^

স্বাস্থ্য

লিভার রোপন জন্য রোগীদের নির্বাচন

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

চিকিত্সার কোন বিকল্প পদ্ধতি আছে যখন লিভার প্রতিস্থাপনের, অপ্রচলিত, প্রগতিশীল লিভার ক্ষতি সঙ্গে রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয়। রোগী ও তার আত্মীয়দের অপারেশনের জটিলতা সম্পর্কে সচেতন থাকতে হবে এবং প্রারম্ভিক প্রসবোত্তর সময়ের সম্ভাব্য গুরুতর জটিলতার জন্য এবং জীবনকালের ইমিউনোস্পপ্রেসভ থেরাপির জন্য প্রস্তুত থাকতে হবে।

সার্জারির জন্য রোগীদের নির্বাচন বিশেষ করে দাতাদের অভাবের কারণে কঠিন। ট্রান্সপ্লান্টেশন জন্য রোগীদের নির্বাচন উপর কমিটি দ্বারা বাহিত হয়। শর্তের তীব্রতার কারণে, সম্ভাব্য প্রাপকরা কম, মাঝারি ও উচ্চ ঝুঁকি গ্রুপে বিভক্ত। দুর্ভাগ্যবশত, অপারেশনটি আশা করা হচ্ছে, রোগীর অবস্থা খারাপ হতে পারে, যার ফলে তার উচ্চতর ঝুঁকি গ্রুপে তার রূপান্তর ঘটে। কম ঝুঁকি (বহির্বিভাগের রোগীদের) গ্রুপের অধিভুক্ত রোগীদের মধ্যে, চিকিত্সার ফলাফল অনেক ভালো, এবং এর খরচ অপেক্ষা পদ্ধতির সময় নিবিড় থেরাপির প্রয়োজন যারা উচ্চ ঝুঁকি রোগীর চেয়ে কম।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন প্রয়োজন এমন রোগীদের সংখ্যা বাড়ছে, কিন্তু দাতাদের সংখ্যা অযৌক্তিকভাবে পরিবর্তিত হয়। লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশন এর অপেক্ষা তালিকা অন্তর্ভুক্ত রোগীদের সংখ্যা এখন বছরের মধ্যে সঞ্চালিত অপারেশন সংখ্যা ছাড়িয়ে গেছে। কম ঝুঁকি রোগীদের 6-12 মাসের জন্য দাতা অঙ্গ জন্য অপেক্ষা করতে পারেন। মাত্রাতিরিক্ত হেজটিক অভাব (FPN) সঙ্গে একটি রোগী তার জন্য অপেক্ষা করতে পারেন মাত্র 4 দিন। এবিও সিস্টেমে দুর্লভ রক্ত গ্রুপ AB (III) এবং এবি (চতুর্থ) গ্রুপগুলি দীর্ঘমেয়াদি অবশিষ্টাংশ। শিশুদের জন্য একটি উপযুক্ত দাতা অত্যন্ত কমই পাওয়া যায়, যা বিভক্ত লিভার প্রতিস্থাপনের পদ্ধতির উন্নয়ন অবদান।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6],

লিভার প্রতিস্থাপনের জন্য সম্ভাব্য প্রাপক

ইউরোপে, লিভার প্রতিস্থাপনের জন্য নিখুঁত ইঙ্গিতগুলি সংশোধন করা হচ্ছে। অপারেশনটির প্রধান ইঙ্গিত হলো সিরোসিস, যা প্রাথমিক পিলার সিরিয়াসিস (পিবিসি) সহ। যকৃৎ ক্যান্সারের রোগীদের রোগীদের কম সময়ে সঞ্চালিত হয় যখন প্রায়ই পিলিয়ারের স্থান তীব্র এবং subacute লিভার ব্যর্থতা এবং এরেসিয়া রোগীদের সঙ্গে কাজ করতে শুরু করেন।

লিভারের সিরোসিস

লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশন সঞ্চয়ের সম্ভাবনা সম্পর্কে প্রশ্ন করা উচিত সব রোগীদের সিরোসিস টার্মিনাল পর্যায়ে বিবেচনা করা উচিত। অপারেশন জন্য অনুকূল টাইমিং স্থাপন করা কঠিন। মৃত্যুর মধ্যে যারা রোগীদের হয়, সাফল্য সম্ভাবনা কম, এবং রোগীদের যারা একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য তুলনামূলকভাবে স্বাভাবিক জীবনধারা হতে পারে, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না।

অপারেশন জন্য সূচক 5 সেকেন্ডের বেশী দ্বারা prothrombin সময় (PV) বৃদ্ধি, কম 30 গ / এল এর অ্যালবামের মাত্রা হ্রাস এবং ascites থেরাপি প্রতিরোধী। সংক্ষেপে চর্মরোগের চিকিত্সা সহ রক্ষণশীল থেরাপির প্রভাব অনুপস্থিতিতে ভ্যারোসোজ-বিলুপ্ত অক্সফ্যাগাস শিরাগুলি থেকে রক্তপাত হচ্ছে। লিভারের প্রতিস্থাপনের খরচ দীর্ঘদিন ধরে রক্ষণশীল ও রক্তপাত, কোমা এবং অ্যাসাইটিসের মতো জটিলতাগুলির অস্ত্রোপচারের খরচ থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে অতিক্রম করে না।

এই রোগীদের অপারেশন রক্ত জমাট পদ্ধতির রোগ এবং পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের রোগের কারণে উচ্চ রক্তচাপের কারণে উচ্চ ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত থাকে, যা বড় রক্তক্ষরণে পরিণত হয়। লিভারের সিরোসিস সহ, অপারেশনটি টেকনিক্যালি আরও জটিল, বিশেষ করে যখন লিভারটি ছোট এবং সরানো কঠিন। সিরোসিসের সমস্ত ফর্মের মধ্যে বেঁচে থাকা প্রায় একই।

trusted-source[7], [8], [9]

ক্রনিক অটোইমামিন হেপাটাইটিস

লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন সিরোসিসের পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়, পাশাপাশি কর্টিকোস্টেরোয়েড থেরাপি, যেমন অস্টিওপোরোসিস এবং পুনরাবৃত্ত সংক্রমণের প্রকাশিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির সাথে। প্রতিস্থাপনের পর, লিভারের রোগ পুনরায় পুনরাবৃত্তি হয় না (অধ্যায় 17 দেখুন)।

লিভারের সিরাপসিস, তীব্র লিভার ব্যর্থতা এবং লিভার ক্যান্সারের সাথে 9966 রোগীর মধ্যে বেঁচে থাকা (ইউরোপীয় লিভার ট্রান্সপ্লান্ট রেজিস্ট্রার থেকে তথ্য, 1993)

রোগ নির্ণয়

বার্ষিক বেঁচে থাকার হার,%

দুই বছর বেঁচে থাকার হার,%

তিনবছর বেঁচে থাকার হার,%

লিভারের সিরোসিস

80

73

71

তীব্র লিভার ব্যর্থতা

60

56

54

লিভার ক্যান্সার

64

42

36

যেসব রোগে লিভারের প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে

অন্ত্রের কঠিনীভবন

  • cryptogenic
  • Autoimmunnyi
  • হেপাটাইটিস বি (এইচবিভি-ডিএনএ-নেগেটিভ)
  • হেপাটাইটিস ডি
  • হেপাটাইটিস সি
  • মদ্যপ

চিকনিষ্ঠ লিভার রোগ

  • প্রাথমিক বেলিয়রি সিরোসিস
  • পল্লী ট্র্যাক্ট এর Atresia
  • প্রাথমিক স্তনবৃন্ত
  • সেকেন্ডারি স্কেলেজিংয়ের চোলানাইজাইটিস
  • গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট রোগ
  • ক্রনিক লিভার প্রত্যাখ্যান
  • লিভারের সারকোডোসিস কলেস্টেরিস সিন্ড্রোমের সাথে
  • ক্রনিক ড্রাগ প্রতিক্রিয়া (বিরল)

প্রাথমিক বিপাকীয় রোগ

ফুলিম্যান্ট লিভার ব্যর্থতা

ক্ষতিকারক টিউমার

  • হেপটোকেলুলার কার্সিনোমা
  • ইপিথেলিওড হেমঞ্জিন্দোথেলিওমা
  • Hepatoblastoma

অন্যান্য রোগ

  • বাড্ডা-চিরি সিন্ড্রোম
  • ছোট অন্ত্র সিন্ড্রোম

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15],

দীর্ঘস্থায়ী ভাইরাল হেপাটাইটিস জন্য ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন

তীব্র ধীরে ধীরে হেপাটাইটিস (এ, বি, ডি, এবং ই) জন্য লিভার প্রতিস্থাপন সঞ্চালিত একটি viremia খুব কম স্তরের কারণে দুর্নীতি একটি reinfection দ্বারা সংসর্গী হয় না। তবে, দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস সঙ্গে, দুর্নীতি প্রায়ই সংক্রমণ পুনরায় প্রবণ হয়।

হেপাটাইটিস বি

দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি রোগীদের লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন এর ফলাফল অসন্তোষজনক, সম্ভবত ভাইরাসটির অতিরিক্ত ব্যাকটেরিয়ার প্রতিলিপি, বিশেষ করে মোনোসাইটে। বার্ষিক বেঁচে থাকার হার 80%, কিন্তু 2 বছর বেঁচে থাকার হার শুধুমাত্র 50-60% হয়। যখন কোনও এইচবিভি ডিএনএ এবং এইচবিএএএইচ না থাকায় তখনই ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন করা উচিত। এইচবিভি-পজিটিভ রোগীদের মধ্যে, পোস্ট ট্রান্সপ্লান্টের সময়কাল সাধারণত রোগের একটি প্রগতিশীল কোর্সের সাথে গুরুতর হয়; ২-3 বছরের মধ্যে লিভার বা সিরাজোসিসের ক্যান্সার এবং ক্যান্সারের উদ্ভব হয়। যখন পুনরায় ইমপ্লান্টেশন, ক্ষমা এমনকি ছোট এবং দ্রুতগতিতে এবং লিভার ব্যর্থতা দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।

পোস্ট ট্রান্সপ্লান্ট সময়ের মধ্যে ভারী বিকশিত হতে পারে fibrosing কোলেস্টেটিক হেপাটাইটিস লিভার কোষ বেলুনিং অধঃপতন, এবং ম্যাট-মাতাল হেপাটোসাইটস সঙ্গে। এটি ইমিউনোডড্রাসনের ব্যাকগ্রাউন্ডের উপর ক্রোমোজোমে ভাইরাল অ্যান্টিজেনের উচ্চ অভিব্যক্তি হতে পারে। HBV কখনও কখনও একটি cytopathic প্রভাব দিতে পারেন। ইন্টারফার্ন থেরাপি (আইএফএন) দ্বারা দুর্নীতি পুনরুত্পাদন প্রতিরোধ করার প্রচেষ্টা অধিকাংশ অংশ ব্যর্থ হয়েছে জন্য। যদি এটা অপারেশন bespechonochnom পর্যায়ে দৈনন্দিন এক সপ্তাহের জন্য, তারপর প্রতি মাসে 1 বছরের জন্য চালু করা হয়, এবং তারপর, এবং সম্ভবত আর বিরোধী HBV ইমিউনোগ্লোব্যুলিন দীর্ঘায়িত ব্যবহার, HBV-ডিএনএ-পজিটিভ রোগীদের মধ্যে পৌনঃপুনিক সংক্রমণের সম্ভাবনা কমিয়ে দেয়। এটি প্রতিরোধের একটি অত্যন্ত ব্যয়বহুল পদ্ধতি। প্রতিস্থাপনের আগে এবং পরে ল্যামিউউডিনের প্রবর্তন পুনর্ব্যবহারযোগ্যতা প্রতিরোধ করতে পারে। Ganciclovir এইচবিভি এর প্রতিলিপি কমাতে পারে। প্রতিস্থাপিত লিভারে, হেপটোকেলুলার কার্সিনোমা বিকল হতে পারে।

হেপাটাইটিস ডি

হেপাটাইটিস ডি'র লিভার প্রতিস্থাপনের পর, ট্রান্সপ্ল্যান্টের সংক্রমণ প্রায় সবসময় দেখা যায়। প্রতিস্থাপিত লিভারে, এইচডিভি-আরএনএ এবং এইচডিএজি সনাক্ত করা যায় এবং সিরাম-তে এইচডিভি-আরএনএ হেপাটাইটিস শুধুমাত্র সহ-সংক্রমণ বা HBV সঙ্গে superinfection সঙ্গে বিকাশ।

এইচবিভি এইচডিভি দ্বারা দমন করা হয়, এবং এইচডিভির সংক্রমণে হেপাটাইটিস বি পুনর্বাসনের প্রবণতা কমাতে পারে। সাধারণভাবে, এইচডিভিতে আক্রান্ত রোগীদের লিভার প্রতিস্থাপনের পরে বেঁচে থাকা উচ্চতর। বার্ষিক বেঁচে থাকার হার 76%, এবং দুই বছরের বেঁচে থাকার হার হয় 71%।

হেপাটাইটিস সি

হেপাটাইটিস সিের টার্মিন্যাল স্তর ক্রমশঃ লিভারের প্রতিস্থাপনের জন্য একটি ইঙ্গিত হিসাবে কাজ করে; বর্তমানে, রোগীদের এক তৃতীয়াংশে, অপারেশন এই অবস্থার সাথে সঙ্গতিপূর্ণভাবে সঞ্চালিত হয়।

দাতব্য অঙ্গের পুনঃপ্রবাহের পুনঃপ্রতিষ্ঠা হওয়ার পরে কার্যত সমস্ত রোগী। পুনর্নির্মাণের উত্স হল হোস্ট সভ্যতা, যেহেতু ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন আগে এবং পরে ভাইরাস জিনোটাইপ অনুরূপ। রিল্যাপসেসের ফ্রিকোয়েন্সি প্রভাবিত করে এমন ফ্যাক্টরগুলি জিনোটাইপ 1b অন্তর্ভুক্ত করে এই রোগটি অ্যান্টি-এইচসিভি-পজিটিভ দাতা থেকে প্রেরণ করা যায়। বর্তমানে, এইচসিভি জন্য দাতাদের স্ক্রীনিংয়ের সাথে সংযোগের এই রুটটি কম ঘন ঘন দেখা যায়। বিপুল রক্তচাপের পরও, এইচসিভি-পজিটিভ রক্তের সংক্রমণের সম্ভাবনা এবং হেপাটাইটিস সিের বৃদ্ধি বাড়ছে না।

বার্ষিক, দুই- এবং তিন বছরের ট্রান্সপ্ল্যান্ট একটি ভাল ফাংশন রোগীদের বেঁচে থাকা উচ্চ এবং যকৃতের সিরোসিস সহ রোগীদের হয় যথাক্রমে 94, 89 এবং 87%।

হেপাটাইটিস-এর হীস্টোলজিক্যাল লক্ষণের অনুপস্থিতিতে, ট্রান্সপ্ল্যান্টেশনের পরেও সিরাম-এ HCV-RNA এর স্তরে 10 গুণ বৃদ্ধি পায়। আরো প্রায়ই, প্রক্রিয়া কার্যকলাপ কর্টোক্সোডেরয়েড এবং পরিচালিত অন্যান্য chemotherapeutic ড্রাগ পরিমাণ পরিমাণ উপর নির্ভর করে।

প্রত্যাবর্তন একাধিক পর্ব পরে Reinfection প্রায়ই দেখা যায়।

ট্রপপ্লান্টের হেপাটাইটিস একটি ভিন্ন তীব্রতা আছে। সাধারণত, একটি হালকা কোর্স এবং উচ্চ বেঁচে থাকা বৈশিষ্ট্যগত হয়। যাইহোক, দীর্ঘস্থায়ী ফলো-আপ ক্রনিক হেপাটাইটিস এবং সিরোসিস বিকাশকারী রোগীর সংখ্যা বৃদ্ধির ইঙ্গিত দেয়। HCV এর স্থায়িত্ব ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য গুরুতর ক্ষতির কারণ হতে পারে, বিশেষ করে এলবি ভাইরাসটির জিনোটাইপ।

ইন্টারফার্নের চিকিত্সা শুধুমাত্র একটি অস্থায়ী প্রভাব দেয় এবং গ্রেফ্ট প্রত্যাখ্যানের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি করতে পারে। Interferon এবং ribavirin সঙ্গে যুক্ত চিকিত্সার আরও কার্যকর মনে হয়; যকৃতের টিস্যু এর হিস্টোলজিকাল ছবি উন্নত এবং দাতা অঙ্গ হ্রাস প্রত্যাখ্যানের ফ্রিকোয়েন্সি।

নবজাতক হেপাটাইটিস

অজানা এটিয়াবিদ্যা এই রোগ জন্ডিস দ্বারা সংসর্গী হয়, দৈত্য কোষ হেপাটাইটিস উন্নয়ন এবং বিরল ক্ষেত্রে লিভার ব্যর্থতা, লিভার প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন, যা একটি প্রতিকার বাড়ে

এলকোহল লিভার রোগ

পশ্চিমা দেশগুলোতে, এই রোগীরা যকৃতের প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনে তাদের মধ্যে সংখ্যাগরিষ্ঠতা সৃষ্টি করে।

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20]

চিকনিষ্ঠ লিভার রোগ

পিলিয়ারি ট্র্যাক্টের রোগের টার্মিন্যাল স্টেজ, যা সাধারণত ছোট ইন্ট্রাহ্যাপেটিক পিতল নলগুলির ক্ষত দ্বারা প্রবাহিত হয়, লিভারের প্রতিস্থাপনের জন্য অনুকূল ইঙ্গিত। হেপাটোসাইটের কার্যকারিতা সাধারণত একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য রক্ষণাবেক্ষণ করা হয় এবং অপারেশনটির জন্য সর্বোত্তম সময় নির্বাচন করা সহজ। যকৃতে সব রোগীর একটা ব্যাপক পৈত্তিক সিরোসিস লক্ষণ প্রায়শই পিত্ত নালী নিখোঁজ সঙ্গে মিলিত হয় { অদৃশ্য পিত্তনালীতে সিন্ড্রোম)।

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

প্রাথমিক বেলিয়রি সিরোসিস

লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন 75% অতিক্রম করে বার্ষিক বেঁচে থাকার হার। পর্যবেক্ষণ করা হয়, যখন 7 বছরের জন্য প্রাথমিক পিলিয়ার সিরোসিস এবং প্রাথমিক ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপের সাথে তিনটি অঙ্গ (যকৃত, ফুসফুসের ও হৃদপিণ্ড) উত্তোলিত হয়।

বহিরাগত পিতল ducts এর Atresia

এই রোগ 35% থেকে 67% ক্ষেত্রে শিশুদের লিভার প্রতিস্থাপনের জন্য একটি ইঙ্গিত। অপারেশন ফলাফল ভাল, এবং একটি উচ্চ বেঁচে থাকার হার সঙ্গে, স্বাভাবিক শারীরিক এবং মানসিক উন্নয়ন পরিলক্ষিত হয়।

পিটসবার্গ গবেষকরা মতে, লিভার প্রতিস্থাপন পর 12 থেকে 20 শিশুদের পর্যবেক্ষণ সময়সীমার 1 56 মাস থেকে ভিন্নতা, তাদের 19% সঙ্গে retransplantation, এবং 37% প্রয়োজনীয় - বিভিন্ন পুনর্গঠনমূলক সার্জারীসমূহ হবে। অন্য একটি গবেষণায় জানা গেছে, লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টেশনের 30 মাস বয়সী শিশুদের 36 বছরের একটি গ্রুপে 30 মাস বয়সী শিশুদের 3 বছরের বেঁচে থাকার হার ছিল 75%।

কাসাইয়ের পূর্বের অপারেশনটি প্রতিস্থাপনের বাস্তবায়ন জটিল করে তোলে এবং জটিলতার সংখ্যা বৃদ্ধি করে।

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

আলজিল সিন্ড্রোম

লিভার রোপন শুধুমাত্র গুরুতর রোগের ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয়। সংক্রমিত কার্ডিওপ্লাম্যানারি রোগ মৃত্যুর কারণ হতে পারে, তাই একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ preoperative পরীক্ষা প্রয়োজন হয়।

trusted-source[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

প্রাথমিক স্তনবৃন্ত

সিলেস এবং জীবাণু সংযুক্তির পূর্ববর্তী সার্জারি হস্তক্ষেপগুলি লিভারের প্রতিস্থাপনের কাজ করা কঠিন করে তোলে। তবুও, প্রতিস্থাপনের ফলাফল ভাল, বার্ষিক বেঁচে থাকার হার 70%, এবং 5 বছরের বেঁচে থাকার হার 57%। Cholangiocarcinoma একটি জটিলতা যে উল্লেখযোগ্যভাবে জীবন প্রত্যাশা হ্রাস করা হয়। মৃত্যুর সবচেয়ে সাধারণ কারণ কোলন ক্যান্সার হয়।

হিজিইসিসটোসিস, ল্যাঙ্গারহান্স কোষের বিস্তারের ফলে সৃষ্ট, স্কেলারেজিং চোলাইজাইটিসের 15-39% ক্ষেত্রে হিসাব করে। এই রোগের সঙ্গে লিভার প্রতিস্থাপনের ফলাফল ভাল হতে চলেছে।

টার্মিনাল পর্যায়ে অন্য কোলেস্ট্যাটিক রোগ

ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন অস্থি ম্যারো প্রাপক, যা ভরাট-বনাম-হোস্ট রোগ (জিভিএইচডি) এর কারণে সিরাপস রোগটি তৈরি করেছিল। অস্ত্রোপচারের জন্য অন্য বিরল ইঙ্গিতগুলি লিভারের সারোকিডোসিসের সাথে কোলেস্তাসিস সিনড্রোম এবং দীর্ঘস্থায়ী মাদকদ্রব্যের প্রতিক্রিয়া (যেমন, আমিনজেনের বিষাক্ত প্রভাব) সহ।

প্রাথমিক বিপাকীয় রোগ

প্রতিস্থাপিত লিভার তার অন্তর্নিহিত বিপাকীয় কার্যকলাপ ধরে রেখেছে। এর সাথে যুক্ত, যকৃতের কার্যকারিতা ত্রুটিগুলি রোগীদের ক্ষেত্রে লিভারের রোপন সঞ্চালিত হয়, যা গর্ভাবস্থায় বিপাকীয় রোগের দিকে পরিচালিত করে। এই যকৃত রোগ থেকে রোগীদের রোগীদের মধ্যে, প্রতিস্থাপনের ভাল ফলাফল দেয়। রোগীদের নির্বাচন যখন, রোগের পূর্বাভাস এবং দীর্ঘমেয়াদী প্রাথমিক লিভার টিউমার উন্নয়নশীল সম্ভাবনা বিবেচনা করা।

বিপাকীয় রোগের লিভার প্রতিস্থাপনের জন্য ইঙ্গিত:

  1. লিভার রোগের বা স্থিতাবস্থা অবস্থার টার্মিনাল পর্যায়ে,
  2. উল্লেখযোগ্য extraheapatic প্রকাশ

5.5 বছরের বেশি সময় ধরে পর্যবেক্ষণের হারের হার 85.9%।

আলফা 1-অ্যান্ট্রিপসিনের অভাব

এই সবচেয়ে সাধারণ বিপাকীয় ব্যাধি, যা লিভারের রোপন জন্য একটি ইঙ্গিত হয়। গুরুতর লিভার ক্ষতি শুধুমাত্র একটি অল্প সংখ্যক রোগীর পরিচর্যা করা হয়, তবে 20 বছরের বয়সে পৌঁছানোর আগে বড় আকারের সিরাপসাস 15% হেপাটাইটিস কার্সিনোমা লিভারের প্রতিস্থাপনের পর, প্লাজমাতে 1-এন্টিট্র্রিপসিনের স্তর স্বাভাবিক হয় এবং ফুসফুসের ক্ষতি স্থির হয়। ফুসফুসে গুরুতর পরিবর্তনগুলি অস্ত্রোপচারের জন্য অঙ্গীকার হয়, যদি লিভারের প্রতিস্থাপনের সাথে একযোগে ফুসফুসের স্থানান্তরণের কোন পরিকল্পনা নেই।

উইলসনের রোগ

যকৃৎ প্রতিস্থাপন তীব্র হেপাটিক decompensated সিরোসিস এবং একটি 3-মাসের পর্যাপ্ত থেরাপি penicillamine প্রভাব অনুপস্থিতি সঙ্গে তরুণ রোগীদের মধ্যে অকস্মাৎ বর্ধনশীল হেপাটাইটিসের ক্লিনিকাল লক্ষণ রোগীদের মধ্যে সম্পন্ন করা উচিত, এবং penicillamine কার্যকরভাবে discontinuation পর ভারী decompensated রোগের ক্ষেত্রে রোগীর চিকিৎসা করেছেন। লিভার প্রতিস্থাপনের পরে বার্ষিক বেঁচে থাকার হার আনুমানিক 68%। তামা বিনিময় স্বাভাবিক হয়।

নিউরোলজিক প্রকাশগুলি বিভিন্ন ফ্রিকোয়েন্সি দিয়ে সমাধান করা হয়

বিপাকীয় রোগের লিভার প্রতিস্থাপনের

শেষ পর্যায় লিভার রোগ বা precancious অবস্থার

  • এ 1-অ্যান্ট্রিপসিনের অভাব
  • উইলসনের রোগ
  • tyrosinemia
  • galactosemia
  • গ্লাইকোজেন সঞ্চয়ের রোগ
  • Protoporfyryya
  • Hemochromatosis হল নবজাতক
  • বিটা থ্যালাসেমিয়া
  • সিন্থিক ফাইব্রোসিস
  • ব্যালারের রোগ

উল্লেখযোগ্য অতিথি সংক্রান্ত রোগ

  • প্রাথমিক টাইপ আমি অক্সালচারিয়া
  • হোমোজাইগাস হাইপারোকোলেস্টেরলমিয়ামিয়া
  • ক্রিগার-নাইয়ার সিন্ড্রোম
  • রক্ত জমাট পদ্ধতিতে প্রাথমিক রোগ (উপাদানগুলি VIII, IX, প্রোটিন সি)
  • ইউরিয়া সংশ্লেষণ চক্রের অপূর্ণতা
  • মাইটোকন্ড্রিয়াল শ্বাসযন্ত্রের শৃঙ্খলে দুর্ঘটনা
  • প্রাথমিক পারিবারিক amyloidosis

গ্লাইকোজেন সঞ্চয়ের রোগ

লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন সফলভাবে প্রকার I এবং IV এর glycogenases সঙ্গে সঞ্চালিত হয়; যখন রোগীদের একটি প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থা বাস।

trusted-source[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Galactosemia

দেরী নির্ণয় রোগের সঙ্গে রোগীদের একটি ছোট সংখ্যা শৈশব এবং অল্প বয়সে সিরোসিসের প্রগতিশীল উন্নয়ন। এই রোগীর লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন দেখায়।

Protoporfyryya

এই রোগ সিরোসিসের টার্মিন্যাল পর্যায়ে নিয়ে যেতে পারে, যা লিভারের প্রতিস্থাপনের জন্য একটি ইঙ্গিত। পরবর্তী পর্যায়ে, প্রোটোফোফারিন একটি উচ্চ স্তরের এরিথ্রোসাইট এবং ফিশে রাখা হয়, যথা রোগ নিরাময় হয় না।

Tyrosinemia

লিভার প্রতিস্থাপনের চিকিত্সা একটি মৌলিক পদ্ধতি, এটি হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা উন্নয়ন আগে, রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে সঞ্চালিত করা উচিত।

নবজাতক হিম্র্যাটোমোটাসস

নবজাতকের হেম্র্র্যাটোমিটাসস দ্রুত মৃত্যু হতে পারে। তিনি বিভিন্ন রোগের প্রকাশ। প্রতিস্থাপনের ফলাফলগুলি অস্পষ্ট।

বিটা থ্যালাসেমিয়া

লোহা ওভার লোড দ্বারা সৃষ্ট অক্সিজেনের টার্মিনাল পর্যায়ে হোমোজাইগাস বিটা-থ্যালাসেমিয়া রোগীর সাথে যৌথ হার্ট ও লিভারের প্রতিস্থাপনের একটি রিপোর্ট রয়েছে।

trusted-source[50], [51], [52], [53], [54], [55],

সিন্থিক ফাইব্রোসিস

লিভার প্রতিস্থাপনের একটি প্রধান যকৃতের আঘাত সঙ্গে নির্দেশিত হয়। জটিলতাগুলি পিউডোমোনাস স্পপ দ্বারা সংক্রমণ হতে পারে এবং Aspergillus SPP ট্রান্সপ্লান্টেশন পরে ফুসফুসের কার্যকারিতা উন্নত করা সম্ভব।

trusted-source[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

ব্যালারের রোগ

এই পারিবারিক রোগ, যা ইন্ট্রাহ্যাপিটি কলেস্টাসিসের সাথে দেখা দেয়, সিরোসিস বা হৃদযন্ত্রের ফাঁদে মারা যায়। সিরামসে সঞ্চালিত লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন, সিরাম-এ এপোলিপোপ্রোটিন A1 এর একটি নিম্ন কেন্দ্রীকরণের স্বাভাবিককরণের দিকে পরিচালিত করে।

Oksalaturiya

প্রাথমিক oksalaturiya টাইপ আমি এনজাইম peroxisomes alaninglioksalataminotransferazy অন্তর্ভুক্ত এর অভাব দ্বারা সৃষ্ট, লিভার ও কিডনি যুগপত প্রতিস্থাপন সংশোধন। হৃদয় ফাংশন পুনরুদ্ধার করা হয়। সম্ভবত কিডনি ক্ষতির আগে লিভারের রোপণ করা উচিত।

হোমোজাইগাস হাইপারোকোলেস্টেরলমিয়ামিয়া

লিভার প্রতিস্থাপন সিরামিক লিপিড মাত্রা 80% দ্বারা হ্রাস পায়। সাধারণত হার্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট বা একটি কারনরি বাইপাস সঞ্চালন করা প্রয়োজন।

ক্রিগার-নাইয়ার সিন্ড্রোম

সিরাম বিলিরুবিন স্তর খুব উচ্চ এবং phototherapy দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় না যখন স্নায়ুতন্ত্রের জটিলতা প্রতিরোধ লিভার প্রতিস্থাপন নির্দেশ করা হয়।

রক্ত জমাট পদ্ধতির প্রাথমিক রোগ

লিভার সিরোসিস, ভাইরাল হেপাটাইটিসের টার্মিনাল পর্যায়ে যারা ফলাফল বা সি হাজির ফলে এ সঞ্চালিত প্রতিস্থাপন, স্বাভাবিক রক্ত কারণের অষ্টম ও নবম ও হিমোফিলিয়া একটি নিরাময় বজায় রেখেছিল। প্রোটিন C এর ঘাটতি সংশোধন করা হয়েছে।

ইউরিয়া সংশ্লেষণের চক্র এনজাইমের অভাব

ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন অ্যানিথাইন কার্বামোএলট্রান্সফেরেজের অভাবের সাথে সঞ্চালিত হয়, যেহেতু ইউরিয়া সংশ্লেষণ এনজাইম মূলত লিভারে স্থানান্তর করা হয়। ইউরিয়া সংশ্লেষণের চক্রের লঙ্ঘনের সাথে সম্পর্কিত কিছু রোগের কারণে লিভারের প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেওয়া সহজ নয়, জীবনের একটি স্বাভাবিক গুণ অবশিষ্ট রয়েছে।

trusted-source[63], [64], [65], [66], [67], [68]

মাইটোকন্ড্রিয়াল শ্বাসযন্ত্রের শৃঙ্খলে দুর্ঘটনা

এই সংযোজনগুলি নবজাতকের লিভার রোগে হৃদরোগে আক্রান্ত হয়, যা হিপগো্লাইসিমিয়া এবং সংশ্লেষণের পরে উদ্ভূত হাইপারল্যাটিসিডাইমিয়া দ্বারা প্রকাশিত। লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন এই ধরনের শিশুদের নিরাময়ের নেতৃত্বে।

trusted-source[69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76]

প্রাথমিক পারিবারিক amyloidosis

লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন অসম্ভব polyneuropathy সঙ্গে সঞ্চালিত হয়। অপারেশন পর neurologic উপসর্গ উন্নতির ডিগ্রী বিভিন্ন।

ফুলিম্যান্ট লিভার ব্যর্থতা

লিভার প্রতিস্থাপনের জন্য সূত্রানুযায়ী অকস্মাৎ বর্ধনশীল হেপাটাইটিস, উইলসন ডিজিজ, গর্ভবতী নারীদের তীব্র চর্বিযুক্ত লিভার, ওষুধের (যেমন, প্যারাসিটামল) এর একটি অপরিমিত মাত্রা, এবং ড্রাগ ইনডিউসড হেপাটাইটিস (যেমন, isoniazid এবং rifampicin অভ্যর্থনা দ্বারা ঘটিত)।

ক্ষতিকারক টিউমার

যান্ত্রিক লিভার টিউমারের রোগীদের মধ্যে ট্রান্সপ্ল্যান্টমেন্টের ফলাফল দরিদ্র, অতিরিক্ত হেপাটিক টিউমার ছড়িয়ে পড়ার সতর্কতা অবলম্বন করার পূর্বে সতর্কতা। ক্যান্সারের রোগীদের মধ্যে, অপারেশনাল মৃত্যুহার কম, কিন্তু দীর্ঘমেয়াদি বেঁচে থাকা সবচেয়ে খারাপ। সাধারণত মৃত্যুর কারণ হল ক্যান্সারোমোটোসিস। 60% ক্ষেত্রে টিউমারের পুনরাবৃত্তি ঘটায়, যা অস্বাভাবিকতা প্রতিরোধে ইমিউনোস্পপ্রেসেন্টস ব্যবহারের কারণে হতে পারে।

Perioperative বেঁচে থাকার 76%, কিন্তু বার্ষিক বেঁচে থাকার হার শুধুমাত্র 50%, এবং 2 বছর বেঁচে থাকা 31% হয়। লিভারের প্রতিস্থাপনের প্রকারের টিউমারের প্রকারভেদ, 5 বছর ধরে বেঁচে থাকার হার ২0.4%। যেমন ফলাফল ট্রান্সপ্লান্টেশন বাস্তবায়ন ন্যায্যতা।

হেপটোকেলুলার কার্সিনোমা

টিউমারে আকার 5 সেমি অতিক্রম আবশ্যক নয়। প্রতিস্থাপন multifocal 3 বেশী সেমি পর্যন্ত তিন টিউমার foci আকার উপস্থিতিতে উত্পাদিত ক্ষত ক্ষেত্রে। প্রতিস্থাপন সময় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা, Laparoscopy চরিত্রে অভিনয় রোগ [118] মঞ্চ refines করা হয়। টিউমারের পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা এমনকি আণুবীক্ষণিক ভাস্কুলার আক্রমণ উপস্থিতিতে এবং মৃত্যুর হার বৃদ্ধি পায়। Preoperative কেমোথেরাপি বা chemoembolization পুনরুজ্জীবনের ঘটনা বিলম্ব হতে পারে।

2 বছর ধরে বেঁচে থাকা 50% হয়, তবে ম্যালিগ্যান্ট টিউমারগুলি সম্পর্কিত রোগের জন্য এটি 83% নয়। এই সংযোগে, এই প্রশ্নটি উত্থাপিত হয় যে, দাতব্য লিভারের ল্যাংসপটেশনটি মারাত্মক টিউমারের রোগীদের মধ্যে ন্যায়সঙ্গত কিনা।

লিভারের সিরাপসিসের ক্ষতিপূরণ দিয়ে রোগীর মাঝে ছোট টিউমারগুলির মাঝে মাঝে সনাক্তকরণের সাথে প্রতিস্থাপনের অগ্রগতি হতে পারে।

ফিবোল্যামেলার কার্সিনোমা

টিউমারটি যকৃতের মধ্যে স্থানান্তর করা হয় এবং সিরাজোস অনুপস্থিত। এই রোগীদের ম্যালিগেনান্ট লিভার টিউমার সহ সমস্ত রোগীদের মধ্যে প্রতিস্থাপনের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত "প্রার্থী" হয়।

trusted-source[77], [78], [79], [80], [81], [82], [83]

ইপিথেলিওড হেমঞ্জিন্দোথেলিওমা

এই টিউমার যকৃতের উভয় লবসমূহের একাধিক ফোকাল ক্ষত দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়, অপরিবর্তিত parenchyma পটভূমি বিরুদ্ধে উন্নয়নশীল। রোগের গতি অনিশ্চিত, এবং পুনরাবৃত্তি সম্ভাবনা 50% হয়। মেটাটেসিসের উপস্থিতি অস্ত্রোপচারের জন্য কোনও অঙ্গীকার নয় এবং বেঁচে থাকার সাথে সম্পর্কযুক্ত নয়। লিভার রোপন সফল হতে পারে।

trusted-source[84], [85], [86], [87]

Hepatoblastoma

প্রতিস্থাপনের ফলে 50% রোগী ২4-70 মাস ধরে বেঁচে থাকে। দুর্বল ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ লক্ষণগুলি বহিরাগত ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা জাহাজ এবং এপিথেলিয়ামের আনাপ্লেসিয়াসের অণুক্রমিক আক্রমণ।

লিভার অ্যাডোডো

দ্বিতীয়বার টিউমার জখমের উপস্থিতিতে ট্রপপ্লান্টেশন একটি উপশমকারী হস্তক্ষেপ হিসাবে সঞ্চালিত হয়।

পেটে ডান উপরের চতুর্থাংশে ম্যালিগ্যানান্ট টিউমারগুলির সাথে পেটে ব্যথার জটিল স্থানগুলির ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন

বেশিরভাগ অঙ্গগুলি ভ্রূণপূর্ব অগ্রগতির জরায়ু থেকে উৎপন্ন হয়, যকৃত, ডায়োডেনাম, অগ্ন্যাশয়, পেট এবং ক্ষুদ্র অন্ত্রসহ, সরানো হয়। শক্তিশালী ইমিউনোস্পপ্রেসেন্টস ব্যবহারের ফলে, দাতা লিম্ফোরেটিকুলার কোষগুলি জিভিএইচডি'র ক্লিনিকাল লক্ষণের সৃষ্টি করে না এবং প্রাপকের কাছে স্বতন্ত্র হয়ে যায়; এইভাবে প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ। একটি জটিল অঙ্গগুলির ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন কমই সমর্থনযোগ্য, যেহেতু রোগীরা সাধারণত টিউমার পুনরাবৃত্তি থেকে মারা যায়

Cholangiocarcinoma

এই রোগের সাথে প্রতিস্থাপনের ফলাফল অসন্তোষজনক, যেহেতু টিউমার সাধারণত পুনরাবৃত্তি হয় এবং জীবনযাত্রার 1 বছর না পৌঁছায়।

trusted-source[88], [89], [90],

বাড্ডা-চিরি সিন্ড্রোম

সফল লিভার প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে সত্ত্বেও, ঘন ঘন জ্বরের পুনরাবৃত্তি উচ্চতর, বিশেষ করে বুদ্ধ চিয়ারি সিন্ড্রোমে, যা ম্যালোলোফ্রোলিফাইভেটিক রোগের ফলে সৃষ্ট।

trusted-source[91], [92], [93]

ছোট অন্ত্র সিন্ড্রোম

ক্ষুদ্র অন্ত্র এবং লিভারের জটিল ল্যাণোপ্যাথেশনগুলি স্বল্প স্বচ্ছ সিন্ড্রোমের রোগীদের দ্বারা সেকেন্ডারি হেপাটিক দুর্বিপাক দ্বারা সঞ্চালিত হয়।

লিভার প্রতিস্থাপনের সাথে যৌথ লিভার সিরোসিস সহ তড়িৎ ফাইব্রোসিসে এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে নিম্যান-পিক রোগে লিপিবদ্ধ করা হয়

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.