সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
লিভার প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে প্রতিবন্ধকতা
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 04.07.2025
লিভার প্রতিস্থাপনের সম্পূর্ণ বিপরীত দিক
পচনশীল হৃদপিণ্ড এবং ফুসফুসের রোগ, সক্রিয় সংক্রমণ, মেটাস্ট্যাটিক ম্যালিগন্যান্ট টিউমার, এইডস এবং মস্তিষ্কের গুরুতর ক্ষতি লিভার প্রতিস্থাপনের জন্য সম্পূর্ণ প্রতিষেধক।
যেসব রোগী অস্ত্রোপচারের তাৎপর্য বুঝতে এবং এর সাথে সম্পর্কিত শারীরিক ও মানসিক চাপ মোকাবেলা করতে অক্ষম, তাদের ক্ষেত্রে প্রতিস্থাপন করা উচিত নয়।
[ লিভার প্রতিস্থাপনের আপেক্ষিক প্রতিবন্ধকতা (অস্ত্রোপচারের উচ্চ ঝুঁকি)
উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীতে এমন রোগী অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যাদের লিভারের উন্নত ক্ষতির কারণে নিবিড় যত্ন এবং বিশেষ করে কৃত্রিম বায়ুচলাচলের প্রয়োজন হয়।
শিশুদের ক্ষেত্রে লিভার প্রতিস্থাপনের বিশেষভাবে ভালো ফলাফল লক্ষ্য করা যায়, তবে, 2 বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে এর বাস্তবায়ন টেকনিক্যালি আরও কঠিন। বার্ধক্য অস্ত্রোপচারের জন্য সম্পূর্ণ প্রতিবন্ধকতা নয়; লিভার প্রতিস্থাপনের ইঙ্গিত বিবেচনা করার সময় পাসপোর্ট বয়স নয়, বরং জৈবিক বয়স বেশি গুরুত্বপূর্ণ; রোগীর সাধারণ অবস্থা বিবেচনা করা প্রয়োজন। তবুও, লিভার প্রতিস্থাপন সাধারণত 60 বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে করা হয়।
কয়েকটি গবেষণা অনুসারে, একজন মহিলা দাতার কাছ থেকে একজন পুরুষ গ্রহীতার কাছে লিভার প্রতিস্থাপনের ফলাফল কম অনুকূল, তবে এই সত্যটি নিশ্চিত করার জন্য আরও পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
রোগীর শরীরের ওজন ১০০ কেজির বেশি হলে অপারেশনটি উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত।
লিভার প্রতিস্থাপনের সম্পূর্ণ এবং আপেক্ষিক contraindications
পরম
- রোগীর মানসিক, শারীরিক এবং সামাজিক অক্ষমতা
- সক্রিয় সংক্রমণ
- ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের মেটাস্ট্যাসিস
- কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা
- এইডস
- পচনশীল কার্ডিওপালমোনারি রোগ
আত্মীয়
- ৬০ বছরের বেশি বা ২ বছরের কম বয়সী
- পূর্বে সম্পাদিত পোর্টোক্যাভাল শান্টিং
- লিভার এবং পিত্তনালীতে পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ
- পোর্টাল শিরা থ্রম্বোসিস
- পুনঃপ্রতিষ্ঠা
- একাধিক অঙ্গ প্রতিস্থাপন
- স্থূলতা
- ০.১৭৬ mmol/L (২ মিলিগ্রাম%) এর বেশি ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা
- একজন CMV-পজিটিভ দাতার কাছ থেকে একজন CMV-নেগেটিভ গ্রহীতার কাছে প্রতিস্থাপন
- উন্নত লিভার রোগ
- বারবার প্রতিস্থাপন বা একাধিক অঙ্গ প্রতিস্থাপনের ঝুঁকি বেশি।
প্রতিস্থাপন-পূর্ব সিরাম ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা 2 মিলিগ্রাম% এর বেশি হলে প্রতিস্থাপন-পরবর্তী মৃত্যুর ঝুঁকি সবচেয়ে সঠিক পূর্বাভাস পাওয়া যায়।
একজন CMV-পজিটিভ দাতা থেকে একজন CMV-নেগেটিভ গ্রহীতার কাছে লিভার প্রতিস্থাপন উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত।
পোর্টাল ভেইন থ্রম্বোসিস প্রতিস্থাপনকে জটিল করে তোলে এবং বেঁচে থাকার হার কমিয়ে দেয়। তবে, সাধারণত অস্ত্রোপচার সম্ভব। এই ধরনের রোগীদের ক্ষেত্রে, দাতার পোর্টাল ভেইন এবং গ্রহীতার সুপিরিয়র মেসেন্টেরিক এবং স্প্লেনিক শিরার সঙ্গমের মধ্যে একটি অ্যানাস্টোমোসিস তৈরি হয়, অথবা দাতার শিরা গ্রাফ্ট ব্যবহার করা হয়।
প্রি-ট্রান্সপ্ল্যান্ট পোর্টোক্যাভাল শান্টিং অপারেশনকে জটিল করে তোলে, তাই ডিস্টাল স্প্লেনোরেনাল শান্টিং অবলম্বন করা বাঞ্ছনীয়। ভ্যারিসিয়াল রক্তপাতের জন্য সর্বোত্তম হস্তক্ষেপ হল স্টেন্ট দিয়ে ট্রান্সজুগুলার ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পোর্টোসিস্টেমিক শান্টিং, যা পরবর্তী প্রতিস্থাপনের জন্য প্রযুক্তিগত অসুবিধা তৈরি করে না।
পুনঃপ্রতিস্থাপনের সাথে বড় ধরনের প্রযুক্তিগত অসুবিধা জড়িত। পেটের উপরের গহ্বরে পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচারের ফলে লিভার প্রতিস্থাপন টেকনিক্যালি অসম্ভব হয়ে উঠতে পারে।