মহিলাদের মধ্যে পুনরাবৃত্তিমূলক সিস্টাইটিস: কারণ এবং প্যাথোজেনেসিস

একক মাইক্রোঅরগানিজম দ্বারা 95% এরও বেশি প্রস্রাব মূত্রনালীর সংক্রমণ ঘটে। সর্বাধিক ঘন ঘন জীবাণু হচ্ছে গ্রাম-নেগেটিভ এন্টো ব্যাকটেরিয়া, সাধারণত Escherichia কোলি (70-95% ক্ষেত্রে)। দ্বিতীয় সর্বাধিক ঘনত্ববিশিষ্ট জীবাণু হলো স্টাফিলোকক্কাস স্যাপ্রোপাইটিস (5 থেকে 20% সকল অসংক্রামক মূত্রনালীর সংক্রমণ), যা প্রায়শই যুবতী মহিলাদের মধ্যে বিচ্ছিন্ন হয়। নারীর পুনরাবৃত্তিমূলক cystitis এর উল্লেখযোগ্যভাবে কম ঘন ঘন কারণগুলি হল ক্ল্লেসিলা স্পপ। অথবা প্রোটেউস মির্যাবিলিস 1-2% ক্ষেত্রে, অসংলগ্ন মূত্রনালীর সংস্পর্শে আক্রান্ত জীবাণুগুলি হলো গ্রাম-পজিটিভ মাইক্রোজিনজমস (গ্রুপ বি এবং ডি স্ট্রেটোকোকি)। Cystitis এর causative এজেন্ট Mycobacteria যক্ষ্মা হতে পারে এবং বিরল Treponema হতে পারে। যাইহোক, রোগীর প্রস্রাবের ক্ষেত্রে 0.4-30% ক্ষেত্রে কোনও ক্ষতিকারক মাইক্রোফ্লোরা দেখা যায় না। urethritis এবং মহিলাদের সিস্টাইতিস এর নিদান urogenital সংক্রমণ (Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, Neisseria গনোরিয়া, মাইকোপ্লাজ়মা hominis, Trichomonas vaginalis) এর অনস্বীকার্য ভূমিকা আছে। বৈজ্ঞানিক প্রমাণ যে, উদাহরণস্বরূপ, ইউ urealiticum, সাধারণত তার সম্পত্তি অন্যান্য প্যাথোজেনিক (সুবিধাবাদী) অণুজীবের সঙ্গে এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার উন্নয়ন বিক্রি প্রচারের বিশালত্ব উপর নির্ভর করে নেই। এ বিষয়ে তাত্পর্যপূর্ণ সুস্থ যৌন সক্রিয় মহিলাদের ইউ urealiticum, যা, দৃশ্যতঃ কিছু ক্ষেত্রে প্যাথোজেনিক বৈশিষ্ট্য বাস্তবায়ন করতে পারেন প্রায় 80% এর মধ্যে urogenital অঙ্গ উপনিবেশ ইঙ্গিত ডেটা অর্জন। Ureaplasma সংক্রমণ, একটি কন্ডাকটর হিসেবে কাজ করে প্রস্রাবে অঙ্গ সুবিধাবাদী প্যাথোজেনের (এন্ডোজেন এবং exogenous) এবং পরেরটির বৈশিষ্ট্য বাস্তবায়ন দূষণের অবদান।

অবিচ্ছেদ্য মূত্রনালীর সংক্রমণ সংক্রমণ পুনরাবৃত্তি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা 90% ক্ষেত্রে reinfection সঙ্গে যুক্ত করা হয়। দেখা যায় যে, এক বছরের মধ্যে সিস্টাইতিস পর্বের পালটান পর নারী 50%, তরুণ নারী পালটান এর 27% 6 মাসের মধ্যে রোগীদের 50% ক্ষেত্রেও একই ঘটনা ঘটে এক বছর বেশি তিনবার পরিলক্ষিত পালটান। পুনরাবৃত্তি এই উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি নিম্নলিখিত কারণ দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে:

• শরীরের শারীরিক ও শারীরিক বৈশিষ্ট্যগুলি - ক্ষুদ্র ও বিস্তৃত মূত্রনালী, প্রাকৃতিক সংক্রমণের জলাধারগুলির নিকটবর্তী (মলদ্বার, যোনি);
• ঘন স্ত্রীরোগঘটিত রোগের যোনি প্রদাহ সহগামী, হরমোন রোগ, যোনি dysbiosis এবং এটি প্যাথোজেনিক microflora প্রজনন সৃষ্টি হয়;
• জেনেটিক পূর্বাভাস;
• মূত্রনালী এবং মূত্রাশয়ের সংবহনতন্ত্র দ্বারা মূত্রনালী এবং মূত্রস্থলে সংক্রামক প্রক্রিয়া সৃষ্টিকারী উপবৃত্তাকার কোষের মাপের গ্রাম-নেগেটিভ ক্ষুদ্রাকৃতির ক্ষমতা;
• যৌন আচরণ এবং contraceptives বৈশিষ্ট্য ফ্রিকোয়েন্সি ব্যবহার।

সিস্টাইতিস A.V.Lyulko অধিকাংশ সম্পূর্ণ শ্রেণীবিন্যাস একাউন্টে নিদান এবং প্যাথোজিনেসিসের, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া প্রকোপ ডিগ্রী, এর ক্লিনিকাল ছবি তুলে, বিবেচনা রোগ এবং মূত্রাশয় প্রাচীরের মধ্যে অঙ্গসংস্থান সংক্রান্ত পরিবর্তন।

মহিলাদের মধ্যে পুনরাবৃত্তি cystitis রোগogenesis বৈশিষ্ট্য:

• প্রাথমিক:
• মাধ্যমিক।
• রাসায়নিক;
• তাপ;
• বিষাক্ত;
• officinalis;
• neurogenic;
• বিকিরণ;
• উদ্ঘাতন;
• পোস্ট অপারেটিভ;
• পরজীবী:
• ভাইরাল।

স্ট্রিম ডাউন:

• তীব্র;
• ক্রনিক (অপেক্ষাকৃত, পুনরাবৃত্তিমূলক)।

প্রদাহজনক প্রক্রিয়া প্রাদুর্ভাব দ্বারা:

• বিকীর্ণ:
• ফোকাল (সার্ভিকাল, ত্রিমোনিটিস)।

বর্ণমালার পরিবর্তন প্রকৃতি এবং গভীরতার উপর নির্ভর করে:

• তীব্র:
  • সর্দিজনিত;
  • হেমোরেজিক;
  • granulation:
  • fibrinoznыy:
  • ulcerative;
  • gangrenoznyj;
  • ফোড়া।
• দীর্ঘস্থায়ী:
  • সর্দিজনিত;
  • ulcerative;
  • polypoid;
  • সিস্টিক;
  • inkrustiruyushtiy;
  • necrotizing।

ক্রনিক সাইস্তিটাইজ এর নিম্নলিখিত শ্রেণীবিভাগ প্রস্তাব করা হয়।

• ক্রনিক অন্তর্নিহিত সাইস্তিটিস:
  • স্ট্যাকলেটেড ভ্রান্ত প্রবাহ (ক্রনিক ল্যাবরেটরি এবং ব্যাকটেরিয়াজনিত তথ্য, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া শুধুমাত্র এন্ডোস্কোপিকভাবে সনাক্ত করা যায়) সঙ্গে দীর্ঘসূতিত সুহৃদবসানি;
  • দুর্লভ exacerbations সঙ্গে দীর্ঘস্থায়ী অন্তর্নিহিত cystitis (তীব্র হিসাবে প্রদাহ সক্রিয়করণ, কোন এক বছরে একবার বেশী);
  • ঘন ঘন ক্রনিক ফুসফুসের সহিত ঘন ঘন গর্ভাবস্থায় (দুই বা একাধিক বছর এবং তীব্র বা সাবাকট সাইস্তিটাস)
• প্রকৃতপক্ষে ক্রনিক সাইস্তিটাইজ (স্থায়ী) - ধনাত্মক ল্যাবরেটরি এবং এন্ডোস্কোপিক ডেটা, ব্লাডারের জলাধার ফাংশন লঙ্ঘনের অভাবে অনুপস্থিত লক্ষণ।
• ইন্টারস্টিশিয়াল সাইস্টাইটিস (আইসি) একটি স্থায়ী ব্যথা সিনড্রোম, ক্লিনিকালের লক্ষণ চিহ্নিত করা হয়, কখনও কখনও মূত্রাশয়ের জলাধার ফাংশনে হ্রাস পায়।

[1], [2], [3], [4], [5]

অন্তঃস্রাবিত cystitis

ইন্টারস্টিস্টাল সাইস্টাইটিস হল একটি স্বাধীন নোসোলিক ফর্ম যা আলাদা বিবেচনার প্রয়োজন হয়।

আবর্তনশীল জলশক্তিবিদ্যা প্রস্রাব যখন মূত্রাশয় খালি মূত্রাশয় (urethrovesical রিফ্লাক্স) এর সংক্রমণ সঙ্গে যুক্ত করা যেতে পারে: মূত্রাশয় সংক্রমণ বৃদ্ধি ফ্রিকোয়েন্সি জন্য এক ব্যাখ্যা এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে সিস্টাইতিস উন্নয়নে বিশেষ করে তাদের মূত্রত্যাগ বিবেচনা করা হয়।

রাশিয়ান গবেষকদের মতে, নীচের মূত্রনালীর ক্রান্তীয় ক্রোমোজোমের প্রদাহজনিত প্রদাহের কারণে নারীদের 59% পর্যন্ত ইনফ্রাউসেসিক প্রতিরোধের চিহ্ন রয়েছে। বেশীরভাগ ক্ষেত্রেই, বাধাবিহীন অঞ্চল মূত্রাশয়ের ঘাড়ে এবং মূত্রনালীটির প্রান্তিক অংশে অবস্থিত। কাজ যা যে BOO কারণ UFP ভূমিকা দেখায়, মাধ্যমিক মূত্রস্থলী diverticula, ureterohydronephrosis, দীর্ঘমেয়াদী সিস্টাইতিস মহিলা ক্রনিক pyelonephritis নেতৃস্থানীয় আছে। ক্লামিডিয়া এবং মাইকোপ্লাসমস শ্বাসকষ্টের তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী ধরন হতে পারে, শ্বাসদলের ঝিল্লির প্রজননগত পরিবর্তনগুলি সহ। পরীক্ষা প্রমাণ ইঁদুর মূত্রাশয় মধ্যে ইউ urealiticum প্রবর্তনের প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার উন্নয়ন, struvite মূত্রাশয় পাথর ও mucosal ক্ষতি advantageously hyperplastic প্রকৃতি গঠনের দ্বারা অনুষঙ্গী ঘটায়। উপরন্তু, পরীক্ষা এবং নারীর মধ্যে পুনরাবৃত্ত cystitis এবং অ বাধা pyelonephritis এর etiology মধ্যে ইউরজেনটিকাল সংক্রমণ ভূমিকা প্রমাণিত এবং clinically। কিছু তথ্য অনুযায়ী, পিওলিনফ্রাইটিস রোগীদের 83% রোগীর মধ্যে ইউরোগেনিয়েটিক সংক্রমণ সনাক্ত করা হয় এবং 72% রোগীর মধ্যে পিসিআর পদ্ধতি ব্যবহার করে পুনরাবৃত্তিমূলক সোসালাইটিস ধরা পড়ে। অনেকগুলি বিদেশী ও গার্হস্থ্য গবেষকরা নিশ্চিত করেছেন যে মহিলাদের মধ্যে মূত্রাশয় বর্ধিত সংক্রমণের বিষয়টি চূড়ান্ত।

লঙ্ঘন mucosal বাধা বৈশিষ্ট্য যৌনাঙ্গের, বিভিন্ন কারণ urogenital সম্পর্কিত স্ত্রীরোগঘটিত রোগের সংক্রমণ উপস্থিতিতে দ্বারা সৃষ্ট, এই অঞ্চলের ব্যাকটেরিয়া উপনিবেশ নেতৃস্থানীয় এবং মূত্রনালী বাইরের খোলার সময়ে সংক্রমণের জলাধার গঠনের জন্য অবস্থার সৃষ্টি করে, এবং প্রায়ই হয় - তার দূরক বিভাগে। মহিলা যৌনাঙ্গে অঙ্গহানি এর সুবিধাবাদী সংক্রমণ উপস্থিতিতে দেওয়া, আমরা ডেকোম্পেন্সেস্ন কারণের, বিরোধী আক্রান্ত হয় সংক্রমণকারী প্রতিরোধের সম্ভাবনা অনুমান এবং microorganisms আক্রমণ, ইউ urealiticum সহ অবস্থার তৈরি, মূত্রাশয় মধ্যে পারবেন না।

মূত্রাশয় ব্যাকটেরিয়া আক্রমণ প্রদাহজনক প্রক্রিয়া উন্নয়নের জন্য প্রধান শর্ত হিসাবে বিবেচিত হয় না, এবং এই ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষামূলক গবেষণার দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। মহিলাদের মধ্যে মূত্রাশয় একটি উল্লেখযোগ্য প্রতিরোধের, যা সুস্থ মহিলাদের মধ্যে ক্রমাগত এবং কার্যকরভাবে কাজ করে যে এটি একটি antibacterial প্রক্রিয়া অনেক কারণে হয়। ইউরোটেলিয়ামটি পৃষ্ঠের উপর একটি ম্যাকোপোলাইস্যাক্রেড পদার্থ তৈরি করে এবং গোপন করে এবং সেটি পৃষ্ঠের পৃষ্ঠকে আচ্ছাদন করে এবং একটি প্রতিরক্ষামূলক স্তর তৈরি করে যা একটি অ্যান্টিঅ্যাডেসভ ফ্যাক্টর হিসাবে কাজ করে। এই স্তর গঠন একটি হরমোনীয় নির্ভরশীল প্রক্রিয়া: estrogens তার সংশ্লেষণ প্রভাবিত করে, উপসর্গ কোষ দ্বারা তার রিলিজ নেভিগেশন প্রোজেসটোন। সাধারণত, প্রস্রাব একটি ব্যাকটেরিয়াস্ট্যাটিক প্রভাব থাকে, যা কম পিএইচ, উচ্চ ইউরিয়া ঘনত্ব, এবং osmolarity কারণে। উপরন্তু, প্রস্রাব IgA, জি এবং sIgA নির্দিষ্ট বা অযৌক্তিক বৃদ্ধি ইনহিবিটর থাকতে পারে।

তবুও, মূত্রনালীর সংক্রমণের জীবাণুতে গুরুত্বপূর্ণ ব্যাকটেরিয়াজনিত কারণগুলির মধ্যে একটি ইউরুপিটেহিয়াল কোষগুলির ব্যাকটেরিয়াগুলির আনুগত্য এক। এটি দুটি উপায়ে উপলব্ধি করা হয়:

• একটি যৌগিক গ্লাইকোকালাইসিস (দৃঢ়তা) দ্বারা হোস্ট সেল দ্বারা সহ-অস্তিত্ব;
• glycocalyx ক্ষতি এবং সেল ঝিল্লী সঙ্গে যোগাযোগ।

পেটেন্ট মাইক্রোজেনজমি সাধারণত সনাক্ত করা হয় না, কারণ তারা পুষ্টির মিডিয়া উপনিবেশ তৈরি না। যে কারণে পুনরাবৃত্ত সংক্রমণের উন্নয়নে তাদের অংশগ্রহণের একটি অপ্রতিক্ষিততা রয়েছে। Escherichia কোলির Uropathogenic স্ট্রেনগুলি ব্যাকটেরিয়া এর আঠালো ক্ষমতা জন্য দায়ী প্রোটিন স্ট্রাকচার (adhesins, পাইলিন) ধারণ করে। পিিলির মাধ্যমে, সুবিজ্ঞানগুলি একে অপরকে সংযুক্ত করে এবং জেনেটিক উপাদান প্রেরণ করে - প্লাসমডস, যা সবগুলি দূষিত কারণগুলি বহন করা হয়। Escherichia কোলির Uropathogenic strains অ্যাডিসিনস (fimbrial এবং অ- fimbrial) সঙ্গে পৃথক। একাধিক প্রকার অ্যাডিশন (পি, এস, এএফএ) বিভিন্ন ধরনের উপবিন্যাসের জন্য কৌতুকপূর্ণ। Escherichia কোলির স্ট্রেন - অ্যাডেজজিন R এর বাহকটি দৃঢ়ভাবে মূত্রনালীতে ট্রানজিশনাল এবং ফ্ল্যাট এপিলহেলিয়াসের সাথে ফ্যুস করে এবং ট্র্যাফিজমকে কিডনি এর প্যারেন্টিমা প্রদর্শন করে। ইউরোপাথজেনিক ই। কোলির একটি স্ট্রেন জেনেটিক্যালি আলাদা অ্যাডিজিনস synthesize করতে পারে। ব্যাক্টেরিয়া রক্ষাকবচ বিভিন্ন বিভিন্ন মানবসম্পদ সিস্টেমের মধ্যে microorganisms এর অধ্যবসায় সম্ভাবনা নির্ধারণ করে। ম্যাক্রোরগনজিজমের জেনেটিক কারনগুলি পুনরাবৃত্ত মূত্রনালীর সংক্রমণের পূর্বাভাস নির্ধারণ করে এবং শ্বাসদগ্ধ স্ফুলিঙ্গের বিভিন্ন সুবিজ্ঞানগুলির জন্য নির্দিষ্ট রিসেপটরগুলির উপস্থিতি।

মিলনের সময় "vaginalizatsiey মূত্রনালী" সঙ্গে নারী মূত্রনালী, যা অন্ত্রের microflora এবং যোনি তার উপনিবেশ জন্য শর্ত সৃষ্টি এপিথেলিয়াল স্তর ভঙ্গ করতে পারে। মূত্রনালী বাহ্যিক খোলার অবস্থানের মধ্যে ব্যতিক্রমগুলি বাদ দেওয়ার জন্য, রোগীর একটি গাইনোকোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত। ক্লিনিক্যাল পরীক্ষায় এছাড়াও mucosal চাঁদনি এর মূল্যায়ন, মূত্রনালী বাইরের খোলার, ও'ডনেল নমুনা অধিষ্ঠিত সঙ্গে তার ভূসংস্থান নির্ধারণ করতে থাকে (সূচক এবং হাতের মধ্যম আঙ্গুলের, introitus প্রবেশ, যোনি উভয় ফিরে দেয়ালে পার্শ্বত মিশ্রিত এবং ব্যায়াম চাপ)। যখন এই অনুমান অনমনীয়তা তলানি gimenalnogo রিং intravaginal যৌন মিলনের সময় মূত্রনালী স্থানচ্যুতি ঘটাচ্ছে, এবং তার এক্সটেনশন (ধ্রুব ফ্যাক্টর নিম্ন মূত্রনালীর সংক্রমণ। প্রোমোশনাল ঘন পুনরাবৃত্তি এবং ক্রনিক সিস্টাইতিস)। মূত্রনালী এবং পেরুরথেরাল টিস্যুগুলির অবস্থার পেছনের মূল্যায়ন

15% ক্ষেত্রে, ঘন ঘন বেদনাগ্রস্ত প্রস্রাব যোনিগুলির কারণে হতে পারে।

অ্যান্রেসিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির অভাবনীয়তা এবং অযৌক্তিকতার কারণগুলি ক্রনিকাইজেশন প্রক্রিয়া এবং প্রক্রিয়াজাতকরণ ইমিউনোঅরগুলাল মেকানিজমগুলির দিকে পরিচালিত করে। এক দলের অ্যান্টিবায়োটিক পুনর্বিন্যাস প্রতিরোধী স্ট্রেন গঠন সৃষ্টি করে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের পরে মূত্রাশয়ের ক্যান্সারাইজেশনের সাথে সিন্সাইটিস সংঘটিত হয়। বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত খুব ঘন ঘন বিপদ, প্রক্রিয়া যথেষ্ট ইঙ্গিত ছাড়া উত্পাদিত। ম্যানিপুলেশন Inutripuzyrnye (যেমন, রোগজীবাণুতত্ত্বসম্বন্ধীয় বিশ্লেষণের জন্য ক্যাপচার মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র প্রস্রাব) উন্নয়ন হতে পারে কঠিন হয় চিকিত্সা দীর্ঘস্থায়ী সিস্টাইতিস, প্ররোচক polymicrobial হাসপাতালে microflora।

দীর্ঘস্থায়ী cystitis মূত্রাশয়, কেন্দ্রীয় পার্সিস, মূত্রনালী, যক্ষ্মা, এবং পূর্বের আঘাতের কঠোরতা নিরপেক্ষতা একটি পটভূমি বিরুদ্ধে হতে পারে।

ক্রনিক সাইস্তিষ্কের মধ্যে, ফুসফুস দেওয়ালের তিনটি স্তরের সাধারণত রোগনির্ণয় প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত থাকে, যা পরবর্তীতে তীব্রভাবে ঘন হয়ে যায়। মূত্রাশয় শারীরিক ক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়। তীব্র cystitis হিসাবে, রোগগত পরিবর্তন Lieto ত্রিভূজ এবং মূত্রাশয় নীচে দখল, তার মুখ এবং ঘাড় কাছাকাছি প্রধানত স্থানীয়করণ।