^

স্বাস্থ্য

A
A
A

মেগালব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া নির্ণয়

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

একটি anamnesis রোগী সংগ্রহ যখন মনোযোগ দিতে:

  • দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিবায়োটিক এবং anticonvulsants ব্যবহার;
  • খাদ্য / পুষ্টি টাইপ;
  • ডায়রিয়া উপস্থিতি এবং সময়কাল;
  • পাচনতন্ত্রের উপর অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ।

একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা প্রকাশ করে:

  • রক্তাল্পতা;
  • erythrocyte সূচক বৃদ্ধি (MCV - হতে পারে 110-140 ফ্ল, RDW);
  • আরিথ্রোসাইটের ম্যাক্রোকসাইটস;
  • অনেক ম্যাক্রো-ওভালোকাইট;
  • এরিথ্রোসাইটের আনসোপোকুইয়েসিসটোসাস উচ্চারিত;
  • জোলির মৃতদেহ এবং কিয়োটো রিংয়ের উপস্থিতি;
  • লিওকোপেনিয়া (1.5x10 9 / l পর্যন্ত);
  • নিউট্রফিল নিউক্লিয়ার হাইপার-সেগমেন্টেশন (5 বা তার বেশি অংশ);
  • থ্রোনম্বোসাইটোপেনিয়া (50x10 9 / l পর্যন্ত)।

অস্থি মজ্জা পরীক্ষা করার সময়, হিমটোপোজিসের একটি মেগালোব্লাস্টিক প্রকারের লক্ষণ আছে:

  • কোষ বড়;
  • কোর, তুষারযুক্ত হয়;
  • কোষের cytoplasm নিউক্লিয়াসের চেয়ে বেশি পরিপক্ক;
  • নিউক্লিয়াসের বিচ্ছেদ এবং আরও জটিল কোষে আরও বেশি উচ্চারণ;
  • দুর্বলভাবে ঘনীভূত ক্রোমাটিন সহ নিউক্লিয়াস ধারণকারী কোষ আছে;
  • একাধিক, কখনও কখনও রোগগত mitoses;
  • নিউক্লিয়াস এর অবশিষ্টাংশ, জলি এর শরীর;
  • কোষ ধারণকারী 2 বা 3 নিউক্লিয়ি;
  • ইরিথ্রোপাইজিসের গুণগত রোগ;
  • ঘনবিশিষ্ট আকৃতির নিউক্লিয়াস সঙ্গে বিশাল (দৈত্য) metamyelocytes;
  • নিউট্রাফিলের হাইপার-সেগমেন্টেশন;
  • মাল্টিন্যাশনাল মেগাকায়ারোসাইট

প্রস্রাব পরীক্ষা ফলাফল persistent প্রোটিউরিয়া প্রকাশ ( ইয়েলিয়াম মধ্যে ভিটামিন বি 1২ শোষণের একটি নির্দিষ্ট ক্ষতির একটি চিহ্ন )। সংজ্ঞায়িত:

  • রক্ত সিরাম মধ্যে ভিটামিন বি 1২ স্তর : স্বাভাবিক মান - 200-300 পিগ্রি / এমএল;
  • সিরাম ফ্লেট স্তর: স্বাভাবিক মান - 5-6 এনজি / এমএল (3 ডিগ্রি কম / এমএল, সীমানার পরিমাণ - 3-5 এনজি / এমএল) থেকে বেশি;
  • erythrocytes মধ্যে ফোটা স্তর: সাধারণ মান 74-640 ng / ml হয়;
  • oroturia নির্ণয় জন্য orotic অ্যাসিড excretion স্তর

ভিটামিন বি 1২ এবং ফোলিক অ্যাসিডের অভাবের মধ্যে পার্থক্য করার জন্য ডিঅক্সুউইডিন পরীক্ষা করা হয় ।

আইফির কার্যকলাপ এবং অন্ত্রের মধ্যে ভিটামিন বি 1২ শোষণের গতি নির্ধারণের জন্য শিলিং পরীক্ষা করা হয় ।

বাণিজ্যিক যদি ব্যবহার Schilling পরীক্ষা নির্দিষ্ট প্যাথলজি মধ্যে বিভেদ জন্য হানিকর সহজ শিলিং পরীক্ষা ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয় যদি এবং ভিটামিন বি এর malabsorption 12 ileum (Imerslund-Gresbeka সিন্ড্রোম) অথবা transcobalamin II সেই অভাব হবে। স্তরবিন্যাস ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ পরীক্ষা ক্ষেত্রে এন্টিবায়োটিক চিকিত্সা (পরে টেট্রাসাইক্লিন পরীক্ষা দিয়ে চিকিত্সার সাধারণত স্বাভাবিক ফেরৎ) এর একটি কোর্স পরে পুনরাবৃত্তি করা উচিত নয়।

গ্যাস্ট্রিক অম্লতা (প্রাথমিক ও পরে histamine উদ্দীপনা) এর অধ্যয়ন পরিচালনা গ্যাস্ট্রিক শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী একটি বায়োপসি (খুঁজতে এবং তাতে পাচকরস অ্যান্টিবডি মধ্যে সনাক্তকরণের জন্য হাইড্রোক্লোরিক এসিড যোগে পর সহ) যদি পাচকরস সামগ্রীটি।

সিরাম থেকে অ্যান্টিবডি এবং প্যারিটাল কোষগুলি নির্ধারণ করা হয়।

এছাড়াও, সংজ্ঞায়িত golotranskobalamina দ্বিতীয় সিরাম: ভিটামিন বি এর অভাব 12 ঘনত্ব golotranskobalamina দ্বিতীয় উল্লেখযোগ্যভাবে স্বাভাবিক মান যে তার আগে বসেছে মোট সিরাম cobalamin রক্ত স্তর কমে নিচে (transcobalamin দ্বিতীয় আবদ্ধ cobalamin)।

সিরাম এবং প্রস্রাবের মধ্যে, মিথাইলামোননিক অ্যাসিড এবং হোমোসিসস্টাইনের ঘনত্ব নির্ধারণ করা হয়: ফ্লেটের অভাবের সাথে, মিথাইলামোননিক অ্যাসিড স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে, হোমোসিসস্টাইন বৃদ্ধি পায়।

গর্ভবতী মেথিলামালিক অ্যাসিডরাইজির নির্ণয়ের জন্য এটি অ্যামনিয়োটিক তরল বা গর্ভবতী মহিলার প্রস্রাবের মধ্যে মেথাইলামনেটকে নির্ধারণ করা সম্ভব।

মালাবসসট্রেশন পরীক্ষা করা হয়।

ভিটামিন বি এর ঘাটতি মধ্যে ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য 12 এবং ফলিক এসিড লাল alizerin ব্যবহার করা হয়। ভিটামিন বি 1২ এর অভাবের কারণে অস্থি মজ্জার ধূসর রং, ম্যাগনেটোব্লটস তৈরির সময় , এবং ফোলিক অ্যাসিড নয়।

ভিটামিন বি 1২ এর শোষণকে শিলিং টেস্ট ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়, যা একটি তেজস্ক্রিয় ভিটামিন ব্যবহার করে। রোগীর 57 টি সহ লেবেলযুক্ত একটি বিট ভিটামিন বি 1২ গ্রহণ করে ; শরীর, এটা ভেতরের গ্যাস্ট্রিক লুকাইয়া ফ্যাক্টর সাথে সংযুক্ত করা হয় এবং টার্মিনাল ileum, যেখানে শোষিত সরবরাহ করা হয়। যেহেতু শোষিত ভিটামিন রক্ত এবং টিস্যু প্রোটিনের সাথে যুক্ত অবস্থায় প্রবেশ করে, এটি সাধারণত প্রস্রাব দ্বারা নির্গত হয় না। তারপর parenterally বৃহৎ ডোজ (1000 UG intramuscularly) অ তেজস্ক্রিয় ভিটামিন kobalaminsvyazyvayuschih ছড়িয়ে প্রোটিন সুসিক্ত থেকে শাসিত (transcobalamin আমি এবং দ্বিতীয়) এবং তেজস্ক্রিয় ভিটামিন প্রস্রাবের অন্ত্র থেকে শোষিত রেচন পূর্ণবিস্তার। ভিটামিন vsosavshegosya 35% পূর্বে, cobalamin অভাব রোগীদের নিষ্কাশিত শাসিত ডোজ এর 3% এর কম - সাধারণত, দৈনন্দিন মূত্রে অংশ 10 বলে মনে হচ্ছে। স্বকীয় ফ্যাক্টর অভাব ভিটামিন কমিউনিকেশন malabsorption একটি পরিবর্তিত শিলিং পরীক্ষা দ্বারা নিশ্চিত করা যেতে পারে: তেজস্ক্রিয় ভিটামিন স্বকীয় ফ্যাক্টর 30 মিলিগ্রাম সঙ্গে একসঙ্গে শাসিত। ভিটামিন বি এর malabsorption তাহলে 12 স্বকীয় ফ্যাক্টর অভাব কারণে তেজস্ক্রিয় ভিটামিন মূত্রের সঙ্গে নিঃসৃত হয় পর্যাপ্ত পরিমাণে শোষিত হয়। অন্যদিকে, যদি ভিটামিন malabsorption রিসেপটর অঞ্চল ileum বা অন্যান্য অন্ত্র এর সাথে সম্পর্কিত কারণগুলো মধ্যে অস্বাভাবিকতা, যাকে স্বকীয় ফ্যাক্টর ভিটামিন শোষণ প্রক্রিয়ার প্রশাসন পরে কারণে সাধারণ নয়। লঙ্ঘন absorbance ক্ষতিপূরণ করা না থাকলে, নমুনা কর্মের চওড়া বর্ণালী (ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধির বাধাদানের) এবং অগ্ন্যাশয়ের এনজাইম পরবর্তী অ্যাপ্লিকেশন (অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা বর্জন) -এর অ্যান্টিবায়োটিক অবশ্যই পর পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। শিলিং পরীক্ষা শুধুমাত্র সতর্কতার সাথে প্রস্রাব সংগ্রহের সাথে ইঙ্গিত দেয়। Schilling পরীক্ষা সনাক্ত করতে ভিটামিন বি এর malabsorption 12 কারণ এটি তেজস্ক্রিয় ড্রাগ শরীরের মধ্যে প্রবর্তনের সঙ্গে যুক্ত করা হয় শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করা হয় না।

পরীক্ষা নিম্নলিখিত সঞ্চালিত folate malabsorption অগ্রাহ্য করার জন্য: রোগীর অন্তরে pteroilglutaminovoy অ্যাসিড 5 মিলিগ্রাম পেয়েছি, যা এক ঘন্টার জন্য 100 ng / মিলি থেকে ফলিক এসিড স্তর বৃদ্ধি বাড়ে। রক্ত শর্করাতে ফোলিক এসিডের মাত্রা বাড়ানো না হলে, ফ্লেটের ম্যাল্যাবিস্ফারেন্সটি প্রমাণিত বলে বিবেচিত হয়।

মেগালব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া জন্য রোগীর পরীক্ষা পরিকল্পনা

  1. Megaloblastic অ্যানিমিয়া উপস্থিতি নিশ্চিত করে বিশ্লেষণ।
    1. জীবাণু সংশ্লেষ এবং আরিথ্রোসাইটের মূত্রগত বৈশিষ্ট্যগুলির সংখ্যার নির্ণয় সঙ্গে রক্তের ক্লিনিক্যাল বিশ্লেষণ।
    2. বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষা, বিলিরুবিন এবং তার ভগ্নাংশ, সিরাম লোহা সংকল্পসহ।
    3. Mielogramma।
  2. Megaloblastic অ্যানিমিয়া জন্য বিকল্প নির্দিষ্টকরণ বিশ্লেষণ
    1. লাল অ্যালিসেরিনের সাথে আঁকা যখন অস্থি মজ্জার শরীরে আণবিক পরীক্ষা।
    2. বিশেষ পদ্ধতি:
      1. রক্তে সিরাম ভিটামিন বি 1২ ঘনত্বের সংকল্প ;
      2. রক্তে সিরাম এবং এরিথ্রোসাইটে ফোলিক এসিডের ঘনত্ব নির্ধারণ;
      3. মিথাইলামোনিক অ্যাসিডের প্রস্রাবের মাত্রা;
      4. ফর্মমান ল্যাটামিক এসিডের মূত্রত্যাগের মাত্রা
  3. শারীরিক পরীক্ষা রক্তাল্পতা কারণ নির্মল: প্রস্রাব, মল, এন্ডোস্কপিক পরীক্ষা গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড লুকাইয়া সংকল্প, রেডিওলজিক্যাল এবং অঙ্গসংস্থান (ইঙ্গিত) গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর অধ্যয়ন, বিশেষজ্ঞদের পরিদর্শন, পৃথক সূত্রানুযায়ী জরিপ অনুযায়ী।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.