মেরুদন্ডের টিউমার এবং পিঠের ব্যথা

গত দশকে মোট রোগের মোট সংখ্যা বৃদ্ধি, তাদের নির্ণয়ের এবং চিকিত্সার বর্ধিত মাত্রা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। চৌম্বকীয় অনুনাদ ইমেজিং এবং রেডিওসোটপ স্ক্যানিংয়ের সম্ভাব্যতাগুলি রোগের ক্লিনিকালের লক্ষণগুলির সাথে সহজাতভাবে টিউমার জীবাণুর স্থানীয়করণ এবং বিস্তারকে স্থানীয় পর্যায়ে স্থাপন করা সম্ভব করে। এই সম্পূর্ণরূপে মেরুদণ্ড টিউমার ক্ষত সমস্যা প্রযোজ্য, তাই এটা সাম্প্রতিক বছরগুলোতে বেশ প্রাকৃতিক সংঘটন, মেরুদণ্ড, শুধুমাত্র প্যাথলজি বিস্তারিত histomorphological বিশ্লেষণ নির্মিত না টিউমার শ্রেণীবিন্যাস করা হয়। অস্ত্রোপচারের বর্ধিত কারিগরি দক্ষতা শারীরিক ও অস্ত্রোপচার শ্রেণিবিন্যাসের দিকে নিয়ে যায়, যা অস্ত্রোপচারের কৌশলগত কৌশলগুলিরও ভিত্তি। মেরুদন্ডের ম্যালিগ্যান্ট টিউমারগুলির সমন্বিত চিকিত্সাগুলির বেশিরভাগ আধুনিক পরিকল্পনায় অস্ত্রোপচারের ভূমিকা অগ্রাহ্য করা হয় এবং রোগীর স্নায়বিক জটিলতাগুলির উপস্থিতি জরুরী অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনের প্রশ্ন উত্থাপন করে।

মেরুদন্ডের টিউমারগুলির শ্রেণিবিজ্ঞান শ্রেণিবিভাগ প্রভাবিত বিভাগের হিস্টোলজিকাল পরীক্ষার তথ্য ভিত্তিক।

শারীর শ্রেণীবিন্যাস মেরুদন্ডে প্রভাবিত এলাকা, পর্শুকা মধ্যে এবং মেরুদণ্ড সঙ্গে ফ্যাব্রিক যোগাযোগের উপর তার ব্যাপকতা সংকল্প উপর ভিত্তি করে টিউমার। এন্টোমোমিক্যাল শ্রেণীবিন্যাস, একদিকে, রোগের পরিমাপের সাধারণ ওকসলিকাল নীতিমালা (ম্যাকলাইন এবং এনাইনিং শ্রেণিবিন্যাস) উপর ভিত্তি করে। অন্যদিকে, এই শ্রেণীবিভাজনগুলি ইনট্রা-অজিয় microcirculation এর অদ্ভুততা এবং টিউমার প্রক্রিয়া বিস্তারের পথগুলি বিবেচনা করে। এটি আমাদেরকে তাদের কৌশলগত-অস্ত্রোপচার বিবেচনা করতে সহায়তা করে এবং তাদের অনুযায়ী সার্জিকাল হস্তক্ষেপের সুযোগ এবং (WBB এবং Tomita এট আল শ্রেণীবদ্ধকরণ) নির্ধারণ।

আরএফ McLain, বিভিন্ন শারীর অঞ্চল এবং তার টিউমার ক্ষত একটি পর্শুকা পর্যায়ে শনাক্ত যেখানে "জোন" বিভাজক অনুপাত নীতিকে মেরুদন্ডের খাল টিউমারটির অবস্থান দ্বারা নির্ধারিত। ক্রমে, ধাপ A, B এবং টিউমার বৃদ্ধির সি intraosseous, paraossalnoe ekstraossalnoe এবং টিউমার বিস্তার হিসেবে চিহ্নিত করা হয়েছে, এবং সি, লেখক এছাড়াও বাহিত vneorgannoe এবং তার স্থানান্তরণ বাড়ানো।

মেরুদন্ডের টিউমারগুলির আণবিক শ্রেণীবিন্যাস

শ্রেণীবিভাগ গলি RL, স্পিট ডিডউইন্ডর সাইমন আরআর, (1989)
আমি হাড়ের টিউমার
কন্ডড্রয়েড টিউমার	ক) অস্টোহোন্ড্রোমা, বি) চন্ড্রোমা, ভি) হ্যান্ডব্ল্লাস্টোমা, জি) চন্ড্রোসারকোমা, ডি) চন্ড্রোমাইকোটিক ফাইব্রোমা
অস্টিওজেনিক টিউমার	একটি) osteoma, খ) osteoid- osteoma, সি) osteoblastoma, ডি) osteogenic সারকোমা, ই) periosteal ossifying ফাইব্রাইট
রিসার্ভিক প্রসেসগুলি	ক) হাড়ের ফুসফুস, খ) ফুসফুসিস্টিক অস্টিটাইটিস, সি) ফাইবারের ডিসপ্লেসিয়া, ডি) দৈত্য সেল টিউমার
২। বিভিন্ন মূলের টিউমার
অস্থি মজ্জা থেকে আউটগোয়িং	ক) মধ্যে Ewing এর টিউমার, খ) একাধিক মেলোমা, এবং গ) chloroma বা chlorosarcoma ছ) gistiopitoma, ঘ), eosinophilic granuloma, ঙ) reticulosarcoma।
মেটাস্ট্যাটিক	লিম্ফোসারকামা, নিউরোব্লাস্টোমা, সারকোমা, থাইরয়েড, দুধ, প্রোস্টেট এবং কিডনি ক্যান্সার সহ
আক্রমণকর	ক) chordoma, খ) angioma এবং angiosarcoma গ) fibroma, ড্যাশবোর্ড বা নার্ভ ঝিল্লি fibrosarcoma, ছ) miosarkoma, ঘ) synovioma
বরিসনি এস।, ওয়েইনস্টাইন জে এন, 1997 এর শ্রেণীবিভাগ
1. মেরুদন্ডের প্রাথমিক বিনয়ী টিউমার	ক) osteochondroma (exostosis), খ) এবং osteoidosteoma osteoblastoma গ) aneurysmal হাড় আম, ঘ) hemangioma, ঘ) দৈত্য সেল টিউমার, ঙ) eosinophilic granuloma
২। মেরুদন্ডের প্রাথমিক মারাত্মক টিউমার	ক) ম্যালিগন্যান্ট একাধিক মেলোমা, নির্জন plasmacytoma এবং খ) একটি প্রাথমিক অস্টিওসার্কোমা আমাকে, এবং গ) মাধ্যমিক অস্টিওসার্কোমা আমাকে, ক্ষতিকর টিউমার, অথবা অস্টিওসার্কোমা আমাকে এর ম্যালিগন্যান্ট রূপান্তর, যা বিকিরণ থেরাপি (তথাকথিত "প্রবর্তিত" আব), ঘ) মধ্যে Ewing এর দেহকলার মারাত্মক টিউমার, ই একটি জটিলতা হিসেবে গড়ে সময় প্রসূত ) chordoma, ছ) chondrosarcoma, জ) লিম্ফোমা (অ-হদ্গ্কিন)।
তৃতীয়। লিউকেমিয়া সহ মেরুদণ্ডে আঘাত
চতুর্থ। মেরুদন্ডের মেটাট্যাটিক ক্ষত

বর্তমানে, অনেক লেখক বিবেচনা eosinophilic granuloma সত্য হিসাবে নিওপ্লাস্টিক ক্ষত, সেইসাথে সেলুলার প্রতিরোধমূলক বিক্রিয়ার স্থানীয় টিস্যু ক্ষতি প্রবাহিত লঙ্ঘন এক ধরনের একটি বৈকল্পিক নয় - তথাকথিত ল্যাঙ্গারহান্স কোষ থেকে হিজিটাইটিসিস।

WF Enneking et al (1980.1983) অন্যথায় শব্দ "উপস্থাপনকারী" ব্যবহার করা হয়, মেরুদন্ডের হাড় টিউমার বৃদ্ধির invasiveness ডিগ্রী যেমন সংজ্ঞা। মনে রাখবেন যে এই শ্রেণীবিভাগ আবির্ভাব এবং ডায়গনিস্টিক এমআরআই অনুশীলন প্রবর্তনের আগে তৈরি করা হয়েছে। মতে Enneking, সুপ্ত পর্যায় S1 (। পর্যায় ইংরেজি থেকে) পার্শ্ববর্তী হাড় তথাকথিত "ক্যাপসুল" এবং চিকিত্সাগতভাবে asymptomatic থেকে টিউমার সুস্পষ্ট প্রভেদ অনুরূপ। এই পর্যায়ে আবেগপূর্ণ হাড় ভেঙ্গে ঘটতে পারে পারেন এলোমেলোভাবে টিউমার রুটিন radiographic সঙ্গে সনাক্ত করা যাবে। জন্য সক্রিয় বৃদ্ধি পর্যায় চিহ্নিত করা আছে S2 টিউমার বৃদ্ধি কন্ডিশনার ধীরে ধীরে বৃদ্ধি ব্যথা ফিরে পর্শুকা পরলোক টিউমার, তার বৃদ্ধি গঠন pseudocapsule নরম টিস্যু perifokalnoi প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া এবং অঙ্কুরোদগম জাহাজ কারণে গঠিত দ্বারা সম্ভব না। ধাপ এস 3 আক্রমনাত্মক বৃদ্ধি নিজের টিউমার ক্যাপসুল তরলীকরণ দ্বারা চিহ্নিত করে, তা ভঙ্গ বা পার্শ্ববর্তী টিস্যু সীমাবদ্ধতার থেকে টিউমার অভাবে। Pseudocapsule এইভাবে প্রকাশ সংলগ্ন নরম টিস্যু সমৃদ্ধভাবে vascularized। চিকিত্সা প্রায়ই আবেগপূর্ণ মেরুদন্ডের হাড় ভেঙ্গে এবং সুষুম্না কম্প্রেশন শনাক্ত করেছে।

আরো বিস্তারিত উন্নত মেরুদন্ডে টিউমার আরেকটি অস্ত্রোপচার ক্লাসিফিকেশন, ডাব ডাব্লিউবিবি লেখক জে এন বিনস্টেন এস ইন-riani, আর Biagini (1997) থেকে এটি দিতে বলা হয়। এই শ্রেণীবিভাগটি জোনল-ক্ষেত্রগত, কারণ এটি মেরুদন্ডের প্রান্তিক অংশে চিহ্নিত অঞ্চল বা সেক্টরে টিউমারের অবস্থান নির্ধারণের উপর ভিত্তি করে।

টিউমারের নিম্নোক্ত অবস্থানটি (বা ছড়িয়ে) জোনের নির্দিষ্ট লেখকদের সাথে সম্পর্কিত: জোন A - নরম টিস্যু প্যারাসোল; জোন বি - বাহ্যিক পেরিফেরাল ইন্ট্রোসেসিয়াস; জোন সি - গভীর ইন্ট্রোসেসিয়াস ("কেন্দ্রীয়") স্থানীয়করণ (টিউমার কংসের খালের অন্তর্গত); অঞ্চল ডি - অতিরিক্ত osseous epidural অবস্থান; অঞ্চল E - অসাধারণ আন্তঃসংযোগ অবস্থান। Metastatic ক্ষত উপস্থিতি, সংকেত M

উপরন্তু, মেরুদন্ডের বিপরীত অনুচ্ছেদ যথাক্রমে 1২ টি খাতে ভাগ করা হয়, ডায়ালের ক্ষেত্রগুলি। microcirculation intraorgannoy দেওয়া, একটি নির্দিষ্ট খাতের মধ্যে ম্যালিগন্যান্ট টিউমার অবস্থান মেরুদন্ডের রিজেকশন ablastics প্রয়োজনীয় পরিমাণ, সেইসাথে হাইলাইট এলাকায় নির্ধারণ স্বীকারোক্তি ব্লক (অভিন্ন ব্লক) resected হবে:

• 4-9 পরাজয়ের সেক্টর (চাপ মূল অন্তত এক প্রভাবিত) হয় hysterectomy পর্শুকা জন্য একটি ইঙ্গিত, মেরুদন্ডের শরীর অপসারণ ইউনিট, পরিচালিত হয় যখন পিছন উপাদানের টুকরা মধ্যে মুছে ফেলা যেতে পারে;
• সেক্টর পরাজিত 3-5 বা 8-10 3/4 পর্শুকা এর রিজেকশন জন্য একটি ইঙ্গিত যখন আক্রান্ত পাশ gemivertebrektomiyu ব্লক বাহিত হয় এবং অফ আর্ক contralateral অংশ টুকরা সরানো হয়। মেরুদন্ড শরীরের contralateral অংশ সংরক্ষণ করা যেতে পারে;
• ব্লক দ্বারা মেরুদন্ডের সমগ্র চার্চের অপসারণের জন্য একটি সারণী 10-3 এর পরাজয়ের একটি ইঙ্গিত। এটা জোর দিয়ে করা উচিত যে খাতে 10-3 অপারেশন একটি বিচ্ছিন্ন অবর পদ্ধতির থেকে সম্পাদনা করা যেতে পারে মেরুদন্ডের এর টিউমার রিজেকশন অন্য কোন অবস্থানে পরাজয়ের সাথে সবসময় সামনে এবং মেরুদণ্ড পিছনে দুটি পৃথক এক্সেস বহন।

জাপানি লেখকবৃন্দ (Tomita কে এট আল।, 1997) শারীর এলাকায় নিজের বিভাগের পর্শুকা অনুরোধ জানানো। এই বিভাগের মতে, মেরুদণ্ড বিচ্ছিন্ন অঞ্চল 5: 1 - মেরুদন্ডের শরীর, 2 - রুট পরিধির মধ্যে এবং গ্রন্থিসম্বন্ধীয় প্রক্রিয়া 3 -ostisty এবং তির্যক প্রসেস, 4 - স্পাইনাল খাল, 5 - vnepozvonkovye স্থানীয়করণ, paravertebral টিস্যু, Musculo- ডিস্ক এবং ligaments সহ মেরুদন্ড বিশিষ্ট টিউমার ক্ষত তিন ধরনের শারীর অঞ্চলের নিজস্ব বিভাজক পর্শুকা দেওয়া, লেখক, অস্ত্রোপচার মেরুদন্ডে টিউমার শ্রেণীবিন্যাস প্রস্তাবিত যা অনুযায়ী: প্রকার ক - intraosseous টিউমার ক্ষত: 1 - intraosseous তিন জোনের এক; 2 - চাপ এবং জোন 1 বা 3 এর শিকড়; 3 - intraosseous তিনটি অঞ্চল - 1 +2 +3; টাইপ B - টিউমারের ekstraossalnoe বিস্তার: 4 - intraosseous স্থানীয়করণ + + epidural স্থান, 5 যেকোনো এক্সটেনশন - স্থানীয়করণ + + কোন intraosseous paravertebral বন্টন, 6 - সন্নিহিত কশেরুকা আকর্ষিক; প্রকার এম: 7 - একাধিক (polysegmental) ক্ষত এবং লাফালাফি-metastases (intraorgannye বা metastases "জাম্পিং")। এই শ্রেণীবিভাগ উন্নত কে Tomita polysegmental (বহুস্তরীয়) মেরুদণ্ড রিজেকশন ভিত্তি ছিল। স্বীকারোক্তি বিভিন্ন কশেরুকা লাশ ব্লক রিজেকশন একক-পদক্ষেপ সহ এই হস্তক্ষেপ,, লেখক মূল অস্ত্রোপচার যন্ত্র ব্যবহার অবর পদ্ধতির থেকে স্বপক্ষে।

এটি লক্ষনীয় হওয়া উচিত যে বহুমূত্রের পক্ষাঘাতগ্রস্ত ভেতরের ক্ষতগুলি প্রথাগত ওষুধ রোগের জন্য আদর্শ।