^

স্বাস্থ্য

Laparoscopy

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

ল্যাপারোস্কোপিটি পেটে গহ্বরের অঙ্গগুলির সরাসরি অপটিক্যাল পরীক্ষা পদ্ধতি।

মৃত্যুদন্ডের সময় নির্ভর করে, অস্ত্রোপচারের আগে এবং তাড়াতাড়ি বা দেরী পোস্টঅপারেটিভ সময়ের মধ্যে জরুরী অবস্থায় লাপোস্কোপি পরিকল্পনা এবং সঞ্চালন করা যায়।

বর্তমানে, অপারেটিভ গাইনোকোলজি ল্যাপারোস্কোপিক গবেষণার তিনটি প্রধান ক্ষেত্র চিহ্নিত করতে পারে - ডায়গনিস্টিক, থেরাপিউটিক এবং কন্ট্রোল।

মেডিকেল ল্যাপারোস্কোপি রক্ষণশীল এবং অপারেটর হতে পারে। রক্ষণশীল থেরাপিউটিক ল্যাপারোস্কোপি হল ল্যাপারোস্কোপ (ঔষধ, টিস্যু বিদারণ ইত্যাদি) নিয়ন্ত্রণের অধীনে চিকিত্সা পদ্ধতির অ আক্রমণকারী পদ্ধতি। পরিচালনাগত থেরাপিউটিক Laparoscopy সার্জারি অঙ্গ এবং টিস্যু অখণ্ডতা লঙ্ঘন দ্বারা অনুষঙ্গী করা হয় (টিস্যু ব্যবচ্ছেদ, নিষ্কাশন গহ্বর রক্তপাত সাইট, ইত্যাদি জমাট)। বর্তমানে, ল্যাপারোস্কোপির একটি নতুন প্রবণতা আবির্ভূত হয়েছে- নিরাময় প্রক্রিয়াগুলি পর্যবেক্ষণ করার জন্য এটি ব্যবহার, জেনেটিকাল এ অস্ত্রোপচারের কার্যকারিতা কার্যকারিতা, চিকিৎসার দীর্ঘমেয়াদি ফলাফল (নিয়ন্ত্রণ লেপারোস্কোপি)।

ডায়াগনস্টিক ল্যাপারোস্কোপি হল চূড়ান্ত, নির্ণয়ের প্রাথমিক পর্যায়ে নয়। চিকিত্সার ডাক্তার চিকিত্সার নির্ণায়ক পদ্ধতির নেতৃস্থানীয় গুরুত্ব সম্পর্কে ভুলে যাওয়া উচিত নয়, যখন অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে নির্ণয়ের ইতিহাস দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয় যাইহোক, এটা অগ্রহণযোগ্য বেজায় দীর্ঘায়িত পরীক্ষার নির্ণয়ের যাচাই ছাড়াই একাধিক অধরা এবং দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা ব্যর্থতা রোগীরা রোগের উন্নত রূপ ফলে, হ্রাস শরীরের ইমিউন, চিকিত্সার পূর্বাভাসের আরো অবনতি হয়।

আধুনিক এন্ডোস্কোপির সম্ভাব্য সম্ভাব্যতা উল্লেখযোগ্যভাবে ল্যাপারোস্কোপির জন্য ইঙ্গিতগুলির বিস্তৃত এবং তীব্রভাবে তীব্র সংঘাতকে সংশোধন করে। সাধারণ পদে, ল্যাপারোস্কোপির জন্য ইঙ্গিত হচ্ছে প্রচলিত ক্লিনিকাল গবেষণা বা একটি ডিফারেনশিয়াল ডোজিসিসের প্রয়োজনের সাথে নির্ণয় করা অসম্ভব।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6],

ল্যাপারোস্কোপি: সূচক

ডায়গনিস্টিক ল্যাপারোস্কোপির জন্য নির্দেশনাগুলি হল: অস্থির গর্ভাবস্থার সন্দেহ; টুপি বন্ধ্যাত্বের বিষয়ে অপারেশনের পূর্বে ফ্যালোপিয়িয়ান টিউবগুলির অবস্থা নির্ধারণ; অভ্যন্তরীণ যৌন অঙ্গগুলির উন্নয়নমূলক ত্রুটি প্রকৃতির সনাক্তকরণ; বাহ্যিক জিনোমের endometriosis সন্দেহ (অ্যানিমেশন্স, পেলভিক peritoneum, সিরাম-ইউট্রির ligaments); অ্যানিমেশনের সন্দেহজনক টিউমার-মত গঠন; আন্তঃউইয়র্কের গর্ভনিরোধকের অবস্থান সম্পর্কে স্পষ্টীকরণ (যদি পেটে ব্যথা অনুপস্থিত থাকে); অজানা মূল স্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোম; ডিম্বাশয়ের ম্যালেরিয়া সন্দেহ; ডিম্বাশয় ফাঁক ফেটানো সন্দেহ; ডিম্বাশয়ের টিউমারের লেজ বা উপ-সেরোসিস মোমোমোটাস নোডের লেগের একটি টর্শন এর সন্দেহ; টিউব-ডিম্বাশয় গঠনের সন্দেহ; এটি ছিটিয়ে যখন জরায়ু ক্ষতির তীব্রতা এবং পরিমাণের মূল্যায়ন; তীব্র অস্ত্রোপচারের রোগবিধি ছাড়াও অসম্ভব

Laparoscopy জন্য রোগীদের প্রস্তুতি

Laparoscopy জন্য রোগীদের প্রস্তুতি laparotomy জন্য একই।

অ্যানেশেসিয়া জন্য, পছন্দ পদ্ধতি endotracheal এনেনথেসিয়া, যা উভয় ডায়গনিস্টিক manipulations এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের অনুমতি দেয়।

ল্যাপারোস্কোপির অপারেশন শুরু হয় নিউমোপিটিটিনম এর চাপের সাথে। একটি নিউমোপরিটিনিয়াম তৈরি করতে, কার্বন ডাই অক্সাইড বা নাইট্রাস অক্সাইড ব্যবহার করুন। এই রাসায়নিক যৌগ নির্দ্ধিধায় এবং দ্রুত resorbed হয় অক্সিজেন এবং বায়ু উল্টোদিকে ব্যথা বা অস্বস্তি (বিপরীত নাইট্রাস অক্সাইড বেদনানাশক প্রভাব) রোগীদের উপলব্ধি সৃষ্টি করে না এবং emboli গঠন না (এইভাবে, কার্বন ডাইঅক্সাইড, স্রোতের প্রবেশ সক্রিয়ভাবে হিমোগ্লোবিন সাথে সংযুক্ত করা হয় )। পেটে গহ্বরের মধ্যে গ্যাস নিঃসরণ জন্য অনুকূল স্থান পয়েন্ট হয়। কেন্দ্রী রিং (যখন একাউন্টে গ্যাস insufflation বিন্দু epigastric জাহাজ অবস্থান, গ্রীবা, অধরা মহাশিরা, এবং এই সম্মান 2 সেমি মধ্যে কেন্দ্রী রিং পার্শ্ববর্তী সবচেয়ে নিরাপদ এলাকায় বিবেচনা করা হয়) নিচের প্রান্ত থেকে পেট ছেদ জোন midline মধ্যে অবস্থিত। একটি ভেষজ সুই ব্যবহার করে গ্যাস পেট গহ্বর মধ্যে পাম্প করা হয়। Veress সুই নকশা বৈশিষ্ট্য বহিরাগত প্রতিরোধের ছাড়া সুই পরলোক protruding ভোঁতা বসন্ত খনিশ্রমিকদের শাবল বা গাঁইতি উপস্থিতি। এই নকশা সুড়ের ডগা সঙ্গে ক্ষতি থেকে পেটে গহ্বর রক্ষা করে। কেননা নবী গহ্বর মধ্যে গ্যাস ইনজেকশন চাপ নিয়ন্ত্রণ এবং গ্যাস প্রবাহ হার প্রদানের laparoflatora ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়।

প্রথম ("অন্ধ") ট্রকারের প্রবর্তন হচ্ছে ল্যাপারোস্কোপির কৌশলটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়ে। ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতির উন্নয়নের বর্তমান স্তরটি "অন্ধ" প্রশাসনের নিরাপত্তা নিশ্চিত করার জন্য দুটি ধরনের ট্রোকার ব্যবহার করে:

  • একটি সুরক্ষামূলক প্রক্রিয়া সঙ্গে trocar - Veresh সুই ডিজাইন - বাইরে থেকে প্রতিরোধের অনুপস্থিতিতে, ট্রোকার পয়েন্ট একটি কদর্য ফাউস দ্বারা অবরুদ্ধ হয়;
  • "ভিসুয়াল" ট্রোকার্স - পূর্বের পেটে ভেতরের সমস্ত স্তরের মাধ্যমে ট্রোকারের অগ্রগতি টেলিস্কোপ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়।

অতিরিক্ত ট্রোকার্স প্রবর্তনের দৃঢ়ভাবে দৃষ্টি দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়

সব ক্ষেত্রে, Laparoscopy, endotracheal অবেদন বা মিশ্র অবেদন (ক্রমাগত epidural endotracheal অবেদন সঙ্গে মিলিত) ব্যবহার, পছন্দ পদ্ধতি অবেদন না শুধুমাত্র পর্যাপ্ত অবেদনিক সুরক্ষা, কিন্তু থেরাপিউটিক প্রভাব পড়ে না (অন্ত্র এর হালকা আংশিক পক্ষাঘাত প্রদান, কার্ডিয়াক ফাংশন উন্নতি যেমন মিলিত হবে -sosudistoy সিস্টেম এবং কিডনি, সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহ অপ্টিমাইজেশান পরামিতি), যা পুঁজভর্তি নেশা রোগীদের মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ।

ল্যাপারোস্কোপি করার পদ্ধতি

ল্যাপারোস্কোপি প্রয়োগের পদ্ধতিটি এমন ব্যক্তিদের জন্য আলাদা, যারা স্ফুলিঙ্গের অঙ্গগুলির উপর একটি ইতিহাস পরিচালনা করে, এবং পূর্বে পরিচালিত রোগীদের নয়। টিপিক্যাল ক্ষেত্রে, এটি একটি pneumoperitoneum সুই Veress নাভি নীচে গোলার্ধ মাধ্যমে চালু তৈরি করতে ব্যবহার করা হয়। পূর্বে জরায়ু একটি পুঁজভর্তি প্রদাহ এ কার্যত সবসময় এক বা একাধিক laparotomy (বিশেষ করে নিম্ন-মধ্য, অথবা জটিল পোস্ট অপারেটিভ সময়ের মধ্যে), এবং এছাড়াও প্রকাশ adhesions উপলব্ধ সহন পর Laparoscopy করণ এর ক্ষেত্রে, এটা বাম subcostal বা mesogaster করার সুই Veress সন্নিবেশ বাঞ্ছনীয়। বাস্তবে দেখা যায় যে পাঁজর চাপ একটি প্রাকৃতিক খিলান যে প্রাচীর-সম্বন্ধীয় উদরের আবরকঝিল্লী এবং ভিতরে-পেটের অঙ্গ মধ্যে একটি স্থান তৈরি করে ফর্ম জন্য হয়েছে। একটি বিন্দু 2-5 সেমি উপর খুঁত উপরের কোণ থেকে দূরবর্তী - একটি মধ্যমা বিভাগের দ্বারা সময় তির্যক laparotomy কেন্দ্রী এলাকায় হতে পারে: প্লেস প্রশাসন অপটিক্যাল trocar কুচকে অগ্র পেটের প্রাচীর পূর্ববর্তী ধরনের উপর নির্ভর করে।

অপটিক্যাল ট্রোকারের প্রবর্তনের আগে, একটি গ্যাস নমুনা পরিচালিত হতে হবে, যার উদ্দেশ্য কোন adhesions আছে নিশ্চিত করা হয়। এই জন্য, একটি সমাধান সঙ্গে অর্ধ ভরাট একটি সিঁড়ি trocar এর অভিপ্রায় প্রবর্তন সাইটে এন্ট্রোর পেট দেওয়ালের একটি পাঞ্চ উত্পাদন। পেটে গহ্বর থেকে গ্যাস গ্রহণ করার সময়, পরীক্ষা নেগেটিভ (কোন adhesions) বিবেচনা করা যেতে পারে। নমুনা অনেক বার পুনরাবৃত্তি করা হয়, সুই চটকানি দিক পরিবর্তন, যার পরে একটি অপটিক্যাল ট্রোকার চালু করা হয়।

এর পরে, অপারেটিং টেবিল পুনর্বিবেচনা আনুভূমিক অবস্থান এই অঙ্গগুলো তীব্র অস্ত্রোপচার প্যাথলজি (পুঁজভর্তি আন্ত্রিক রোগবিশেষ, অগ্ন্যাশয়, ইত্যাদি বাদ দেওয়ার পার্শ্বগঠনকারী এবং অভ্যন্তরীণ উদরের আবরকঝিল্লী, পরিশিষ্ট, যকৃত, গলব্লাডার, অগ্ন্যাশয়, অন্ত্র লুপের বাধ্যতামূলক পরিদর্শন সঙ্গে পেটের অঙ্গ উত্পাদন ), পাশাপাশি অন্ত্রীয় এবং সাবডিআফ্রাগাম্যাটিক ফোড়া সনাক্তকরণ। রোগজীবাণুতত্ত্বসম্বন্ধীয় পরীক্ষার জন্য গত বাধ্যতামূলক বেড়া উপাদান থেকে aspirated তরল সনাক্তকরণ ক্ষেত্রে।

তারপর তারা অভ্যন্তরীণ জিনগত অঙ্গগুলির নিরীক্ষা শুরু করে। আরও ভাল ভিজুয়ালাইজেশনের জন্য, জরায়ুর "ব্যভিচার" (ব্যথারিয়র রোগীদের ব্যতীত) প্রয়োজন, যা আপনাকে এটি সরাতে এবং এটি সবচেয়ে সুবিধাজনক অবস্থানে ঠিক করার জন্য অনুমোদন করে।

প্রায় সব ক্ষেত্রে আভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গে প্রদাহজনিত পরিবর্তন আঠালো পিলভিপ্রিটিনোটাইটিস পর্যন্ত একটি আঠালো প্রক্রিয়া দ্বারা আগত। অতএব, অপারেশন প্রথম ধাপে আনুগত্য হয়।

অনুভূতির শিথিলকরণ একটি তীক্ষ্ণ পথ দ্বারা রক্তপাতের বহিরাগমনের পরবর্তী সংমিশ্রণ বা "কাটিয়া" মোডে মনিপলার যৌগ ব্যবহারের সাহায্যে তৈরি করা যায়, যা প্রতিরোধকারী হেপাটাইটিসগুলির দিকে পরিচালিত করে। আধুনিক পদ্ধতিটি যন্ত্রের ক্রমাগত নিরীক্ষণের প্রয়োজন, যেহেতু এটি কোনও পার্শ্ববর্তী অঙ্গগুলির (বৃহত পোকা, অন্ত্রের loops) একটি স্বল্পমেয়াদী স্পর্শ, জটিলতা (বার্ন, রক্তপাত) হতে পারে।

সংযোগ বিচ্ছিন্ন করা adhesions গহ্বর টিউব-ওভারিয়ান গঠন খোলার করতে পারে, অবশ্য শ্রোণী গহ্বর উষ্ণ antiseptics সঙ্গে supplemented লবণাক্ত (dioxidine, chlorhexidine) সঙ্গে পুনরাবৃত্তি ওয়াশিং দ্বারা অনুসরণ adhesiolysis হইবে।

পুঁজভর্তি salpingitis হস্তক্ষেপ পর্যাপ্ত পরিমাণ adhesiolysis, মার্জন এবং transvaginal (kolpotomnoe গর্ত মাধ্যমে) শ্রোণীচক্র পাড়ে যখন।

পুঁজভর্তি salpingoophoritis এবং pelvioperitonita ছাপা কাগজের সামনের পিঠ-জরায়ুজ থলি মধ্যে encysted ফোড়া গঠনের ক্ষেত্রে ফোড়া, স্যানিটেশন এবং kolpotomnoe গর্ত মাধ্যমে সক্রিয় স্তন্যপান নিষ্কাশন পাড়ে জরায়ু সচল করতে পর্যাপ্ত হাতিয়ার হতে বিবেচনা করা হয়।

প্রয়োজনে গঠিত piosalpinks ফ্যালোপিয়ান টিউব বা নল সরানোর জন্য অসম্ভাব্য নিম্নলিখিত তার (তাদের) ফাংশন পূর্বাবস্থায় ফিরিয়ে আনুন ক্ষমতা এবং অগ্রগতি বা পুঁজভর্তি প্রক্রিয়ার পালটান ঝুঁকি, সেইসাথে ectopic গর্ভাবস্থা বৃহৎ হিসাবে। এটা তোলে পুনর্বাসন লাশ নিজের কাজের হারিয়েছে পরবর্তী দীর্ঘমেয়াদী খরচ প্রচেষ্টা চেয়ে পুঁজভর্তি প্রদাহ ফোকাস মুছে ফেলুন এবং ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন চিকিত্সার পদ্ধতি রোগীর নির্দেশ করাই ভালো।

যখন ছোট আকার piovare এবং অক্ষত ওভারিয়ান টিস্যু উপস্থিতি (ব্যাস 6-8 সেমি পর্যন্ত) হাসকিং পুঁজভর্তি গঠন এবং ওভারিয়ান কিছুর ক্ষুদ্র ও স্থুল আঁত গঠনের অথবা (ভাল) vicryl sutures উত্পাদন করতে সমীচীন। ওভারিয়ান ফোড়া উপস্থিতিতে সেটি সরানোর প্রণীত।

জরায়ু অপসারণের জন্য ইঙ্গিত তাদের মধ্যে অপরিবর্তনীয় Necrotic পরিবর্তন। পুঁজভর্তি গঠিত টিউব-ওভারিয়ান গঠন (টিউব-ওভারিয়ান ফোড়া) সরানোর দ্বিমেরু জমাট বাঁধা এবং রক্তনালী থোকায় থোকায় দ্বারা বাহিত হয় উপস্থিতিতে তাদের ছেদ (ফড়িং শ্রোণী সন্ধিবন্ধনী নিজের ওভারিয়ান সন্ধিবন্ধনী, মা কার্ড পাইপ এবং জাহাজ এবং mezovariuma mezosalpinksa) দ্বারা অনুসরণ করে। দ্বিমেরু জমাট বাঁধা hemostasis নির্ভরযোগ্য এবং ব্যবহারে নিরাপদ দেয়, এটি একটি মামড়ি এবং শুধুমাত্র vaporiziruet টিস্যু গঠন নয়, প্রোটিন denaturation এবং রক্তনালী 'বিদায় নেবার নেতৃস্থানীয়।

সরানো অঙ্গ এবং টিস্যু নিষ্কাশন করা এর সর্বোত্তম পদ্ধতি (টিউব, ডিম্বাণু, appendages) পশ্চাদপসরণ colpotomy হয়, যা পর্যাপ্তরূপে ছোট পেলভ এর গহ্বর নিষ্কাশন করা হয়। Transvaginal নিষ্কাশন জন্য anatomical পূর্বশর্ত:

  • রেকটাল-গর্ভাবস্থা বিষণ্নতা - সবচেয়ে নিচু স্তরের পেটিকাল গঠন, যা, মাধ্যাকর্ষণ কারণে, এক্সুদেট জমা;
  • জখমের সংলগ্ন কোন বৃহত কোষের স্থান এবং অঙ্গ নেই।

পেট ব্যথা থেকে বহন করার জন্য চূড়ান্তভাবে পিছন পিছনের বনভূম অঞ্চলে সন্নিবেশ একটি বাতা ব্যবহার করে transvaginally। ল্যাপারোস্কোপের নিয়ন্ত্রণে গড়াগড়ি বন্ধ করা ডগলাস স্পেসে ঢোকানো হয়, একটি অপসারণযোগ্য টিস্যু চোয়ালের মধ্যে স্থাপন করা হয়, যা যোনি দ্বারা বের করা হয়। শিক্ষার বৃহত আকারে, যোনির প্রাচীরের চূড়ান্ত প্রয়োজনীয় আকারের চূড়ান্ত প্রয়োজন।

নেকরোটিক টিস্যুগুলি বের করার সময়, অসুবিধা দেখা দিতে পারে, যেহেতু ক্ল্যাম্পিং তাদের ফ্র্যাগমেন্টেশন বাড়ে। এই ক্ষেত্রে, প্লেভিক গহ্বরে কলপোটমি জখমের মাধ্যমে ঢোকানো একটি প্লাস্টিকের ব্যাগ ব্যবহার নির্দেশিত হয়। অপসারণ করা টিস্যু ব্যাগ মধ্যে রাখা হয়, "ঘাড়" বাতা দ্বারা grasped হয়, এবং ব্যাগ বিষয়বস্তু সঙ্গে একসঙ্গে বাইরে নেওয়া হয়। একটি প্যাকেজ অনুপস্থিতিতে, এটি একটি মেডিকেল রবার দস্তানা দিয়ে প্রতিস্থাপিত করা যাবে।

সমস্ত কাজকর্মের অর্ডার kolpotomnuyu মাধ্যমে পুঁজের ও রক্ত এবং নিষ্কাশন করা ঘর্ম এড়ানোর জন্য শ্রোণী গহ্বর ও অডিট suprarenal স্থান একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ওয়াশিং সম্পন্ন পুনরাবৃত্তি করা আবশ্যক নিষ্কাশন জন্য এক বা দুই টিউব ক্ষত।

অ্যাসপিরেশন-ওয়াশিং ড্রেনেজটি কার্যকরীভাবে সব ক্ষেত্রে দেখানো হয়, তাই এগারোবারের ওয়াশিং সিস্টেমের সাথে পরবর্তী সংযোগের সাথে ডাবল লুমেন সিলিকন ড্রেনেজ টিউব ব্যবহার করা সমীচীন।

সক্রিয় শ্বাসাঘাত advantageously সক্রিয় মেরামত ও তরল উদ্বাসন জন্য অনুকুল অবস্থার তৈরি করার উদ্দেশ্য সঙ্গে ওপি-1 ডিভাইসটি ব্যবহার বাহিত হয় আউট। এই উদ্দেশ্যে এক বা ঘটিত জৈব যৌগ রবার মিমি ব্যাস দুই ডাবল নালিকাগহ্বর নল এবং সচ্ছিদ্র শেষ জন্য শ্রোণী গহ্বর চালু, এবং (hypogastric বিভাগের অতিরিক্ত counteropening মাধ্যমে বা colpotomy জন্য অবস্থার অনুপস্থিতিতে,) অ্যাপারচার kolpotomnoe মাধ্যমে বাহিরে কারামুক্ত করা হয়। অস্ত্রোপচার suction সংযুক্ত করা হয় (OP-01)। নল সংকীর্ণ নালিকাগহ্বর উপর একটি পর্যায়ক্রমিক জেট সঙ্গে 2-3 দিনের জন্য পানি 30 সেমি চাপের প্রতি মিনিটে 20 ফোঁটা হারে, শ্বাসাঘাত দ্বারা (প্রক্রিয়ার তীব্রতার উপর নির্ভর করে): শ্বাসাঘাত-অনিদ্রা ড্রেন (AGSCH) furatsilina সমাধান (5000 1) প্রবর্তনের দ্বারা বাহিত হয় শুকনো "প্লাগ" উপস্থিতি সঙ্গে ওয়াশিং টিউব

চিকিত্সার এই পদ্ধতিটি প্যাথোজেনটিক থেরাপি পদ্ধতি বলে মনে করা হয়, যা প্রাথমিক ফোকাসকে প্রভাবিত করে। এই ক্ষেত্রে:

  1. পেটের গহ্বরের সংক্রমিত ও বিষাক্ত পদার্থের সক্রিয় ক্ষয় এবং যান্ত্রিক অপসারণ;
  2. হাইপোথারমিক প্রভাব ঠান্ডা furatsilina মাইক্রোবিয়াল আক্রমণ আরও বৃদ্ধি স্থগিত, এটা পার্শ্ববর্তী টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গ মধ্যে ফোলা এবং উপশম করতে সাহায্য করে বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা এবং রক্ত ও লসিকানালী সিস্টেমের মধ্যে অণুজীবের বিতরণ বাধা দেয়;
  3. নেতিবাচক চাপ অধীনে তরল ওয়াশিং নির্ভরযোগ্য বহিঃপ্রবাহ হৃদপিণ্ড গহ্বর মধ্যে সমাধান জমে সম্ভাবনা ঘটিয়েছে, fibrin এবং Necrotic রাবিশ কমাতে শোথ এবং টিস্যু অনুপ্রবেশ উদরের আবরকঝিল্লী পরিষ্কার করতে পারেন।

যখন Necrotic পরিবর্তন অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গ প্রকাশ এবং বৃহৎ ক্ষত পৃষ্ঠ, যা একদিকে বাড়ে, ক্ষত লুকাইয়া একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ উৎপাদন, এবং অন্যান্য গঠিত adhesions বিচ্ছেদের পর adherens প্রক্রিয়া প্রকাশ - মোটা খুঁত কলা পরিবর্তন গঠনের প্রচার করে। গোড়ার দিকে পোস্ট অপারেটিভ সময়ের (বিশেষ করে ধোয়ার নিষ্কাশন এর শ্বাসাঘাত ছাড়া) সালে পরবর্তী অ্যাক্টিভেশন প্রক্রিয়ার সঙ্গে পুঁজভর্তি বা রক্তমস্তুতুল্য গহ্বর গঠন যাতে রোগ, পুনরাবৃত্তি এবং আশাহীনতা প্রজনন ফাংশনের সম্পূর্ণ পুনর্স্থাপনের এক দীর্ঘায়িত অবশ্যই বাড়ে।

এইসব ক্ষেত্রে, এটা অধিষ্ঠিত পুনরাবৃত্তি (গতিশীল) Laparoscopy, যা adhesions গঠনের প্রতিরোধ পদ্ধতি হিসেবে উদ্দেশ্যে বিচ্ছিন্ন নবগঠিত adhesions, শ্রোণী পুঙ্খানুপুঙ্খ পুনর্বিন্যাস ও সৃষ্টি gidroperitoneuma তোলে দেখানো হয়।

প্রথম অপারেশনের পর 3 য়, 5 ম, 7 তারিখে পুনরাবৃত্তি করা লাপারোস্কোপি সঞ্চালিত হয়। নৃতাত্ত্বিক এনেস্থেশিয়ায়, একই পিকচারের মাধ্যমে, অপটিক্যাল এবং ম্যানিপুল্যাট ট্রোকারগুলি "মূঢ়ভাবে" চালু করা হয়, অপারেশনের সমস্ত পর্যায়ে ধারাবাহিকভাবে সঞ্চালিত হয়। শেষ অপারেশন একটি hydroperitoneum (polyglucin 400 মিলি, হাইড্রোকোরেটসন 125 মিলিগ্রাম) তৈরি সঙ্গে শেষ হয়।

লেপারোস্কোপি: মতভেদ

ল্যাপারোস্কোপি থেকে কনট্রাকশনগুলি হল:

  1. ডায়াবেটিস পর্যায়ে কার্ডিওভাসকুলার রোগ;
  2. ফুসফুসের অসমতা;
  3. তীব্র হেপাটিক-রেনাল অভাব;
  4. ডায়াবেটিস মেলিটাস দ্বিগুণ পর্যায়ে;
  5. হেমোরেজিক ডাইথেসিস;
  6. তীব্র সংক্রামক রোগ;
  7. পেটে গুটি মধ্যে ব্যাপক আনুগত্য প্রক্রিয়া।

ল্যাপারোস্কোপির জটিলতা

ল্যাপারোস্কোপি চালানোর সময়, যে জটিলতাগুলি দেখা দেয় সেগুলি হল "অন্ধ" ম্যানিপুলেশন এর ফলে এবং নিউমোপিরিটিনমকে উৎকৃষ্টতম পর্যায়ে এবং প্রথম ট্রোকারের প্রবর্তনের পর্যায়ে উভয়ই ঘটে।

Veresk এর সুই প্রবর্তনের সঙ্গে, অন্ত্রের আঘাতের হিসাবে যেমন জটিলতা, omentum, প্রধান জাহাজ, চামড়া চামড়া চামড়া অধম প্রায়ই দেখা যায়

প্রথম "অন্ধ" ট্রোকার্সের প্রবর্তনের জটিলতাগুলি প্যারোচিমাল অঙ্গ, অন্ত্রবৃদ্ধি, বড় পাত্রের ব্যাপক আঘাত হতে পারে।

পেটে গহ্বর প্রবেশ করার সময়, অন্ত্র আঘাত করতে পারে, বিশেষত যখন প্রথম (অপটিক্যাল) ট্রোকার চালু করা হয়। এই ক্ষেত্রে, একটি নিয়ম হিসাবে, বালি ছোট অন্ত্র আহত হয়। দূরক অন্ত্র এর আহত ক্যাপসুল কুঠরি পুঁজভর্তি টিউব-ওভারিয়ান পুঁজভর্তি প্রক্রিয়ার জটিল ফর্ম সঙ্গে রোগীদের মধ্যে ঘনিষ্ঠ accumbens বিভাগের অন্ত্র গঠনের সঙ্গে সম্ভব।

তাৎক্ষণিক সনাক্তকরণ (জরিপ, অন্ত্রের স্রাব চেহারা, সন্দেহ ক্ষেত্রে - মিথিলিন নীল মলদ্বার সমাধান মধ্যে প্রবর্তনের) গুরুতর জটিলতা প্রতিরোধ হিসেবে কাজ করে। যথেষ্ট অভিজ্ঞতা চিকিত্সক অপূর্ণতা যদি সব নিয়ম সার্জারি Laparoscopy (অন্ত্র আঘাত superimposed শ্লৈষ্মিক-পেশী এবং / অথবা sero-পেশীবহুল Vicryl sutures এর ডিগ্রী উপর নির্ভর করে) নির্মূল করা করতে পারেন। অপারেশন শুরুতে যেমন একটি অপারেশন সম্ভাবনা ল্যাপ্রোস্কোপির মাধ্যেমেও, সেইসাথে অন্ত্র আঘাত ব্যাপারে সন্দেহে পতিত প্রয়োজনীয় হয়, তাহলে অবিলম্বে laparotomy করা।

ট্রোকারগুলি দ্বারা মূত্রাশয় ক্ষতি সম্ভব হয় যদি অস্ত্রোপচারের যন্ত্রগুলি একটি অচেতন মলা দিয়ে রোগীদের দেখা যায় না বা যন্ত্রটি স্লিপ হয় না। একটি নিয়ম হিসাবে, শরীরের নীচের বা পিছনের প্রাচীর আহত হয়। মূত্রাশয় ক্ষত অবিলম্বে দুই সারি শ্লৈষ্মিক-পেশি এবং পেশী-নির্দিষ্ট পেশীবহুল আঁত sutures (- vicryl 1 টি সারি বা উপরিপন্ন আঁত sutures, এবং অন্যান্য) এ sutured দিতে হবে। পরবর্তীতে, ফ্লেই ক্যাথারের মূত্রাশয় মধ্যে ঢোকানো হয়।

ইউরেটারের ক্ষত বিশেষত ফুসফুসীয় অনুপ্রবেশের সঙ্গে, ফানেল-পেলভিক লিগমেন্টের ছেদ হতে পারে। Ureter এর আঘাত অন্য জায়গায় একটি purulent প্রদাহ জটিল ফর্ম রোগীদের মধ্যে পরামিতি ফাইবার অনুপ্রবেশ মধ্যে একটি পরামিতি হতে পারে। এই ক্ষেত্রে ইউরার বিস্ফোরণ এবং একটি প্রদাহ ইনফ্রেট্রেট সঙ্গে সংশোধন করা যেতে পারে।

ইউরেটারের ক্ষতির সম্ভাবনাটি সবসময় মনে রাখতে হবে, তাই কঠোর নিয়মটি ভিজ্যুয়াল কন্ট্রোল হওয়া উচিত, এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে ফুসফুসের ইনফ্রেট্রেট থেকে ইউরেটারের বিচ্ছিন্নতা।

সন্দেহভাজন ureteral আঘাত বাহিত শিরায় methylene নীল ক্ষেত্রে সালে যখন নির্ণয়ের নিশ্চিত - ureteral মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র বা stent তার ছেদ এ তার প্রাচীর-সম্বন্ধীয় ক্ষত আস্তরণ বা ureterotsistoanastomoza এ সঙ্গে সঙ্গে laparotomy, সেলাই মূত্রনালী প্রাচীর।

পরবর্তী পর্যায়ে, জীবাণুবিহীন, ইনফিউশন, রিসার্পশন থেরাপি অব্যাহত, 6 মাস পুনর্বাসনের পর।

চিকিত্সা ফলাফল স্বাস্থ্যের অবস্থা, তাপমাত্রা প্রতিক্রিয়া, রক্ত পরামিতি, গতিশীল laparoscopy তথ্য অ্যাকাউন্টে গ্রহণ মূল্যায়ন করা হয়। রক্ষণশীল-সার্জারি চিকিত্সার ফলে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার অনুকূল পদ্ধতির সঙ্গে, রোগীর অবস্থা এবং ক্লিনিকাল-ল্যাবরেটরি পরামিতি (তাপমাত্রা, লিকোয়েটস সংখ্যা) 7-10 দিনের মধ্যে স্বাভাবিক হয়। সঠিকভাবে সঞ্চালিত পুনর্বাসন সঙ্গে, পুটুনি salpingitis ফলাফল ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধার, যা, তবে, রোগীদের প্রজনন সমস্যা বাদ নেই।

তীব্র প্রদাহ এর traumas গুরুতর: রোগের অগ্রগতি নারী, তার পুনরাবৃত্তি 20% জানানো হয় -, 24% এছাড়াও ectopic গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে লক্ষনীয় - 20-43% এ, বন্ধ্যাত্ব - 18-40%, দীর্ঘস্থায়ী শ্রোণী ব্যথা সিন্ড্রোম করেন।

অতএব, তীব্র প্রদাহের পর রোগাক্রান্ত সাল্পাটাইটিস রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী পুনর্বাসন প্রয়োজন যা রোগের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ এবং উর্বরতা পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে কাজ করে।

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.