^

স্বাস্থ্য

A
A
A

ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ ব্রঙ্কাইটিস: লক্ষণ

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

সিওপিডি এর ক্লিনিক্যাল ছবিটি বেশ কয়েকটি আন্তঃ সম্পর্কযুক্ত রোগগত সংক্রমণের একটি ভিন্ন সমন্বয় করে।

COPD- র রোগের ধীর ধীরে ধীরে উন্নতি দ্বারা চিহ্নিত করা, সেইজন্য এবং রোগীদের সংখ্যাগরিষ্ঠ 40-50 বছর বয়সে খুব দেরি ডাক্তারের কাছে যেতে, যখন ইতিমধ্যে সেখানে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ এবং কাশি হিসাবে শ্বাসনালী বাধা সিন্ড্রোম 6ronhov, শ্বাসকষ্ট পর্যাপ্ত উল্লেখযোগ্য ক্লিনিকাল লক্ষণ ও দৈনন্দিন কমে সহনশীলতা হল শারীরিক কার্যকলাপ

অনুসন্ধান

জিজ্ঞাসাবাদ, একটি নিয়ম হিসাবে, চিন্তা করতে পারে না যে, এই উপসর্গের চেহারা অন্তত 15-20 বছর এবং / অথবা প্রাসঙ্গিক শিল্প বিপদ করার জন্য একটি বেশী বা কম দীর্ঘায়িত এক্সপোজার জন্য ধুমপায়ী পূর্বে করা হয়। প্রায়শই, ধৈর্যশীল ঘন bronchopulmonary সংক্রমণ ( "কাশি" রোগ, ভাইরাল সংক্রমণ, "তীব্র ব্রংকাইটিস", ইত্যাদি), সেইসাথে উচ্চ শ্বাস নালীর বা কুপিত বংশগতির ক্রনিক রোগ লক্ষনীয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সিওপিডি-ধূমপানের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণগুলির একটি আধা-পরিমাণগত মূল্যায়ন করা গুরুত্বপূর্ণ। এই উদ্দেশ্যে, একটি ধূমপায়ী এর তথাকথিত সূচক গণনা করা হয়। এটি করার জন্য, প্রতিদিন ধূমপান করা সিগারেটগুলির গড় সংখ্যা এক বছরের মধ্যে মাস সংখ্যা দ্বারা গুন করা হয়, যথাঃ 1২ এ। যদি সূচকের 160 ছাড়িয়ে যায়, তবে এই রোগীর ধূমপান সিওপিডি জন্য একটি গুরুতর ঝুঁকিপূর্ণ কারণ বলে মনে করা হয়। যদি সূচক 200 ছাড়িয়ে যায়, তাহলে এই ধরনের রোগীর "দূষিত" ধূমপায়ী হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা উচিত।

ধূমপান পরিমাণগত মূল্যায়ন অন্যান্য পদ্ধতি সুপারিশ করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, তথাকথিত "প্যাকগুলি / বৎসর" মোট সংখ্যা ধূমপান প্রতি বছরের গণনায় সময় রোগীর ধূমপান অব্যাহত দ্বারা গুন দিন স্মোকড সিগারেট গড় সংখ্যা নির্ধারণ করতে, এবং (একটি প্রমিত প্যাকে সিগারেট সংখ্যা) 20 দ্বারা ফলাফলের ভাগ। যদি "প্যাকগুলি / বছর" সংখ্যা 10 এ পৌঁছায়, তবে রোগীরকে "বিনাশ" ধূমপায়ী বলা হয়। যদি এই চিত্রটি 25 "প্যাকগুলি / বছর" অতিক্রম করে তবে রোগী "দূষিত" ধূমপায়ীদের শ্রেণির অন্তর্গত।

এটি গুরুত্বপূর্ণ বিস্তারিতভাবে সম্ভব উদ্বায়ী দূষণকারী, ইত্যাদি বিপজ্জনক পরিবেশে পরিবেশগতভাবে অনগ্রসর এলাকায় পরিবেশের রোগীর বিভিন্ন প্রতিকূল কারণের উপর প্রভাব এবং ক্ষতিকর পদার্থ উৎপাদন, বিশেষ করে, দীর্ঘমেয়াদী বাসভবনে, কাজ, এক্সপোজার খুঁজে বের

অবশেষে, কম গুরুত্বপূর্ণ কোনও ঘন ঘন "ঠান্ডা" রোগের প্রাথমিক তথ্য, প্রাথমিকভাবে শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণ, যা শ্বাসকষ্টে শ্বাসকষ্ট এবং ফুসফুস পক্ষাঘাতের উপর শক্তিশালী ক্ষতিকর প্রভাব ফেলে।

অভিযোগ

নিকটতম উপসর্গ দীর্ঘ চিকিৎসা সাহায্য চাইছেন আগে, এমনকি একটি তরুণ বয়সে COPD- র রোগীদের প্রদর্শনে, শ্লৈষ্মিক বা ভগ-পুঁজভর্তি কফ সামান্য বিচ্ছেদ, যা একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য মাত্র সকাল ( "সকাল ধূমপায়ী এর কাশি") আছে সাথে একটি কাশি। পাশাপাশি দীর্ঘস্থায়ী neobsturktivnym ব্রংকাইটিস রোগীদের হিসাবে, কাশি শ্বাসনালী নিঃসরণ প্রাচুর্য, যা mucociliary পরিবহন ব্যর্থতা, যা শুধুমাত্র রাতে প্রথমে নিজেই টেপা ফলে গঠিত হয় এর ক্লোমশাখা পরিশোধন একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়া। কাশি তাত্ক্ষণিক কারণ কাশি রিফ্লেক্স বৃহৎ ক্লোমশাখা বিভাজক এলাকা এবং শ্বাসনালী দ্বিখণ্ডন অবস্থিত অঞ্চল জ্বালা ধরে গেছে।

সময়ের সাথে সাথে, কাশি "অভ্যাসগত" হয়ে ওঠে এবং দিন দিন রোগীর উদ্বেগ এবং বিশেষ করে রাতে, যখন রোগীরা বিছানায় একটি অনুভূমিক অবস্থান দখল করে ঠান্ডা এবং ঠাণ্ডা সিজনের সময় সাধারণত কাশি হ্রাস পায়, যখন সিওপিডি এর ঘন ঘন ঘন ঘন দেখা যায়। একটি নিয়ম হিসাবে, এই ধরনের exacerbations উপসর্গ তুলনামূলকভাবে দরিদ্র এবং স্বাভাবিক বা সামান্য উচ্চতর subfebrile শরীরের তাপমাত্রা সঙ্গে ঘটতে। তবুও, এই সময়ের মধ্যে, রোগীরা শ্বাস-প্রশ্বাসে অসুবিধা বোধ করে, ডিস্পনা, পাশাপাশি ব্যভিচার, সাধারণ দুর্বলতা, দ্রুত পেশী ক্লান্তি, দক্ষতা হ্রাস পায়। কাশি তীব্রতর হয়, আরো স্থায়ী হয়। স্পুটাম দূষিত হয়ে যায়, এটির পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। এই ধরনের exacerbations সময়কাল বৃদ্ধি এবং 3-4 সপ্তাহে পৌঁছে, বিশেষত যদি তারা শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণের ব্যাকগ্রাউন্ড বিরুদ্ধে উন্নত।

ক্রনিক ব্রংকাইটিস একটি বিশেষ করে কঠিন লিক পুঁজভর্তি তীব্রতা, জ্বর-জ্বর শরীরের তাপমাত্রা দ্বারা চিহ্নিত পরীক্ষাগার বিষাক্ততার এবং প্রদাহ (leukocytosis, hemogram বাম স্থানান্তর বৃদ্ধি লোহিত রক্তকণিকা থিতানো হার, প্রদাহ বেড়ে রক্ত তীব্র ফেজ প্রোটিন, ইত্যাদি) প্রকাশ করা হয়।

ক্রনিক ব্রংকাইটিস প্রত্যক্ষ কারণ অসুখের "subcooling" ভাইরাল সংক্রমণ, ব্যাপক প্রভাব ফেলবে উদ্বায়ী irritants (যেমন, মাত্রাতিরিক্ত নিবিড় ধূমপান বা দূষণকারী বা উৎপাদন গার্হস্থ্য প্রকৃতি মরেছে), সেইসাথে তীব্র অন্তর্বতী অসুস্থতা, শারীরিক ক্লান্তি এবং অন্যান্য।

প্রায় সব সিওপিডি রোগীদের জন্য দ্বিতীয় বাধ্যতামূলক উপসর্গ, চেতনাটি হ্রাসের কারণ, যা শ্বাসনালী প্রতিরোধক সিন্ড্রোম গঠন এবং ফুসফুসের শ্বাসযন্ত্রের অংশকে নির্দেশ করে।

সিওপিডি রোগীর বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, রোগের সূত্রপাতের কয়েক বছর পর শ্বাসকষ্টের হ্রাস ঘটে, যেমনঃ কাশি সঙ্গে কাশি সঙ্গে চেহারা উল্লেখযোগ্যভাবে পরে প্রায়শই, সিন্ড্রোম প্রাথমিক প্রকাশ এবং বাধা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা রোগীদের শুধুমাত্র শ্বাস সামান্য অসুবিধা, শ্বাসযন্ত্রের সান্ত্বনা শারীরিক পরিশ্রম সময় উদ্ভূত হিসাবে অনুভূত। অধিকন্তু, এই সময়ের একা রোগীদের শ্বাস বা অসুবিধা শ্বাস ক্ষুদ্রতা অভিযোগ নাও হতে পারে, এবং শুধুমাত্র রোগীর সব বিষয়ী sensations একটি সতর্কতা অবলম্বন বিশ্লেষণ শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ডাক্তার iyimpg প্রাথমিক প্রকাশ করতে পারবেন।

এই ক্ষেত্রে, সিওপিডি রোগীদের ব্যায়াম সহ্য করার ক্ষমতা বৃদ্ধি কমে যায়, যা হাঁটার গতিতে স্বতঃস্ফূর্তভাবে হ্রাস করে, বিশ্রামের জন্য বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, সিঁড়ি আরোহণ ইত্যাদি। প্রায়ই, একটি প্রদত্ত রোগীর জন্য স্বাভাবিক ব্যায়াম কর্ম সঞ্চালনের সময় উচ্চারিত পেশীবহুল ক্লান্তি অনুভূতি আছে

সময়ের সাথে সাথে, শ্বাসের অসুবিধা আরও বেশি নির্দিষ্ট হয়ে ওঠে এবং রোগীরা এই রোগের এই গুরুত্বপূর্ণ উপসর্গের দিকে মনোযোগ দেয়। উপরন্তু, সিপিসি রোগীর মূল ডাইপনিয়ার প্রধান অভিযোগ। বর্ধিত পর্যায়ে, ডিস্কনা এক্সপেরিটেড হয়ে যায়, ক্রনিক ব্রংকাইটিস এর শারীরিক ব্যায়াম এবং এক্সসার্বেশন। ঠান্ডা বাতাসের সংমিশ্রণ, বায়ুমণ্ডলীয় চাপ কমিয়ে (উচ্চ পর্বত, বিমানের ফ্লাইটগুলি) ডিস্পেনের বৃদ্ধি বৃদ্ধি করে।

অবশেষে, শ্বাসনালী বাধা গুরুতর ক্ষেত্রে, অনুৎপাদনশীল কাশি, ডায়াগনস্টিক ও ভবিষ্যদ্বাণী মান যা mucociliary পরিবহন ও শ্লেষ্মা এর আধিক্য ব্যর্থতার দ্বারা সৃষ্ট একটি কাশি থেকে মৌলিকভাবে ভিন্ন ফাটান হামলার উদ্ভাসিত। শ্বাস, সাইয়্যানসিস, ট্যাকিকারডিয়া ক্ষুদ্রতা, সেইসাথে ঘাড় শিরা ফুলে, যা ছোট ক্লোমশাখা একটি প্রাথমিক মৃতু্যসংক্রান্ত পতন এর সাথে সম্পর্কিত হতে পারে - আক্রমন প্রায়ই বাধা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বেড়ে স্বল্পমেয়াদী লক্ষণ দ্বারা অনুষঙ্গী করা হয়। আপনি কি জানেন, ব্রঙ্কিল বাধা এই প্রক্রিয়া দুটি প্রধান কারণ উপর ভিত্তি করে:

  1. যখন কফ, mucosal শোথ বা bronchospasm সেখানে উপস্থিতি নাটকীয়ভাবে বাষ্পনির্গমন intrapulmonary চাপ বাড়ে সময়, যা ছোট ক্লোমশাখা একটি অতিরিক্ত কম্প্রেশন বাড়ে এবং আরও বায়ু প্রবাহ থেকে তাদের প্রতিরোধের বৃদ্ধি কারণে ছোট ক্লোমশাখা এর বায়ু প্রবাহ হয়ে পড়ে। এই প্রক্রিয়া ভূমিকা বেদনাদায়ক আক্রমণ, অনুৎপাদনশীল কাশি এবং এমফিসেমা, ফুসফুসের টিস্যু স্থিতিস্থাপকতা একটি উচ্চারিত হ্রাস দ্বারা অনুষঙ্গী সঙ্গে বৃদ্ধি পায়।
  2. বার্নারি এর ঘটনাটি তাদের সংকীর্ণ করে ব্রোংকির প্রাথমিক অবসান ঘটাতে দ্বিতীয় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়া। অনুদৈর্ঘ্য অক্ষ বরাবর বায়ু চাপ এবং ব্রোঙ্কাল প্রাচীর উপর পার্শ্বিক চাপ সমষ্টি হল ধ্রুবক। শ্বাসনালীতে স্বাভাবিক ব্রোচিকাল লুমেন এবং অপেক্ষাকৃত ছোট লিনিয়ার বায়ু প্রবাহ হারের কারণে ব্রোঞ্জিয়াল প্রাচীরের পার্শ্বীয় বায়ু চাপ তাদের প্রারম্ভিক পতন রোধ করার জন্য যথেষ্ট।

ব্রোংকির সংক্রামণ এবং কাশিয়ের সময় রৈখিক বায়ু প্রবাহের হার বৃদ্ধি পায় এবং পার্শ্বিক চাপ তীব্র হ্রাস পায়, যা উত্সাহের প্রারম্ভে ছোট বিমানবাহিনীর প্রথম ধাক্কায় অবদান রাখে।

এইভাবে, সিওপিডি এর সবচেয়ে চরিত্রগত চিহ্ন কফের সাথে প্রথম কাশি হয়, এবং কয়েক বছর পরেই - পরিপাটি ডিস্পেনিওর সংযুক্তি। শুধুমাত্র বিরল ক্ষেত্রেই, ডিস্পেন্এ একটি উদ্ভিদের কাশির সাথে একযোগে দেখা দেয় এমন রোগের প্রত্যক্ষ প্রমাণ হতে পারে। যেমন বায়ুমণ্ডলে ক্ষতিকর উদ্বায়ী দূষণকারী উৎপাদনের কাজ সঙ্গে ম্যালিগন্যান্ট একত্রে ধূমপান যেমন ঝুঁকি উপাদান একটা সংখ্যা তীব্র যুগপত কর্ম প্রবণ COPD- র রোগীদের চরিত্রগত ক্লিনিকাল প্রকাশ বিকাশের এই বৈশিষ্ট্যটি।

শারীরিক পরীক্ষা

রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে COPD- র রোগীদের সাধারণ জরিপ এ, আদর্শ থেকে যথেষ্ট ভিন্ন একটি নিয়ম হিসাবে সনাক্ত করা হবে না। রোগ আরও অগ্রগতি সঙ্গে, COPD- র রোগীদের মধ্যে শ্বাসনালী বাধা এবং গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা গঠনের সাইয়্যানসিস প্রদর্শিত হবে। ধামনিক hypoxemia, হ্রাস oxyhemoglobin ও রক্ত ফুসফুস থেকে প্রবাহিত হ্রাস হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি ফলত, সাইয়্যানসিস সাধারণত বিকীর্ণ প্রকৃতি অর্জন এবং একটি অদ্ভুত ধূসর রঙ (ধূসর সাইয়্যানসিস বিকীর্ণ) আছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মুখের উপর লক্ষণীয়, ট্রাঙ্ক উপরের অর্ধেক উপাদান, স্পর্শ উষ্ণ হয় যদি দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের হৃদয় দিয়ে রোগীদের মধ্যে কার্ডিয়াক ডেকোম্পেন্সেস্ন কোন লক্ষণ আছে। এটা মনে রাখা উচিত যে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং সাইয়্যানসিস তীব্রতা ডিগ্রী সরাসরি কোরিলেশন অস্তিত্ব নেই।

সহগামী bronchiectasis বা দীর্ঘস্থায়ী পুঁজভর্তি ব্রংকাইটিস উপস্থিতিতে কিছু ক্ষেত্রে, পরিদর্শন সময়, এটা সম্ভব drumsticks এবং সময় উইন্ডোগুলি (উপসর্গ "drumsticks" এবং "ঘন্টা চশমা") যেমন পেরেক পরিবর্তন হিসাবে প্রমোদসম্মেলন এক ধরনের চিহ্নিত হয়।

অবশেষে, decompensated দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের হৃদয় ও অধিকার হৃদযন্ত্র উন্নয়ন পেরিফেরাল শোথ চেহারা, সেইসাথে সাইয়্যানসিস পরিবর্তন প্রকৃতি দ্বারা অনুষঙ্গী করা যেতে পারে - এটি মিশ্রিত পরার: ত্বকের বিকীর্ণ পুনরায় পটভূমিতে ঠোঁট একটি আরো তীব্র blueness, আঙ্গুল টিপস, ইত্যাদি প্রকাশ করে উপর (Acrocyanosis)।

পরীক্ষা করা হলে কার্যকরীভাবে সমস্ত সিওপিডি রোগীদের একটি ইফিসেস্যাটাস থোরাসিক চিহ্ন রয়েছে। সাধারণ ক্ষেত্রে এটি দেখা যায়:

  • তরোয়ালের তীরচিহ্নের এবং বিশেষত অ্যান্টোফোস্টারের আকার বৃদ্ধি (কিছু ক্ষেত্রে এটি "পিপা-মত" হয়ে);
  • "ছোট ঘাড়" কারণে যে বুকের অনুপ্রেরণা উচ্চতায় নিথর হয়;
  • স্থাপন (90 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড) এপিজস্তিক কোণ;
  • সুস্পষ্টিকাল পাদদেশ মসৃণতা বা ফুলে যাওয়া;
  • পাঁজর আরও অনুভূমিক দিক এবং intercostal ফাঁকা বৃদ্ধি;
  • বুকে ব্লেড এর টাইট ফিট, ইত্যাদি

ইফ্ফিসাইমের বিকাশের কারণে ভয়েস কম্পন দুর্বল হয়ে পড়ে, কিন্তু বুকে ব্যাসার্ধের সমতুল্য অংশে সমানভাবে।

ফুসফুসের পুরো পৃষ্ঠের উপর আঘাত করলে বক্সের টিকিউশন শব্দটি নির্ধারণ করা হয়। ফুসফুসের নিচের সীমারেখাগুলি নিম্নগামী স্থানে স্থানান্তরিত হয়, এবং ঊর্ধ্বগামী ঊর্ধ্বগামী হয়। ফুসফুসের নিম্ন প্রান্তের শ্বাসযন্ত্রের উত্তেজনা সাধারণত 6-8 সেন্টিমিটার কম হয়।

কানের সাহায্যে হৃদ্পরীক্ষা ক্রমবর্ধমান ক্ষয়িত ভেসিকুলার শ্বসন auscultated, বিশেষ করে কম রঙ (প্যাডেড শ্বসন), যা মিটার এমফিসেমা উপস্থিতিতে সঙ্গে যুক্ত করা হয় অর্জন। ফুসফুসের সমতুল্য স্থানগুলির উপর শোষণের নিঃসরণ, একটি নিয়ম হিসাবে সমানভাবে প্রকাশ করা হয়। শ্বাসনালী প্রতিরোধকারী সিন্ড্রোমের উপস্থিতি (সাধারণত অনুপ্রেরণা এবং মেয়াদকালের অনুপাত 1: 1.1 বা 1: 1.2) কারণে স্রাবকরণের পর্যায়ে রয়েছে। উন্নয়নশীল COPD- র প্রাথমিক পর্যায়ে, এখনও যেমন ফুসফুস ক্ষেত্র ওভার উচ্চারিত না শ্বাস শোনার জন্য কঠিন হতে পারে যখন ক্লোমশাখা মধ্যে প্রদাহী পরিবর্তন এবং পালমোনারি এমফিসেমা দ্বারা প্রভাবিত।

দীর্ঘস্থায়ী বাধাবিহীন ব্রংকাইটিসের সর্বাধিক চারিত্রিক চরিত্রটি শুকনো ঘূর্ণায়মান ছিটানো হয়। তাদের নান্দনিকতা ব্রোঞ্জের গঠন নির্ভর করে যা তারা গঠন করে। উচ্চ (ট্রেবল) শুষ্ক rales সান্দ্র শ্লেষ্মা, mucosal শোথ বা ছোট ক্লোমশাখা এর খিঁচুনি বৃহৎ পরিমাণ সেখানে উপস্থিতির কারণে দূরক (ছোট) ক্লোমশাখা একটি উল্লেখযোগ্য কমিয়ে আনায় প্রদর্শন করুন। যখন আপনি কাশি (বাটি অদৃশ্য হয়ে যায় বা হ্রাস) যখন শ্বাসনালী ভাল শোষণ এবং পরিবর্তন সময় শোনা হয়। জোরপূর্বক exhalation, বিপরীতভাবে, উচ্চ টন শুষ্ক wheezes বৃদ্ধি বা চেহারা বাড়ে।

কম (খাদ) গুবলেট এবং শুকনো ঘূর্ণায়মান "ঘূর্ণায়মান" প্রক্সিমেইল (বৃহৎ এবং মাঝারি) ব্রোঙ্কিতে সান্দ্র শ্বাসকষ্টের উপস্থিতি নির্দেশ করে।

কিছু অপেক্ষাকৃত বিরল ক্ষেত্রে, COPD- র রোগীদের শুনতে এবং ক্ষুদ্র ও মাঝারি সাড়া জাগানো rale, যা ক্লোমশাখা সঙ্গে যুক্ত ক্লোমশাখা বা গহ্বর গঠন মধ্যে তরল শ্লেষ্মা উপস্থিতিতে ইঙ্গিত স্যাঁতসেঁতে পারবেন না। এই ক্ষেত্রে, প্রায়শই আমরা ব্রোঞ্চিটিজেসিসের উপস্থিতি সম্পর্কে কথা বলছি।

দীর্ঘস্থায়ী বাধাবিহীন ব্রোংকাইটিস এবং সিওপিডি রোগীদের মধ্যে একটি গুরুত্বপূর্ণ অলৌকিক ঘটনাটি একটি দূরত্বে দূরবর্তীভাবে শ্রাব্য। তারা সাধারণত দীর্ঘ, দীর্ঘস্থায়ী, মাল্টি টোন শুকনো ঘূর্ণায়মান চরিত্র, সাধারণত উত্সাহের মধ্যে আরো উচ্চারিত।

যখন ব্রঙ্কালিয়াল রোধের সিনড্রোম প্রকাশ করা হয়, তখন রিমোট রিলেস প্রায়ই শোনাচ্ছে যে শুকনো শ্বাসনালী থেকে বেরিয়ে আসার চেয়ে অনেক ভাল শ্রবণযোগ্য।

COPD- র রোগীদের ক্ষেত্রে এটা সবসময় কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, যা পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপ এবং পালমোনারি হৃদরোগ উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে গবেষণায় শারীরিক চিহ্ন, poluchennnye ঘিরে গুরুত্বপূর্ণ। এই উপসর্গ মধ্যে তীব্র এবং কার্ডিয়াক প্রৈতি এবং epigastric স্পন্দন চিত্তভ্রংশ, চিহ্নিত hypertrophy এবং ডান নিলয় এর dilatation উপস্থিতিতে ইঙ্গিত করছে। যখন এই ক্ষেত্রে পার্কাসন খুঁজে পাওয়া যেতে পারে হৃদয়ের সঠিক (ডান নিলয় এবং ডান অলিন্দ এর dilatation) আপেক্ষিক নিষ্প্রভতা এর ডান সীমানা নামান, এবং কানের সাহায্যে হৃদ্পরীক্ষা দুর্বল আমি স্বন এবং ট্রাইকাস্পিড ওগরানো, যা dekompepsirovannym রোগীদের ক্ষেত্রে বিকাশ সাধারণত তীব্র ডান ventricular dilatation সঙ্গে হালকা সিস্টোলিক কলকল পালমোনারি হৃদয়। নয়েজ প্রায়ই কারণ শ্বাসযন্ত্রের চক্রের এই সময়ের মধ্যে, গভীর শ্বসন (Rivero-Korvallo উপসর্গ) সময় ছড়িয়ে হয় ডান অলিন্দ regurgitant রক্ত ভলিউম অধিকার হৃদয় রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি পাচ্ছে এবং সেই অনুযায়ী।

ঝিম গভীর নিঃশ্বাস আরো 10 মিমি Hg সময় সিস্টোলিক রক্তচাপ হ্রাস - তীব্র রোগ, পালমোনারি হাইপারটেনশন ধামনিক এবং পালমোনারি হৃদরোগ গঠনের দ্বারা অনুষঙ্গী সালে COPD- র রোগী আপার্তবৈপরীত নাড়ি প্রকাশ করতে পারেন। আর্ট। এই প্রপঞ্চ এবং তার ডায়গনিস্টিক তাত্পর্যের প্রক্রিয়া এই ম্যানুয়াল প্রথম ভলিউম অধ্যায় 13 বিস্তারিত বিবরণ করা হয়।

এটি লক্ষ করা উচিত যে, এই উপসর্গগুলি বেশিরভাগ ফুসফুস হৃদরোগের ক্রমবর্ধমান লক্ষণ এবং ক্রনিক হৃৎপিন্ডের ক্রমবর্ধমানতার সঙ্গে দেখা যায়। ডান ভেন্ট্রিকেলের হাইপারট্রোপিরির সবচেয়ে চরিত্রগত ক্লিনিকাল সাইনের সংবেদনশীলতা - একটি কার্ডিয়াক শক এবং এপিগাস্ট্রিক পোলেশনের বৃদ্ধি - এমনকি গুরুতর ক্ষেত্রে 50-60% এর বেশি হয় না

সিওপিডি রোগীদের মধ্যে ব্রোঙ্কোবিওস্টার্ফিক সিনড্রোমের সবচেয়ে চরিত্রগত লক্ষণ হচ্ছে:

  • Dyspnoea, প্রধানত একটি expiratory প্রকৃতির, প্রদর্শিত বা শারীরিক পরিশ্রম এবং কাশি সঙ্গে তীব্রতা।
  • একটি অগভীর, নিম্ন-উৎপাদনশীল কাশিগুলির আক্রমণ, যার মধ্যে একটি ছোট্ট ফুটো ফুসফুসের সংক্রমণের একটি বড় সংখ্যা প্রয়োজন, যার প্রতিটিটি স্পষ্টতই হ্রাস পায়।
  • শান্ত এবং বিশেষত জোর করে শ্বাস সঙ্গে exhalation পর্যায়ে এক্সটেনশন।
  • ফুসফুসের সেকেন্ডারি ইফিসেমিয়া।
  • ফুসফুসের মধ্যে ছড়িয়ে ছিটিয়ে ছিটিয়ে থাকা শুষ্ক শ্বাসনালী, শান্ত বা জোরপূর্বক শ্বাসের সঙ্গে শোনা যায় এবং দূরবর্তী রালেস।

সুতরাং, ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ ব্রংকাইটিস - ক্লিনিকাল উপসর্গ এবং রোগ অগ্রগতি বিভিন্ন পর্যায়ে পদক্ষেপ বাধ্যতামূলক ঘটনার তীব্রতা ক্রমশ বৃদ্ধির সঙ্গে একটি ধীরে ধীরে প্রগতিশীল রোগ:

  • সিজোফিলারি ট্রান্সপোর্ট ডিসঅর্ডার (কাশি, স্পুতাম) সিন্ড্রোম;
  • ব্রোঙ্কোবিওস্টার্ফিক সিন্ড্রোম;
  • অনিয়ন্ত্রিত টাইপ অনুযায়ী শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, ধমনী হিপক্সেমিয়া এবং তারপর hypercapnia;
  • ফুসফুসের ধমনী উচ্চ রক্তচাপ;
  • ক্ষতিপূরণ এবং ক্রনিক ফুসফুসের হার্ট অসম্পূর্ণ।

এই সিন্ড্রোমের ক্লিনিকাল প্রকাশের একটি ভিন্ন সমন্বয়ের সম্ভাবনা রোগের বিভিন্ন ক্লিনিকাল কোর্সের বৈচিত্র্য ব্যাখ্যা করে।

ক্রিয়ামূলক ব্রংকাইটিস এবং ইফিসেমিয়া বিভিন্ন লক্ষণগুলির বাস্তব সংমিশ্রণগুলির উপর ভিত্তি করে, যার উপর ভিত্তি করে XOBL প্রধান ক্লিনিকাল প্রকারগুলি নিঃসৃত হয়:

Emphysematous প্রকার (গ্রুপ এ, "odyshechny», «গোলাপী পটকা» - «গোলাপী puffing"), এমফিসেমা অঙ্গসংস্থানসংক্রান্ত এবং কার্যকরী বৈশিষ্ট্য একটি উল্লেখযোগ্য প্রধানতা দ্বারা চিহ্নিত যেহেতু ক্রনিক ব্রংকাইটিস প্রকৃত উপসর্গ অনেক ক্ষুদ্রতর ব্যাপ্তি প্রকাশ করা হয়। এমফিসেমাটস টাইপ সিওপিডি প্রায়ই অস্থির সৃষ্টি এবং শরীরের ওজন কমে যাওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে বিকশিত হয়। বর্ধিত ফুসফুস মুক্ত চিন্তাধারার ভালভ প্রক্রিয়া ( "বায়ু ফাঁদ") প্রদান করা প্রশ্বাস বায়ু প্রবাহ alveoli প্রবেশ করে, এবং শুরুতে বা মধ্যম মৃতু্যসংক্রান্ত ছোট এয়ারওয়েজ ছোট এয়ারওয়েজের মৃতু্যসংক্রান্ত ধসের কারণে বন্ধ করে দেয়া হয় করা হয়। শ্বাসনালীতে, এভাবে, বায়ু প্রবাহে শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টর প্রতিরোধ ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পায়।

স্বাভাবিকভাবে panatsinarnoy এমফিসেমা এবং বর্ধিত ফুসফুসের টিস্যু stretchability প্রকাশ রয়ে, শ্বসন কোন উপলব্ধিজনক সহ্য করার ক্ষমতা আছে, এটা ঝাঁঝর বায়ুচলাচল এবং শ্বাসনালিতে মিনিট আয়তনের একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটায়। অতএব, বিশ্রামে শ্বাসযন্ত্র, একটি নিয়ম হিসাবে, বিরল এবং গভীর (হাইপোভেনটিন অনুপস্থিত)।

সুতরাং, COPD- র emphysematous ধরনের সঙ্গে রোগীদের মধ্যে বায়ুচলাচল এবং ফুসফুস রক্ত প্রবাহ স্বাভাবিক উল্লম্ব গ্রেডিয়েন্ট তাই একা বায়ুচলাচল-রক্তসঞ্চালন সম্পর্কের কোন উল্লেখযোগ্য লঙ্ঘনের এবং এইভাবে গ্যাস বিনিময় অস্বাভাবিকতা অপরিবর্তিত রাখা ও স্বাভাবিক রক্ত গ্যাসের বজায় ছিল।

তা সত্ত্বেও, ফুসফুস আশ্লেষ ক্ষমতা ও রিজার্ভ ধারণক্ষমতা বায়ুচলাচল আয়তন বহুলাংশে ঝাঁঝর-কৈশিক ঝিল্লি এবং কৈশিক এবং alveoli হ্রাস মোট পৃষ্ঠ কমেছে কারণে হ্রাস পেয়েছে। এমন অবস্থায়, নামমাত্র শারীরিক পরিশ্রম, পালমোনারি রক্ত প্রবাহ ত্বরণ বাড়ে আশ্লেষ ধারণক্ষমতা এবং ফুসফুসের বাতাস চলাচলের ভলিউম সংশ্লিষ্ট বৃদ্ধি সঞ্চালিত যেহেতু। ফলস্বরূপ, PaO2 হ্রাস, ধমনী হাইপোজিমিয়া বিকশিত হয়, এবং ডিসপেনিয়াটি প্রদর্শিত হয়। অতএব, দীর্ঘমেয়াদী সিফডের emphysematous ধরনের রোগীদের মধ্যে, শ্বাসকষ্টের শ্বাস সরাসরি শারীরিক পরিশ্রমের সাথে প্রদর্শিত হয়।

ফুসফুসের রোগের প্রাদুর্ভাব এবং ফুসফুসের বিস্তৃত ক্ষমতা আরও হ্রাসের ফলে বিশ্রামের সময় ডিসিশিনার উপস্থিতি দেখা যায়। কিন্তু এই রোগের পর্যায়েও শারীরিক কার্যকলাপের পরিমাণে ডিসিশনে প্রকাশের স্পষ্ট নির্ভরতা রয়েছে।

COPD- র emphysematous ধরনের সঙ্গে রোগীদের মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের অসুস্থতার গতিবিদ্যা অনুযায়ী অপেক্ষাকৃত দেরী শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, পালমোনারি হাইপারটেনশন ধামনিক এবং ক্রনিক পালমোনারি হৃদয়ের একটি ব্যাপক ছবি গঠন করে। এই রোগীদের একটি ছোট খোঁচা সঙ্গে কাশি, সাধারণত dyspnea সূত্রপাত পরে ঘটে। মিচেল আরএস-এর মতে, সিওপিডি এর ব্রংকাইপ টাইপের তুলনায় সিওপিডি এর সব উপসর্গ 5-10 বছর পরে বিকশিত হয়।

পরিশ্রম উপর dyspnea, সহজলভ্যতা যা রোগীদের দীর্ঘ "তুলি", intuitively, বৃদ্ধি intrapulmonary চাপ, যা কিছুটা সত্য জন্য প্রথম মৃতু্যসংক্রান্ত শ্বাসনালী পতন ঘটনাটি এবং সাইয়্যানসিস এবং পালমোনারি হৃদয়ের লক্ষণ দীর্ঘায়িত অনুপস্থিতি ছিল ভিত্তিতে হ্রাস অর্জনের চীক্স বৃদ্ধি পরে যে emphysematous রোগীদের COPD- র একটি টাইপ হিসাবে "গোলাপী puffing» ( «গোলাপী পটকা») পরিচিত।

Bronhitichesky টাইপ (টাইপ বি, «নীল হেরিং» - «cyanotic edematous") সাধারণত ওপরে বর্ণিত tsentroatsinarnoy এমফিসেমা সঙ্গে একযোগে ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ ব্রংকাইটিস প্রকাশ অনুরূপ। এভাবে COPD- র প্রতিমূর্তি, শ্লেষ্মা এর আধিক্য ফলে, mucosal শোথ এবং bronchospasm বাষ্পনির্গমন এবং শ্বসন, যা বাঞ্ছনীয় নিম্ন ফুসফুস মোট এবং ঝাঁঝর হাইপোভেন্টিলেসন সংঘটন নির্ধারণ করে যেমন প্রতিরোধের একটা উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি, উল্লম্ব গ্রেডিয়েন্ট বায়ুচলাচল পরিবর্তন এবং তাড়াতাড়ি রোগ আগুয়ান বায়ুচলাচল-রক্তসঞ্চালন পালন করা হয় সম্পর্ক, ধামনিক hypoxemia এবং dyspnea চেহারাও নেতৃস্থানীয়। শ্বাসযন্ত্রের পেশী ক্লান্তি এবং কার্যকরী মৃত স্থান বৃদ্ধি কারণে রোগের পরবর্তী পর্যায়ে এ PaCO2 এবং giperkapiiya ঘটে অনেক বেড়ে যায়।

তার আগে COPD- র bronhiticheskim টাইপ Emphysematous ধরন, পালমোনারি হাইপারটেনশন চেয়ে রোগীদের ক্ষেত্রে সেখানে decompensated দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের হৃদয়ের লক্ষণ।

ফুসফুসে কানের সাহায্যে হৃদ্পরীক্ষা শ্বাসনালী বাধা সিন্ড্রোম লক্ষণ প্রকাশ (শুষ্ক পর্যন্ত ঘটাতে, বাষ্পনির্গমন দীর্ঘায়ীত), এটি আরো প্রায়ই সাইয়্যানসিস, পেরিফেরাল শোথ এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং ক্রনিক পালমোনারি হৃদরোগের অন্যান্য লক্ষণ যা কারণে এই রোগীদের মাঝে মাঝে রূপকভাবে "cyanotic edematous» হেরিং ») বলা হয় পালন করা হয়।

বিশুদ্ধ ফর্ম মধ্যে রোগ কোর্সের বর্ণিত দুটি ক্লিনিকাল বৈকল্পিক বিরল, বিশেষ করে emphysematous টাইপ সিওপিডি। অনুশীলনকারীদের প্রায়ই রোগের কোর্সের একটি মিশ্র সংস্করণ সঙ্গে দেখা।

ক্রনিক বাধাবিহীন ব্রংকাইটিস এর জটিলতা

ক্রনিক বাধাবিহীন ব্রংকাইটিসের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ জটিলতাগুলি হল:

  • ফুসফুসের সংক্রমণ;
  • শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা (ক্রনিক, তীব্র, দীর্ঘস্থায়ী পটভূমিতে তীব্র);
  • bronchiectasis;
  • সেকেন্ডারি ফুসফুসের ধমনী উচ্চ রক্তচাপ;
  • পালমোনারি হৃদয় (ক্ষতিপূরণ এবং অসম্পূর্ণ)

দীর্ঘস্থায়ী বাধাবিহীন ব্রংকাইটিস রোগীর রোগীদের মধ্যে তীব্র নিউমোনিয়া রোগে আক্রান্ত হওয়া উচিত। এটি ব্রঙ্কি ভোঁদুর খোঁড়ার বাধা, তাদের ড্রেনেজ ফাংশন লঙ্ঘন এবং স্থানীয় ব্রোংকোপ্লোম্যানিয়াল সুরক্ষা সিস্টেমের কার্যক্রমে তীব্র হ্রাসের কারণে। ঘন ঘন, তীব্র নিউমোনিয়া, যা তীব্র হতে পারে, ব্রোংকিয়াল পেটেন্টের লঙ্ঘনকে বৃদ্ধি করে।

ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ ব্রংকাইটিস এর অত্যন্ত গুরুতর জটিলতা তীব্র শ্বাসযন্ত্রের রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার উন্নয়নের সঙ্গে একটি তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা নয়। তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা উন্নয়ন প্রায়ই তীব্র ভাইরাসঘটিত, মাইকোপ্লাজ়মা বা ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ, খুব কমই প্রভাব কারণে - পালমোনারি embolism, স্বতঃস্ফূর্ত pneumothorax, iatrogenic কারণের (বিটা-ব্লকার, hypnotics, সিডেটিভস্, মাদক সঙ্গে চিকিত্সা, শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্র depresses)।

দীর্ঘমেয়াদী দীর্ঘস্থায়ী বাধাবিহীন ব্রংকাইটিসের সবচেয়ে সাধারণ ও প্রজ্ঞাপূর্ণ প্রতিক্রিয়াশীল জটিলতাগুলির মধ্যে একটি ক্রনিক ফুসফুসের হৃদয়।

বর্তমান এবং পূর্বাভাস

সিওপিডি কোর্স ব্রঙ্কাইয়াল হ্রাস এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা একটি অবিচল অগ্রগতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। nonsmokers সুস্থ ব্যক্তি FEV1 মধ্যে 35-40 বছর বয়সী হার 25-30 মিলি পদক্ষেপ বার্ষিক হ্রাস করা হয়, তাহলে COPD- র এবং রোগীদের যারা ধোঁয়া সঙ্গে রোগীদের মধ্যে পালমোনারি বায়ুচলাচল অবিচ্ছেদ্য সূচক হ্রাস হার অনেক বেশি। এটি বিশ্বাস করা হয় যে সিওপিডি রোগীদের মধ্যে FEV1 এর বার্ষিক হ্রাস অন্তত 50 মিলিলিটার হয়।

সিওপিডি রোগীদের প্রতি প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া নির্ধারণকারী মূল কারণ;

  • বয়স 60 বছর;
  • ধূমপান একটি দীর্ঘ ইতিহাস এবং বর্তমান সময়ে ধূমপান একটি বড় সংখ্যা সিগারেট;
  • রোগের ঘন ঘন গর্ভাবস্থা;
  • বেসলাইনের নিম্ন মান এবং FEV1 তে পতনের হার;
  • ফুসফুসের ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং দীর্ঘস্থায়ী পালমোনারি হৃদয়ের গঠন;
  • গুরুতর সহগামী রোগের উপস্থিতি;
  • পুরুষ সেক্স;
  • নিম্ন সামাজিক অবস্থা এবং সিওপিডি রোগীদের সাধারণ সাংস্কৃতিক স্তর।

সিওপিডি রোগীর মৃত্যুর সর্বাধিক সাধারণ কারণগুলি হলো শ্বাসপ্রশ্বাসের অভাব এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর। প্রায়ই সিওপিডি রোগীদের মারাত্মক নিউমোনিয়া, নিউমোথোরা্যাক্স, হার্ট ল্যাণ্ড গ্লাস এবং পালমোনারি এঙ্কোলজিম থেকে মারা যায়।

জানা যায় তীব্র COPD- র রোগীদের প্রায় 2/3 সংবহন ডেকোম্পেন্সেস্ন লক্ষণ দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের হৃদরোগের পটভূমিতে গঠিত সূত্রপাত পর প্রথম 5 বছরের মধ্যে মারা যাচ্ছে। গবেষণায় দেখা গেছে, সিপিডির সংখ্যাগরিষ্ঠের 7.3% রোগীদের এবং ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত ফুসফুসে হৃদরোগের ২9% রোগী ফলো-আপের ২ বছরের মধ্যে মারা যায়।

পর্যাপ্ত থেরাপির নিয়োগ এবং প্রতিষেধক ব্যবস্থা বাস্তবায়নে ব্রোচাইলিক বাধা বাধা সৃষ্টি এবং এই রোগের পূর্বাভাসের উন্নতি সাধন করতে পারে। পরে কয়েক মাস শ্বাসনালী বাধা বৃদ্ধির মধ্যে চিহ্নিত মন্দার হতে পারে সুতরাং, শুধু ধূমপান বন্ধ, বিশেষত যদি এটা উপাদানের একটি উলটাকর বিঘ্ন কারণে মূলত, এই উন্নত পূর্বাভাসের বাড়ে।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.