ফুসফুসের ফুসকুড়ি

লাং ফোড়া - ফুসফুসের টিস্যু nonspecific প্রদাহ, সীমিত ফোকাস এবং ফর্ম এক বা একাধিক Necrotic গহ্বর আকারে তা গলিয়ে দ্বারা সংসর্গী।

ফুসফুসের ফোড়া হল একটি নিকোচকারী সংক্রমণ যা পুশের স্থানীয় সংক্রমণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একটি ফোড়া প্রায় সবসময় অসুখী চেতনা রোগীদের দ্বারা মৌখিক গহ্বরের উচ্চাকাঙ্খা দ্বারা সৃষ্ট হয়। ফুসফুসের ফোড়াগুলির লক্ষণগুলি ক্রমাগত কাশি, জ্বর, ঘাম, এবং ওজন কমানোর ফুসফুসের ফোড়া নির্ণয় অ্যাননেসিস, শারীরিক পরীক্ষা এবং বুক এক্স রে উপর ভিত্তি করে করা হয়। ফুসফুসের ফোড়া চিকিত্সা সাধারণত clindamycin বা বিটা- lactamase inhibitors সঙ্গে বিটা ল্যাক্টাম অ্যান্টিবায়োটিকের সংমিশ্রণ সঞ্চালিত হয়।

10-15% রোগীর মধ্যে, প্রক্রিয়াটি ক্রনিক ফোড়াতে রূপান্তরিত হতে পারে, যা 2 মাসের বেশি আগে কথা বলা যায় না। রোগের সূত্রপাত থেকে

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

কি ফুসফুস একটি ফোড়া কারণ?

সর্বাধিক ফুসফুস abscesses যে অজ্ঞান বা ভোঁতা প্রাপ্তির এলকোহল, অবৈধ ওষুধ, চেতনানাশক পদার্থ, সিডেটিভস্ এবং opioids ফলে চেতনা একটি রাষ্ট্র আছে gingivitis বা দরিদ্র মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি রোগীর মৌখিক নিঃসরণ এর শ্বাসাঘাত পর উন্নত। বয়স্ক রোগী এবং রোগীদের মৌখিক গহ্বর অপসারণ প্রদান করতে অক্ষম, প্রায়ই স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির কারণে, ঝুঁকি হয়। লাং ফোড়া কম জটিল necrotizing নিউমোনিয়া যে hematogenous শিরায় প্রদানের জন্য ড্রাগ ব্যবহার বা পুঁজভর্তি thromboembolism সময় সেপটিক পালমোনারি emboli seeding ফলে দেখা দিতে পারে। উচ্চাভিলাষের বিপরীতে, এই শর্তগুলি সাধারণত ফুসফুসের একক ফোড়া ছাড়াও বহুবিধ কারণ।

সবচেয়ে ঘন ঘন জীবাণু হলো এনারবিক ব্যাকটেরিয়া, তবে প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে এনারোবিক এবং এরিবিক মাইক্রোজার্নিজমের মিশ্রণের কারণে এটি ঘটে। সর্বাধিক ঘন এরিবিক জীবাণু হচ্ছে স্ট্রেটোকোকি । ফুসফুসের ফোড়া সহ immunodeficient রোগীদের এনকাডিয়া, মাইকোব্যাক্টারিয়া বা ফুঙ্গি দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের সম্ভাবনা বেশি। উন্নয়নশীল দেশে মানুষ মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষা, জীবাণুঘটিত আক্রমণ (Entamoeba histolytica), paragonimiaza বা বারখোলদেরিয়া pseudomallei কারণে ফোড়া ঝুঁকি থাকে।

ফুসফুস মধ্যে এই জীবাণু প্রবর্তন প্রাথমিকভাবে প্রদাহ উন্নয়ন দিকে বাড়ে, যা টিস্যু necrosis এবং তারপর একটি ফোড়া গঠনের দিকে বাড়ে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ফোড়া ব্রোংকাসের মধ্যে ভঙ্গ করে, এবং তাদের বিষয়বস্তু কাশি, বায়ু এবং তরল দিয়ে ভরা গহ্বর রেখে। প্রায় এক তৃতীয়াংশ ক্ষেত্রে, প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষ বিস্তার (ব্রঙ্কালোপার্নাল ফিস্টুলার মাধ্যমে) ফুসফুসের গহ্বরে গর্ভাশয়ে প্রবেশ করে। পালমোনারি গহ্বরের ক্ষত সবসময় ফোলা নয়।

ফুসফুস মধ্যে cavities এর কারণ

অ্যানোরিবিক ব্যাকটেরিয়া

• গ্র্যাম নেতিবাচক ব্যাসিলি
  • ফুসব্যাকটেটিয়াম এসপি
  • প্রিভটেলা স্প
  • Bacteroides SP
  • গ্র্যাম ইতিবাচক cocci
  • পেপটস্ট্রেপ্টোকোককাস স্প
• গ্র্যাম পজিটিভ বেকিলি
  • ক্লাস্ট্রিডিয়াম স্প
  • actinomycetes

এ্যারোবিক ব্যাকটেরিয়া

• গ্র্যাম ইতিবাচক cocci
  • স্ট্রেটোকোকস মিলিরি এবং অন্যান্য স্ট্রেটোকোকিকি
  • স্ট্যাফিলোকোককাস অ্যারিয়াস
• গ্র্যাম নেতিবাচক ব্যাসিলি
  • ক্লাবেসিলা নিউমোনিয়া
  • সাউদোমনাস আরিগিনোসা
  • বুর্কারধারারিয়া ছদ্মলি
• গ্র্যাম পজিটিভ বেকিলি
  • Nocardia
  • Mikobaktyerii
  • যা মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা
  • মাইকোব্যাকটেরিয়াম avium-সেলুলার
  • মাইকোব্যাকটেরিওস কনসাসিআই
• মাশরুম
  • Gistoplazmoz
  • aspergillosis
  • blastomycosis
  • coccidioidomycosis
  • ক্রিপ্টোকোকাকাল সংক্রমণ
  • mucormycosis
  • sporotrichosis
  • নিউমোকিসস্টিস জিরভেচি (পূর্বে পি। ক্যারিনি) -এর সংক্রমণ
• কীটমূষিকাদি
  • Paragonimiaz
  • echinococcus
  • Ameʙiaz
  • bronchiectasis

অ-সংক্রামক কারণ

• ফুসফুসের ক্যান্সার
• তরল স্তরের সাথে বুলা
• পালমোনারি জোট
• পালমোনারি ভ্রাম্যমানতা
• ওয়েজেনার গ্রানুলোমোটোসিস
• কেন্দ্রীয় নেকোওসিস সঙ্গে নুডুলার নোড সিলিকোসিস

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

ফুসফুসের ফোলা লক্ষণ

একটা গভীর নিঃশ্বাস গ্রহণ বা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা গোড়ার দিকে ঘটছে অসম্ভবতা কারণে উচ্চ জ্বর, শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া, ভারী ঘাম, আক্রান্ত পাশ বুকে ব্যথা অসুবিধা শ্বাস বা শ্বাসকষ্ট সঙ্গে শুকনো কাশি: bronchus মধ্যে পুঁজের দ্বারা চিহ্নিত শত্রুবূহ্যভেদ। ফুসফুসের চাপের সাথে - জরায়ুর উপর শব্দটির নিবিড় ক্ষণিকের - auscultatory - শ্বাস একটি কঠোর স্বন সঙ্গে দুর্বল, কখনও কখনও ব্রোংকিয়াল পরীক্ষার সময় সাধারণ ক্ষেত্রে ফুসফুসের ফোস্কারের চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগুলি পাওয়া যায়। ফ্যাকাশে চামড়া উল্লিখিত, কখনও কখনও মুখের উপর একটি সায়ানোটিক blush, আরও ক্ষত পাশের উচ্চারণ। রোগী একটি জোরপূর্বক অবস্থান নেয় (প্রায়ই "অসুস্থ" পাশে)। নাড়ি দ্রুত হয়, কখনও কখনও অহংকারী। প্রচলিত চাপ প্রায়ই হ্রাস পায়, অত্যন্ত মারাত্মক কোর্সের সাথে, রক্তচাপের একটি তীব্র ঝুঁকিতে ব্যাকটেরিয়াজনিত আঘাতে বিকাশ সম্ভব হয়। হৃদয় শব্দ শোনা যায়।

যুগান্তকারী bronchus পরে: বড় (100-500 মিলি) কফ পরিমাণে, পুঁজভর্তি প্রকাশিত কাশি প্রায়ই দুর্গন্ধযুক্ত। একটি ফোড়া অবস্থার ভাল নিষ্কাশন সঙ্গে উন্নতি করে, শরীরের তাপমাত্রা কমে যায়, ফুসফুসের পার্কাসন - শব্দ ক্ষত উপর সংক্ষিপ্ত করা হয়, অন্তত - timpanichesky আমেজ গহ্বর কানের সাহায্যে হৃদ্পরীক্ষা বায়ু উপস্থিতির কারণে - finely, পর্যন্ত ঘটাতে; 6-8 সপ্তাহের মধ্যে ফুসফুসের ফোস্কারের লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। দরিদ্র নিষ্কাশন শরীরের তাপমাত্রা খুব জ্বর হয়, ঘাম, কফ দুর্গন্ধযুক্ত দরিদ্র বিচ্ছেদ dyspnea, নেশা উপসর্গ, ক্ষুধামান্দ্য সঙ্গে কাশি থাকে, "drumsticks" এবং "ঘন্টা চশমা" আকারে নখ যেমন প্রমোদসম্মেলন সঙ্গে।

একটি ফুসফুসের ফোড়া অবশ্যই

প্রবাহ একটি অনুকূল প্রতিমূর্তি সঙ্গে পরে সংক্রামক bronchus প্রক্রিয়ায় স্বতঃস্ফূর্ত যুগান্তকারী ফোড়া দ্রুত ডক এবং পুনরুদ্ধারের ঘটে। pneumoempyema, empyema, প্রাপ্তবয়স্ক শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া সিন্ড্রোম (উপসর্গ প্রাসঙ্গিক অধ্যায় গুলিতে বিস্তারিত আলোচনা) bakteriemicheskogo (সংক্রামক ও বিষাক্ত) শক পচন, পালমোনারি রক্তক্ষরণ আছে: বিভিন্ন জটিলতা যখন প্রতিকূল অবশ্যই Necrotic প্রদাহজনক ফোকাস শোধক জন্য কোন প্রবণতা, এবং।

রক্তপাত হচ্ছে ফুসফুসের ফোড়া একটি ঘন ঘন জটিলতা। এটি ধমনী এবং ব্রোচিয়াল ধমনীর ক্ষতি (arrosia) কারণে হয়। পালমোনারি হেমোরেজ হল 50 মিলি্লিএর বেশি রক্তের স্রাব (50 মিলিগ্রামের বেশি রক্ত হেমোপিইজিস)। দৈনিক 50 থেকে 100 মিলিলিটার দৈর্ঘ্যের রক্তের ক্ষয়টি ছোট হিসাবে গণ্য করা হয়; থেকে 100 থেকে 500 মিলি - গড় হিসাবে এবং 500 মিলি উপরে - ভারী বা ভারী হিসাবে

চিকিত্সা লোহিত রক্ত ফেনা একটি স্পর্শ সঙ্গে কফ এর পালমোনারি রক্তক্ষরণ শ্লেষ্মা-নির্গমন উদ্ভাসিত। কিছু ক্ষেত্রে, প্রায় কোন কাশিয়ের মুখ দিয়ে রক্ত প্রকাশ করা যায় না। উল্লেখযোগ্য রক্তপাতের সঙ্গে, চরিত্রগত উপসর্গগুলি বিকাশ করে: পিলার, দুর্বল ভরাট ঘন ঘন ঘন, ধমনী হাইপোটেনশন। রক্তের অ্যাসপিরেশন গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা হতে পারে। গুরুতর ফুসফুসে রক্তক্ষরণ মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

ফুসফুসের ফোড়া নির্ণয়

ফুসফুসের ফোলা অ্যাননেসিস, শারীরিক পরীক্ষা এবং বুকের এক্সরে ভিত্তিতে সন্দেহ করা হয়। শ্বাসাঘাত বুকের এক্স-রে কারণে অবাত সংক্রমণ একটি গহ্বর একটি বায়ু বুদবুদ সম্বলিত ধ্রুপদী একত্রীকরণের ইউনিট প্রকাশ করেছেন, এবং ফুসফুসের অংশ তরল স্তরের রোগীর কুঁড়ে (যেমন, পিছন উপরের কানের লতি সেগমেন্ট বা কম কানের লতি উপরের অংশ) এ প্রভাবিত হয়। এই অতিরিক্ত বৈশিষ্ট্যগুলিও উপস্থিত রয়েছে যেমন বিকীর্ণ বা embolic পালমোনারি ক্ষত যে ফুসফুসের সর্বোচ্চ একাধিক গহ্বর বা যক্ষ্মারোগগত প্রক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে যেমন ফুসফুস গহ্বর ক্ষত অন্যান্য কারণ থেকে অবাত ফোড়া পার্থক্য করতে সাহায্য করে। সিটি স্ক্যান স্বাভাবিকভাবে প্রয়োজন নেই কিন্তু উপযোগী হতে পারে যখন রেডিত্তগ্র্য্রাফি cavitation ক্ষতি জড়িত অথবা যখন এটি সন্দেহ করা হয় ফুসফুসে বাল্ক গঠন, চিম্টি segmental bronchus পাড়ে যে। অবাত ব্যাকটেরিয়া খুব কমই সংস্কৃতিতে সনাক্ত করা হয় যেমন অ দূষিত নমুনা প্রাপ্ত করা কঠিন, এবং এছাড়াও কারণ অধিকাংশ ল্যাবরেটরিজ স্থায়ী ভিত্তিতে অবাত উদ্ভিদের পরীক্ষা চালিয়েছে নেই। স্পটাম ফুসফুসে থাকলে, প্যাথোলজিটির কারণ সম্ভবত এনারোবিক সংক্রমণ। কখনও কখনও ব্রোঙ্কোস্কোপি ম্যালিগ্যান্ট নিউপ্লাসম বাদ দেওয়া হয়।

যখন এনারোবিক সংক্রমণ কম থাকে, তখন এ্যারোবিক, ফংগল বা মাইকোব্যাটারিয়াল ইনফেকশন সন্দেহযুক্ত হয় এবং জীবাণু সনাক্ত করতে প্রচেষ্টাগুলি করা হয়। এটি করার জন্য, তীব্রতা, ব্রংকোস্কোপিক অ্যাসপিয়ার বা উভয়ই পরীক্ষা করুন।

[14], [15], [16]

ফুসফুসের ফোড়া ল্যাবরেটরি ডায়গনিস

1. সাধারণ রক্ত পরীক্ষা: লিওসোসাইটোসিস, স্টাব শিফট, বিষাক্ত গ্রানুলোসাইট নিউট্রফিল, ইএসআরতে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি। ভাল নিষ্কাশন সঙ্গে bronchus মধ্যে একটি breakthrough পরে - পরিবর্তন একটি ধীরে ধীরে হ্রাস। ক্রনিক ফুসকুড়ি প্রবাহ সঙ্গে - রক্তাল্পতার লক্ষণ, ESR বৃদ্ধি
2. সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ: মডারেট অ্যালবামিনেরিয়া, সিলিন্ডারুরিয়া, মাইক্রোহেমেটমুরিয়া।
3. রক্তের বায়োকেমিক্যাল বিশ্লেষণ: sialic অ্যাসিড বিষয়বস্তু, seromucoid, fibrin, haptoglobin এবং A2-প্রাণী বা উদ্ভিদদেহের কলায় প্রাপ্ত একধরনের প্রোটীন বৃদ্ধির, দীর্ঘস্থায়ী ফোড়া মধ্যে - এলবুমিন কমে মাত্রা।
4. সাধারণ ক্লিনিকাল কফ বিশ্লেষণ: পুঁজভর্তি কফ দুটি স্তরের, অনুবীক্ষণ বিভক্ত দাঁড়িয়ে উপরে দুর্গন্ধযুক্ত - মহান নম্বর, ইলাস্টিক তন্তু, স্ফটিক gematoidina ফ্যাটি অ্যাসিড leukocytes।

ফুসফুসের ফোড়া এর যন্ত্রগত নির্ণয়ের

এক্স-রে পরীক্ষা: bronchus মধ্যে সাফল্যদায়ক ফোড়া - ফুসফুসের টিস্যু অনুপ্রবেশ, প্রায়শই খন্ডের মধ্যে দ্বিতীয় ষষ্ঠ, এক্স অধিকার ফুসফুস, bronchus মধ্যে যুগান্তকারী পর - তরল অনুভূমিক স্তর সঙ্গে জ্ঞানদান।

ফুসফুসের সন্দেহভাজন ফোড়া পরীক্ষার প্রোগ্রাম

1. রক্ত, প্রস্রাব, ফিশার সাধারণ বিশ্লেষণ।
2. ইলাস্টিক ফাইবার জন্য ক্লোনেটিক পরীক্ষার, atypical কোষ, বিসি, hematoid, ফ্যাটি অ্যাসিড।
3. ব্যাকটেরিয়াস্কোপি এবং স্পুতাম সংস্কৃতির উপর সচেতনতা সৃষ্টিকারী প্রচার মাধ্যমের উপর।
4. বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষা: মোট প্রোটিন, প্রোটিন অকার্যকর, শিয়াল অ্যাসিড, সেরুমানুয়েড, ফাইব্রিন, হ্যাপ্টোক্লবিন, আমিনোট্রান্সফরেস।
5. ইসিজি।
6. এক্স-রে এবং ফুসফুসের রেডিওলজি।
7. Spirography।
8. Fibrobronhoskopiya।

নির্ণয়ের সূত্রের উদাহরণ

1. ফুসফুসীয় রক্তক্ষরণ দ্বারা পরিচালিত ডান ফুসফুসের মধ্যবর্তী পায়ের নিউমোনিয়া, মধ্যপন্থী তীব্রতা।
2. বাম ফুসফুসের নীচের অংশে ফুসফুসের অ্যাসপিরেশন ফোড়া (একটি সীমিত ফুসফুসের শ্বাসনালী দ্বারা জটিল জটিল রোগ, তৃতীয় ডিগ্রি এর গভীর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা)
3. নীচের লেবেলের একটি গুরুতর শ্বাসকষ্টে ডান ফুসফুসের তীব্র স্ট্যাফিলোকোকাকাল ফোলা, ফুসফুসের শ্বাসনালী।

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

ফুসফুসের ফোড়া চিকিত্সা

ফুসফুসের ফোড়া চিকিত্সা অ্যান্টিবায়োটিক সঙ্গে সম্পন্ন করা হয়। Clindamycin 600 মিলিগ্রাম intravenously প্রত্যেক 6-8 ঘণ্টা তার চমৎকার অ্যান্টি-অবাত কার্যকলাপ এবং antistreptococcal কারণে পছন্দের ড্রাগ। সম্ভাব্য বিকল্প - বিটা ল্যাক্টামেজ ইনহিবিটর্স সঙ্গে বিটা-ল্যাক্টাম অ্যান্টিবায়োটিকের সংমিশ্রণ (যেমন, এম্পিসিলিন-sulbactam 1-2 গ্রাম intravenously প্রতি 6 H, ticarcillin-clavulanic অ্যাসিড 3-6 গ্রাম intravenously প্রতি 6 জ piperatsillintazobaktam 3 গ্রাম intravenously প্রতি 6 ঘন্টা)। Metronidazole প্রতি 6 ঘণ্টা intravenously পারেন intravenously 3 য় প্রজন্মের cephalosporins 500 মিলিগ্রাম যে 8 ঘন্টা সময়ে প্রয়োগ করা যেতে পারে, কিন্তু এটা পেনিসিলিন (এম্পিসিলিন) সঙ্গে মিলিত হতে হবে 2 মিলিয়ন ইউনিট এ (ceftriaxone 2.0 গ্রাম 2 বার একটি দিন বা cefotaxime 1.0- 2.0 গ 3 বার দিন)। কম তীব্র রোগে রোগীকে মৌখিক এন্টিবায়োটিক প্রতি 12 ঘণ্টায় মুখে মুখে 300 মিলিগ্রাম প্রতি 6 ঘন্টা বা এমোক্সিসিলিন-clavulanate 875 মিলিগ্রাম / 125 মিলিগ্রাম দিয়ে এত clindamycin দেওয়া যেতে পারে। ইন্ট্রাভেনাস অ্যান্টিবায়োটিক মৌখিক দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে পারে, যখন রোগীকে শুরু পুনরুদ্ধার ।

চিকিত্সার সর্বোত্তম সময়কাল অজানা, কিন্তু স্ট্রিং প্র্যাকটিস 3-6 সপ্তাহের জন্য ওষুধ ব্যবহারের প্রয়োজন, যদি বুকে এক্সরে আগে সম্পূর্ণ নিরাময় প্রকাশ না করে। সাধারণভাবে, ফুসফুসের বৃহত্তর ফোড়া, আর এটি এক্স-রেের উপর দাঁড়িয়ে থাকবে বড় ফোয়ারা সাধারণত চিকিত্সার কয়েক সপ্তাহ বা মাস প্রয়োজন

বেশিরভাগ লেখক বুকে ও অঙ্গরাজ্যের নিঃসরণে ফিজিওথেরাপি করার সুপারিশ করেন না, যেহেতু তারা অন্যান্য ব্রোঞ্জিতে ইনফেকশন বা তীব্র অবমুক্তির বিকাশের সুযোগ সৃষ্টি করতে পারে। যদি রোগীর দুর্বল বা পক্ষাঘাতগ্রস্ত হয় বা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা হয়, tracheostomy এবং secretion এর স্তন্যপান প্রয়োজন হতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে, ব্রোঙ্কোস্কোপিক স্যানিটেশনটি নিষ্কাশন করতে সাহায্য করে। সংকীর্ণ empyema নিষ্কাশন করা উচিত; তরল anaerobic সংক্রমণের জন্য একটি ভাল মাধ্যম। প্রায় 10% রোগীর ক্ষেত্রে ফুসফুসের ফসলে পারকটোনিউস বা সার্জিক্যাল ড্রেনেজের প্রয়োজন হয় যারা এন্টিবায়োটিকের প্রতি সাড়া দেয় না। অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির প্রতিরোধের বড় খোঁচায় এবং সংক্রমণ যা বাধা বাধা বাড়ায়

অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হলে, লবসটমিটি বেশিরভাগ সময়ই সঞ্চালিত হয়; যদি ফুসফুসের ফোস্কা ছোট পর্যাপ্তভাবে খণ্ড খণ্ড হতে পারে। ম্যালেরিয়া প্রতিরোধে প্রতিরোধী ফুসফুসের একাধিক ফোয়ারা বা গালিগালাজের জন্য Pulmonectomy প্রয়োজন হতে পারে।