Bronchoscopy

আধুনিক রাষ্ট্র পৌঁছানোর আগে, এন্ডোস্কোপি দীর্ঘস্থায়ী উন্নয়নের পাশাপাশি, এন্ডোস্কোপিক যন্ত্র এবং অক্সিলিয়ারি এন্ডোস্কোপিক যন্ত্রগুলির উন্নতির সাথে সম্পর্কিত।

ক্লিনিকাল bronchology জন্ম XIX শতাব্দীর শেষে ফিরে তারিখ এবং একটি নতুন ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক পদ্ধতির উত্থান সঙ্গে যুক্ত করা হয় - ব্রঙ্কোস্কোপি। সংঘটন bronchoscopy পূর্বে আবিষ্কারের উ: Desormeaux (1853), উ: Kussmaul (1868) J.Mikulicz (1881) অনমনীয় gastroscope এবং তাকে জন্য বিশেষ এন্ডোস্কপিক যন্ত্র। 1897 সালে, ফ্রেইবুর্গ G.Killan থেকে জার্মান ইএনটি বিশ্বের প্রথম bronchoscopy উত্পাদিত এবং ডান মূল bronchus থেকে এন্ডোস্কোপ জে Mikulicz বিদেশী শরীর ব্যবহার সরানো হয়েছে। শব্দ "ব্রোঙ্কসকপি" এছাড়াও জি দ্বারা প্রস্তাবিত ছিল। Killan।

সি। জ্যাকসন (1903) একটি ব্রোঙ্কোস্কোপ ডিজাইন করেছেন প্রক্সিমেইল আলোর সাথে, একটি বায়োপসি ব্যবহারের প্রমাণিত, একটি ব্রোঙ্কোস্কোপের মাধ্যমে ব্রোঙ্কোস্কোপি প্রস্তাবিত। তিনি ব্রংকোস্কোপির বিশ্বব্যাপী প্রথম মনোগ্রামের মালিক।

ছাত্র জি। কিলান ডব্লিউ ব্রুনিংস 1908 সালে দূরবর্তী আলোকসজ্জা দিয়ে একটি ব্রোঙ্কোস্কোপ তৈরি করেন, যা আজকের দিনে প্রয়োগ করা হয়েছে।

50 বছর ধরে, অটোহিনোলারিনগোলজিস্টদের অভ্যাসে ব্রোঙ্কোস্কোপি ব্যবহার করা হয়েছে প্রধানত বিদেশী সংস্থাগুলি অপসারণ করতে। আধুনিক এনেস্থেশিয়া (অ্যাডামস, 1945, বার, 1955) ব্রঙ্কোস্কোপির আরও উন্নতিতে অবদান রেখেছিল। থোরিচিক সার্জারির অগ্রগতি, ফথিসিলোজি এবং পালমোলজি ব্রোংকিয়াল পদ্ধতির দ্রুত বিকাশের জন্য প্রয়োজনীয়তা তৈরি করেছে। 1956 সালে, এইচ। ফ্রিডেল একটি তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্রোঙ্কোস্কোপ তৈরি করেন, যা কৃত্রিম বায়ু চলাচলের সঙ্গে অ্যেনেসেশিয়া অধীন গবেষণা চালানোর অনুমতি দেয়।

রাশিয়া, প্রথম ব্রংকোস্কোপি কিম দ্বারা সঞ্চালিত হয়। 1903 সালে শ্মিট। ব্রোঙ্কোস্কোপি গঠনে এবং বিকাশের একটি বড় ভূমিকা স্থানীয় বিজ্ঞানীরা এনএ দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল। স্নাইডার (1909), ভি.আই. ভয়েকেক (1911), ভি.এল. ত্রন্টেনভ (19২7), জি। আই। লোকোমস্কি (1963), এল.সি. আইওফ (1969), ই.ভি. ক্লিম্যান্সায়া (197২), এএ। ওভচিনিকভ (1980) এবং অন্যান্যরা

1968 সালে এস আইকেদা এট এ ফাইব্রোব্রোনহোস্পপ উভয়ই ডায়াগনিস্টিক ও মেডিকেল ব্রোঙ্কোস্কোপির মান বাড়িয়ে দেয় এবং এর প্রয়োগের পরিধি প্রসারিত করে। প্রশ্রয়ের সম্ভব bronchoscopy বিস্ফারিত সব আদেশ ক্লোমশাখা চতুর্থ 86% ভী ক্লোমশাখা এবং প্রায় 56% শ্বাসনালী ষষ্ঠ দেখার জন্য সম্ভব ছিল (জি আই Lukomskii এট আল।, 1973)।

Fibroendoscopes এর অসুবিধা হল যন্ত্রের শক্তিশালী কম্প্রেশন, উদাহরণস্বরূপ দাঁতগুলির সাথে, গ্লাস ফাইবারের মৃত্যু ঘটে, ছবির ক্ষেত্রে কালো বিন্দুর উপস্থিতি এবং ছবির দুর্বলতা। এই অসুবিধা একটি ভিডিও endoscope থেকে বঞ্চিত করা হয়।

1984 সালে প্রথম ভিডিও এন্ডোস্কোপ ইভিএফ-এফ, ইভিড-এক্সএল, ইভিসি-এম মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে তৈরি করা হয়েছিল। অত্যন্ত নির্ভুল সিস্টেম ও ডিজিটাল সিগন্যাল প্রসেসিং মেগাপিক্সেল সিসিডি ব্যবহার করে একটি উচ্চ মানের স্পষ্ট প্রায় 100 বার বিবর্ধিত ইমেজ পেতে পারেন, এবং রঙ প্রজনন ব্যবহার দ্বারা আধুনিক ভিডিও এন্ডোস্কোপ লেন্স প্রতিবন্ধীদের করা হয় না।

ভিডিও এন্ডোস্কোপরা অপারেশনে আরও নির্ভরযোগ্য, যেহেতু এন্ডোস্কোপ ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার ভয় ছাড়া তারা কোনও কোণে নিচু হতে পারে এবং এমনকি একটি গিঁট দিয়ে বাঁধাও হতে পারে। উল্লেখযোগ্যভাবে একটি endoscopist চোখ উপর লোড হ্রাস। ভিডিও এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করার জন্য ধন্যবাদ, ট্র্যাচিয়া এবং ব্রোঙ্কি এর শরীরে ঝিল্লি মধ্যে মিনিট পরিবর্তন সনাক্ত করা সম্ভব, যা এই অঙ্গগুলি ক্যান্সার নির্ণয়ের সম্ভবপর পর্যায়ে উন্নীত করা সম্ভব।

ব্রণস্কোস্কোপিটি সরাসরি ল্যারিঙ্গোসকপি থেকে উৎপন্ন হয়েছে এবং ডিরেক্টরি পুনর্নির্মাণ করে। প্রথম bronchoscopy, ধাতু নল জার্মান otorhinolaryngologist জি Killian, যা গলার স্বরনালি পরীক্ষা করার জন্য আয়না-লাগানো যন্ত্র (direktoskop) complemented Kirshtein (1895) দ্বারা 1897 সালে তৈরি করা হয়েছিল যার মাধ্যমে প্রভাবিত bronchus এর মুছে হাড়। পরবর্তীতে জি Killian তার পুতলি বি Bryuningsom (W.Vrunings) সঙ্গে একসঙ্গে bronchoscopic illuminator-যে যন্ত্র সাহায্যে তড়িত আছে কি না বা উহার গুণাগুণ কি তাহা জানা যায় গঠিত সেট সৃষ্টি বায়োপসি এবং বিদেশী শরীর আহরণ জন্য সরঞ্জাম বিভিন্ন লেন্থ এবং ব্যাসের এন্ডোস্কপিক টিউব সেট।

ব্রোঙ্কোস্কোপ অংশগুলির সমস্ত পরামিতি যথাযথ মনুষ্যসৃষ্টিক গবেষণার মাধ্যমে সাবধানে তৈরি করা হয়েছিল। ভবিষ্যতে, এই ব্রঙ্কোস্কোপ V. Brunings দ্বারা নিখুঁত এবং বাস্তবিকভাবে আমাদের সময় হিসাবে উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়। Bronchodiagnoscopes Brunings এর সেট বিভিন্ন কাঠামোর টিউব আছে (ডবল, সহচরী, অন্য এক ঢোকানো)। পরে, কিলিয়ান ব্রংকোস্কোপের অন্যান্য পরিবর্তনগুলি বিকশিত হয়েছিল। আধুনিক গার্হস্থ্য ও বিদেশী ব্রোঙ্কোস্কোপগুলি ফাইবার অপটিক্স বা টেলিস্কোপের নীতিমালার উপর নির্মিত হয় যাতে টেলিভিশন পর্দায় ছবিগুলি স্থানান্তর করা যায়। এই ব্রোঙ্কোস্কোপগুলি ইনজেকশন বায়ুচলাচল, রিশিস এবং বায়োপসি, স্পুতাম অব্যাচিউশন, মাইক্রো অপারেশন, ছোট বিদেশী সংস্থা ইত্যাদি অপসারণের বিভিন্ন ডিভাইসের সাথে সংযুক্ত।

উপরের এবং নীচের ব্রঙ্কোস্কোপি মধ্যে পার্থক্য। উচ্চ ব্রোঙ্কোস্কোপিটি ব্রণস্কোস্কোপের মাধ্যমে মুখ দিয়ে প্রবেশ করে, নিম্ন স্তরের লরেঞ্জোফিসসুরা বা ট্রেইওস্টোমি মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। ঊর্ধ্ব ব্রোঙ্কোস্কোপি জন্য, নিম্নলিখিত সংকেত আছে: শ্বাসনালী এবং ব্রঙ্কি এর বিদেশী সংস্থা; বিভিন্ন রোগের ডায়গনিস্টিক (cicatricial stenosis, ব্রোঞ্জিটিটিক রোগ, যক্ষ্মা, নিউপল্যাসম, ব্রংকাই এবং ফুসফুসে প্রদাহযুক্ত রেডিওগ্রাফিক পরিবর্তন); কিছু ডায়াগনস্টিক ও থেরাপিউটিক পদ্ধতি অধিষ্ঠিত (biopsies, শ্বাসনালী lavage এবং নিঃসরণ এর suctioning যা তীব্র হাঁপানি রোগীর মতো অবস্থা, রক্তপাত এবং bronchopulmonary টি। ঘ এ hemostasis মধ্যে।)।

Bronchoscopy বিশেষভাবে সজ্জিত ক্যাবিনেটের bronchoscopy মধ্যে সম্পন্ন করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই একটি নমনীয় bronchoscope ব্যবহার করা হয়, যা প্রয়োগ শুধুমাত্র লোকাল এনেসথেসিয়া প্রয়োজন। কৌশল অপেক্ষাকৃত সহজ: পরীক্ষার্থী বসা অবস্থা সাধারণত হয়; কুঁড়ে অধ্যয়ন শুধুমাত্র গুরুতর অসুস্থ পরিচালিত। এন্ডোস্কোপ নাক বা মুখ দিয়ে পাস করা হয়েছে। আধুনিক fiberscope এতে ফাইবার অপটিক্স সঙ্গে বস্তাবন্দী একটি নমনীয় নল নিয়ে গঠিত নিয়ন্ত্রণ, লেন্স একটি বিশেষ সেট দিয়ে একটি আই-পীস সঙ্গে হ্যান্ডেল। ডিভাইসের দুর্গম এলাকার আরো বিস্তারিত পরিদর্শনের জন্য নল শেষপ্রান্ত শেষ বক্র স্থান, ফোকাল দূরত্ব পরিবর্তন করতে এবং ইমেজ বিবর্ধিত, একটি ভিডিও মনিটর ছবিতে প্রেরণ সম্পূরক চ্যানেল মাধ্যমে ভিডিও ও আলোকচিত্র চিত্র বহন lavage শ্বাসনালী ঊষ্মা এটির সামগ্রীগুলি বহন নমনীয় সরঞ্জাম চালায় যার ফলে সাথে উপলব্ধ করা Fiberscope বায়োপসি, বিদেশী শরীর অপসারণ, জমাট বাঁধা, ওষুধের প্রশাসন ইত্যাদি। ঘ।

স্থিতিস্থাপকতা, ছোট ব্যাস এবং সঙ্গে একটি অনমনীয় bronchoscope অনেক বৃহত্তর ডায়াগনস্টিক ও ম্যানিপুলেশন বৈশিষ্ট্য যোগ করা হয়েছে তুলনায় নল bronchofiberscope শেষপ্রান্ত শেষ বৃহৎ maneuverability দরুন। যাইহোক, এই এবং ব্যবহার এটির বাক্সংযমী টুল contraindications রয়েছে: প্রচুর রক্তপাত, তীব্র হাঁপানি রোগীর মতো অবস্থা অসহিষ্ণুতা আবেদন অবেদন, অক্সিজেনের অভাব, hypercapnia উদ্ভাসিত যা রক্তে কার্বন ডাই অক্সাইড আংশিক চাপ (চাপ) 50 মিমি Hg উপরে। আর্ট।

Bronchoscopy অনমনীয় bronchoscope ব্যবহার বিষয় কুঁড়ে এর অবস্থানে অবেদন অধীনে সঞ্চালিত হয়। আধুনিক অনমনীয় bronchoscope 43 মি একটি ধাতু নল দৈর্ঘ্য, ভেন্টিলেটর সিস্টেম, বিভিন্ন যন্ত্র প্রবর্তনের এবং দূরবর্তী পরিদর্শনের জন্য একটি আই-পীস অপটিক্যাল সিস্টেমের জন্য চ্যানেল সংযোজনের জন্য একটি একক আলোর উৎস অ্যাডাপ্টারের থেকে একটি নমনীয় অপটিক্যাল waveguide প্রদত্ত আলোক ব্যবস্থা দিয়ে সজ্জিত করা হয়। প্রশাসন bronchoscopic নল জন্য প্রধান ক্লোমশাখা বিপরীত দিক তদন্ত ক্লোমশাখা মধ্যে রোগীর মাথা এবং শরীর প্রত্যাখ্যান করা উচিত, যার ফলে শ্বাসনালী থেকে bronchus বিকিরণ কোণ সোজা। "কঠিন" bronchoscopy করার contraindications সার্ভিকাল মেরুদণ্ড, চোয়াল, contracture TMJ, ধনুষ্টংকার রোগ এবং অবিবেচনাপ্রসূত কারণ সাধারণ অবেদন ঝুঁকি থেকে fiberscope সঙ্গে একটি bronchoscopy, সেইসাথে ক্ষতি জন্য একই। "কঠিন" bronchoscopy যেমন ক্ষত এর ছিদ্র এবং bronchus অভ্যন্তরীণ pneumothorax যেমন জটিলতা, রক্তক্ষরণ, podskladochnogo স্থান ফোলা, বিশেষ করে 3 বছর বয়সী শিশুদের হতে পারে।

ঊর্ধ্ব ব্রোঙ্কোস্কোপির সাথে, পদ্ধতির প্রথম স্তর ল্যারিঙ্গোসকপি পদ্ধতির সাথে সম্পর্কিত। একটি ব্রোঙ্কোস্কোপিক টিউব অনুপ্রেরণা সময় glottis এর পশ্চাদ্ভাগীয় অংশ মাধ্যমে বেঁচে স্থান মধ্যে ঢোকানো হয়। শ্বাসনালীতে ব্রঙ্কোস্কোপ পরিচালনা করার সময়, তার প্রাচীরের স্পন্দন এবং শ্বাসযন্ত্রের গতিবেগ দেখা যায়। প্রথম (যান্ত্রিক) কারণে পাশাপাশি ধমনী মাধ্যমে চলন্ত চাপ পালস তরঙ্গ স্থানান্তরণ (ডান - বেনামী, বাম দিকে - কেরিরডিন এবং এরেটা এর খিলান)। ট্র্যাচিয়া (রিফ্লেক্স) এর শ্বাসযন্ত্রের চলাচলের অনুপ্রেরণা চলাকালে ট্র্যাচিয়া সম্প্রসারণের সাথে সম্পর্কিত, এই আন্দোলনগুলি শিশুদের বিশেষ করে লক্ষণীয়। ট্র্যাচিয়া এর কীলকটি সামান্য ডান দিকে মোড়া যায়, এটি একটি আর্কের উপস্থিতি রয়েছে যা ট্র্যাচিয়াটির ফুসকুড়ি মধ্যে অবতল হয়। সাধারনত, কীলটি ঢেকে রাখা শ্লেষ্মা ঝিল্লি প্রধান ব্রোংকির শ্লেষ্মার তুলনায় পালিশ হয় এবং একটি ফ্যাকাশে গোলাপী রঙে পৃথক হয়; তিনি স্বতঃস্ফূর্ত আন্দোলন, অনুপ্রেরণা এবং মেয়াদপূর্বক কর্মের সাথে সমন্বয় সাধন করেন - যথাক্রমে, ফরওয়ার্ড-আপ এবং ব্যাক-ডাউন। আদর্শ থেকে keel কোন বিচ্যুতি ফুসফুসের এবং Mediastinum একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ এক্সরে পরীক্ষার প্রয়োজন। ট্র্যাচিয়া এবং কিয়েল পরীক্ষা করার পর, প্রধান ব্রোঞ্জিতে টিউবের ক্রমিক সন্নিবেশের প্রক্রিয়া এবং বাম ও ডান ফুসফুসের ব্রঙ্কি পরীক্ষা করা উচিত।

নমনীয় এন্ডোস্কোপ প্রসেসিং

সমস্ত নমনীয় এন্ডোস্কোপগুলি অক্ষত স্রাব সঙ্গে যোগাযোগ এবং আধা-সমালোচনামূলক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় তাদের কোনও microorganisms না থাকা উচিত, কিন্তু নির্দিষ্ট ব্যাকটেরিয়া এর spores থাকতে পারে পরিসংখ্যান অনুযায়ী, সর্বাধিক ব্রোঙ্কোস্কোপি, গ্রাম-নেতিবাচক ব্যাকটেরিয়া এবং মাইকোব্যাটারিয়ায় প্রেরণ করা হয়।

এন্ডোস্কোপের নির্বীজন এবং নির্বীজন

Bronchoscopy যাও ইঙ্গিত এবং contraindications

ব্রংকোস্কোপি হল ট্র্যাচিব্রনচিয়াল ট্রি অধ্যয়নরত সবচেয়ে তথ্যবহুল পদ্ধতি।

Bronchoscopy জন্য ইঙ্গিত: ফুসফুস, bronchoconstriction এবং অজানা নিদান, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক এবং পূঁজযুক্ত ফুসফুসের রোগ, hemoptysis এবং পালমোনারি রক্তক্ষরণ এর atelectasis কেন্দ্রীয় বা পেরিফেরাল ক্ষতিকর বা ম্যালিগন্যান্ট টিউমার একটি সন্দেহ, বিদেশী সংস্থা শ্বাসনালী এর tracheobronchial দেহনালির সংকীর্ণ, প্রচার ফুসফুসের রোগ, যক্ষা, প্লুরিসি রোগে আক্রান্ত অস্পষ্ট নিদান, mediastinal টিউমার, শ্বাসনালী ভগন্দর।

Bronchoscopy যাও ইঙ্গিত এবং contraindications

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

ব্রঙ্কোস্কোপি পদ্ধতি

স্থানীয় এনেস্থেশিয়া 30 মিনিট আগে, atropine sulfate এর 1 মিলি 0.1% সমাধান subcutaneously (যোনি প্রভাব অপসারণ) ইনজেকশনের হয়। গ্লোকোমা রোগীর সঙ্গে রোগীদের প্রাক আধুনিকীকরণ ছাড়া পরীক্ষা করা হয়। সমীক্ষা করার আগেই 15 মিনিট bronchospasm একটা প্রবণতা রোগীদের intravenously শারীরবৃত্তীয় লবণাক্ত 10 মিলি মধ্যে aminophylline 2.4% সমাধান 10 মিলি শাসিত, এবং অবিলম্বে স্থানীয় অবেদনিক, যা রোগীর দ্বারা ব্যবহৃত হয় 1-2 একজন এরোসল ডোজ inhale করার অনুমতি দেওয়া হয়।

ব্রঙ্কোস্কোপি পদ্ধতি

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

ব্রঙ্কোস্কোপির সময় বায়োপসি পদ্ধতি

ডায়গনিস্টিক ব্রোঙ্কোস্কোপি একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ বায়োপসি। এটি নির্ণয়ের স্থাপন এবং ব্রোংকিয়াল প্রসেসের প্রাদুর্ভাব নির্ধারণে করা হয়।

ব্রোঙ্কোস্কোপির সময়, স্যাটোলজিক্যাল ও হিস্টোলজিক্যাল স্টাডিজের জন্য উপাদান সংগ্রহ বিভিন্ন উপায়ে সঞ্চালিত হয়, যার প্রতিটিটির নিজস্ব ইঙ্গিত রয়েছে।

ব্রঙ্কোস্কোপির সময় বায়োপসি পদ্ধতি

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

ডায়াগনস্টিক ব্রোংকোভিভোলার ল্যাভেজ (বিএল)

বিষয়বস্তু খালি করার জন্য bronchus flushing ধারণা Klin এবং Winternitz (1915), যারা পরীক্ষামূলক নিউমোনিয়া মধ্যে BAL পরিচালিত হয়। ক্লিনিক ইন, ব্রোংকোভালভেরভার lavage প্রথম 19২২ সালে ইয়েল দ্বারা একটি থেরাপিউটিক ম্যানিপুলেশন রূপে অভিনয় করে, যথা phosgene বিষক্রিয়ার চিকিত্সা জন্য একটি profuse secretion সরাতে। ভিনসেন্টের গার্সিয়া 19২9 সালে 500 মিলি থেকে ২ লিটার ব্রোঞ্জিটেকসিসের সাথে তরল, ফুসফুসের গর্ভনিং, শ্বাসযন্ত্রের বহির্ভূত অংশ দ্বারা ব্যবহৃত। 1958 সালে গ্যাল্মায় পোস্টঅপারেটিভ অ্যাটাকাসিসিসে ব্যাপক ল্যাভেজ প্রয়োগ করা হয়েছিল, গ্যাস্ট্রিকের উপাদানের উচ্চাকাঙ্ক্ষা এবং শ্বাস প্রশ্বাসের রক্তের উপস্থিতি। 1960 সালে ব্রুম আশ্লেষণ নল মাধ্যমে ব্রঙ্কি একটি ফ্লাশিং করা। তারপর, ডবল লুমেন টিউব ব্যবহার করা শুরু।

ডায়াগনস্টিক ব্রোংকোভালভোলার ল্যাভেজ

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

ব্রোংকোভালভেলার তরল চিকিত্সা

BAL- এর প্রধান কাজ হচ্ছে এলভিওলি উপরিভাগের উপরিভাগে এবং শ্বাসযন্ত্রের টার্মিনাল অংশগুলিতে উপস্থিত কোষ, বহিরাগত প্রোটিন এবং লিপিডগুলি। প্রাপ্ত কোষগুলি সায়লজিক্যাল পদ্ধতির পাশাপাশি বায়োকেমিক্যাল, ইমিউনোহিসেমিক্যাল, মাইক্রোবায়োলজিক্যাল এবং ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপিক স্টাডিজ ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা যেতে পারে। নিয়মিত পদ্ধতিতে মোট গণনা বিশ্লেষণ এবং প্রতিটি সেল গণনা পৃথকভাবে অন্তর্ভুক্ত করা হয় এবং যদি সম্ভব হয়, তবে লিম্ফোসাইটের সনাক্তকরণ মোনোক্লালাল অ্যান্টিবডিগুলি দ্বারা স্টেনিং দ্বারা।

ব্রোংকোভালভেলার তরল চিকিত্সা

ব্রঙ্কোস্কোপি এবং তাদের প্রতিরোধের জন্য ব্যবস্থাগুলির জটিলতা

বেশিরভাগ লেখকদের মতে, ব্রোঙ্কোস্কোপি রোগীর নিকটতম ঝুঁকির প্রতিনিধিত্ব করে। সবচেয়ে বড় পরিসংখ্যান পরিসংখ্যান, ২5 5২1 ব্রোঙ্কোস্কোপি সাধারণীকরণের একটি ছোট সংখ্যা বোঝায়। সমস্ত জটিলতা তিনটি গ্রুপে বিভক্ত: ফুসফুসের - 68 টি ক্ষেত্রে (0.2%), গুরুতর ক্ষেত্রে - ২২ টি ক্ষেত্রে (0.08%) পুনর্বাসন প্রয়োজন এবং মারাত্মক - 3 টি ক্ষেত্রে (0.01%)।

ব্রঙ্কোস্কোপি এবং তাদের প্রতিরোধের জন্য ব্যবস্থাগুলির জটিলতা

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

ব্রংকোস্কোপিতে ব্যবহৃত ডায়াগনস্টিক ম্যানিপুলেশন

একটি ডায়গনিস্টিক উপাদান এবং তার তদন্ত (মাইক্রোবায়োলজিকাল, সাইকোলজিকাল এবং হিস্টোলজিকাল) অধিগ্রহণ ব্রোঙ্কোস্কোপির বাধ্যতামূলক উপাদান।

টিউমারের নির্ণয়ের জন্য ব্রোঙ্কি থেকে নেওয়া শ্বসন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। অনিয়ন্ত্রিত অ্যানড্রব্রোনাইটিস সহ, স্নায়ুরোগের স্যাটলোলজিকাল পরীক্ষা প্রদাহের প্রকৃতি নির্ধারণের একটি পদ্ধতি হিসাবে সুপারিশ করা যেতে পারে।

ব্রংকাইয়ার দেয়াল থেকে ফুলে যাওয়া ম্যাকব্যাক্টেরিয়া যক্ষ্মা সনাক্তকরণের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, nonspecific microflora, ফুঙ্গী। ফাইব্রব্লোকোস্কোপের কার্যকরী চ্যানেলের মাধ্যমে ফ্লাশিং করার জন্য, 10-20 মিলিগ্রামের স্ট্রাইলে আইসোটিনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান ইনজেক্ট করা হয়, যা পরে একটি জীবাণুমুক্ত বায়ুতে রূপান্তরিত হয়।

ব্রণোকালভাইভোলার ল্যাভেজ (বিএল) ফাইব্রব্রোনোকোসকপি'র সময় সঞ্চালিত হয়। স্থানীয় এনেস্থেশিয়ায় পরিচালিত, অথবা মিলিত RBS এর সময়। Fibrobronchoscopy কাজ চ্যানেল চাপ অংশ (20 মিলি) উষ্ণ বাঁজা isotonic সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান 40-100 মিলি যোগ করা হয়েছিল মাধ্যমে subsegmental bronchus মধ্যে মাউন্ট করা। Lavage তরল অবিচ্ছিন্নভাবে একটি জীবাণুযুক্ত ধারক, তার জৈবরাসায়নিক এবং immunological পরামিতি পাশাপাশি তার সেলুলার গঠন পরীক্ষা করা হয় aspirated হয়। যক্ষ্মা রোগের ডিফ্রান্সিয়াল নির্ণয়ের জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ।

একটি বিশেষ প্রাণবৈচিত্র্য ব্যবহার করে একটি সরাসরি বায়োপসি দেখা যায়। জিনজিয়াল বায়োপসি জন্য ইঙ্গিত:

• ট্র্যাচিয়া বা ব্রোংকাসের সক্রিয় যক্ষ্মা, বিশেষ করে যখন তার গ্রানুলেশন জালিয়াতি;
• অ্যানসপিসিয়িক এন্ডব্রোনকাইটিস;
• প্রক্রিয়াটির অনির্বাচিত ইথোলজি (সন্দেহভাজন নওলোপলম, সারকোডোসিস ইত্যাদি)।

লিস্ফ নোডের বৃদ্ধি নিয়ে, ট্র্যাচিয়া বা ব্রোংকির প্রাচীরের মধ্য দিয়ে একটি পাঙ্কের বায়োপসি সঞ্চালিত হয়। বেশিরভাগ লেখকই ডান-প্রধান ব্রোংকাসের মুখে (শ্বাসকষ্টের ডানদিকে অবস্থিত) ভেতরের দেওয়ালটি বজায় রেখে বিচ্ছিন্নতা লিম্ফ নোডগুলির অনুসন্ধান করতে পছন্দ করেন। এই সাইটের ছিটকিনি সবচেয়ে নিরাপদ: একটি বড় রক্তনালী মধ্যে সুই পেতে সম্ভাব্য খুব ছোট। ডান উপরের লেব ব্রোঙ্কস এর spur থেকে spines একটি cytological গবেষণা ফলাফল উচ্চ ডায়গনিস্টিক তাত্পর্য আছে।

ক্যাথারাইজেশন এবং ব্রাসিং বায়োপসিগুলি খুব গুরুত্ব এবং ক্ষমতা খুব কাছাকাছি। গবেষণা জন্য প্রধান ইঙ্গিত - একটি অস্পষ্ট জিনের ফুসফুস পরিবর্তন (পেরিফেরাল বৃত্তাকার গঠন, প্রসার প্রক্রিয়া, cavitary পরিবর্তন)।

Fibreoptic bronchoscopy বা মিশ্র fibrobronchoscopy সময় সংশ্লিষ্ট segmental bronchus মধ্যে মাউন্ট এবং কাজ চ্যানেলের জন্য বিশেষভাবে ব্রাশ, একটি মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র মধ্যে লেখা মাধ্যমে চালু করা হয়। ব্রাশ মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র থেকে সরানো এবং bronchus মধ্যে গভীর আগাম, কিছু হালকা প্রগতিশীল আন্দোলন এবং একটি মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র যে fibreoptic bronchoscope থেকে মুছে ফেলা হবে মধ্যে পুনরায় টানা হয়। ব্রাস বস্তু চশমা উপর বুরুশ সঙ্গে তৈরি করা হয় একইভাবে, ফাইব্রোব্রোনস্কোস্কোপের কার্যকরী চ্যানেলের মাধ্যমে, একটি ক্যাথারটি সংশ্লিষ্ট ব্রোংকাসে ঢোকানো হয়। এটির মাধ্যমে, একটি সেরিজ ব্রোংকাসের উপাদানগুলিকে ছুঁড়ে ফেলে, যা একটি স্লাইডে সরানো হয়।

ট্রান্সব্রনচিয়াল ফুসফুসের বায়োপসি (টিবিবিএল) প্রধানত ফুলে ফুলে ফুলে ফুলে যাওয়া রোগের জন্য ব্যবহৃত হয়। সফল transbronchial ফুসফুস বায়োপসি অত্যন্ত যোগ্যতাসম্পন্ন চিকিত্সক এন্ডোস্কপিক নির্ণয়ের প্রয়োজন হয়, ক্ষমতা জটিলতার ইভেন্টটি (রক্তক্ষরণ বা pneumothorax) এ জরুরি অবস্থা সহায়তা প্রদানের আধুনিক এক্স-রে মেশিন, যা পর্দায় হেরফেরের নিরীক্ষণ করতে সক্ষম হবেন প্রাপ্যতা। এন্ডোস্কোপিক ডায়গনিস্টের অভিজ্ঞ ডাক্তার এক্স-রে নিয়ন্ত্রণ ছাড়াই একটি ট্রান্সব্রোনিকিয় ফুসফুসের বায়োপসি পরিচালনা করতে পারে।

ফাইব্রোব্রেকোস্কোপি সঙ্গে জীববিজ্ঞান শুধুমাত্র একপাশে (দ্বিপক্ষীয় নিউমোথেরax উন্নয়ন বাদ দিতে) স্থানীয় এনেস্থেশিয়া অধীনে সঞ্চালিত হয়। ফাইবারস্কোপটি সেফলাল বা সাবসিগেটিভ ব্রোংকাসের মুখে আনা হয়, বায়োপসি সন্সপেসগুলি ফিবব্রালোস্কোস্কোপের কার্যকরী চ্যানেলের মাধ্যমে ধাক্কা দেয়। এক্স রে নিয়ন্ত্রণে (বা অন্ধভাবে) সোর্স সামান্য প্রতিরোধের অনুভূতি এবং রোগীর বুকে একটি সামান্য কাঁটাঝোপ না হওয়া পর্যন্ত সরানো হয়। তারপর তারা 1-2 সেন্টিমিটার পিছিয়ে যায়। তারা চোয়াল খুলে খুলেন এবং অনুপ্রেরণার মুহূর্তে সামনের দিকে এগিয়ে যান, হঠাৎ তাদের বন্ধ করে এবং ফাইব্রাব্লোকোস্কোপের খাল থেকে সরিয়ে ফেলুন। বায়োপসি ফরমালিনের একটি পাত্রের মধ্যে স্থাপন করা হয় এবং কখনও কখনও স্লাইডে এটি থেকে আঙ্গুলের ছাপ তৈরি করা হয়।

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]