^

স্বাস্থ্য

A
A
A

ফিওক্রোমোসাইটোমার ডায়াগনস্টিকস (ক্রোমাফিনোমাস)

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

ক্লিনিকাল প্রকাশ বিভিন্ন সবচেয়ে চরিত্রগত লক্ষণ চাইতে বাধ্য fehromotsitomy, যা would সম্ভবত নির্ণয়ের উপস্থিতি। গত এক দশকে, লক্ষণগুলির একটি ত্রিভুজ প্রস্তাবিত হয়েছে - টাকাইকারিয়া, ঘাম এবং মাথাব্যথা। বস্তুত, এই উপসর্গ সনাক্ত chromaffinoma খুব নির্দিষ্ট হয়েছে - 92,8%, কিন্তু এক রোগীর মধ্যে তিনটি লক্ষণ উপস্থিতিতে মামলার শুধুমাত্র 6.6% পাওয়া যায়। সম্ভবত fehromotsitomy ঠান্ডা পা এবং হাত, অস্ত্র, পায়ের, পায়ে চামড়ার একটি রক্তবর্ণ-লাল রঙ দিয়ে চর্বিহীন বা রোগা রোগীদের মধ্যে বিদ্যমান, জানুসন্ধি মধ্যে, তীব্র ঘাম এবং উচ্চ রক্তচাপের সঙ্কট অবশ্যই সঙ্গে, বিশেষ করে যদি তাদের একটি ইতিহাস সংক্ষিপ্ত পর্ব হিসাবে চিহ্নিত 200/100 মিমি এইচ জি উপরে রক্তচাপ বৃদ্ধি আর্ট।, একটি ধারালো মাথা ব্যাথা, তীব্র বিবর্ণতা, ঘাম, ট্যাকিকারডিয়া (কদাচিৎ bradycardia), বমি বমি ভাব এবং বমি, দুর্বলতা দ্বারা অনুষঙ্গী (উপসর্গ অবরোহী দেওয়া হয়)।

Catecholamines এবং তাদের মেটাবোলাইটস গবেষণা অগ্রদূত - বর্তমানে, কোন সন্দেহ নেই রক্ত ও মূত্রে catecholamines এর পরিমাণগত সংকল্প ডায়গনিস্টিক মান বিতর্ক এটি সবচেয়ে চূড়ান্ত হয় থামবে না, কিন্তু এখনও। vanillylmandelic অ্যাসিড (Ich) স্বতঃস্ফূর্ত বা কুপিত হাইপারটেনসিভ সঙ্কট পর - নির্ণয় ও ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের chromaffinoma অধ্যয়নের সবচেয়ে সঠিক পদ্ধতি আমরা বৃক্করস 3 ঘণ্টার রেচন (একটি), noradrenaline (এন) এবং তার প্রধান metabolite বিশ্বাস করি। মিথ্যা নেতিবাচক তথ্যও প্রায় 25% মধ্যে catecholamine এবং vanillylmandelic অ্যাসিড ফলাফল শুধুমাত্র দৈনিক রেচন ডিফাইনিং, এটা ডায়গনিস্টিক ত্রুটি প্রধান উৎস এক।

এটি বিশেষভাবে জোর দেওয়া উচিত যে, ডোপজিট রোগীদের পটভূমির বিরুদ্ধে ক্যাথেক্ল্যামিনের গবেষণাটি পরিচালিত হবে না। একটি নিয়ম হিসাবে, এই ক্ষেত্রে catecholamines excretion পর্যায়ে একটি গুরুত্বপূর্ণ (কখনও কখনও দশগুণ) বৃদ্ধি করা হয়, যখন vanillylmandelic অ্যাসিড এর excretion স্বাভাবিক রেঞ্জ মধ্যে রয়ে যায়।

ডোপজিটের দীর্ঘসূতিত চিকিত্সা, বিশেষ করে বড় ডোজে, এপিনেফ্রিন এবং নোরপাইনফ্রাইনের বর্ধিত রেখাটি এক মাস বা তার বেশি সময় ধরে থাকতে পারে। গবেষণার 3-5 দিন আগে রোগীরা রোগে ভুনাভিন (চকোলেট এবং কিছু মিষ্টান্ন) ধারণকারী সিতারের ফল, কলা, পণ্য ব্যবহার করার পরামর্শ দেন না, এটি এনালগিন বা অন্যান্য মাদকদ্রব্য গ্রহণের জন্য উপকারী নয় যা এতে অন্তর্ভুক্ত। ভ্যানিল্লিলম্যান্ডেলিক এসিড এনালগ নির্ধারণের ফ্লোরোমেট্রিক পদ্ধতিতে গবেষণার ফলাফলগুলি মিথ্যা ইতিবাচক ডায়গনিসের দিক থেকে বিকৃত হয়ে যায়।

Pheochromocytoma নির্ণয়ের এবং ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য ফার্মাকোলজিকাল পরীক্ষার ভিত্তি করে হয় ওষুধের টিউমার catecholamine লুকাইয়া উদ্দীপিত বা পরেরটির পেরিফেরাল vasopressor কর্ম অবরোধ করার ক্ষমতা উপর। পরীক্ষাগুলি বহন করার ঝুঁকি হল হাইপার- বা হাইপোন্টিনেট প্রতিক্রিয়া এর মাত্রার অভাব। আগের বছর সাহিত্যে, ফার্মাকোলজিক্যাল পরীক্ষার গুরুতর পরিণতির প্রতিবেদন আছে, এবং কখনও কখনও - প্রাণঘাতী ফলাফল ক্রোমাফিনের সন্দেহ সঙ্গে উত্তেজক নমুনা সঞ্চালন 150 মিমি Hg ছাড়াই প্রাথমিক systolic রক্তচাপ কোন ফর্ম উচ্চ রক্তচাপ সঙ্গে রোগীদের মধ্যে নির্দেশিত হয়। আর্ট। এবং catecholamines এবং vanillylmandelic অ্যাসিড স্বাভাবিক বা সামান্য উচ্চায়িত দৈনিক উদ্দীপনা। উদাহরণস্বরূপ, উদাহরণস্বরূপ, হিস্টামাইনের সাথে 0.1% এর 0.2 মিঃ মিঃ 0.1% এর পরিমাপের ইনজেকশন দ্বারা 0.1% সমাধান করা হয় যা শারীরিক সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধানের ২ মিলিল। প্রাথমিক 5 মিনিটের মধ্যে প্রতিটি 30 সেকেন্ডের মধ্যবর্তী চাপ এবং পরের 5 মিনিটের জন্য এক মিনিট পরে মাপা হয়। হস্ট্যামাইনের ব্যবস্থাপনায় 30 তম সেকেন্ডে একটি নিয়ম হিসাবে, প্রাথমিকভাবে systolic এবং diastolic ধমনী চাপ থেকে 5-15 মিমি Hg দ্বারা হ্রাস হয়। আর্ট। রক্ত চাপে সর্বাধিক বৃদ্ধি 60 এবং 120 সেকেন্ডের মধ্যে দেখা যায়। ক্রোমাফিন টিস্যুর টিউমার দিয়ে রোগীদের সিলেস্টোলিক রক্তচাপ বৃদ্ধি (82 ± 14) মিমি এইচ জি। সেন্ট, এবং ডায়স্টোলিক - (51 + 14) মিমি এইচ জি যদিও, একটি ভিন্ন এটিয়েলজির উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে এই মূল্য যথাক্রমে (31 ± 12) এবং (২0 ± 10) মিমি এইচ জি। আর্ট। একটি উত্তেজক পরীক্ষা সময় একটি উচ্চারিত উচ্চ রক্তচাপের প্রতিক্রিয়া সম্ভাবনা দেওয়া, আলফা-ব্লকিং কর্ম প্রস্তুতি সবসময় প্রস্তুত হতে হবে। পরীক্ষা চালানোর জন্য একটি বাধ্যতামূলক অবস্থার পরীক্ষার সময় রক্তচাপের পরিবর্তন প্রকৃতির নির্বিশেষে, তাদের পরে ক্যাথেকোলেমিনস এবং ভ্যানিটিলম্যান্ডেলিক অ্যাসিডের 3-ঘন্টা উদ্বৃত্ত অধ্যয়ন অধ্যয়ন করতে হয়।

Histamine ছাড়াও, উত্তেজক বৈশিষ্ট্য তবে সহ্য উল্লেখযোগ্যভাবে সহজ tyramine এবং অগ্ন্যাশয় থেকে নিঃসৃত এক ধরনের রস যেমন একই ওষুধের আছে, কিন্তু আধুনিক অসদৃশ histamine স্বায়ত্তশাসনের প্রতিক্রিয়া মত গরম flushes এবং ঘাম হতে পারে না।

সবচেয়ে সাধারণ ফার্মাসালক্যাল নমুনা যা ক্যাথেলোমাইমিনের পেরিফারাল ভ্যাসপ্রেসার প্রভাবকে বাধা দেয়, এতে রয়েছে শাখা ও ট্রপাফেনের পরীক্ষাগুলি। একটি আক্রমণের সময় ক্রোমাফিনোমার সাথে রোগীর 10-20 মিলিগ্রাম ট্রোফাফিনের অন্ত্রের ইনজেকশন অন্তত ২-3 মিনিটের কমপক্ষে 68/40 মিমি এইচ জি দ্বারা রক্তচাপ কমায়। সেন্ট, যখন অন্য জিনের উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে - 60/37 মিমি Hg এর বেশি নয়। অতএব, ডায়গনিস্টিক মান ছাড়াও, ট্রপ্পেনি টিউমার প্রসেসের কারণে catecholamine সংক্রমণের লক্ষণপ্রবণ চিকিত্সা ব্যবহার করা হয়।

ফ্যালোঅোমোমাইটিমা এর টপিক্যাল ডায়গনিস। ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার অধ্যয়ন উপস্থিতি kateholaminprodutsiruyuschego কোষসমূহের ফলাফল দ্বারা প্রমাণিত নির্ণয়ের পরবর্তী পর্যায়ের জন্য একটি বেস হয় - টিউমার বা টিউমার অবস্থান চিহ্নিত দেওয়া উপলব্ধ ডবল পার্শ্বযুক্ত বা extraadrenal স্থানীয়করণ chromaffinoma 10%। সাময়িক নির্ণয়ের জন্য সর্বশ্রেষ্ঠ অসুবিধা মামলা extraadrenal neoplasms অবস্থান আছে। জানা যায় 96% মধ্যে chromaffinoma শ্রোণীচক্র (বৃক্কের উপরিভাগের অংশসমূহ, প্যারা-মহাধমনীর, অঙ্গ Zuckerkandl গ্রীবা, মূত্রাশয় এর দ্বিখণ্ডন, জরায়ুজ লিগামেন্ট, ডিম্বাশয়) এর মধ্যচ্ছদা থেকে হৃদপিণ্ড গহ্বর এবং retroperitoneal স্থান মধ্যে স্থানীয়। অবশিষ্ট 4% ক্ষেত্রেই chromaffinoma সালে বক্ষঃ গহ্বর মধ্যে অবস্থিত হতে পারে ঘাড়, মাথার খুলি, মাথার খুলি, মেরুদন্ডে খাল।

গর্ভাবস্থায় গর্ভাশয়ের চাপের আধিক্য নিয়ন্ত্রণের আওতায় ফেরাহোমিটিটোমার স্থানীয়করণের লক্ষ্যে রোগ নির্ণয়ের বেশিরভাগ ভুল এবং বিপজ্জনক পদ্ধতি হিসেবে দীর্ঘ সময় ধরে রাখা হয়েছে।

প্রচলিত fluoroscopy বা একটি সরল রেখা বুকের রেডিত্তগ্র্য্রাফি এবং পার্শ্বীয় এবং তির্যক দেখার উপযুক্ত মনে করলে প্রকাশিত বা intrathoracic fehromotsitomy অবস্থান আছে।

আক্রমণকারী পদ্ধতি এখনো অপেক্ষাকৃত ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত মধ্যে সম্প্রতি অ্যাড্রিনাল tomography পটভূমি Presacral retroperitoneal স্থান গ্যাস (অক্সিজেন, নাইট্রাস অক্সাইড, কার্বন ডাইঅক্সাইড) চালু। বর্তমানে, এটি প্রায়শই তার মানসিক আঘাতজনিত প্রকৃতির কারণে এর গুরুত্ব হারিয়ে ফেলেছে, এবং ক্লিনিকাল প্রক্রিয়ায় গবেষণার আরও উন্নত ও নিরাপদ পদ্ধতির সূত্রপাতের ফলে। আরেকটি অসুবিধা মেটাস্ট্যাটিক টিউমার প্রতিষ্ঠা ও extraadrenal স্থানীয়করণ চিহ্নিত সীমিত retropnevmoperitoneografii হয়। এই পদ্ধতি থেকে একটি অপরিহার্য সম্পূরক রেচন urography, যা কিডনি ছায়া শেড থেকে টিউমার পার্থক্য করতে পারবেন, সেইসাথে বাম মূত্রনালী তার চরিত্রগত বিচ্যুতি দ্বারা chromaffin শরীর Zuckerkandl সনাক্ত যেমন পরিবেশন করতে পারেন।

বেশিরভাগ টিউমারের কম ভাস্ক্রাইরিকরণের কারণে আর্ট্রোয়োগ্রাফিক পদ্ধতি (অ্যারোরিওগ্রাফি, রেনাল এবং সম্ভবত অ্যাড্রিনাল ধমনীগুলির চিকিত্সাগত ধমনী) ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় নি।

শিরাস্থ catheterization প্রধানত রক্তে সর্বাধিক সামগ্রীর উপর ভিত্তি করে, উচ্চ এবং নিম্ন ঠালা শিরাস্থ catecholamine মাত্রা বরাবর বহিঃপ্রবাহ এর বিভিন্ন উপায়ে রক্ত নমুনা নির্ধারণের জন্য ব্যবহৃত হয় পরোক্ষভাবে আনুমানিক স্থানীয়করণ neoplasms কাজ বিচার করা যেতে পারে। পশ্চাত্গামী অ্যাড্রিনাল venography হিসাবে, তারপর, এটা একটি নিয়ম হিসাবে, কাজ করা যেতে পারে, বাম এবং টিউমার বিপরীতে মাঝারি একই পশ্চাত্গামী প্রশাসন পর্যন্ত একটি কঠিন অধিকার অধ্যয়ন সময় গুরুতর হাইপারটেনসিভ সঙ্কট হতে পারে।

সাময়িক নির্ণয়ের fehromotsitomy সর্বশ্রেষ্ঠ স্বীকৃতি অ আক্রমণকারী পদ্ধতি মধ্যে আমরা echography এবং অর্জন কম্পিউটেড tomography, যা অস্ত্রোপচারের পূর্বে অবস্থান, আকার, ব্যাপকতা এবং মারাত্মকতা (মেটাস্ট্যাটিক) ক্যান্সার নির্ধারণ করতে প্রায় সব রোগীদের মধ্যে সমান্তরাল ব্যবহার করতে পারবে। কিছু সমস্যার উঠা যখন relapsed fehromotsitomy এবং টিউমার ব্যাস 2 সেমি, যা ত্রুটি বাম অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি মধ্যে অবস্থিত হয়, এবং আপ রোগীদের মধ্যে সোনোগ্রাফি বেশিরভাগই মিথ্যা ইতিবাচক চরিত্র আছে।

সম্প্রতি, দৈনন্দিন অভ্যাস অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি (কলেস্টেরল, গ্যালিয়াম) এর রেডিওলজিক্যাল গবেষণার পদ্ধতি মধ্যে ব্যাপকভাবে metilbenzilguanidina ব্যবহার gammatopografiya আবির্ভাব ঘটে। সর্বশেষ, যেমন অনেক গবেষনার দ্বারা প্রদর্শিত, পদার্থ অভিমুখী টিস্যু, যা দেয় hromaffinnoi হয়, অ্যাড্রিনাল টিউমার একসঙ্গে সঙ্গে ঝরানো কোষসমূহের extraadrenal স্থানীয়করণ, সেইসাথে দূরবর্তী metastases।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.