^

স্বাস্থ্য

A
A
A

ক্রনিক হেপাটাইটিস বি

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

ক্রনিক হেপাটাইটিস বি সবসময় হেপাটাইটিস বি একটি শনাক্তযোগ্য তীব্র ফর্ম দ্বারা অগ্রাহ্য হয় না। তবে, একটি তীব্র পর্বের পরে কখনও কখনও অবিলম্বে, chronization ঘটে। অন্য ক্ষেত্রে, হঠাৎ ঘটে যাওয়া সত্ত্বেও, তীব্র রোগের মতো, দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস ইতিমধ্যেই ঘটেছে। হেপাটাইটিস বি রোগে আক্রান্ত প্রায় 10% প্রাপ্তবয়স্ক রোগী, এইচবিএসএজি 12 সপ্তাহের জন্য সিরাম থেকে অদৃশ্য হয়ে যায় না এবং তারা ক্রনিক বাহক হয়ে যায়। হেপাটাইটিস বি সহ নবজাতক 90% ক্ষেত্রে ক্রনিক বাহক হন।

হেপাটাইটিস বি এর সংক্রমণের প্রধান রুট অনান্ত্রিক (বিভিন্ন ইনজেকশন, রক্ত পরিপূরক এবং উপাদান বিশেষত শিরায় প্রদানের জন্য), যৌন ও মায়ের কাছ থেকে ভ্রূণ করতে চলেছেন।

তীব্র ভাইরাল হেপাটাইটিস বি অ্যানকট্রিক, আইসার্টারিক বা ফ্লোন্ডিন্ট ফর্মগুলিতে আবির্ভূত হয়। এ রোগের সূত্রপাত হওয়ার 4-6 সপ্তাহ পরে তীব্র ভাইরাল হেপাটাইটিস বি সংশোধন করার পর এইচবিএসএজি সিরাম থেকে অদৃশ্য হয়ে যায়।

দীর্ঘস্থায়ী ভাইরাল হেপাটাইটিস প্রক্রিয়াকরণে HBsAg-emei দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। ক্রনিক ভাইরাল হেপাটাইটিস বি (সিভিএইচ-বি) লিভার (সিপি) এর সিরাপটোসের মধ্যে উদ্ভূত হতে পারে, যার বিরুদ্ধে লিভার ক্যান্সার বিকশিত হতে পারে।

ক্রনিক হেপাটাইটিস বি - শরীরে অধ্যবসায় কারণে তীব্র হেপাটাইটিস বি ফল হেপাটাইটিস বি ভাইরাসের । সংক্রমণ "বন্য" নীতির (NVe-পজিটিভ দীর্ঘস্থায়ী বি) বা মিউট্যান্ট বৈকল্পিক HBV (- প্রাক-কোর / কোর-প্রবর্তক মিউট্যান্ট রূপগুলো NVe-নেগেটিভ বিরোধী NVe-পজিটিভ হেপাটাইটিস বি) এর 2 প্রধান রূপগুলো বিভক্ত করছেন দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি। এই রূপের প্রত্যেকটি বিভিন্ন অঞ্চল, বিভিন্ন নির্দিষ্ট বায়োকেমিক্যাল প্রোফাইল এবং HBV রেপ্লিকেশন কার্যকলাপ এবং ইন্টারফেরন বা nucleoside সহধর্মীদের দিয়ে চিকিত্সার একটি প্রতিক্রিয়া হিসাবে একটি অসম বন্টন হয়েছে। দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি প্রাথমিক পর্যায়ে রোগীর হিসাবে "বন্য" টাইপ HBV সনাক্ত করা যাবে, এবং NVeAg-নেগেটিভ মিউট্যান্ট স্ট্রেন। ইমিউন সিস্টেম কর্ম দ্বারা সংক্রমণ সময়কাল হিসাবে ভাইরাসের একটি "বন্য" আলিঙ্গন এবং মিউট্যান্ট ফরম শতাংশ ধীরে ধীরে আয়ত্ত করা শুরু একজন বিবর্তন হয়। এবং পরবর্তীতে মিউট্যান্ট ভ্যারিয়েন্ট "বন্য" ধরনের ভাইরাস displaces। এই ক্ষেত্রে, এটা বিশ্বাস করা হয় HBeAg-নেগেটিভ দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি - এই HBV-সংক্রমণের দীর্ঘস্থায়ী ফেজ, এবং একটি পৃথক nosological ফর্মের প্রাকৃতিক কোর্স। এটি হাই এবং কম ব্যাক অনুলিপি কার্যকলাপের সাথে দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি এর মধ্যে পার্থক্য করার প্রস্তাব করা হয়। ব্যবহার পিসিআর viraemia একটি নিম্ন স্তরের রোগীদের প্রকাশ এবং নিরবচ্ছিন্নভাবে উচ্চ ভাইরাল লোড এবং রোগ প্রতিকূল ফলাফল মধ্যে সম্পর্ক স্থাপনের জন্য - যকৃত হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা এর সিরোসিস। বর্তমানে প্রস্তাবিত ভাইরাল লোড এর ধারাবাহিকভাবে উচ্চ মাত্রা দীর্ঘস্থায়ী HBV-সংক্রমণ ভাইরাস থেরাপি একটি রোগীকে প্রশাসনের জন্য একটি নির্ণায়ক হিসেবে বিবেচিত।

তবে শুধু লিভার হেপাটাইটিস অঙ্গসংস্থানসংক্রান্ত গবেষণা ফলাফল একটি নির্দিষ্ট কার্যকলাপ এবং প্রদাহ এবং ফাইব্রোসিস তীব্রতা যেমন কারণের ভিত্তিতে মূল্যায়ন পদক্ষেপ ধরা যেতে পারে। সুতরাং, HBV এর নির্ধারণযোগ্য মাত্রা প্রতি ধৈর্যশীল দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি রোগীদের হিসাবে গণ্য এবং হেপাটাইটিস এবং ALT এবং ভাইরাল লোড গতিবিদ্যা সাথে ফাইব্রোসিস পর্যায়ের কার্যকলাপের দৃশ্যত ডিগ্রী নির্ণয় করা উচিত clinician একটি সঠিক রোগ নির্ণয় করতে এবং কমনীয়তা সিদ্ধান্ত বা শুরু ভাইরাস এর অন্যথায় করতে পারবেন বর্তমান সময়ে থেরাপি।

নির্ণায়ক nositelsgva asymptomatic HBV গুণাবলীর একটি সংখ্যা সংমিশ্রণ: serologic চিহ্নিতকারী রেপ্লিকেশন HBV (HBeAg, বিরোধী NVcIgM), লিভার transaminases স্বাভাবিক মাত্রা অভাবে বেশি 6 মাসের জন্য HBsAg অধ্যবসায়। যকৃতে histological পরিবর্তন বা ন্যূনতম necro প্রদাহজনক ক্রিয়াকলাপ [histological কার্যকলাপ সূচক (Hai) 0-4] এর সাথে ক্রনিক হেপাটাইটিস এর প্যাটার্ন, এবং ডিএনএ HBV <10 মাত্রা অভাবে 5 কপি / মিলি।

লিভার অঙ্গসংস্থানবিদ্যা এর দৃষ্টিকোণ থেকে "নিষ্ক্রিয় ক্যারিয়ারের HBsAg» Necrotic যকৃত ফাইব্রোসিস উল্লেখযোগ্য প্রদাহজনক প্রক্রিয়া ছাড়া ক্রমাগত HBV-সংক্রমণ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা যায়। এই রোগীদের সংখ্যাগরিষ্ঠ সাধারণত অনুকূল দৃষ্টিভঙ্গী সত্ত্বেও, এর "নিষ্ক্রিয় ভাইরাস বাহক" স্থিতি নয় রোগীদের যারা "HBsAg এর নিষ্ক্রিয় ক্যারিয়ারের রাষ্ট্র" ছিল একটি স্থায়ী অবস্থা, ফেজ, এটা যকৃতে HBV-সংক্রমণের সম্ভাব্য পুনঃসক্রিয়করণের ও প্রদাহজনক-Necrotic প্রক্রিয়ার পুনরায় গড়ে । ব্যক্তির এই বিষয়শ্রেণীতে অন্তর্ভুক্ত এছাড়াও সিরোসিস এবং হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা, যা রোগীদের এই দলের আজীবন গতিশীল পর্যবেক্ষণ প্রয়োজনীয়তার যথার্থ উন্নয়নের গঠনের ছিটকে করা হয় না। একই সময়ে, "HBsAg এর নিষ্ক্রিয় ক্যারিয়ারদের 0.5% প্রতি বছর» সেখানে HBsAg একটি স্বতঃস্ফূর্ত বর্জন, এবং এই রোগীদের সংখ্যাগরিষ্ঠ পরবর্তীকালে বিরোধী hbs, রক্ত লিপিবদ্ধ।

ক্রনিক এইচবিভি সংক্রমণ রোগের কোর্স এবং ফলাফলের ক্লিনিকাল বৈচিত্র্যের একটি বিস্তৃত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। , HBV-দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের 4 ফেজ প্রাকৃতিক কোর্সের বরাদ্দ রোগীর HBeAg রক্ত উপস্থিতিতে উপর নির্ভর করে, এবং ALT viremia স্তর ডিগ্রী বৃদ্ধি: ইমিউন সহনশীলতা, অনাক্রম্য ক্লিয়ারেন্স ফেজ, অনাক্রম্য নিয়ন্ত্রণ ফেজ এবং পুনঃসক্রিয়করণের ফেজ ফেজ।

হেপটোকেলুলার কার্সিনোমার বিকাশের জন্য স্বাধীন ঝুঁকির কারণগুলি হল রোগীর ধূমপায়ী, ধূমপান, মদ অপব্যবহার, এলটি মাত্রা বাড়ানো, এইচবিএএজি উপস্থিতি। এইচবিভি ডিএনএ (> 10 5 টি কপি / এমএল, বা ২0 হাজার এমইই) এর ধারাবাহিকভাবে উচ্চ স্তরের ।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?

দীর্ঘস্থায়ী এইচবি-ইতিবাচক হেপাটাইটিস বি

ক্রনিক প্রধানত ইউরোপ ও উত্তর আমেরিকা প্রচলিত HBV-সংক্রমণ "বন্য" টাইপ HBV ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট, দ্বারা সৃষ্ট হেপাটাইটিস, কিন্তু সঙ্গে উচ্চ ক্যারিয়ারের HBsAg অঞ্চলে পাওয়া যায়। এটা তোলে লিভার transferases এর ক্রমাগত বৃদ্ধি কার্যকলাপ এবং viremia একটি উচ্চ পর্যায়ের দ্বারা চিহ্নিত। হেপাটাইটিস বি এর এই বৈকল্পিক সঙ্গে সংক্রমণের সময়ে বয়স উপর নির্ভর করে ভিন্নভাবে দেখা দেয়। বয়স 18-20 বছরের utero বা perinatally মধ্যে সংক্রমিত শিশু, অনাক্রম্য সহনশীলতা ফেজ পরিলক্ষিত - স্বাভাবিক এবং ALT মাত্রা, রোগের ক্লিনিকাল চিহ্ন, যকৃতে ন্যূনতম histologic পরিবর্তন কিন্তু HBV DNA- এর উচ্চ পর্যায়ের প্রতিলিপি নির্মাণ ও HBeAg-emiya উপস্থিতি অনুপস্থিতি। এই রোগীদের কিছু সংখ্যাগরিষ্ঠের বয়স পৌঁছনোর পরে সেখানে HBeAg স্বতঃস্ফূর্ত ক্লিয়ারেন্স হয়। HBeAg ইমিউন ক্লিয়ারেন্স asymptomatic বা তীব্র হেপাটাইটিস বি আরও রোগ মওকুফ-এর ক্লিনিকাল লক্ষণ দ্বারা অনুষঙ্গী রূপান্তরটি ফেজ এবং HBsAg-প্রতিরোধী পটভূমি emii মধ্যে HBV DNA- এর সনাক্তকরণের অযোগ্য স্তরে দীর্ঘস্থায়ী HBV-সংক্রমণ দেখা দিতে পারে হতে পারে।

যাইহোক, utero বা perinatally মধ্যে সংক্রমিত সেই সুত্রে অংশ পরবর্তীকালে সিরাম উঁচু এবং ALT মাত্রা সঙ্গে HBeAg-পজিটিভ দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি বিকাশ, এবং seroconversion HBeAg / বিরোধী HBe ঘটবে না এবং সিরোসিস সম্ভব ফলাফল হেপাটাইটিস প্রগতিশীল কোর্সের গঠিত । সংক্রমণ শৈশব সময় ঘটে থাকে, তাহলে হাফ বোর্ড এজি-পজিটিভ শিশুদের অধিকাংশই বিরোধী NVe রক্ত সিরাম মধ্যে Alt এবং HBeAg seroconversion মাত্রা উঁচু আছে সাধারণত 13-16 বছর বয়সের মধ্যে দেখা দেয়। সাবালকত্ব (ইউরোপ ও উত্তর আমেরিকা জন্য আদর্শ), একটি রোগ ক্লিনিকাল উপসর্গের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত মধ্যে সংক্রমিত রোগীদের ক্ষেত্রে নিরবচ্ছিন্নভাবে এবং ALT কার্যকলাপ উঁচু। রক্তে HBeAg এবং HBV ডিএনএ উপস্থিতি, histological ক্রনিক হেপাটাইটিস। শৈশবে বা প্রাপ্তবয়স্ক মধ্যে অর্জিত HBV-সংক্রমণ সঙ্গে সব বয়সের রোগীদের মধ্যে, শরীর HBeAg থেকে স্বতঃস্ফূর্ত বর্জন ফ্রিকোয়েন্সি 8 থেকে প্রতি বছরে 12% হয়। HBsAg এর স্বতঃস্ফূর্ত ক্লিয়ারেন্সের বার্ষিক 0.5২% প্রতি বছরে। সাধারণভাবে, দীর্ঘস্থায়ী HBV-সংক্রমণ রোগীদের সংখ্যা 70-80% সময় হয়ে asymptomatic বাহকদের ধরে এবং ক্রনিক HBV-সংক্রমণ এবং প্রগতিশীল রোগ 10-50 বছরের পর বছর ধরে বিকাশ রোগীর 20-50% এর মধ্যে সিরোসিস এবং হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা গঠন করতে পারে।

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

দীর্ঘস্থায়ী এইচবিএএজি-নেগেটিভ হেপাটাইটিস বি

ক্রনিক HBV মিউট্যান্ট বৈকল্পিক দ্বারা সৃষ্ট হেপাটাইটিস, বিরোধী NVe রক্তে উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত, HBcAg ভাইরাল pozitivnym nepatitom বি HBeAg-নেগেটিভ দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি ভাইরাস তুলনায় HBeAg এবং HBV নিম্ন ঘনত্বের অভাবে - দক্ষিন ইউরোপ ও এশিয়ার সবচেয়ে সাধারণ ফর্ম, উত্তর ইউরোপ এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, এটা ক্রনিক এইচবিভি সংক্রমণ সঙ্গে ব্যক্তি 10-40% ঘটে। হেপাটাইটিস বি এর ভূমধ্য এই প্রতিমূর্তি সংক্রমণ ইন, সাধারণত, শৈশবে দেখা দেয় 3-4 দশক ধরে asymptomatic বয়স 45 বছর গড়ে মধ্যে লিভার সিরোসিস সৃষ্টি করে। HBeAg-নেগেটিভ দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি জন্য দ্বারা চিহ্নিত করা নিরবচ্ছিন্নভাবে উঁচু বা কার্যকলাপ আইন এবং ALT (3-4 বার স্বাভাবিক উপরে) যে রোগীদের 3-40% পরিলক্ষিত, অথবা ওঠাপড়ার কার্যকলাপ আইন এবং ALT (45-65%) এবং বিরল দীর্ঘমেয়াদি স্বতঃস্ফূর্ত remissions (6-15%) ক্ষেত্রে। নিষ্ক্রিয় পর্যায়ে ডেলাইট HBeAg-নেগেটিভ দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি অ replicative ভাইরাস সংক্রমণ বা স্বতঃস্ফূর্ত পুনরুদ্ধারের কমই পূরণ হয়।

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

যোগাযোগ করতে হবে কে?

ক্রনিক হেপাটাইটিস বি এর চিকিত্সা

"চিকিত্সা প্রতিক্রিয়া" ধারণার উপাদান এখন সংজ্ঞায়িত এবং প্রমিত করা হয়।

  • বায়োকেমিক্যাল প্রতিক্রিয়া (এটা বোঝা যায় যে রোগীর এলএটি স্তর উন্নত করার আগে চিকিত্সার আগে) - থেরাপি পটভূমি বিরুদ্ধে ALT সূচকের স্বাভাবিককরণ।
  • Histological জবাব - আগে ও চিকিত্সার পরে লিভার biopsies তুলনা করে এই প্যারামিটারটি উপর ফাইব্রোসিস বা উন্নতি sacrificing ছাড়া 2 পয়েন্ট (0-18 পয়েন্ট - - histological কার্যকলাপ সূচক স্কেলে IGA দিকে) দ্বারা histological কার্যকলাপ উন্নতি।
  • ভাইরাসবিদ্যা প্রতিক্রিয়া - Undetectable রক্ত মাত্রা এবং চিকিত্সা আগে রক্তে HBeAg উপস্থিতিতে একজন রোগীর ক্ষেত্রে HBeAg নিখোঁজ (পদ্ধতি ব্যবহার এবং পরীক্ষা সিস্টেমের সংবেদনশীলতা উপর নির্ভর করে) ভাইরাল লোড হ্রাস।
  • সম্পূর্ণ উত্তর হল জৈবরাসায়নিক এবং virological প্রতিক্রিয়া মানদণ্ড এবং HBeAg এর অন্তর্ধান উপস্থিতি।

এছাড়াও, নিম্নলিখিত ধারণা আছেন: থেরাপি সময় চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া, থেরাপি স্থায়ী প্রতিক্রিয়া (অবশ্যই সর্বত্র), থেরাপি শেষে (চিকিত্সার নির্ধারিত কোর্স শেষে) দ্বারা উত্তর, ছয় মাসের চিকিত্সা এবং চিকিত্সার পরে একটি টেকসই প্রতিক্রিয়া পর একটি টেকসই প্রতিক্রিয়া 1২ তম মাসের

নিম্নলিখিত পদগুলি ব্যবহার করা হয় যখন exacerbations বর্ণন:

  • ভাইরাসবিদ্যা তীব্রতা (যুগান্তকারী) - ভাইরাস থেরাপি পটভূমি ভাইরাসবিদ্যা প্রতিক্রিয়া পৌঁছনোর পর 1xIg10 (দশগুণ বৃহত্তরীকরণ) উপর ভাইরাল লোড HBV ডিএনএর চেহারা বা বৃদ্ধি;
  • virologic যুগান্তকারী (রিবাউন্ড) - ভাইরাল লোড HBV ডিএনএ বৃদ্ধির 20 টিরও বেশি 000 ইবি / মিলি, অথবা ভাইরাল লোড HBV ডিএনএ আগে চিকিত্সা চলমান ভাইরাস থেরাপির পটভূমিতে নিবন্ধিত হয়েছে তার চেয়ে অনেক বেশী মাত্রায় বৃদ্ধি হয়। চিকিত্সা শেষ, চিকিত্সা চূড়ান্ত লক্ষ্য পৌঁছানোর পরে (ক্রমবর্ধমান থেরাপি একত্রীকরণ) সহ, ক্রনিক ভাইরাল হেপাটাইটিস বি এবং চিকিত্সা চিকিত্সা ধরনের টাইপ উপর নির্ভর করে।

দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি চিকিত্সা ইন্টারফেরন প্রস্তুতি বা নিউক্লিওসাইড এনালগ সঙ্গে সম্পন্ন হয়।

Lamivudine, entecavir এবং telbivudine: ইউক্রেইন ক্রনিক হেপাটাইটিস বি চিকিত্সার জন্য টাইপ 2 ইন্টারফেরন প্রস্তুতি (আদর্শ ইন্টারফেরন আলফা, ইন্টারফেরন আলফা-pegilirovannyn 2) এবং 3 nucleoside অ্যানালগ নিবন্ধিত।

ইন্টারফার্ন চিকিত্সা

মান IFN সঙ্গে চিকিত্সা, একটি কম ভাইরাল লোড সিরাম transaminases (2 মান) এর উবু মাত্রা সঙ্গে দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি রোগীদের জন্য সুপারিশ করা থেকে উচ্চতর ভাইরাল লোড এবং ALT চিকিত্সার স্বাভাবিক মান অকার্যকর হয়। রোগীদের NVe মান ইন্টারফেরন-পজিটিভ দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি চিকিত্সা, প্রতিরোধী বায়োকেমিক্যাল প্রতিক্রিয়া রোগীদের 23-25% এর মধ্যে নথিভুক্ত করা হয় রোগীদের 18-20% এর মধ্যে seroconversion HBeAg / এন্টি-HBe অর্জন করা অনুমতি দেয়, এবং চিকিত্সার virologic জবাব - রোগীদের 37%। 8% রোগী যারা চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া দেখায়, এটি থেরাপির সম্পূর্ণ প্রতিক্রিয়া (এইচবিএসএজি এর অন্তর্ধান) অর্জন করা সম্ভব। যখন HBeg-নেগেটিভ ক্রনিক হেপাটাইটিস বি, যদিও চিকিত্সা (60-70% ভাইরাসবিদ্যা এবং বায়োকেমিক্যাল প্রতিক্রিয়া) প্রতিরোধী প্রতিক্রিয়া রেজিস্টার রোগীদের মাত্র 20% সময়, চিকিৎসা সাড়া অধিক শতাংশ এবং অধিকাংশ ক্ষেত্রে চিকিত্সা discontinuation পর রেকর্ড প্রকোপ বৃদ্ধি। চিকিত্সার জন্য 16 সপ্তাহ ধরে 5 মিলিয়ন আইইউ ডোজ অথবা প্রতিদিন 10 মিলিয়ন ইউইউ সপ্তাহে তিনবার উপসর্গীকৃত হয়।

পেংগলেটেড ইন্টারফেরন অ্যালফা -২ এর স্ট্যান্ডার্ড ইন্টারফের্নের মতো একই ইঙ্গিত রয়েছে, তবে সেরোকনভারসন রেটের (27-32%) ক্ষেত্রে চিকিত্সার কার্যকারিতা বেশি। 48 সপ্তাহের জন্য চিকিত্সা 180 mcg ডোজ প্রতি সপ্তাহে একবার subcutaneously হয়।

ল্যামভিউডিনের সাথে চিকিত্সা

রোগীদের HBe-পজিটিভ দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি যখন 2 বছর ধরে এই প্রস্তুতি অ্যাপ্লিকেশনে মুখে মুখে একবার ড্রাগ 100 মিলিগ্রাম ব্যবহৃত সারা বছর ধরে এবং মামলার 27% একটি দিন মামলার 16-18% এর মধ্যে seroconversion HBeAg / বিরোধী HBe অর্জনে পরিচালনা করে। প্রায় 50% রোগীর সার্কেকোভারসন নির্বিশেষে যকৃতের হীস্টোলজিক্যাল প্যাটার্নে রেকর্ড করা হয়। 48-52 সপ্তাহ ভাইরাসবিদ্যা এবং বায়োকেমিক্যাল প্রতিক্রিয়া রোগীদের 70% পরিলক্ষিত হয়েছিল, কিন্তু রোগীদের 90% থেরাপির discontinuation পর viremia এবং বর্ধিত এবং ALT থেকে একটি ফিরতি রেকর্ড জন্য lamivudine সঙ্গে চিকিত্সার সময় HBeAg-নেগেটিভ দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি রোগীদের ক্ষেত্রে। থেরাপি বার্ষিক কোর্স পরে রোগীর অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে লিভারের histological প্যাটার্ন উন্নতি করা হয়। একটি সম্পূর্ণ কুমারী প্রতিক্রিয়া, একটি নিয়ম হিসাবে, রেকর্ড করা হয় না। ইন্টারফেরন এবং ল্যামভিউডিনের সাথে মিশনারি থেরাপিটি পেনিলেটেড ইন্টারফারনগুলির সাথে মনোযোগের সাথে কোনও সুবিধা দেখায় নি।

ল্যামভিউডিন থেরাপির একটি উল্লেখযোগ্য অসুবিধা হলো এই ভাইরাসটির মিউটেশনের কারণে ড্রাগের প্রতিরোধের উচ্চ সম্ভাবনা (২ বছরের মধ্যে 17-30%)। সেরোকনভারসন অর্জনের 6 মাস পর চিকিত্সা করা যেতে পারে (6 মাস ধরে একত্রিত থেরাপি)। চর্বি 100 মিলিগ্রাম প্রতি ডোজ ডোজ প্রতি ওজন হয়। Lamivudine একটি ভাল নিরাপত্তা প্রোফাইল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

প্রতারণা সঙ্গে চিকিত্সা

Entecavir সবচেয়ে কার্যকরী ও দ্রুত (NVe-পজিটিভ ও NVe-নেগেটিভ ক্রনিক হেপাটাইটিস বি, যথাক্রমে 67 ও 90% দক্ষতা) চিকিত্সার 48 সপ্তাহে এবং যে সময় জৈবরাসায়নিক মওকুফ গঠনের% 70 ওভার দক্ষতা এবং দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি অন্যান্য ধরনের সঙ্গে HBV রেপ্লিকেশন শুষে ভাইরাল লোডের মাত্রা দ্রুত হ্রাসের প্রভাবটি প্রাথমিকভাবে উচ্চ বিকিরণ কার্যকলাপের রোগীদের মধ্যে রেকর্ড করা হয়। 48 সপ্তাহের থেরাপি পরে এইচবি-পজিটিভ এবং এইচবিএ-নেতিবাচক দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি রোগীর 70-72% রোগীর মধ্যে হৈথিক প্রতিক্রিয়াটি রেকর্ড করা হয়। Seroconversion NVe / বিরোধী NVe থেরাপির এক বছর 21% অতিক্রম না, কিন্তু চিকিত্সা সময়কাল বেড়ে বেড়ে যায় (রোগীদের 11% অন্য বছরের জন্য চিকিত্সা চালিয়ে যেতে)। এন্টেকভিরের একটি গুরুত্বপূর্ণ সুবিধা হল চিকিত্সার প্রতিরোধের বিকাশের কম সম্ভাবনা (5% থেরাপির পর 1% কম)। চিকিত্সা অনুকূল সময়ের নির্ধারণ করা হয় না। এন্টেকভির দিয়ে চিকিত্সাটি প্রতিদিন 0.5 এমজি দৈনিক ডোজ ডায়াবেটিস হয়। এইচবিএ-পজিটিভ ভাইরাল হেপাটাইটিস বি এর জন্য একত্রীকরণের চিকিত্সার সময় অন্তত 6 মাসের জন্য সুপারিশ করা হয়। কমপক্ষে 6 মাসের জন্য দৈনিক 1.0 মিলিগ্রামের ডোজ এ কার্যকর চিকিত্সা বা ল্যাবিউডিন চিকিত্সা প্রতিরোধের রোগীদের জন্য। Entecavir একটি ভাল নিরাপত্তা প্রোফাইল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

টেলাবিউডিনের সাথে চিকিত্সা

Telbivudine (HBe-পজিটিভ ও HBe-নেগেটিভ দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি 60 এবং 88% দক্ষতা, যথাক্রমে এবং যে এবং ক্রনিক ভাইরাল হেপাটাইটিস বি অন্যান্য ধরনের সময় জৈবরাসায়নিক মওকুফ গঠনের% 70 ওভার দক্ষতা সহ) চিকিত্সার 48 সপ্তাহ কার্যকর HBV রেপ্লিকেশন বাধাদানের চিহ্নিত। Histological প্রতিক্রিয়া HBe-পজিটিভ ও HBe-নেগেটিভ ক্রনিক হেপাটাইটিস বি seroconversion HBe, বিরোধী HBe ফ্রিকোয়েন্সি থেরাপির এক বছর পর রোগীর 65-67% এর মধ্যে নথিভুক্ত করা হয় 23% অতিক্রম করে না। telbivudine প্রতিরোধের), অনেক entecavir (থেরাপি 2 বছর) পর 8-17% চিকিত্সার চেয়ে lamivudine চেয়ে ছোট, কিন্তু উচ্চতর উন্নয়নশীল ঝুঁকি। টেলাবিউডিন একটি ভাল নিরাপত্তা প্রোফাইল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। টেলিবাইউডিনের সাথে চিকিত্সাটি 600 মিলিগ্রাম প্রতি ডোর প্রতি ডোজ ডায়াল করে এইচবিএ-পজিটিভ ভাইরাল হেপাটাইটিস বি এর জন্য একত্রীকরণের চিকিত্সার সময় অন্তত 6 মাসের জন্য সুপারিশ করা হয়।

দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি রোগীদের কাজ করতে সক্ষম। সংক্রামক রোগের পর্যবেক্ষণের সুপারিশ করা হয়; পলিক্লিনিক, হেপাটোলজি কেন্দ্রে একজন বিশেষজ্ঞ। এনজাইম্যাটের ক্ষেত্রে: রোগের এক্সসার্বেশনগুলি কাজ থেকে ছাড় ছাড়ার সুপারিশ করে, 10 টিরও বেশি নিয়মকানুনের ALT কার্যকলাপের সঙ্গে, হাসপাতালে ভর্তির সুপারিশ করা হয়। লিভার সিরোসিস রোগীর রোগীরা অসম্পূর্ণতা অনুপস্থিতিতে কাজ করতে সক্ষম হয় এবং রোগের অসম্পূর্ণতার লক্ষণ থাকলে কাজ করতে অক্ষম।

Entecavir (Baraklyud) হেপাটাইটিস বি এর ভাইরাসের ডিএনএ পলিমেরেজ বিরুদ্ধে ক্ষমতাশালী আবার নির্বাচনী কার্যকলাপ সঙ্গে একটি guanosine nucleoside অ্যানালগ এটি দ্রুত এবং দৃঢ়ভাবে হয় সনাক্তকরণের অযোগ্য মাত্রা ভাইরাসের রেপ্লিকেশন, সেইসাথে প্রতিরোধের একটি নিম্ন স্তরের inhibits।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী দীর্ঘমেয়াদি হেপাটাইটিস বি রোগীদের সঙ্গে রোগীদের চিকিত্সার জন্য ওষুধের নির্দেশ দেওয়া হয়, যকৃতের কার্যকারিতা, সক্রিয় ভাইরাল প্রতিলিপি এবং যকৃতে প্রদাহজনিত লক্ষণগুলির দ্বারা অনুপস্থিত।

ছয় ক্লিনিকাল গবেষণা ফেজ ২ তৃতীয় ইনস্টল entecavir বর্তমান ক্লিনিকাল কার্যক্ষমতা সালে আরেকটি বারো গবেষণা পর্যায়ক্রমে দ্বিতীয়-চতুর্থ রোগীদের নির্দিষ্ট শ্রেণিবিভাগ entecavir এর কার্যক্ষমতা অধ্যয়ন করার পরিকল্পনা নেওয়া হয়েছে, এবং এছাড়াও অন্যান্য ভাইরাস ওষুধের সঙ্গে তুলনামূলক কার্যকারিতা নির্ধারণ। এটি লক্ষ করা উচিত যে রাশিয়ান গবেষণা কেন্দ্রে অংশগ্রহণের মাধ্যমে এন্টেকভিরের বেশিরভাগ ক্লিনিকাল ট্রায়াল পরিচালিত হয়েছে।

ক্লিনিকাল গবেষণা, যা দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি প্রায় 1700 রোগী মোট অংশগ্রহন ছিল নিবন্ধন ফলাফল অনুযায়ী, entecavir হেপাটাইটিস বি ভাইরাসের রেপ্লিকেশন দমন করা সর্বোচ্চ ক্ষমতা, এবং প্রতিরোধ বিকাশের ন্যূনতম ঝুঁকি, বিশেষ করে রোগীদের পূর্বে nucleoside অনুরূপ উদাহরণ দিয়ে চিকিত্সা না প্রদর্শিত।

Baraklad ভাল সহ্য করা হয়, একটি উচ্চ নিরাপত্তা প্রোফাইল আছে, পাশাপাশি lamivudine, এটা ব্যবহার করা সুবিধাজনক (প্রতিদিন একটি ট্যাবলেট)। (যেমন, যকৃতের অসুখ, 2007 স্টাডি অফ আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশনের সুপারিশ; যকৃতের রোগ, 2008 ইউরোপিয়ান অ্যাসোসিয়েশনের সুপারিশ) উপর এই প্রস্তুতি ভিত্তিতে প্রথম লাইন ড্রাগ হিসাবে দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি রোগীদের চিকিত্সার জন্য বর্তমান সুপারিশ অন্তর্ভুক্ত হয়।

প্রশাসন ও ডোজ পদ্ধতি বারক্লাদকে খালি পেটে মুখে খাওয়ানো উচিত (অর্থাৎ খাওয়ার ২ ঘন্টা পর পর পর এবং পরের খাবারের ২ ঘন্টা আগে)। বারক্লুয়ার প্রস্তাবিত ডোজ দিনে একবার 0.5 এমজি। Lamivudine-অবাধ্য রোগীদের (অর্থাত, হেপাটাইটিস বি ভাইরাস দ্বারা viremia একটি ইতিহাস রোগীদের, lamivudine থেরাপির পটভূমিতে অব্যাহত, অথবা lamivudine নিশ্চিত প্রতিরোধের সঙ্গে রোগীদের মধ্যে) একবার দৈনন্দিন entecavir 1 মিলিগ্রাম মনোনয়ন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

মেডিকেশন

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.