নিউরোজেনিক মূত্রাশয়: চিকিত্সা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
একটি নিউরোজনিক ব্লাদ্ডারের চিকিত্সা নিম্নলিখিত লক্ষ্যগুলি অনুসরণ করা উচিত: কিডনি ফাংশন সংরক্ষণ, মূত্রাশয় পর্যাপ্ত খালি রাখার জন্য অবস্থার তৈরি করা বা প্রস্রাব রাখা, এবং জীবনের গুণমান উন্নত। প্রতিটি ক্ষেত্রে, চিকিত্সার কৌশল নির্ধারণে একটি পৃথক পদ্ধতি গুরুত্বপূর্ণ। একটি নিউরোজনিক ব্লাদ্ডারের চিকিত্সাগুলি নিম্নতর মূত্রনালীর কার্যকারিতার কার্যকারিতার ক্ষতির উপর নির্ভর করে, যা মূত্রাশয়টির বিস্ফোরক এবং স্পহিন্ফারের কাজকে হিসাব করে নেয়।
মূত্রাশয় মধ্যে প্রস্রাব সংক্রমণের ঝামেলা
স্নায়বিক রোগ এবং আঘাতের কারণে মূত্রাশয়ের মূত্র সংক্রমণের লঙ্ঘন নিউরোজেনিক ডিট্রোজারের হাইপারঅ্যাক্টিভিটি (একটি হাইপারঅ্যাটাক ব্লাডারের একটি ফর্ম) প্রকাশ করা হয়। একটি হাইড্রাইটিভ মলাশয় চিকিত্সার জন্য অভিপ্রায় এই ম্যানুয়াল প্রাসঙ্গিক অধ্যায় বিস্তারিত হয়।
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
মূত্রাশয় খালি করার ঝামেলা
Detrusor-sphincter dissyenergy, detrusor সান্ত্বনামূলক কার্যকলাপের লঙ্ঘন এবং sphincters পর্যাপ্ত বিশ্রামের লঙ্ঘন মূত্রাশয় খালি খোঁড়া হতে পারে।
197২ সালে ল্যাপিডে দ্বারা প্রস্তাবিত মূত্রাশয়টির আংশিক স্বতঃস্পলিতকরণটি স্নায়বিক রোগের কারণে খালি খোঁচায় রোগীদের চিকিত্সার সর্বোত্তম পদ্ধতি। যাইহোক, হাতের অসমর্থিত ফাংশন (পর্যায়ক্রমিক আত্ম-পরিচর্যা সঞ্চালন করতে পারে না), সেইসাথে সেই রোগীদের ক্ষেত্রে যারা অন্য কোন কারণে এই ধরনের মূত্রাশয়টি খালি করতে অস্বীকার করে, অন্য পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়।
মূত্রাশয় ঘাড় এবং নিকটক মূত্রনালী মসৃণ পেশী আলফা adrenoceptors দ্বারা টনিক সহানুভূতিশীল উদ্দীপনার নিয়ন্ত্রিত হয়। আলফা-অ্যাড্রেনজিক রিসেপটরদের ব্লকড্যাডগুলি মূত্রাশয়ের খালি খালি করতে পারে। সত্য যে আলফা-ব্লকার (tamsulosin, alfuzazin, doxazosin, এবং অন্যদের) সফলভাবে BPH রোগীদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয় সত্ত্বেও, তারা মূত্রাশয় খালি কার্যকরী রোগ ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত পাই নি। তবে, অধিকাংশ লেখক বিবেচনা এটিকে উপযুক্ত মূত্রাশয় খালি এর কর্মহীনতার এর হালকা ফর্ম আলফা-ব্লকার ব্যবহার করতে।
যখন detrusor-sphincter dyssynergia, মূত্রত্যাগ করার সময় একটি উচ্চ detrusor চাপ (জল কলামের 40 টিরও বেশি সেমি) দ্বারা অনুষঙ্গী গুরুত্বপূর্ণ আপনার মূত্রাশয় খালি পর্যাপ্ত পদ্ধতি পছন্দ করে নিন।
নিউরোজনিক ব্লাদ্ডারের মেডিসামেন্টস চিকিত্সা ব্যাঞ্জোডিয়াজাপাইন এবং কেন্দ্রীয় কর্মের পেশী শিথিলকারীদের মধ্যে রয়েছে। সর্বাধিক ব্যবহৃত পেশী শিথিলকারী কেন্দ্রীয় কর্ম। তারা মোটর নৃতাত্বিক নিউক্লিয়াস এবং ইন্টারনেটের উত্সাহ হ্রাস করে এবং মেরুদন্ডে স্নায়ুর স্ফীত হ্রাসের ফলে স্নায়ুর স্ফুলিঙ্গের স্নায়ুতন্ত্রের সংক্রমণ ছড়িয়ে দিতে সক্ষম হয়। যাইহোক, যখন এই মাদক ব্যবহার করা হয়, এমনকি সর্বোচ্চ অনুমোদিত মাত্রায়, শুধুমাত্র রোগীদের 20% একটি ইতিবাচক প্রভাব আছে।
Neurogenic মূত্রাশয় (metoclopramide) এর ওষুধের সাহায্যে চিকিত্সা একটি হ্রাস বা detrusor সংকোচী কার্যকলাপ অভাবে রোগীদের চিকিত্সার জন্য কোন উল্লেখযোগ্য মান আছে। কমানো বা detrusor সংকোচী কার্যকলাপ অভাবে এবং মূত্রনালী পঙ্গু লোকটির বিলেখিত sphincter মূত্রাশয় খালি সঙ্গে শর্ত রোগীদের কিছু কৃত্রিমভাবে intraabdominal চাপ কম কম্প্রেশন আঙুল পেট বিভাগে (অভ্যর্থনা ক্রেডিট) বৃদ্ধি করতে পারেন। যখন মূত্রনালী অভ্যর্থনা ক্রেডিট বাইরের sphincter এর মাংসপেশীর অনৈচ্ছিক আক্ষেপজনিত রাষ্ট্র পর্যাপ্ত মূত্রাশয় খালি হতে পারে না।
অসম্ভবতা বা ব্যর্থতা রোগীর autokateterizatsii থেকে, সেইসাথে ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা অক্ষমতা সঙ্গে এ উভয় detrusor-sphincter dyssynergia এবং মূত্রনালী বাইরের sphincter এর মাংসপেশীর অনৈচ্ছিক আক্ষেপজনিত রাষ্ট্র সঙ্গে মিলিত detrusor কার্যকলাপের হানিকর সংকোচনক্ষমতা সঙ্গে রোগীরা বলেন sphincter কর্মক্ষম নির্ধারিত এলাকায় বাধা অপসারণ করতে চিকিত্সা পদ্ধতি বিশেষ করে, বিলেখিত মূত্রনালির sphincter অঞ্চলে botulinum neurotoxin গ্রুপ এ ইনজেকশন ব্যবহার করুন। TUR মূত্রাশয় ঘাড় কুচকে মূত্রনালির sphincter এবং বিশেষ বহিরাগত মূত্রনালির sphincter অঞ্চলের রোপন stents বিলেখিত।
বোটুলিনাম নিউরোোটক্সিনের এক ধরনের 100 টি ইউনিট 8 মিলি লেবেলযুক্ত 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণে ভুগছে। এই মাদকটি মূত্রনালী বাইরের স্পহিন্টারের মধ্যে ঢুকিয়ে দেওয়া হয়। পুরুষদের মধ্যে, প্রচলিত ডায়ালের উপর 3,6, 9 এবং 1২ ঘণ্টার মধ্যে চারটি পয়েন্ট ট্রান্সউইথ্রাল চালানো হয় এবং মহিলাদের মধ্যে - বাম এবং বামের ডান দিকে দুটি পয়েন্টে। মূত্রনালীতে বহিরাগত স্পহিন্কেয়ারের চেমোডেন্যানেশনের ফলে অন্ত্র-ব্যথার প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যায়, যার ফলে মূত্রাশয়ের খালিতা বাড়ায়, এবং কিছু ক্ষেত্রে আত্ম-প্রস্রাব পুনরুদ্ধার হয়।
মূত্রাশ্রাবের ঘাড়ের ঘনত্ব মূত্রাশয়ের ঘাড়ের বাধা এবং মূত্রনালীর প্রান্তিক অংশ, ভিডিও-ডাইনামিক গবেষণার ফলাফল অনুযায়ী স্থাপিত হয়। প্রচলিত ডায়াল অনুযায়ী মলাশয়ের ঘাড়টি 5 এবং / অথবা 7 ঘন্টার জন্য সমস্ত স্তরের মধ্যে বিভক্ত করা হয় (পুরুষের মধ্যে - মূত্রাশয় থেকে মৌলিক টিউবারেল পর্যন্ত)।
মূত্রনালী (স্পহিনেঙ্করোটোমি) এর ট্রান্সুকাল স্ট্রাল স্প্লিন্টারের ইনজেকশন একটি প্রচলিত ডায়ালের উপর 12 ঘন্টার জন্য ঠান্ডা ছুরি বা লেজারের সাথে সঞ্চালিত হয়। 70% রোগীর ইতিবাচক ফলাফল সম্ভাব্য জটিলতা: রক্তপাত, ননতা, মূত্রসংক্রান্ত স্ফীত
একটি নিউরোজনিক মলাশয় চিকিত্সা এছাড়াও স্থায়ী ধাতু stents ব্যবহার প্রয়োজন। স্টেন্টগুলি ট্রান্সউরেথ্রাল ইনস্টল করা হয় যেমনটি শুধুমাত্র মূত্রনালীতে প্রবাহিত স্ট্রাক্টল স্পহিন্টারকে ligated করা হয়। এই অবস্থানে, মূত্রাশয় ঘাড়ের মসৃণ পেশী ফাইবারগুলি প্রস্রাব ধারণ করে। জটিলতাগুলির মধ্যে, স্বতঃস্ফূর্ত স্টেন্ট মাইগ্রেশন এবং স্টেন্ট এনক্রাস্টমেন্ট প্রায়শই লবণের সাথে দেখা যায়।
মৃত্তিকা খালি করার অসুখযুক্ত ফাংশন সঙ্গে স্নায়ুতন্ত্রী রোগীদের চিকিত্সার মধ্যে অগ্রগতির sacral শিকড় এর electrostimulation ব্যবহার করা হয়। এই কৌশলটি প্রথমে ব্রিনডলে দ্বারা প্রস্তাবিত ছিল। সম্পূর্ণ মেরুদণ্ডের আঘাত সঙ্গে রোগীদের প্রয়োগ। Electrostimulation অগ্র শিকড় ত্রিকাস্থিসংক্রান্ত সুষুম্না একযোগে স্বায়ত্তশাসনের এবং সোমাটিক তন্তু detrusor তন্তু বহিরাগত মূত্রনালির sphincter এবং শ্রোণী মধ্যচ্ছদা উদ্দীপকের। হার্টের পেশী ফাইবার দীর্ঘস্থায়ী টনিক সংকোচনের জন্য সক্ষম হয় না, কারণে, intraurethral চাপ হ্রাস, এবং detrusor মসৃণ পেশী fibers হ্রাস প্রস্রাব অবদান।
Neurogenic নিম্ন মূত্রনালীর কর্মহীনতার এবং মূত্রাশয় থেকে তীব্র অক্ষমতা প্রত্যাহার রোগীর প্রস্রাবের ভারী প্রবাহ বিশেষ ক্ষেত্রে একটি স্থায়ী প্রস্রাবে মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র বা suprapubic cystostomy সেটিং দ্বারা বাহিত হয় আউট।
মূত্রনালীতে ট্রানজিট স্ট্র্যাটাল স্পহিন্টারের সুরক্ষার লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে স্পহিন্টার অক্ষমতার চিকিৎসা অপারেশন অপারেশন দ্বারা পরিচালিত হয়। নারী ইউরথ্রাল স্ফিং এবং কৃত্রিম স্পহিন্টার ব্যবহার করে, পুরুষদের কৃত্রিম স্পহিন্টার রয়েছে।
সুতরাং, নিম্ন মূত্রনালীর সংক্রমণের নিউরোগনিক রোগের রোগীদের মধ্যে মূত্রত্যাগের লঙ্ঘনের প্রকাশ বেশ ভিন্ন। সব ক্ষেত্রে, মূত্রাশয় এবং তার sphincters কার্যকরী অবস্থা স্পষ্ট স্পষ্ট একটি জটিল UDI বহন করা প্রয়োজন। দুর্ভাগ্যবশত, রোগীদের গরিষ্ঠাংশ neurogenic মূত্রাশয় বর্তমান চিকিত্সা সম্পূর্ণরূপে নিম্ন মূত্রনালীর স্বাভাবিক ফাংশন পূর্বাবস্থায় ফিরিয়ে আনুন না, এবং তারপর চিকিত্সা পর্যাপ্ত এবং আপনার মূত্রাশয় খালি একটি নির্দিষ্ট রোগীর পদ্ধতি জন্য উপযুক্ত নির্বাচন করা হয়।