বারিয়েটিক সার্জারি

বারিয়াত্রিক সার্জারিটি রোগের কারণ, চিকিৎসা এবং প্রতিরোধের কারনে গবেষণা করে এমন ঔষধের একটি শাখা।

শব্দ "বারিয়াত্তর" গ্রিক শব্দ "বারোস" থেকে আসে - ওজন এবং "ইয়াতরিক" - চিকিত্সা। এই শব্দটি 1965 সাল থেকে প্রয়োগ করা হয়েছে। বারিয়াতিয়া ঔষধ এবং অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা উভয় অন্তর্ভুক্ত।

[1], [2], [3], [4]

বারিয়েটিক সার্জারি

ব্যারিয়েটিক সার্জারির "সোনার মান" তিন ধরনের অপারেশন:

1. একটি অভ্যন্তরবিহীন বেলুন (যা, কঠোরভাবে বলছে, এটি একটি অপারেশন নয়) - এটি একটি বহির্বিভাগে বহির্মুখী এন্ডোস্কোপিক প্রক্রিয়া।
2. গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং অপারেশন
3. গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারি

আধুনিক প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী, সমস্ত বারিটিট্রিক অপারেশনগুলিকে বিশেষভাবে laparoscopically সঞ্চালিত করা উচিত - যেমন প্রশস্ত অস্ত্রোপচার চক্র ছাড়া এই প্রযুক্তিটি পোস্টোপ্যাথিক সময়কে সুদৃঢ় করে তুলতে পারে এবং পোস্টোপ্যাথিক জটিলতার ঝুঁকি কমাতে পারে।

ইন্ট্র্যাগারগ্রিক সিলিকন বেলুন

আন্তঃগাথিক বেলুনের ইনস্টলেশনের ক্ষেত্রে গ্যাস্ট্রিক্টিক্টিক হস্তক্ষেপের গ্রুপ বলা হয়। এই ট্যাংক শরীরের ভর কমাতে করার জন্য পরিকল্পিত, কর্মের তাদের প্রক্রিয়া আধুনিক মধ্যে নিজের ভূমিকা সময় গ্যাস্ট্রিক গহ্বর ভলিউম হ্রাস উপর ভিত্তি করে তৈরি, পূর্ণ পরিতৃপ্তির আরো দ্রুত গঠনের ফলে - কারণে আংশিক খাদ্য সঙ্গে ভর্তি (হ্রাস) পেট।

বেলুন স্যালাইন সমাধান দিয়ে ভরা হয়, যার ফলে এটি একটি গোলাকার আকৃতি ধারণ করে। বেলুন অবাধে পেট গহ্বর মধ্যে স্থানান্তর। 800 সেমি - ধারক ভর্তি মধ্যে 400 সম্ভব পরিচালনা ³ । স্বয়ং-ক্লোজিং ভালভ আপনাকে বহিরাগত ক্যাথার্স থেকে বেলুন আলাদা করতে দেয়। বেলুনটি ক্যাপিটাল ইউনিটের ভিতরে স্থাপন করা হয়, যা বেলুন নিজেই সন্নিবেশ করানোর জন্য ডিজাইন করে। ক্যাথার ব্লকটি 6.5 মিমি ব্যাসের একটি সিলিকন টিউব রয়েছে, যার একটি শাখাটি একটি উঁচু ঘোড়াযুক্ত শেলের সাথে সংযুক্ত। নলটির অন্য প্রান্তটি গুলোর ভরাট পদ্ধতির সাথে সংযুক্ত বিশেষ লুয়ার-লক শঙ্কুটি দেখাচ্ছে। ক্যাথার টিউব ক্যাথারের ইনজেকশনের অংশ দৈর্ঘ্য নিয়ন্ত্রণের ঝুঁকি আছে। দৃঢ়তা বৃদ্ধি, একটি কন্ডাকটর ঠালা নল ভিতরে স্থাপিত হয়। পরিবর্তে ভরাট সিস্টেম একটি টি আকৃতির টিপ গঠিত। ভর্তি টিউব এবং ভরাট ভালভ

সাহিত্যের মতে, স্থূলতা এবং ওজন বৃদ্ধির জন্য একটি স্বতন্ত্র বেলুন ইনস্টল করার জন্য বিভিন্ন লেখক বিভিন্ন নির্দেশ দিয়েছেন। আমরা এই কৌশল সর্বদা সঙ্গে বিবেচনা করার পরামর্শ দেওয়া যখন কোন contraindications আছে।

ইন্ট্র্যাগারগ্রিক বেলুনের ব্যবহারে বৈষম্য

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগ;
• গুরুতর কার্ডিওপ্লাম্যানারি রোগ;
• অ্যালকোহল, মাদকাসক্তি;
• বয়স 18 বছরের কম;
• সংক্রমণের ক্রনিক ফস উপস্থিতি;
• রোগীর খাদ্যের সাথে অনিচ্ছা বা অক্ষমতা;
• মানসিক অস্থিরতা বা রোগীর কোন মানসিক গুণাবলী, যা, সার্জন অনুযায়ী, চিকিত্সা এই পদ্ধতির আবেদনটি অবাঞ্ছিত করা।

কম 35 ইন্ট্রাগ্যাসট্রিক বেলুন প্রতিস্থাপন তবু তাহলে BMI (বডি মাস ইনডেক্স) একটি তাহলে BMI চেয়ে বড় 45 (sverhozhirenii) সঙ্গে একটি স্বাধীন চিকিত্সা, হিসাবে ব্যবহার করা হয়, তখন ইন্ট্রাগ্যাসট্রিক বেলুন প্রতিস্থাপন তবু পরবর্তী অপারেশন জন্য একটি প্রস্তুতি হিসাবে ব্যবহার করা হয়।

ইসলাম গ্যাস্ট্রিক বেলুন অতিরিক্ত ওজন ও স্থূলতা ভুগছেন রোগীদের চিকিত্সার জন্য অস্থায়ী ব্যবহারের জন্য দেয়ার উদ্দেশ্যে। সর্বাধিক সময়কাল যার মধ্যে সিস্টেম পেট মধ্যে হতে পারে 6 মাস। এই সময়ের পরে, সিস্টেম মুছে ফেলা আবশ্যক। আর পেটে পাচকরস বেলুন খোঁজার সিলিন্ডার দেয়ালে অভিনয় দ্বারা, এ আধুনিক, গর্ত ইত্যাদি বোজানো ফুটো দেখা দেয়, আকার বেলুন হ্রাস নষ্ট করে বেলুন তীব্র আন্ত্রিক বিঘ্ন সংঘটন সঙ্গে অন্ত্র স্থানান্তরণের পারে সৃষ্টি হয়।

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

সিলিন্ডার মাউন্ট পদ্ধতি

একটি আদর্শ premedication পরে, এন্ডোস্কোপিক মন্ত্রিসভা রোগীর বাম পাশে স্থাপন করা হয়। অন্তর্দেশীয় স্যাডাইটিভ (রিলেইনিয়াম) নিয়ন্ত্রিত হয়। একটি প্রোবটি এটির সাথে যুক্ত একটি বেলুন সঙ্গে ঘনত্ব মধ্যে সন্নিবেশিত করা হয়। তারপর একটি fibrogastroscope পেট মধ্যে ঢোকানো হয় এবং তার গহ্বর মধ্যে একটি বেলুন উপস্থিতি দৃশ্যত নিশ্চিত করা হয়, কন্ডাকটর তদন্ত থেকে অপসারণ করা হয় এবং বেলুন সোডিয়াম ক্লোরাইড একটি নির্বীজন স্যালাইন সমাধান দিয়ে ভরা হয়।

বেলুনের ফাটল এড়াতে তরলটি ধীরে ধীরে এবং সমানভাবে ইনজেকশান করা উচিত। গড়, ভলিউম ভরাট করা উচিত 600 মিলিমিটার, যখন গ্যাস্ট্রিক গুটি মুক্ত থাকতে হবে। বেলুন fibrogastroscope ভর্তি পরে কার্ডিয়াক সজ্জা স্তরের অক্সফ্যাগস বাহিত হয়, বেলুন cardia টানা হয় এবং প্রোপটি নিপ্পল ভালভ থেকে সরানো হয়। এই ক্ষেত্রে, একটি fibrogastroscope সাহায্যে, সিলিন্ডার এর আকর্ষণ বিপরীত দিকের মধ্যে তৈরি করা হয়, যা কন্ডাকটর অপসারণের সুবিধা।

প্রোব নিজেই মুছে ফেলার পর, বেলুন লিকের জন্য পরীক্ষা করা হয়। হাসপাতালের হাসপাতালে ভর্তি ছাড়া, এন্ডোস্কোপিক রুমে বেলুন একটি বহির্বিভাগে রোগীর ভিত্তিতে ইনস্টল করা যায়।

সিলিন্ডার অপসারণ পদ্ধতি

সিলিন্ডারটিকে তরল থেকে সম্পূর্ণরূপে নির্গত করার শর্তে এটি অপসারণ করা হয়। এই জন্য, একটি বিশেষ সরঞ্জাম ব্যবহার করা হয়, 1.2 মিমি ব্যাস সঙ্গে একটি সুচ গঠিত, একটি দীর্ঘ কঠোর কন্ডাকটর নেভিগেশন শক্তিশালী - একটি স্ট্রিং। বেলুন থেকে 90 ডিগ্রি কোণের একটি পাদদেশে পটিতে একটি ফুব্রোগাসোস্কোপোপ্লোপ চ্যানেলের সাথে এই পারফ্রেটরটি বাহিত হয়। বেলুন পেট এর এন্ট্রির দিকে চলে যায় এবং ম্যানিপুলেশন জন্য আরো অ্যাক্সেসযোগ্য হয়ে ওঠে। তারপর সিলিন্ডার প্রাচীর ছিটিয়ে দেওয়া হয়। সুই সঙ্গে কন্ডাকটর অপসারণ করা হয়, তরল একটি বৈদ্যুতিক পাম্প দ্বারা সরানো হয়। দুটি চ্যানেল fibrogastroscope সঙ্গে, দ্বিতীয় চ্যানেলের মাধ্যমে, বলপ্রয়োগ গহ্বর থেকে বেলুন অপসারণ করা হয় যার সাহায্যে ফোর্সেস সন্নিবেশ করা সম্ভব।

কন্টেনারটি ইনস্টল করার আগে, এটি উল্লেখ করা উচিত যে এই পদ্ধতিটি শুধুমাত্র একটি গুরুত্বপূর্ণ ওজন কমানোর নিশ্চয়তা দেয় না। একটি ইনজেকশনের বেলুন ক্ষুধার অনুভূতি হ্রাস করতে পারে যা ডায়াবেটিস রোগীদের ঘৃণা করে। পরবর্তী 6 মাস ধরে, রোগীর একটি কম ক্যালোরি খাদ্য বিদ্ধ, গ্রাসকারী দিন প্রতি কম 1200 কিলোক্যালরি, সেইসাথে তাদের শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি (সাধারণ একজন নিয়মিত ব্যায়াম, যা থেকে পানি ক্রীড়া সেরা হয় পায়ে হেঁটে হেঁটে থেকে) প্রয়োজন হবে।

যেহেতু রোগীর গঠন এবং একটি নতুন শর্তসাপেক্ষ স্বত: স্ফূর্ত পৌষ্টিক প্রতিবিম্ব সংহত করতে সময় আছে, নিজেই ক্ষতি ছাড়া রোগীদের খাদ্য, যা তাদের ইন্ট্রাগ্যাসট্রিক বেলুন প্রতিস্থাপন তবু খুঁজে বের করার সময়ে ছিল মেনে চলে অবিরত। সাধারণত বেলুনটি 2-3 কেজি বেড়ে গেলে শরীরের ওজন। অভ্যন্তরীণ বেলুনের পুনরায় ইনস্টলেশনের শর্ত অনুযায়ী সঞ্চালিত হয় যা প্রথম কার্যকর। দ্বিতীয় সিলিন্ডারের ইনস্টলেশনের পূর্বে সর্বনিম্ন সময় 1 মাস।

একটি সিলিকন ব্যান্ডেজ ব্যবহার করে Laparoscopic অনুভূমিক gastroplasty

স্থূলতা এবং স্থূলতার সঙ্গে রোগীদের চিকিত্সা জন্য এই অপারেশন বিশ্বের সবচেয়ে সাধারণ।

সাক্ষ্য

• স্থূলতা।

ব্যান্ডউইথ

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাফিকের রোগ।
• গুরুতর কার্ডিওপ্লাম্মনারি রোগ
• মদ্যপান, মাদকাসক্তি
• বয়স 18 বছরের কম।
• সংক্রমণ ক্রনিক foci উপস্থিতি।
• রোগীদের দ্বারা NSAID এর বার্ষিক বা ক্রমাগত ভোজন (অ্যাসপিরিন সহ)
• রোগীর খাদ্যের জন্য অযোগ্যতা বা অক্ষমতা।
• সিস্টেমের গঠন থেকে এলার্জি প্রতিক্রিয়া।
• মানসিক অস্থিরতা বা রোগীর কোন মনস্তাত্ত্বিক গুণাবলী, যা, সার্জন অনুযায়ী, চিকিত্সা এই পদ্ধতির প্রয়োগ অবাঞ্ছিত।

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

পরিচালনার জন্য কৌশল

একটি স্থায়ী সিলিকন প্যাডেজ একই ক্ষেত্রে intragastric সিলিকন বেলুন হিসাবে ব্যবহার করা হয়। ব্যাণ্ডেজ একটি চারক প্রস্থ 13 মিমি, যা ফর্ম নদ্ধ হয় 11 মি ভেতরের পরিধি যার দৈর্ঘ্য একটি রিং করা হয়। একটি চারক নমনীয় নল 50 সেমি লম্বা সংযুক্ত করার জন্য। চারক বাজে কড়া, যা হাতা-চারক সমাবেশের ভেতরের পৃষ্ঠের উপর পাম্পিং জোন নিয়ন্ত্রিত প্রদান করে superimposed ওভার ।

ট্যাংক একটি নমনীয় নল সংযোগ, তরল ও প্রবর্তনের যা থেকে তৈরি ব্যাণ্ডেজ প্রয়োগের পরে যা, ঘুরে, অগ্র পেটের প্রাচীর aponeurosis implanitruetsya টিস্যু অধীনে। সম্ভাব্য অগ্র পেটের প্রাচীর প্রজেকশন এবং তরোয়ালের আকারসদৃশ প্রক্রিয়াধীন ত্বকনিম্নস্থ কোষ মধ্যে একই রোপন চালায়, কিন্তু ওজন কমানো এবং হ্রাস যথাক্রমে ত্বকনিম্নস্থ সর্বশেষ পদ্ধতি - চর্বি তথ্য Contoured রোপন শুরু রোগীদের মধ্যে অঙ্গরাগ সমস্যার সৃষ্টি হয়। কাঁধের সাহায্যে অ্যানাস্টোমিয়ামের আকার হ্রাস বা বেড়ে যায়। স্ফীত কড়া পরিবর্তন দ্বারা কি অর্জন করা হয়। একটি বিশেষ সুই ব্যবহার ত্বক জুড়ে (5 সেমি বা 9 সেমি) যোগ করে অথবা সরিয়ে ট্যাঙ্কের তরল ভলিউম নিয়ন্ত্রণ করা যায়।

কর্মের প্রক্রিয়া তথাকথিত "ছোট ventricle" এর কড়া মাধ্যমে সৃষ্টি উপর ভিত্তি করে, যার ভলিউম 25 মিলিগ্রাম হয়। "ছোট ventricle" একটি সংকীর্ণ সংকীর্ণ প্যাসেজ দ্বারা বাকি পেট সংযুক্ত করা হয়। ফলস্বরূপ, "ছোট নিলয়" এবং জ্বালা খাদ্য আহার দ্বারা barroretseptorov কম খাবার খাওয়ার, যা খাবার খাওয়ার এর সীমাবদ্ধতা এবং এর ফলে ওজন কমানোর বাড়ে সঙ্গে পূর্ণ পরিতৃপ্তির একটা ধারনা বিকাশ।

কড়া মধ্যে তরল প্রথম পাম্প অপারেশন পরে 6 সপ্তাহের আগে আগে বাহিত হয় না। "ছোট" এবং "বড়" ভেন্ট্রিকেলের মধ্যে এনাটোমোমিসের ব্যাসটি সহজে তরল বিভিন্ন ভলিউম প্রবর্তন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়

এই অপারেশন এর বিশেষত্ব তার অঙ্গ-অক্ষর, অর্থাত্। ই এই অপারেশন অবশ্যই ইন করা হয় না মুছে অঙ্গ বা অঙ্গ অংশ, কম দুর্ঘটনা ও আরো নিরাপত্তা স্থূলতার জন্য অন্যান্য অস্ত্রোপচার চিকিত্সা তুলনায়। এটি লক্ষ করা উচিত যে এই কৌশল, একটি নিয়ম হিসাবে, laparoscopically সঞ্চালিত হয়।

গথ্রসহান্ট অপারেশন

অপারেশন স্থূলতা গুরুতর ফর্ম সঙ্গে ব্যক্তি ব্যবহার করা হয় এবং এটা উভয় খোলা এবং laparoscopic অ্যাক্সেস সঙ্গে এটি করা সম্ভব। এই টেকনিক যৌথ অভিযানকে বোঝায় যা একটি সীমাবদ্ধ উপাদান (পেটের আয়তন হ্রাস) এবং শিন্টিং (অন্ত্রের শোষণ এলাকা হ্রাস) একত্রিত করে। প্রথম উপাদানটির ফলে, গ্যাস্ট্রিক রিসেপটরদের ক্ষতিকারক ক্ষয়প্রাপ্ত খাবারের ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষয় দ্বিতীয় খাদ্য উপাদান শোষণের সীমাবদ্ধতা প্রদান করে।

"ছোট ভেন্ট্রিকেল" ২0- 30 মিলিলিটার ভূপৃষ্ঠের উপরের পেটে গঠিত হয়, যা সরাসরি ছোট অন্ত্রের সাথে সংযুক্ত করে। পেট অবশিষ্ট বড় অংশ অপসারণ করা হয় না, কিন্তু শুধু খাদ্য উত্তরণ থেকে বন্ধ। এইভাবে, নিম্নলিখিত পথ বরাবর খাদ্য উত্তোলন করা হয়: ঘনত্ব - "ছোট ভেন্ট্রিকেল" - ছোট্ট অন্ত্র (পুষ্টি লুপ, নীচের চিত্রটি দেখুন)। গ্যাস্ট্রিক রস, পিত্তল এবং অগ্ন্যাশয় রস একটি অন্য লুপ (biliopancreatic লুপ) মাধ্যমে ছোট অন্ত্রে প্রবেশ করুন এবং খাদ্য সঙ্গে মিশ্রিত।

এটি পরিচিত হয় যে স্যাচুরেশন এর অনুভূতি গঠিত হয়, বিশেষত, পেটের রিসেপটরদের আবেগের থেকে, যা পেটের ভেতর খাদ্যের যান্ত্রিক উদ্দীপনা দ্বারা সক্রিয় হয়। সুতরাং, পেট আকার (হজম প্রক্রিয়া জড়িত) আকারে হ্রাস দ্বারা, অপুষ্টি একটি অনুভূতি দ্রুত গঠিত হয় এবং, ফলে, রোগীর কম খাবার খায়।

ওজন হ্রাস সময় 16 থেকে 24 মাস, এবং শরীরের ওজন কমে শরীরের ওজন প্রাথমিক 65-75% পৌঁছে যায়। অপারেশন অন্য সুবিধা টাইপ 2 ডায়াবেটিস একটি কার্যকর প্রভাব এবং রক্তের লিপিড গঠন একটি ইতিবাচক প্রভাব, যা কার্ডিওভাসকুলার রোগ উন্নয়নশীল ঝুঁকি হ্রাস করা।

প্রারম্ভিক পোস্টঅর্থাৎ সময়ের মধ্যে গ্যাস্ট্রোশিংয়ের পরে মূল জটিলতাগুলি হল:

• অ্যান্টোমোজেসের ব্যর্থতা;
• ছোট ভেন্ট্রিকলের তীব্র বিস্তার;
• রওক্স-ই-এনাটোমোসিস এলাকায় বাধা;
• একটি পোস্টোপ্যাথিয়াল জখের এলাকায় ধূসর এবং পুস্পিতকরণের উন্নয়ন।

দেরীপূর্বক অপ্রয়োজনীয় সময়ের মধ্যে, এটি পেটেস্ট প্রক্রিয়া থেকে পেট ও ডোডেনামের অংশ বর্জন সম্পর্কিত জটিলতা তৈরির সম্ভাবনা সম্বন্ধে উল্লেখ করা উচিত:

• রক্তাল্পতা;
• ভিটামিন বি 1২ এর অভাব;
• অস্টিওপরোসিসের বিকাশের সাথে ক্যালসিয়ামের অভাব;
• বহুবিবাহ, এনসেফালোপ্যাথি

উপরন্তু, ডাম্পিং সিন্ড্রোম এর লক্ষণ হতে পারে, বিশেষ করে যখন মিষ্টি খাবার একটি বড় সংখ্যা গ্রাসকারী।

সংরক্ষিত সঙ্গে পোস্ট অপারেটিভ এর প্রফিল্যাক্সিস দিন প্রতি 1000 মিলিগ্রাম মহিলাদের জন্য লোহা সম্পূরক একটি ডোজ এ ইনজেকশনও, ক্যালসিয়াম কাজী নজরুল ইসলাম আকারে এক মাসে একটি মাল্টিভিটামিন, ভিটামিন বি 12 দুইবার নিতে হবে জন্য ডাউন পেট এবং 12 গ্রহণীসংক্রান্ত অংশ শাট সঙ্গে যুক্ত রক্তাল্পতা উন্নয়ন প্রতিরোধ মাসিক ফাংশন হজম থেকে অন্ত্র পেপটিক আলসারের বিকাশ প্রতিরোধে, এটি 1 থেকে 3 মাসের জন্য ওমপ্রেজোল গ্রহণ করতে, প্রতিদিন 1 ক্যাপসুল নেওয়া হয়।

কিছু লেখক বিশ্বাস করেন যে প্রথম 18 থেকে 24 সপ্তাহের গর্ভাবস্থায় গ্যাস্ট্রোশহট সার্জারি অকেজো হয়ে যায়।