সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
পেপটিক আলসার রোগের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 04.07.2025
কিছু শিশুর হাসপাতালে থাকার প্রতি তীব্র প্রতিরোধ গড়ে ওঠে। এই ধরনের প্রতিক্রিয়ার উত্থান শিশুর লিঙ্গ বা বয়সের উপর নির্ভর করে না। এই ক্ষেত্রে, শিশুর হাসপাতালে থাকাটাই একটি চাপের কারণ হয়ে দাঁড়ায়, যা অভিযোগের ধারাবাহিকতা এবং রোগের অগ্রগতিতে অবদান রাখে।
সুতরাং, নিম্নলিখিত রোগীদের বাধ্যতামূলক হাসপাতালে ভর্তি করা হবে:
- তীব্র পর্যায়ে নতুন নির্ণয় করা পেপটিক আলসার রোগের সাথে;
- রোগের জটিল এবং ঘন ঘন পুনরাবৃত্তিমূলক কোর্সে;
- বহির্বিভাগীয় চিকিৎসার এক সপ্তাহের মধ্যে উল্লেখযোগ্য তীব্রতা বা ব্যথা উপশমে অসুবিধার ক্ষেত্রে;
- যদি পলিক্লিনিক সেটিংয়ে চিকিৎসা এবং পর্যবেক্ষণের ব্যবস্থা করা অসম্ভব হয়।
পেপটিক আলসার রোগের চিকিৎসার সাধারণ নীতিগুলির মধ্যে রয়েছে খাদ্যাভ্যাস মেনে চলা এবং একটি প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা।
থেরাপিউটিক পুষ্টি জটিল চিকিৎসার একটি গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্র। বর্তমানে, পর্যাপ্ত ওষুধ সংশোধনের শর্তে "মৃদু" খাদ্য নির্ধারণের পরামর্শ বিতর্কিত। পেভজনারের মতে টেবিল নং 1a এবং নং 16 ব্যবহারের অনুপযুক্ততা তাদের প্রোটিন, চর্বি, কার্বোহাইড্রেট এবং মাইক্রো উপাদানের শারীরবৃত্তীয় উপাদানের সাথে সম্পর্কিত, সেইসাথে শিশুর মানসিক-মানসিক অবস্থার উপর প্রতিকূল প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত। পেপটিক আলসার রোগের তীব্রতা বৃদ্ধির ক্ষেত্রে, তীব্র পেটে ব্যথা সহ, বিছানায় বিশ্রাম এবং পেট এবং ডুডেনামের শ্লেষ্মা ঝিল্লির যান্ত্রিক, তাপীয় এবং রাসায়নিক পরিহারের উপর ভিত্তি করে একটি খাদ্য নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। গবেষণার ফলাফল দেখায় যে পেপটিক আলসার রোগ ল্যাকটোজ ব্যবহারের প্রক্রিয়ায় ব্যাঘাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, গ্যাস্ট্রোডুওডেনাল জোনে রূপগত পরিবর্তনগুলি গভীর হওয়ার সাথে সাথে অগ্রসর হয়, প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সময়কাল এবং তীব্রতা বৃদ্ধি পায়। ডায়েট নং 1 এর ব্যবহার, যার মধ্যে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে দুধ অন্তর্ভুক্ত, বিসমাথ প্রস্তুতি গ্রহণের সাথে পণ্যের অসঙ্গতি দ্বারা সীমিত। এই ধরনের ক্ষেত্রে, একটি দুগ্ধ-মুক্ত খাদ্য নির্দেশিত হয় (টেবিল নং 4) ।
পূর্ববর্তী অধ্যায়ে বর্ণিত গ্যাস্ট্রোডুওডেনাল প্যাথলজি সংশোধনের জন্য ওষুধের প্রেসক্রিপশন পেপটিক আলসার রোগের সাথে সম্পূর্ণ সামঞ্জস্যপূর্ণ।
ডুওডেনাল আলসারের প্যাথোজেনেসিসের উপরোক্ত ধারণাগুলির উপর ভিত্তি করে, নিম্নলিখিত চিকিত্সার দিকগুলি আলাদা করা হয়েছে:
- এইচ. পাইলোরি সংক্রমণ নির্মূল;
- পাকস্থলীর লুমেনে গ্যাস্ট্রিক নিঃসরণ এবং/অথবা অ্যাসিডের নিরপেক্ষকরণ দমন;
- আক্রমণাত্মক প্রভাব থেকে শ্লেষ্মা ঝিল্লির সুরক্ষা এবং প্রতিকারমূলক প্রক্রিয়ার উদ্দীপনা;
- স্নায়ুতন্ত্র এবং মানসিক ক্ষেত্রের অবস্থার সংশোধন।
পেপটিক আলসার রোগের জন্য অ্যান্টি-হেলিকোব্যাক্টর চিকিৎসার যুক্তিসঙ্গততা নিম্নলিখিত বিষয়গুলির দ্বারা নির্ধারিত হয়।
- ডুওডেনাল আলসারে আক্রান্ত ৯০-৯৯% রোগীর ক্ষেত্রে, আলসার ত্রুটির দাগ দ্রুততর হয়।
- এইচ. পাইলোরি নির্মূলের ফলে পেপটিক আলসার রোগের পুনরাবৃত্তির হার ৬০-১০০ থেকে ৮-১০% কমে যায়।
- জটিল পেপটিক আলসার রোগে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের পুনরাবৃত্তির ফ্রিকোয়েন্সি কমাতে নির্মূল সাহায্য করে।
যখন এইচ. পাইলোরি সংক্রমণ প্রথম ধরা পড়ে, তখন প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর বা বিসমাথ ট্রাইপোটাসিয়াম ডাইসিট্রেট (প্রথম সারির চিকিৎসা) এর উপর ভিত্তি করে একটি ট্রিপল থেরাপি পদ্ধতি নির্ধারণ করা হয়। এই শ্রেণীর রোগীদের ক্ষেত্রে কোয়াড্রাপল থেরাপির ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে বড় বা একাধিক আলসার, সেইসাথে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের হুমকি বা উপস্থিতি। প্রথম সারির চিকিৎসার ফলে নির্মূল ব্যর্থ হলে পেপটিক আলসার রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্যও কোয়াড্রাপল থেরাপি নির্দেশিত হয়।
ডুওডেনাল আলসারের সহায়ক চিকিৎসার বিষয়গুলি বর্তমানে ব্যাপকভাবে আলোচিত। ডুওডেনাল আলসার (বসন্ত এবং শরৎকালে) রোগীদের মৌসুমী চিকিৎসা অনেক গবেষক অকার্যকর এবং অর্থনৈতিকভাবে অযৌক্তিক বলে মনে করেন।
ডুওডেনাল আলসারের তীব্রতা রোধ করার জন্য, ক্লিনিকাল এবং এন্ডোস্কোপিক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন (রোগ নির্ণয়ের পর প্রথম বছরে - প্রতি 3-4 মাসে একবার, দ্বিতীয় এবং তৃতীয় বছরে - প্রতি 6 মাসে একবার, তারপর প্রতি বছর)।
যদি নির্মূল চিকিৎসা শ্লেষ্মা ঝিল্লির ত্রুটি নিরাময়ে, রোগের ঘন ঘন পুনরাবৃত্তি রোধে (বছরে ৩-৪ বার) এবং পেপটিক আলসার রোগের জটিলতা এবং NSAID ব্যবহারের প্রয়োজন হয় এমন সহজাত রোগগুলির জন্য অকার্যকর হয়, তাহলে অর্ধেক ডোজে অ্যান্টিসেক্রেটরি ওষুধের রক্ষণাবেক্ষণের ব্যবস্থা নির্দেশিত হয়। আরেকটি বিকল্প হল "চাহিদা অনুসারে" প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা, তীব্রতার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির ক্ষেত্রে, যার মধ্যে 1-2 সপ্তাহের জন্য একটি অ্যান্টিসেক্রেটরি ওষুধ পূর্ণ দৈনিক ডোজে এবং তারপরে একই সময়ের জন্য অর্ধেক ডোজে গ্রহণ করা জড়িত।
শিশুদের ডুওডেনাল আলসারের চিকিৎসার জন্য একটি আধুনিক পদ্ধতির সাহায্যে ১২-১৫ দিনের মধ্যে আলসার ত্রুটি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা সম্ভব হয়, যা রোগের পুনরাবৃত্তির ফ্রিকোয়েন্সি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। পর্যাপ্ত অ্যান্টি-হেলিকোব্যাক্টর চিকিৎসা গ্রহণকারী ৬৩% ডুওডেনাল আলসার আক্রান্ত শিশুদের ক্লিনিক্যাল এবং এন্ডোস্কোপিক রিমিশন গড়ে ৪.৫ বছর স্থায়ী হয়। আধুনিক চিকিৎসা পদ্ধতির প্রভাবে আলসার রোগের রূপান্তর রোগের জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সিও দ্বারা প্রমাণিত হয়, যা গত ১৫ বছরে ডুওডেনামের বাল্বের বিকৃতিতে অর্ধেক কমেছে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের ক্ষেত্রে ৮ থেকে ১.৮%।
পেপটিক আলসার রোগের অস্ত্রোপচার চিকিৎসা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত:
- ছিদ্র;
- আলসার অনুপ্রবেশ যা রক্ষণশীল থেরাপিতে সাড়া দেয় না;
- ক্রমাগত প্রচুর রক্তপাত;
- সাবকম্পেন্সেটেড সিকাট্রিসিয়াল পাইলোরোডুওডেনাল স্টেনোসিস।
পূর্বাভাস
শিশুদের মধ্যে পেপটিক আলসার রোগের প্রাথমিক সনাক্তকরণ, পর্যাপ্ত থেরাপিউটিক চিকিৎসা, নিয়মিত ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ এবং পুনরায় সংক্রমণ প্রতিরোধের ফলে বহু বছর ধরে রোগের স্থিতিশীল ক্লিনিকাল এবং এন্ডোস্কোপিক ক্ষমা অর্জন করা সম্ভব হয়, যা রোগীদের জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে।
পেপটিক আলসার রোগ প্রতিরোধের পাশাপাশি এর গঠনের বাহ্যিক কারণগুলি বাদ দেওয়ার জন্য প্রাক-আলসার অবস্থার সময়মত সনাক্তকরণ এবং চিকিৎসা করা প্রয়োজন। একটি শিশুর পেট এবং ডুডেনামের বংশগত রূপগত বৈশিষ্ট্যের উপস্থিতি, যা নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে পেপটিক আলসার রোগে রূপান্তরিত হতে পারে, তাকে প্রাক-আলসার অবস্থা হিসাবে বিবেচনা করা হয়। মানদণ্ড প্রতিষ্ঠিত হয়েছে, যার সংমিশ্রণে পেপটিক আলসার রোগ গঠনের সম্ভাবনা খুব বেশি:
- পেপটিক আলসার রোগের জন্য একটি বোঝা বংশগতি, বিশেষ করে প্রথম-স্তরের আত্মীয়দের মধ্যে পেপটিক আলসার রোগের ক্ষেত্রে;
- পেটের অ্যাসিড-পেপটিক, বিশেষ করে বেসাল, আগ্রাসন বৃদ্ধি;
- রক্ত এবং প্রস্রাবে পেপসিনোজেন I এর মাত্রা বৃদ্ধি;
- পেপসিনোজেন ফেনোটাইপে Pg3 ভগ্নাংশের আধিপত্য;
- ডিওডেনাল রসে মিউসিন এবং বাইকার্বোনেটের পরিমাণ হ্রাস।
রক্তের গ্রুপ I (ABO) এর সাথে সম্পর্কিত হওয়া এবং ভ্যাগোটোনিয়ার লক্ষণগুলিও গুরুত্বপূর্ণ।
যেহেতু পেপটিক আলসার রোগে বংশগত প্রবণতার উপলব্ধি এইচপি-সম্পর্কিত গ্যাস্ট্রোডুওডেনাইটিসের মাধ্যমে ঘটে, তাই পরবর্তীটিকে প্রাক-আলসার অবস্থার একটি গুরুত্বপূর্ণ মানদণ্ড হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।
প্রাক-আলসার রোগের জন্য পেপটিক আলসার রোগের মতো একই রোগ নির্ণয়, থেরাপিউটিক এবং ডিসপেনসারি পদ্ধতির প্রয়োজন।
বহির্বিভাগীয় পর্যবেক্ষণ সারাজীবন করা হয়, পেপটিক আলসার রোগের তীব্রতার পর প্রথম বছরে এটি বছরে ৪ বার করা হয়, দ্বিতীয় বছর থেকে - বছরে ২ বার। প্রশ্নোত্তর এবং পরীক্ষার পাশাপাশি গতিশীল পর্যবেক্ষণের প্রধান পদ্ধতি হল এন্ডোস্কোপিক। গতিশীলতায় এইচপি সংক্রমণ মূল্যায়ন করা এবং নির্মূল করাও প্রয়োজনীয়।
[