^

স্বাস্থ্য

পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ: লক্ষণ

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

উপসর্গ এবং পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ জন্য সহায়ক তথ্য

  1. পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক লক্ষণগুলি ফুটিয়া দেওয়া হয় ("বৃষ্টির পূর্বে বাতাস"), অন্ত্রের পূর্ণতা অনুভব করা, বমি বমি ভাব, পেট জুড়ে ব্যথা, ক্ষুধা কমায়
  2. একটি নিয়ম হিসাবে, "দরিদ্র পুষ্টি লক্ষণ" (দুর্বল ক্ষতিকারক টিস্যু, শুষ্ক ত্বক, পেশীবহুল ক্ষয় প্রকাশ)।
  3. পেটের ভেতরের ছিদ্রগুলির সম্প্রসারণ, নাভি এবং ত্বকের পাশে ত্বকের মাধ্যমে আশ্লেষ। নাবীর চারপাশে প্যারা-উল্লম্বিকুলার শিরা বা নাবিক শিরা বরাবর গুরুতর রক্ত সঞ্চালনের সঙ্গে, একটি শিরাজী প্লেসাস ("জেলিফিশ মাথা") গঠিত হয়।
  4. পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ ক্রম বিকাশের সঙ্গে বিকাশ ascites (এটা intrahepatic পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের সবচেয়ে চরিত্রগত হয়), উপরন্তু, পায়ে ফোলা, অন্ননালী এর varices এবং পেট, মলদ্বার, থেকে রক্তপাত করতে পারেন নাক দিয়ে।
  5. Splenomegaly তীব্রতা বিভিন্ন ডিগ্রী ( প্যারালাল হাইপারটেনশন উন্নয়নের ফলে রোগের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে)। এটি প্রায়ই হাইপারপ্লেনবাদ (প্যানিকোপোনিয়ার একটি সিন্ড্রোম: অ্যানিমিয়া, লিউকোপেনিয়া, থ্রোনম্বোসাইটোপেনিয়া) এর বিকাশ দ্বারা পরিচালিত হয়।
  6. হেপাটাইমাগ্লি বিভিন্ন মাত্রার তীব্রতা (পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের বিকাশে নেতৃত্ব দেয় এমন কারণের উপর নির্ভর করে) লিভার ঘন, কখনও কখনও বেদনাদায়ক, তার ধারের ধারালো। যকৃতে সিরোসিসের সঙ্গে এটি টাকযুক্ত, পুনর্জন্মের নোডগুলি পরীক্ষা করা হয় (এই ক্ষেত্রে লিভার ক্যান্সারের সাথে পার্থক্য করা উচিত)।
  7. দীর্ঘমেয়াদী এবং গুরুতর পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ পোর্টাল বিকাশ যখন এঞ্চেফালপাথ্য, তীব্র এঞ্চেফালপাথ্য সঙ্গে যা (দিনের বেলায় রাতে অনিদ্রা, নিদ্রালুতা) মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, মেমরি হ্রাস, ঘুমের ব্যাঘাত সূত্র দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, হ্যালুসিনেশন, বিভ্রমের, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের স্নায়বিক লক্ষণ রোগীদের অনুপযুক্ত আচরণ প্রদর্শিত ।

বিভিন্ন ধরনের পোর্টাল হাইপারটেনশন (ব্লকের অবস্থানের উপর নির্ভর করে) তাদের ক্লিনিকাল ফিচারগুলি রয়েছে।

পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ superhepatic ফর্ম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

  • অ্যাসোসিয়েশনের প্রাথমিক পর্যায়ে ডায়রিটিক থেরাপির প্রসার ঘটেনি;
  • স্প্লাইন একটি অপেক্ষাকৃত ছোট বৃদ্ধি সঙ্গে উল্লেখযোগ্য hepatomegaly;
  • যকৃতে গুরুতর ব্যথা

পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ উপহ্রদ ফর্ম নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য আছে:

  • প্রধান উপসর্গ splenomegaly হয়, hypersplenism;
  • লিভার সাধারণত বড় হয় না;
  • উপ-হিপ্যাটিক পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ সাধারণত ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, ভবিষ্যতে একাধিক শ্বাসনালীর-গ্যাস্ট্রিক রক্তপাত হয়।

পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের আন্তঃহেপিক ফর্মটি নিম্নলিখিত স্বাতন্ত্র্যসূচক ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি রয়েছে:

  • প্রারম্ভিক উপসর্গগুলি স্থায়ী অ্যান্সিপটিক সিন্ড্রোম, ফ্ল্যাটুলেন্স, পর্যায়ক্রমিক ডায়রিয়া, ওজন কমানোর;
  • দেরী ল্যাবমেটোলজি: উল্লেখযোগ্য splenomegaly। সম্ভাব্য রক্তপাত, অ্যাসোকাইট, হাইপারপ্লেনবাদ সহ ভ্যারিসোজ শিরা;
  • উচ্চ রক্তচাপ hepatolienal টাইপ intrahepatic ব্যথা epigastrium হয় স্থানীয়, বিশেষ করে বাম উপরের পাদ মধ্যে প্রকোপ সঙ্গে, Laparoscopy, পেট এবং প্লীহা বেশি বক্রতা মধ্যে বদ্ধ শিরা প্রকাশ যখন FEGDS স্থায়িভাবে স্ফীত বা বর্ধিত শিরা অন্ননালী সর্বোচ্চ অংশে এমনকি পাওয়া যায়;
  • ইন্ট্রিয়েটিক্যাল-মেসেণ্টেরিক প্রকারের আন্তঃহেপ্যাটিক পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের প্রবক্তির সাথে, নালীর চারপাশে iliac অঞ্চল বা লিভার অঞ্চলে ব্যথা হয়; ল্যাপারোস্কোপি সঙ্গে, স্থায়ী শিরা প্রধানত ডায়াফ্রাম, লিভার, বৃত্তাকার অক্সিড্ট, অন্ত্রের মধ্যে পাওয়া যায়। অক্সফ্যাগোক্কপিএর সাথে, অক্সফ্যাগাসে ভ্যারোকেজ নাস স্পষ্টভাবে প্রকাশ করা হয় না।

পোর্টাল হাইপারটেনশন প্রধান etiological ফর্ম ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য

বৃদ্ধি পোর্টাল ভাস্কর রক্ত প্রবাহ

  1. Arterio-শিরাস্থ ভগন্দর।

আর্ট্রিও-শিরাজী ফস্তুলাসগুলি জন্মগত এবং অর্জিত হয়। কনজেনটিনাল ফিস্টুলাস বংশগত হেমোরেজিক টেলাঙ্গিষ্কাসিয়া দিয়ে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

আক্রান্ত অ্যান্টিবায়োটিক-শিরাল অ্যানিউইউরিয়াসগুলি আক্রমন, লিভার বায়োপসি, হেপাটিক বা স্প্লেনিক ধমনীর একটি এনউইউওরসামের বিচ্ছেদ ঘটায়। কখনও কখনও ধমনী-শ্বাসকষ্টের হেপাটাইটিসেল কার্সিনোমা সহ।

আন্ত্রিক-শিরাস্থ ফস্তুলাসে, হপাটিক ধমনী এবং পোর্টাল শিরা বা স্প্লাইনিক ধমনী এবং splenic শিরা একটি সমন্বয় আছে। ফস্তুলার উপস্থিতি পোর্টাল সিস্টেমে রক্তের বৃদ্ধি প্রবাহ বৃদ্ধি করে। ক্লিনিক্যালভাবে, রোগীর পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের উপসর্গ রয়েছে। এক তৃতীয়াংশ রোগীর পেটে ব্যথা হয়। সার্জারি-শিরাজী ফস্তুলাস নির্ণয়ের প্রধান পদ্ধতি হল অ্যাঙ্গিওগ্রাফি।

  1. স্প্লেনোমেজি, যকৃতের রোগের সাথে যুক্ত নয়।

এই ক্ষেত্রে, পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ সালে myeloproliferative রোগ প্রাথমিকভাবে সৃষ্ট myelofibrosis (subleukemic myelosis)।

মায়োলোফাইরোসিসের মূল ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড হচ্ছে:

  • স্প্লেনোমেগ্লি এবং কম প্রায়ই হেপটোমেগ্লি প্রকাশ;
  • নিউট্রোপিলের পরিবর্তনের সাথে লিউকোসাইটোসাস, প্রায়ই সূত্রের উজ্জ্বল পুনর্বিবেচনা (ময়িলোব্লটস, মায়োলোস্কাইটের চেহারা);
  • রক্তাল্পতা;
  • হাইপারথ্রোমোমসাইটোসিস (প্লেটলেটগুলি কার্যকরীভাবে নিকৃষ্ট);
  • হিমোগ্লোবিনের তিনগুণ ম্যাটোপ্লাসিয়া প্লীহা, লিভার (এক্সট্রামডুলার হেমপোজিওস);
  • ইলিয়াম থেকে ট্রেপ্যানোবিয়াসে অস্থি মজ্জার ফাইব্রোসিস চিহ্নিত;
  • মস্তিষ্কের খালকে সংকীর্ণ করা, পেলভিক হাড়ের রেডগ্রাফ্র্রস, মেরুদন্ড, পাঁজর, লম্বাকৃতি নলাকার হাড়ের উপর কর্টিকাল লেয়ারের ঘন ঘন।
  1. পোর্টাল শিরা এর Cavernomatosis।

এই রোগের etiology এবং রোগogenesis অজানা। অনেক বিশেষজ্ঞ এটা বিশ্বাস করি, সহজাত অন্যদের - অর্জিত (পরবর্তী recanalization সঙ্গে গোড়ার দিকে পোর্টাল শিরা রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা ঘটছে)। এই রোগে, পোর্টাল শিরা একটি ছদ্মবেশী আঙ্গুইমা বা অনেক ছোট কিলিবড়ি জাহাজ একটি নেটওয়ার্ক। রোগ শৈশব পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ বা পোর্টাল শিরা রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা, খাদ্যনালী varices এবং গ্যাস্ট্রিক, অন্ত্রের ইনফার্কশন, হেপাটিক কোমা থেকে রক্তপাত জটিল নিজেই টেপা। 3-9 বছর - পূর্বাভাস প্রতিকূল, পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের ক্লিনিকাল লক্ষণ সূত্রপাত পর আয়ু হয়। পোর্টাল শিরা এর cavernomatosis নির্ণয় করার প্রধান পদ্ধতি হল অ্যাঙ্গিওগ্রাফি।

  1. পোর্টাল বা splenic শিরা এর ঘনত্ব বা প্রস্থান

পোর্টাল শিরা রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা (pylethrombosis) বিচ্ছিন্ন স্থানীয়করণ উপর নির্ভর করে radicular (radicular) রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা, যা উপদ্রব splenic ভিয়েনা অথবা (কদাচিৎ) অন্য শিরা যে সাধারণ ট্রাঙ্ক মধ্যে প্রবাহিত; ট্রাঙ্ক - যকৃতের ভিতরে অন্তঃস্রাবের শাখাগুলির শাখায় thrombi এর স্থানীয়করণ সঙ্গে splenic শিরা এবং পোর্টাল শিরা এবং টার্মিনাল - মধ্যে এলাকায় পোর্টাল শিরা বাধা, সঙ্গে।

প্লীহা শিরা এর বিচ্ছিন্ন বাঁধা কারণে বাম পার্শ্বযুক্ত পোর্টাল হাইপারটেনশন। এর কারণ পোর্টাল শিরা বাধা হতে পারে যে কোনো কারণ হতে পারে। বিশেষত প্যানক্রিয়টিক রোগ, যেমন ক্যান্সার (18%), প্যানকাইটিসিস (65%), সিউডোসাইট এবং প্যানক্রেটেকটোমি।

বাধা বাম গ্যাস্ট্রিক শিরা, অনুষাঙ্গিকগুলিতে রক্ত, splenic শিরা বাইপাস সঙ্গমস্থলে করার দূরক বিকাশ যদি সংক্ষিপ্ত গ্যাস্ট্রিক শিরা প্রবেশ এবং তারপর পেট নীচে এবং অন্ননালী নিচের অংশে, বাম গ্যাস্ট্রিক এবং পোর্টাল শিরা ছড়িয়ে নির্গত হয়েছে। এই পেট নীচে একটি খুব গুরুত্বপূর্ণ চর্বিযুক্ত নাসার শিরা বাড়ে; ঘনত্বের নিম্ন অংশের শিরা সামান্যভাবে বিস্তৃত।

পাইলেোবোসোসিসের মূল কারণঃ

  • লিভারের সিরোসিস (পোর্টাল শিরাতে রক্ত প্রবাহ কমছে); লিভারের ২5% রোগে লিভারের সিরোসিস পাওয়া যায়;
  • রক্ত জমাটবদ্ধতা বৃদ্ধি (পলিসিটেমমিয়া, মায়োলোট্রোমোসিস, থ্রম্বোবিক্স থ্রম্বোকাইটেমিয়া, স্প্লেনেকটমি, মৌখিক কনট্রাক্টেক্ট ইত্যাদি) -এর পরে অবস্থা;
  • (বাইরে থেকে পোর্টাল শিরা চাপ (টিউমার, cysts, লিম্ফ নোড);
  • ফ্লেবসস্লেরোসিস (জিনগত পোর্টাল স্টেনোসিসের সাথে ভেতর দেওয়ালের প্রদাহের ফলে);
  • পোর্টাল শিরা (pylephlebitis), কখনও কখনও intrahepatic পিত্ত নালী (cholangitis), পচন মধ্যে অগ্ন্যাশয় সঙ্গে প্রদাহ পরিবর্তন কারণে প্রদাহ (বিশেষ করে যখন কেন্দ্রী শিশুদের মধ্যে পচন প্রায়ই);
  • আক্রমনের সময় পোর্টাল নালের প্রাচীর ক্ষতি (বিশেষত, পেটিকাল অঙ্গগুলির অপারেশন সময়);
  • প্রাথমিক লিভার ক্যান্সার (প্যারেনোপ্লাস্টিক প্রক্রিয়া), অগ্ন্যাশয়ের মাথা ক্যান্সার (পোর্টাল শিরা এর সংকোচনের);
  • 13-61% পোর্টাল শিরা ঘূর্ণাবর্তের সব ক্ষেত্রে এটা অজানা (অডিওপাথিক পিলোমোবোমস)।

তীব্র গাদা প্রধান উপসর্গ:

  • স্প্লেনকটোমি পরে আরও প্রায়ই পলিসিটেমমিয়া, সিরোসিস, সঙ্গে পরিলক্ষিত
  • পেটে তীব্র ব্যথা;
  • রক্তাক্ত বমি;
  • ভেঙ্গে;
  • দ্রুত ক্রমবর্ধমান ascites (কখনও কখনও hemorrhagic);
  • লিভার বর্ধিত হয় না; যদি প্যারালাল নালের তীব্র নিঃশ্বাসে যকৃতের সিরাজ রোগে রোগীর মধ্যে দেখা দেয়, তবে হেপটোমেগ্লি আছে;
  • জন্ডিস অনুপস্থিত;
  • নিউট্রোপিলের পরিবর্তনের সাথে লিউকোসাইটোসিসের রক্তে;
  • যখন মেসেন্টেরিক ধমনীর জরায়ুর ঘায়ে সংযুক্ত করা হয়, তীব্র পেটে একটি ছবি দিয়ে অন্ত্রের সংক্রমণ হয়;
  • স্প্লাইনিক শিরা এর ঘনক্ষেত্রের সাথে, বামে হাইপোকোড্রিয়ামে ব্যথা এবং প্লাথের বৃদ্ধি ঘটে।

ফলাফল সাধারণত মারাত্মক হয়।

পেটে ব্যথা, লিভার সার্জারি এবং পোর্টাল সিস্টেমের পর পোর্টাল হাইপারটেনশন হঠাৎ আবির্ভূত হলে তীব্র পিলের সন্দেহের প্রয়োজন হয়।

তীব্র গাদা জন্য প্রাক্কলন দরিদ্র। পোর্টাল শিরা সম্পূর্ণ হ্রাস গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, অন্ত্রের সংক্রমণ, তীব্র hepatic-cell failure এর কয়েক দিনের মধ্যে মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।

দীর্ঘস্থায়ী pyrethrombosis একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য প্রবাহিত - কয়েক মাস থেকে কয়েক বছর। নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল প্রকাশ বৈশিষ্ট্যগত হয়

  • অন্তর্নিহিত রোগের লক্ষণ;
  • ডান উপরের চতুর্থাংশ, epigastrium, তির্যক তীব্রতা তীব্রতা ব্যথা;
  • স্প্লেনোমেগালি;
  • লিভারের সিরোসিস রোগের সাথে ব্যথার ক্ষেত্রে ব্যতীত যকৃতের বৃদ্ধি চারিত্রিক নয়;
  • গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল হ্যামারেজ (কখনও কখনও এটি প্লেলেট রোগের প্রথম উপসর্গ);
  • ascites (কিছু রোগী);
  • লিভার সিরোসিসের ব্যাকগ্রাউন্ডে পোর্টালের ভেতর ঘন ঘন ঘন অক্সাইডের হঠাৎ বিকাশ, পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের অন্যান্য লক্ষণ এবং লিভারের ফাংশনে তীব্র ক্ষয় দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

পিলস নির্ণয় নিখুঁতভাবে আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা, splenoportography এর তথ্য দ্বারা নিশ্চিত করা হয়।

ইডিয়োপ্যাথিক পোর্টালের ভেতর ঘনত্বের নির্ণয়ের অদ্ভুততাঃ ল্যাপারোস্কোপি সহ, অপরিবর্তিত যকৃতের সঙ্গে সুপরিচিত কোলাটারলেস, অ্যাসোসিয়েস, বর্ধিত প্লিথিন দ্বারা প্রকাশিত হয়।

গাদা জন্য প্রাক্কলন প্রতিকূল হয়। রোগীদের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, অন্ত্রের শ্বাসকষ্ট, হিপ্যাটিক রেনাল ফেইলর থেকে মারা যায়।

পোর্টাল শিরা তীব্র রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা (pylephlebitis) - পোর্টাল শিরা বা তার কোন একক অংশ পুরো অঞ্চলের পূঁজযুক্ত প্রদাহজনক প্রক্রিয়া। সাধারণত, pylephlebitis প্রদাহজনক পেটের রোগের (আন্ত্রিক রোগবিশেষ, ulcerative কোলাইটিস গ্যাস্ট্রিক আলসার বা গ্রহণী 12, ধ্বংসাত্মক cholecystitis, cholangitis, অন্ত্রের যক্ষ্মা ইত্যাদি তীক্ষ্ন) অথবা শ্রোণীচক্র একটি জটিলতা আছে (endometritis এট অল।)।

প্রধান ক্লিনিকাল প্রকাশ:

  • অন্তর্নিহিত রোগের পটভূমি বিরুদ্ধে রোগীর অবস্থার একটি তীব্র ক্ষয়;
  • গুরুতর ঠাণ্ডা এবং দমকা ঘামের সঙ্গে জ্বর, শরীরের তাপমাত্রা 40 ° সে পৌঁছে;
  • পেটে পেটে ব্যথা অনুভূত হয়, প্রায়ই উপরের ডানদিকে;
  • একটি নিয়ম হিসাবে, বমি হয়, প্রায়ই ডায়রিয়া;
  • লিভার বড়, বেদনাদায়ক;
  • 50% রোগীর স্নায়ুকোষে বিভক্ত;
  • হালকা জন্ডিস;
  • ল্যাবরেটরি ডেটা - সাধারণ রক্ত পরীক্ষা: বামে লিওসোসাইট ফর্মুলার পরিবর্তনের সাথে লিউকোসাইটোসিস; ESR বৃদ্ধি; রক্ত রসায়ন: হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার বৃদ্ধি aminotransferase মাত্রা, Y-globulins, fibrinogen, seromucoid, haptoglobin, sialic অ্যাসিড বৃদ্ধি;
  • নালী নালের ক্যাননুলেশন সহ, পুস পোর্টাল সিস্টেম পাওয়া যায়।
  1. যকৃতের রোগ

উপযুক্ত লক্ষণগুলির ভিত্তিতে পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের কারণ হিসাবে উপরে উল্লিখিত লিভার রোগের রোগ নির্ণয় করা হয়।

  • লিভারের সিরোসিস

প্যারালাল হাইপারটেনশন থেকে সিরোসিসের সমস্ত প্রকারের লিড; এটি পোর্টাল চ্যানেলের বাধা থেকে শুরু হয়। পোর্টাল শিরা থেকে রক্ত সমান্তরাল জাহাজের মধ্যে পুনঃনির্ধারণ করা হয়, এর কিছুটি হেপাটোসাইট বাইপাস করার নির্দেশ দেয় এবং সরাসরি ফাইবারোসিস সেপ্টাতে ছোট লিভারের শিরাগুলিতে যায়। পোর্টাল এবং হেপাটিক শিরা মধ্যে এই anastomoses septum ভিতরে যে sinusoids থেকে বিকাশ। সানস্কেয়ার মাধ্যমে পোর্টাল শিরা শাখার সাথে বার্তাগুলি না থাকাকালীন পর্যন্ত ফাইবারের অংশে অবস্থিত হেপাটিক শিরাটি আরও প্রান্তিক হয়ে যায়। পোর্টাল শিরা থেকে পুনর্জন্ম ইউনিট রক্ত সরবরাহ বিরক্ত, তাদের রক্ত রক্তাক্ত ধমনী থেকে আসে। লিভারে, সিরোসিসটিও বৃহত্তর ইন্টারভেনাস এ্যানস্টোমেস প্রকাশ করে। একই সময়ে, লিভারে প্রবেশের প্রায় এক তৃতীয়াংশ রক্ত দিয়ে এই শাঁসগুলির মধ্য দিয়ে যায়, যথা sinusoids বাইপাস করা, i.e. হেপাটিক টিস্যু কার্যকরী বাইপাস।

পোর্টাল রক্ত প্রবাহের আংশিকভাবে ব্যাঘাত ঘটে পুনর্বারন নোড দ্বারা সৃষ্ট, যা পোর্টাল শিরাগুলির শাখাগুলিকে সংকুচিত করে। এই পোস্টিয়াসডেড পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে। তবে সিরোসিসের সঙ্গে, হিপটিক শিরা (sinusoidal) এবং পোর্টাল শিরা এর প্রধান ট্রাঙ্কের চাপের চাপ প্রায় একই রকম, এবং স্ট্যাসিস পোর্টাল শিরাগুলির শাখাগুলিতে প্রসারিত হয়। সিনুসাওড, দৃশ্যত, রক্ত প্রবাহের প্রধান প্রতিরোধক নির্ধারণ। ডিএনএস স্পেসে সংক্রমণের কারণে সৃষ্ট পরিবর্তনের ফলে সাইনোসাইজ সংকীর্ণ হয়; বিশেষত এটি অ্যালকোহলীয় লিভার ক্ষতির সাথে প্রকাশ করা যেতে পারে, যা সায়ানোসাইডের রক্ত প্রবাহ হেপাটোসাইটের স্নায়ুতেও হ্রাস করতে পারে। ফলস্বরূপ, বাধা পারাপার অঞ্চল থেকে sinusoids মাধ্যমে হেপাটিক শিরা সব উপায় বিকাশ।

হেপাটিক ধমনীতে, উচ্চ চাপের মধ্যে অল্প পরিমাণের রক্ত লিভারে বিতরণ করা হয়, একটি বড় পরিমাণে এবং নিম্ন চাপের নিচে পোর্টাল শিরা প্রবেশ করে। Sinusoids মধ্যে এই দুটি সিস্টেমের চাপ সমান হয়। সাধারনভাবে, হেপাটিক ধমনী পোর্টাল শিরা মধ্যে চাপ বজায় রাখার জন্য সম্ভবত সামান্য গুরুত্ব। সিরোসিসের সাথে, এই ভাস্কুলার সিস্টেমগুলির মধ্যে সংযোগের কারণে আর্টারিওরপোর্টাল শিন্টগুলির কারণে আরো ঘনীভূত হয়। হেপাটিক ধমনী এর ক্ষতিপূরণমূলক বিস্তার এবং রক্ত প্রবাহের বৃদ্ধি ক্রমবর্ধমান সাইনোসোয়েডের আশ্লেষের রক্ষণাবেক্ষণকে উন্নীত করে।

  • অন্যান্য লিভার রোগ যেগুলি নোড গঠনের সাথে ঘটে

হাইপারটেনশন পোর্ট করার জন্য বিভিন্ন অ-সিরোসটিক রোগ হতে পারে, যকৃতে নোডের গঠনের সাথে। তারা নির্ণয় করা কঠিন, এবং সাধারণত তারা সিরোসিস বা "আইডিয়োপ্যাথিক" পোর্টাল হাইপারটেনশন দিয়ে মিশিয়ে থাকে। পিকচার লিভার বায়োপসি দিয়ে একটি "স্বাভাবিক" ছবিটি এই রোগ নির্ণয় না করে।

নুডাল রিজারভেটর হাইপারপ্লাসিয়া । যকৃতের সময়, স্বাভাবিক হেপাটাইটিসের মত কোষ থেকে মোনোসিনের নুডুলস বিভিন্নভাবে নির্ধারিত হয়। এই নুডুলস চেহারা সমন্বয়ী টিস্যু প্রজনন দ্বারা অনুষঙ্গী হয় না। তাদের বিকাশের কারণটি এনিলির স্তরে পোর্টাল শিরাটির ছোট (0.5 মিমি কম) শাখাগুলির বিস্ফোরণ হয়। এটা তোলে অবক্ষয় আক্রান্ত acini বিদায় নেবার জন্য, যখন সংলগ্ন acini, যা রক্ত প্রবাহ বিরক্ত করা হয় না, পূরক hyperplasia উদ্ভাসিত, যকৃতের বিম্বক ঘটাচ্ছে অধঃপতন বাড়ে। পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ একটি বৃহৎ পরিমাণে প্রকাশ করা হয়, কখনও কখনও nodules মধ্যে হেমোরেজেশন উল্লেখ করা হয়।

হরমোজ দ্বারা, আল্ট্রাসাউন্ড হিপো-এবং আইও-ইকোজেনিক গঠন প্রকাশ করে যা একটি আন্তরিক কেন্দ্রীয় অংশ। সিটি সঙ্গে, টিস্যু ঘনত্ব হ্রাস করা হয়, এবং যখন বিপরীত হয়, এটি বৃদ্ধি না।

লিভারের বায়োপসি ইন, হেপাটোসাইটের দুটি জনসংখ্যা আকারের মধ্যে পার্থক্য। বায়োপসি কোন ডায়গনিস্টিক মান নেই।

সর্বাধিক সাধারণ নুডুলার রিজেনারটিভ হাইপারপ্লাসিয়া রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং ফেলেটি সিন্ড্রোমের সাথে বিকশিত হয়। উপরন্তু, নোয়েলগুলি মাইোলোপোলিফাইভেটিক সিন্ড্রোমে গঠিত হয়, রক্তের সান্দ্রতা বৃদ্ধি এবং ড্রাগ, বিশেষত অ্যানাবোলিক স্টেরয়েড এবং সাইটস্ট্যাটিক্সের প্রতিক্রিয়া হিসাবে।

অক্সফ্যাগাসের রক্তচাপের ভ্যরোসোজ নাসরের জন্য পোর্টেকালাল শিন্টিং সাধারণত ভাল সহ্য করা হয়।

আংশিক নোডাল রূপান্তর একটি খুব বিরল রোগ। যকৃতের লবসমূহের এলাকায় নোডগুলি গঠিত হয়। পেরিফেরিতে, যকৃতের টিস্যু একটি স্বাভাবিক গঠন বা এথ্রোফি। নোড লিভারে স্বাভাবিক রক্ত প্রবাহের মধ্যে হস্তক্ষেপ করে, ফলে পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের বিকাশ হয়। হেপাটাইটিস ফাংশন বিরক্ত না হয়। ফাইব্রোসিস সাধারণত অনুপস্থিত রোগের নির্ণয় করা কঠিন, এটি শুধুমাত্র অটিজমির সাথে নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণ করা সম্ভব। রোগের কারণ অজানা।

  1. বিষাক্ত পদার্থের কর্ম

বিষাক্ত পদার্থ এন্ডোথেলিয়াল কোষ দ্বারা আটকে যায়, প্রধানত লিপোকাইট (আইটোর কোষ) ডিস্ক স্পেসে; তারা fibrogenic বৈশিষ্ট্য আছে এবং পোর্টাল শিরা এর ছোট শাখা বাধা এবং intrahepatic পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের উন্নয়ন।

পোর্টাল ধমনী উচ্চ রক্তচাপ psoriasis চিকিত্সা ব্যবহৃত অজৈব আর্সেনিক ড্রাগ দ্বারা সৃষ্ট হয় ।

পর্তুগালের vineyards spraying কর্মীদের মধ্যে যকৃতের পরাজয়, তামা সঙ্গে যোগাযোগের কারণে হতে পারে আঙ্গিযারকোমার বিকাশের দ্বারা রোগটি জটিল হতে পারে।

যখন পলিমারাইজড vinyl ক্লোরাইডের ভেতরের বায়ুগুলি পোর্টাল হাইপারটেনশন, সেইসাথে আঙ্গিওয়ারকোমা বিকাশের সঙ্গে পোর্টাল নাদের স্কেলসিস বিকাশ করে।

যখন ভিটামিন এ মাদক হয় তখন বিপরীতমুখী পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে- আইটোর কোষে ভিটামিন এ জমা হয়। Presynusoidal ফাইব্রোসিস এবং পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের জন্য cytostatics দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার হতে পারে , উদাহরণস্বরূপ মেথট্রেক্সেট, 6-mercaptopurine এবং azathioprine।

ইডিওপ্যাথিক পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ (পোর্টাল ফাইব্রোসিস netsirrotichesky) - অজানা নিদান একটি রোগ, পোর্টাল শিরা, vasculature এর extrahepatic পরিবর্তন এবং যকৃতের ক্ষতি মত প্রকাশের বাধা ছাড়াই পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ ও স্প্লেনোমেগালি দ্বারা উদ্ভাসিত।

এই সিন্ড্রোমটি 188২ সালে প্রথম বান্তি দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল। পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের জীবাণুটি অজানা। এই রোগের সাথে Splenomegaly প্রাথমিক নয়, যেমন Banti দ্বারা প্রস্তাবিত, কিন্তু পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ একটি ফলাফল। ইন্ট্রাহ্যাপ্যাটিক পোর্টাল ভেনুলে মাইক্রোথ্রোব্বি ও স্কেলারোসিস রয়েছে।

প্রধান ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং সহায়ক তথ্য:

  • স্প্লেনোমেগালি;
  • ascites;
  • গ্যাস্ট্রিক রক্তপাত;
  • লিভার পরীক্ষা স্বাভাবিক বা সামান্য পরিবর্তন, দেরী পর্যায়ে লিভার ব্যর্থতা বিকাশ;
  • লিভার বায়োপসি নমুনাতে পেরিপোর্টাল ফাইব্রোসিস প্রকাশ করা হয়, কোনও হিজালোলজিকাল পরিবর্তন হতে পারে না (পোর্টাল ট্র্যাক্টগুলি অবশ্যই পাওয়া যাবে);
  • অ্যাঙ্গিওগ্রাফি অনুযায়ী পোর্টাল বা স্প্লেনিক ডায়াবেসিসের লক্ষণ অনুপস্থিত;
  • প্যারালাল শিরা ক্যাথেরাইজেশন বা প্যাচারের তথ্য অনুযায়ী প্যারালাল শিরাতে স্বাভাবিক বা সামান্য উচ্চতাযুক্ত হেপাটিক সান্দ্র চাপ, উচ্চ চাপ।

ইডিয়োপ্যাথিক পোর্টাল হাইপারটেনশন সিস্টেমিক স্কেলেডার্মা, অটোইম্মুন হেমোলিটিক অ্যানিমিয়া, গিট্রে হাশিমোটো, ক্রনিক নেফ্রাইটিস রোগীদের মধ্যে বিকাশ করতে পারে।

ইডিয়োপ্যাথিক পোর্টালের উচ্চ রক্তচাপের পূর্বাভাস তুলনামূলকভাবে ভাল বলে বিবেচিত, 50% রোগীর রোগ থেকে শুরু করে 25 বছর বা তারও বেশি সময় থাকে।

বিম্বক প্রাণদায়িনী hyperplasia লিভার - লিভার পরিবর্তনগুলি (ফোকাল বা বিকীর্ণ) অজানা নিদান এর hypertrophic proliferating হেপাটোসাইটস গঠিত গুটি চেহারাও দ্বারা চিহ্নিত, তন্তুকলা দ্বারা বেষ্টিত না।

ফাইব্রোসিসের অভাব রোগের একটি চরিত্রগত চিহ্ন, যা এটি যকৃতের সিনরোসিসের সাথে পার্থক্য করা সম্ভব করে।

প্রধান উপসর্গ হয়:

  • ascites;
  • স্প্লেনোমেগালি;
  • এফোফেজাল এবং গ্যাস্ট্রিক বিস্তৃত নাড়া রক্তপাত;
  • লিভার সামান্য প্রসারিত হয়, পৃষ্ঠ সূক্ষ্ম জরিমানা;
  • লিভারের কার্যকরী পরীক্ষা খুব সামান্য পরিবর্তিত হয়েছে;
  • পোর্টাল চাপ তীব্রভাবে বৃদ্ধি করা হয়;
  • পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ একটি presynusoidal অক্ষর আছে; হেপাটিক শ্বাসের চাপ স্বাভাবিক বা সামান্য উঁচু;
  • হেপাটিক বায়োপসি মধ্যে টিস্যু টিস্যু উন্নয়ন ছাড়া হেপাটাইটিস প্রবাহ বিস্তার।

এই রোগের সাথে পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের রোগজগৎ স্পষ্ট নয়। সম্ভবত, পোর্টাল শিরাগুলির একটি কম্প্রেশন এবং splenic রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি। প্রায়ই, লিভারের নুডুলার হাইপারপ্লাসিয়া রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের সাথে দেখা যায়, সিস্টেমিক রক্তের রোগ।

ফোকাল নোট হাইপারপ্লাসিয়া অজানা এটিয়েলজির একটি বিরল রোগ, প্রধানত যকৃতের দরজায় অবস্থিত মাপের ২8 মিমি আকারের নুডুলিসের লিভারের পক্ষাঘাতের মধ্যে চেহারা দ্বারা চিহ্নিত। একই সময়ে, পোর্টাল শিরা প্রধান ট্রাঙ্কের হাইপোপ্ল্যাসিয়া পাওয়া যায়।

নুডুলস স্বাভাবিক লিভার টিস্যু নিঃসৃত করে এবং প্রসেনিউসিয়াল পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের বিকাশকে উন্নীত করে। লিভারের কার্যকরী পরীক্ষাগুলি সামান্য পরিবর্তিত হয়েছে।

হেপাটিক ভেনুয়েল এবং শিরা এর রোগ, নিকৃষ্ট ভেজা cava

বাড্ডা-চিরি রোগ হেমিকাল নাসার প্রাথমিক স্তোত্রনাশক এন্ডোফ্লেবিটিজ যা ঘনক্ষেত্র এবং পরবর্তী বর্ধন।

রোগের এটোলজিস্ট অজানা। অটোইমিউন পদ্ধতির ভূমিকা বাদ দেওয়া হয় না।

যখন রোগ সনাক্ত করা হলে, বাড Chiari বিস্তার ভেতরের শেল হেপাটিক শিরা, তাদের মুখ কাছাকাছি বা হেপাটিক শিরা সঙ্গমস্থলের নিকটস্থ অধরা মহাশিরা শুরু, কখনও কখনও প্রক্রিয়া হেপাটিক শিরা ছোট intrahepatic শাখা উপর শুরু হয়। রোগের তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম বিচ্ছিন্ন করুন।

বাড্ডা-সিরিয়ের রোগের তীব্র রূপে নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি রয়েছে:

  • হঠাৎ epigastrium এবং ডান hypochondrium একটি তীব্র ব্যথা আছে;
  • হঠাৎ বমি হয় (প্রায়ই রক্তাক্ত);
  • লিভার দ্রুত বৃদ্ধি পায়;
  • দ্রুত (কয়েক দিনের মধ্যে) ascites তরল একটি উচ্চ প্রোটিন কন্টেন্ট সঙ্গে ascites (পর্যন্ত 40 g / l); প্রায়ই হেমোরেজিক ascites ;;
  • যখন নিকৃষ্ট ভেজা cava, পায়ে ফুলে যাওয়া, পেটে ও তেজস্ক্রিয়াবিশেষ অধীন শিরা এর প্রজনন প্রক্রিয়া জড়িত;
  • উচ্চ শরীর তাপমাত্রা;
  • রোগীদের 1/2 হ্রাসকর জন্ডিস;
  • একটি মাঝারি splenomegaly আছে, কিন্তু এটি সবসময় ascites উপস্থিতি সঙ্গে সংজ্ঞায়িত করা হয় না।

রোগীর প্রাথমিকভাবে অসুস্থতা রোগের প্রথম দিনেই মারা যায়।

এইভাবে, পেটের উচ্চ রক্তচাপ, হ্যাটটোমেগালি এবং লিভারের ব্যর্থতার দ্রুত উন্নতি এবং প্রস্রাবের মধ্যে তীব্র তীব্র ব্যথা উপস্থিতিতে বুদ্ধ চিয়ারির রোগের তীব্র ফর্ম সন্দেহজনক হতে পারে।

হিপটিক শ্বাসের একটি অসম্পূর্ণ প্রবক্তা সহ বুদ্ধ-চিয়ারির রোগের ক্রনিক ফর্ম 80-85% রোগীর মধ্যে দেখা যায়।

রোগের লক্ষণঃ

  • প্রক্রিয়া প্রারম্ভিক পর্যায়ে সম্ভাব্য subfebrile শরীরের তাপমাত্রা, অস্থির পেটে ব্যথা, অপ্রয়োজনীয় রোগ;
  • ২-4 বছরে রোগের একটি উন্নত ক্লিনিক নিম্নলিখিত প্রকাশের সাথে আছে: হেপটোমেগ্লি, লিভার হল ঘন, বেদনাদায়ক, যকৃতের সঠিক সিনরোস গঠন করা সম্ভব;
  • প্রান্তিকের পেটে প্রাচীর এবং বুকে বিস্তৃত শিরা;
  • চিহ্নিত ascites;
  • অক্সফ্যাগাস, অর্শ্বরোগের ভ্যারোজোজ শিরা থেকে রক্তপাত;
  • ইএসআর বৃদ্ধি, লিকোসাইটোসিস, সিরামে y- গ্লবুলিনের মাত্রা বৃদ্ধি;
  • লিভারের বায়োপ্সিগুলি - উষ্ণ ঝিল্লি জমাট (হৃৎপিন্ডের অনুপস্থিতিতে) লিভার সিরোসিসের একটি ছবি;
  • venogepatografiya এবং নিম্ন kavografiya নির্ভরযোগ্য ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি।

রোগটি গুরুতর হেপাটিক অসম্পূর্ণতার সাথে শেষ হয়। জীবন প্রত্যাশা 4-6 মাস থেকে 2 বছর পর্যন্ত।

বাড্ডা-চিরি সিন্ড্রোম হল লিভারের রক্তনালীতে পরিবর্তনের সাথে যুক্ত না থাকা রোগের বিভিন্ন অবস্থার মধ্যে লিভার থেকে শ্বাসকষ্ট রক্তের বহিঃপ্রকাশ। যাইহোক, বর্তমানে যকৃত থেকে রক্ত ব্যাহত শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহ বর্ণনা করতে, কারণ অবরোধ নির্বিশেষে ডান অলিন্দ থেকে যকৃত থেকে পথে থাকা উচিত শব্দ "বাড-Chiari সিন্ড্রোম" ব্যবহার করার জন্য একটি প্রবৃত্তি। এই সংজ্ঞা অনুযায়ী, অবরোধের স্থান এবং পদ্ধতির উপর নির্ভর করে বাদড-চিরি সিন্ড্রোমের 4 ধরনের পার্থক্য নির্ধারণ করা হয়েছে:

  • হেপাটিক শিরা প্রাথমিক ঝামেলা;
  • সহনীয় বা ম্যালিগন্যান্ট বৃদ্ধির সঙ্গে হেপাটিক শিরা সংকোচন;
  • নিকৃষ্ট ভেজা কভা প্রাথমিক প্যাথলজি;
  • হেপাটিকভিয়ালের প্রাথমিক রোগ

সিন্ড্রোমের ক্লিনিক্যাল ছবি এবং বুদ্ধ চিয়ারির অসুস্থতা একই রকম। ক্লিনিকাল ছবিতে, অন্তর্নিহিত রোগের লক্ষণগুলির কারণে বাড্ডা-চিরি সিন্ড্রোম সৃষ্টিকারী রোগগুলির লক্ষণও বিবেচনা করা উচিত।

সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, বাড-Chiari সিন্ড্রোম নির্ণয়ের পরিবর্তে আক্রমণকারী (venacavography, যকৃতের বায়োপসি) জন্য অ আক্রমণকারী (আল্ট্রাসাউন্ড, নির্ণিত tomography, পারমাণবিক অনুরণন ইমেজিং) পদ্ধতি ব্যবহার করতে শুরু করে।

বাড্ডা-চিরি সিন্ড্রোমের সন্দেহ হলে যকৃত ও রং ডপলার ইচোগ্রাফির আল্ট্রাসাউন্ড দিয়ে শুরু করার সুপারিশ করা হয়। যদি লিভারের নাকের স্বাভাবিক অবস্থা ডপলার ইচোগ্রাফির সাথে পাওয়া যায়, তবে বাদড-চিরি সিন্ড্রোমের নির্ণয়ের পরিমাপ করা হয়। আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্যে বুদ্ধ-চিরি সিন্ড্রোমের রোগ নির্ণয়ের 75% ক্ষেত্রে নির্ণয় করা যেতে পারে।

অ-তথ্যবহুল আল্ট্রাসাউন্ডের ক্ষেত্রে, কনটেন্ট বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং ব্যবহার করে কম্পিউটার টমোগ্রাফি ব্যবহার করা উচিত।

যদি এই অ-আক্রমণাত্মক পদ্ধতিগুলি রোগ নির্ণয়ের অনুমোদন দেয় না, ক্যোগ্রাফিয়েউ ব্যবহার করুন, হেপাটিক শিরা বা লিভার বায়োপসি এর ফ্লেবোগ্রাফি ব্যবহার করুন।

হৃৎপিণ্ডসংক্রান্ত শ্বাসের ক্ষুদ্র ও মাঝারি শাখার তীব্র প্রবাহের কারণে ভেনাস-অনিয়ন্ত্রিত রোগটি বড় শূন্যস্থানে ছড়িয়ে পড়ে না।

এটিয়াবিদ্যা অজানা। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, হ্যালোস্ট্রপের নেশা একটি ভূমিকা পালন করে (উজবেকিস্তান, তাজিকিস্তান, কাজাখস্তান, কিরগিজস্তান, আর্মেনিয়া, ক্রাসোডার অঞ্চল, আফগানিস্তান, ইরান)। কখনও কখনও রোগের কারণ ionizing বিকিরণ প্রভাব হতে পারে।

হিস্টোলিকভাবে, লিভারে নিম্নলিখিত পরিবর্তন সনাক্ত করা হয়:

  • হেপাটিক শিরাগুলির ক্ষুদ্রতম শাখার অ-থেম্বোবিক্স্ক অস্থিরতা, হেপাটিক লোবুলের কেন্দ্রস্থল, হিপাতোসাইটের স্থানীয় এট্রোগ্রি এবং নেকোওসিসের স্তম্ভ;
  • উপসাগরীয় ও দীর্ঘস্থায়ী আকারে, কেন্দ্রবিন্দুতে ফিজোসিস তৈরি হয়, যকৃতের সিরাজোস দ্বারা অনুসরণ করা হয়।

এই রোগ সাধারণত 1 থেকে 6 বছর বয়সের মধ্যে বিকশিত হয়। তীব্র, সাবাকট এবং ক্রনিক ফর্মগুলি বিচ্ছিন্ন করুন। তীব্র ফর্ম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

  • ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে তীব্র ব্যথা;
  • বমি বমি ভাব, প্রায়ই রক্তাক্ত;
  • ascites (রোগের সূত্রপাত থেকে 2-4 সপ্তাহে বিকাশ);
  • হেপাটোমেগালি;
  • মাঝারি জন্ডিস;
  • স্প্লেনোমেগালি;
  • শরীরের ওজন উল্লেখযোগ্য ক্ষতি

হিপোটোকেলুলার অপ্রতুলতার থেকে 1-3 জন রোগী মারা যায়, এক-তৃতীয়াংশের রোগীদের সিরাপসিস হয়, 4-6 সপ্তাহ পর এক-তৃতীয়াংশ পুনরুদ্ধার হয়।

উপসেট ফর্ম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

  • হেপাটোমেগালি;
  • ascites;
  • কার্যকরী লিভার নমুনার মধ্যে মাঝারি পরিবর্তন;

পরে রোগটি দীর্ঘস্থায়ী একটি কোর্স নিয়ে নেয়। প্যারালাল হাইপারটেনশন দিয়ে যকৃতে সিরোসিস হিসাবে দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম পাওয়া যায়।

রোগ এবং Cruevilian-Baumgarten সিন্ড্রোম

রোগ এবং Cruevelle-Baumgarten সিন্ড্রোম বিরল এবং পোর্টাল হাইপারটেনশন কারণ হতে পারে।

Cruevelle-Baumgarten এর রোগ জিনগত পোর্টাল শিরা হাইপোপ্লাসিয়া, লিভার এট্রোফি এবং নাবিক শিরাগুলির নেবুলেশন এর সংমিশ্রণ।

রোগের প্রধান উদ্ভাস:

  • উষ্ণ প্রাচীর ("মাথার সামর্থ্য") এর স্তনবৃন্তের ভাস্কর্যের সংবহন বর্ধিত;
  • নাবালের উপরে প্রদক্ষিণমূলক শিরাসন্ধি শব্দটি সংজ্ঞায়িত করে, যদি রোগী তার মাথাটি বালিশ থেকে বাড়িয়ে দেয় তবে তা বাড়িয়ে দেয়; নাবিকের উপরে পাম্প চাপানোর সময় গোলমাল স্পষ্ট এবং অদৃশ্য হতে পারে;
  • স্প্লেনোমেগ্লি এবং হাইফারপ্লেনিজম সিন্ড্রোম (প্যান্সিটিোপোনিয়া);
  • ব্যথা vepigastria এবং ডান hypochondrium;
  • গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত;
  • ক্রমাগত ফ্ল্যাটুলেন্স;
  • ascites;
  • পোর্টাল শিরা উচ্চ চাপ (splenometry দ্বারা নির্ধারিত)।

দৃষ্টিকোণ প্রতিকূল। রোগীদের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত বা লিভার ব্যর্থতা থেকে মারা যায়।

Cruevelle-Baumgarten সিনড্রোম অস্পৃশ্য নাবিক শিরা (recanalization) এবং পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ একটি সহজাত নয়, কিন্তু একটি অর্জিত চরিত্রের সমন্বয়।

সিন্ড্রোমের প্রধান কারণ হল:

  • লিভার সিরোসিস;
  • হেপাটিক শিরা এর বিনষ্টকরণ বা endophlebitis

Cruevelle-Baumgarten সিন্ড্রোম অল্পবয়সি মহিলাদের মধ্যে আরো সাধারণ। সিনড্রোমের ক্লিনিক্যাল প্রকাশগুলি ক্রুওয়েলে-বামগার্টেন রোগের মতো একই রকম, কিন্তু পরবর্তীতে অসম্পূর্ণ, যকৃতের বৃদ্ধি ঘটে।

হেপাটিক-পোর্টাল স্ক্লেরোসিস

হিপ্যাটিক-পোর্টাল স্কেলেসোসিসের জন্য প্লেটোলজিস, হাইপারপ্লেনিজম এবং পোর্টাল হাইপারটেনশন পোর্টাল এবং স্প্লেনিক শিরা এবং যকৃতের রোগের পরিবর্তনগুলি ছাড়াও বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্য। এই রোগ রোগogenesis মধ্যে, অনেক স্পষ্ট। অন্যান্য নামগুলি অন্তর্ভুক্ত: অ্যান্সিরাট্রোটিক পোর্টাল ফাইব্রোসিস, অ্যান্সিরাট্রোটিক পোর্টাল হাইপারটেনশন, আইডিপ্যাথিক পোর্টাল হাইপারটেনশন। ব্যাটি সিনড্রোম (যে শব্দটি অপ্রচলিত হয়ে গেছে) সম্ভবত এই রোগের গ্রুপের অন্তর্গত। এই রোগের হৃদপিণ্ড পোর্টাল শিরা এবং সিনটোসোয়েডের এন্ডোথেলিয়াল কোষগুলির আন্তঃহৃদয় শাখাগুলিকে ক্ষতি করে। বাড়তি ইন্ট্রাহ্যাপ্যাটিক প্রতিরোধের নির্দেশ দেয় পোর্টাল চ্যানেলের আন্তঃহৃদয় বাধা। হেপাটিক-পোর্টাল স্কেলারোসিসের কারণ সংক্রমণ হতে পারে, নেশা; অনেক ক্ষেত্রে এই কারণ অজানা রয়ে যায়। শিশুদের মধ্যে, প্রথম প্রকাশ পোর্টাল শিরা এর ছোট শাখাগুলির অন্তঃস্থাপক ঘূর্ণন হতে পারে।

জাপানে, এই রোগটি প্রধানত মধ্যবয়সী মহিলাদের মধ্যে সংঘটিত হয় এবং পোর্টালের ভেতরের মহাকর্ষীয় শাখার আক্রমন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তার অটিজিক অজানা। একটি অনুরূপ রোগ, যা ননকাইরহোটিক পোর্টাল ফাইব্রোসিস নামে পরিচিত , ভারতের যুবকেরা অসুস্থ। পানি এবং বিকল্প ঔষধে আর্সেনিকের উপস্থিতিতে এই রোগের সংযোগটি অনুমিত হয়। এটি পুনরাবৃত্ত অন্ত্রের সংক্রমণের লিভারে দীর্ঘমেয়াদি প্রভাবের ফলে এটি বিকশিত হতে পারে।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং যুক্তরাষ্ট্রে অনেকগুলি ক্ষেত্রে অনুরূপ রোগ বর্ণনা করা হয়।

লিভারের বায়োপসি থেকে স্কেলারোসিস দেখা দেয়, এবং কখনও কখনও ইন্ট্রাহ্যাপেটিক শ্বাসের চ্যানেলের বিস্ফোরণ ঘটায়, কিন্তু এই সব পরিবর্তনগুলি, বিশেষত ফাইব্রোসিস, ক্ষুদ্রতমভাবে প্রকাশ করা যায়। ময়নাতদন্তে, লিভারের গেট কাছাকাছি বড় শিরাগুলির দেওয়ালের পুরু এবং তাদের লুমেনার সংকীর্ণতা দেখা যায়। কিছু পরিবর্তন দ্বিতীয়, রক্ত প্রবাহের পরবর্তী পুনর্জন্ম সঙ্গে পোর্টাল শিরা এর ছোট শাখা আংশিক ঘন ঘন দ্বারা সৃষ্ট। সাধারণত পেরিসিনুসাইডিয়াল ফাইব্রোসিস থাকে, তবে এটি কেবল ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপি দ্বারা সনাক্ত করা যায়।

পোর্টাল ভ্যানোগ্রাফিতে পোর্টালের ছোট শাখাগুলির সংকীর্ণতা এবং তাদের সংখ্যা কমে যায়। পেরিফেরাল শাখাগুলি অসম আকারের এবং একটি তীব্র কোণে প্রস্থান হয়। কিছু বড় আন্তঃহৃদয় শাখাগুলি একটি বিপরীত পদার্থের সাথে ভরাট করা যাবে না, একইসাথে তাদের চারপাশে খুব পাতলা পাত্রে প্রজনন হয়। হেপাটিক শিরা এর বৈপরীত্য পরীক্ষা জাহাজ পরিবর্তন নিশ্চিত; প্রায়শই ভূপৃষ্ঠ পদার্থ পাওয়া যায়।

ট্রপিক্যাল স্প্লেনোমেগ্যালি সিন্ড্রোম

এই সিন্ড্রোম কবলিত ম্যালেরিয়া অঞ্চলে বসবাসকারী ব্যক্তি ঘটে ও স্প্লেনোমেগালি প্রদর্শিত হবে, লিম্ফোসাইটিক অনুপ্রবেশ sinusoids, Kupffer সেল hyperplasia, IgM বেড়ে মাত্রা এবং প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপেরাম করার অ্যান্টিবডি সিরাম titers। দীর্ঘায়িত কেমোথেরাপির মাধ্যমে, আন্টিলারিয়াল ড্রাগ উন্নতি করছে। পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ অস্পষ্ট হয়, রক্তবর্ণ-প্রান্তিক নাদের থেকে রক্তপাত কমই বিকশিত হয়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

উদ্দেশ্য পরীক্ষা

সিরোসিস পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের সবচেয়ে সাধারণ কারণ। যকৃতের সিরাজিসহ রোগীদের মধ্যে, এটির সম্ভাব্য সব কারণগুলি খুঁজে বের করা প্রয়োজন, যেমন অ্যালক্যাশিসির একটি ইঙ্গিত বা হেপাটাইটিস এনামসিসে। অতিরিক্ত মহামারী পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের বিকাশে, পেটের গহ্বর অঙ্গগুলির প্রদাহজনক রোগগুলি বিশেষত আগে (নবজাতকের সময়) বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ ছিল। রক্ত জমাট বাঁধা পদ্ধতির লঙ্ঘন এবং নির্দিষ্ট ওষুধের গ্রহণ, যেমন যৌন হরমোন, পোর্টাল বা হেপাটিক শিরা এর ঘন ঘন প্রবণতা।

ইতিহাস

  • সিরোসিস বা দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস রোগীর উপস্থিতি
  • গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত: এপিএসডের সংখ্যা, তারিখ, রক্তপাতের পরিমাণ, ক্লিনিকাল প্রকাশ, চিকিত্সা
  • আগের এন্ডোস্কোপির ফলাফল
  • , Myeloproliferative রোগ, মৌখিক গর্ভনিরোধক প্রাপ্তির (নবজাতক পচন, সেপটিসিমিয়্যা ভিতরে-পেটের প্যাথলজি বা অন্যান্য উত্স দ্বারা সৃষ্ট সহ) মদ্যাশক্তি, রক্ত, ভাইরাল হেপাটাইটিস বি এবং সি, সেপটিসিমিয়্যার ইঙ্গিতও

জরিপ

  • লিভার-সেল ব্যর্থতার লক্ষণ
  • পেটের প্রাচীরের ভেতর:
    • অবস্থান
    • রক্ত প্রবাহ নির্দেশ
  • স্প্লেনোমেগালি
  • লিভার আকার এবং সামঞ্জস্যের
  • Ascites
  • ফুসফুড় edema
  • রেকটাল পরীক্ষা
  • অক্সফ্যাগাস, পেট এবং ডোডেনামের এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা

অতিরিক্ত গবেষণা

  • পিকচার বায়োপসি বেকড
  • হেপাটিক শিরা এর ক্যাথারাইজেশন
  • পেটে গহ্বর অঙ্গগুলির নির্বাচনী তড়িৎবিদ্যা
  • আল্ট্রাসাউন্ড, কম্পিউটার বা যকৃতের চুম্বকীয় অনুনাদ ইমেজিং

রক্ত বমি পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের সবচেয়ে সাধারণ উদ্ভাস। পূর্বে সংক্রমিত রক্তপাতের সংখ্যা এবং তীব্রতা খুঁজে বের করা প্রয়োজন, চেতনা বা কোমাতে বিশ্রামের সম্ভাবনা দেখা দেয় কি না এবং রক্ত সঞ্চালন করা কি না। ভ্যারিকাজ নাড়া দিয়ে, রক্তনালী বমি ছাড়া মেলাতে দেখা যায়। এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে অস্থিরতা এবং কৃশতা অনুপস্থিতি, পাশাপাশি আগের এন্ডোস্কোপিক গবেষণায় প্যাথলজিটি, পেপটিক আলসার থেকে রক্তস্রাব বের করা সম্ভব করে তোলে।

আপনি সিরোসিস এর stigmata চিহ্নিত করতে পারেন - জন্ডিস, ভাস্কুলার স্প্রাউট, পালমার erythema। অ্যানিমিয়া, অ্যাসোসিয়েশন এবং প্রড্রোমল কোমা লক্ষণগুলির উপস্থিতি মনোযোগ দিতে প্রয়োজন।

ভেতরের পেটের ভেতরের ভেতর

ইন্ট্রাহ্যাপ্যাটিক পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের মাধ্যমে, প্যারালাল নালের মধ্য দিয়ে বামদিকের বামদিকের বামদিকের ভেতর থেকে নিকৃষ্ট ভিনের কাভায় একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ রক্ত প্রবাহিত হতে পারে। অতিরিক্ত মহামারী পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের সঙ্গে, বর্ধিত শিরা পেটে পার্শ্বিক প্রাচীর প্রদর্শিত হতে পারে।

রক্ত প্রবাহ বিতরণ এবং দিক প্রকৃতি। বর্ধিত সংকীর্ণ সমান্তরাল শিরা, নাভি থেকে diverging, বলা হয় "মেডুসার প্রধান।" এই উপসর্গ বিরল, সাধারণত এক বা দুটি নাক, সাধারণত epigastric, বিস্তৃত হয়। নাল থেকে রক্ত প্রবাহিত হয়; নিকৃষ্ট ভেজা কাভির বাধা, রক্তের নীচে থেকে কোলেটারদের মধ্য দিয়ে রক্ত প্রবাহিত হয়, উচ্চতর ভিনের কাভির পদ্ধতিতে। তীব্র ascites সঙ্গে, নীচের Vena Cava এর কার্যকরী বাধা বিকাশ করতে পারেন, যা অবলম্বন পরিবর্তন ব্যাখ্যা করা কঠিন করে তোলে।

অন্ত্রের পেটের ভেতরের শিরাগুলি ইনফ্রারেড আলোতে তাদের ছবি তোলার মাধ্যমে দৃশ্যমান হতে পারে ।

শব্দ

তরোয়ালের আকারসদৃশ প্রক্রিয়া বা নাভি শিরাস্থ গোলমাল শুনতে পারেন ইন মাঝে মাঝে precordial অঞ্চলে ছড়িয়ে স্তন হাড় বা লিভার এলাকায় অবস্থান। একটি সামান্য চাপ দিয়ে তার সর্বশ্রেষ্ঠ অভিব্যক্তি এর জায়গায় কম্পন ধরা যেতে পারে। সিস্টোলের সময় নয়েজ বৃদ্ধি পেতে পারে, অনুপ্রেরণা সহ, সরাসরি অবস্থান বা বসার অবস্থানে নয়েজ ঘটে যখন একটি বৃহৎ কেন্দ্রী এবং paraumbilical শিরা মাধ্যমে পোর্টাল শিরা বাম শাখা থেকে রক্ত বিনিময় অর্ধচন্দ্র একত্রে সাজানো, অগ্র পেটের দেয়ালে শিরা - উপরের epigastric অভ্যন্তরীণ বক্ষঃ শিরা এবং নিকৃষ্ট epigastric শিরা। উদাহরণস্বরূপ, নিকৃষ্ট মস্তিস্কের ভেতর থেকে অন্য বেশির চেয়ে শিরাশীয় কোলেটারলেও কখনও কখনও শ্বাসকষ্টের শব্দ শোনা যায়। Systolic ধমনী শব্দ সাধারণত প্রাথমিক লিভার ক্যান্সার বা মদ্যপ হেপাটাইটিস নির্দেশ করে।

প্রান্তিক পেটের প্রাচীরের বর্ধিত শিরাগুলির সংমিশ্রণ, নাভিের উপরে উচ্চতর শূণ্য শব্দ এবং লিভারের স্বাভাবিক মাত্রা বলা হয় Cruevel-Baumgarten সিন্ড্রোম । এর কারণ একটি unpaired নালী শিরা হতে পারে, কিন্তু আরো প্রায়ই যকৃতের সিরোসিস ক্ষতিপূরণ।

নয়েজ তরোয়ালের আকারসদৃশ প্রক্রিয়া থেকে নাভি থেকে প্রচারের, এবং "মেডুসার মাথা" পোর্টাল শিরা বিঘ্ন পোর্টাল শিরা বাম শাখা, অর্থাত্ কেন্দ্রী শিরা আদি বিন্দু দূরক নির্দেশ ইন্ট্রাহ্যাপটিক পোর্টাল হাইপারটেনশন (লিভারের সিরাপ্রসেস)।

প্লীহা

স্প্লাইন সব ক্ষেত্রে বৃদ্ধি, palpation সঙ্গে তার ঘন প্রান্ত প্রকাশ করা হয়। পল্লবালের মধ্যে স্পিনারের আকার এবং চাপের মধ্যে কোন স্পষ্ট যোগাযোগ নেই। অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে এবং বৃহৎ নুডুলার সিরোসিসের সাথে, প্লীহা বৃহত্তর পরিমাণে বিস্তৃত হয়।

যদি স্প্লাইন প্যাচপেট করা যায় না, অথবা যদি এর মাত্রা বাড়ানো না হয় তবে পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের রোগ নির্ণয় করা হয় সন্দেহজনক।

ইন পেরিফেরাল রক্ত প্লীহা বৃদ্ধি সঙ্গে যুক্ত pancytopenia প্রকাশ (সেকেন্ডারি "hypersplenism")। প্যান্টোপিওপিয়ানো পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের তুলনায় reticuloendothelial সিস্টেমের hyperplasia সঙ্গে আরও যুক্ত হয়, এবং পোর্টেভাল shunts উন্নয়ন সঙ্গে অদৃশ্য হয় না, পোর্টাল চাপ হ্রাস সত্ত্বেও

লিভার

যকৃতের ক্ষুদ্র ও বৃহত আকার উভয়টির গুরুত্ব, তাই তাদের পিকুশনকে সাবধানে নির্ধারণ করা উচিত। পোর্টাল শিরাতে চাপের ওপর লিভারের আকারের কোন স্বতন্ত্র নির্ভরতা নেই।

যকৃতের সামঞ্জস্যের দিকে মনোযোগ দিতে হবে, প্যাচপেশনের সময় এর ব্যথা এবং ত্বকের ত্বকে ফুটিয়ে তুলতে হবে। লিভারের একটি হালকা সামঞ্জস্যের সঙ্গে, এক পোর্টাল শিরা এর extrahepatic বাধা প্রতিরোধ করা উচিত। একটি ঘন স্থায়ীত্ব সঙ্গে, সিরোসিস সম্ভবত।

Ascites

পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের কারণে অ্যাসিডগুলি খুব কমই হয়, যদিও পোর্টালের চাপে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি তার উন্নয়নে অগ্রণী ভূমিকা হতে পারে। পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের সঙ্গে, ক্যাপেল্লারগুলি মধ্যে পরিস্রাব চাপ বৃদ্ধি, যার ফলে তল গহ্বরের মধ্যে তরল swims। উপরন্তু, প্যারালাল উচ্চ রক্তচাপ, এবং লিভার-সেল ব্যর্থতা ছাড়াও, সিরাজোসিসে অ্যাসোসিয়েশনের বৃদ্ধি নির্দেশ করে।

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12]

মলদ্বার

সিনোমাওডোস্কির সময় অ্যান্টার্কটিক অঞ্চলের ভ্যারিসজ নাড় সনাক্ত করা যায়; শিরা রক্তপাত হতে পারে। এটি লিভারের সিরাজোসিসের 44% ক্ষেত্রে দেখা যায় এবং হার্টস-ডাইলেটেড অক্সফ্যাগাস থেকে রক্তপাতের রোগীদের ক্ষেত্রে এটি বৃদ্ধি পায়। এটি সহজ অর্শ্বরোগ থেকে আলাদা করা উচিত, যা পোকামাকড় শূকর সিস্টেমের সাথে সংযুক্ত না হয় যে শ্বাসকষ্টী সংস্থাগুলির স্নায়ুতন্ত্র হয়।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.