Ossikuloplastika
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
অটোলারিঙ্গোলজিস্টরা কখনও কখনও শ্রুতি ব্যাধিগুলির ক্ষেত্রে মুখোমুখি হয় যার মধ্যে শব্দ গ্রহণের পদ্ধতিতে শব্দ কম্পন পরিচালনা করতে সমস্যা হয়। এইরকম পরিস্থিতিতে তারা পরিবাহী শ্রবণশক্তি হ্রাসের কথা বলেন - "বহিরাগত কানের - ঝিল্লি - শ্রাবণ ossicles - অভ্যন্তরীণ কান" শৃঙ্খলার এক বা একাধিক অংশের পরাজয়ের ফলে সৃষ্ট একটি মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল প্যাথলজি। ওসিকুলোপ্লাস্টি প্রায়শই এই রোগের চিকিত্সায় সহায়তা করে - শ্রুতি ওসিকেলের প্রোস্টেটিক্সের জন্য এটি একটি নির্দিষ্ট পুনর্গঠনমূলক হস্তক্ষেপ যা রোগীদের শ্রবণশক্তি উন্নত বা পুনরুদ্ধার করতে পারে।
কিছু রোগীর শুনানি পুনরুদ্ধার শুধুমাত্র ওসিকুলোপ্লাস্টির অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সম্ভব হয়। যদি চিকিত্সক বিশ্বাস করেন যে এই ধরণের অপারেশন করা জরুরি, তবে আপনাকে তার মতামতের সাথে একমত হতে হবে, কারণ এটি জটিলতাগুলি এড়াতে সহায়তা করবে - যেমন অবিরাম শ্রবণশক্তি হ্রাস বা নিখুঁত শ্রবণশক্তি হ্রাস।
ওসিকুলোপ্লাস্টি হ'ল মধ্য কানের শ্রাবণ ওজিকেল চেইনের একটি পুনর্গঠন যা কিছু ডিভাইস ব্যবহার করে ভেঙে বা ধ্বংস হয়ে গেছে যা শ্রাবণ ওসিকল চেইনের মূল যান্ত্রিক অভ্যন্তরীণ কানে স্থানান্তরিত করতে পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে। ট্রমা, অস্ত্রোপচার পদ্ধতি বা মাঝের কানের প্যাথলজির কারণে হাড়ের টিস্যুগুলির ব্যাধিগুলি হাড়ের ধারাবাহিকতা হ্রাস হতে পারে, যেমন কোলেস্টেটোমা বা হাড়ের স্থিরকরণের ক্ষেত্রে ওটোস্ক্লেরোসিস এবং মাইরিংস্ট্যাপিডিওপ্যাক্সির ক্ষেত্রে হ'ল বা তারা উভয়ের সংমিশ্রণ হতে পারে। [1]
পদ্ধতির জন্য ইঙ্গিত
হাড় চেইন পুনর্গঠনের লক্ষ্য হ'ল শ্রবণশক্তি উন্নত করা, সাধারণত কথা বলার জন্য। ওসিকুলোপ্লাস্টির উদ্দেশ্য বাতাসের হাড়ের ব্যবধান যেমন বন্ধ করা নয়, রোগীর সার্বিক শ্রবণশক্তি উন্নত করা (এটি বায়ুবাহিত চালনকে উন্নত করা)। শ্রবণ প্রতিবন্ধীদের শ্রবণশক্তিটি শ্রবণশক্তির স্তরের উন্নততর শ্রবণশক্তি সহকারে উন্নত করা হলে শ্রবণশক্তিটির উপলব্ধিযোগ্য উন্নতি সবচেয়ে ভাল best অপ্রাপ্তবয়স্ক শ্রবণশক্তি সংক্রান্ত উন্নতিগুলি প্রায়শই দ্বিপক্ষীয় শ্রবণশক্তি হ্রাসযুক্ত রোগীদের দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। [2]
ওসিকুলোপ্লাস্টি এই জাতীয় সংকেতের উপস্থিতিতে সঞ্চালিত হয়:
- পুরান ওটিটিস মিডিয়া দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম;
- ওটিটিস মিডিয়াগুলির আঠালো ফর্ম, যা আঠালো এবং সংযোজক টিস্যু আলসার গঠনের সাথে থাকে;
- কোলেস্টেটোমা সহ ক্রনিক ওটিটিস মিডিয়া।
সাধারণভাবে, অ্যাসিকুলোপ্লাস্টি শ্রুতি ফাংশনের অবনতির জন্য নির্ধারিত হয়, শ্রাবণ ওসিকেলগুলির প্রতিবন্ধী গতিশীলতার দ্বারা উস্কে দেওয়া হয় - উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘায়িত প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়ার কারণে সংযোগকারী টিস্যু প্রসারণের সময়।
মাইক্রোস্কোপিক অটোস্কোপি এবং অডিওগ্রাফি থেকে প্রাপ্ত তথ্যের ভিত্তিতে ইঙ্গিতগুলি ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।
হস্তক্ষেপের ধরণটি আন্তঃ কানের কাঠামোর ক্ষতির পরিমাণের উপর নির্ভর করে, যা এক্স-রে পরীক্ষা এবং অডিওমেট্রি চলাকালীন বাহ্যিক পরীক্ষার সময় নির্ধারণ করা যায়।
প্রস্তুতি
ওসিকুলোপ্লাস্টির আধুনিক পদ্ধতিগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, পরীক্ষার এবং ত্রুটির ফলশ্রুতিতে অভিজ্ঞতাগতভাবে বিকশিত হয়েছে। ওটোলজিস্টের কাছে উপলব্ধ অস্ত্রোপচারের সর্বশেষ অস্ত্রোপচার পদ্ধতি এবং অগ্রগতির বিকাশের সাথে, ওসিকুলোপ্লাস্টির শ্রুতি ফলাফল সাম্প্রতিক বছরগুলিতে একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখিয়েছে। ওসিকুলোপ্লাস্টিতে সাফল্য প্রযুক্তিগত দক্ষতা দ্বারা এবং বড় পরিমাণে কেস পছন্দ অনুসারে নির্ধারিত হয়। [3] দুর্ভাগ্যক্রমে, অনেক পুনর্গঠন পদ্ধতি ইঙ্গিত দেয় যে বর্তমানে উপলব্ধ পদ্ধতিগুলির কোনওটিই আদর্শ নয়। [4]
আগাম, চিকিত্সক প্রয়োজনীয় ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা সম্পাদন করে, মানব স্বাস্থ্যের সাধারণ অবস্থাটি সাবধানতার সাথে মূল্যায়ন করে, রোগের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলি নির্ধারণ করে, ওসিকুলোপ্লাস্টির জন্য সম্ভাব্য contraindication সনাক্ত করে। একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষা পরিচালনা হস্তক্ষেপ থেকে প্রয়োজনীয় ইতিবাচক প্রভাব অর্জন করা সম্ভব করে তোলে।
যে রোগী ওসিকুলোপ্লাস্টির মধ্য দিয়ে চলেছেন তাদের সুপারিশ করা হয়:
- প্রয়োজনে একজন সাধারণ অনুশীলনকারী, অ্যানাস্থেসিওলজিস্ট, পুনঃসেসিটারের পরামর্শ নিন - অন্যান্য বিশেষত্বের চিকিৎসক;
- টেম্পোরাল হাড়গুলির একটি গণিত টোমোগ্রাফি তৈরি করুন;
- অনুনাসিক গহ্বর এবং নাসোফারিনেক্সের একটি এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা করা;
- শ্রুতি তীক্ষ্ণতা এবং অডিওমেট্রি ব্যবহার করে বিভিন্ন ফ্রিকোয়েন্সিগুলির শব্দ কম্পনের শ্রুতি সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করুন;
- একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম এবং একটি জরিপ রেডিওগ্রাফ তৈরি করুন;
- শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা মূল্যায়ন;
- পরীক্ষাগার পরীক্ষা নিন (বর্ধিত ক্লিনিকাল রক্ত পরীক্ষা, রক্ত জৈব রসায়ন, রক্তের গ্রুপের নির্ধারণ এবং আর এইচ ফ্যাক্টর, রক্ত জমাটবদ্ধতার গুণমানের মূল্যায়ন, মানব প্রতিরোধ ক্ষমতা ভাইরাস, সিফিলিস, হেপাটাইটিস সি এবং বি এর অ্যান্টিবডিগুলির নির্ধারণ) take
প্রযুক্তি ossikuloplastiki
ওসিকুলোপ্লাস্টি শ্রবণ পুনরুদ্ধার পদ্ধতি অনুযায়ী গভীর এন্ডোট্রাকিয়াল অ্যানাস্থেসিয়া ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। ক্ষতিগ্রস্থ শ্রাবণ সংক্রান্ত প্রবন্ধগুলি, সিক্যাট্রিকিয়াল বৃদ্ধি এবং টিউমার গঠনের (কোলেস্টিটোমাস) অপসারণের জন্য একজন সার্জন একটি মাইক্রোস্কোপ এবং প্রয়োজনীয় মাইক্রোসর্গিকাল যন্ত্র ব্যবহার করেন। এর পরে, সার্জন একটি বিশেষ মেরিঙ্গোপ্লাস্টিক কৌশল অনুসরণ করে একটি আপডেটেড কানের কণা গঠন করে, তারপরে তিনি শ্রাবণ ওসিকেলগুলি মডেল করেন। এই উদ্দেশ্যে জার্মান বা ফরাসি বিশেষজ্ঞদের দ্বারা তৈরি অভিন্ন প্রোস্টেসিস ব্যবহার করা অনুকূল।
ওসিকুলোপ্লাস্টিতে ব্যবহৃত উপকরণগুলি অটোগ্রাফ্টস বা হোমোগ্রাফ্টস বা সিন্থেটিক উপকরণ হতে পারে। অ্যালোপ্লাস্টিক উপকরণগুলির মধ্যে ধাতু (টাইটানিয়াম এবং সোনার), প্লাস্টিকগুলি (প্লাস্টিপুর, প্রোপ্লাস্ট, পলিথিলিনস, পলিটেরাফ্লুরোইথিলিন বা টেফলন) এবং জৈব জৈব উপাদানগুলি (সিরামিকস এবং হাইড্রোক্সিপ্যাটাইট) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এক্সট্রুশন হার গ্রহণযোগ্য সীমাতে থাকায় সোনার এবং টাইটানিয়ামের মতো বায়োইনার্ট উপকরণগুলি ভাল সহ্য করা হয়। [5], [6] Biosynthetic উপকরণ অগ্রগতি সত্ত্বেও, অনেক লেখক বিশ্বাস করেন যে একটি inklyuzionnoy সন্নিবেশ পুনর্গঠিত ossikuloplastiki জন্য স্বর্ণমান যখনই সম্ভব রয়ে যায়।
টাইটানিয়াম প্রোথেসিস ব্যবহার করে ওসিকুলোপ্লাস্টি শারীরিকভাবে এবং কার্যকরীভাবে একটি নিরাপদ এবং কার্যকর পদ্ধতি। এই সমীক্ষায় পরামর্শ দেওয়া হয় যে পিওআরপি ব্যবহার করা টিওআরপির চেয়ে শ্রবণশক্তি ভাল ফলাফল দেয়।[7]
হস্তক্ষেপ - ওসিকুলোপ্লাস্টি - শ্রুতি খালের মাধ্যমে বা কানের অ্যাক্সেসের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। সাধারণভাবে, অপারেশন এক থেকে দুই ঘন্টা অবধি স্থায়ী হতে পারে, যা রোগের জটিলতার উপর নির্ভর করে।
পদ্ধতির প্রতি বৈষম্য
কানে সক্রিয় সংক্রমণ কেবলমাত্র সত্য contraindication, তবে আপেক্ষিক contraindication মাঝারি কানের শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির অবিরাম রোগ এবং একই বা অনুরূপ prostheses বার বার অসফল ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত।
রোগীর পদ্ধতির সাথে contraindication থাকলে ওসিকুলোপ্লাস্টি করা যায় না:
- প্রদাহজনক প্রক্রিয়া (ওটিটিস মিডিয়া) এর তীব্র সময়কাল;
- শ্রাবণ নলটির প্রতিবন্ধী কার্যকারিতা;
- অনুনাসিক অনুনাসিক শ্বাস।
উপরন্তু, ওসিকুলোপ্লাস্টি যদি রোগীর তীব্র, জীবন-হুমকিরোধী প্যাথলজিগুলি থাকে তবে এটি contraindication হয় - উদাহরণস্বরূপ, পচনশীল শর্ত।
যদি কোনও গুরুতর contraindication না থাকে, তবে অপারেশন স্থগিত করা এটি উপযুক্ত নয়। সময়মতো সার্জিকাল যত্ন বিরূপ জটিলতা রোধ করতে পারে এবং শ্রুতিতে অস্তিত্ব হারাতে পারে।
প্রক্রিয়া পরে ফলাফল
অসিকুলোপ্লাস্টিকে একটি কার্যকর এবং এখনও নিরীহ পদ্ধতি বলা যেতে পারে। অপারেশনের পরে, কয়েক দিন পরে, রোগী প্রায় তার স্বাভাবিক জীবনযাত্রায় ফিরে আসতে পারেন। কেবল বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে অপ্রীতিকর পরিণতি ঘটতে পারে:
- অ্যানাস্থেসিয়া বা ড্রাগের প্যারেন্টেরাল প্রশাসনের সাথে সম্পর্কিত অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া;
- অপারেশন চলাকালীন অভ্যন্তরীণ কানের অন্যান্য কাঠামোগত ক্ষতিগ্রস্থ হলে শ্রবণশক্তি ফাংশন;
- কানের রক্তপাত, যদি হস্তক্ষেপের সাথে স্থানীয় রক্তনালীগুলির ক্ষতি হয়;
- অপারেশন চলাকালীন অপর্যাপ্ত সংক্ষিপ্তসার সহ, প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটির পুনরায় আবরণ।
ওসিকুলোপ্লাস্টির ইনট্রোপারেটিভ জটিলতাগুলি বন্ধনীগুলির একটি ফ্র্যাকচার, বন্ধনীগুলির একটি বিশৃঙ্খলা, পেরিলিফ্যাফিক ফিস্টুলা সহ ক্যানুলার লিগামেন্টের একটি ফেটে যাওয়া, একটি সিন্থেসিস সহ গুরুতর বা সম্পূর্ণ এসএনএইচএল এবং ইনসাস-স্টেপস সংশ্লেষণের সাথে একটি হাড়ের ফ্র্যাকচার হতে পারে। অন্যান্য জটিলতা মাথা ঘোরা, ক্ষয় বা সিন্থেসিসের এক্সট্রুশন থেকে পৃথক হতে পারে।
প্রক্রিয়াটির পরে কোনও জটিলতা সৃষ্টি না করার জন্য, রোগীদের সুপরিচিত চিকিত্সা কেন্দ্রগুলিতে ওসিকুলোপ্লাস্টি করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যার বিশেষজ্ঞরা এই ধরনের হস্তক্ষেপ সম্পাদন করার ব্যাপক অভিজ্ঞতা অর্জন করেন।
দীর্ঘমেয়াদী জটিলতাগুলি ওসিকুলোপ্লাস্টি রোগী সমস্ত রোগীদের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। আমাদের উপাত্ত দেখায় যে তামাক ধূমপান, ইউস্টাচিয়ান নল কর্মহীনতা এবং অপ্রত্যাশিতভাবে প্রথম পোস্টোপারেটিভ অডিওগ্রামে খারাপ শুনানি উল্লেখযোগ্য জটিলতার জন্য গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ। [8]
প্রক্রিয়া পরে যত্ন
অস্ত্রোপচারের পরে রোগী, ওসিকুলোপ্লাস্টি প্রায় এক সপ্তাহ ধরে হাসপাতালে রাখা হয় (হাসপাতালে ভর্তির সর্বনিম্ন সময়কাল দুই দিন)। স্রাবের পরে, মাত্র ২-৩ দিন পরে, রোগী সম্পূর্ণরূপে অক্ষমতা পুনরুদ্ধার করে এবং কাজে যেতে পারে।
শ্রবণশক্তি উন্নতি প্রায় শল্যচিকিত্সার পরে দশম দিনে পরিলক্ষিত হয়: স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করে শল্যচিকিত্সার পরের তিন মাস ধরে শ্রুতি ফাংশনটি পুনরুদ্ধার করতে থাকে।
ওসিকুলোপ্লাস্টির পরে সপ্তম দিনে শ্রাবণ খালটি প্রতিরক্ষামূলক সোয়াব থেকে মুক্তি পায়। এক মাসের জন্য শ্রবণ অঙ্গটি সুরক্ষিত রাখতে হবে, খালে পানি প্রবেশ করতে বাধা দিতে হবে (কমপক্ষে 3 সপ্তাহের জন্য)।
ট্যাম্পন অপসারণের চার সপ্তাহ পরে অডিওমেট্রি পরীক্ষা পদ্ধতিটি সম্পাদিত হয়।
পোস্টঅপারেটিভ সময়কালে কোনও নির্দিষ্ট যত্নের প্রয়োজন হয় না। গুরুত্বপূর্ণ শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বাদ দেওয়া, বাথহাউজ পরিদর্শন না করা এবং ওসিকুলোপ্লাস্টির চার সপ্তাহ পরে গরম স্নান বা ঝরনা না নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ important
তিন মাসের পরে প্লেনে যাতায়াত অনুমোদিত নয়।
Ossiculoplasty পদ্ধতি পর্যালোচনা
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে সার্জিকাল ওসিকুলোপ্লাস্টি বেশ জনপ্রিয় পদ্ধতিতে পরিণত হয়েছে। শ্রবণশক্তি হ্রাস ক্ষতিগ্রস্থ অনেক রোগী শ্রবণশক্তি উন্নতি ও পুনরুদ্ধারের একমাত্র মূল উপায় হিসাবে এই অপারেশনের সুবিধাগুলি ইতিমধ্যে পরিচালনা করতে সক্ষম হয়েছেন। অসংখ্য জরিপ এটি স্পষ্ট করে দিয়েছে যে শল্য চিকিত্সা হস্তক্ষেপ প্রতিবন্ধী শ্রুতি শ্রুতি সম্পর্কিত অনেকগুলি সমস্যা সমাধান করে:
- রোগী স্পষ্টভাবে বক্তব্য বুঝতে এবং তার প্রত্যাশা অনুযায়ী শব্দগুলি বুঝতে শুরু করে;
- যোগাযোগের আরাম ফিরে আসে, জটিল বিষয় এবং সামাজিক দিকগুলির সাথে সম্পর্কিত সমস্যাগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়;
- পুনর্বাসন সময় অপেক্ষাকৃত সংক্ষিপ্ত এবং আরামদায়ক;
- কার্যত অপ্রীতিকর পরিণতির কোনও ঝুঁকি ছাড়াই অপারেশনটি যে কোনও বয়সের রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়।
সমীক্ষায় অংশ নেওয়া বেশিরভাগ রোগী ফলাফলের সাথে তাদের সম্পূর্ণ সন্তুষ্টি প্রকাশ করেছেন: ওসিকুলোপ্লাস্টি বেশিরভাগ ধনাত্মক রেটিং পেয়েছে, যা কৌশলটির উচ্চতর রেটিং নির্দেশ করে। প্রধান জিনিসটি সঠিক ক্লিনিক এবং উপস্থিতি বিশেষজ্ঞ চয়ন করা: চিকিত্সকদের অবশ্যই উভয় মৌলিক তাত্ত্বিক প্রশিক্ষণ এবং বিস্তৃত ব্যবহারিক ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা থাকতে হবে, প্রতিটি রোগীর সাথে একটি বিভ্রান্তিকর পদ্ধতির সাথে মিলিত হতে হবে।