কোলেলিথিয়াসিস রোগ নির্ণয়
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
প্রায়শই গাল্স্তন asymptomatic (সুপ্ত মধ্যে গাল্স্তন সঙ্গে মানুষের 60-80% পরিলক্ষিত এবং সাধারণ, পিত্ত নালী মধ্যে পাথর রোগীদের 10-20% এর মধ্যে), এবং ক্যালকুলি একটি আল্ট্রাসাউন্ড সময় সুযোগ দ্বারা সনাক্ত হয়। চিল্লিথিয়াসিস রোগ নির্ণয়ের ক্লিনিকাল সংক্রান্ত তথ্য (75% রোগীদের সবচেয়ে ঘন ঘন বিকল্প - পিলিয়াল কোলনিক) এবং আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফলগুলি উপর ভিত্তি করে।
Gallstones জন্য পরীক্ষার জন্য পরিকল্পনা
Anamnesis এবং শারীরিক পরীক্ষার যত্নপূর্বক সংগ্রহ (পিলসিলাসের প্রদাহের উপসর্গগুলি, পলিথারের প্রদাহের সাধারণ লক্ষণগুলির সনাক্তকরণ)।
একটি প্রথাগত পদ্ধতি বা gallstones কল্পনা অনুমোদিত যে অন্যান্য গবেষণায় হিসাবে আল্ট্রাসাউন্ড চালনা। যাইহোক, উপলব্ধ পদ্ধতি দ্বারা পাথর উপলব্ধ না হলেও, সাধারণ পিতলের নালীতে তাদের উপস্থিতির সম্ভাব্যতা নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরি লক্ষণের উপস্থিতি হিসাবে উচ্চ হিসাবে গণ্য করা হয়:
- জন্ডিস;
- আল্ট্রাসাউন্ড অনুযায়ী, আন্তঃহেপ্যাটিক সহ পিতলের নলগুলির বিস্তার;
- পরিবর্তিত হেপাটিক নমুনা (মোট বিলিরুবিনের, Alt, এক্ট, গামা-glutamyl transpeptidase, ফসফেটেজ, কোলেস্টাসিসের সঙ্গে আধুনিক বৃদ্ধি ঘটে একটি সাধারণ পিত্তনালীতে বিঘ্ন কারণে)।
পিল ডল্টগুলির তীব্র অবমুক্তকরণ বা তীব্র প্লেসিসিসাইটিস এর সংযুক্তি চিহ্নিত করার জন্য ল্যাবরেটরি পরীক্ষার প্রয়োজন।
একটা গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক উদ্দেশ্যে পার্থক্য সহজ প্রবাহ পিত্তাসয়ের পাথর রোগ (asymptomatic kamnenositelstvo, সহজ zholchnaya শূলবেদনা) এবং যোগদান nozmozhnyh জটিলতা আরো আক্রমণাত্মক চিকিত্সা একটিই বিবেচনা করা উচিত (তীব্র cholecystitis, অ্যাকুইট cholangitis এবং TR।),।
চহেল্লথিসিসের ল্যাবরেটরি ডায়গনিস্টিক্স
সিলে্লিথিয়াসিসের অসামঞ্জস্যপূর্ণ কোর্সের জন্য, ল্যাবরেটরি পরামিতিতে পরিবর্তনগুলি চরিত্রগত নয়।
তীব্র cholecystitis এবং সহগামী cholangitis সম্ভব সংঘটন leukocytosis (11-15h10 উন্নয়নের সঙ্গে 9 / L) বৃদ্ধি লোহিত রক্তকণিকা থিতানো হার, এলিভেটেড সিরাম aminotransferases, কোলেস্টাসিস এনজাইম - ফসফেটেজ, গামা-glutamyl transpeptidase (GGT), বিলিরুবিন মাত্রা [51-120 mmol / L পর্যন্ত (3-7 মিলিগ্রাম%)]।
বাধ্যতামূলক পরীক্ষাগার পরীক্ষা
সাধারণ ক্লিনিকাল গবেষণা:
- ক্লিনিকাল রক্ত পরীক্ষা। বামে লিউকোসাইট সূত্রের পরিবর্তনের সাথে লিওসোসাইটোসিস ব্যথালোকের বৈশিষ্ট্য নয়। এটি সাধারণত ঘটে যখন একটি তাত্ক্ষণিক cholecystitis বা cholangitis সংযুক্ত করা হয়;
- reticulocytes;
- koprogramma;
- প্রস্রাবের সাধারণ বিশ্লেষণ;
- রক্তরস গ্লুকোজ।
লিপিড বিপাকের সূচক: মোট রক্ত কলেস্টেরল, কম ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন, খুব কম ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন।
লিভারের কার্যকরী পরীক্ষাগুলি (তাদের বৃদ্ধির সাথে কোলেডোকোলিথিসিস এবং পিত্তষ ডালের বাধাগুলি সম্পর্কিত):
- আইন;
- স্বর্ণ;
- Y-glutamyl;
- প্রোথ্রোবামিন সূচক;
- ক্ষারীয় ফসফেটস;
- বিলিরুবিন: সাধারণ, সোজা।
অগ্ন্যাশয় এর এনজাইম: রক্ত অ্যামাইজ, প্রস্রাব আ্যামাইলেজ।
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
অতিরিক্ত পরীক্ষাগার পরীক্ষা
লিভারের কার্যকরী পরীক্ষা:
- সিরাম অ্যালবুইন;
- কাঁটা প্রোটিন ই electrophoresis;
- টাইমল নমুনা;
- একটি trialmic পরীক্ষা।
হেপাটাইটিস ভাইরাস চিহ্নিতকারী:
- এইচবি এস এজি (হেপাটাইটিস বি ভাইরাস এর পৃষ্ঠ অ্যান্টিজেন);
- বিরোধী হাফ বোর্ড গ (হেপাটাইটিস বি পরমাণু অ্যান্টিজেনের প্রতি অ্যান্টিবডি);
- অ্যান্টি-এইচসিভি (হেপাটাইটিস সি ভাইরাসে অ্যান্টিবডি)।
অগ্ন্যাশয় এনজাইম:
- লিপেজ স্বাদ
চিল্লিথিয়াসিস এর যন্ত্রগত নির্ণয়ের
যদি চহেল্লিথিসিসের একটি ক্লিনিকালীয় বৈধ সন্দেহ থাকে তবে প্রথমত, আল্ট্রাসাউন্ডটি সঞ্চালন করা উচিত। চহেলথিয়াসিসিসের নির্ণয় নির্ণয় করা টমোগ্রাফি (সিটি), চৌম্বকীয় অনুনাদ, চোলাইপঅ্যাপ্র্রাফ্রোগ্রাফি, ইআরসিপি ব্যবহার করে নিশ্চিত করা হয়।
বাধ্যতামূলক উপকরণ গবেষণা
পেট আল্ট্রাসাউন্ড - উচ্চ সংবেদনশীলতা পৈত্তিক পাথর সনাক্তকরণের জন্য নির্দিষ্টতা সঙ্গে সবচেয়ে প্রবেশযোগ্য পদ্ধতি: গলব্লাডার এবং সিস্টিক নালী আল্ট্রাসাউন্ড সংবেদনশীলতা 89%, নির্দিষ্টতা পাথর জন্য - 97%; সাধারণ পিতলের নালীতে পাথরের জন্য - সংবেদনশীলতা কম 50%, নির্দিষ্টতা 95%। একটি উদ্দেশ্যপূর্ণ অনুসন্ধান প্রয়োজন হয়:
- ইন্ট্রার সম্প্রসারণ- এবং বহিরাগত পিতল ducts; পলিথার এবং পিলার ডল্টের লুমেনের মধ্যে কনকরার;
- তীব্র পাল্লাইসিসাইটিস প্রদাহের আকার 4 মিমিেরও বেশি পলেস্টেরার প্রাচীরের ঘনত্বের আকারে এবং পল্ল্যাডডার প্রাচীরের "দ্বৈত কণ্ঠস্বর" প্রকাশ করে।
পলিথারড্যাডার এলাকার সার্ভে রেডরিগ্রাফ: পিল ক্যালকুলি সনাক্ত করার পদ্ধতিটির সংবেদনশীলতা তাদের ঘন ঘন অনুভূতির কারণে ২0% এর কম।
FEGS: পেট ও ডোডেনামের অবস্থা নির্ণয় করার জন্য, ডায়োডেনামের বৃহত প্যাপিল্লার পরীক্ষা করে চোলডোকোলিথিসিসের সন্দেহের সাথে।
অতিরিক্ত উপকরণ গবেষণা
মৌখিক বা নির্ণায়ক cholecystography গবেষণার একটি উল্লেখযোগ্য ফলাফলকে "সংযোগ বিচ্ছিন্ন" প্যাথলডডার (অতিরিক্ত হেপাটিক পিল ডল্টস বিপরীত এবং মূত্রাশয় সনাক্ত করা যায় না) বলে মনে করা যেতে পারে, যা তড়িৎ ডালের বিকৃতি বা বাধা বলে নির্দেশ করে।
পেটের সিটি (গলব্লাডার, পিত্ত নালী, যকৃত, অগ্ন্যাশয়) Hounsfield দ্বারা গাল্স্তন এর উপশম সহগের পরিমাণগত সংকল্প থেকে; পদ্ধতিটি পরোক্ষভাবে তাদের ঘনত্ব দ্বারা পাথর গঠনের বিচার করতে পারে।
ইআরসিপি হল একটি অতিরিক্ত তথ্যপূর্ণ পদ্ধতি যা একটি সাধারণ পিত্তষ ডাল্ট পাথরের সংশয় বা অতিরিক্ত রোগ এবং যান্ত্রিক জন্ডিসের কারণ বাদে অতিরিক্ত ওপেটিক সংযুক্তিগুলি অধ্যয়ন করে।
ডায়নামিক চোলসেসিটিগ্রাফি এমন পরিস্থিতিতে যেখানে ইআরসিপিটি সঞ্চালন করা কঠিন, সে ক্ষেত্রে পঁচাত্ত্বিক দালানের প্যাণ্টেসনটি সম্ভাব্য মূল্যায়ন করে। প্লে্ল্লিথিয়াসিস রোগীদের মধ্যে, পলিথার্ডার এবং অন্ত্রের মধ্যে রেডিওফাসেটিকের প্রবেশের হার কমে যায়।
চৌম্বকীয় অনুরণন চোলাইয়াগ্রাফিক্রগ্রাফ্রোগ্রাফি পিল ডল্টগুলিতে অদৃশ্য পাথর চিহ্নিত করতে সম্ভব করে তোলে। সংবেদনশীলতা 92%, নির্দিষ্টতা 97%।
কোলেলিথিয়াসিসের ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস
হলুদ শূকর নিম্নলিখিত অবস্থার থেকে পৃথক করা আবশ্যক:
বিলিয়ারী কর্দম: কখনও কখনও বিলিয়াল কোলনিকের একটি সাধারণ ক্লিনিকাল ছবি দেখা যায়। আল্ট্রাসাউন্ড সঙ্গে পলিথার মধ্যে একটি হলুদ পলল উপস্থিতির চরিত্রগত।
গলব্লাডার এবং zholchevyvodyaschih উপায়ে ক্রিয়াগত রোগ: জরিপ খুঁজে পাইনি পাথর গলব্লাডার (hypo- বা hyperkinesia), সরাসরি manometry (Oddi এর sphincter এর কর্মহীনতার) অনুযায়ী sphincter যন্ত্রপাতি খিঁচুনি এর সংকোচনক্ষমতা লঙ্ঘন লক্ষণ দেখাতে। অন্ননালী এর রোগবিদ্যা: esophagitis, খাদ্যনালী খিঁচুনি, hiatal অন্ত্রবৃদ্ধি। epigastric অঞ্চল এবং FEGDS এ টিপিক্যাল পরিবর্তন বা উচ্চতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর এক্স-রে পরীক্ষা সঙ্গে একযোগে বক্ষাস্থি ব্যথা বৈশিষ্ট্য।
পেট আলসার এবং ডোডেনাল আলসার। Epigastric অঞ্চলে সাধারণত ব্যথা, কখনও কখনও খাওয়া পরে এবং খাওয়ার পরে হ্রাস, antacids এবং antiscretory ঔষধ গ্রহণ। এটা FEGDS পরিচালনা করা প্রয়োজন।
অগ্ন্যাশয় রোগ: তীব্র এবং ক্রনিক প্যানক্রাসিটাইটিস, সিউডোসাইট, টিউমার এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে সাধারণত ব্যথা, পেটে প্রদাহ, খাওয়ার দ্বারা উত্তেজিত এবং প্রায়ই বমিভাবের সঙ্গে সঙ্গে। এনিমাইজ এবং লিপেজের রক্ত সিরামের বৃদ্ধি কার্যকলাপ, এবং রেডিয়েশন ডায়গনিস পদ্ধতির পদ্ধতিতে সাধারণত পরিবর্তন সনাক্তকরণ দ্বারা রোগনির্ণয়কে সহায়তা করা হয়। এটা মনে করা উচিত যে cholelithiasis এবং পিলসিলা কর্দম তীব্র pancreatitis উন্নয়ন করতে পারে।
লিভারের রোগ: ডান উপসর্গস্থ এলাকায় সাধারণত ঠাণ্ডা ব্যথা, ব্যাক এবং ডান কাঁধের ব্লেড মধ্যে irrating। ব্যথা সাধারণত ধ্রুবক হয় (যা পিলসিয়াল উপসর্গে ব্যথা সিন্ড্রোমের জন্য সাধারণত নয়) এবং প্যাডপেশনের সময় যকৃতের বৃদ্ধি ও বেদনাদায়কতা সহ। লিভার এনজাইমের রক্তে তীব্র হেপাটাইটিস এবং ভিজ্যুয়ালাইজেশন স্টাডিজের চিহ্নিতকারীগুলির নির্ণয় দ্বারা নির্ণয় করা হয়।
কোলন রোগ: খিটখিটে অন্ত্র সিন্ড্রোম, প্রদাহজনিত ক্ষত (বিশেষ করে যখন বৃহত অন্ত্রের হেপাটিক নমনের রোগগত প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত)। ব্যথা সিন্ড্রোম হয় প্রায়ই মোটর ক্ষতির কারণে। বিষ্ঠা বা গ্যাসের পালা পরে প্রায়ই ব্যথা হ্রাস হয়। জৈব থেকে কার্যকরী পরিবর্তনের পার্থক্য কলোনিস্কোপি বা সিরাজোসকপি অনুমোদন করে।
ফুসফুসের রোগ এবং ফুসফুস ফুসফুসের চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগুলি, প্রায়ই শ্বাস এবং শ্বাস প্রশ্বাসের সাথে যুক্ত। এটি একটি বুক এক্স এক্স সঞ্চালন প্রয়োজন।
কঙ্কালের পেশীগুলির রোগ পেট ডান উপরের চতুর্ভুজ মধ্যে সম্ভাব্য ব্যথা, আন্দোলন সঙ্গে যুক্ত বা একটি নির্দিষ্ট অবস্থান গ্রহণ। পাঁজরের পাল্পা বেদনাদায়ক হতে পারে; পেটে পেটের ভেতর পেশীর তীব্রতা তীব্র করে ব্যথা জোরদার করা যেতে পারে।