হেপাটোটক্সিসিটি অফ প্যারাসিটামল
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
প্রাপ্তবয়স্ক লিভার কলাবিনষ্টি মাদক অন্তত 7.5-10 গ্রাম নেওয়ার পর উন্নত, কিন্তু আসলে ডোজ, অনুমান করা খুবই কঠিন কারণ দ্রুত উন্নয়নশীল বমি, এবং ডেটা ইতিহাস উপরে ভরসা করা যায়।
অ্যালকোহল এনজাইম inducing, প্যারাসিটামল হেপাটোটক্সিসিটি ওবং মাদকাসক্তি জনিত বাড়ায় যাতে মদ্যপ লিভার আঘাত রোগীদের দৈনন্দিন অভ্যর্থনা সময় ড্রাগ একমাত্র 4-8 গ্রাম বিকাশ হতে পারে, কিন্তু সহগামী লিভার রোগের সঙ্গে - এমনকি একটি ছোট ডোজ গ্রহণ।
প্যারাসিটামল এর পোলার মেটাবলাইটটি প্রধানত গ্লুটাসিওনের সাথে লিভারে আবদ্ধ। যখন গ্লুটাথায়ন মজুদ নিঃশেষ হয়, প্যারাসিটামল metabolite nucleophilic হেপাটোসাইটস জীবন জন্য প্রয়োজনীয় macromolecules arylating ফলে লিভার কলাবিনষ্টি সৃষ্টি হয়।
উপসর্গ
প্যারাসিটামল একটি বিষাক্ত ডোজ গ্রহণের কয়েক ঘন্টার মধ্যে, বমি বমি ভাব এবং বমি বিকাশ। চেতনা লঙ্ঘন করা হয় না। আনুমানিক 48 ঘন্টা পরে একটি দৃশ্যমান উন্নতি হয়; তখন প্রায় 3 য় বা 4 র্থ দিনে রোগীর অবস্থা খারাপ হয়ে যায়, বেদনাদায়ক লিভার ও জন্ডিস হয়। Transaminases কার্যকলাপ বৃদ্ধি, prothrombin স্তর হ্রাস অধিকতর মারাত্মক জখমের সঙ্গে, তীব্র লিভার নিকোসিসের বিকাশের সাথে সাথে অবস্থার দ্রুত হ্রাস হয়। চিকিত্সা ছাড়াই, তীব্র নলাকার পেরেক প্রসেস 25-30% ক্ষেত্রে বিকশিত হয়। উল্লেখযোগ্য হিপগ্লিসেমিয়া এবং মেকোকারডিয়াল ক্ষতি উল্লেখ করা হয়।
লিভারে হিজসলোলিক পরিবর্তন
জীবাণু পরীক্ষা জোন 3, ফ্যাটি ক্ষয় এবং একটি ছোটখাট উৎসাহী প্রতিক্রিয়া লক্ষণের necrosis প্রকাশ করে। কোলাজেনের ব্যাপক অবনতি লক্ষ্য করা যেতে পারে, তবে এটি সিরোসিস হতে পারে না।
ক্রনিক ক্ষতি
প্যারাসিটামল (3-4 গ্রাম / দিন) দীর্ঘমেয়াদী (প্রায় 1 বছর) ভোজনের দীর্ঘস্থায়ী লিভার ক্ষতি হতে পারে পঙ্গু লিভার রোগ এবং মদ্যাশক্তি প্যারাসিটামল ক্ষতিকর প্রভাব বৃদ্ধি
চিকিৎসা
পেট ধুয়েছে। রোগী হাসপাতালে আছে। যেহেতু লিভারের নিকোসিসের লক্ষণগুলি দেরিতে উপস্থিত হয়, তাই ক্লিনিকালের উন্নতি অনুকূল প্রতিক্রিয়া জন্য একটি ভিত্তি হিসাবে কাজ করা উচিত নয়।
জোরপূর্বক ডায়রিটিস এবং হিমোডায়ালাইসিস প্যারাসিটামল এবং তার মেটাবলিজমগুলির উত্স বৃদ্ধি করে না, যা ইতিমধ্যে টিস্যু প্রোটিনগুলির সাথে যুক্ত।
হেপাটাইটিস-এ গ্লুটাইথন স্টোরেস পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে চিকিত্সা করা হয়। দুর্ভাগ্যবশত, গ্লুট্যাথিওন দরিদ্রভাবে যকৃতের কোষে প্রবেশ করে। অতএব, একটি অনুরূপ প্রভাব সঙ্গে glutathione এবং পদার্থের অগ্রদূত ব্যবহার করা হয়। প্যারাসিটামল এর প্লাজমা ঘনত্ব অনুযায়ী চিকিত্সার মূল্যায়ন করা হয়। এই ঘনত্ব ঘনত্ব সময় বনাম একটি আধা লগারিদমিক স্কেল প্রয়োগ করা হয়, এবং একটি অপেক্ষাকৃত সরল রেখা পয়েন্ট, যা 4 ঘন্টা এবং 60 UG / মিলি 12 ঘন্টা পর পর 200 MCG / মিলি মিলা। রোগীর মধ্যে প্যারাসিটামল ঘনত্ব এই ব্যবধান নিচে হয়, তাহলে সংযোগ সেগমেন্ট বিবেচনা করা হয়, যকৃতের ক্ষতি হয় সহজ এবং চিকিত্সা করা যাবে না।
যখন নিঃশ্বাসে নিয়ন্ত্রিত হয় তখন অ্যাসিটালসিস্টাইন (এমউইম্মিস্ট, প্যারভক্স) দ্রুত স্ফীত হয় সিলেস্টিনে। এটি 15 মিনিটের জন্য 5% গ্লুকোজ এর 200 মিলিলিটার 150 mg / কেজির ডোজ থাকে এবং 50 মিলিগ্রাম / কেজি 500 মিলি প্রতি 5% গ্লুকোজ সমাধান 4 ঘন্টা এবং
পরবর্তী 16 ঘন্টার জন্য 5% গ্লুকোজ সমাধান 1 লিটার 100 মিলিগ্রাম / কেজি (২0 ঘন্টার জন্য 300 মিলিগ্রাম / কেজি মোট ডোজ)। এই ধরণের চিকিত্সাগুলি সব রোগীদের দ্বারা প্যারাসিটামল দিয়ে লিভারের ক্ষতি করে থাকে, এমনকি 15 ঘণ্টার বেশি সময় পরেও এটি গ্রহণ করা হয়। এটি অন্য ধরনের FPN তেও ব্যবহার করা যেতে পারে।
মাদক গ্রহণের পর 16 ঘণ্টার N-acetylcysteine- এর ব্যবহার এতই কার্যকরী যে বর্তমানে প্যারাসিটামল বিষক্রিয়া থেকে লিভার ক্ষতি বিরল।
বলিষ্ঠ প্রবাহের সঙ্গে, লিভার প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে। সার্বভৌমত্ব ভাল, তাই মানসিক পুনর্বাসন কঠিন নয়।
চেহারা
একটি সাধারণ হাসপাতালে হাসপাতালে ভর্তি সমস্ত রোগীদের মধ্যে, মৃত্যু 3.5% ছিল। দেরী হাসপাতালে ভর্তি, কোমা, পিভি বৃদ্ধি, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস এবং ক্ষতিকারক রেনাল ফাংশনটি ভবিষ্যদ্বাণী বৃদ্ধি করে।
মাদক ক্ষতির তীব্রতা অনুমান করা যেতে পারে যে মাদক গ্রহণের পর রক্তে প্যারাসিটামলের ঘনত্বের সময় এবং সময়ের হিসাব গ্রহণ করে। মৃত্যু 4-18 তারিখে ঘটে।
পেডিয়াট্রামোলোলের মধ্যম মাত্রায় গ্রহণের পরও লিভারের ক্ষতির ঝুঁকি বাড়ায়, বয়স্কদের মধ্যে প্রায়ই দেখা যায় কার্ডিওপ্লাম্যানারি এবং রেনাল ফেইলিউর।
[17],