নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা

পেট সার্জন

নতুন প্রকাশনা

কার্ডিওপ্লামনারী পুনর্বাসন

অ্যালেক্সে পোর্ট্নভ , মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

কার্ডিও উজ্জীবন - (উন্নত কার্ডিয়াক জীবন একটি বদ্ধ বুকে চাপ ও উদ্ধার শ্বাস বিশেষ কার্ডিয়াক যত্ন মাধ্যমে - কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট সিরিয়াল পদ্ধতি, এবং, রক্তসংবহন এর ডায়গনিস্টিক অভাব সহ শ্বাস মৌলিক অত্যাবশ্যক ফাংশন (BLS বেসিক লাইফ সাপোর্ট) বজায় রাখার জন্য দ্বারা সংগঠিত হয় সমর্থন - ACLS) এবং postresuscitation চিকিত্সা।

কার্ডিওপ্লামনারী পুনর্জন্মের দ্রুত, কার্যকরী ও সঠিক কর্মক্ষমতা অনুকূল স্নায়বিক ফলাফল নির্ধারণ করে। বিরল ব্যতিক্রম গভীর হাইপোথার্মিয়ায় সংঘটিত হয়, যখন রেনসিল্যাটিক গ্রেফতারের দীর্ঘকাল পরে পুনরুজ্জীবন সফল হয়।

চেতনা এবং শ্বাসের অভাব নিশ্চিত করার পর, অত্যাবশ্যক কার্যাবলী বজায় রাখার একটি ব্যবস্থা শুরু হয় - শ্বাসনালী, শ্বাস, সঞ্চালন (এবিসি) রক্ষণাবেক্ষণ। ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন (ভিএফ) বা ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকারিয়া (ভিটি) এর উপস্থিতিতে, ডিপ্রবিব্রিলেশন (ডি) হৃদরোগের স্বাভাবিক তাল পুনরুদ্ধার করতে সঞ্চালিত হয়।

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5],

শ্বাসনালী পেটেন্ট এবং শ্বাস নিশ্চিত করা

এয়ারওয়েজ পেটেন্ট প্রদান একটি অগ্রাধিকার।

অবিলম্বে মুখ থেকে মুখের শ্বাস (প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে) বা মুখের মধ্যে মুখ এবং নাক (শিশুরা) শুরু। শ্বাসনালী কার্বন-সংকোচন না হওয়া পর্যন্ত গ্যাস্ট্রিক পদার্থের স্রোতহীনতা প্রতিরোধ করা প্রয়োজন, যতক্ষণ না ট্র্যাচিয়া প্রবেশ করতে হয়। শিশুদের মধ্যে, চাপ মধ্যপন্থী হওয়া উচিত, যাতে ট্র্যাচিয়া সংকোচনের কারণ না। সাস্পশন দেখা না হওয়া পর্যন্ত ন্যাশোগট্রিক টিউবটি প্রবর্তন করা হয়, কারণ এই পদ্ধতিটি গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীগুলির পুনরজ্জীবন এবং উচ্চাকাঙ্ক্ষা সৃষ্টি করতে পারে। বায়ুচলাচল পেট, যা উপরের পদ্ধতিগুলি সংশোধন করা যায় না প্রসারিত উল্লেখযোগ্য টানে তবে, রোগীর epigastric অঞ্চলের উপর, তার পাশ দিয়ে পাড়া প্রেস এবং শ্বাসনালী নিয়ন্ত্রণ করা হয়।

ট্র্যাচিয়া এর অন্ত্রের সূচনা না হওয়া পর্যন্ত defibrillation স্থগিত করা উচিত নয়। শ্বাসকষ্টের প্রস্তুতি এবং অন্ত্রের সময় বন্ধ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ চালিয়ে যাওয়া উচিত।

trusted-source [6], [7], [8], [9], [10]

রক্ত সঞ্চালন

trusted-source [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

বন্ধ হৃদয় ম্যাসেজ

চেতনা এবং পতনের হঠাৎ ক্ষতির ক্ষেত্রে, অবিলম্বে একটি বন্ধ হৃদয় ম্যাসেজ এবং কৃত্রিম শ্বসন শুরু করা প্রয়োজন। যদি, একটি সঞ্চালন স্টপ সময়, প্রথম 3 মিনিটের মধ্যে defibrillation সম্ভব, এটি হৃদয় একটি বন্ধ ম্যাসেজ আগে আবশ্যক।

কার্ডিওপ্লামনারি রিসাসিটেশন এর টেকনিক

	একটি লাইফগার্ড	দুই উদ্ধারকারী	ইনহেলনের ভলিউম
বড়রা	100 / মিনিটের একটি ফ্রিকোয়েন্সি 30 শক পরে 2 টি ইনহেলেশন (1 সেকেন্ডের প্রতিটি)	100 / মিনিটের একটি ফ্রিকোয়েন্সি 30 শক পরে 2 টি ইনহেলেশন (1 সেকেন্ডের প্রতিটি)	প্রায় 500 মিলিগ্রামের প্রতিটি ইনহেলেশন (হাইপারটেনটিনিং এড়ানো)
শিশু (1-8 বছর বয়সী)	100 / মিনিটের একটি ফ্রিকোয়েন্সি মধ্যে প্রতি 30 শক পর 2 শ্বাস (1 সেকেন্ড প্রতিটি)	100 / মিনিটের ফ্রিকোয়েন্সি দিয়ে প্রতি 15 টি শক পর 2 টি শ্বাস (1 সেকেন্ডের প্রতিটি)	প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় কম (বুকে উত্তোলন করা যথেষ্ট)
শিশু (একটি বছর পর্যন্ত)	100 / মিনিটের একটি ফ্রিকোয়েন্সি মধ্যে প্রতি 30 শক পর 2 শ্বাস (1 সেকেন্ড প্রতিটি)	100 / মিনিটের ফ্রিকোয়েন্সি দিয়ে প্রতি 15 টি শক পর 2 টি শ্বাস (1 সেকেন্ডের প্রতিটি)	অপারেটর এর মৌখিক গহ্বরের ভলিউম সমান ছোট শ্বাস

নির্ভরযোগ্য airway patency সঙ্গে, প্রতি মিনিটে 8-10 শ্বাস বন্ধ হৃদয় ম্যাসেজ জন্য একটি বিরতি ছাড়া উত্পাদিত হয়।

আদর্শগতভাবে, যখন প্রতিটি সংকোচনের সাথে একটি বদ্ধ হৃদযন্ত্রের ম্যাসেজটি বহন করা হয়, তখন কার্ডিয়াক আউটপুট শুধুমাত্র 30-40% স্বাভাবিকের মধ্যেই সত্ত্বেও, পালসটি পল্লবিত করা উচিত। যাইহোক, ম্যাসেজ সময় পালস palpation বাহিত করা কঠিন। উত্সাহিত বায়ুতে CO2 ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ (ETCO2) কার্ডিয়াক আউটপুট একটি আরো উদ্দেশ্যিক মূল্যায়ন উপলব্ধ; অপর্যাপ্ত সুগন্ধযুক্ত রোগীদের ফুসফুসের একটি ছোট শ্বাসনালী রিটার্ন এবং একটি আনুষ্ঠানিকভাবে কম etC0 _{2 আছে} । সুরক্ষিত ফোটোটিএইচ সঙ্গে স্বাভাবিক আকারের ছাত্রদের মস্তিষ্কের পর্যাপ্ত রক্ত সঞ্চালন এবং অক্সিজেনেশন নির্দেশ করে। বর্ধিত ছাত্রদের সঙ্গে সংরক্ষিত photoreaction অপর্যাপ্ত মস্তিষ্ক অক্সিজেন নির্দেশ করে, কিন্তু অবিলম্বে মস্তিষ্কের ক্ষতি এখনো ঘটতে পারে না। আলোকে প্রতিক্রিয়া ছাড়া dilated ছাত্রদের চালিয়ে যাওয়া এবং ক্ষতি বা মস্তিষ্কের মৃত্যু নির্দেশ করে না, কারণ মাদক ও অন্যান্য cardiotonics উচ্চ মাত্রার ছানি উপস্থিতিতে মাপ পরিবর্তন এবং pupillary প্রতিক্রিয়া পারবেন না। স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস বা চোখের খোলা পুনঃস্থাপন রক্ত সঞ্চালনের পুনঃস্থাপন ইঙ্গিত দেয়।

একতরফা বুকে কম্প্রেশন কার্যকরী হতে পারে, কিন্তু এটা তীক্ষ্ন এছাড়াও thoracotomy এবং হার্ট ফেইলিউরের দিকে (অপারেটিং রুমে) বুকের ক্ষত, কার্ডিয়াক tamponade, এবং রোগীদের মধ্যে বিপরীত হয়।

trusted-source [18], [19], [20], [21]

বিশেষ কার্ডিয়াক যত্ন জন্য মেডিসিন

ব্যাপক এবং সুপ্রতিষ্ঠিত ব্যবহার সত্ত্বেও, কোনও ঔষধ সংক্রামক গ্রেফতারের সঙ্গে রোগীদের হাসপাতালের বেঁচে থাকা উন্নতি করেনি। কিছু ওষুধ রক্ত সঞ্চালন ফিরিয়ে আনতে সহায়তা করে এবং এ কারণে তাদের প্রয়োগ করা যুক্তিযুক্ত।

পিণ্ড তরল একটি পটভূমিতে একটি ড্রাগ পেরিফেরাল শিরাস্থ এক্সেস আরোপ রোগীদের ক্ষেত্রে (প্রাপ্তবয়স্ক মধ্যে জেট ড্রপার, শিশুদের জন্য 3-5 মিলি প্রর্দশিত), এটা পণ্য কেন্দ্রীয় প্রচলন পৌঁছানোর করতে প্রয়োজনীয়। অন্তঃপ্রবাহ ও ইন্ট্রোসেসিয়াস অ্যাক্সেস ছাড়া রোগীদের ইনফ্রাইভেনস থেকে ২-২5 গুণ বেশি ডোজ এন্ডোপ্রেশিয়াল টিউব এন্ড্রোপাইন এবং এপিনেফ্রাইন চালু করা যেতে পারে।

প্রথম লাইন ঔষধ নর্পাইনফ্রেনিন হল রক্ত সঞ্চালনের জন্য ব্যবহৃত প্রধান ঔষধ, তবে তার ব্যবহারে অদক্ষতা বৃদ্ধির প্রমাণ রয়েছে। সাধারণত, এটি প্রতি 3-5 মিনিট পুনরাবৃত্তি হয়। নর্পাইনফ্রাইন হল একটি- এবং বি-অ্যাড্রিনোমিমেটিক। একটি adrenergic প্রভাব ক্রনিক ডায়স্টিকাল চাপ এবং কার্ডিয়াক ম্যাসেজ সময় subendocardial perfusion বৃদ্ধি, কার্যকরী defibrillation সম্ভাবনা বৃদ্ধি। বি অ্যাড্রেনিঙ্গিক প্রভাব প্রতিকূল, এটি অক্সিজেন মধ্যে মায়োকার্ডিয়ামের প্রয়োজন বৃদ্ধি এবং vasodilation কারণ। ইন্ট্রাকডাক্স নোরপাইনাফ্রাইনকে জটিল কারণ যেমন নিউমোথোরা্যাক্স, কোরিনারী মেরু রোগ এবং কার্ডিয়াক টেম্পোনড্ডের ঝুঁকির কারণে সুপারিশ করা হয় না।

40 টি ইউনিটের ভ্যাসোপ্রেসিনের একক প্রশাসন নোরপাইনফ্রাইনের বিকল্প হতে পারে (শুধুমাত্র প্রাপ্তবয়স্ক); যাইহোক, নোরপাইনফ্রাইনের প্রশাসনের আগে, এটির ব্যবহারটি যথাযথ নয় বলে গণ্য করা হয়।

এট্রোপাইনের একটি অনিয়ন্ত্রিত প্রভাব রয়েছে, যা এথ্রিভিন্ট্রিকুলার নোডের হার্ট রেট এবং পরিবাহিতা বৃদ্ধি করে। এটি অ্যাসিস্টল (শিশু ছাড়া), ব্র্যাডিরিথমিয়া এবং উচ্চ ডিগ্রী এরিওভেন্ট্রিকুলার ব্লকডে ব্যবহার করা হয়, তবে রোগীদের বেঁচে থাকার প্রভাব প্রভাবিত হয় না।

অ্যামিডারন একবার নির্ধারিত হয়, যদি নাড্রেড্রালিন বা ভাসপ্রেসিনের প্রশাসনের পর ডিফাইব্রিলেশন অকার্যকর হয়। ভিডিও ভিটি বা ভিটি কার্ডিওউসারের পর পুনরায় চালু হলে অ্যামিডারন কার্যকর হতে পারে; যখন একটি পুনরাবৃত্তি কম ডোজ 10 মিনিট পরে দেওয়া হয়, এবং তারপর ড্রাগ একটি ক্রমাগত আধান হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

কার্ডিওপ্লামনারী রিস্যাসিটেশনে ব্যবহৃত ওষুধ

ঔষধি পণ্য	প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ডোজ	শিশুদের জন্য ডোজ	মন্তব্য
এডিনসিন	6 mg, তারপর 12 mg (2 বার)	0.1 এমজি / কেজি, তারপর 0.2 এমজি / কেজি (২ বার) সর্বোচ্চ ডোজ 12 এমজি	সমাধান ঢুকিয়ে দেওয়ায় অন্ত্রবৃদ্ধি, সর্বাধিক ডোজ 1২ মিলিগ্রাম
ভিএফ / ভিটি (অস্থায়ী হেমোডায়ামিক্সের সাথে) জন্য অ্যামাইডিয়ারন	300 মিলিগ্রাম	5 মিগ্রা / কেজি	2 মিনিট জন্য অন্ত্র স্প্রে আধান
ভিটি সঙ্গে (স্থিতিশীল hemodynamics সঙ্গে	অবিলম্বে 150 মিলিগ্রাম, তারপর ড্রপ ঢালা: 6 ঘন্টা জন্য 1 মিলিগ্রাম / মিনিট, তারপর 24 ঘন্টা জন্য 0.5 গ্রাম / মিনিট	২0 থেকে 60 মিনিটের জন্য 5 মিলিগ্রাম / কেজি আপনি পুনরাবৃত্তি করতে পারেন, তবে 15 মিলিগ্রাম / কেজি / দিনের ডোজ অতিক্রম করবেন না	প্রথম ডোজটি অন্তত 10 মিনিটের জন্য নিয়ন্ত্রিত হয়
Amprinon	অবিলম্বে 0. 2-3 মিটার জন্য 0.75 মি.গ্রা / কেজি, তারপর 5-10 μg / কেজি / মিনিট একটি ড্রপ আশ্লেষ	অবিলম্বে 5 মিনিটের জন্য 0.75-1 মিগ্রা / কেজি, 3 মিলিগ্রাম / কেজি পর্যন্ত পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে, তারপর আশ্লেষ: 5-10 μg / কেজি / মিনিট	500 মিলিগ্রাম ২50 মিলি 0.9% NaCl সমাধান, আশ্লেষ হার 2 মিলিগ্রাম / মি.মি.
অ্যাট্রোপিন	0.5-1 মিলিগ্রাম 1-2 মিঃ এন্ডোট্র্রেচিয়াল	0.0২ মিগ্রা / কেজি	প্রভাব বা 0.04 মিগ্রা / কেজি মোট ডোজ থেকে 3-5 মিনিট পুনরাবৃত্তি; 0.1 মিলিগ্রামের সর্বনিম্ন ডোজ
ক্লোরাইড Ca	1G	২0 মিলিগ্রাম / কেজি	10% সমাধান 100 মিলিগ্রাম / মি
Glycerate	0.66 গ্রাম	প্রযোজ্য নয়	22% সমাধান, 220 mg / ml
Gluconate গ্রুপ	0.6 গ্রাম	60-100 মিলিগ্রাম / কেজি	10% সমাধান 100 মিলিগ্রাম / মি
Dobutamine	২-20 μg / কেজি / মিনিট; ২-5 μg / কেজি / মিনিট দিয়ে শুরু করুন	এছাড়াও	500 মিলিগ্রাম 250 মিলিগ্রাম 5% গ্লুকোজ রয়েছে 2000 μg / ml
ডোপামিন	২-20 μg / কেজি / মিনিট; ২-5 μg / কেজি / মিনিট দিয়ে শুরু করুন	এছাড়াও	400 মিলিগ্রাম ২550 মিলিগ্রাম 5% গ্লুকোজ 1600 μg / ml
Noradrenaline Bolyus	1 মিলিগ্রাম	0.01 মিগ্রা / কেজি	3-5 মিনিটের মধ্যে পুনরাবৃত্তি করুন এ অপরিহার্যতা
Endotracheal	2-2.5 মিলিগ্রাম	0.01 মিগ্রা / কেজি	২5 মিলিগ্রাম ২5 মিলিগ্রাম 5% গ্লুকোজ - 32 μg / ml
আধান	2-10 μg / মিনিট	0.1-1.0 μg / কেজি / মিনিট
গ্লুকোজ	50% সমাধান 25 গ্রাম	0.5-1 গ্রাম / কেজি	উচ্চ সংকেত এড়িয়ে চলুন: 5% সমাধান - 10-20 মিলিগ্রাম / কেজি; 10% সমাধান - 5-10 মিলিগ্রাম / কেজি ২5% সমাধান - ২-4 মিলিগ্রাম / কেজি (বড় শিশুদের থেকে, বড় শিরা পর্যন্ত)

অন্যান্য মাদকদ্রব্য ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড সমাধান হাইপারক্লিমিয়া রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয়, হাইফ্যাকাগ্যান্সিয়া, হাইপোক্লেসেমিয়া এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের ওভারডিজ। অন্য ক্ষেত্রে, যখন intracellular ক্যালসিয়াম ঘনত্ব ইতিমধ্যে আদর্শ ছাড়িয়ে গেছে, অতিরিক্ত ক্যালসিয়াম ভোজনের contraindicated হয়। হিমোডায়ালাইসিসের রোগীদের হার্ট ফেইলিউর হাইড্র্যাক্যালিমিয়া একটি পটভূমি বা এর বিপরীতে দেখা দেয়, তাই তারা ক্যালসিয়ামের ব্যবস্থাপনা দেখায়, যদি তা পটাসিয়ামের মাত্রাটি অবিলম্বে নির্ধারণ করা সম্ভব হয় না। ক্যালসিয়াম প্রবর্তনে, এটা মনে করা উচিত যে এটি ডিজিটাল প্রস্তুতির বিষাক্ততা বৃদ্ধি করে, যা হৃদরোগে আক্রান্ত হতে পারে।

ম্যাগনেসিয়াম সালফেট রিসাসিটেশন ফলাফল উন্নত না, যা এলোমেলোভাবে স্টাডিতে প্রমাণিত হয়েছে। কিন্তু এটি হাইপামাগনসিসিয়া রোগীদের (মাদকদ্রব্য, দীর্ঘসূতিত ডায়রিয়া) সহ রোগীদের ক্ষেত্রে উপযোগী হতে পারে।

প্রোভয়নামাড অবাধ্য VF বা ভিটি এর চিকিত্সা একটি দ্বিতীয় লাইন ড্রাগ। অস্থির হেমোডায়য়ামিক্সের সাথে শিশুদের ব্যবহারের জন্য এটি সুপারিশ করা হয় না।

ফেনাইটয়েন খুব কমই, ventricular fibrillation বা ventricular ট্যাকিকারডিয়া চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয় এই arrhythmias অথবা ওষুধের নেশা জহুরি দ্বারা ঘটিত হয় শুধুমাত্র যদি অন্যান্য ঔষধ সঙ্গে চিকিত্সা এক্তিয়ারভুক্ত নয়।

NaHC0 ₃ আর ব্যবহারের জন্য বাঞ্ছনীয়, hyperkalemia gipermagniemiya বা জটিল ventricular arrhythmias সঙ্গে tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস এর অপরিমিত মাত্রা দ্বারা সৃষ্ট কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট ক্ষেত্রে ব্যতীত। পেডিয়াট্রিক প্র্যাকটিসে, কার্ডিওপ্লাম্মনারি রিসাসিটেশনটি 10 মিনিটেরও বেশি সময় ধরে থাকে যদি নির্ধারিত হয় তবে ভাল বায়ুচলাচল থাকে। NaHC0 ₃ ব্যবহার করার সময়, আয়ন আগে এবং প্রতি 50 meq (1-2 মেগা / কেজি) এর আগে রক্তনালীর পিএইচ পরিমাপ করা প্রয়োজন।

লিডোকেইন এবং ব্রেথিউলিয়াম আর সিপিআর তে ব্যবহার করা হয় না

ছন্দ ভাঙা চিকিত্সা

এফএফ / অস্থায়ী হেমোডায়য়ামিক্স সহ ভিটি। ডিপ্রবিব্রিলেশন একবার সঞ্চালিত হয়। biphasic ডিফিব্রিলেটর জন্য প্রস্তাবিত স্রাব ক্ষমতা - monophasic জন্য 120 200 জে -। 360 জে একটি ব্যর্থ cardioversion এ intravenously নরপাইনফ্রাইন 1 মিলিগ্রাম শাসিত, এবং পদ্ধতি 4-5 মিনিট পর পুনরাবৃত্তি করা হয়। একবার আপনি এপিনেফ্রিনের পরিবর্তে ভাসোপ্রেসিনের 40 টি ইউনিট প্রবেশ করতে পারেন (শিশুদের মধ্যে এটি অসম্ভব)। কার্ডিওভার্সন একই শক্তি সঙ্গে পুনরাবৃত্তি হয় 1 মিনিট পরে মাদক প্রশাসন (দুই ফেজ defibrillator জন্য স্রাব শক্তি বৃদ্ধির জন্য কোন সমর্থন প্রতিষ্ঠিত হয়) চলমান VF- এর সাথে, 300 মিলিগ্রাম এআইআইডিয়ারোনকে ইনফ্রাইভেনশন দেওয়া হয়। যদি VF / VT পুনরায় চালু হয়, তবে 1 মিলিগ্রাম / মিনিটের ডোজ এ amiodarone একটি 6-ঘন্টা আবেশন, তারপর 0.5 মিলিগ্রাম / মিনিট শুরু হয়।

Asystole। ত্রুটিটি দূর করার জন্য, মনিটরের ইসিজি ইলেকট্রোডের যোগাযোগ চেক করা প্রয়োজন। asystole নিশ্চিতকরণ পরে transcutaneous পেসমেকার স্থাপন করা এবং শাসিত নরপাইনফ্রাইন 1 মিলিগ্রাম intravenously প্রত্যেক 3-5 মিনিট পুনরাবৃত্তি শিরায় অ্যাট্রোপিন 1 মিলিগ্রাম 0.04 মিলিগ্রাম / কেজি মোট ডোজ প্রতি 3-5 মিনিট পুনরাবৃত্তি। আলোর বিদ্যুৎ প্রবাহ খুব কমই সফল। দ্রষ্টব্য: এথ্রোফাইন এবং ছন্দ প্রয়োগ করা হয় এ্যাসস্টোলের সাথে পেডিয়াট্রিক প্র্যাক্টিসের মধ্যে contraindicated। প্রমাণিত অ্যাসিস্টোলের সাথে ডিপ্রবিব্রিলেশন অগ্রহণযোগ্য, যেহেতু একটি বৈদ্যুতিক স্রাব অপ্রচলিত মাইকোর্ডিয়ামের ক্ষতি করে।

বৈদ্যুতিক বিচ্ছেদ হল এমন একটি শর্ত যেখানে ইসিজি-তে সন্তোষজনক কার্ডিয়াক কমপ্লেক্স রয়েছে যখন শরীরের রক্তের সঞ্চালন বন্ধ হয়ে যায়। বৈদ্যুতিক পৃথকীকরণ intravenously একটি দ্রুত আধান যেমন 500-1000 মিলি (20 মিলি / কেজি) 0,9% NaCl হিসাবে সমাধান এবং যা 3-5 মিনিট বারবার শাসিত হতে পারে নরপাইনফ্রাইন 0.5-1.0 মিলিগ্রাম, লিখুন দিতে হবে। 60 মিনিটের কম হারে হার্টের হারের সাথে 0.5-1.0 মিগ্রা এট্রোফিনকে নিচের দিকে দেওয়া হয়। কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনড এক্সুসেটিভ পেরিকার্ডাইটিস বা গুরুতর বুকের আঘাতে বৈদ্যুতিক বিস্ফোরণ ঘটায়। এই ক্ষেত্রে, একটি pericardiocentesis অবিলম্বে সঞ্চালিত করা উচিত।

পুনরুজ্জীবন বন্ধ

অস্থায়ী সঞ্চালন পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত কার্ডিওপ্লাম্যানারি পুনরুজ্জীবন সঞ্চালিত হয়, মৃত্যুর নিশ্চিত করা হয় বা শারীরিকভাবে একটি কার্ডিওপ্লামনারী পুনর্বাসন অবিরত অব্যাহত রাখতে পারেন না। হাইপোথার্মিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, হৃদরোগের তাপমাত্রা 34 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড পর্যন্ত চলতে থাকবে।

জৈবিক মৃত্যু সাধারণত হৃৎপিণ্ডসংক্রান্ত-পালমোনারি উজ্জীবন এর 30-45 মিনিটের জন্য স্বতঃস্ফূর্ত প্রচলন পুনরুদ্ধার করতে পারেন এবং বিশেষ কার্ডিয়াক যত্ন প্রদান একটি অসফল প্রচেষ্টা পর বিবৃত করা হয়। যাইহোক, এই অনুমান যে এটি একাউন্টে দৈর্ঘ্য সময় রক্তসংবহন অভাব চিকিত্সা, বয়স, পূর্বের অবস্থায়, এবং অন্যান্য কারণের শুরু লাগে সত্ত্বেও ইতিবাচক,

trusted-source [22], [23], [24], [25],

একটি সফল পুনর্বাসন পরে সাহায্য

স্বতঃস্ফূর্ত প্রচলন পুনরুদ্ধার (VSC) শুধুমাত্র পুনর্বাসন এর মধ্যবর্তী লক্ষ্য। ভিএসকে রোগীদের মধ্যে মাত্র 3-8% রোগী হাসপাতাল থেকে বেরিয়ে আসার জন্য বেঁচে থাকে। ফলাফল বাড়ানোর জন্য, শারীরিক প্যারামিটার অপ্টিমাইজ করা এবং কো-রোগের আচরণের ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, বিশেষ করে মায়োকারডিয়াল ইনফার্কশনকে সনাক্ত করা এবং যত শীঘ্র সম্ভব রিপারফিউশন থেরাপি শুরু করা (থ্রোনোমোলিসিস, পারাকান্তিয়াল ট্র্যাড্লুনালিয়াল ক্যনরিরি এঞ্জিওপ্লাস্টি) শুরু করা গুরুত্বপূর্ণ। এটা মনে করা উচিত যে আগ্রাসী সিপিআর পরে থ্রোনডোমিভিজিস কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনড হতে পারে।

কার্ডিও উজ্জীবন পর গবেষণাগারের পরীক্ষা নিরীক্ষায় ধামনিক রক্ত গ্যাসের সংকল্প, সম্পূর্ণ রক্ত COUNT (OAK) এবং বায়োকেমিক্যাল রক্ত বিশ্লেষণ, ইলেক্ট্রোলাইট, গ্লুকোজ, রক্ত ইউরিয়া নাইট্রোজেন, creatinine নির্দেশক একটি মূল্যায়ন সহ, এবং মাওকার্দিয়াল ক্ষতি চিহ্নিতকারী (creatine কাইনেস সাধারণত কারণে বেড়ে যায় অন্তর্ভুক্ত কার্ডিওপ্লামনারী পুনরুজ্জীবনের সময় কঙ্কালের পেশীগুলির আঘাত) PaO2 আর্টেরিয়াল স্বাভাবিক পরিসীমা মধ্যে বজায় রাখা আবশ্যক (80-100 মিমি Hg ..), Hct - অধিক 30% গ্লুকোজ - 80-120 mg / dL, ইলেক্ট্রোলাইট, বিশেষ করে স্বাভাবিক পরিসীমা মধ্যে পটাসিয়াম।

রক্তচাপ স্থিতিশীলতা গড় ধমনী রক্তচাপ (এসএডি) 80 mm Hg হতে হবে আর্ট। বৃদ্ধ রোগীদের বা 60 মিমি এইচ জি'র বেশি আর্ট। তরুণ এবং পূর্বে সুস্থ মানুষের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে, লক্ষ্য সিস্টোলিক রক্তচাপ 30 mm Hg হওয়া উচিত। আর্ট। প্রচলন বন্ধ হতে পারে যে চাপ নিচে হতে পারে।

বাম ventricular ব্যর্থতার কম অথবা মানচিত্রে উপসর্গের সঙ্গে রোগীদের কার্ডিয়াক আউটপুট, পালমোনারি আর্টারি কীলক চাপ (Ppcw) এবং মিশ্র শিরাস্থ রক্ত O2- এর সম্পৃক্তি (পেরিফেরাল রক্তসঞ্চালন মূল্যায়ন) যে ড্রাগ থেরাপি কাম্য করবে নিরীক্ষণ একটি পালমোনারি আর্টারি catheterization প্রয়োজন হতে পারে। মিশ্র শিরাস্থ রক্ত O2- এর সম্পৃক্তি 60% উপরে হতে হবে।

কম RAD, কম CVP বা DZLA সহ রোগীদের NaCl এর একটি 0.9% সমাধান 250 মিলিগ্রাম পৃথক প্রশাসন দ্বারা হাইপোভলিমিয়া সংশোধন করা উচিত পরিমিতরূপে কমে মানচিত্র (70-80 মিমি Hg। আর্ট।) এবং স্বাভাবিক বা উঁচু সিভিপি / PAOP যুক্তিযুক্ত সঙ্গে বৃদ্ধ রোগীদের ক্ষেত্রে dobutamine সঙ্গে inotropic সমর্থন শুরু করার জন্য, 2-5 মিলিগ্রাম / কেজি / মিনিট একটি ডোজ থেকে শুরু। আপনি মিলিরিন বা আমরিন ব্যবহার করতে পারেন প্রভাব অনুপস্থিতিতে - একটি ডোজ-নির্ভর নাট্য ওষুধ এবং ভাসোকনিস্ট্রিটিভ অ্যাকশন - ডোপামিন। একটি বিকল্প অ্যাড্রিনাইলাইন এবং পেরিফেরাল ভাসোকানস্ট্রিডর নোরপাইনফ্রাইন এবং ফেনাইলফ্রাইন। Vasoactive ড্রাগ ন্যূনতম মাত্রা ব্যবহার করা উচিত, যা সর্বনিম্ন গ্রহণযোগ্য পর্যায়ে SAD বজায় রাখার জন্য অনুমতি দেয়, কারণ তারা ভাস্কুলার প্রতিরোধের বৃদ্ধি এবং বিশেষ করে অন্ত্রের মধ্যে অঙ্গ ছিদ্র কমাতে পারে। এই ওষুধগুলি হ্রাসকৃত রিজার্ভের সাথে হৃদয়ের চাপ বৃদ্ধি করে। যদি RAD 70 mm Hg নীচে থাকবে আর্ট। মায়োপ্যাডিয়াল ইনফেকশন সহ রোগীদের ইনফ্রারেড-অর্টিক বেলুন পাল্টাবার প্রয়োজন। নির্ধারিত স্বাভাবিক এবং উচ্চ মানচিত্র সিভিপি / Ppcw রোগীদের বা inotropes নাকি afterload nitroprusside বা নাইট্রোগ্লিসারিন কমানো।

ইন্ট্রো-জ্যোতির্বৈজ্ঞানিক বেলুন পাল্টাপাল্টি কম কার্ডিয়াক আউটপুট এ ব্যবহৃত হয় কারণ বাম ভ্যানেন্ট্রিকুলার পাম্প ফাংশন, মাদক চিকিত্সা অবাধ্য। বেলুন ক্যাথেটার বক্ষের উপক্লাবীয় ধমনীতে তেজস্ক্রিয় মহামারী উপরিভাগে অনুভূমিক ধমনীর প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে পরিচালিত হয়। বেলুন প্রতিটি diastole সময় crates, coronary perfusion উন্নত, এবং systole সময় deflates, পরে ভারসাম্য হ্রাস। এই টেকনিকের মান সত্য যে আপনি হার্টের ব্যর্থতা কারণ অস্ত্রোপচার পদ্ধতি দ্বারা নির্মূল করা যেতে পারে যখন ঐ ক্ষেত্রে সময় লাভ করতে পারবেন।

ছন্দে ঝামেলা চিকিত্সা যদিও ভিএফ বা ভিটি কার্ডিওপ্লামনারীর পুনরুজ্জীবনের পর পুনরায় চালু হতে পারে, তবে অ্যানি অ্যামিথিক এজেন্টগুলি প্রফিল্যাক্টিক উদ্দেশ্যে নির্দিষ্ট করা হয় না, কারন তারা ফলাফলকে উন্নত করে না। নীতিগতভাবে, উপরে বর্ণিত পদ্ধতি অনুযায়ী এই ধরনের ছন্দের ব্যাঘাতগুলি প্রসেসামাইমাইড বা এআইআইডিয়ারন দিয়ে চিকিত্সা করা যায়।

এন্ডোজেন এবং exogenous catecholamines উচ্চ মাত্রা প্রেক্ষাপটে পোস্ট অপারেটিভ সময়ের মধ্যে Supraventricular ট্যাকিকারডিয়া চিকিত্সা যদি এটা দীর্ঘায়িত এবং হাইপোটেনশন বা করোনারি ইস্কিমিয়া লক্ষণ সঙ্গে যুক্ত করা হয় প্রয়োজন। এটি করার জন্য, এসমোলোলের ইনজেকশনটি 50 μg / কেজি / মিনিটের একটি ডোজ থেকে শুরু করে অপ্রচলিতভাবে পরিচালিত হয়।

মায়োপ্যাডিয়াল ইনফ্রেকশন ছাড়া VF বা ভিটি এর ফলে কার্ডিয়াক গ্রেফিটের রোগীদের একটি ইমপ্লান্টযোগ্য কার্ডিওভার-ডিফাইব্রিলার (আইসিডি) ব্যবহারের জন্য প্রার্থী। এই ডিভাইস অ্যারিথমিয়া স্বীকৃত এবং defibrillation সঞ্চালন, বা একটি প্রদত্ত তাল imposes।

স্নায়বিক সমর্থন। মধ্যে 8-20% প্রাপ্তবয়স্ক যারা রুপরেখা গ্রেফতার, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের লঙ্ঘন আছে। মস্তিষ্কের ক্ষতি হল নিউরন এবং ইডেমার উপর সরাসরি ইসকেমি অ্যাকশনের ফলাফল।

জীবাণু সিপিআর এর 48 থেকে 72 ঘন্টার মধ্যে বিকশিত হতে পারে।

পর্যাপ্ত অক্সিজেনেশন এবং সেরিব্রাল পারফিউসন রক্ষণাবেক্ষণ সেরিব্রাল জটিলতার সম্ভাবনা কমাতে পারে। আপনি hyperglycemia সহ্য করতে পারবেন না, কারণ এটি মস্তিষ্কের পোস্ট ischemic ক্ষতি বৃদ্ধি করতে পারে। হাইপোগ্লাইসিমিয়ার ক্ষেত্রে বাদে গ্লুকোজ নিবারণ করা উচিত নয়।

মাঝারি হাইপোথার্মিয়া বেনিফিট এর কোন প্রত্যয়িত প্রমাণ নেই। অনেক ফার্মাসোলিক্যাল এজেন্ট (অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস, গ্লুটামেট ইনহিবিটরস, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার্স) উচ্চ তাত্ত্বিক আগ্রহের ব্যবহার। তাদের কার্যকারিতা পশু মডেল দেখানো হয়, কিন্তু মানুষ গবেষণা মধ্যে নিশ্চিত করা হয়েছে না।

মস্তিষ্ক প্রকাশের শিশু পরিচর্যা পরিসর

পয়েন্ট	বিভাগ	বিবরণ
1	আদর্শ	মানসিক বিকাশের সাথে বয়স সম্পর্কিত
2	সহজ রোগ	অন্তত স্নায়বিক রোগ যা নিয়ন্ত্রিত এবং প্রতিদিনের জীবনকে প্রভাবিত করে না। প্রি-স্কুল বাচ্চাদের একটি ছোট্ট উন্নয়নমূলক বিলম্ব রয়েছে, তবে দৈনিক কার্যকলাপের 75% এর বেশি নিয়ন্ত্রণ মার্কারগুলি দশম শতকের চেয়ে বেশি। শিশুরা নিয়মিত স্কুলে যায়, কিন্তু ক্লাস তাদের বয়সের সাথে মেলে না, অথবা সন্তানরা উপযুক্ত শ্রেণী পূরণ করে, কিন্তু জ্ঞানীয় দুর্বলতার কারণে অসন্তুষ্ট হয়।
3	গড় রোগ	নিয়ন্ত্রিত এবং দৈনিক জীবন প্রভাবিত না হয় যে গুরুতর স্নায়বিক রোগ। দৈনিক কার্যকলাপের বেশিরভাগ নিয়ন্ত্রণের চিহ্ন 10 তম শতকের নীচে। শিশুরা জ্ঞানীয় ব্যাধিগুলির সাথে সম্পর্কিত একটি বিশেষ স্কুলে যোগদান করে।
4	গুরুতর রোগ	প্রি-স্কুল শিশুদের মধ্যে, প্রতিদিনের কার্যকলাপের সূচকগুলি দশম শতকের চেয়ে কম, শিশু দৈনন্দিন জীবনে অন্যদের উপর নির্ভরশীল। বিদ্যালয়ের বয়স শিশুদের স্কুলে যাওয়া সম্ভব নয়, দৈনন্দিন জীবনে অন্যদের উপর নির্ভর করে। প্রাক্তন স্কুল এবং স্কুল বয়সের শিশুদের অস্বাভাবিক মোটর কার্যকলাপে অ-লক্ষ্যযুক্ত, decorticative বা ব্যথার প্রতারণা প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত হতে পারে।
5	কমা বা উদ্ভিদবিজ্ঞান অবস্থা	অসাড়তা
6	মরণ

"ক্যাটাগরির জন্য, কোন মানদণ্ডের সবচেয়ে খারাপ প্রকাশকে বিবেচনা করা হয়। শুধুমাত্র স্নায়বিক রোগ বিবেচনা করা হয়। উপসংহার শুধুমাত্র মেডিকেল রেকর্ড ভিত্তিতে বা অভিভাবক শব্দ থেকে তৈরি করা হয়।

trusted-source [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

বন্ধ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ জটিলতা

যকৃতের ক্ষতি - সবচেয়ে গুরুতর (কখনও কখনও প্রাণঘাতী) জটিলতা, সাধারণত বুকে ছিদ্রের উপর চাপ চাপলে তীরের নীচের অংশে তৈরি হয়। গ্যাস্ট্রিক বিচ্ছেদ বিরল, সাধারণত এটি বায়ু দ্বারা প্রসারিত হয় যখন। স্প্লিন বিচ্ছেদ বিরল। আরও প্রায়ই, গ্যাস্ট্রিক পদার্থের পুনর্গঠন এবং উচ্চাকাঙ্খা ঘটায়, উচ্চ রক্তচাপের প্রাদুর্ভাবের ফলে নিউমোনিয়া হয়, যা প্রাণঘাতী হতে পারে।

পাঁজরের হ্রাস কখনও কখনও এড়ানো যায়, যেহেতু কম্পন যথেষ্ট রক্ত প্রবাহ প্রদান করতে যথেষ্ট গভীর হতে হবে। তেজস্ক্রিয় খাঁচার স্থিতিস্থাপকতার কারণে শিশুরা খুব কমই ভাঙা হয়। ফুসফুস টিস্যুর ক্ষতি দুর্লভ, কিন্তু পাম্পের ফাটল দিয়ে নিউমোথোরাক্স ঘটতে পারে। হৃদযন্ত্রের একটি এনুইওরওসাম অনুপস্থিতিতে অন্ত্রের আক্রমন খুব কম দেখা যায়। এই আশ্বাসের ঝুঁকি কার্ডিওপ্লামনারী পুনরুজ্জীবন বহন করতে অস্বীকৃতির কারণ নয়।

পর্যবেক্ষণ এবং অন্তর্নিহিত অ্যাক্সেস ইসিজি পর্যবেক্ষণ সমন্বয় করা হচ্ছে। অন্তর্নিহিত প্রবেশাধিকার প্রদান করে; দুটি ভাস্কুলার উপস্থিতি কার্ডিওপ্লামনারীর পুনরুজ্জীবনের সময় তার ক্ষতির সম্ভাবনা কমিয়ে দেয়। সম্ভবত, প্রান্তে একটি বৃহৎ ব্যাস ক্যাথেরার ব্যবহার করে পেরিফেরিয়াল শিরাজির প্রবেশাধিকার প্রদান করা হয়। প্রাপ্তবয়স্ক উপসর্গগুলি যদি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অসম্ভব না হয়, তবে কেন্দ্রীয় শিরা (উপক্লাবীয় বা অভ্যন্তরীণ কোঁকড়া শিরা) অ্যাক্সেস নিশ্চিত করা উচিত। শিশুদের মধ্যে ইন্ট্রোজেসিয়াস এবং ফরমাল পদ্ধতিকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। একটি দীর্ঘ ঊর্বস্থি-সংক্রান্ত শিরাস্থ মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র, যা কেন্দ্রীয় শিরা মধ্যে অনুষ্ঠিত হয় সেট, খুব বাস্তবসম্মতভাবে যেহেতু এটি সি পি বিঘ্ন প্রয়োজন হয় না, কিন্তু পদ্ধতি যে এটি ঊর্বস্থি-সংক্রান্ত ধমনী স্পন্দন হাতল করা অসম্ভব জটিল। ইনফিউশন সমাধান এবং তার ভলিউম ধরন ক্লিনিকাল পরিস্থিতি উপর নির্ভর করে। সাধারণত শারীরবৃত্তীয় সমাধান একটি ধীর ঢলাই খোলা নাকের অ্যাক্সেস বজায় রাখার জন্য ব্যবহার করা হয়। যখন হাইপোভোলিমিয়া সুপারিশ করা হয় বৃহৎ পরিমাণে ক্রিস্টালয়েড, কলিওড এবং রক্তের দ্রব্য।

Defibrillяciя

রক্ত সঞ্চালন প্রতিরোধে সর্বাধিক ঘনঘন অশান্তি VF; যত তাড়াতাড়ি সম্ভব কার্ডিওভার্সন বহন করা প্রয়োজন। অকার্যকর হেমোডায়য়ামিক্স সহ ভিটি VF হিসাবে একই ভাবে চিকিত্সা করা হয়।

ডিফাইব্রিলেশনের সম্ভাবনা অনুপস্থিতিতে, একটি পূর্বনির্ধারিত স্ট্রোক ব্যবহৃত হয়। একটি শক্তিশালী precordial স্ট্রোক কদাচ কার্যকর, এবং এটি শিশুদের জন্য বাঞ্ছনীয় নয়। স্তনপাথর উপরে ২0-25 সেমি উচ্চতা থেকে একটি সংকুচিত মুষ্টি দিয়ে মধ্যম এবং নিম্ন স্তরের তীরের এক বা দুটি স্ট্রোক তৈরি করা হয়।

ডিপ্রবিব্রিলেশন অরাজকসংক্রান্ত ঔষধের তুলনায় আরো কার্যকর; যদিও এর কার্যকারিতা প্রতি মিনিটে 10% দ্বারা কমে যায়। যোগাযোগ ডিফিব্রিলেটর ইলেকট্রোড 5 ম বক্ষাস্থি এর কণ্ঠা এবং (অপারেটর থেকে) ডানদিকে দ্বিতীয় পাঁজরের মধ্যবর্তী স্থান এবং হৃদয়ের চূড়া বা 6 ষ্ঠ পাঁজরের মধ্যবর্তী স্থান মধ্যে বিন্যস্ত হচ্ছে। ইলেকট্রড প্রয়োগ করার সময়, কিছু ডিফাইব্রিলারগুলিতে একটি ইলেকট্রিক্যাল পরিবাহী পেস্ট বা জেল ব্যবহার করা হয়, তখন পরিবাহী উপাদান ইতোমধ্যে ইলেকট্রোডগুলিতে সংযুক্ত করা হয়। Cardioversion একবার সঞ্চালিত হয় (পূর্বে প্রস্তাবিত - 3 বার)। দুই-ফেজ ডিপ্রাইব্রিলারের জন্য স্রাব শক্তি হল 120-200 জে (শিশুদের জন্য 2 জ / কেজি); Monophasic জন্য - 360 জে। Cardioversion পরে অবিলম্বে, হার্টের হার মূল্যায়ন করা হয় না, এটি কার্ডিওপ্লাম্মনারি পুনর্বাসন 2 মিনিট পরে সম্পন্ন করা হয়; অবিলম্বে পর্যবেক্ষণ এ এটি আগে করা যেতে পারে। প্রতিটি পরপর স্রাব একই বা বৃহত্তর শক্তি শক্তি (সর্বাধিক 360 জে, শিশুদের মধ্যে 2-4 জে / কেজি) উত্পাদন করে। VF বা ভিটি বহন সঙ্গে, ড্রাগ থেরাপি সঞ্চালিত হয়।

বিশেষ পরিস্থিতিতে

একটি বৈদ্যুতিক শক ঘটনার সময়ে, নিশ্চিত করুন যে রোগী বিদ্যুতের উৎসের সাথে যোগাযোগের মধ্যে নেই। এটি করার জন্য, কোনও অ-ধাতব বস্তুটি হৃদরোগের পুনরাবৃত্তি শুরু করতে নিরাপদ স্থানে শিকারের দিকে অগ্রসর হতে হবে।

যখন ডুবে যাওয়া, কৃত্রিম শ্বাসযন্ত্রটি অগভীর জলে শুরু হতে পারে, যখন কার্যকর হৃদযন্ত্রের ম্যাসেজের জন্য এটি একটি কঠিন পৃষ্ঠায় একটি ব্যক্তিকে স্থাপন করা প্রয়োজন।

যদি আঘাতের পরে সংঘটিত সংঘর্ষ ঘটে, তবে আপনাকে প্রথমে শ্বাস শোধ করতে হবে। সার্ভিকাল মেরুদণ্ড মধ্যে আন্দোলন কম হওয়া উচিত, মাথা সম্মুখস্থ চোয়াল jerking ছাড়া। বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, গুরুতর আতঙ্কের সঙ্গে, বন্ধ হ'ল মস্তিষ্ক গুরুত্বপূর্ণ রক্তের ক্ষতি বা মস্তিষ্কের ক্ষতি যা জীবনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয় কারণ কার্যকর হবে না। একটি কার্ডিয়াক tamponade বা একটি স্ট্রেনড pneumothorax সঙ্গে, এটি অবিলম্বে সুই সুইপ করতে প্রয়োজন বোধ করা হয়, অন্যথায় সব resuscitation অকার্যকর হবে।

trusted-source [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.