লেজার নাক ডাকার চিকিৎসা - লেজার ইউভুলোপালাটোপ্লাস্টি

গত দেড় দশকে, রনকোপ্যাথির সমস্যা সমাধানের জন্য মেডিকেল লেজার ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে। নাক ডাকার লেজার চিকিৎসা - লেজার ইউভুলোপালাটোপ্লাস্টির পদ্ধতি - এর লক্ষ্য হল অরোফ্যারিনেক্সে শ্বাসনালীর লুমেন বৃদ্ধি করা এবং নরম টিস্যুর আয়তন হ্রাস করা যা বায়ু প্রবাহে বাধা সৃষ্টি করে, শ্বাস-প্রশ্বাস এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় কম্পন করে, যার ফলে একটি বৈশিষ্ট্যপূর্ণ শব্দ হয়।

পদ্ধতির জন্য ইঙ্গিত

বহির্বিভাগীয় লেজার নাক ডাকা সার্জারিতে নরম তালু প্রক্রিয়া - ইউভুলা - এবং নরম তালু নিজেই (ভেলুম প্যালাটিনাম) হ্রাস এবং পরিবর্তন করা হয়। অতএব, এই পদ্ধতির ইঙ্গিত হল প্রাথমিক নাক ডাকা, যা অরোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়েজের আকার হ্রাসের কারণে ঘটে, যা অরোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়েজের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে হয় অথবা উভুলা, নরম তালু এবং কখনও কখনও ফ্যারিঞ্জের পিছনের প্রাচীরের টিস্যুগুলির আয়তন (হাইপারট্রফি) বৃদ্ধির কারণে হয়। [ 1 ]

বেশ কয়েকটি পদ্ধতি রয়েছে এবং পছন্দ প্রতিটি রোগীর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে।

প্রস্তুতি

লেজার নাক ডাকার চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে, রোগীদের একটি উপযুক্ত অটোল্যারিঙ্গোলজিক্যাল পরীক্ষা এবং গলা পরীক্ষা করানো হয়, যার মধ্যে যন্ত্রগত পরীক্ষাও অন্তর্ভুক্ত থাকে।

পদ্ধতির পরিধি এবং প্রভাবের স্থানীয়করণ স্পষ্ট করার জন্য, অরোফ্যারিনেক্সের সঠিক শারীরবৃত্তীয় গঠন নির্ধারণ করা হয় - ইউভুলা এবং প্যালাটাইন আর্চ (প্যালাটোগ্লোসাল এবং প্যালাটোফ্যারিঞ্জিয়াল) - মল্লাম্পাটি শ্রেণীবিভাগ ব্যবহার করে: জিহ্বার গোড়া থেকে মৌখিক গহ্বরের শীর্ষ পর্যন্ত দূরত্ব এবং ইউভুলার অবস্থানের একটি চাক্ষুষ মূল্যায়ন, যা রোগী মুখ খুললে দৃশ্যমান হয়।

গুরুতর রক্তপাত প্রতিরোধের জন্য, অস্ত্রোপচারের দুই সপ্তাহ আগে অ্যাসপিরিন, ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধ এবং রক্ত জমাট বাঁধা কমাতে ভেষজ প্রতিকার গ্রহণ বন্ধ করার প্রস্তুতি অন্তর্ভুক্ত। [ 2 ]

প্রযুক্তি লেজার নাক ডাকার চিকিৎসা - লেজার ইউভুলোপালাটোপ্লাস্টি

অপারেশন করার কৌশলটি নির্বাচিত পদ্ধতির উপর নির্ভর করে এবং আজ অরোফ্যারিঞ্জিয়াল শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর নরম টিস্যুর আয়তন হ্রাস করার জন্য এই জাতীয় পদ্ধতিতে তিনটি প্রধান পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

সবচেয়ে আক্রমণাত্মক হল লেজার-সহায়তাপ্রাপ্ত ইউভুলোপালাটোপ্লাস্টি বা ইউভুলোপালাটোফ্যারিঙ্গোপ্লাস্টি (LA-UPPP) যা কার্বন ডাই অক্সাইড অ্যাবলেটিভ লেজার এবং একটি রেডিওফ্রিকোয়েন্সি প্রোব ব্যবহার করে করা হয়। এই পদ্ধতিটি আধা ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয় এবং স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে করা হয়। [ 3 ]

LAUP পদ্ধতির কৌশল - দীর্ঘ-পালস নিউওডাইমিয়াম Nd:YAG লেজার ব্যবহার করে লেজার ইউভুলোপালাটোপ্লাস্টি - প্যালাটাইন ফোসা থেকে ইউভুলা পর্যন্ত বিস্তৃত একটি আয়তক্ষেত্র (1.5-2 সেমি প্রশস্ত) বরাবর শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং সাবমিউকোসাল টিস্যুগুলিকে বাষ্পীভূত করে নরম তালুর স্কারিফিকেশন (টিস্যুর অখণ্ডতা ভঙ্গ) করে। দৃশ্যমান ফলাফলের জন্য, তিনটি লেজার চিকিৎসা সেশন প্রয়োজন: দ্বিতীয়টি দুই সপ্তাহ পরে, তৃতীয়টি 45 দিন পরে। [ 4 ]

আরও আধুনিক এবং কম আক্রমণাত্মক (এই পদ্ধতিতে অ্যানেস্থেসিয়ার প্রয়োজন হয় না) হল নন-অ্যাবলেটেটিভ নাইটলেজ পদ্ধতি। এটি একটি শর্ট-পালস এরবিয়াম লেজার Er:YAG (2940 nm তরঙ্গদৈর্ঘ্য সহ) ব্যবহার করে - যা জিহ্বার টিস্যু, জিহ্বার মূল, নরম তালু, ফ্যারিনেক্সের পার্শ্বীয় এবং পশ্চাদপটীয় দেয়ালের উপর যোগাযোগহীন প্রভাব ফেলে। ডগা থেকে বেরিয়ে আসা কোলিমেটেড লেজার রশ্মির স্থানটি এক শারীরবৃত্তীয় অঞ্চল থেকে অন্য অঞ্চলে স্থানান্তরিত হয়। ফটোথার্মাল প্রভাব, যার মধ্যে রয়েছে চিকিত্সা করা অঞ্চলগুলিকে + 45-65 ° C তাপমাত্রায় গরম করা, পরবর্তীকালে নিওকোলাজেনেসিসের সাথে মিউকাস মেমব্রেনের কোলাজেন ফাইবারগুলির সংকোচন ঘটায় - ঘন কোলাজেন গঠন। [ 5 ]

পদ্ধতির প্রতি বৈষম্য

নাক ডাকার লেজার চিকিৎসা নিষিদ্ধ:

• স্থূলতার ক্ষেত্রে, যার বডি মাস ইনডেক্স ৩৫ এর বেশি;
• তীব্র শ্বাসকষ্ট এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে;
• স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোমের জন্য;
• গলার তীব্র প্রদাহ (টনসিলাইটিস, ফ্যারিঞ্জাইটিস) বা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক ইএনটি রোগের তীব্রতার ক্ষেত্রে;
• অরোফ্যারিনেক্সে দাগের উপস্থিতির ক্ষেত্রে,
• সাইকোনিউরোলজিক্যাল প্যাথলজি এবং মানসিক ব্যাধির ক্ষেত্রে;
• ডায়াবেটিস মেলিটাসে;
• বর্ধিত গ্যাগ রিফ্লেক্স সহ;
• অনকোলজিকাল রোগের উপস্থিতিতে;
• যদি আপনি এমন ওষুধ খাচ্ছেন যা আলোক সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে;
• গর্ভবতী মহিলা এবং ১৮ বছরের কম বয়সী রোগী।

প্রক্রিয়া পরে ফলাফল

উপরের শ্বাস নালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লির অখণ্ডতা লঙ্ঘনকারী যেকোনো পদ্ধতির মতো, লেজার ইউভুলোপালাটোপ্লাস্টির পরে জটিলতাগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• রক্তপাত;
• অরোফ্যারিনেক্সের শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফোলাভাব এবং এর ফলে রিগারজিটেশন (গিলে ফেলা তরল নাকে প্রবেশ করা);
• সংক্রমণের ক্ষেত্রে গলার শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রদাহ;
• গলা শুষ্ক হওয়া বা গলায় কোনও বিদেশী বস্তুর অনুভূতি;
• ভেলোফ্যারিঞ্জিয়াল অপ্রতুলতার কারণে ধ্বনিগত পরিবর্তন (কণ্ঠস্বর গঠন), যা অনুনাসিকভাবে কথা বলতে বাধ্য করে;
• ডিসজিউসিয়া (স্বাদ পরিবর্তন);
• ডিসোসমিয়া (ঘ্রাণশক্তি হ্রাস)।

প্রক্রিয়া পরে জটিলতা

উপরের শ্বাস নালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লির অখণ্ডতা লঙ্ঘনকারী যেকোনো পদ্ধতির মতো, লেজার ইউভুলোপালাটোপ্লাস্টির পরে জটিলতাগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• রক্তপাত;
• অরোফ্যারিনেক্সের শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফোলাভাব এবং এর ফলে রিগারজিটেশন (গিলে ফেলা তরল নাকে প্রবেশ করা);
• সংক্রমণের ক্ষেত্রে গলার শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রদাহ;
• গলা শুষ্ক হওয়া বা গলায় কোনও বিদেশী বস্তুর অনুভূতি;
• ভেলোফ্যারিঞ্জিয়াল অপ্রতুলতার কারণে ধ্বনিগত পরিবর্তন (কণ্ঠস্বর গঠন), যা অনুনাসিকভাবে কথা বলতে বাধ্য করে;
• ডিসজিউসিয়া (স্বাদ পরিবর্তন);
• ডিসোসমিয়া (ঘ্রাণশক্তি হ্রাস)।

প্রক্রিয়া পরে যত্ন

লেজার ইউভুলোপালাটোপ্লাস্টি পদ্ধতির পরে, রোগীদের উচিত:

• ব্যথানাশক ওষুধ দিয়ে ব্যথা নিয়ন্ত্রণ করুন এবং বরফ দিয়ে মুখ ঠান্ডা করে (মুখে বরফের টুকরো ধরে রাখুন);
• সঠিকভাবে খাও, অর্থাৎ অস্ত্রোপচারের পর প্রথম পাঁচ থেকে ছয় দিন তরল খাবার গ্রহণ করো;
• বেশি করে তরল পান করুন (ঘরের তাপমাত্রায় পানি এবং রস);
• প্রথম কয়েক দিন - ফোলা কমাতে - ৪৫ ডিগ্রি তাপমাত্রায় মাথা উঁচু করে ঘুমান (একটি অতিরিক্ত বালিশ রাখুন);
• তিন সপ্তাহের জন্য শারীরিক কার্যকলাপ কমিয়ে দিন;

পদ্ধতির প্রায় এক মাস পর, আপনার মাউথওয়াশ, গলার লজেঞ্জ বা স্প্রে ব্যবহার করা উচিত নয়, অথবা অ্যালকোহল পান করা উচিত নয়, যা শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে জ্বালাপোড়া করতে পারে। [ 6 ]

পর্যালোচনা

এটা মনে রাখা উচিত যে লেজার নাক ডাকার চিকিৎসা ১০০% ইতিবাচক ফলাফল দেয় না। উদাহরণস্বরূপ, নাইটলেস পদ্ধতি ব্যবহার করা রোগীদের কাছ থেকে ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া ৭৪%।