মহিলাদের মধ্যে হাইপোইস্ট্রোজেনজম

ICD-10 এর অন্তঃস্রাবী গ্রন্থির রোগ এবং ব্যাধি সম্পর্কিত বিভাগে, হাইপোইস্ট্রোজেনিজম হল ডিম্বাশয় দ্বারা মহিলা যৌন হরমোন (ইস্ট্রোজেন) উৎপাদন হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত একটি অবস্থা এবং এর কোড E28.39।

প্রধান মহিলা যৌন হরমোন হিসেবে, ইস্ট্রোজেন কেবল মহিলাদের প্রজনন কার্যক্রমেই নয়, বরং হৃদরোগ, পেশী এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র সহ অন্যান্য শরীরের স্বাভাবিক কার্যক্রমেও গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। [ 1 ]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

ক্লিনিকাল পরিসংখ্যান অনুসারে, মহিলা জনসংখ্যার মধ্যে অকাল ডিম্বাশয়ের ব্যর্থতার প্রবণতা 0.3-1.4% এর মধ্যে অনুমান করা হয়।

মহিলা যৌন গ্রন্থিগুলির কার্যকরী অপ্রতুলতা (হাইপোগোনাডিজম) হাইপোইস্ট্রোজেনজমের কারণ প্রতি 2.5-3 হাজারে প্রায় এক ক্ষেত্রে; প্রায় 35% ক্ষেত্রে এটি জিনগতভাবে নির্ধারিত হয়; এটি 10-35% মহিলাদের মধ্যে ঋতুস্রাবের অনুপস্থিতির (অ্যামেনোরিয়া) সাথে যুক্ত।

হাইপারপ্রোল্যাক্টিনেমিয়ার প্রায় ৫০% ক্ষেত্রে (১% এরও কম মহিলাদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়) প্রোল্যাক্টিন-নিঃসরণকারী পিটুইটারি টিউমারে ঘটে যাকে প্রোল্যাক্টিনোমা বলা হয় ।

প্রজনন চিকিৎসার বিদেশী বিশেষজ্ঞদের মতে, শারীরিক কার্যকলাপের কারণে মাসিক চক্রের ব্যাধি প্রায় অর্ধেক মহিলা ক্রীড়াবিদদের মধ্যে দেখা যায় এবং এক তৃতীয়াংশ অ্যামেনোরিয়া অনুভব করেন।

কারণসমূহ হাইপোইস্ট্রোজেনজম

হাইপোইস্ট্রোজেনজম বা ইস্ট্রোজেনের ঘাটতির সবচেয়ে সম্ভাব্য কারণগুলি প্রাথমিক ডিম্বাশয়ের ব্যর্থতায় ইস্ট্রোজেন সংশ্লেষণ হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত, সেইসাথে 40 বছরের কম বয়সী মহিলাদের মধ্যে তাদের গৌণ (অকাল) ব্যর্থতা, ডিম্বাশয়ের ব্যাপক প্রদাহ, পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোমে তাদের সিস্টিক পরিবর্তন, সেইসাথে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এবং নির্দিষ্ট ওষুধের ব্যবহারের কারণে ঘটে। [ 2 ]

এছাড়াও, ইস্ট্রোজেন উৎপাদন হ্রাস পায়:

• বিচ্ছিন্ন হাইপোগোনাডোট্রপিক ডিম্বাশয়ের হাইপোফাংশন;
• হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি সিস্টেমের কার্যকরী অপ্রতুলতা (যা যৌন গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ করে) - হাইপোথ্যালামাসের ক্ষতি বা প্যাথলজির কারণে এবং পিটুইটারি গ্রন্থির গোনাডোট্রপিক ফাংশনের ব্যাঘাতের কারণে, যা হাইপোপিটুইটারিজম এবং যৌন গ্রন্থিগুলির কার্যকরী অপ্রতুলতা সহ মহিলাদের মধ্যে প্রকাশিত হয় - হাইপোগোনাডিজম, বিশেষ করে, প্রসব পরবর্তী হাইপোথ্যালামিক হাইপোগোনাডিজমের সাথে;
• হাইপোকোর্টিসিজম - অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের দীর্ঘস্থায়ী অপ্রতুলতা।

এছাড়াও, প্রজনন বয়সের মহিলাদের মধ্যে হাইপোইস্ট্রোজেনিজম হাইপারপ্রোল্যাকটিনেমিয়া (প্রোল্যাকটিন উৎপাদন বৃদ্ধি) এর ফলে ঘটতে পারে - হাইপারপ্রোল্যাকটিনেমিক হাইপোগোনাডিজম বা চিয়ারি-ফ্রোমেল সিন্ড্রোমের বিকাশের সাথে ।

যদি অল্পবয়সী মহিলাদের হাইপোইস্ট্রোজেনজম প্যাথলজির ফলাফল হয়, তাহলে পেরিমেনোপজের সময় মহিলাদের মধ্যে ইস্ট্রোজেনের (ইস্ট্রোন, 17β-এস্ট্রাডিওল এবং এস্ট্রিওল) মাত্রার শারীরবৃত্তীয় হ্রাস, যা মেনোপজ শুরু হওয়ার আগে ঘটে, তা বেদনাদায়ক অবস্থার সাথে সম্পর্কিত নয়, বরং এটি মহিলা প্রজনন ব্যবস্থার গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতা হ্রাসের একটি প্রাকৃতিক পর্যায়। [ 3 ]

ঝুঁকির কারণ

এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা নিম্ন ইস্ট্রোজেনের মাত্রার জন্য নিম্নলিখিত ঝুঁকির কারণগুলি লক্ষ্য করেন:

• বয়স (মহিলা যত বেশি বয়সী হবেন, ডিম্বাশয়ে ইস্ট্রোজেন তত কম উৎপন্ন হবে);
• বিলম্বিত যৌন বিকাশ;
• পারিবারিক ইতিহাসে ডিম্বাশয়ের সিস্ট এবং হরমোনজনিত সমস্যার উপস্থিতি;
• ডিম্বাশয় বা অ্যাড্রিনাল টিউমার;
• পিটুইটারি গ্রন্থির প্যাথলজি (অ্যাডিনোমা সহ) এবং হাইপোথ্যালামাসে নিওপ্লাজম;
• গুরুতর কিডনি ব্যর্থতা;
• এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের কার্যকরী ব্যাধি;
• শরীরের ওজন অত্যন্ত কম;
• ওজন কমানোর জন্য চরম খাদ্যাভ্যাসের প্রতি আগ্রহ এবং খাদ্যাভ্যাসের ব্যাধি (অ্যানোরেক্সিয়া);
• অতিরিক্ত শারীরিক পরিশ্রম এবং চাপ;
• বিকিরণ এবং কেমোথেরাপির আইট্রোজেনিক প্রভাব;
• ওষুধের ব্যবহার, বিশেষ করে স্টেরয়েড, ওপিওয়েড, সাইকোট্রপিক ওষুধ, সেইসাথে এমন ওষুধ যা ইস্ট্রোজেনের সংশ্লেষণকে বাধা দেয় - অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর (যা স্তন্যপায়ী গ্রন্থি এবং জরায়ুর নিওপ্লাজমের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়)।

অটোইমিউন রোগ (যেমন, হাইপোপ্যারাথাইরয়েডিজম, অ্যাডিসন রোগ), জেনেটিক সিন্ড্রোম (টার্নার, ক্যালম্যান, প্রেডার-উইলি), হিমোক্রোমাটোসিসে হাইপোগোনাডিজম এবং ডিম্বাশয়ের কর্মহীনতার ঝুঁকি বেশি থাকে।

প্যাথোজিনেসিসের

ডিম্বাশয়ে সিস্টিক পরিবর্তনের ক্ষেত্রে, তাদের ইস্ট্রোজেন-উৎপাদনকারী ফাংশনের ব্যাঘাতের প্যাথোজেনেসিস সাধারণত ফলিকলের দানাদার এবং থেকা কোষের পরিবর্তনের কারণে ঘটে, যা স্টেরয়েডোজেনেসিস প্রদান করে: কোলেস্টেরল থেকে প্রেগনেনোলনের সংশ্লেষণ, প্রেগনেনোলনের প্রোজেস্টেরনে রূপান্তর এবং প্রোজেস্টেরনকে অ্যান্ড্রোজেনে রূপান্তর (অ্যান্ড্রোস্টেনেডিওন, টেস্টোস্টেরন এবং ডাইহাইড্রোটেস্টোস্টেরন), যা অ্যারোমাটেজ (P450Arom) এর সাহায্যে এস্ট্রাডিওলে রূপান্তরিত হয়।

ইস্ট্রোজেন উৎপাদন হ্রাস তাদের দানাদার কোষগুলিতে অবক্ষয়জনিত পরিবর্তন এবং ফলিকলের অ্যান্ড্রোজেন-উৎপাদনকারী থেকা কোষগুলির বর্ধিত বিস্তার এবং/অথবা অপর্যাপ্ত কার্যকলাপের কারণে ঘটে (যা ফলিকুলার অ্যান্ড্রোজেনের সংশ্লেষণ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে)।

প্রাথমিক ডিম্বাশয়ের ব্যর্থতার কিছু ক্ষেত্রে, ইস্ট্রোজেন সংশ্লেষণের ব্যাঘাত অটোইমিউন উৎপত্তির কারণ এবং এটি ডিম্বাশয়ের ফলিকুলার যন্ত্রপাতির ক্ষতি করে এমন অটোঅ্যান্টিবডির উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত। [ 4 ]

হাইপোগোনাডিজমে ইস্ট্রোজেনের ঘাটতি পিটুইটারি গোনাডোট্রপিক হরমোন - ফলিকল-স্টিমুলেটিং হরমোন (FSH) এবং লুটেইনাইজিং হরমোন (LH), সেইসাথে হাইপোথ্যালামাস দ্বারা উৎপাদিত গোনাডোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন (GnRH) - এর ক্ষরণে ব্যাঘাত এবং হ্রাসের ফলে হতে পারে।

এবং পূর্ববর্তী পিটুইটারি গ্রন্থিতে প্রোল্যাক্টিনের বর্ধিত সংশ্লেষণের সাথে, প্রক্রিয়াটি ডিম্বাশয় দ্বারা ইস্ট্রোজেন উৎপাদন দমন করার জন্য এই হরমোনের ক্ষমতার মধ্যে নিহিত।

লক্ষণ হাইপোইস্ট্রোজেনজম

হাইপোইস্ট্রোজেনজমের প্রথম লক্ষণগুলি মেনোপজের প্রথম লক্ষণগুলির মতোই অবাক হবেন না, কারণ বয়সের কারণে (প্রকৃতি দ্বারা প্রদত্ত) ইস্ট্রোজেনের মাত্রা হ্রাস সহ, একই রকম ক্লিনিকাল চিত্র রয়েছে।

কম ইস্ট্রোজেনের মাত্রা অনিয়মিত বা অনুপস্থিত মাসিক, গরম ঝলকানি, রাতের ঘাম, ঘুমের ব্যাঘাত (অনিদ্রা), ঘন ঘন মাথাব্যথা, যোনি শুষ্কতা (ভালভোভ্যাজাইনাল অ্যাট্রোফি) এবং কামশক্তি হ্রাসের মতো লক্ষণগুলির কারণ হয় [ 5 ]।

এছাড়াও, স্মৃতিশক্তি হ্রাস পায়, মেজাজ প্রায়শই পরিবর্তিত হয় এবং বিরক্তি, ক্লান্তি এবং বিষণ্ণতা পরিলক্ষিত হয়। [ 6 ]

জটিলতা এবং ফলাফল

হাইপোইস্ট্রোজেনজমের দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি এবং জটিলতা থাকতে পারে, যার মধ্যে সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য হল:

• মাসিকের অনুপস্থিতি - সেকেন্ডারি অ্যামেনোরিয়া;
• আংশিক বা সম্পূর্ণ বন্ধ্যাত্ব সহ ডিম্বস্ফোটনজনিত ব্যাধি;
• স্তন্যপায়ী গ্রন্থির টিস্যুর অ্যাট্রোফি;
• মহিলাদের মধ্যে প্রাথমিক মেনোপজ;
• যৌন কর্মহীনতা এবং শারীরিক কর্মক্ষমতা হ্রাস;
• মূত্রনালীর শ্লেষ্মার অ্যাট্রোফি, মূত্রনালীর অসংযম, মূত্রনালীর সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি;
• লিপিড বিপাক ব্যাধি এবং হাড়ের খনিজ ঘনত্ব হ্রাস - মহিলাদের মধ্যে অস্টিওপেনিয়া এবং অস্টিওপোরোসিসের বিকাশ এবং বয়ঃসন্ধিকালীন মেয়েদের মধ্যে স্কোলিওসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে;
• কার্ডিওভাসকুলার এবং নিউরোডিজেনারেটিভ রোগের প্রবণতা। [ 7 ]

নিদানবিদ্যা হাইপোইস্ট্রোজেনজম

এন্ডোক্রিনোলজি এবং গাইনোকোলজিতে, হাইপোইস্ট্রোজেনিজমের নির্ণয় কেবল লক্ষণ এবং অ্যানামেনেসিস (পারিবারিক ইতিহাস সহ) মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে নয়।

ইস্ট্রোজেনের ঘাটতি বস্তুনিষ্ঠভাবে নিশ্চিত করতে এবং এর কারণগুলি সনাক্ত করতে, ল্যাবরেটরি পরীক্ষা করা হয় এবং রক্ত পরীক্ষা করে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা, প্রোল্যাকটিন, ফলিকল-উত্তেজক এবং লুটেইনাইজিং হরমোন, অ্যান্টি-মুলেরিয়ান হরমোন, থাইরয়েড হরমোন (টোটাল ট্রাইওডোথাইরোনিন) এবং ইনসুলিনের মাত্রা পরিমাপ করা হয়।

যন্ত্রগত রোগ নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে জরায়ু এবং ডিম্বাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড, পেলভিক অঙ্গগুলির এক্স-রে, পিটুইটারি গ্রন্থির এমআরআই ইত্যাদি। [ 8 ]

আরও দেখুন: পলিসিস্টিক ডিম্বাশয়ের রোগ নির্ণয়

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকসের লক্ষ্য হল ডিম্বাশয়ের ক্ষতি এবং কর্মহীনতার কারণে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা হ্রাস এবং পিটুইটারি-হাইপোথ্যালামিক বা অটোইমিউন উৎপত্তির হাইপোইস্ট্রোজেনজমের মধ্যে পার্থক্য করা।

চিকিৎসা হাইপোইস্ট্রোজেনজম

যেকোনো বয়সের মহিলাদের হাইপোইস্ট্রোজেনজমের প্রধান চিকিৎসা হল কনজুগেটেড ইস্ট্রোজেন সহ হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (HRT)। [9 ]

এই ক্ষেত্রে কোন ওষুধ ব্যবহার করা হয়, উপকরণগুলিতে আরও বিশদে:

• ইস্ট্রোজেনের মাত্রা কীভাবে বাড়ানো যায়?
• বড়িতে হরমোন

এবং ফাইটোইস্ট্রোজেন-ভিত্তিক পণ্য সম্পর্কে সমস্ত বিবরণ প্রকাশনাটিতে পাওয়া যাবে - ফাইটোইস্ট্রোজেন ধারণকারী প্রস্তুতি এবং পণ্য

ভেষজ চিকিৎসাও ব্যবহার করা যেতে পারে: মেথি বীজ এবং লতানো ট্রাইবুলাস, হপ শঙ্কু, লাল ক্লোভার ফুল, ঋষি এবং বুনো আলু (ডায়োস্কোরিয়া) এর ক্বাথ এবং জলীয় আধান।

প্রতিরোধ

হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি সিস্টেমের কার্যকরী অপ্রতুলতা, জেনেটিক এবং অটোইমিউন ব্যাধির সাথে যুক্ত হাইপোইস্ট্রোজেনজম প্রতিরোধ করা যায় না। এবং প্রতিরোধের জন্য একই হরমোনের ওষুধের ব্যবহার সকলের জন্য সুপারিশ করা যায় না, বিশেষ করে তাদের সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বিবেচনা করে।

পূর্বাভাস

কম ইস্ট্রোজেনের মাত্রার সাথে, সামগ্রিক স্বাস্থ্যের পূর্বাভাস এবং হরমোনের মাত্রা স্বাভাবিক করার সম্ভাবনা হাইপোইস্ট্রোজেনেজমের কারণগুলির উপর নির্ভর করে।