পলিনুরোপ্যাথি: রোগ নির্ণয়
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
বহুবিবাহের রোগ নির্ণয়
ইতিহাস
ধীরে ধীরে প্রগতিশীল sensorimotor polyneuropathy, peroneal পেশী দলের সঙ্গে আত্মপ্রকাশ চিহ্নিত, এটা পারিবারিক ইতিহাস, বিশেষ করে ক্লান্তি আত্মীয়দের উপস্থিতি এবং পা, গেইট পরিবর্তন পা কারও কারও শরীরের (উচ্চ বৃদ্ধি) এর পেশী দুর্বলতা নির্মল করা প্রয়োজন।
হাত extensors এর সমান্ত্রিক দুর্বলতা উন্নয়নের সঙ্গে, সীসা সঙ্গে নেশা বাদ ছাড়া প্রয়োজনীয়। একটি নিয়ম হিসাবে, বিষাক্ত polyneuropathies চিহ্নিত করা হয়, neurologic উপসর্গ ছাড়াও, সাধারণ দুর্বলতা দ্বারা, বৃদ্ধি ক্লান্তি, কখনও কখনও পেটে অভিযোগ দ্বারা। মাদক বহির্বিশ্বে রোগীকে বহিষ্কার করার জন্য রোগীদের প্রস্তুতি কি তা খুঁজে বের করাও প্রয়োজনীয়।
দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক ডায়মাইলেটিং পল্লিউরোপ্যাথির জন্য রোগের অপেক্ষাকৃত ধীরগতির উন্নয়ন (কয়েক মাসের জন্য) দ্বারা বর্ধিত করা হয়, যা বহির্বিশ্বে ও অস্থায়ী উন্নতিগুলির একটি স্বাভাবিক রূপান্তর। Guillain-Barre সিনড্রোম থেকে ভিন্ন, একটি ভাইরাস সংক্রমণের সাথে সম্পর্ক খুব কমই সনাক্ত (20%)। 16% ক্ষেত্রে লক্ষণগুলির তীব্র বিকাশ লক্ষ্য করা যায়, গিলেন-বারের সিন্ড্রোমের স্মরণে। এই ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক ডায়মাইলেটিং polyneuropathy এর ডায়গনিস্টিক গতিশীল পর্যবেক্ষণ (রোগের সূত্রপাতের পর 3-4 মাস পরে বিশৃঙ্খলতার প্রাদুর্ভাব আমাদের সঠিক নির্ণয়ের স্থাপন করতে সক্ষম করে) দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়।
অসিম্যাটিক পেশী দুর্বলতার ধীরে ধীরে প্রগতিশীল বিকাশের ফলে বহুবিহীন মোটর নিউরোপ্যাথির সন্দেহ দেখা দেয়।
ডায়াবেটিক polyneuropathy জন্য ধীরে ধীরে নিম্ন স্তরের হিপোস্টেসিয়ার অগ্রগতি দ্বারা একটি জ্বলন্ত সংবেদন এবং পায়ের মধ্যে অন্যান্য বেদনাদায়ক প্রকাশ সঙ্গে সংমিশ্রিত হয়।
ইউরেমেমিক পলিনোওপাটি সাধারণত ক্রনিক কিডনি রোগের ব্যাকগ্রাউন্ডের সাথে সংঘটিত হয়, যার ফলে বংশগত ব্যর্থতার সাথে।
শরীরের ওজনে তীব্র হ্রাসের মধ্য দিয়ে সংবেদী-উদ্ভিদবিহীন পলিওউইপ্যাথির বিকাশের মাধ্যমে বায়ু, ডাইথেসেসিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এটি অ্যামোলেড পলিয়েউরোপ্যাথিকে বাদ দেওয়া প্রয়োজন।
একটি সিস্টেম প্রক্রিয়া লক্ষণ একজন রোগীর ক্ষেত্রে তীব্র ব্যথা (ফুসফুস ক্ষত, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, দুর্বলতা, ওজন হ্রাস, জ্বর) পদ্ধতিগত vasculitis এবং কোলাজেন রোগের চরিত্রগত সঙ্গে উন্নয়ন mononeuropathy।
ডিপথেরিয়া পলিওউইপ্যাথিতে ডিপথেরিয়া ফেরিঞ্জাইটিস হওয়ার 2-4 সপ্তাহ পর বিকশিত হয়। 8-12 সপ্তাহের পরে, প্রস্রাবটি অঙ্গবিন্যাস পেশায় সাধারণকরণ করা হয়, তারপর রোগীদের অবস্থা দ্রুত উন্নত হয় এবং কয়েক সপ্তাহ বা মাসের মধ্যে স্নায়ুকোষের একটি সম্পূর্ণ (কখনও কখনও অসম্পূর্ণ) পুনরুদ্ধার ঘটে।
শারীরিক পরীক্ষা
বংশগত polyneuropathies জন্য, পায়ের extensor পেশী দুর্বলতা, steppe, অ্যাকিলিস tendon প্রতিলিপি অনুপস্থিতি প্রধানত হয়। কয়েকটি ক্ষেত্রে, "ঘোড়া" প্রকারের ফুট বা তাদের বিকৃতির উচ্চ সিলিংগুলি উল্লেখ করা আছে। পরবর্তী পর্যায়ে, কোন হাঁটু এবং carporadial কাঁটা প্রতিবিম্বন আছে, পায়ের পেশী এর এথ্রফিজ এবং পা বিকাশ। রোগের সূত্রপাত হওয়ার 15 থেকে 20 বছর পর, হাতের পেশীর দুর্বলতা এবং ক্ষতিকর একটি "clawed paw" গঠন সঙ্গে বিকাশ
দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক demyelinating polyneuropathy, সেইসাথে গুলেন-Barre সিন্ড্রোম সঙ্গে রোগীদের মধ্যে পেশী দুর্বলতা, প্রায়ই আরো কম পা মধ্যে উচ্চারিত তুলনামূলকভাবে প্রতিসম পরাজয়ের উভয় নিকটক এবং দূরক পেশী প্রকাশ করে। রোগের দীর্ঘমেয়াদী কোর্সের সঙ্গে ধীরে ধীরে পেশী অবক্ষয় হতে পারে। সংজ্ঞাবহ ব্যাঘাতের প্রায়ই দূরক নিম্ন পা মধ্যে প্রাধান্য, একটি পাতলা (ব্যথা এবং তাপমাত্রা সংবেদনশীলতা হ্রাস) হিসাবে সম্ভব ক্ষতি, পুরু তন্তু (কম্পন ও যৌথ পেশী সংবেদনশীলতা লঙ্ঘন) সঙ্গে। CIDP ব্যথা গুলেন-বারে সিনড্রোম (20%) সঙ্গে তুলনায় কম ঘন ঘন পরিলক্ষিত। কণ্ডরা প্রতিবর্তী ক্রিয়া রোগীদের 90% অনুপস্থিত ছিলেন। সেখানে মুখের পেশী দুর্বলতা, ফুসফুস bulbar ব্যাঘাতের হতে পারে, কিন্তু গিলতে এবং বাক, এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক demyelinating polyneuropathy জন্য শ্বাসযন্ত্রের পেশী পক্ষাঘাত টিপিক্যাল নয়, সেগুলো ব্যাঘাতের জানান।
মনস্তাত্ত্বিক অসুখ ব্যতীত, পেশী স্নায়ুগুলির অস্তিত্বের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ পেশীর পরাজয়ের একাধিক মোটর নেশাকেন্দ্রের বৈশিষ্ট্য। বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, উপরের অঙ্গগুলির প্রবক্ত সেন্সরি মোটর রোগ, তীক্ষ্ণ স্নায়ুগুলির সংশ্লিষ্ট অঞ্চলে, উচ্চারিত ব্যথা সিন্ড্রোমের সাথে ভাসুলিটিটিস এর বৈশিষ্ট্য। প্রায়শই নীচের অংশে আক্রান্ত হয়।
সংবেদী polyneuropathies হাইপোস্টেসিয়া (যেমন "মোজা এবং গ্লাভস") দূরবর্তী বন্টন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, hyperesthesia সম্ভব। বিধিবহির্ভূত কাঁটা প্রতিবিম্বন, একটি নিয়ম হিসাবে, প্রথম দিকে ড্রপ আউট।
Sensomotor অক্ষীয় neuropathies (সর্বাধিক বিষাক্ত এবং বিপাকীয়) বহিরাগত হিপস্যাথিসিয়াস এবং দূরবর্তী পেশী দুর্বলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
যখন জায়মান polyneuropathy চুল ক্ষতির প্রপঞ্চ, আর স্বায়ত্তশাসনের নার্ভ তন্তু জ্বালা হতে পারে। কম্পন polyneuropathy টিপিক্যাল ফুসকুড়ি, ডায়াবেটিক polyneuropathy জন্য ভাস্কুলার টোন ব্রাশ (জ্বালা উপসর্গ), বিপরীত, শুষ্ক ত্বক, ট্রফিক রোগ, অভ্যন্তরীণ অঙ্গ (হ্রাস হৃদস্পন্দন পরিবর্তনশীলতা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ) (ক্ষতি উপসর্গ) এর স্বায়ত্তশাসনের কর্মহীনতার এর রোগ।
ল্যাবরেটরি গবেষণা
গ্যাংলিওসাইডে অ্যান্টিবডিগুলির তদন্ত
অ্যান্টিবডিগুলি জি.এম. -২ -গাল্লিওসাইড-এর অনুসন্ধানে পরামর্শ দেওয়া হয় যে মটর নিউরোপ্যাথীদের সাথে রোগীদের সম্পৃক্ত করা হবে। উচ্চ শিরোনাম (1: 6400 এরও বেশি) মোটর বহুবিধান নিউরোপ্যাথি জন্য নির্দিষ্ট। সিভিডি, গুয়াইন-ব্যার সিনড্রোম এবং অন্যান্য অটোইমামুনি নিউরোপ্যাথিসিসহ নিম্ন টাইটার্স (1: 400-1: 800) সম্ভব, আর সেই সাথে ALS। এটা মনে রাখা উচিত যে জীবাণু-অ্যান্টিবডিগুলির উচ্চ মাত্রার টিউটোরিটি - 5% সুস্থ ব্যক্তির বিশেষ করে বয়স্কদের মধ্যে সনাক্ত করা যায়।
Ganglioside জিডি করার অ্যান্টিবডি titer বৃদ্ধি 1B সংজ্ঞাবহ স্নায়ুরোগ (সংজ্ঞাবহ দীর্ঘস্থায়ী polyneuropathy, গুলেন-বারে সিনড্রোম, এবং কখনও কখনও দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক demyelinating polyneuropathy) দ্বারা সনাক্ত হয়েছে।
গ্যালিলিওসাইড জিকিউ 1 বিতে অ্যান্টিবডির সংখ্যার বৃদ্ধি অপথেলপ্যারিসিসের সাথে পলিনোরোপ্যাথিসের জন্য আদর্শ (মিলার-ফিশার সিনড্রোমের ক্ষেত্রে 90% ক্ষেত্রে সনাক্ত করা হয়)।
মাইলিন যুক্ত glycoprotein (বিরোধী এমএজি অ্যান্টিবডি) এর এন্টিবডি paraproteinemic polyneuropathy (monoclonal IgM-gammopathy সঙ্গে) সঙ্গে এবং অন্যান্য অটোইমিউন polyneuropathy সঙ্গে কিছু ক্ষেত্রে রোগীদের 50% সনাক্ত হয়েছে।
রক্তে ভিটামিন বি 1২ এর ঘনত্ব । ভিটামিন বি 1২-এর অভাবের সাহায্যে Polyneuropathy দিয়ে রক্তের ভিটামিন B- 12 (0.2 এম.জি. / এমজি) নীচে ঘনত্ব কমিয়ে আনা সম্ভব , তবে কিছু ক্ষেত্রে এটি স্বাভাবিক হতে পারে, তাই এই গবেষণা খুব কমই ব্যবহৃত হয়।
সাধারণ রক্ত পরীক্ষা প্রথাগত রোগগুলিতে, ইএসআর এবং লিউোকোসটোসিসের বৃদ্ধি উল্লেখ করা হয়েছে, ভিটামিন বি 1২ -ডিপিপ্যান্ট পাইনিউরোপ্যাথির সাথে - হাইপারক্রোমিক অ্যানিমিয়া।
রক্তের বিশ্লেষণ, ভারী ধাতুর সংশ্লেষের জন্য প্রস্রাব সীড, অ্যালুমিনিয়াম, পারদ ইত্যাদির সাথে মদ্যপের সাথে যুক্ত বহুবিবাহের সন্দেহের সাথে সম্পৃক্ত।
প্রস্রাব গবেষণা যদি প্যারফিয়ারের সন্দেহ থাকে তবে একটি সহজ পরীক্ষা করা হয় - রোগীর প্রস্রাবের সাথে জারো সূর্যালোকের সাথে দেখা যায়। Porphyria সঙ্গে, প্রস্রাব রঙ লাল (গোলাপী) হয়। একটি ইতিবাচক নমুনা দিয়ে, আপনি ওয়াটসন- Schwarz পরীক্ষার সঙ্গে নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে পারেন।
সেরিব্রোসোপাইনাল তরল স্টাডিজ
সেরিব্রোসোপাইনাল ফ্লুইডের প্রোটিন কন্টেন্ট গিলেন-বারের সিনড্রোমের সাথে বেড়ে যায়, দীর্ঘায়ু প্রদাহী ডায়মিলিয়েটিং Polyneuropathy, প্য্যারপ্রোটাইটিমিক পলিইনউপ্যাথিস। সাধারণ প্রোটিন-সেল বিস্ফোরণ (10 টি বেশী mononuclear leukocytes / μl)। মোটর বহুবিধান নিউরোপ্যাথি সঙ্গে, প্রোটিন ঘনত্ব একটি সামান্য বৃদ্ধি সম্ভব। ডিপথেরিয়াল পলিউইউপাথিতে, উচ্চ প্রোটিন সামগ্রী দিয়ে লিম্ফোসাইটিক ফলোকাইটিসিস প্রায়ই সনাক্ত করা হয়। এইচআইভি সংশ্লেষিত পলিইউরোথোপ্যাথিসমূহের জন্য, হালকা মনিপোনিয়ার পোলিওসাইটোসিস (1 μl প্রতি 10 টি কোষের উপরে), প্রোটিন সংশ্লেষ বাড়ানো বৈশিষ্ট্যগত।
ডিএনএ ডায়গনিস্টিক
NMSA I, IIA, IVA, IVB প্রকারের সমস্ত প্রধান ফর্মগুলির জন্য আণবিক জেনেটিক বিশ্লেষণ করা সম্ভব।
তাত্ক্ষণিক গবেষণা
স্টিমুলেশন ইলেক্ট্রোমাইগ্রাফি
মোটর এবং সংবেদী ফাইবার পরিবাহী ফাংশন গবেষণায় স্নায়ু বরাবর চালনা ব্লক সনাক্ত করার জন্য, তার অক্ষর (অক্ষীয়, demyelinating) নির্ধারণ করতে, polyneuropathy এর নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে পারবেন।
ক্লিনিকাল ছবির উপর ভিত্তি করে গবেষণার সুযোগ নির্ধারণ করা হয়। যখন মোটর ফাংশন ব্যাহত হয় তখন প্রক্রিয়াটির সমতা এবং প্রসারের মূল্যায়ন করার জন্য নিম্ন এবং উপরের প্রান্তের মোটর স্নায়ুগুলি অধ্যয়ন করা প্রয়োজন। প্রায়শই পরীক্ষা করা হয় পেরোনাল, টিবিয়াল, মধ্যম এবং উলান্ন স্নায়ু। সন্ন্যাসী রোগের উপস্থিতিতে, গ্যাস্ট্রোকেনেমিয়াস, মধ্যম, উলান্ন স্নায়ুগুলি অধ্যয়ন করা যুক্তিযুক্ত। Polyneuropathy নির্ণয়ের জন্য, অন্তত 3-4 স্নায়ু একটি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়। যদি একাধিক mononeuropathy একটি সন্দেহ আছে, চিকিত্সাগতভাবে ক্ষতিগ্রস্ত এবং অক্ষত স্নায়ু পরীক্ষা করা হয়, সেইসাথে আনয়ন পদ্ধতি ব্লক সনাক্তকরণ - স্নায়ু একটি ধাপে ধাপে তদন্ত। মোটর বহুবিহীন স্নায়ুবিজ্ঞান নির্ণয় করার জন্য, দুটি সংশ্লেষের চেয়ে কম নয় এমন সাধারণ কম্প্রেশনগুলির বাইরে বাহিরের আংশিক ব্লক সনাক্ত করা প্রয়োজন।
পেরিফেরাল স্নায়ু থেকে সিস্টেমিক ক্ষতি প্রকাশ করার সময়, এটি রোগসংক্রান্ত প্রক্রিয়া (অক্ষীয় বা ডেমাইলেইলিং) এর ধরনকে স্পষ্ট করার জন্য প্রয়োজনীয়।
- অক্সানাল প্রক্রিয়া প্রধান মানদণ্ড:
- এম প্রতিক্রিয়া এর প্রশস্ততা হ্রাস;
- স্বাভাবিক বা সামান্য হ্রাস গতি এবং পেরিফেরাল স্নায়ুর সংবেদনশীল সংশ্লেষণ নেভিগেশন excitation হার;
- উত্তেজনার আওতায় ব্লক উপস্থিতি;
- এফ তরঙ্গের প্রশস্ততা বৃদ্ধি, এম-প্রতিক্রিয়া এর প্রশস্ততা 5% অতিক্রম একটি বৃহৎ এফ তরঙ্গ চেহারা।
- ডায়মিলিয়েটিং প্রক্রিয়া প্রধান মানদণ্ড:
- মোটর এবং অনুভূমিক স্নায়ু এর সংবেদী axons (হার কম 50 এম / এস, 40 মি / s কম পায়ে, হাতে) নেভিগেশন উত্তেজিত হার মধ্যে হ্রাস;
- এম প্রতিক্রিয়া দৈর্ঘ্য এবং polyphase বৃদ্ধি;
- স্থায়ী লটেন্সি (2.5-3 মিটার / সেকেন্ডের বেশি) বৃদ্ধি;
- উত্তেজনা ব্লক উপস্থিতি;
- F- তরঙ্গ Latency পরিসীমা সম্প্রসারণ।
নিডেল ইলেক্ট্রোমাইগ্রাফি
Polyneuropathy সঙ্গে সুই ইএমজি উদ্দেশ্য - এই denervation-reinnervation প্রক্রিয়া লক্ষণ শনাক্ত করে। (যেমন, tibialis অগ্র, extensor digitorum মোট), এবং যদি প্রয়োজন হয় তাহলে এবং নিকটক পেশী উচ্চ এবং নিম্ন পা অধিকাংশ দূরক পেশী পরীক্ষা (যেমন, উরুর সামনের দিকের চারমাধাওয়ালা মাংসপেশি femoris)।
এটা মনে রাখা উচিত যে বংশবৃদ্ধি প্রক্রিয়ার প্রথম লক্ষণ 2-3 সপ্তাহের আগে রোগের সূত্রপাতের আগে এবং পুনর্নবীণ প্রক্রিয়ার লক্ষণের পূর্বে প্রদর্শিত হয় না - 4-6 সপ্তাহের আগে নয়। অতএব, Guillain-Barre সিনড্রোমের প্রাথমিক পর্যায়ে, সুই মত EMG রোগগত পরিবর্তন প্রকাশ করে না। একই সময় তার সমর্থনযোগ্য অধিষ্ঠিত, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক demyelinating polyneuropathy এবং বিবাদের ক্ষেত্রে গুলেন-বারে সিনড্রোম এর ডিফারেনশিয়াল রোগনির্ণয়ের গোপন বর্তমান denervation-reinnervation প্রক্রিয়া উপকরণ সনাক্তকরণ যেহেতু এ।
বায়োপসি স্নায়ু
স্নায়ু (প্রায়ই gastrocnemius) একটি বায়োপসি খুব কমই polyneuropathies নির্ণয়ের সঞ্চালিত হয়। গবেষণায় সন্দেহজনক amyloid polyneuropathy (অ্যামোলেড ডিপোজিট সনাক্তকরণ), vasculitis (স্নায়ু খাওয়ান জাহাজ দেওয়ালের necrosis) জন্য ন্যায্য হয়।
কোনও polyneuropathy ডায়গনিস্টিক মানদণ্ডের সম্পূর্ণ সেট অন্তর্ভুক্ত:
ক্লিনিক্যাল প্রকাশ (প্রধান বেশী: ব্যথা, paresthesia, পেশী দুর্বলতা, নাশক, হাইপোটেনশন, প্রতিবর্তী ক্রিয়া, স্বায়ত্তশাসনের রোগ, "দস্তানা" এবং "মোজা" টাইপ দ্বারা সংবেদনশীলতা রোগ কমে)।
স্নায়ু এবং পেশী একটি বায়োপসি (অক্ষরবিহীন পরিবর্তন অক্ষর অ্যানোনিপ্যাথি বা মাইিলিনোপ্যাথি ধরনের দ্বারা গুরুত্বপূর্ণ)।
ইলেক্ট্রোফিজিওলজিক্যাল স্টাডিজ। উদ্দীপনা এবং পৃষ্ঠ ইলেক্ট্রোমাইগ্রাফি ব্যবহার করুন। প্রকৃতি ও পেরিফেরাল নার্ভ ক্ষত মাত্রা নির্ধারণ করতে মোটর ও পেরিফেরাল স্নায়ু সংজ্ঞাবহ তন্তু উত্তেজনা হার, সেইসাথে সিন্ড্রোম polineyropaticheskogo ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য বিশ্লেষণ অধ্যয়ন গুরুত্বপূর্ণ।
সেরিব্রোসোপাইনাল তরল, রক্ত এবং প্রস্রাবের জৈবরাসায়নিক গবেষণা।
দ্বারা polyneuropathies প্রকাশ এছাড়াও সংজ্ঞাবহ অসমক্রিয়া, নিউরোপেথিক কম্পন, এবং fasciculations, myokymia, বাধা এবং এমনকি সাধারণ পেশীবহুল টান (শক্ত হয়ে যাওয়া) সম্পর্কিত পারেন। পরের ক্ষেত্রে, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি মনুষ্যসৃষ্ট সংকোচন ("pseudomotonium") পরে পেশী শিথিলকরণ একটি বিলম্ব সনাক্ত করা হয় এবং নির্দিষ্ট অ্যামোনিপথিসিতে দেখা যায়। এই ফর্মগুলি স্পিন কর্ড এবং শাওয়ার্জ-জামামেল সিন্ড্রোমের প্রান্তিক শৃঙ্গের কোষগুলির ক্ষতির সাথে পার্থক্য করা উচিত।
কোনও polyneuropathic সিন্ড্রোম ক্লিনিকাল বর্ণনা কিছু নীতির obeys। বিশেষ করে, polyneuropathy সবসময় চিকিত্সাগতভাবে তিন ক্লিনিকাল বিভাগ শ্রেণীবদ্ধ: উদীয়মান ক্লিনিকাল লক্ষণ (যা নার্ভ তন্তু প্রধানত বা বেছে বেছে প্রভাবিত হয়), ক্ষত বিতরণের এবং প্রবাহ চরিত্রের উপর। রোগের আত্মপ্রকাশ, পারিবারিক ইতিহাস এবং বর্তমান শারীরবৃত্তীয় রোগের উপস্থিতি সম্পর্কে মনোযোগ দিন।
ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস্টিক্স
বংশগত polyneuropathies
রোগ Charcot-marie-দাঁত অ্যাকিলিস টেন্ডন প্রতিবর্তী ক্রিয়া হারানোর সঙ্গে peroneal পেশী ধীরে ধীরে প্রগতিশীল দুর্বলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগের প্রথম সূত্রপাত এ (10-20 বছর) সন্দেহভাজন বংশগত জনন সহজ: উদ্দীপক এ চিহ্নিতকরণের নাটকীয়ভাবে বেড়ে ইএমজি থ্রেশহোল্ড কারণে neurotransmission এর এম-প্রকাশ গতি হ্রাস দ্বারা প্রবর্তিত (কম 38 মি / সে মধ্যমা নার্ভ এর বেশি), সম্ভবত প্রতিক্রিয়া NMSN আমি টাইপ করুন রোগ নির্ণয় আণবিক জেনেটিক পদ্ধতি দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। প্রধানত axonal পরিবর্তনগুলি (অধিক 45 মি / s দ্বারা মধ্যমা নার্ভ বেগ) চিহ্নিতকরণের এটা HMSN দ্বিতীয় ধরনের উপর একটি জিন বিশ্লেষণ চালায় যুক্তিযুক্ত। উচ্চারিত বিলম্বিত মোটর উন্নয়ন চরিত্রগত HMSN টাইপ তৃতীয় (Dejerine-Sottas সিন্ড্রোম), যা এছাড়াও পুরু নার্ভ গুঁড়ি জন্য বৈশিষ্ট্য সঙ্গে একযোগে neurotransmission (কম 10 মি / সে) এর প্রকাশ গতি হ্রাসের সনাক্তকরণ। sensorineural শ্রবণ শক্তি হ্রাস, ichthyosis, pigmentary রেটিনার অধঃপতন সঙ্গে স্নায়ু গতিতে উচ্চারিত হ্রাস হিসাবে সমন্বয়, ছানি Refsum রোগ (HMSN চতুর্থ টাইপ) সঙ্গে যুক্ত করা হতে পারে।
যখন রোগের axonal ধরন, Charcot-marie-দাঁত অধ্যয়ন পরিবাহী নার্ভ ফাংশন যথেষ্ট অক্ষত সিপিবির এ amplitudes এম-হ্রাস প্রতিক্রিয়া সনাক্ত করে; সুই ইএমজি denervation-reinnervation সিনড্রোম, প্রায়ই fasciculation সম্ভাবনা, যা কিছু কিছু ক্ষেত্রে মেরুদন্ডে পেশীবহুল ক্ষয়িষ্ণুতা হিসাবে প্যাথলজি একজন ভ্রান্ত ব্যাখ্যা বাড়ে সঙ্গে যুক্ত প্রকাশ করে। মেরুদন্ডী পেশীবহুল ক্ষয়র বিপরীতে চ্যাঁকোট-মারি-টুসের রোগটি পেশী দুর্বলতা এবং ক্ষতিকারক একটি বহির্বিশ্বে বিতরণ দ্বারা চিহ্নিত। একটি অতিরিক্ত নির্ণায়ক সন্ন্যাসী রোগ সনাক্তকরণ হতে পারে (চিকিত্সাগতভাবে বা EMG সঙ্গে)। মেরুদন্ডে amyotrophy কেনেডি এছাড়াও লঙ্ঘন পরিবাহী সংজ্ঞাবহ নার্ভ ফাংশন সনাক্ত করা তবে এটি অন্যান্য বৈশিষ্ট্য :. Bulbar রোগ, gynecomastia ইত্যাদি আলাদা করা যায় যখন খেলে গুরুত্বপূর্ণ জেনেটিক বিশ্লেষণ।
বংশগত polyneuropathy এবং একটি স্বচ্ছ পরিবার ইতিহাসের অভাব একটি সন্দেহ থাকলে, রোগীর আত্মীয় একটি পরীক্ষা NMSM এর subclinical ফর্ম সনাক্ত করতে সাহায্য করে। তাদের মধ্যে অনেকে সক্রিয় অভিযোগ করেন না, তবে জিজ্ঞাসাবাদে তারা যখন ইঙ্গিত দেয় যে তাদের পায়ের পাতার উঁচু তলটির কারণে তাদের জুতা বাজানো কঠিন, তখন তাদের পা সন্ধ্যায় ক্লান্ত হয়ে পড়ে। অ্যাকিলিস রিফ্লেক্সেস প্রায়ই অনুপস্থিত বা হ্রাস পায়, তবে মাথাব্যাথির শক্তিগুলি, পেরোয়াল গ্রুপ সহ, যথেষ্ট হতে পারে। SRV- এর গবেষণা প্রায়ই অক্ষীয় পরিবর্তনের অনুপস্থিতিতে পরিবর্তনগুলি অনুভব করে, যখন SRV উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়। সুই ইএমজি সাধারণত লক্ষণ reinnervation উচ্চারিত denervation ছাড়া সকলে সমান, reinnervation প্রক্রিয়া যা সম্পূর্ণরূপে পেশী তন্তু denervation দ্বারা সীমিতভাবে জন্য ক্ষতিপূরণ, প্রকাশ করা হয় দীর্ঘ দিন রোগে ভোগার subclinical ফলে উদ্ভূত হয়।
পোরফিয়ার পলিইনওপ্যাথি
পোরফিয়ার পলিউইউপায়িটি পলিমিয়েসিসের অনুকরণ করতে পারে। ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস হল পিউলাইয়েটিসিসের প্রাথমিক-পেশী প্রকারের পরিবর্তন প্রকাশের মাধ্যমে সুই ইএমজি এর ফলাফলের উপর ভিত্তি করে। Polymyositis সঙ্গে, রক্তে CK কার্যকলাপ মধ্যে একটি তীব্র বৃদ্ধি দেখা হয়। গুলেন-বারে porfiriynaya polyneuropathy অবশিষ্ট অ্যাকিলিস প্রতিবর্তী ক্রিয়া হিসাবে, পেটে রোগ, সিএনএস (অনিদ্রা, বিষণ্নতা, অস্থিরতা, kongitivnye রোগ) উপস্থিতিতে দ্বারা চিহ্নিত পাশাপাশি থেকে। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, porfiriynaya polyneuropathy নেতৃত্ব নেশা (সাধারণ দুর্বলতা, পেটে উপসর্গ ও অস্ত্র পেশীতে দুর্বলতা প্রকোপ) অনুরূপ হতে পারে। বৌদ্ধবিজ্ঞান ইতিহাস দ্বারা এবং স্নায়ুসংক্রান্ত সংক্রমণের অধ্যয়নের দ্বারা বাদ দেওয়া হয়।
অটোআইমিন polyneuropathies
[22], [23], [24], [25], [26], [27]
ক্রনিক জ্বলন্ত ডায়মিলিয়েটিং Polyneuropathy
দূরক hypoesthesia সঙ্গে দূরক এবং নিকটক পেশী দুর্বলতা সমন্বয়, 2-4 মাসের মধ্যে বিকশিত সন্দেহভাজন দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক demyelinating polyneuropathy অনুমতি দেয়। স্বতঃস্ফূর্ত remissions এবং exacerbations এর পর্বগুলি আছে। উদ্দীপনা EMG সঙ্গে, axonal-demyelinating সেন্সোমোটার পরিবর্তন প্রকাশ করা হয়। সনাক্তকারী আলতো করে জিএম gangliosides করার অ্যান্টিবডি উত্থাপন 1, জিএম 2 বৃদ্ধি সিএসএফ প্রোটিন কন্টেন্ট ইমিউন polyneuropathies প্রকৃতি নিশ্চিত করতে পারেন। পলিয়েউউপাথির দ্রুত বিকাশ এবং গুরুতর অনুশীলনের সাথে গিলেন-বারের সিন্ড্রোমকে বাদ দেওয়া প্রয়োজন। সুই বিদ্যুদ্বাহক মাধ্যমে অধ্যয়নের সময় প্রকাশ coarsening PDE পরামিতি রোগীর ইঙ্গিত চেয়ে রোগের একটি লম্বা কোর্স সন্দেহ করতে পারেন।
[28], [29], [30], [31], [32], [33],
প্যার্যাপ্রোটাইনমিজেন পলিওউইপ্যাথি
সংবেদী বিপর্যয়ের প্রবক্তা, ইমিগ্রেশনের পরিবর্তনের মাধ্যমে একটি প্রগতিশীল কোর্স, ইমিগ্রেশনের পরিবর্তনের ফলে ডায়মিলিয়েটিংয়ের ফলে এককে প্যারাপ্রোটাইটিমিক পলিইউরোপ্যাথিকে সন্দেহ করা যায়। রোগ নির্ণয় মাইলিন যুক্ত glycoprotein করার monoclonal gammopathy electrophoresis / রক্তরস এবং অ্যান্টিবডি immunoelectrophoresis প্রদর্শক দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। উপরন্তু, প্রস্রাব মধ্যে বেন-জোন্স প্রোটিন সনাক্তকরণ, প্রোটিন ঘনত্ব বৃদ্ধি এবং মদ মধ্যে monoclonal আইজিএম সনাক্তকরণ গুরুত্বপূর্ণ।
মাল্টিফোকাল মোটর mononeuropathy
গুরুতর ক্ষতিকর বিকিরণ, অস্থিমান পেশী দুর্বলতা, ফ্যাকাসুয়ালাইজেশন এবং বহুবিযুক্ত মোটর mononeuropathy- এ সংবেদী ব্যাঘাতের অনুপস্থিতি প্রায়ই মোটর নিউরোন রোগের ভুল নির্ণয় হতে পারে। ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, দুই বা ততোধিক মোটর স্নায়ুতে সঞ্চালনের ব্লক সনাক্তকরণ "উদ্দীপ্ত" পদ্ধতি (স্নায়ুতন্ত্রের পরিবাহী কার্যের ধাপে ধাপে অধ্যয়ন) দ্বারা সাহায্য করা হয়। বহুপাক্ষিক মোটর mononeuropathy সঙ্গে ঘৃণা পৃথক স্নায়ুগুলির স্থানান্তর জোনের মধ্যে মাপসই, এবং একটি নিউরোলিক জীবাণু সঙ্গে এই নির্ভরতা বিঘ্নিত হয়। উপরন্তু, মনোবৈকল্যের রোগগুলির জন্য সুস্পষ্ট প্রজাতির সম্ভাবনাগুলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, ক্লিনিকাল অসিদ্ধ পেশী সহ।