লিভার সিরোসিসের লক্ষণঃ প্রাথমিক পর্যায়ে থেকে শুরু করে শেষ পর্যায়

যকৃতের সিরোসিস পুরুষদের মধ্যে আরও সাধারণ। লিভারের সিরোসিসের লক্ষণ বিভিন্ন প্রজাতির মধ্যে পার্থক্য।

গবেষণা অনুসারে রোগীদের 60% উপসর্গ রোগীদের 20% সঙ্গে উচ্চারিত হয়েছে যকৃতের সিরোসিস দেখা দিলে অন্য কোন রোগ সম্পর্কে পরীক্ষার সময় প্রচ্ছন্নভাবে এবং সুযোগ দ্বারা সনাক্ত, যকৃতের সিরোসিস আক্রান্ত রোগীদের 20% শুধুমাত্র মৃত্যুর পর স্থাপন করা হয়।

সিরোসিসের প্রধান উপসর্গ নিম্নরূপ:

• ডান দিকে ব্যথা এবং ডান ঊর্ধ্ব পাদ এবং epigastric অঞ্চল, খারাপ খাওয়ার পরে (বিশেষ করে মসলাযুক্ত, চর্বিযুক্ত খাবার নেওয়ার পর), ব্যায়াম। লিভার ক্যাপসুল এবং এটি প্রসারিত পরিবর্ধন দ্বারা সৃষ্ট ব্যথা, ক্রনিক গ্যাস্ট্রিক, দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়েটাইটিস, cholecystitis, পৈত্তিক dyskinesia দ্বারা সংসর্গী। ডান ঊর্ধ্ব পাদ মধ্যে hyperkinetic পৈত্তিক dyskinesia ব্যথা, পেটের শূলবেদনাযুক্ত hypokinetic dyskinesia সঙ্গে যখন সাধারণত নিবিড় নয়, অঙ্কন, প্রায়শই অধিকার উপরের পাদ মধ্যে নিবিড়তা একটি অনুভূতি নিয়ে চিন্তিত;
• বমি বমি ভাব, কখনও কখনও বমি বমি ভাব (অক্সফ্যাগাস এবং পেট এর ভ্যারোজোজ শিরা থেকে রক্তপাত সঙ্গে রক্তপিণ্ড বমি করা সম্ভব);
• তিক্ততা এবং শুষ্ক মুখের অনুভূতি ;
• ত্বক খিঁচুনি (প্রিহোস্টস্টাজ এবং রক্তে প্রচুর পরিমাণে পিত্তথার অ্যাসিড জমা);
• ক্লান্তি, উদ্বেগ;
• ঘন ঘন মলম (বিশেষ করে ফ্যাটযুক্ত খাদ্য খাওয়ার পরে);
• bloating;
• ওজন হ্রাস;
• যৌন দুর্বলতা (পুরুষদের মধ্যে), মাসিক চক্র (নারী)।

পরীক্ষা রোগীদের যকৃতের সিরোসিস নিম্নলিখিত চরিত্রগত লক্ষণ প্রকাশ:

• ওজন হ্রাস, গুরুতর ক্ষেত্রে, এমনকি নিস্তেজ;
• স্পষ্ট পেশীবহুল ক্ষত এবং পেশী স্বন এবং শক্তি উল্লেখযোগ্য হ্রাস;
• বৃদ্ধির সময়, শারীরিক ও যৌন বিকাশ (যদি সিরাজোস শৈশবে বিকাশ লাভ করে);
• শুকনো, ফ্যাকাশে হলুদ-ফ্যাকাশে ত্বক তীব্র জন্ডিস লিভার সিরোসিস, পৈত্তিক সিরোসিস চূড়ান্ত পর্যায়ে পরিলক্ষিত যদি এবং যখন তীব্র হেপাটাইটিসের সংযোজনের। জন্ডিস হয় প্রথম সব, জিহ্বা, তালু নিচের পৃষ্ঠ চোখের সাদা অংশ প্রদর্শিত, এবং তারপর - মুখ, যয়তুন, খেজুর, পাতার নিচের অংশে, এবং পরিশেষে পুরো চামড়া আঁকা। তার অস্তিত্বের সময়কালের উপর নির্ভর করে জন্ডিসের বিভিন্ন ছায়া গো। প্রাথমিকভাবে ত্বক কমলা হলুদ, তাহলে এটি সবুজাভ হলুদ হয়ে, খুব দীর্ঘায়িত জন্ডিস ত্বক পুনরায় বাদামি-ব্রোঞ্জ রঙ (যেমন, প্রাথমিক পৈত্তিক সিরোসিস) ঘটায়। জন্ডিস বিলিয়ারুবিনকে চিকিত্সা করার জন্য হেপাটোসাইটের ক্ষমতা লঙ্ঘনের কারণে সৃষ্ট হয়। বিরল ক্ষেত্রে, হেপাটিক পক্ষাঘাতগ্রস্থদের তীব্র পরিব্যক্তির সঙ্গে, জন্ডিস অনুপস্থিত হতে পারে;
• xantelasms (ঊর্ধ্ব পশুর মধ্যে হলুদ লিপিড স্পট) প্রাথমিক বারিলিয়ার সিরোসিসের সাথে প্রায়ই সনাক্ত করা হয় ;
• নখী গর্তে ত্বকের ফুলে যাওয়া সঙ্গে টাইমপ্যানিক লাঠি আকারে আঙ্গুলের;
• সংমিশ্রণ এবং সংলগ্ন হাড়ের ফুসফুস (প্রধানত পিলিয়ামের সিরোসিস - "পিলিয়াম রিউম্যাটিজম");
• উজ্জ্বল ফাইব্রোসিসের বিকাশের কারণে লিভারে রক্ত প্রবাহের অসুবিধা হওয়ার কারণে পেটে দেওয়ালের শিরাগুলির বিস্তার। প্রান্তিকের পেটে দেওয়ালের প্রান্তিকের শিরা রক্তের বহিঃপ্রকাশের জন্য আনুমানিক, বৃত্তাকার উপায়। গুরুতর ক্ষেত্রে, এই সমান্তরাল শিরাজির নেটওয়ার্ক একটি জেলিফিশের মাথা ("মাথার সামর্থ্য") এর অনুরূপ। কখনও কখনও (নালী নাড়া মাধ্যমে collaterals উন্নয়নের সঙ্গে) পূর্বের পেটে প্রাচীর উপর একটি নিঃশব্দ শব্দ আছে। নালী সিরোসিস সঙ্গে নাভি মধ্যে বিশেষত উচ্চারিত শব্দ নাল ভ্রমন (Cruevel-Baumgarten সিন্ড্রোম) nebulization সঙ্গে সংমিশ্রণ;

লিভার সিরোসিসের ছোট লক্ষণ পরীক্ষা করার সময় সনাক্ত করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

• "ভাস্কুলার গ্রহাণু" এর ট্রাঙ্ক উপরের অর্ধেক ত্বকের উপর চেহারা - মাকড়সা আকারে telangiectasias। এটা চরিত্রগত যে "ভাস্কুলার গ্রহাণু" নাভির নিচে অবস্থিত না, তারা সিরোসিসের প্রাদুর্ভাবের সাথে সর্বাধিক উচ্চারিত হয়, ক্ষয়ক্ষতির সময় তাদের বিপরীত উন্নয়ন সম্ভব হয়;
• নাকের প্রান্তে আঙ্গিমা, চোখের কোণে (তারা রক্তপাত করতে পারে);
• Palmar erythema - বেরিবিশেষ উষ্ণ হাতের উজ্জ্বল লাল রং বা thenar বা hypothenar মধ্যে চিত্তভ্রংশ, সেইসাথে নখদর্পণে ( "লিভার বাঁশজাতীয়", "অস্ত্র বিয়ার প্রেমীদের») (ওয়েবার) এ; খুব কমই এইরথ্মমা পায়ের পায়ের তলায় পড়ে থাকে;
• লক্কিড, এডেম্যাটাস, অরবিহীন জিহ্বা ক্যোবেরি-লাল;
• মুখ এবং ঠোঁটের শ্লেষ্মা ঝিল্লির কারমিন-লাল রঙিন;
• পুরুষদের মধ্যে গণপ্রজাতন্ত্রী;
• জিনগত অঙ্গগুলির ক্ষত;
• সেকেন্ডারি যৌন বৈশিষ্ট্যগুলির তীব্রতা হ্রাস (পাব্লিক এলাকায় বগলে চুলের তীব্রতা কমে যায়)

লেখক সংখ্যাগরিষ্ঠ "ছোট চিহ্ন" সিরোসিস উত্থান hyperestrogenemia (সিরোসিস-ঘটিত ব্যাখ্যা লিভার দুর্বল ইস্ট্রজেন বিপাক জড়িত), উপরন্তু ইস্ট্রজেন করতে বা cell এর পেরিফেরাল রূপান্তর একটি মান বৃদ্ধি আছে;

• যকৃতের সিরোসিসের প্রকাশের ক্ষেত্রে, অ্যাসোসিয়েশনের চেহারাটি চরিত্রগত।

উপরে উল্লিখিত সবগুলি লিভারের সিরোসিস সহ রোগীদের একটি অত্যন্ত চরিত্রগত রোগ সৃষ্টি করে:

• ক্ষতিকারক মুখ, অস্বাস্থ্যকর উপ-ব্যাকটেরিয়াল ত্বক রঙ, উজ্জ্বল ঠোঁট, বিশিষ্ট চিতাবাঘ, জীগোমোমেটিক এলাকার থ্রিজি, সম্মুখ কক্ষপথের প্রশস্ততা; পেশীবহুল ক্ষত (পাতলা পাতলা);
• বর্ধিত পেট (অ্যাসইসাইটের কারণে);
• পেটে ও তেজস্ক্রিয় দেয়ালের নীচের বিস্তার, নিচের অংশে শাখা;
• অনেক রোগীর মধ্যে, রক্তের সংমিশ্রণ ঘটনার দুর্বল উত্পাদনের সঙ্গে লিভার ক্ষতি দ্বারা সৃষ্ট হেমোরেজিক ডাইথেসিসের ঘটনাটি প্রকাশ করা হয়।

ত্বকে আপনি বিভিন্ন ধরনের রক্তক্ষরণে রাশিকে দেখতে পারেন, প্রায়ই নেশাখুলি হয়, পাশাপাশি অন্যান্য স্থানীয়করণের রক্তপাত (এটি পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের বিকাশ দ্বারাও প্রচারিত হয়)।

অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির গবেষণায়, উলেস্নখযোগ্য ফাংশনাল এবং ডিস্ট্রফিক পরিবর্তন রয়েছে। ডিস্ট্রো raphy ইনফার্কশন বুক ধড়ফড়, বাম সীমানা হৃদয়ের পরিবর্ধন, বধিরতা টোন, উদ্ভাসিত হয় শ্বাসকষ্ট, ইসিজি - এসটি হ্রাস ব্যবধান, টি-তরঙ্গ প্রকরণ (হ্রাস, dvufaznost গুরুতর ক্ষেত্রে - বিপর্যয়)। প্রায়শই hyperkinetic hemodynamics (বর্ধিত কার্ডিয়াক আউটপুট, ডাল চাপ, দ্রুত, পূর্ণ ধরণ সনাক্ত করা ডাল )।

[1], [2], [3]

হেপাটোরেল সিন্ড্রোম

বড় পরিবর্তনগুলি কিডনি (হেপটরানাল সিন্ড্রোম) হতে পারে। কিডনি ফাংশন একটি অদ্ভুত ঝামেলা বিকাশ: রেনাল উপবৃত্তাকার ফাংশন সংরক্ষণ এবং উচ্চারিত শারীরস্থান পরিবর্তন ছাড়া glomeruli এর পরিস্রাবণ ফাংশন লঙ্ঘন। অনেক ব্যাখ্যা এই রেনাল রক্তসঞ্চালন, রেনাল মজ্জা ও রক্ত বাইপাস glomerular কৈশিক বাইপাস কিডনি মধ্যে ভাস্কুলার প্রতিরোধের একটি সামগ্রিক বৃদ্ধি পরামর্শ দেওয়া হয় মাধ্যমে রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি।

রেনাল ডিসিশনেশনের গুরুতর ক্ষেত্রে, কিডনি ব্যর্থতা বিকাশ হতে পারে। তার চেহারা রক্তপাত varices যেমন কারণের দ্বারা উন্নীত করা যেতে পারে অন্ননালী, পেট, পুনরাবৃত্তি ascites, diuretics, অন্তর্বতী সংক্রমণ সঙ্গে খোঁচা।

Hepatorenal সিন্ড্রোম উপসর্গের বৈশিষ্ট্য আছে: প্রস্রাব নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ এবং তার ওঠানামা আদর্শ থেকে সামান্য ভিন্ন, একটি প্রোটিন অল্প পরিমাণে সবসময় না পেয়ে আবেগপূর্ণ পলল (এরিথ্রসাইটস, সিলিন্ডার) সবসময় প্রকাশ করা হয় না। বেশিরভাগ সময়, কিডনি এর আংশিক ফাংশন পরিবর্তন, বিশেষ করে, glomerular পরিস্রাবণ হ্রাস। খুব গুরুতর ক্ষেত্রে, বিশেষত তীব্র যকৃতের রোগ এ, বৃদ্ধি হতে পারে রক্তচাপ, রেনাল ব্যর্থতার ক্লিনিকাল লক্ষণ oliguria বিকাশ, azotemia প্রদর্শিত। লিভার সিরোসিসে অজৈতিম্যের উন্নয়ন গুরুতর লিভার ক্ষতি এবং একটি নিকটবর্তী মারাত্মক ফলাফলের চিহ্ন হিসাবে বিবেচিত হয়।

হাইপারপ্লেনবাদ সিন্ড্রোম

লিভার সিরোসিস সঙ্গে অনেক রোগী বৃদ্ধি হয় প্লীহা এবং hypersplenism, যা সিন্ড্রোম pancytopenia (রক্তাল্পতা, leucopenia, থ্রম্বোসাইটপেনিয়া) টেপা।

একটি বিস্ফারিত প্লীহা লক্ষণ, এটা শিরাস্থ কনজেশন দ্বারা ব্যাখ্যা সজ্জা, arterio-শিরাস্থ shunts কোষের retikulogistiotsitarnyh বিস্তার বৃহৎ সংখ্যা উত্থানকে ফাইব্রোসিস। hypersplenism অস্থি মজ্জা hematopoiesis, রক্তকণিকা করার অ্যান্টিবডি গঠনের বাধাদানের কারণে সিনড্রোম, প্লীহা মধ্যে লোহিত কণিকা ধ্বংস বেড়েছে।

হাইফারপ্লেনজেন সিন্ড্রোম প্যারিসিটোপিয়া দ্বারা প্যারিফারাল রক্তে নয় বরং হাড়ের ম্যারোয়েলে ম্যালোয়েড কোষগুলির সংখ্যা কমে যায় ।

লিভারের সিরোসিস সহ পাচনতন্ত্রের ঝামেলা

প্রায়ই সিরোসিসের সাথে, রিফাক্স অক্সফ্যাগাইটিস নির্ধারণ করা হয় । এর প্রধান উপসর্গগুলি বাতাস, পেট সামগ্রী, হার্টবার্জ, তির্যক পিছনে জ্বলন্ত উত্তেজনা সহকারে ছিটকে পড়ে। ফুসফুসের এসিফ্যাগাইটিস অক্সিটাসের কারণে বাড়তি অন্ত্র-পেটের চাপ এবং অক্সফগ্যাসিতে পেট থেকে সামগ্রী স্থানান্তরের কারণে সৃষ্ট হয়। ক্রনিক esophagitis অক্সফ্যাগাস নীচের তৃতীয় এবং পেটের কার্ডিয়াক অংশ শ্লেষ্মা ঝিল্লি erosion এবং ulceration দ্বারা সংসর্গী হতে পারে।

অত্যন্ত প্রায়ই উপসর্গ লিভার সিরোসিস বিকাশ একটি দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রিক এবং (সাধারণত পৃষ্ঠস্থ এবং hypertrophic)। এটি খিটখিটে পিঠের ব্যথার সঙ্গে নিজেকে প্রকাশ করে যা খাওয়া, বমি বমি ভাব, পূর্ণতা এবং epigastric অঞ্চলে হতাশার অনুভূতি, অগ্ন্যুৎপাত, ক্ষুধা হ্রাসের পরে দেখা যায়।

লিভার সিরোসিস রোগীর 10-18% রোগীর মধ্যে, পেট আলসার এবং 12 ডোডেনাল আলসারের লক্ষণ সনাক্ত করা হয়েছে। এই আলসারগুলির একটি বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্য অনুপস্থিতি বা ব্যথা সিন্ড্রোমের দুর্বলতা। প্রায়ই, প্রথমবারের জন্য এই আলসারগুলি রক্তপাতের লক্ষণ দেখা দেয়। আলসারের বিকাশের এক কারণ রক্তে হস্টামাইনের উচ্চ উপাদান। হস্টামাইন পোর্ট-কভাল anastomoses উন্নয়ন লিভার পাস এবং, তাই, এটি harmless রেন্ডার করা হয় না। এটি পেটের গ্রন্থি দ্বারা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের অত্যধিক স্রাবকে উত্তেজিত করে, যা আলসার গঠনে অবদান রাখে। এছাড়াও হাইপারগাস্ট্রিনমিয়া গুরুত্বপূর্ণ, যা প্রায়ই যকৃতের সিরোসিসের সাথে দেখা যায়।

অগ্ন্যাশয় পরাজয়ের লক্ষণ উদ্ভাসিত দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়েটাইটিস - exocrine অপ্রতুলতা, অন্ত্রের ক্ষতি সঙ্গে দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্রপ্র্রদাহ লক্ষণ সঙ্গে বিশোষক ক্ষমতা (লঙ্ঘন malabsorption সিন্ড্রোম )।

[4], [5]

লিভারের সিরাজোস সহ অন্তঃস্রাবিত সিস্টেমের ঝামেলা

লিভারের সিরোসিসের ব্যাপক পরিবর্তন অন্তঃস্রাবিত সিস্টেমের মধ্যে রয়েছে:

• রোগীদের 50% শর্করা কমে সহনশীলতা, যা উবু রক্ত দ্বারা সঙ্গে আকারে কার্বোহাইড্রেট বিপাক রোগ উপসর্গ পাওয়া যায় ইনসুলিন । এই পরিবর্তনগুলি আপেক্ষিক ইনসুলিন অভাব, যা contrainsular হরমোন (এর অত্যুত্পাদন দ্বারা ঘটিত হয় পরিচায়ক হয় অগ্ন্যাশয় থেকে নিঃসৃত এক ধরনের রস, গ্রোথ হরমোন ) ও পেরিফেরাল টিস্যু ইনসুলিন সংবেদনশীলতা হ্রাস। সিরোসিসের সুস্পষ্ট লক্ষণ দেখা দেবার প্রায় 5-7 বছর পর 10 থেকে 1২% রোগীর মধ্যে ডায়াবেটিস ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রকাশ করে। এটি সম্ভব যে সিরাজোসিসটি ডায়াবেটিস মেলিটাসের জিনগত বিশৃঙ্খলাকে রোগের একটি ক্লিনিক্যালভাবে আবির্ভূত রূপ রূপান্তর করে;
• decompensated সিরোসিস সঙ্গে বাঞ্ছনীয় পুরুষদের যৌন গ্রন্থি কার্যকরী রাষ্ট্র বিরক্ত, যা নিজেই রক্ত কমিয়ে মধ্যে টেপা টেসটোসটের, ইস্ট্রজেন বেড়ে prolaetina, প্রাণী বা উদ্ভিদদেহের কলায় প্রাপ্ত একধরনের প্রোটীন, লিঙ্গ হরমোন বাঁধাই। Hyperestrogenemia যকৃত মধ্যে estrogens হ্রাস হ্রাস দ্বারা সৃষ্ট হয়, সেইসাথে এস্ট্রোজেন থেকে androgens বৃদ্ধি পেরিফেরাল রূপান্তর। চিকিত্সা, এই পরিবর্তনগুলি হাইপোগোনাডিজম উদ্ভাসিত হয় (অণ্ডকোষ এর অবক্ষয়, শিশ্ন, মাধ্যমিক যৌন বৈশিষ্ট্য, যৌন দুর্বলতা তীব্রতা হ্রাস), gynecomastia, feminization। মহিলাদের মধ্যে, প্রজনন ব্যবস্থার রোগবিদ্যা মাসিক চক্রের লঙ্ঘন প্রকাশ করা হয়; স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির ক্ষয়প্রাপ্তি, যৌন বাসনা হ্রাস করা;
• অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির কার্যকরী অবস্থা লঙ্ঘন করে হাইপারডাস্ট্রোস্টারনিজমের লক্ষণগুলি প্রকাশ করা হয়, যা যকৃতের সিরাজিসহ রোগীদের অ্যাসিসের বিকাশে অবদান রাখে।

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পরাজয়

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পরাজয়ের ফলে বিষাক্ত এনসেফালোপ্যাথির লক্ষণ হিসাবে নিজেকে দেখা যায় । এটা তোলে ক্লান্তি, ঘুমের ব্যাঘাত (দিনমান নিদ্রালুতা, রাতে অনিদ্রা), মেমরি ক্ষতি, মাথাব্যথা, হাত ও পায়ের মধ্যে পারেসথেসিয়াস, কম্পিত আঙ্গুলের, উদাসীনতা, অন্যদের কাছে অযত্ন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির চরম প্রকাশ হিপটিক কোমা।

লিভার একটি ধারালো ধার দিয়ে একটি বৃহত্, ঘন, প্রায়ই bumpy দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়। বিশেষ করে যকৃতের কার্যকরী ক্ষমতা বিশেষ করে রোগীর চূড়ান্ত পর্যায়ে দেরী, চূড়ান্ত পর্যায়ে।

হেপাটিক সেল অভাব

রোগীর সাধারণ অবস্থা এবং যকৃতের সিরাজোসের জন্য পূর্বাভাস হিপটিক-সেল অভাব এবং পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের সিন্ড্রোম দ্বারা নির্ধারিত হয় ।

ভিত্তি হেপাটোসেলুলার উচ্চ রক্তচাপ সবসময় হেপাটোসাইটস ক্ষতি (কলাবিনষ্টি এবং অধঃপতন) এবং cytolytic, কোলেস্টেটিক, পৈত্তিক রেচন-লক্ষণ উন্নয়ন ব্যবস্থার সবচেয়ে গুরত্বপূর্ণ।

হিপ্যাটিক-সেলুলার উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণ:

• "অপুষ্টি" (ক্ষুধা, বমি বমি ভাব, মদ, তামাক, belching, পেট, পেটে ব্যথা, মল ব্যাঘাতের, রোগা করতে অসহিষ্ণুতা, শুষ্ক স্তরপূর্ণ ত্বকের ক্ষতি, hypovitaminosis প্রকাশ) এর সিন্ড্রোম;
• যকৃতে রক্ত পণ্য বিষাক্ত এবং তাপজনক স্টেরয়েড মধ্যে কোষ-স্ববিনাশ প্রসেস কারণে জ্বর - etioholanolona (যকৃতে তার inactivation নষ্ট হয়ে গেছে);
• জন্ডিস;
• চর্বি সিনরোজস ছোট লক্ষণ পরিবর্তন);
• অন্তঃসত্ত্বা পরিবর্তন উপসর্গ।
• মুখ থেকে হেপাটিক গন্ধ (তীব্র হেপাটিক অপর্যাপ্ততা সঙ্গে প্রদর্শিত এবং কাঁচা লিভার এর sweetish গন্ধ অনুরূপ);
• হেমোরেজিক ডাইথেসিস (ক্লোটিং ফিচারস এবং থ্রোনম্বোসটোপেনিয়া লিভার লিভারে সংশ্লেষণের লঙ্ঘনের কারণে)।

হিপ্যাটিক-সেল অভাবের নিম্নোক্ত ধাপগুলির পার্থক্য:

ক্ষতিপূরণ (প্রাথমিক) পর্যায়ে নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• সাধারণ অবস্থা সন্তোষজনক;
• যকৃত এবং epigastrium মধ্যে মাঝারি গুরুতর ব্যথা, মুখের মধ্যে তিক্ততা, bloating;
• ওজন হ্রাস এবং জন্ডিস;
• লিভার বিস্তৃত, ঘন, তার পৃষ্ঠ অসম হয়, প্রান্তটি ধারালো;
• প্লীহা বড় করা যেতে পারে;
• লিভারের কার্যকরী অবস্থা সূচক অযৌক্তিকভাবে পরিবর্তিত হয়েছে;
• হেপাটিক অপ্রতুলতার কোন ক্লিনিকাল উল্লেখযোগ্য প্রকাশ নেই।

Subcompensated পর্যায়ে নিম্নলিখিত উপসর্গ আছে:

• রোগের প্রকাশ বিষয়ী উপসর্গ (দুর্বলতা, ডান hypochondrium ব্যথা অনুভব করছিলেন, পেট, বমি বমি ভাব, মুখ, ডায়রিয়া, ইন বমি, তিক্ততা ক্ষুধামান্দ্য, নাসিকা হইতে রক্ত-ক্ষরণ, রক্তপাত মাড়ি, চুলকানি, মাথাব্যথা, অনিদ্রা);
• শরীরের ওজন হ্রাস;
• জন্ডিস;
• লিভার সিরোসিসের "ছোট লক্ষণ";
• হেপটোমেগ্লি, স্প্লেনোমেগ্লি;
• হাইফারপ্ল্যানেডিজমের প্রাথমিক প্রকাশ: হালকা অ্যানিমিয়া, লিউকোপেনিয়া, থ্রোনম্বোসাইটোপেনিয়া;
• যকৃতের কার্মিক ক্ষমতা পরামিতি পরিবর্তন: বিলিরুবিন মাত্রা বেড়ে 2.5 গুণ, ক্ষারযুক্ত aminotransferase - 1.5 - 2 গুন আদর্শ সঙ্গে তুলনা, উগ্র বীজঘ্ন ঔষধবিশেষ পরীক্ষা, 10 ইউনিট বৃদ্ধি এলবুমিন বিষয়বস্তুতে 40% কমে যাবে, sulemovaya নমুনা - 1.4 মিলি থেকে ।

গুরুতর অসম্পূর্ণতার স্তর (শেষ পর্যায়ে)  নিম্নলিখিত উপসর্গ এবং ল্যাবরেটরি প্রকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• গুরুতর দুর্বলতা;
• উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস;
• জন্ডিস;
• চুলকানি;
• হিম্রাগ্যাসিক সিন্ড্রোম;
• শূককীর্ণ;
• মুখের থেকে হিপটিক গন্ধ;
• হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির লক্ষণ;
• যকৃতের কার্যকরী ক্ষমতা নির্দেশক পরিবর্তন: বিলিয়ারুবিনের রক্তের মাত্রা 3 বা তারও বেশি বার বৃদ্ধি, আলানাইন আমিনোট্রান্সফেরা - আদর্শের তুলনায় 2-3 গুণ বেশি; প্রোথ্রোবিনের মাত্রা 60% এর কম, মোট প্রোটিন 65 গ / এল কম, অ্যালবামিন 40-30% এর নিচে, কলেস্টেরল ২.9 μmol / l এর চেয়ে কম।

পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ সিনড্রোম

পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ সিনড্রোম সিরাপসিসের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপসর্গ এবং পোর্টাল শিরা পোর্টালে চাপ বৃদ্ধিতে গঠিত ।

লিভার সিরোসিসে পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ ঘটে যা সাইনোসোয়েডের মাধ্যমে রক্ত প্রবাহ হ্রাস করে দেয়। এটি নিম্নলিখিত কারণগুলির কারণে:

• হেপাটাইটিস পুনর্ব্যবহারের স্থানগুলি দ্বারা ছোট যকৃতের শিরাগুলির সংকোচন;
• লিভারে প্রদাহ প্রক্রিয়ার ফলস্বরূপ পোর্টাল শিরা এবং হেপাটিক ধমনীর চূড়ান্ত এবং বৃহত্তর শাখাগুলির হ্রাস;
• এন্ডোথেলিয়াল কোষের প্রজনন করে এবং প্রদাহী ইনফিলট্রেটস দ্বারা sinusoids এর লুমিনার সংকীর্ণ। রক্ত প্রবাহের হ্রাসের সাথে সাথে, পোর্টালের প্রবাহ বৃদ্ধি এবং প্যান্টের শিরা এবং হুবহু শিরাগুলির মধ্যে এ্যান্টোমোমোসাসের বৃদ্ধি ঘটতে শুরু করে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল নিম্নোক্ত পোর্ট-ক্যাভাল anastomoses:

• পেটে ও অক্সফ্যাগাসের পেটের অংশে, পোর্টালের পাত্রগুলি এবং অপেক্ষাকৃত শিরা সিস্টেমের মাধ্যমে উচ্চতর বীণা কভা যুক্ত;
• উপরের ওষুধের মধ্যম এবং নিম্ন রক্তচাপের শিরাগুলির সঙ্গে উচ্চতর রক্তনালী, পোর্টালের পুকুর এবং নীচের ঠালা শিরাগুলির সংযোগ স্থাপন;
• পোর্টাল শিরা এর শাখা এবং অগ্রবর্তী পেটে প্রাচীর এবং মধ্যচ্ছদা এর শিরা মধ্যে ;
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, রিট্রোফেরিটিনিয়াল এবং মেডিয়েস্টিনাল শিরাগুলির অঙ্গগুলির শরীরে, এই অ্যা্যান্টোমোজেসগুলি গেটস এবং নিকৃষ্ট ভেজা কাভাকে সংযুক্ত করে।

সর্বাধিক ক্লিনিকাল গুরুত্ব পেট এবং অক্সফ্যাগাস কার্ডিয়াক অঞ্চলের anastomosis হয়, খুব উচ্চ চাপ থেকে তারা মারাত্মক রক্তপাত হতে পারে, যা মৃত্যু হতে পারে।

পোর্টাল শিরাতে শিরাস্থ চাপ বৃদ্ধির সাথে সাথে ascites দেখা যায়।

পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের প্রধান উপসর্গ হচ্ছে:

• ক্রমাগত dispeptic ঘটনা, বিশেষ করে খাওয়ার পরে;
• কোনও খাবার ("বৃষ্টির পূর্বে বায়ু") গ্রহণের পর ফুসকুড়ি এবং পুরো পাকস্থলীর অনুভুতি;
• ক্রমাগত ঘনীভূত অন্ত্রের অনুভূতি;
• পর্যাপ্ত পুষ্টি সঙ্গে প্রলিপ্তিকর ওজন হ্রাস এবং polyhypovitaminosis লক্ষণ;
• ব্যথা এবং জ্বর ছাড়া পর্যায়ক্রমিক ডায়রিয়া, যার পরে স্বাস্থ্য অবস্থা উন্নত;
• স্প্লেনোমেগালি;
• ascites;
• oliguria;
• মাথার সামর্থ্য;
• অক্সফ্যাগাস এবং পেট এর ভ্যারোজিকিউর শিরা, পেট এবং FEGS এক্স-রে দ্বারা প্রকাশ;
• গ্যাস্ট্রিক এবং হ্যামারহাইডড হ্যামোরেজেস;
• splenic শিরা মধ্যে বৃদ্ধি চাপ (splenoportometry দ্বারা স্বীকৃত) চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগতভাবে, রক্তপাতের পর, splenic শিরা মধ্যে চাপ কমে যায়, এবং প্লীহা চুক্তি হতে পারে।

পোর্টাল হাইপারটেনশন নিম্নলিখিত পর্যায়ে পার্থক্য :

ক্ষতিপূরণ স্তর নিম্নলিখিত প্রধান উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• গুরুতর ফ্ল্যাটুলেন্স;
• ঘন ঘন মলম, যার পরে ফুটা কম হয় না;
• পেটে দেয়ালের প্রান্তিক প্রাচীর;
• পোর্টাল এবং হেপাটিক শিরা মধ্যে বৃদ্ধি চাপ (এই শিরা catheterization দ্বারা নির্ধারিত, hepatic শিরা এর catheterization এছাড়াও আপনি sinusoidal চাপ বিচার করতে পারবেন);
• পোর্টাল শিরা এর ব্যাস বৃদ্ধি এবং অনুপ্রেরণা (আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা নির্ধারিত) সম্প্রসারণের অভাব।

পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক অসম্পূর্ণতা নিম্নলিখিত উপসর্গ আছে:

• অক্সফ্যাগাসের নীচের তৃতীয় স্তরের ভ্যারোজোজ নাস (পেট এবং পিইজি এর এক্স-রে দ্বারা নির্ধারিত);
• প্রায়ই হাইপারপ্লেনবাদ প্রকাশ;
• অবশিষ্ট উপসর্গগুলি প্রথম পর্যায়ে একই।

পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের Decompensated (জটিল) স্তর উল্লেখযোগ্য হাইপারপ্লেনবাদ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; হিম্রাগ্যাসিক সিন্ড্রোম; ঘনত্ব এবং পেটের নিম্ন তৃতীয় এবং তাদের থেকে রক্তপাত, শাখা এবং ascites এর শিরা একটি উচ্চারণ বিস্তার; পোর্টো-ক্যাভাল এনসেফালোপ্যাথি

স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাকটেরিয়া পেরিটোনটিস

জীবাণু সংক্রামক রোগে লিভার সিরোসিসের ক্ষেত্রে, স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাকটেরিয়াল পেরিটোনাইটের বিকাশ সম্ভব (২-4% রোগীর ক্ষেত্রে)। সবচেয়ে ঘন ঘন কার্যকরী এজেন্ট হল ই। কোলি।

স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাকটেরিয়াল পেরিটোনটিস প্রধান উপসর্গ:

• জ্বর, ঠাণ্ডা, পেটে ব্যথা সঙ্গে acute সূত্রপাত;
• পেটের ভেতরের পেশী টান;
• অন্ত্রের ক্রোমোজোমের শব্দে দুর্বলতা;
• রক্ত চাপ;
• গুরুতর ক্ষেত্রে হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির লক্ষণগুলির উত্তেজিততা - হেপাটিক কোমা উন্নয়ন;
• বাম দিকে একটি স্থানান্তর সঙ্গে পেরিফেরাল রক্তে লিউকোসাইটোসাস;
• ইনট্র্যাকটারিটোনাল ফ্লুডটি টালবীড, সেলুলার উপাদানের সমৃদ্ধ (300 মিলিমিটারের বেশি, নিউট্রফিলিক লেকোসাইট কোষগুলির মধ্যে প্রবল হয়); দরিদ্র প্রোটিন (কম 20 g / l); অধিকাংশ ক্ষেত্রে তরল থেকে একটি সংক্রামক এজেন্ট মুক্তি হয়;
• মৃত্যুর হার 80-90%

মেসেনচিমাল-প্রদাহজনিত সিনড্রোম (ইমিউন সোয়াজমোণ সিন্ড্রোম)

মেসেন্চিমাল-প্রদাহজনক সিন্ড্রোম (এমভিএস) হল অ্যানুকেনকাম্পেটেট সিস্টেমের কোষের সংবেদনশীলতা এবং RES এর সক্রিয়করণ প্রক্রিয়া। AIM রোগগত প্রক্রিয়ার কার্যকলাপ নির্ধারণ করে।

AIM প্রধান উপসর্গ:

• শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
• বর্ধিত প্লীহা;
• leukocytosis;
• ESR এর ত্বরণ ;
• eozinofiliya;
• থাইম আঠা বৃদ্ধি;
• পরীক্ষা নমুনা হ্রাস
• হাইপার আলফা -2 এবং ই-গ্লবুলিনিমিয়া;
• oksiprolinuriya;
• এর উবু মাত্রা সেরোটোনিন মধ্যে প্লেটলেট;
• C- প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন চেহারা ;
• সম্ভাব্য প্রতিরোধমূলক প্রকাশ: লিভার টিস্যু, লে-কোষ ইত্যাদিতে অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি ।

লিভারের সিরোসিসের কোর্স

সিরোসিস সময় একটি দীর্ঘস্থায়ী, অসুখের এবং বা মওকুফের সঙ্গে, প্রগতিশীল এবং লিভার প্যাথলজি, লক্ষণ তীব্রতা হেপাটোসেলুলার অপ্রতুলতা এবং পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের কার্যকলাপ দ্বারা নির্ধারিত। সক্রিয় প্রক্রিয়ার সময়, লিভার সিরোসিসের লক্ষণ এবং হেপাটিক অভাব এবং পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের তীব্রতা হ্রাস পায়।

লিভার কার্যকলাপের সিরোসিস এর একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক mesenchymal উদ্দীপনাময় উচ্চ তীব্রতা, এটা আবেগপূর্ণ প্রক্রিয়ার অব্যাহত অগ্রগতি পরিচায়ক। জ্বর, হাইপারগাম্মাগ্লোবুলিনেমিয়া, hypoalbuminemia দ্বারা চিহ্নিত সিরোসিস সক্রিয় ফেজ বৃদ্ধি লোহিত রক্তকণিকা থিতানো হার জন্য, সমস্ত ইগনোবেল ক্লাস বিষয়বস্তু, ক্ষারযুক্ত এবং aspartic aminotransferase, যকৃতের নির্দিষ্ট লিপোপ্রোটিন টি লিম্ফোসাইট, অটোইমিউন প্রক্রিয়া প্রক্রিয়া অগ্রগতি সমর্থন জড়িত সংবেদনশীলতা উচ্চ রক্ত মাত্রা।

ল্যাবরেটরি সূচকগুলির তীব্রতার উপর নির্ভর করে, লিভার সিরোসিসের মধ্যপন্থী এবং সুস্পষ্ট কার্যকলাপকে বিচ্ছিন্ন করা হয়।

সিরোসিস কার্যকলাপের ডিগ্রী

রক্ত সিরাম সূচক	লিভার সিরোসিসের কার্যকলাপের মাঝারি ডিগ্রী	লিভার সিরোসিস এর গুরুতর কার্যকলাপ
A2-Globulinы	13% পর্যন্ত	13% এর বেশি
গামা গ্লাবুলিনস	27-30% পর্যন্ত	27-30% এর বেশী
টেমোলো নমুনা	8-9% পর্যন্ত	পুরু 8-9 OD
পাবে	মধ্যে 1,5-2 বার	3-4 বার বা তার বেশি
Sulim নমুনা	থেকে 1.8 থেকে 1.2 মিলিগ্রাম	কম 1.2 মিলিগ্রাম

অসুস্থতাবোধ, যকৃতে ব্যথা, ওজন কমে যাওয়া, জন্ডিস, জ্বর, নতুন তারকাকার telangiectasias চেহারা: সক্রিয় আবেগপূর্ণ প্রক্রিয়াটি ক্লিনিকাল উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। Histologically সক্রিয় ফেজ টেপা Kupffer কোষ বিস্তার, লিভার lobules মধ্যে প্রদাহী সেল অনুপ্রবেশ, ধাপ ধাপ হেপাটোসাইটস কলাবিনষ্টি সংখ্যক চেহারা, fibrogenesis বেড়েছে।

ভাইরাল সিরোসিস এবং ক্রনিক অনুলিপিস্ভ হেপাটাইটিস বি এর সক্রিয় ফেজের প্রকাশ খুবই অনুরূপ এবং মিলিত হতে পারে। এই বিষয়ে, অনেক হেপাটোলজিস্ট "যকৃতের সিরোসিস সক্রিয় হেপাটাইটিস" বা "লিভারের সিরাজোসের পর্যায়ে ক্রনিক সক্রিয় হেপাটাইটিস" বরাদ্দ করার প্রস্তাব দেন। (HBV-সিএজি-সিরোসিস)। কিছু বিজ্ঞানীরা বিশ্বাস করেন যে লিভার সিরোসিস ক্রনিক হেপাটাইটিস বি এ প্রাথমিকভাবে বিকাশ করে, মুতান্ত্রিক স্ট্রেন দ্বারা অনুপ্রাণিত হয় যা এইচবিএএএএএএএএএ সংশ্লেষণের ক্ষমতা অনুপস্থিত।

যখন দীর্ঘ বিদ্যমান লিভার সিরোসিস লক্ষণ প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার অনুপস্থিত কার্যকলাপ হতে পারে (সক্রিয় প্রক্রিয়া শেষ হয়েছে, প্রতীকী অভিব্যক্তি এস এন Sorinsona সিরোসিস "পুড়িয়েছে") এবং ডেকোম্পেন্সেস্ন উপসর্গ ও পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ রুঢ়ভাবে জানান।

লিভারের ভাইরাল সিরোসিস

লিভারের ভাইরাল সিরাপ্রসেসের নিচের ক্লিনিক্যাল এবং ল্যাবরেটরি বৈশিষ্ট্য রয়েছে, যা তার নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বিবেচনা করা উচিত।

1. সর্বাধিক প্রচলিত ভাইরাল লিভার সিরোসিস যুবক ও মধ্যবয়সী যুগে এবং পুরুষের মধ্যে প্রায়ই দেখা যায়।
2. লিভার সিরোসিস এবং তীব্র ভাইরাল হেপাটাইটিস এর উন্নয়নর মধ্যে একটি স্পষ্ট লিঙ্ক স্থাপন করা সম্ভব। লিভারের ভাইরাল সিরাজোসিসের দুটি রূপ রয়েছে: প্রাথমিক পর্যায়ে হেপাটাইটিস বি সংক্রমণের পর প্রথম বছরটি উন্নয়নশীল এবং দীর্ঘস্থায়ী সময়কালে উন্নয়নশীল। হেপাটাইটিস 'ডি' এবং 'সি' ভাইরাস সিরাপটিক বৈশিষ্ট্য প্রকাশ করেছে। এই ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট ক্রনিক হেপাটাইটিস প্রায়ই যকৃতের সিরোসিসে রূপান্তরিত হয়। ক্রনিক হেপাটাইটিস সি স্থিরভাবে চিকিত্সাগতভাবে বরং নমনীয়ভাবে অগ্রসর হতে পারে এবং স্বাভাবিকভাবেই যকৃতের সিরোসিসের উন্নতির দিকে পরিচালিত করে।
3. লিভারের ভাইরাল সিরাজোসিসটি সর্বাধিক ম্যাক্রোয়ডুলার।
4. লিভারের সিরোসিসের লক্ষণগুলি ভাইরাল হেপাটাইটিসের তীব্র ধাপের অনুরূপ এবং উদ্ভাসিত অস্থায়ী ওষুধ, অপ্রত্যাশিত সিন্ড্রোম, জন্ডিস, জ্বর।
5. সিরোসিসের ভাইরাল ফর্মের সাথে কার্যকরী লিভারের ব্যর্থতা প্রাথমিক পর্যাপ্ত (সাধারণত রোগের প্রাদুর্ভাবের সময়) লিপিবদ্ধ হয়।
6. গঠিত সিরোসিস খাদ্যনালী varices এবং ভাইরাল সিরোসিস সঙ্গে গ্যাস্ট্রিক হেমারেজিক সিন্ড্রোম অধীনে মদ্যপ সিরোসিস তুলনায় বেশী দৃশ্যমান।
7. লিভারের ভাইরাল সিরাপসিসের সাথে অ্যাসসিটগুলি অনেক পরে দেখা যায় এবং মদ্যপের চেয়ে কম ঘনঘন দেখা যায়।
8. লিভারের মদ্যপ সিরোসিসের তুলনায় ভাইরাল সিরাজোসিসের থাইমোলের পরীক্ষাগুলি সর্বোচ্চ মূল্য পৌঁছায়।
9. ভাইরাল সিরোসিস ভাইরাল সংক্রমণের সেরোলজিকাল মার্কার সনাক্তকরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

লিভারের অ্যালকোহলিক সিরাজোস

লিভারের মদ্যপ সিরাপসাস 5 থেকে ২0 বছর মেয়াদে মদ্যাশক্তি থেকে আক্রান্ত ব্যক্তি 1/3 জন লোকের মধ্যে বিকশিত হয়। যকৃতের মদ্যপ সিরাপসিসের জন্য চরিত্রগত নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার বৈশিষ্ট্যগুলি হল:

1. দীর্ঘমেয়াদী মদ অপব্যবহারের অ্যামনেস্টিক ইঙ্গিত (যদিও, বেশিরভাগ রোগী, একটি নিয়ম হিসাবে, এই গোপন করুন)।
2. একটি চরিত্রগত "একটি মদ্যপের ছবি": লালচে চামড়া, ছোট টেলাঙ্গিটিসিয়াস, একটি রেডিনস নাক সঙ্গে একটি দমকা মুখ; হাত, চোখের পলক, ঠোঁট, জিহ্বার কম্পন; এডম্যাটিক সায়ানোটিক পেন্সিল; ইনজেকশনের সংমিশ্রণে সামান্য স্ফীত চোখ; জঘন্য আচরণ আচরণ; প্যারোটিড গ্রান্ড
3. ক্রনিক অ্যালকোহলির অন্য প্রেক্ষাপট (পেরিফেরাল polyneuropathy, এনসেফালোপ্যাটি, মায়োসাকার্ডাল ডিস্ট্রাফি, প্যানকাইটিসিস, গ্যাস্ট্রাইটিস)।
4. সহগামী মদ্যপ গ্যাস্ট্রিক এবং প্যানক্রিয়েটাইটিস দ্বারা সৃষ্ট মদ্যপ সিরোসিস উন্নত পর্যায়ে dyspeptic সিন্ড্রোম (ক্ষুধা, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া হারানোর) প্রকাশ করা হয়।
5. Telangiectasia এবং Dupuytren এর contracture (করতল মধ্যে রগ), এবং testicular অবক্ষয়, চুল ক্ষতি সিরোসিস এর etiologic রূপের জন্য চেয়ে মদ্যপ সিরোসিস থেকে বেশি প্রচলিত, অন্যান্য হয়।
6. পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ (তার সর্বাপেক্ষা গুরুত্বপূর্ণ প্রকাশগুলির অন্তর্ভুক্ত - অ্যাসোসিয়েশন) লিভারের ভাইরাল সিরাপসিসের চেয়ে অনেক আগেই বিকশিত হয়।
7. স্প্লাইন বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ভাইরাল সিরাজোসিসের চেয়ে বেশি পরিমাণে বৃদ্ধি পায়, এই রোগের উন্নত পর্যায়ে এমনকি রোগীর স্প্লেনোমেগেলির সংখ্যা অনেক বেশি থাকে।
8. Leukocytosis (10-12h10 করতে ⁷ এল) ছুরিকাঘাত শিফট সঙ্গে, কখনও কখনও promyelocytes এবং myelocytes (leukemoid মায়েলয়েড-টাইপ প্রতিক্রিয়া), রক্তাল্পতা চেহারা পর্যন্ত ESR বেড়েছে। অ্যানিমিয়ার কারণগুলি হল ক্ষতিকারক গ্যাস্ট্রাইটিস, অস্থি মজ্জার উপর অ্যালকোহল এর বিষাক্ত প্রভাব সৃষ্টির ফলে রক্তপাত; শোষণের লঙ্ঘন এবং ফোলিক অ্যাসিডের একটি খাদ্যশস্যের অভাব (এটি হেমপোইজিসের মেগালব্লাস্টাইড প্রকারের কারণ হতে পারে); প্যারোডডোক্সিনের হানিকর বিপাক এবং হেম সংশ্লেষণের অভাব (এটি সাইডোরো-অ্যানহ্রস্টোনিক অ্যানিমিয়া বিকাশের কারণ); কখনও কখনও লাল রক্ত কণিকা এর hemolysis।
9. 1.5-2 বার (পুরুষদের 15-106 মহিলাদের জন্য ইউ / L জন্য স্বাভাবিক মান - - 10-66 VD / এল) রক্তে IgA একটি উচ্চ বিষয়বস্তু দ্বারা এবং y-glutamyl রক্ত বৃদ্ধি কার্যকলাপ চিহ্নিত করা যায়।

গামা-glutamyl উচ্চ রক্ত মাত্রা সাধারণত একটি দীর্ঘমেয়াদী এলকোহল অপব্যবহার, মদ্যপ যকৃতের ক্ষতি ইঙ্গিত করে এবং মদ্যাশক্তি জন্য বায়োকেমিক্যাল মার্কার হিসাবে অনেক লেখক দ্বারা বিবেচনা করা হয়। পরীক্ষা মদ্যপ স্ক্রীনিং এবং বিরত থাকার পর্যবেক্ষণ সময়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে (এলকোহল এনজাইম কার্যকলাপের discontinuation পরই 3 সপ্তাহ অর্ধেক কমে হয় না)। মনে রাখবেন, তবে, যে গামা-glutamyl transpeptidase কার্যকলাপ ডায়াবেটিস, মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন, ইউরিমিয়া, অগ্ন্যাশয় এর টিউমার, প্যানক্রিয়েটাইটিস, অভ্যর্থনা cytostatics, বিরোধী ওষুধ, barbiturates পরোক্ষ anticoagulants বৃদ্ধি করা যায়। দীর্ঘস্থায়ী মদ্যাশক্তি, acetaldehyde এর উবু রক্ত মাত্রা (এলকোহল বিপাক পণ্য, এলকোহল চেয়ে বেশি বিষাক্ত), সেইসাথে বেড়ে রেচন salsolina (acetaldehyde এবং ডোপামিন ঘনীভবন পণ্য) হবে। প্রায়ই মদ্যপ সিরোসিসের সাথে, ইউরিক অ্যাসিডের রক্তের উপাদান বৃদ্ধি পায়।

10. হিপ্যাটিক বায়োপসি নমুনাগুলির মধ্যে নিম্নোক্ত উপসর্গ দেখা যায়:

• ম্যালোরির শরীর (ম্যালাকটিক লবুলের মধ্যে মাদকদ্রব্যের সঞ্চালন);
• হেপাটাইটিস চারপাশে নিউট্রফিলিক লিওকোসাইটের সংমিশ্রণ;
• হেপাটাইটিস এর চর্বিহীন ডিপ্রেশন; পেরিকেলিয়াল ফাইব্রোসিস;
• পোর্টাল ট্র্যাক্টর আপেক্ষিক নিরাপত্তা।

11. অ্যালকোহল ব্যবহারের অবসান লিভারে রোগের প্রস্রাবের পরিমার্জন বা স্থিরতা বাড়ে। অ্যালকোহল অব্যাহত ব্যবহার সঙ্গে, সিরোসিস ক্রমাগত অগ্রগতি।

[16], [17], [18], [19], [20]

"স্থিতিশীল লিভার" এবং লিভারের কার্ডিয়াক সিরাজোসিস

স্থিতিশীল যকৃত - ডান এরিয়ামে উচ্চ চাপের কারণে রক্তে রক্ত জমাট বাঁধার ফলে যকৃতের ক্ষতি। স্থায়ী যকৃত congestive হৃদয় ব্যর্থতা প্রধান উপসর্গ এক।

সবচেয়ে সাধারণ কারণ হৃদয় mitral এর রোগ, Tricuspid ভালভ অপ্রতুলতা, দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের হৃদয়, সংকোচনশীল হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ হয়, ডান অলিন্দ এর myxoma, বিভিন্ন জনন myocardiosclerosis। "স্থিতিশীল লিভার" উন্নয়নের জন্য প্রধান প্রক্রিয়া হল:

• কেন্দ্রীয় শিরা, উচ্চ রক্তচাপের কেন্দ্রীয় অংশ (কেন্দ্রীয় পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপের বিকাশ) এর রক্ত প্রবাহ;
• লিভারের লোবলে স্থানীয় কেন্দ্রীয় হাইপোসিয়ার উন্নয়ন;
• ডাইট্র্রফিক, এথ্রফিক পরিবর্তন এবং হেপাটাইটিস এর নেকোসিস;
• কোলাজেন সক্রিয় সংশ্লেষণ, ফাইব্রোসিসের উন্নয়ন।

হিসাবে যকৃতে অচলবস্থা অগ্রগতি যোজক কলা এর আরও উন্নয়ন, যোজক কলা সুতা সংলগ্ন টুকরা, যকৃতের arhitektonika ভাঙ্গা কেন্দ্রীয় শিরা সংযুক্ত হন তখন, কার্ডিয়াক সিরোসিস বিকাশ।

লিভার সিরোসিসের চরিত্রগত লক্ষণগুলি "স্থিতিশীল লিভার" হয়:

• হেপটোমেগ্লি, লিভারের পৃষ্ঠ মসৃণ। প্রচলিত অভাবের প্রাথমিক পর্যায়ে যকৃতের সুষমতা নরম, তার প্রান্তটি বৃত্তাকার হয়, পরে লিভার ঘন হয়ে যায়, এবং এর ধারটি ধারালো;
• ব্যথার সময় লিভারের ব্যথা;
• একটি ইতিবাচক Plesche উপসর্গ বা একটি hepatouhygular "রিফ্লেক্স" - একটি বৃহত্ যকৃতের এলাকায় চাপের সার্ভিকাল শিরা স্ফীতি শক্তিশালী;
• লিভার আকারের পরিবর্তনশীলতা কেন্দ্রীয় হেমোডাইনামিক্সের উপর নির্ভর করে এবং চিকিত্সার কার্যকারিতা (কনজারভেটিভ হার্ট ফেইলির চিকিৎসার ইতিবাচক ফলাফলগুলি লিভারের আকারে কমে যায়);
• জন্ডিসের সামান্য তীব্রতা এবং এর হ্রাস বা congestive হৃদয় ব্যর্থতা সফল থেরাপি সঙ্গে এমনকি অন্তর্ধান।

কনজেস্টিভ হৃৎপিন্ডের মারাত্মক আকারে, এডেম্যাটাস-অক্সিটিক সিন্ড্রোম বিকাশ করে, এই ক্ষেত্রে জীবাণু দিয়ে সিরোসিসের সিরোসিস রোগের সাথে ডিফারেন্স নির্ণয়ের প্রয়োজন।

কার্ডিয়াক সিরোসিসের বিকাশের সঙ্গে , লিভার ঘন হয়ে যায়, এর ধারালো ধারক হয়ে যায়, এর মাত্রাগুলি ধ্রুবক থাকে এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিত্সার কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে না। হৃদরোগের সিরোসিস নির্ণয় করার সময়, প্রধান রোগ যা হৃদরোগে আক্রান্ত হয়, ক্রনিক অ্যালকোহল অপব্যবহারের লক্ষণ এবং ভাইরাল সংক্রমণের মার্কারগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়।

লিভার সিরোসিস এর তীব্রতা এর মূল্যায়ন

ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা নিরীক্ষার পর্যায়ে এবং পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ এবং হেপাটোসেলুলার অভাব তীব্রতার উপর ভিত্তি করে লিভার সিরোসিস তীব্রতা। লিভার সিরোসিস তীব্রতা আরো ডায়গনিস্টিক সিস্টেম (শিশুদের জন্য পাফ), যা সিরাম বিলিরুবিন, এলবুমিন, prothrombin এবং ascites এবং শিল্প খাত তীব্রতা একটি মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত ব্যবহার শিশুদের জন্য পাফ মূল্যায়ন করা যেতে পারে।

2 মাস - শিশু-পাফ এ লিভার সিরোসিস তীব্রতা অত্যন্ত লিভার প্রতিস্থাপন এবং ফলাফল, বর্গ একাত্মতার রোগীদের আয়ু রোগীদের বেঁচে থাকা হার সঙ্গে সম্পর্কিত 6-7 বছর গড়ে, ক্লাস সি হয়।

রোগীর ক্লিনিকাল ও ল্যাবরেটরি পরীক্ষার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কার্য হল যকৃতের সিরোসিসের জটিলতাগুলির সময়মত স্বীকৃতি।

সিরোসিসের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ জটিলতা:

• হেপাটিক কোমা উন্নয়নের সাথে এনসেফালোপ্যাথি;
• অক্সফ্যাগাস এবং পেট এর ভ্যারোজোজ শিরা থেকে রক্তপাত রক্তচাপ;
• একটি রক্তবর্ণ থেকে রক্তপাত হ্রাস নিম্ন hemorrhoidal শিরা;
• পোর্টাল শিরা এর ঘনক্ষেত্র;
• একটি দ্বিতীয় ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের সংযুক্তি (নিউমোনিয়া, সেপিসিস, পেরিটোনাইটিস্);
• প্রগতিশীল hepatic- রেনাল ব্যর্থতা);
• লিভার সিরোসিসের সিরোসিসের রূপান্তর।

[21], [22], [23], [24], [25], [26]