^

স্বাস্থ্য

মিডিয়াস্টিনোটমি

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 26.11.2021
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

বক্ষ গহ্বরের কেন্দ্রীয় অংশে অবস্থিত শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর সরাসরি অ্যাক্সেস খোলার সমন্বয়ে থোরাকিক শল্য চিকিত্সার একটি পদ্ধতি হ'ল মেডিয়াস্টিনোটমি (ল্যাটিন মেডিয়াসটিনাম - মিডিয়াস্টিনাম  গ্রীক টোম - বিভাগ)।

পদ্ধতির জন্য ইঙ্গিত

একটি প্রত্যক্ষ পদ্ধতির মধ্যে একটি ছেদন (শল্য চিকিত্সা, টিস্যু বিচ্ছিন্নতা) জড়িত থাকে এবং একটি মিডিয়াস্টিনোটোমি উপরের বুকে একটি চিরা হয়, যার ফলে একটি ছোট প্রারম্ভ ঘটে যার ফলে  মিডিয়াস্টিনাম হয়

এই শল্য চিকিত্সা পদ্ধতির মূল সূত্রগুলি নির্ণয়ের সাথে সম্পর্কিত। প্রথমত, মধ্যস্থতাকারী স্থান বা byোকানো একজন ডাক্তার দ্বারা প্রসারণের জন্য এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে প্যাথলজিকাল ফর্মেশন এবং লিম্ফ নোডগুলি কল্পনা করা প্রয়োজন। এবং এই পদ্ধতিটিকে মিডিয়াস্টিনোস্কপি বলা হয়। [1]

দ্বিতীয়ত, এটি টিস্যুগুলির একটি হিস্টোলজিকাল (মরফোলজিকাল) গবেষণা - একটি বায়োপসি, যার জন্য এটির নমুনা (বায়োপসি) নেওয়া প্রয়োজন take মিডিয়াস্টিনামের নিওপ্লাজমের প্রকৃতি নির্ধারণ করতে কেবল একটি বায়োপসিই এটি সম্ভব করে তোলে এবং ট্রান্সস্টোরাকিক আকাঙ্ক্ষার পদ্ধতিতে এর প্রয়োগটি সর্বদা সফল নয়। [2]

সুতরাং, সন্দেহজনক রোগ এবং সন্দেহজনক রোগ সংক্রান্ত অবস্থার সনাক্তকরণ বা সনাক্তকরণের হিস্টোলজিকাল নিশ্চিতকরণের জন্য মিডিয়াস্টিনোটমি প্রয়োজনীয় হতে পারে:

  • ফুসফুসের ক্যান্সার - লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেসের ডিগ্রি এবং টিউমারের সাদৃশ্যতা নির্দিষ্ট করে (লিম্ফ নোডের জড়িত থাকার সাধারণভাবে স্বীকৃত নাম অনুসারে - এমডি-এটিএসের মঞ্চে মঞ্চ);
  • লিম্ফোমাস মিডিয়াস্টিনাম (লিম্ফোব্লাস্টিক, টি-সেল, হজকিন্স) এ স্থানীয়করণ;
  • ব্রঙ্কোজেনিক কার্সিনোমা;
  • মিডিয়াস্টিনামের লিম্ফ নোডগুলির বৃদ্ধি  (যা একটি ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমকে নির্দেশ করতে পারে);
  • ফুসফুসের সারকয়েডোসিস ;
  • অজানা এটিওলজির মিডিয়াস্টিনামের সম্প্রসারণ;
  • পিউলেন্ট  মিডিয়াসটিনাইটিস ;
  • হাইপারপ্লাজিয়া এবং থাইমাসের ফুলে যাওয়া (থাইমাস গ্রন্থি);
  • প্যারাটিবারবাল (প্যারাভারটিবারাল) সালকাসে স্থানীয়করণ করা নিউরোজেনিক টিউমার।

এছাড়াও, মিডিয়াস্টিনোটমি অ্যাক্সেস আক্রান্ত লিম্ফ নোডগুলি সনাক্তকরণের জন্য, পাশাপাশি মধ্যযুগীয় ফোড়া এবং চিকিত্সার স্থানের সংক্রমণের চিকিত্সা (পরিপূরক ও নিকাশ অপসারণের মাধ্যমে) করা হয়, যা প্রায়শই মধ্যস্বাস্থ্যে ছড়িয়ে পড়ে - এর পূর্ববর্তী এবং উত্তরোত্তর পর্যন্ত অংশ। [3]

ঘাড়ের অঞ্চলে একটি মিডিয়াস্টিনোটমির মাধ্যমে, থাইমাস গ্রন্থিটি সরিয়ে ফেলা হয় - ট্রান্সসার্ভিকাল থাইমেক্টমি এবং পেসমেকার ইলেক্ট্রোডগুলি সন্নিবেশ করার জন্য একটি পূর্ববর্তী মিডিয়াস্টিনোটমি ব্যবহার করা হয়।

প্রস্তুতি

এই পদ্ধতিটি একটি পরিকল্পিত পদ্ধতিতে সম্পন্ন করা হয় এবং এটির জন্য প্রস্তুতিটি সাধারণ ক্লিনিকাল রক্ত পরীক্ষা এবং কোগলোগ্রাম সরবরাহের অন্তর্ভুক্ত। মেডিয়াস্টিনোটোমি সাধারণ অ্যানেশেসিয়া (অন্তর্দৃষ্টি) এর অধীনে করা হয়, তাই রোগীরা বৈদ্যুতিন কার্ডেরোগ্রাফি পান।

এছাড়াও, মিডিয়াস্টিনামের শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর অবস্থানের পৃথক বৈশিষ্ট্যগুলি পরিষ্কার করার জন্য, মেটাস্টেসগুলি নির্ধারণ করুন (যদি রোগীর একটি ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম থাকে) এবং সর্বোত্তম কৌশলটি নির্বাচন করুন, বুকের একটি প্রিপোভেটিভ সিটি স্ক্যান বা পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফি (পিইটি) করা হয় নির্ণয় (প্রতিষ্ঠিত বা অনুমান) অনুসারে সঞ্চালনের জন্য। [4]

প্রক্রিয়াটির এক সপ্তাহ আগে অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্ট এবং অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলি না খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং এর 6-10 ঘন্টা আগে খাওয়া বন্ধ করে দেওয়া উচিত।

প্রযুক্তি মিডিয়াস্টিনোটমি

মিডিয়াস্টিনামে সরাসরি অ্যাক্সেসের শল্য চিকিত্সার জন্য কয়েকটি প্রাথমিক কৌশল রয়েছে।

পূর্ববর্তী বা প্যারাসটার্নাল মিডিয়াস্টিনোটমি: ব্যয়বহুল কারটিলেজ রিকশন সহ দ্বিতীয় আন্তঃকোষীয় স্থানের উপরে, উপরের বাম পেরি-অন্তঃপ্রান্ত অঞ্চলে একটি ছোট ট্রান্সভার্স ইনস্রেশন তৈরি করা হয়। এটি কর্নার খিলানের নীচে পূর্ববর্তী মিডিয়াস্টিনামের বহির্মুখী স্থান (অর্টোপলমোনারি উইন্ডো) এবং অঞ্চলে অ্যাক্সেস খুলবে। এবং ডানদিকের, পূর্ববর্তী মধ্যযুগীয় বা হিলার লিম্ফ নোডগুলির অবস্থা নির্ধারণের জন্য, উপরের ডান প্যারাসটার্নাল জোনটিতে একটি পূর্ববর্তী পদ্ধতির সম্পাদন করা যেতে পারে। [5]

সমস্ত প্রয়োজনীয় ম্যানিপুলেশনগুলি সম্পাদন করার পরে, চিটাটি একটি ব্যান্ডেজ সহ স্তরগুলিতে বিচ্ছুরিত হয়।

সার্ভিকাল মিডিয়াস্টিনোটোমি - রাজুমোভস্কি বা কলার অনুসারে সুপারসটার্নাল সার্ভিকাল মিডিয়াস্টিনোটোমি - অর্থাৎ কুলার মেডিয়াস্টিনোটোমি - স্ট্রেনামের উপরে একটি ট্রান্সভার্স চিরা দ্বারা সঞ্চালিত হয় - স্টেরোক্লাইডোমাস্টয়েড পেশীটি ট্র্যাশিয়ার পূর্ববর্তী পৃষ্ঠের জলের সমান্তরাল (জাগুলির সমান্তরাল) দ্বারা সঞ্চালিত হয় ফোসা পৃষ্ঠের ফ্যাসিয়া এবং ঘাড়ের নিজস্ব fascia পৃষ্ঠের লিফলেট বিচ্ছিন্ন করা হয়, স্টারোনোহয়েড এবং স্টারনো-থাইরয়েড পেশী পৃথকভাবে ধাক্কা দেওয়া হয়, এবং তার নিজস্ব fascia এর গভীর পাতাগুলি বিস্ফোরিত হয় (একটি আঙুল বা একটি ভোঁতা যন্ত্র ব্যবহার করে) প্রবেশ করে আলগা আঁশযুক্ত এবং চূড়ান্ত দিকের দিকে সরে যাওয়ার মতো স্থানের স্থান - সরাসরি পূর্ববর্তী অংশ মধ্যযুগীয় স্থানে। [6]

পোস্টেরিয়র মিডিয়াস্টিনোটোমি প্রায়শই মেরুদণ্ডের ডানদিকে - প্যারাওটিবারাল পেশীগুলির পাশ দিয়ে সঞ্চালিত হয়।

পদ্ধতির প্রতি বৈষম্য

একটি মেডিসিনযুক্ত রোগীদের মধ্যে মেডিয়াস্টিনোটোমি বিপরীত হয়:

  • অ্যানিউরিজম বা আরোহী ধমনীর বিচ্ছেদ;
  • মধ্যযুগীয় অঞ্চলে বিকিরণ থেরাপি;
  • স্টারনাম (স্টারনোটমি) এর বিচ্ছিন্নতা দিয়ে অস্ত্রোপচারের অপারেশনগুলি।

সুপিরিয়র ভেনা কাভা সিন্ড্রোমকে আপেক্ষিক contraindication হিসাবে বিবেচনা করা হয়; থাইরয়েড গ্রন্থি (গুইটার) এর উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি; মিডিয়াস্টিনাইটিসের ইতিহাস; পূর্বে মিডিয়াস্টিনোস্কোপি এবং ট্রেকোস্টোমি করিয়েছিলেন। [7]

প্রক্রিয়া পরে জটিলতা

রক্তপাত, গিলে নিতে অসুবিধা এবং সংক্রমণ এবং প্রদাহ - টিস্যু লালচে হওয়া এবং ফোলাভাবের মাধ্যমে মেডিয়াস্টিনোটোমি জটিল হতে পারে। সংক্রমণ জ্বর এবং একটি প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ গঠনের সাথে হতে পারে, যা যখন বড় হয় তখন এওরটা বা পালমোনারি ধমনিকে সংকুচিত করতে পারে।

প্রক্রিয়া চলাকালীন, ল্যারেক্সের পুনরাবৃত্ত স্নায়ুর ক্ষতি সম্ভব, যা হোরেন্স দ্বারা প্রকাশিত হয় (সময়ের সাথে সাথে)। [8]

স্থূলতা, ডায়াবেটিস, ধূমপান এবং অতিরিক্ত অ্যালকোহল গ্রহণ জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়।

মিডিয়াস্টিনোটমি এবং মিডিয়াস্টিনোস্কোপি পদ্ধতির পরে এমন সম্ভাব্য পরিণতি রয়েছে যেমন:

  • নিউমোথোরাক্স (যদি প্লুরার ক্ষতি হয় এবং বায়ু প্লুরাল গহ্বরে প্রবেশ করে);
  • চাইলোথোরাক্স (বক্ষের মধ্যে লিম্ফ্যাটিক তরল ফুটো যখন থোরাসিক লিম্ফ্যাটিক নালী এবং প্লুরার ক্ষতিগ্রস্থ হয়);
  • বুকের অঙ্গগুলির ক্ষতি - শ্বাসনালী বা খাদ্যনালীতে ছিদ্র;
  • ডায়াফ্রামের শ্বাসকষ্ট এবং পক্ষাঘাত (সার্ভিকাল প্লেক্সাসের ফ্রেেনিক নার্ভের জ্বালা বা ক্ষতির ক্ষেত্রে)

প্রক্রিয়া পরে যত্ন

মিডিয়াস্টিনোটমির লক্ষণ এবং রোগ নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে পদ্ধতির সময়কাল 30 মিনিট থেকে দুই ঘন্টা অবধি হয়।

এর সমাপ্তির পরে - যদি কোনও জটিলতা না থাকে - রোগীরা 24-48 ঘন্টা হাসপাতালে থাকে। প্রক্রিয়া পরবর্তী যত্নে শ্বসন, নাড়ি এবং হার্টের হারের হার্ডওয়্যার পর্যবেক্ষণ এবং শরীরের তাপমাত্রা পর্যবেক্ষণ অন্তর্ভুক্ত। তীব্র ব্যথার জন্য, অ্যানালজেসিক বা এনএসএআইডি ব্যবহার করা হয়। [9]

বাড়িতে, চিকিত্সকের দেওয়া নির্দেশনা অনুযায়ী আপনার অ্যান্টিসেপটিক্সের নিয়মগুলি অনুসরণ করা উচিত এবং ড্রেসিংয়ের পরিষ্কার পরিচ্ছন্নতা পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যতক্ষণ না ছেদন করার জায়গার সিউন ভাল হয়ে যায়, গরম স্নান করা, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বাড়ানো এবং খেলাধুলার যে কোনও ক্রিয়াকলাপ contraindication হয় না। [10]

পর্যালোচনা

বায়োপসি সহ মিডিয়াস্টিনোটমি ফুসফুস এবং বুকের রোগ সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য সরবরাহ করতে পারে যা অন্যান্য পদ্ধতির সাহায্যে পাওয়া যায় না। এবং অনকোলজিস্টদের পর্যালোচনাগুলি মিডিয়াস্টিনোস্কপির মাধ্যমে মিডিয়াস্টিনোটোমির সময় সঞ্চালিত ম্যালিগন্যান্ট ফুসফুসের টিউমারের আঞ্চলিক নোডাল ছড়িয়ে যাওয়ার হিস্টোলজিকাল নিশ্চিতকরণের গুরুত্ব নিশ্চিত করে - সর্বাধিক পর্যাপ্ত চিকিত্সার কৌশল বেছে নেওয়ার জন্য।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.