^

স্বাস্থ্য

নবজাতক ও শিশুদের মধ্যে কার্ডিওপ্লামনারী পুনরুজ্জীবন

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

কার্ডিওপ্লাম্যানারি রিসাসিটেশন (সিপিআর) হল একটি নির্দিষ্ট অ্যালগরিদম যা পুনরুদ্ধার বা অস্থায়ীভাবে হারিয়ে যাওয়া বা উল্লেখযোগ্যভাবে হার্ট এবং শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন প্রতিস্থাপন করে। হৃদরোগ এবং ফুসফুসের কার্যকলাপ পুনরুদ্ধার, সামাজিক মৃত্যুর (সেরিব্রাল কর্টেক্স এর কার্যকরতা সম্পূর্ণ ক্ষতি) এড়ানোর জন্য reanimator শিকারের মস্তিষ্কের সর্বোচ্চ সম্ভাব্য নিরাপত্তা নিশ্চিত। অতএব, একটি বিপজ্জনক শব্দ সম্ভব - কার্ডিওপ্লাম্যানারি এবং সেরিব্রাল রিস্যাসিটেশন। সিপিআর টেকনিকের উপাদানগুলি জানেন এমন কোন ব্যক্তির দ্বারা শিশুদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক কার্ডিওপ্লামনারি রিসাসিটেশন দৃশ্যমান হয়।

কার্ডিওপ্লামনারী রিসাসিটেশন বহন করেও , নবজাতক এবং শিশুদের রক্তচাপ বন্ধে মৃত্যুর হার 80-97% পর্যায়ে রয়ে গেছে। একটি বিচ্ছিন্ন শ্বাসযন্ত্রের গ্রেফতারের সঙ্গে সঙ্গে মৃত্যুহার ২5% হয়

প্রায় 50-65% শিশু এক বছর বয়সের নিচে কার্ডিওপ্লাম্যানারি পুনর্বাসন প্রয়োজন। তাদের অধিকাংশই কম 6 মাস বয়সী জন্মের পরে নবজাতকের প্রায় 6% কার্ডিওপ্লাম্যানারি পুনর্বাসন প্রয়োজন; বিশেষত যদি নবজাতকের ওজন 1500 গ্রাম কম হয়

শিশুদের মধ্যে কার্ডিওপ্লামনারী পুনরুজ্জীবনের ফলাফল নিরূপণ করার জন্য একটি সিস্টেম তৈরি করা প্রয়োজন। একটি উদাহরণ হল পিটসবার্গ ফলাফল বিভাগ স্কেল (পিটসবার্গের ফলাফল পরিমাপের স্কেল) কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সাধারণ অবস্থা এবং কার্যের মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে স্কোর।

trusted-source[1], [2]

শিশুদের মধ্যে cardiopulmonary পুনরুজ্জীবন বহন

কার্ডিওলজির পুনরুজ্জীবনের তিনটি গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতির ধারা পি এস সফর (1984) দ্বারা "এবিসি" শাসনের আকারে প্রণয়ন করা হয়েছিল:

  1. আয়ার উপায় "বায়ু পথ খুলুন" অর্থ বাধাগুলির বাতাসকে পরিষ্কার করতে হবে: জিহ্বা দূর করা, শ্বাসকষ্ট, রক্ত, বমি, এবং অন্যান্য বিদেশী সংস্থাগুলির সংমিশ্রণ;
  2. শিকার জন্য শ্বাস ("আহতদের জন্য শ্বাস") ভেন্টিলেটর মানে;
  3. তার রক্ত সঞ্চালন ("তার রক্ত সঞ্চালন") হৃদয়ের একটি পরোক্ষ বা সরাসরি ম্যাসেজ আবহ মানে।

নিম্নলিখিত উপায়ে বাহ্যিক প্রশান্তি পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে ব্যবস্থা করা হয়:

  • শিকার তার পিছনে (ঊর্ধ্বমুখী মুখ) একটি হার্ড বেস, এবং যদি সম্ভব হয় - Trendelenburg অবস্থান;
  • গর্ভাশয়ের অঞ্চলে মাথা ঢালা, চোয়ালের নিচে কমিয়ে এবং একযোগে শিকারের মুখ খুলুন (আর। Safar এর ট্রিপল রিসেপশন);
  • বিভিন্ন বিদেশী সংস্থা থেকে রোগীর মুখের বিনামূল্যে, শ্বাসকষ্ট, বমি, একটি আঙ্গুল সঙ্গে রক্ত clacks একটি রুম মধ্যে আবৃত, চুষা

বাতাসের আধিক্য নিশ্চিত করার মাধ্যমে, তাত্ক্ষণিকভাবে বায়ুর চলাচলের দিকে যান। বেশ কয়েকটি মৌলিক পদ্ধতি রয়েছে:

  • পরোক্ষ, ম্যানুয়াল পদ্ধতি;
  • শিকারের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে রেইনিমেটর কর্তৃক exhaled বাতাসের সরাসরি ইনজেকশন পদ্ধতি;
  • হার্ডওয়্যার পদ্ধতি

প্রাক্তন প্রধানত ঐতিহাসিক গুরুত্ব এবং কার্ডিওপ্লামনারির পুনর্বাসন জন্য আধুনিক নির্দেশিকা সব সময়ে বিবেচনা করা হয় না। একই সময়ে, অন্য কোন উপায়ে শিকারকে সহায়তা প্রদান করা সম্ভব না হলে কঠিন পরিস্থিতিতে ম্যানুয়াল ভেন্টাল্যাটিক পদ্ধতিগুলি অবহেলা করা প্রয়োজন হয় না। বিশেষত, ক্ষতিগ্রস্ত বুকে নিম্ন পাঁজরের ল্যাওশ্মিক সংকোচন (উভয় হাত দিয়ে একযোগে) প্রয়োগ করা সম্ভব, তার উত্সাহ দিয়ে সিঙ্ক্রোনাইজ করা। (রোগী মিথ্যা বা তার মাথা পিছনে ফেলে, ডাক্তার সামনে বা পাশ থেকে দাঁড়িয়ে ছন্দ বাষ্পনির্গমন সময় পার্শ্বত তার ribcage পিষণ সঙ্গে অর্ধ বসা) এই কৌশল তীব্র অবস্থা asthmaticus সঙ্গে রোগীর পরিবহন সময় দরকারী হতে পারে। পাঁজরের ফ্র্যাকচার বা এয়ারওয়েজের গুরুতর বাধাগুলির জন্য ভর্তির নির্দেশ দেওয়া হয় না।

শিকার এর ফুসফুস বৃদ্ধি প্রত্যক্ষ পদ্ধতি সুবিধা হলো এক শ্বাস অনেক বায়ু চালু সক্রিয় আলো প্রসারিত (Hering-Breuer প্রতিবিম্ব) সঙ্গে (1-1.5 এল) এবং উপস্থাপক বায়ু মিশ্রণ কার্বন ডাইঅক্সাইডের বর্ধিত পরিমাণ (carbogen) ধারণকারী হয় , রোগীর শ্বাস প্রশ্বাস কেন্দ্রটি উত্তেজিত হয়। পদ্ধতি "মুখ থেকে মুখের দিকে", "মুখ থেকে নাক", "মুখ থেকে নাক এবং মুখ" ব্যবহার করা হয়; আধুনিক পদ্ধতি সাধারণত ছোট শিশুদের পুনরুজ্জীবনের জন্য ব্যবহার করা হয়।

উদ্ধারকারী শিকারের পাশে হাঁটু গেঁথে আছেন। অমায়িকতাপূর্ণ অবস্থানে তার মাথা ধরে দুই আঙ্গুল দিয়ে তার নাক অধিষ্ঠিত, তিনি নিহতের মুখ টাইট ঠোঁট জুড়ে এবং তোলে পরপর 2-4 অনলস, দ্রুত না (জন্য 1-1.5 গ) মেয়াদ (রোগীর লক্ষণীয় ট্যুরের পাঁজর খাঁচা হতে)। প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণত প্রতি মিনিটে 16 টি শ্বাস-প্রশ্বাসের চক্র পর্যন্ত দেওয়া হয়, শিশুটি 40 (বয়স সহ) পর্যন্ত।

কৃত্রিম বায়ুচলাচল এর ডিভাইস ডিজাইন জটিলতা মধ্যে পার্থক্য। প্রাক-হাসপাতাল পর্যায়ে, অম্বুর প্রকারের স্ব-বিতরণ ব্যাগ ব্যবহার করা যেতে পারে, সাধারণ যান্ত্রিক যন্ত্র যেমন নিউমোট বা ধ্রুবক বায়ু প্রবাহ বাধা সৃষ্টিকারক হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ আইরে পদ্ধতি (একটি আঙুল দিয়ে একটি তীমের মাধ্যমে) ব্যবহার করা। হাসপাতালে, অত্যাধুনিক ইলেক্ট্রোমেকনিক্যাল ডিভাইসগুলি দীর্ঘ সময়ের (সপ্তাহ, মাস, বছর) যান্ত্রিক বায়ুচলাচল প্রদান করতে ব্যবহৃত হয়। স্বল্পমেয়াদী জোর করে বায়ুচলাচল একটি nasopharyngeal মাস্ক মাধ্যমে প্রদান করা হয়, দীর্ঘায়িত - ইনন্টিউবিশন বা tracheotomy টিউব মাধ্যমে।

সাধারণত, বায়ুচলাচল বাহ্যিক, পরোক্ষ হার্ট ম্যাসেজের সংমিশ্রণে সংযুক্ত করা হয় - সংকোচনের মাধ্যমে প্রাপ্ত - অনুনাদিত দিকের বুকে কম্প্রেশন: মেরুদন্ডের মেরুদন্ড থেকে। বয়স্ক বাচ্চাদের মধ্যে এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, এটি ছোট শিশুদের মধ্যে নিম্ন এবং মধ্যম স্তরের স্তম্ভের মধ্যবর্তী সীমানা - একটি শর্তাধীন লাইন যা স্তনের উপরে একটি বিপরীত আঙ্গুল চালায়। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বুকে সংক্রমণের ঘটনা 60-80, নবজাতকের মধ্যে - 100-120, নবজাতকের মধ্যে - 120-140 প্রতি মিনিট।

শিশুরা 3-4 বুকের চাপের জন্য একটি ইনহেলেশন আছে, বয়স্ক শিশুদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এই অনুপাত 1: 5।

বুকে চাপ কার্যকারিতা উপর ঠোঁট, কান ও চামড়া, pupillary সংকোচন একটি হ্রাস সাইয়্যানসিস এবং photoreaction চেহারাও বৃদ্ধি রক্তচাপ, রোগীর পৃথক শ্বাস আন্দোলন চেহারা নির্দেশ করে।

Reanimator হাত এবং অত্যধিক প্রচেষ্টার মাধ্যমে অনুপযুক্ত প্লেসমেন্টের কারণে, কার্ডিওপ্লামনারী রিসাসিটেশন জটিলতাগুলি সম্ভব: পাঁজর এবং হাড়ের ফাটল, অভ্যন্তরীণ অঙ্গের ক্ষতি। সরাসরি কার্ডিয়াক ম্যাসাজ কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনডের সাথে করা হয়, পাঁজরের একাধিক ফ্র্যাকচার।

বিশেষ কার্ডিওপ্লামনারি রিসাসিটেশনটি আরও উপযুক্ত পদ্ধতিতে আইভিএল, ওষুধের অন্তর্নিহিত বা ইনট্রাকটেক্যাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন অন্তর্ভুক্ত করে। স্বচ্ছতার ব্যবস্থাপনার সাথে, ওষুধের মাত্রা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 2 গুণ হওয়া উচিত, এবং অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের চেয়ে 5 গুণ বেশি শিশু হওয়া উচিত। ওষুধের অভ্যন্তরীণ প্রশাসন বর্তমানে অনুশীলন করা হয় না।

শিশুদের হৃদরোগ, বাতাস চলাচল এবং অক্সিজেন সরবরাহের মুক্তির জন্য শিশুদের হৃদরোগের পুনরুজ্জীবনের সাফল্যের শর্ত। শিশুদের মধ্যে প্রচলিত সংক্রমণের সর্বাধিক প্রচলিত কারণ হলো হাইপোজিমিয়া। অতএব, সিপিআর সময়, 100% অক্সিজেন একটি মাস্ক বা আশ্লেষণ নল মাধ্যমে সরবরাহ করা হয়। ভিএ মিক্সেলসন এট আল (2001) supplemented রুল "এবিসি" পি সফর eshe 3 অক্ষর: ডি (ড্র্যাগ) - ওষুধ ই (ইসিজি) - electrocardiographic পর্যবেক্ষণ, এফ (Fibrillation) - defibrillation কার্ডিয়াক arrhythmias চিকিত্সা পদ্ধতি হিসেবে। শিশুদের মধ্যে আধুনিক কার্ডিওপ্লামনারী পুনরুজ্জীবন এই উপাদান ছাড়া অপ্রত্যাশিত, কিন্তু তাদের ব্যবহারের জন্য অ্যালগরিদম কার্ডিয়াক ডিসফাংশনের বৈকল্পিক উপর নির্ভর করে।

সহিষ্ণুতা দিয়ে, নিম্নলিখিত ওষুধের নির্ণায়ক বা অন্ত্রাত্ত্বিক প্রয়োগ ব্যবহৃত হয়:

  • অ্যাড্রেনিয়া (0.1% সমাধান); প্রথম ডোজ 0.01 মিলি / কেজি, পরবর্তী - 0.1 মিলি / কেজি (প্রভাব গ্রহণের প্রতি 3-5 মিনিটের পরে)। ইনট্র্যাকশিয়াল ইনজেকশন দিয়ে, ডোজ বেড়ে যায়;
  • এ্যাট্রোফিন (এ্যাসস্টোলটি অকার্যকর) সাধারণত অ্যাড্রেনিয়ামের পরে নিয়ন্ত্রিত হয় এবং পর্যাপ্ত বায়ুচলাচল (0.0২ মিলি / কেজি 0.1% সমাধান) প্রদান করে; 10 মিনিটের পরে একই ডোজিতে 2 বারের বেশি নাও করুন;
  • সোডিয়াম বাইকারবোনাটি শুধুমাত্র দীর্ঘায়িত কার্ডিওপ্লামনারী রিসাসিটেশন অবস্থার অধীনে পরিচালিত হয়, এবং এটি যদি জানা যায় যে ডিস্কম্পেনসেট বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে প্রচলিত সংক্রমণ ঘটেছে। 8.4 মিলিয়ন ঘনত্বের 1 মিলিগ্রামের স্বাভাবিক ডোজ। মাদকের প্রবর্তন পুনরাবৃত্তি কেবল সিবিএস দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হতে পারে;
  • ডোপামিন (ডোপামিন dopmin) 5-20 মিলিগ্রাম / (কেজি মিনিট), মূত্রবর্ধক ঔষধ 1-2mkg / (কেজি-মিটার) বৃদ্ধি দীর্ঘ একটি ডোজ মধ্যে hemodynamic অস্থিরতা মধ্যে কার্ডিয়াক উজ্জীবন পর প্রয়োগ করা হয়;
  • Lidocaine 1-3 মিলিগ্রাম / কেজি ঘন্টা একটি ডোজ) এ 1.0- 1.5 মিলিগ্রাম / কেজি postresuscitational ventricular tachyarrhythmia পিণ্ড ডোজ মধ্যে কার্ডিয়াক উজ্জীবন পর পরিচালিত হয় আধান দ্বারা অনুসরণ, বা 20-50 মিলিগ্রাম / (কেজি • মিনিট) ।

কীরূপ বা সাহসী ধমনীতে একটি নাড়ি অনুপস্থিতিতে ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন বা ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে ডিফ্রব্রিজ করা হয়। প্রথম শ্রেণির ক্ষমতা ২ জে / কেজি, পরবর্তী 4 জ / কেজি; ইসিজি মনিটরের নিয়ন্ত্রণ ছাড়াই প্রথম তিনটি সংখ্যা সারিতে সম্পন্ন করা যায়। ডিভাইসে যদি আরেকটি স্কেল (ভোল্টমিটার) ব্যবহার করা হয়, তবে শিশুর প্রথম সংখ্যা 500-700 ভরের মধ্যে হওয়া উচিত, পুনরাবৃত্ত হওয়া - ২ বার। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, যথাক্রমে 2 এবং 4 হাজার। বি (সর্বাধিক 7 হাজার ভী) ডিপ্রবিব্রিলেশনের কার্যকারিতা বাড়ানো ওষুধের সম্পূর্ণ পুনঃপ্রবর্তন (মেরুদন্ডের মিশ্রণসহ এবং কখনও কখনও সলফেট ম্যাগনেসিয়া, ইপিলিন) সহ পুনঃপ্রতিষ্ঠিত হয়;

ক্যারোটিড এবং ব্র্যাচিয়াল ধমনীতে নাড়ি থাকার অভাবের সাথে শিশুদের ইএমডি দিয়ে, নিবিড় উপায়ে নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়:

  • এপিনেফ্রিন নির্ণায়ক, intratracheally (এটা 3 টি প্রচেষ্টা সঙ্গে বা 90 s এর মধ্যে catheterize করা অসম্ভব); প্রথম ডোজ 0.01 মিগ্রা / কেজি, পরবর্তী ডোজ 0.1 মিলিগ্রাম / কেজি। এফেক্ট পাওয়া গেলে (hemodynamics, pulse এর পুনরূদ্ধার), তারপর - - 0.1-1.0 mkg / (কেজিমিন) এর ডোজ এ রেফ্রিজারির আকারে ড্রাগের ভূমিকা প্রতি 3-5 মিনিট ধরে পুনরাবৃত্তি হয়;
  • VCP পুনর্বিন্যাসের জন্য তরল; ভাল একটি 5% এলবুমিন সমাধান ব্যবহার বা stabizol 5-7 মিলি / কিগ্রা ফাস্ট ড্রিপ একটি ডোজ এ reopoligljukin করতে পারেন;
  • 0.0২-0.03 মিগ্রা / কেজি ডোজ এ এট্রোফিন; 5-10 মিনিটের মধ্যে সম্ভব পুনরাবৃত্তি প্রশাসন;
  • সোডিয়াম বাইকার্বোনাট - সাধারণত 1 বার 8.4% সমাধান ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে 1 মিলিগ্রাম; তার প্রবর্তনের কার্যকারিতা সন্দেহজনক;
  • তালিকাভুক্ত থেরাপির অকার্যকরতার সঙ্গে - বিদ্যুতের অপ্রতিরোধ্যতা (বহিরাগত, transesophageal, এন্ডোকার্ডিড) বিলম্ব ছাড়াই।

প্রাপ্তবয়স্কদের ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া বা ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনগুলি যদি শিষের বন্ধন প্রধান ফাংশন হয়, তবে শিশুরা একেবারে বিরল, তাই প্রায়শই তাদের ডিপ্রাইব্রিলেশন ব্যবহার করা হয় না।

যেসব ক্ষেত্রে মস্তিষ্কের ক্ষতি এত গভীর এবং বিস্তৃত যে স্তম্ভসহ তার কার্যগুলি পুনরুদ্ধার করা অসম্ভব হয়ে ওঠে, মস্তিষ্কের মৃত্যু নির্ণয় করা হয়। আধুনিক একটি জীব হিসাবে মৃত্যুর সমতুল্য হয়।

বর্তমানে, রক্ত সঞ্চালন স্বাভাবিক প্রবণতা আগে শিশুদের মধ্যে শুরু এবং সক্রিয়ভাবে পরিচালিত নিবিড় থেরাপি বন্ধ করার জন্য কোন আইনি ভিত্তি নেই। রিসাসিটেশন শুরু হবে এবং একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ এবং প্যাথলজি যে জীবন, যা ডাক্তারদের পরামর্শ পূর্ব নির্ধারিত হয় এর সঙ্গে সঙ্গতিপূর্ণ নয় উপস্থিতিতে অনুষ্ঠিত হয়, এবং যখন সেখানে জৈবিক মৃত্যু (বিশীর্ণ প্যাচ, আড়ষ্টতা) উদ্দেশ্য প্রমাণ পাওয়া যায়। অন্য সব ক্ষেত্রে, শিশুদের মধ্যে কার্ডিওপ্লাম্মনারি রিস্যাসিটেশন কোন আকস্মিক কার্ডিয়াক গ্রেভারের সাথে শুরু করা উচিত এবং উপরে উল্লিখিত সমস্ত নিয়ম অনুসরণ করে।

প্রভাব অনুপস্থিতি মধ্যে মান পুনর্বাসন এর সময়কাল অন্তত 30 মিনিট রক্ষণাবেক্ষণ গ্রেফতার পরে হওয়া উচিত।

শিশুদের মধ্যে সফল কার্ডিওপ্লামনারী রিসাসিটেশন, হৃদরোগ পুনরুদ্ধার করা এবং মাঝে মাঝে একসঙ্গে, শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন (প্রাথমিক পুনরুদ্ধার) শিকার কমপক্ষে অর্ধেক, কিন্তু রোগীদের আরও বেঁচে থাকার অনেক কম ঘনঘন করা সম্ভব। এই জন্য কারণ postresuscitative রোগ।

পুনরুজ্জীবনের ফলাফল মূলত মস্তিষ্কের প্রাথমিক পর্যায়ে রক্তচাপের শর্তগুলি নির্ধারণ করে। প্রথম 15 মিনিট রক্ত প্রবাহ প্রাথমিক 2-3 বার অতিক্রম করতে পারে, 3-4 ঘণ্টা ভাস্কুলার প্রতিরোধের 4 বার বৃদ্ধি সঙ্গে 30-50% দ্বারা তার ড্রপ একত্রে হয়। বিলম্বিত এঞ্চেফালপাথ্য এর posthypoxic সিন্ড্রোম - বারবার খারাপ সেরিব্রাল প্রচলন 2-4 দিন বা সিএনএস এর ফাংশন প্রায় সম্পূর্ণ সুস্থতার পটভূমিতে সি পি পর 2-3 সপ্তাহ পরে ঘটতে পারে। শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া সিন্ড্রোম (যদি RDS) এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা shuntodiffuzionnoy উন্নয়ন - শুরুতে 1-X শেষের 2 দিন সি পি পর রক্ত পুনরায় অক্সিজেনের কমানো, ফুসফুসের অ-নির্দিষ্ট ক্ষত সঙ্গে যুক্ত করা যেতে পারে।

Postresuscitative রোগের জটিলতাগুলি:

  • মস্তিষ্ক, ফুসফুস, রক্তপাতের টিস্যু বেড়ে যাওয়া, সিপিআর-এডেমার প্রথম 2-3 দিনের মধ্যে;
  • সিপিআর এর 3-5 দিন পর - প্যারেন্টিকাল অঙ্গগুলির অসুখের কার্যকারিতা, একটি ম্যানিফেস্ট বহু-অঙ্গ ব্যর্থতা (PON) উন্নয়ন;
  • পরে পদ - প্রদাহ এবং suppuration প্রসেস। প্রারম্ভিক postresuscitation সময়ের মধ্যে (1-2 সপ্তাহ) তীব্র থেরাপি
  • অসুখী চেতনা (স্নোলোনিটিয়া, সোপার, কোমা) আইভিএল এর পটভূমি বিরুদ্ধে সঞ্চালিত হয়। এই সময়ের মধ্যে প্রধান কার্যগুলি হিমোডায়ামিক্সের স্থিতিশীলতা এবং আগ্রাসনের থেকে মস্তিস্কের সুরক্ষা।

রিকভারি CGO রক্তের rheological বৈশিষ্ট্য gemodilyutantami (এলবুমিন, প্রোটিন, শুষ্ক এবং নেটিভ রক্তরস reopoligljukin, লবণ সমাধান, শুষ্ক গ্লুকোজ এর ছ 1 টি 2-5 ইবি এর ইনসুলিন প্রশাসন হার সঙ্গে আরো খুব কমই polarizing মিশ্রণ) বাহিত হয়। রক্তরস প্রোটিন ঘনত্ব 65 গ্রাম / L নিচে হওয়া উচিত। উন্নত গ্যাস বিনিময় রক্ত (লাল কোষের পরিবর্তনের) এর অক্সিজেন ধারণক্ষমতা হ্রাস করে এটা করা যায়, ভেন্টিলেটর (বায়ু মিশ্রণ মধ্যে একটি অক্সিজেন ঘনত্ব সঙ্গে% বাঞ্ছনীয় 50 কম)। স্বতঃস্ফূর্ত শ্বসন এবং hemodynamic স্থিতিশীল একটি নিরাপদ পুনরুদ্ধারের এইচবিও, দৈনিক চিকিত্সা 5-10 0.5 এটিআই (1.5 ATA) এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট থেরাপি (tocopherol, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, ইত্যাদি) আবরণ অধীনে 30-40 মিনিট একটি মালভূমির একটি কোর্স পরিচালনা করতে পারি। নিয়ন্ত্রণের রক্ত প্রবাহ একটি রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি kardiotrofnoy (polarizing মিশ্রণ Pananginum) আবহ দ্বারা ডোপামিন ছোট মাত্রায় (1-3 UG / কেজি প্রতি মিনিটে দীর্ঘ) সঙ্গে প্রদান করা হয়। নিয়মমাফিককরণ microcirculation আঘাতের বিরোধী প্লেটলেট এজেন্ট স্বায়ত্তশাসনের অবরোধ প্রশাসনের জন্য কার্যকর অবেদন প্রদান করেছেন (Curantylum 2 ZMG / কেজি, heparin 300 ইউ / কেজি প্রতি দিনে), এবং vasodilators (Cavintonum 2 মিলি ড্রিপ বা Trental 2-5mg / কেজি প্রতি দিনে ড্রিপ Sermion , aminophylline, nicotinic অ্যাসিড, komplamin এট অল।)।

বাহিত antihypoxic (relanium 0,2-0,5mg / কেজি, 15 মিলিগ্রাম এর সম্পৃক্তি ডোজ / কেজি দিন 1 barbiturates, একটি ফলো - 5 মিলিগ্রাম / কেজি পর্যন্ত GHB 70-150 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি 4-6 ঘণ্টা , enkephalins, opioids) এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট (ভিটামিন ই - এর 15-20 ইনজেকশনও) থেরাপি একটি কোর্স 20-30 মিলিগ্রাম একটি ডোজ মধ্যে 50% তৈলাক্ত সমাধান / জোরালোভাবে কেজি intramuscularly দৈনিক। ঝিল্লি 1 ম দিনের বেলায় prednisone এর সংবহন intravenously শাসিত উচ্চ মাত্রার metipred (10 থেকে 30 মিলিগ্রাম / কেজি) পিণ্ড বা ভগ্ন নিয়মমাফিককরণ স্থির।

পোস্টহাইপক্সিক মস্তিষ্কের এডমিয়া প্রতিরোধে: ডায়াবেটিকের ডায়াবেটিস, ডিক্সাজোন (0.5-1.5 এমজি / কেজি প্রতি দিনে), 5-10% অ্যালবুইন সমাধান।

HEO, সিবিএস এবং শক্তি বিনিময় এর সংশোধন করা হয়। বিষাক্ত এঞ্চেফালপাথ্য এবং মাধ্যমিক বিষাক্ততার (autotoksicheskogo) অঙ্গ ক্ষতি প্রতিরোধের জন্য আউট বাহিত detoxification থেরাপি (আধান থেরাপি, hemosorbtion, plasmapheresis ইঙ্গিত)। অ্যানগোগ্লিসোসাইড সঙ্গে অন্ত্রের decontamination। যুগোপযোগী শিশুদের মধ্যে সময়মত এবং কার্যকরী অ্যান্টিকভালসেন্ট এবং অ্যান্টিফাইটিস থেরাপি পোস্ট-হাইপোক্সিক এনসেফালোপ্যাডি

এটি decubitus প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা করা প্রয়োজন (কপার তেল, কুয়ারোজিনোম বিশৃঙ্খলা অশুচিত মাইক্রোপ্রস্রাবন সঙ্গে স্থান), হাসপাতালে সংক্রমণ (অ্যাসপ্যাটিক)।

গুরুতর অবস্থায় (1 থেকে ২ ঘন্টা) রোগীর দ্রুত প্রস্থান হলে, চিকিত্সাগত জটিলতা এবং তার মেয়াদকে ক্লিনিক্যাল প্রকাশের উপর নির্ভর করে এবং postresuscitative রোগের উপস্থিতি অনুযায়ী সঠিক করা উচিত।

trusted-source[3]

দেরী postresuscitation সময়ের মধ্যে চিকিত্সা

দেরী (subacute) postresuscitation সময়ের মধ্যে থেরাপি দীর্ঘ - মাস এবং বছর। এর প্রধান দিক হল মস্তিষ্ক ফাংশন পুনরূদ্ধার। নিউরোপ্যাথোলজিস্টদের সাথে একসঙ্গে চিকিত্সা করা হয়।

  • মস্তিষ্কের বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি কমাতে ওষুধের প্রসার কমিয়ে দেয়।
  • ওষুধ aktovegin, solkoseril (0.4-2 (বয়স উপর নির্ভর করে 4-6 কৌশলের 10-50 মিলি / 0.25% সমাধান দিন) 0.25% এর cytochrome C- এর বিপাক উদ্দীপিত বিহিত। intravenously 5 OG গ্লুকোজ এর 6 ঘন্টার জন্য সমাধান), পিরাসিটাম (10-50 মিলি / দিন), সেরিব্রালিসিন (5-15 মিলিলিটার / দিন পর্যন্ত) দিনের মধ্যে বয়ঃসন্ধির বয়সের শিশুদের জন্য। পরবর্তীকালে Encephabol নিয়োগ, acefen, দীর্ঘ ভিতরে nootropil
  • সিপিআর পরে 2-3 সপ্তাহ পর, এইচবিও থেরাপি একটি প্রাথমিক (বা পুনরাবৃত্তি) কোর্স নির্দেশিত হয়।
  • অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস, disaggregants প্রবর্তন চালিয়ে যান।
  • গ্রুপ বি, সি, মাল্টিভিটামিন ভিটামিন।
  • Antifungal ওষুধ (diflucan, ankotil, কান্ডিজোল), জৈব পণ্য। সংকেত অনুযায়ী এন্টিবায়োটিক থেরাপির অবসান
  • ঝিল্লি স্থিরকারী, ফিজিওথেরাপি, ব্যায়াম থেরাপি (LFK) এবং ম্যাসেজ নির্দেশ অনুযায়ী।
  • সাধারণ থেরাপি শক্তিশালীকরণ: ভিটামিন, এটিপি, ক্রিয়েটিনা ফসফেট, biostimulants, একটি দীর্ঘ সময়ের কোর্স জন্য adaptogens।

শিশুদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে কার্ডিওপ্লামনারী পুনরুজ্জীবনের মধ্যে প্রধান পার্থক্য

প্রচলন গ্রেফতারের পূর্বে শর্ত

শ্বাসযন্ত্রের রোগগুলির মধ্যে একটি শিশুর মধ্যে ব্র্যাডিকার্ডিয়া রক্ত সঞ্চালন বন্ধ করার একটি চিহ্ন। নবজাতক, নবজাতক এবং অল্পবয়সী ছেলেমেয়েদের মধ্যে, হাইপোক্সিয়া প্রতিক্রিয়ায় একটি ব্র্যাডিকার্ডিয়া বিকশিত হয়, যখন বয়স্ক শিশুদের মধ্যে, টাকাইকার্ডিয়া প্রথম বিকাশ হয়। প্রতিবছর 60 মিনিটের অন্তরে হার্টের হার এবং নবজাতক এবং শিশুরা কম অঙ্গ ছিদ্রের লক্ষণ থাকলে কৃত্রিম শ্বাসযন্ত্রের সূচনা হওয়ার পরে কোনও উন্নতি না হলে, বন্ধ হৃদযন্ত্রের ম্যাসাজ করা উচিত।

পর্যাপ্ত অক্সিজেনেশন এবং বায়ুচলাচল পরে, অ্যাড্রেলালিন পছন্দ মত ড্রাগ।

বি.পি. অবশ্যই সঠিক আকারের কফ পরিমাপ করা উচিত, আক্রমণাত্মক রক্তচাপের পরিমাপটি কেবলমাত্র সন্তানের চরম তীব্রতা বলে অভিহিত করা হয়।

যেহেতু রক্তচাপের সূচকে বয়সের উপর নির্ভর করে, তাই নিম্নোক্ত নিয়মটির নিম্ন সীমাটি মনে রাখা সহজ: 1 মাসের কম - 60 মিমি এইচ জি। ধারা। 1 মাস - 1 বছর - 70 মিমি এইচ জি ধারা। 1 বছরেরও বেশি সময় - 70 + 2 x বছর বয়স এটা লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ যে, শক্তিশালী প্রতিমাসংক্রান্ত প্রক্রিয়াগুলি (বর্ধিত হার্ট রেট এবং পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের) করার কারণে শিশুদের দীর্ঘদিন ধরে চাপ বজায় রাখতে সক্ষম। যাইহোক, হিপোটেনশন, কার্ডিয়াক গ্রেভার এবং শ্বাসযন্ত্রের পর অবিলম্বে খুব দ্রুত ঘটে। অতএব, এমনকি হাইপোটেনশন শুরুর আগে সকল প্রচেষ্টা শক চিকিত্সা নির্দেশ করা উচিত (প্রকাশ হৃদস্পন্দন, ঠান্ডা পা, রিফিল 2 গুলি, দুর্বল পেরিফেরাল ডাল তার চেয়ে অনেক বেশী কৈশিক বৃদ্ধি করা হয়)।

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9]

সরঞ্জাম এবং বহিরাগত অবস্থার

যন্ত্রের আকার, ওষুধের ডোজ এবং কার্ডিওপ্লামনারির পুনরুজ্জীবনের পরামিতি বয়স এবং শরীরের ওজন উপর নির্ভর করে। ডোজ বেছে নেওয়ার সময়, শিশুটির বয়সটি বৃত্তাকার হওয়া উচিত, উদাহরণস্বরূপ, 2 বছর বয়সে, 2 বছর বয়সের একটি ডোজ নির্ধারিত হয়।

নবজাতক এবং শিশুদের মধ্যে, শরীরের ওজন এবং একটি ক্ষুদ্র পরিমাণে ক্ষুদ্র চামড়া অধীন একটি বৃহত্তর পৃষ্ঠ এলাকা কারণে তাপ স্থানান্তর বৃদ্ধি করা হয় কার্ডিওপ্লাম্যানারি পুনর্বাসনকালে এবং পরে পরিবেষ্টিত তাপমাত্রা শিশুদের মধ্যে 36.5 "নবজাতক থেকে 35" সি মধ্যে পরিসীমা পরিসীমা হতে হবে। 35 ঘণ্টার নীচে বেসাল শরীর তাপমাত্রায়, সিপিআর সমস্যাযুক্ত (postresuscitation সময়ের মধ্যে হাইপোথারিয়া উপকারী প্রভাব বিপরীতে)।

trusted-source[10], [11]

শ্বাস প্রশ্বাসের স্থান

শিশুদের উচ্চ শ্বাসযন্ত্রের পাদদেশ গঠন এর অদ্ভুততা আছে। মৌখিক গহ্বরের সংস্পর্শে জিভের আকার অপ্রতুলভাবে বড়। উল্লম্ব উচ্চতর এবং আরো ঘনীভূত এগিয়ে অবস্থিত হয়। এপিগ্লোটিস দীর্ঘ। ট্র্যাচিয়া সংকীর্ণ অংশ কিকোয়াস কার্তুজি স্তরের কণ্ঠার কড়ি নীচের অবস্থিত, যা একটি কড়া ছাড়া টিউব ব্যবহার করা সম্ভব করে তোলে। ল্যারিঞ্জোস্পপের একটি সরল ফলকটি কণ্ঠ্য চিটকে চিত্তাকর্ষক করে তুলতে পারে, যেহেতু ল্যারেনক্সটি আরও ভেতরের দিকে অবস্থিত এবং এপিগ্লটটি খুব বেশি মোবাইল।

ছদ্ম ব্যাঘাত

অ্যাসিস্টল, এথ্রপাইন এবং ল্যাশের কৃত্রিম প্রবর্তনের সাথে ব্যবহার করা হয় না।

প্রচলিত হেমোডায়য়ামিকের সাথে FF এবং ভিটি সংঘটিত হয় 15-20% ক্ষেত্রে। Vasopressin নির্ধারিত হয় না। কার্ডিওভার্সন ব্যবহার করার সময়, স্রাব ক্ষমতা একটি monophasic সংক্রমণমুক্তির জন্য 2-4 জে / কেজি হওয়া উচিত। এটি ২ জে / কেজি দিয়ে শুরু করার সুপারিশ করা হয় এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে তৃতীয় স্রাবে 4 জ / কেজি বাড়ান।

পরিসংখ্যান দেখান হিসাবে, শিশুদের মধ্যে কার্ডিওপ্লামনারী পুনরুজ্জীবন একটি পূর্ণ জীবন ফিরে আসতে পারে অন্তত 1% রোগীদের বা দুর্ঘটনা শিকার।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.