কিভাবে megaloblastic অ্যানিয়ম আচরণ করা হয়?

মেগালব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া অর্জনের ফর্মগুলির চিকিত্সা

ভিটামিন বি _1২ বা ফোলিক অ্যাসিড (অকার্যকর খাওয়ানো, হৃৎপিণ্ডসংক্রান্ত আক্রমণ, ঔষধ গ্রহণ, সংক্রমণ, ইত্যাদি) এর অভাবের কারণের কারণে এটি পরিহার করতে হবে ।

যখন ভিটামিন বি অভাব ₁₂

যখন ভিটামিন বি অভাব _{12 হয়, তখন} তার ওষুধ নির্ধারিত হয় - সায়ানোক্লোমামিন বা অক্সিকোবলামিন। থেরাপিউটিক ডোজ (স্যাচুরেশন ডোজ) হল 5 μg / কেজি / দিন একটি শিশু পর্যন্ত শিশু; প্রতিদিন 100-200 এমসিজি - এক বছর পরের বছর, 200-400 এমসিজি প্রতিদিন - বয়ঃসন্ধিকালে। একটি নিয়ন্ত্রকীয় সংকটের অভ্যর্থনার আগে 5-10 দিন আগে একটি দিন একবার মাদকদ্রব্য নিয়ন্ত্রণ করা হয়, এবং তারপর প্রতি অন্যান্য দিন পর্যন্ত হ্যাটটোলিকাল ক্ষমা প্রাপ্ত হয়। কোর্সের সময়কাল ২-4 সপ্তাহ। স্নায়বিক প্রকাশের উপস্থিতিতে, ভিটামিন অন্তত 2 সপ্তাহের জন্য অন্ত্রের অন্ত্র 1000 μg এর ডোজ নিয়ন্ত্রিত হয়।

চিকিত্সা কার্যকারিতা এর মানদণ্ড

1. Retikulotsitarny সঙ্কট (3-4th দিন থেকে reticulocytes সংখ্যা বৃদ্ধির; 6-10 দিনের চিকিৎসায় reticulocytes সংখ্যা সর্বাধিক বৃদ্ধি, 20th দিন reticulocytes সংখ্যা নিয়মমাফিককরণ ডিগ্রী সমানুপাতিক রক্তাল্পতা ডিগ্রী reticulocytosis)।
2. অস্থি মজ্জার হেমটোপোইজিস (চিকিত্সা চতুর্থ দিনে) এর সাধারণীকরণ
3. পেরিফেরাল রক্তের ছবির স্বাভাবিকীকরণ (লাল রক্তের সংখ্যার উন্নতি থেরাপি প্রথম সপ্তাহের শেষে উল্লেখ করা হয়)।
4. চিকিত্সা তৃতীয় দিন থেকে স্নায়ুসংক্রান্ত উপসর্গ হ্রাস; কয়েক মাসের মধ্যে সম্পূর্ণ স্বাভাবিককরণ।

একটি দৈনিক ডোজে ডায়াবেটিস দ্বারা দুই মাসের জন্য একবার সপ্তাহে একবার করে ছয় মাসের জন্য দ্বিগুণ করে এবং কয়েক ছয় মাসের জন্য প্রতি ছয় মাস পর এই থেরাপিকে শক্তিশালী করুন।

যদি _1২- ঘাটতি অ্যানিমিয়ায় বিকাশের কারণ দূর করা হয়, তাহলে আরও থেরাপি করার প্রয়োজন নেই। রক্তাল্পতা কারণ চলতেই বা সম্পূর্ণভাবে কাটানো না থাকে, বার্ষিক মধ্যে প্রতিষেধক কোর্স ভিটামিন থেরাপি সমর্থন ₁₂ একটি দৈনিক ডোজ প্রতি অন্য দিন 3 সপ্তাহ জন্য। 10-18 মাসের পরে থেরাপির বিরতির ফলে অ্যানিমিয়ার একটি পুনরূদ্ধার হতে পারে, যা প্রথম দিকে নিঃসৃত নিউট্রোফিল নিউক্লিয়াসের হাইপার-সেগমেন্টেশন।

ভিটামিন বি _1২ এর বিচ্ছিন্নতার অভাবের ফলে ফোলিক অ্যাসিডটি যুক্তিযুক্ত নয়, কারণ এটি স্নায়বিক লক্ষণগুলির মধ্যে কোন প্রভাব রাখে না এবং এমনকি তাদের উন্নয়নকেও গতিশীল করতে পারে।

কাঁচামাল চিকিত্সা ব্যাকড্রপ বিরুদ্ধে, লোহা এবং ফ্লেট ঘাটতি বিকাশ হতে পারে, তারা টিস্যু proliferating দ্বারা ক্ষয়প্রাপ্ত হয় হিসাবে। এই প্রসঙ্গে, চিকিত্সা শুরু হওয়ার 7-10 দিন পরে, ভিটামিন বি _1২ ফোলিক অ্যাসিডের সাথে পরিপূরক হতে পারে; সিপি থেকে 0.8 তে কমে যাওয়ার পরে লোহার প্রস্তুতিগুলি নির্ধারণ করা হয়। রোগীর polidefitsitnoy রক্তাল্পতা (যেমন, লোহা, ভিটামিন বি- তাহলে ₁₂ একটি নিরামিষ মধ্যে -scarce রক্তাল্পতা, "cecum" ইত্যাদি এর সিন্ড্রোম রোগীর) থেরাপি লোহার প্রস্তুতি নিয়োগ দিয়ে শুরু হয়, এবং ভিটামিন বি ₁₂ 3-4 তম সপ্তাহে সাথে সংযুক্ত করা হয় চিকিত্সা এবং পরে। তীব্র রক্তাল্পতা সালে একটি অভাব সংশোধন ভিটামিন ₁₂ সেল বিস্তার এবং ডিএনএ এবং প্রোটিন বিপাক ধারালো অ্যাক্টিভেশন কারণে তীব্র hypokalemia, hypophosphatemia এবং hyperuricemia হতে পারে।

Hemotransfusions শুধুমাত্র hemodynamic রোগের জন্য ব্যবহার করা হয়, কোমা।

ফোলিক অ্যাসিডের ঘাটতি

ফোলিক অ্যাসিডের অভাবের ফলে, 1-5 মিলিগ্রাম ফোলিক অ্যাসিডটি প্রতিদিন 3-4 সপ্তাহ বা কয়েক মাস ধরে মাতাল হয়ে থাকে, যেহেতু লাল রক্ত কণিকার একটি নতুন জনসংখ্যা গঠিত না হওয়া পর্যন্ত। জীবনের প্রথম বছর শিশুদের মধ্যে ফোলিক অ্যাসিডের ডোজ 0.25-0.5 মিগ্রা / দিন। ম্যাল্যাবিস্শপশন সিনড্রোমের উপস্থিতি, ডোজ 5-15 মিলিগ্রাম / দিন।

থেরাপি দিবসের 4 র্থ দিনে সর্বাধিক পুনরুদ্ধারের কথা উল্লেখ করা হয়েছে, ২4 তম দিনে চিকিৎসার পরিমাণ বাড়ানো শুরু করে। হিমোগ্লোবিন স্তর সাধারণীকরণের 2-6 সপ্তাহে ঘটে। লেইকোসাইট এবং প্লেটলেটের সংখ্যাটি জাটিকুলোকাইটিসাসের সাথে সমান্তরালে বৃদ্ধি পায়। অস্থি মজ্জা হেমটোপোইজিসের সাধারণীকরণ ২4-48 ঘণ্টার মধ্যে ঘটে, তবে বেশ কয়েক দিন ধরে দৈত্য মায়োলোস্কাইট এবং মেটামাইয়েলোকাইটগুলি দেখা যায়।

মেগালব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া প্রতিরোধ

যৌক্তিক পুষ্টি মাংস, দুধ, লিভার, পনির, সবজি (টমেটো, লেটুস, স্পিনহাপ, অ্যাসোপাগাস) এর বাধ্যতামূলক খরচ সঙ্গে একটি খাদ্য।

গর্ভাবস্থার শেষ ত্রৈমাসিকে 5-10 মিগ্রা / ডোজ ডোজালে ফোনিক এসিডের উদ্দেশ্য, 14 দিনের জন্য ম্যাল্যাবিস্শপশন সিনড্রোমের জন্য অকাল শিশু এবং শিশুদের জন্য 1-5 মিলিগ্রাম প্রতি দিন।

মওকুফের মেয়াদে ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ

• পর্যবেক্ষণের প্রথম 6 মাস সময় এক মাসে একবার হেম্যান্টologist এর পরিদর্শন; তারপর একবার 1.5 মাস জন্য 3 মাস; অর্জিত ফর্মে মোট পর্যবেক্ষণের সময় 2 বছরের কম নয়
• হিমাটোলজিস্টের প্রতিটি পরীক্ষার পূর্বে ক্লিনিকাল্যাল রক্ত পরীক্ষা করা উচিত।

ভিটামিন বি _{1২ এর} সাপোর্টিভ থেরাপি কোর্স (স্কিম অনুযায়ী)

খাদ্য সংশোধন

অন্তর্নিহিত রোগের থেরাপি চালিয়ে যাওয়া, যা মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া বিকাশে নেতৃত্ব দেয়।

[1], [2], [3], [4], [5],