ল্যাপারোস্কোপিক গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 28.11.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
[পদ্ধতির জন্য ইঙ্গিত
প্রথমত, গ্যাস্ট্রিক ব্যাণ্ড জন্য সূত্রানুযায়ী একটি বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই) বেশি 40 (কেজি / বর্গ। এম), এবং প্রচলিত পদ্ধতি উপর ভিত্তি করে খাদ্য প্রোগ্রামের মাধ্যমে ওজন কমাতে ব্যর্থতার ইতিহাস (সঙ্গে, স্থূলকায় তৃতীয় ডিগ্রী কহা অর্থাত খাদ্য এবং ব্যায়াম) বা ঔষধ।
হিসাবে বারিয়াট্রিক সার্জারি গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ড এর একটি ওভারলে হিসেবে তাহলে BMI> 35 রোগীদের, যারা স্থূলতা গুরুতর স্বাস্থ্যগত সমস্যার কারণ আছে জন্য সুপারিশ করা যেতে পারে। সমস্যাগুলির তালিকাটি: ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ ২ (অ-ইনসুলিন), উচ্চ রক্তচাপ, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, নিদ্রাহীনতা, হাঁপানি রোগীর মতো উপসর্গ, অস্টিওআর্থারাইটিস সঙ্গে ফুসফুসের ভলিউম হ্রাস, সেইসাথে উপস্থিতি রোগ বিপাকীয় সিন্ড্রোম ।
পেট ব্যান্ডেজ কোথায়?
এটা মনে রাখা উচিত যে ব্যতিক্রম ছাড়া সব বায়্যারিটিক অপারেশন - laparoscopic গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং সহ - বিশেষ ক্লিনিক আছে যে করা উচিত:
- বারিয়াত্ত্রিক সার্জারি অভিজ্ঞতা (অন্তত ২5-30 অপারেশন প্রতি বছর);
- প্রাসঙ্গিক শর্ত এবং সরঞ্জাম (resuscitation ইউনিট সহ);
- যোগ্য অপারেশন সার্জন যারা এই অপারেশন পদ্ধতিতে দক্ষ এবং বারংবার এটি সঞ্চালিত;
- বিশেষত প্রশিক্ষিত চিকিৎসা কর্মী (যোগ্য নার্স, পুষ্টিবিদ, anesthesiologists, পুনর্বাসন বিশেষজ্ঞ, cardiologists, endocrinologists, ইত্যাদি)।
প্রস্তুতি
একটি গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং অপারেশন জন্য প্রস্তুতি অপারেশন contraindications হতে পারে যে অন্যান্য রোগ এবং রোগের উপস্থিতি, খুঁজে বের করার সাথে রোগীদের পরীক্ষা জড়িত, বা তার জটিলতা কারণ সম্ভাব্য সক্ষম।
ক্লিনিকাল এবং বিস্তারিত বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষা, প্রস্রাব বিশ্লেষণ করুন। Anamnesis এবং একটি নির্দিষ্ট রোগীর অভিযোগ উপর নির্ভর করে, পেটের অম্লতা স্তর নির্ধারিত হয়।
এক্স-রে এবং আল্ট্রাসাউন্ড পেট এবং সমস্ত পেট ব্যথা বহন করা হয়; আপনি গ্যাস্ট্রোডোস্কোপি এবং ইলেক্ট্রোক্রেডিওগ্রাফির প্রয়োজন হতে পারে।
ব্যান্ডেজের দিনে, রোগীর একটি খালি পেটে থাকা উচিত, তাই এটি চা বাঞ্ছনীয় পদ্ধতির দুই বা তিন ঘন্টা আগে অনুমতি দেয়।
প্রযুক্তি গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং
একটি স্থায়ী গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ড কি? এটি একটি সিলিকন রিং যা একটি আঠাল-ভরককারী যা পেট চারপাশে স্থাপন করা হয় (সেরাম ঝিল্লি উপর সংশোধন কয়েক শাঁস সঙ্গে)। প্যাডেজ তার সমকক্ষ অংশে পেট শরীরের আবরণ - কার্ডিয়া নীচের কয়েক সেন্টিমিটার (ঘামের সাথে সীমান্তে গ্যাস্ট্রিক ভালভ)। রিং ভেতরের দিকে একটি বহিরাগত খোলার সঙ্গে একটি নল দ্বারা সংযুক্ত একটি কফ আছে - পেট বাইরে বা sternum বাইরে চামড়া অধীন একটি এক্সেস পোর্ট।
এই নল কড়া মাধ্যমে বাঁজা লবণাক্ত দিয়ে পূর্ণ ফলে circumferentially পেট clamping 30 বেশী মিলি ব্যাগ গ্যাস্ট্রিক (পেট মিনি) গঠন করে। এটি এবং পেটের প্রধান গহ্বরের মধ্যে একটি স্টোমা মত একটি গর্ত ছেড়ে, এবং তার সংকীর্ণ ডিগ্রী কফ থেকে তরল যোগ বা অপসারণ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। এইভাবে, হজমকরণের সময় পুরো পেট জড়িত ছিল, যেহেতু ছাইটি ধীরে ধীরে স্টামমা দিয়ে চলে যায়।
খাদ্য সংকোচন গঠিত মিনি পাকস্থলী ভরাট করে ফেলেছে, তখন তা দেয়াল, যা তাদের দ্বারা হৃদয়ঙ্গম mechanoreceptors stretching দ্বারা প্রসারিত হয়, হাইপোথ্যালামাস একটি "পূর্ণ পরিতৃপ্তির সংকেত" পাঠায়। আজ সাধারণত কর্ম ব্যান্ডের জন্য ব্যাখ্যা গ্রহণ করা হয়, কিন্তু একই সময়ে কিছুই, কারণ পেট একটি অত্যন্ত জটিল সিস্টেম প্রাণরসায়নভিত্তিক মধ্যস্থতায় innervation থেকে থাকে তবে কীভাবে অন্য কোন নিয়ন্ত্রণমূলক গ্যাস্ট্রিক রিসেপ্টর এর ম্যানিপুলেশন সাড়া সম্পর্কে বলা হয়।
ল্যাপারোস্কোপিক গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং সাধারণ অ্যানেশস্থিয়া অধীনে সঞ্চালিত হয়, কার্বন ডাই অক্সাইড (একটি অপারেটর স্থান তৈরি করতে) সঙ্গে পেটে গহ্বর ভর্তি সঙ্গে। পেটে দেওয়ালে, চার বা পাঁচটি প্যাংক্টরগুলি (পোর্টগুলি) তৈরি করা হয়, যার মাধ্যমে বিশেষ এন্ডোস্কোপিক ম্যানিপুয়াল সরঞ্জাম ভিতরে ঢোকানো হয়। উচ্চতর যোগ্যতার সার্জারসমূহ একটি পোর্ট (এসপিএল) মাধ্যমে এই অপারেশনটি সঞ্চালন করতে পারে। পেট পিছনে একটি ছোট বৃত্তাকার "সুড়ঙ্গ" তৈরি করে, যেখানে একটি ব্যান্ডেজ ক্ষত এবং পেট কাছাকাছি স্থির করা হয়। সব manipulations মনিটর তাদের কল্পনা দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়।
পদ্ধতির প্রতি বৈষম্য
গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং জন্য প্রধান contraindications অন্তর্ভুক্ত:
- প্রদাহজনক গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ (esophagitis, hiatal অন্ত্রবৃদ্ধি, গ্যাস্ট্রিক, গ্যাস্ট্রিক আলসার এবং গ্রহণীসংক্রান্ত ঘাত, gastroduodenitis, Crohn এর রোগ, ইত্যাদি);
- পোলেসিসিটাইটিস এবং চহেলথিয়াসিসিস;
- প্যানক্রিয়েটাইটিস;
- তীব্র উচ্চ রক্তচাপ, ischemic হৃদরোগ, ক্রনিক ফুসফুসের রোগ;
- মানসিক রোগ;
- অ্যালকোহল বা মাদকাসক্তি;
- বয়স 18 বছর এবং 55 উপরে;
- গর্ভাবস্থা এবং দুধপান
গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং সাধারণত প্রতিক্রিয়াশীল হয় যদি সম্ভাব্য রোগীর পদ্ধতির সূত্রটি বোঝে না এবং এটি প্রতিষ্ঠিত খাবারের অভ্যাসগুলির উপর তার প্রভাব বুঝতে পারে না।
শরীরের ওজন হ্রাস মাত্র প্রোগ্রাম নিয়ন্ত্রিত খাদ্য এবং fiznagruzki - সম্ভাব্য ঝুঁকি ওভার উদ্বেগ (যা প্রত্যাশিত ইতিবাচক ফল গুরুত্বে অতিক্রম করা হতে পারে) আউট 50. এই ক্ষেত্রে উপরে একটি তাহলে BMI রোগীদের মধ্যে এই পদ্ধতি বহন করার জন্য একটি ব্যর্থতার কারণ, ডাক্তার 40-45 তাহলে BMI প্রথম ড্রপ ওজন সুপারিশ।
প্রক্রিয়া পরে ফলাফল
অস্ত্রোপচারের পর অবিলম্বে জটিলতা ছাড়াও, গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং পদ্ধতির পরে আরও দীর্ঘমেয়াদি পরিণতি সম্ভাব্য, বিশেষ করে:
- মস্তিষ্কে (গ্যাস্ট্রিক ব্যাগের বিষয়বস্তুকে ঘনত্বের প্যাডেজের অবস্থানে খুব উচ্চস্থলে প্রবেশ করানোর কারণে);
- খাওয়ার পরে পেট মধ্যে বমি বমি ভাব এবং ব্যথা (যদি ক্ষুদ্র পেট এবং তার গহ্বরের গহ্বরের বাকি অংশ খুব সংকীর্ণ হয় বা অনুপযুক্ত খাবার ব্যবহার করা হয়, তাহলে নিয়মের কারণে);
- হানিকর অন্ত্রের তত্পরতা (খাবার খাওয়ার কমছে খাদ্য এবং অপর্যাপ্ত তরল ব্যবহারে খাদ্যতালিকাগত ফাইবার বিষয়বস্তু কমছে) সঙ্গে প্রধানত যুক্ত কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া যেমন অন্ত্র কাজ, সঙ্গে সমস্যা;
- Dysphagia (গলতে অসুবিধা) খাদ্য খুব দ্রুত শোষিত বা চিবান যথেষ্ট না হয়, পাশাপাশি খাদ্য শুকনো বা খুব কঠিন হয় যখন ঘটতে পারে;
- ভিটামিনের অভাব (বিশেষতঃ বি -12, এ, ডি এবং কে) এবং খনিজ (ক্যালসিয়াম, লোহা, জিংক, তামা)।
আমেরিকান এসোসিয়েশন অফ ক্লিনিকাল এন্ডোক্রিনোলজি (এএসিএই) -এর বিশেষজ্ঞদের মতে, গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং পদ্ধতির পরে খাদ্যের জটিলতাগুলি প্যাডেজের খুব ছোট অভ্যন্তরীণ ব্যাসের কারণে তৈরি হয়। গবেষণায় দেখানো হয়েছে, চাপ কফের ভর্তি নিয়ন্ত্রণের লঙ্ঘনটি এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং পরে দুই-তৃতীয়াংশ রোগী নির্দিষ্ট খাবার খাওয়ার অক্ষমতা অনুভব করে। এবং প্রায় এক তৃতীয়াংশ ক্রমাগত বমি বমি ঘটছে - পুষ্টির অভাবের প্রধান কারণ, যা হাড়ের স্বাস্থ্যের জন্য বিধ্বংসী পরিণাম হতে পারে, ইমিউন, স্নায়বিক এবং পেশীবহুল সিস্টেমের কার্যকারিতা।
প্রক্রিয়া পরে জটিলতা
কোনো সার্জারি হিসাবে, সেখানে পদ্ধতি, গ্যাস্ট্রিক ব্যাণ্ড, যা বারিয়াট্রিক সার্জারি বিশেষজ্ঞদের জন্য আমেরিকান সোসাইটি আনুমানিক মামলার 3-5% বা তার ওপরে না পরে জটিলতা হতে পারে, এবং মৃত্যুর ঝুঁকি 0.1-0.3% বেড়েছে।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পোস্টোপ্যাথিক জটিলতাগুলির মধ্যে অক্সফ্যাগাস বা প্লিথ, রক্তপাত, সেকেন্ডারি সংক্রমণ, নিউমোনিয়া উপরন্তু, গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং জন্য যেমন বৈশিষ্ট্য চরিত্রগত আছে, যেমন:
- প্যাডেজ স্লিপেজ এবং গ্যাস্ট্রিক ব্যাগের পুনর্বিন্যাসকরণের প্রয়োজন;
- ব্যথা চাপের কারণে গর্ভাশয়ের শ্বাসকষ্টের জ্বালা, শ্বাসনালী বা ক্ষয় এবং কাঁধে অত্যধিক তরল থাকার কারণে দেয়ালের মাধ্যমে তার মাইগ্রেশন;
- নল বা কফ থেকে তরল ফুটা, প্রতিস্থাপন প্রয়োজন;
- বহিঃস্থ পোর্টের জীবাণুতে হেমাটোমা বা সংক্রমণের বিকাশ;
- বাহ্যিক পোর্টের স্থানচ্যুতি।
প্রক্রিয়া পরে যত্ন
সাধারণত রোগীর তিন দিনের জন্য একটি মেডিকেল সুবিধা রয়েছে, কিন্তু অনেক বিদেশী ক্লিনিকগুলিতে এই পদ্ধতিটি বহির্বিভাগে রোগীর ভিত্তিতে পরিচালিত হয় এবং একই দিনে সন্ধ্যায় রোগীর বাড়িতে যায়।
খুব ছোট অংশ এবং শুধুমাত্র homogenised খাদ্য - কেয়ার পদ্ধতি ব্যাণ্ড পর খোঁচা ক্ষত (তাদের এন্টিসেপটিক চিকিত্সা ব্যয় এবং নিষ্ফলা আঠালো সঙ্গে সিল) এবং উপযুক্ত মৃদু খাদ্যের মেনে প্রদান করা হয়।
উপরন্তু, রোগীর পুষ্টি এবং জীবনধারা পরিবর্তনের নিয়মাবলী উপর একটি বিস্তারিত নির্দেশ পায়, যা তিনি একটি দীর্ঘকাল ধরে কঠোরভাবে সঞ্চালিত করতে হবে (প্রায়শই জীবনের জন্য)।
তরল সঙ্গে ব্যান্ডেজ কড়া ভর্তি অপারেশন পরে অবিলম্বে সঞ্চালিত হয় না, কিন্তু রিং ঠিক পরে পেট এর serous ঝিল্লি উপর সঠিকভাবে সংশোধন করা হয়। গ্যাস্ট্রিক ব্যাগ এবং পেট বিশ্রাম এবং ওজন হ্রাস নিশ্চিত মধ্যে খোলার একটি অনুকূল আকারের জন্য, প্যাডের ভিতরের ব্যাস ইনস্টলেশনের পরে প্রথম 12-18 মাসে বারবার সমন্বয় করা প্রয়োজন। এই সময়ের মধ্যে, রোগীর অবস্থা এবং ওজন হ্রাস নিয়ন্ত্রণ করা হবে, তাই রোগীদের মাসিক ভিত্তিতে ডাক্তারের কাছে যেতে হবে। শরীরের ওজন স্থির করার পরে, পরীক্ষা এক বছর একবার সঞ্চালিত হয়।
গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং পরে পুষ্টি
নীতিগতভাবে, গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং পরে পুষ্টি একটি খাদ্য নয়, কারণ এটি স্বাভাবিক সুস্থ খাদ্য অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, যা পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে চিবান করা উচিত - গ্রিল করার আগে পেস্টের স্থায়ীত্ব অর্জন করতে। এই জমিন পেট ব্যাগ (মিনি পেট) সম্ভাব্য পাচক সমস্যা হ্রাস করা হবে। তাই পুষ্টিবিদরা স্যুপ, মাশুল আলু, ক্যাসারলেস এবং ফলের ককটেলের সুইচিংয়ের সুপারিশ করেন না, যা প্যাডেজের নীচে সহজে এবং দ্রুত পাস করে, এইভাবে খাদ্যের ক্যালোরি উপাদান বৃদ্ধি করে।
গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং সঙ্গে রোগীদের প্রয়োজন হয়:
- ছোট ছোট অংশে পাঁচ বার খাওয়া;
- ধীরে ধীরে খাওয়া এবং ভাল খাওয়া খাওয়া;
- খাবার সময় পান না (মিনি-পেট এর আয়তন এই অনুমতি দেয় না);
- প্রতিদিন দুই লিটার তরল (শুধুমাত্র অ-মিষ্টি কার্বনেটেড পানীয়) খাওয়া;
- খাবার পরে বিছানায় যান না (রিফাক্স এড়ানোর জন্য)
আপনার অভ্যাসগুলি কেবল খাওয়াতে নয়, কিন্তু কোন অ্যাক্সেসযোগ্য উপায়ে শারীরিক কার্যকলাপের মাত্রা বাড়ানোর জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। উদাহরণস্বরূপ, আপনি প্রতিদিন হাঁটতে পারেন।
আরও কার্যকর কি: গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং বা বেলুন?
অসুস্থ ময়শ্চারাইজ রোগের রোগীদের জন্য বায়্যারিটিক সার্জারির কার্যকারিতা প্রধান সমস্যা। পেট ভলিউম সীমিত করার পদ্ধতি নির্ধারণ করার জন্য, আপনাকে জানার কি সুবিধার এবং অসুবিধাগুলি বিভিন্ন প্রতিবন্ধী পদ্ধতিগুলি থাকতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, আরও কার্যকর কি: গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং বা বেলুন?
উভয় পদ্ধতির সুবিধার হল যে তারা প্রতিবন্ধী হয়: গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ড সরানো যায় এবং ইন্ট্রাগ্রাফিকাল বেলুন ফুরিয়ে যায় এবং বের করা হয়।
ল্যাপারোস্কোপিক গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং, জেনারেল এনেস্থেশিয়াতে সঞ্চালিত, ক্ষুদ্রতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি উল্লেখ করে। পেট গহ্বর একটি সেটিংস সিলিন্ডার - পদ্ধতি অ আক্রমণকারী এবং, আসলে, অ অস্ত্রোপচার সেইসাথে হালকা অনুত্তেজিত পর একটি নরম সিলিকন বেলুন এন্ডোস্কোপ ব্যবহার গলবিল এবং অন্ননালী মাধ্যমে শাসিত, এবং পেটে ইতিমধ্যে ফোলান করা হয়।
উভয় পদ্ধতি মূল এক তৃতীয়াংশ ওজন কমাতে সাহায্য করতে পারেন, কিন্তু, যেমন বিশেষজ্ঞদের বলছি, ব্যাণ্ড কার্যকারিতা কমে যাবে, যদি ব্যান্ড ইনস্টলেশনের স্থান থেকে সরে করা হয় (এবং এটি রোগীদের প্রায় 10% ঘটে)। এবং এই ক্ষেত্রে জটিলতা সৃষ্টি হতে পারে। একটি বেলুন প্রবর্তন, একটি নিয়ম হিসাবে, জটিলতা প্রদান করে না
উপরন্তু, গ্যাস্ট্রিক বেলুন একটি সংক্ষিপ্ত সময়ের (6 থেকে 12 মাস) জন্য বাঁধা, এবং তার উদ্দেশ্য না শুধুমাত্র কম খাদ্য সঙ্গে পূর্ণতা একটি অনুভূতি তৈরি, কিন্তু ধীরে ধীরে নিজেই আচরণ খাওয়ানো, ক্রমাগত অভ্যাস উন্নয়নে অবদান নিরীক্ষণ ও পরিমাণ খাদ্য দ্বারা শোষিত সীমিত করতে সংশোধন হয়। এই দৃষ্টিকোণ থেকে, 30-35 বিএমআই-এর রোগীদের জন্য, একটি বেলুন একটি ব্যান্ডেজের চেয়ে অধিক কার্যকর বলে বিবেচিত হয়। কিন্তু বিএমআই 35-40 এবং গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা সঙ্গে, এটা আরও উপযুক্ত যা প্যাডেজ হয়।
পর্যালোচনা এবং গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং অপারেশন পরে ফলাফল
একটি তথ্য অনুযায়ী, ল্যাপারোস্কোপিক গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং এর পর, প্রতিবছর 40-50 টি প্রাথমিক বিএমআই রোগীর রোগীদের গড় ওজন 30% হারায় এবং প্রক্রিয়াটির এক বছর পর - 35%।
গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং অপারেশন পরে অন্যান্য গড় পরিসংখ্যান ফলাফল আছে: তিন মাসের মধ্যে - 20% (ওজন); অর্ধ বছরের পর - 35%; এক বছরে - 40%, দুই বছরে - 50%, এবং চার বছর পর্যন্ত আপনি অতিরিক্ত পাউন্ডের 65% পরিত্রাণ পেতে পারেন। (এবং না সব শরীরের ওজন!)। যাইহোক, প্রায় পাঁচ বছর ধরে প্রতি চতুর্থ ধৈর্য তার অতিরিক্ত ওজন অর্ধেক হারাতে ব্যর্থ হয়েছে।
গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং পরে বিদেশী ক্লিনিক থেকে রোগীদের 46% পর্যালোচনা ইতিবাচক হয়। প্রায় 19% রোগী অসন্তুষ্ট ছিলেন। উপরন্তু, অপারেশন পরে অস্বস্তিকর কারণে অস্বস্তিকর যারা অর্ধেক অপারেশন পরে ব্যান্ড অপসারণ ছিল।