মহিলাদের হাইপোয়েস্ট্রোজেনিজম

হাইপোস্ট্রোজেনিজম: কারণ, লক্ষণ, চিকিত্সা

অন্তঃস্রাবের রোগ এবং অ্যান্ডোক্রাইন  গ্রন্থি আইসিডি -10 এর ব্যাধি সম্পর্কিত বিভাগে  হাইপোয়েস্ট্রোজেনিজম, ডিম্বাশয়ের দ্বারা মহিলা যৌন হরমোন (ইস্ট্রোজেন) উত্পাদন হ্রাসের সাথে যুক্ত একটি শর্তটি E28.39 কোড রয়েছে।

প্রধান মহিলা যৌন হরমোন হিসাবে, এস্ট্রোজেনগুলি কেবলমাত্র মহিলাদের প্রজনন কার্যক্রমে নয়, কার্ডিওভাসকুলার, পেশীবহুল এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রসহ শরীরের অন্যান্য সিস্টেমগুলির স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপেও গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

কারণসমূহ

 হাইপোয়েস্ট্রোজেনিজম বা  ইস্ট্রোজেনের ঘাটতির সবচেয়ে সম্ভবত  কারণগুলি  প্রাথমিক ডিম্বাশয়ের ব্যর্থতায় ইস্ট্রোজেন সংশ্লেষণ হ্রাসের সাথে সাথে ডিম্বাশয়ের ব্যাপক প্রদাহজনিত কারণে তাদের ডিম্বাশয় সংক্রান্ত জটিল (অকাল) ব্যর্থতা, পলিসিস্টিকের সাথে দেখা যায় -  ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম পাশাপাশি সার্জিকাল হস্তক্ষেপ এবং নির্দিষ্ট ওষুধের ব্যবহার।

এছাড়াও, ইস্ট্রোজেন উত্পাদন হ্রাস যখন:

• বিচ্ছিন্ন হাইপোগোনাদোট্রপিক ডিম্বাশয়ের হাইফোফংশন ;
• হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি সিস্টেমের কার্যক্ষম অপ্রতুলতা (গোনাদগুলির কাজ নিয়ন্ত্রণ করে) - হাইপোথ্যালামাস এবং পিউটুইটারি গ্রন্থির প্রতিবন্ধী গোনাদোট্রপিক ফাংশনের ক্ষতি বা প্যাথলজির কারণে, যা হাইপোপিতুটিরিজম  এবং গোনাদগুলির কার্যকরী অপ্রতুলতা সহ মহিলাদের মধ্যে প্রকাশিত হয়  - বিশেষত,  পোস্টউবার্টাল হাইপোথ্যালামিক হাইপোগোনাদিজমের সাথে ;
• ভণ্ডামিবাদ - অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের দীর্ঘকালীন অপর্যাপ্ততা।

অধিকন্তু,  প্রজনন বয়সের মহিলাদের মধ্যে হাইপোস্ট্রোজেনিজম  হাইপারপ্রোলাক্টিনেমিয়া (প্রোল্যাক্টিনের বর্ধিত উত্পাদন) এর পরিণতি হিসাবে ঘটতে পারে - হাইপারপ্রোলেক্টিনিমিক হাইপোগোনাডিজম  বা  চিয়ারি-থ্রোমেল সিনড্রোমের বিকাশের সাথে  ।

যদি অল্প বয়সী মহিলাদের হাইপোয়েস্ট্রোজেনিজম প্যাথোলজির ফলাফল হয় তবে পেরিমেনোপজের সময় মহিলাদের মধ্যে এস্ট্রোজেনের (এসট্রোন, 17β-এস্ট্রাদিওল এবং ইস্ট্র্রিয়াল) স্তরের শারীরবৃত্তীয় হ্রাস, যা মেনোপজের শুরু হওয়ার আগে, বেদনাদায়ক অবস্থার সাথে সম্পর্কিত নয়, তবে এটি মহিলা প্রজনন সিস্টেমের গ্রন্থিগুলির ক্রিয়াগুলি বিলুপ্তির একটি প্রাকৃতিক পর্যায়...

ঝুঁকির কারণ

এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা  কম ইস্ট্রোজেন স্তরের জন্য এই জাতীয় ঝুঁকির কারণগুলি উল্লেখ করেছেন  :

• বয়স (বয়স্ক মহিলা, ডিম্বাশয় দ্বারা কম এস্ট্রোজেন উত্পাদিত হয়);
• বিলম্বিত যৌন বিকাশ;
• ডিম্বাশয়ের সিস্ট এবং হরমোনজনিত সমস্যার পারিবারিক ইতিহাস;
• ডিম্বাশয় বা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির টিউমার;
• হাইপোথ্যালামাসে পিটুইটারি গ্রন্থি (অ্যাডেনোমা সহ) এবং নিউওপ্লাজমগুলির প্যাথলজি;
• গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা;
• এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের ক্রিয়ামূলক ব্যাধি;
• সমালোচনামূলকভাবে কম শরীরের ওজন;
• ওজন হ্রাস এবং খাওয়ার ব্যাধি (অ্যানোরেক্সিয়া) এর জন্য চরম ডায়েটের প্রতি আবেগ;
• অতিরিক্ত শারীরিক কার্যকলাপ এবং চাপ;
• বিকিরণ এবং কেমোথেরাপির আইট্রোজেনিক প্রভাব;
• ফার্মাসিউটিক্যালস, বিশেষত স্টেরয়েডস, ওপিওডস, সাইকোট্রপিক ড্রাগস এবং সেইসাথে ড্রাগগুলি যা এস্ট্রোজেনের সংশ্লেষণকে বাধা দেয় - অ্যারোমাটেজ এনজাইমের (যা স্তন এবং জরায়ুর নিউওপ্লাজমের চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয়) বাধা দেয়।

অটোইমিউন ডিসঅর্ডারে হাইপোগোনাডিজম এবং ডিম্বাশয়ের কর্মহীনতার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে (উদাহরণস্বরূপ, হাইপোপারথাইরয়েডিজম, অ্যাডিসনের রোগ), জেনেটিক সিনড্রোমস (টার্নার, ক্যালম্যান, প্রেডার-উইল), হিমোক্রোম্যাটোসিস।

প্যাথোজেনেসিস

ডিম্বাশয়ে সিষ্টিক পরিবর্তনের সাথে   , একটি নিয়ম হিসাবে তাদের এস্ট্রোজেন উত্পাদনকারী ফাংশন লঙ্ঘনের রোগজীবাণু স্টেরয়েডোজেনেসিস সরবরাহ করে যে ফলিকলগুলির দানাদার এবং থেকা কোষগুলির পরিবর্তনের কারণে: কোলেস্টেরল থেকে গর্ভাবস্থার সংশ্লেষণ, গর্ভধারণের রূপান্তর প্রোজেস্টেরন এবং প্রোজেস্টেরন অ্যান্ড্রোজেনে (যা অ্যান্ড্রোস্টেডিয়ন, টেস্টোস্টেরন) অ্যারোমাটেজ (পি 450 অরোম) ব্যবহার করে ইস্ট্রাদিয়লে রূপান্তরিত হয়।

এস্ট্রোজেনের উত্পাদন হ্রাস তাদের গ্রানুলার কোষগুলিতে ক্ষয়িষ্ণু পরিবর্তনের ফলে এবং অ্যান্ড্রোজেন উত্পাদনকারী ফলিকুলার থেকা কোষগুলির অপর্যাপ্ত ক্রিয়াকলাপের ফলে ঘটে (যা ফলিকুলার অ্যান্ড্রোজেনগুলির সংশ্লেষণের বৃদ্ধি ঘটে) due

প্রাথমিক ডিম্বাশয়ের ব্যর্থতার কিছু ক্ষেত্রে, এস্ট্রোজেন সংশ্লেষণের লঙ্ঘন অটোইমিউন উত্স এবং এটি ডিম্বাশয়ের ফলিকুলার যন্ত্রপাতিটিকে ক্ষতিগ্রস্থ অটোয়ানটিবডিগুলির উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত।

হাইপোগোনাডিজমে এস্ট্রোজেনের ঘাটতি হ'ল প্রতিবন্ধকৃত নিঃসরণ এবং পিটুইটারি গোনাদোট্রপিক হরমোনগুলির স্তর হ্রাসের ফলস্বরূপ হতে পারে - ফলিক-উত্তেজক হরমোন (এফএসএইচ) এবং লুটেইঞ্জাইজিং হরমোন (এলএইচ), পাশাপাশি গোনাদোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন (জিএনআরএইচ) ।

এবং পিটুইটারি গ্রন্থির পূর্ববর্তী লোবে প্রোল্যাকটিনের বর্ধিত সংশ্লেষণের সাথে, প্রক্রিয়াটি ডিম্বাশয়ের দ্বারা এস্ট্রোজেনের উত্পাদন দমন করার জন্য এই হরমোনের ক্ষমতার মধ্যে রয়েছে।

পরিসংখ্যান

মহিলা জনসংখ্যার মধ্যে অকাল ডিম্বাশয়ের ব্যর্থতার প্রকোপ ক্লিনিকাল পরিসংখ্যান দ্বারা 0.3-1.4% পরিসীমা দ্বারা অনুমান করা হয়।

মহিলা প্রজনন গ্রন্থিগুলির কার্যকরী অপ্রতুলতা (হাইপোগোনাদিজম) হ'ল হাইপোস্ট্রোজেনিজমের কারণ প্রায় এক ক্ষেত্রে 2.5-3 হাজারে; প্রায় 35% ক্ষেত্রে এটি জিনগতভাবে নির্ধারিত হয়; এটি 10-35% মহিলাদের মধ্যে struতুস্রাবের অভাবের (অ্যামেনোরিয়া) সাথে যুক্ত।

হাইপারপ্রোল্যাক্টিনেমিয়ার প্রায় 50% ক্ষেত্রে (1% এরও কম মহিলাদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়) প্রোল্যাকটিন-সিক্রেটিং পিটুইটারি টিউমার -  প্রোল্যাক্টিনোমা হয় ।

প্রজনন medicineষধের বিদেশী বিশেষজ্ঞদের মতে বর্ধিত শারীরিক পরিশ্রমের পটভূমির বিরুদ্ধে menতুস্রাবের অনিয়ম প্রায় অর্ধশত মহিলা ক্রীড়াবিদতে পরিলক্ষিত হয় এবং তৃতীয় অংশে অ্যামেনোরিয়া লক্ষ করা যায়।

লক্ষণ

তা না আপনাকে অদ্ভুত বলে মনে হচ্ছে যে যাক  প্রথম লক্ষণ  hypoestrogenism মতই  মেনোপজ প্রথম লক্ষণ , কারণ (প্রকৃতি দ্বারা প্রদত্ত) বয়স দ্বারা সৃষ্ট সহ ইস্ট্রজেন মাত্রা, যে কোন হ্রাস, একটি অনুরূপ ক্লিনিকাল ছবি হয়েছে।

ইস্ট্রোজেনের একটি নিম্ন স্তরের সাথে  লক্ষণগুলি  অনিয়মিত সময়সীমা বা তাদের অনুপস্থিতি, গরম ঝলকানি, নিশাচর হাইপারহাইড্রোসিস, ঘুমের ব্যাঘাত (অনিদ্রা), ঘন ঘন মাথাব্যথা, যোনি শুকনো (ভলভো-যোনি অ্যাট্রোফি), লিবিডো হ্রাসের আকারে লক্ষণীয়।

এছাড়াও, স্মৃতিশক্তি ক্ষয় হয়, মেজাজ প্রায়শই পরিবর্তিত হয় এবং বিরক্তি, ক্লান্তি এবং হতাশা পরিলক্ষিত হয়।

ফলাফল এবং জটিলতা

হাইপোস্ট্রোজেনিজমে দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি এবং জটিলতা থাকতে পারে, যার মধ্যে সর্বাধিক উল্লেখযোগ্য হ'ল  :

• struতুস্রাবের অনুপস্থিতি - গৌণ  অ্যামেনোরিয়া ;
• আংশিক বা সম্পূর্ণ বন্ধ্যাত্বের সাথে ডিম্বস্ফোটনের লঙ্ঘন;
• স্তন টিস্যু atrophy;
• মহিলাদের প্রথম মেনোপজ ;
• যৌন কর্মহীনতা এবং শারীরিক কর্মক্ষমতা হ্রাস;
• মূত্রনালীতে শ্লেষ্মা, মূত্রনালীর অনিয়মিততা, মূত্রনালীর সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি;
• লিপিড বিপাক লঙ্ঘন এবং হাড়ের খনিজ ঘনত্ব হ্রাস - মহিলাদের মধ্যে অস্টিওপেনিয়া এবং অস্টিওপরোসিস বিকাশ এবং বয়ঃসন্ধি মেয়েদের স্কোলিওসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি সঙ্গে;
• কার্ডিওভাসকুলার এবং নিউরোডিজেনারেটিভ রোগের প্রবণতা।

কারণ নির্ণয়

এন্ডোক্রিনোলজি এবং স্ত্রীরোগবিজ্ঞানে হাইপোয়েস্ট্রোজেনিজমের  নির্ণয়  কেবলমাত্র লক্ষণ এবং অ্যানামনেসিস (পারিবারিক ইতিহাস সহ) নির্ধারণের উপর ভিত্তি করে নয়।

ইস্ট্রোজেনের ঘাটতিটি নিখুঁতভাবে নিশ্চিত করতে এবং এর কারণগুলি সনাক্ত করতে, পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা হয় এবং  রক্তের পরীক্ষা করা হয়  ইস্ট্রোজেন, প্রোল্যাকটিন, ফলিক্লাস-উদ্দীপক এবং লুটেইনাইজিং হরমোন, অ্যান্টি-ম্যালেরিয়ান হরমোন, থাইরয়েড হরমোন (মোট ট্রায়োডোথাইরোনিন) এবং ইনসুলিনের স্তরের জন্য।

ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিক্সের  মধ্যে জরায়ু এবং ডিম্বাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড, পেলভিক অঙ্গগুলির এক্স-রে, পিটুইটারি গ্রন্থির এমআরআই ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত থাকে includes

আরও দেখুন:  পলিসিস্টিক ডিম্বাশয়ের নির্ণয়

ডিফারেনটিভ ডায়াগনসই  পিটুইটারি-হাইপোথ্যালামিক বা অটোইমিউন উত্সের হাইপোস্ট্রোজেনিজম থেকে ডিম্বাশয়ের ক্ষতি এবং অকার্যকারের সাথে এস্ট্রোজেনের স্তরের হ্রাসকে পৃথক করতে ডিজাইন করা হয়েছে।

চিকিত্সা

যে  কোনও বয়সের মহিলাদের মধ্যে হাইপোস্ট্রোজেনিজমের প্রধান  চিকিত্সা হ'ল   সংশ্লেষিত ইস্ট্রোজেন সহ হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (এইচআরটি)।

এই ক্ষেত্রে কোন ওষুধগুলি ব্যবহৃত হয় , উপকরণগুলিতে আরও বিশদে:

• কীভাবে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা বাড়ানো যায়?
• বড়ি মধ্যে হরমোন

এবং প্রকাশনাতে ফাইটোয়েস্ট্রোজেন ভিত্তিক পণ্যগুলি সম্পর্কে সমস্ত বিবরণ পড়ুন -  ফাইটোয়েস্ট্রোজেনযুক্ত প্রস্তুতি এবং পণ্য

আপনি গুল্মগুলি দিয়েও চিকিত্সা করতে পারেন  : মেথির বীজের ডিকোশনস এবং জলের অনুপ্রবেশ এবং ক্রাইপিং ট্রাইবুলাস, হপ শঙ্কু, লাল ক্লোভার ফুল, ageষি, বুনো ইয়াম (ডায়োসকোরিয়া)।

প্রতিরোধ

হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি সিস্টেম, জেনেটিক এবং অটোইমিউন ডিসঅর্ডারগুলির কার্যক্ষম অপ্রতুলতার সাথে জড়িত হাইপোয়েস্ট্রোজেনিজমকে প্রতিরোধ করা যায় না। এবং প্রতিরোধের জন্য একই হরমোনীয় ওষুধের ব্যবহার প্রত্যেকের কাছে সুপারিশ করা যায় না, বিশেষত তাদের সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেওয়া উচিত।

পূর্বাভাস

ইস্ট্রজেন একটি নিম্ন স্তরের সঙ্গে,  এর পূর্বাভাসের  স্বাস্থ্যের সাধারণ রাষ্ট্র এবং হরমোন পটভূমি নিয়মমাফিককরণ জন্য সম্ভাবনা কারণে hypoestrogenism নেতৃস্থানীয় উপর নির্ভর করে।