীতে আথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিসে প্রস্রাব পরিবর্তনগুলি সীমিত "ট্রেস" প্রোটিউরিয়ায় সীমাবদ্ধ; হিমাতুরিয়া, লিকোসিটুরিয়া চরিত্রগত নয় (কোলেস্টেরল স্ফটিকের সাথে অন্ত্রের ধমনী এবং অস্থির পদার্থের অলঙ্ঘনীয়তা ব্যতীত)। atherosclerotic renovascular উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের সংখ্যাগরিষ্ঠ যখন নিজ নিজ মানের (পরীক্ষা ফালা) অথবা পরিমাণগত (immunonephelometry) পদ্ধতি প্রয়োগ সফল রেজিস্টার করো microalbuminuria তবুও 1 ছ / দিন বেশী proteinuria সহ প্রস্রাব পরিবর্তন, প্রকাশ atherosclerotic সম্পূর্ণ ধৃষ্টতা খণ্ডন না (যেমন, দীর্ঘস্থায়ী বা অধ্যায় কারণে ডায়াবেটিক রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ হিসাবে তারা উপস্থিতি তার দীর্ঘস্থায়ী nephropathy সঙ্গে মিলিত প্রতিফলিত করতে পারে merulonefrita)।
কিডনি এর অতিস্বনক পরীক্ষা প্রায়ই তাদের হ্রাস (অসিম্যাটিক বা সমাহার), অসম প্রান্তসমূহ এবং কর্টিকাল স্তর ক্ষয় প্রকাশ করে।
কি-ওয়ার্ডের কিডনি রোগের পরীক্ষা পরীক্ষার কল্পনা পদ্ধতি ফলাফল দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। UZDG রেনাল ধমনীতে অপ্রতুল সংবেদনশীল এবং নির্দিষ্ট, কিন্তু অ আক্রমণকারী এবং রোগ নির্ণয়ের প্রথম পর্যায়ের এ ব্যবহারের জন্য পছন্দের সাথে বৈসাদৃশ্য এজেন্ট প্রবর্তনের প্রয়োজন হয় না, সেইসাথে গতিশীল পর্যবেক্ষণ।
Multislice নির্ণিত tomography রেনাল ধমনীতে, angiokontrastirovaniya মোডে তৈরি নির্ভরযোগ্যভাবে আকার এবং তাদের রেনাল বল্কল বেধ, রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ গ্রেড এবং তাদের মধ্যে atherosclerotic ফলক এবং পেটের গ্রীবা সংলগ্ন অংশের অবস্থা অনুমান করতে পারবেন। সংবেদনশীলতা এবং এই পদ্ধতি নির্দিষ্টতা angiography বিপরীতে অনুরূপ, কিন্তু এটা এক্স-রে এর বিপরীতে nephropathy ঝুঁকি পরিপ্রেক্ষিতে নিরাপদ।
চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং গাদোলিনিয়াম ধারণকারী কনট্রাস্ট উপাদানের ব্যবহার প্রয়োজন, যা রেনাল ব্যর্থতা জন্য কার্যকরী নিরাপদ। উচ্চ খরচ এই পদ্ধতি ব্যাপক ব্যবহার সীমিত।
সর্বাধিক নির্ভরযোগ্যতা সঙ্গে বিপরীত angiography আমাদের রেনাল ধমনী এর atherosclerotic স্টেনোসিস সনাক্ত করতে পারবেন। এই পদ্ধতি প্রয়োগ বিপরীতে এজেন্ট প্রশাসনের সাথে যুক্ত রেনাল ফাংশন খারাপ ঝুঁকি, সেইসাথে atherosclerotic ফলক, পেটের গ্রীবা স্থানীয়কৃত, মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র সময় ধ্বংস অংশুল টুপি সময় উদ্ভূত কলেস্টেরল emboli ঝুঁকি জড়িত থাকে। যাইহোক, বিশেষ কেন্দ্র যেখানে অ্যানাইগ্রাফি একটি বড় পরিমাণ সঞ্চালিত হয়, এই জটিলতাটি ফ্রিকোয়েন্সি অত্যন্ত ছোট।
Radionuclide রেনাল scintigraphy এর ফলাফল (captopril সম্ভব তীব্র টেস্ট) এক বা উভয় কিডনি ফাংশন অবক্ষয় নিশ্চিত করেন, কিন্তু শুধুমাত্র পরোক্ষভাবে রেনাল ধমনীতে এর ক্ষত stenosing নির্দেশ করে। উপরন্তু, একটি ক্ষুদ্র অভিনেত্রী এসিআই ইনবিষয়ক এমনকি একটি একক ডোজ গুরুতর হাইপারস্রেইনিনিমিয়াতে বিপজ্জনক হতে পারে, পাশাপাশি অস্থির রক্তচাপের সাথে বয়স্ক রোগীও হতে পারে।
Atherosclerotic renovascular উচ্চ রক্তচাপ সঙ্গে সব রোগীদের বিশেষভাবে কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি উপাদান কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা (সি প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন বেড়ে সিরাম স্তরের উচ্চ ঝুঁকি ও চিহ্নিতকারী (পরামিতি লিপোপ্রোটিন এবং গ্লুকোজ, homocysteine, কোমর পরিধি এবং শরীরের ভর সূচক এক্সচেঞ্জ বৈশিষ্ট্য) জন্য মূল্যায়ন করা উচিত , হাইপারফ্রিবিজ্ঞানম্মিয়া)। রক্তচাপের স্বয়ংক্রিয় দৈনিক নিরীক্ষণটি তার সার্কাডিয়ান তালের লঙ্ঘনের সময় সনাক্ত করে, প্রজ্ঞাপূর্ণভাবে প্রতিকূল।
বৃহত্তর নির্ভরযোগ্যতা সঙ্গে, echocardiography দ্বারা গৃহীত ডেটা hypertrophy এবং হানিকর সিস্টোলিক এবং / অথবা রক্তচাপ বাম ventricular ফাংশনের ডিগ্রী প্রতিফলিত এবং হৃদয় ভালভ (mitral ওগরানো সম্ভব এবং atherosclerotic মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ, কখনও কখনও ব্যর্থতা সঙ্গে মিলিত) এ পরিবর্তন। ক্যারোটিড ধমনীতে এর atherosclerotic ক্যারোটিড ধমনীতে ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড সনাক্ত পরোক্ষভাবে atherosclerotic রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ প্রকৃতির প্রমাণ করে।
গতিবিদ্যা মধ্যে GFR মূল্যায়ন প্রচলিত গণনা পদ্ধতি (Cockcroft-Gault সূত্র, MDRD) ব্যবহার করে বাহিত হয়।
ইন্ট্র্রেনিল ধমনী এবং মেরুতেলেলে কলেস্টেরল অলঙ্কৃতির নির্ণয়ের জন্য একটি সাধারণ কৌশল উন্নত করা হয়নি। একটি কিডনি বায়োপসি, একটি নিয়ম হিসাবে, জীবনের হুমকি জটিলতার একটি খুব উচ্চ সম্ভাবনা কারণে সঞ্চালিত হয় না। কোলেস্টেরল ডিম্বাণু সনাক্ত করা সম্ভাব্য ক্ষতিকারক ত্বক এলাকার আণবিক পরীক্ষা।
[বৃত্তাকার ধমনীতে এথেরোস্ক্লারোটিক স্টেনোসিসের ডিফারেনশাল ডায়গনিস
Atherosclerotic রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ এর ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের প্রধান টাস্ক - দীর্ঘস্থায়ী nephropathy এর অনুরূপ ক্লিনিকাল প্রকাশ, প্রয়োজন, তবে, একটি আমূল বিভিন্ন কৌশল থেকে এটা প্রাচীনতম সম্ভব বিচ্ছেদ।
Atherosclerotic রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ লক্ষণ প্রায়ই ভুলভাবে রেনাল টিস্যু উদ্ঘাতন পরিবর্তন, যা অবশ্য GFR এবং hypercreatininemia কমতে অদ্ভুত নয়, সেইসাথে উচ্চ এবং / অথবা অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণ হিসেবে গণ্য করা হয়।
Hypertensive nephroangiosclerosis জন্য, microalbuminuria সাধারণত বা মাঝারিভাবে হ্রাস জিএফআর সঙ্গে সাধারণত হয়, hypercreatininemia অনুপস্থিত বা হালকা হয় রক্তনালির ধমনীতে এথেরোস্লারোটিক স্টেনোসিসের বিপরীতে, হাইপারটেনজর কিডনি ক্ষতি, একটি নিয়ম হিসাবে র্যাশ ব্লকারদের নিয়োগে তাদের কার্যকারিতা হ্রাস পায় না।
ডায়াবেটিক nephropathy বৃদ্ধি proteinuria দ্বারা ধাপের একটি উত্তরাধিকার দ্বারা চিহ্নিত করা, এর microalbuminuria: GFR হ্রাস শুধুমাত্র প্রস্রাবে প্রোটিন রেচন পৌঁছনো nephrotic (> 3 গ্রাম / দিন) স্তরের নথিভুক্ত করা হয়। Hypercreatininemia এবং বিশেষ করে hyperkalemia, টেক্কা ইনহিবিটর্স বা এনজিওটেসটিন দ্বিতীয় রিসেপটর ব্লকার প্রয়োগের প্রদর্শনে, দীর্ঘস্থায়ী দুর্ভোগ টাইপ 2 ডায়াবেটিস টাইপ সব রোগীদের মধ্যে atherosclerotic রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ প্রভাব ব্যতিক্রম প্রয়োজন।
রেনাল ধমনী এর ফাইব্রোমাস্কুলার ডিসপ্লাসিয়া থেকে র্যাণাল ধমনীর এথেরোস্ক্লারটিক স্টেনোসিসের পার্থক্য সাধারণত স্পষ্ট হয়। 50 বছরের কম বয়সী মহিলাদের মধ্যে পরবর্তীকালে প্রায়ই দেখা যায়; প্রধান উপসর্গ উচ্চ রক্তচাপ হয়, যখন রেনাল ফাংশন হতাশার খুব কমই রেকর্ড করা হয়। সেরিব্রাল ধমনী এবং এরিয়া এর ভিসারাল শাখার জড়িত থাকার সাথে রেনাল জাহাজগুলির একটি ক্ষত সংমিশ্রণ করা সম্ভব। Angiography চলাকালীন, ধমনীতে স্টেনোটিক অংশটি একটি চরিত্রগত "রশারি" চেহারা।
টাকায়সু সিন্ড্রোমের পুনর্নবীকরণ উচ্চ রক্তচাপ সাধারণত একটি সিস্টেমেলেস প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াগুলির সাধারণ লক্ষণগুলির সাথে মিলিত হয়: জ্বর, আর্থ্রালজিয়া, ওজন হ্রাস, ESR এর ত্বরণ প্রায়ই কর্ণের ধমনী, পাশাপাশি অন্ত্র এবং উপরের অঙ্গগুলির ধমনী একই সময়ে প্রভাবিত হয় (নাড়ি এবং ধমনী চাপ অসমতার উভয় হাতে মাপা যখন মাপা হয়)। টাকায়সু এর সিন্ড্রোম, একটি নিয়মানুযায়ী, র্যাণাল ধমনীর এথেরোস্ক্লারটিক স্টেনোসিসের চেয়ে অল্প বয়সে অভিষিক্ত।
এটি পুনর্ব্যবহার করা প্রয়োজন যে কোনও ক্রনিক নেফ্রোপ্যাথির সঙ্গে বৃত্তাকার ধমনমনযন্ত্রের এথেরোস্ক্লারটিক স্টেনোসিসের সমন্বয় করা। আধুনিক উপসর্গগুলি চিহ্নিত করাটা মূলত রোগীর এথেরোস্লারোটিকোটিক স্টেনোসিসের অনুপস্থিত উপস্থিতি র্যানাল ধমনীর সম্ভাবনা সম্পর্কে সম্পূর্ণভাবে অস্বীকার করে না।