কিভাবে Wilms 'টিউমার চিকিত্সা করা হয়?

উইলমস টিউমারের চিকিত্সা স্তরের এবং হীস্টোলজিক্যাল গঠন উপর নির্ভর করে। Nephroblastoma একটি জটিল পদ্ধতি প্রয়োগ করা হয়েছিল যা চিকিত্সা প্রথম টিউমার এক।

Wilms টিউমার (Wilms 'টিউমার স্টাডির ন্যাশনাল রিসার্চ গ্রুপের প্রোটোকল) চিকিত্সা

পর্যায়	নিরাময় ব্যবস্থা
পর্যায় আমি (অনুকূল histological কাঠামো)	অপারেশন, রেডিওথেরাপি না সঞ্চালিত হয়, কেমোথেরাপি - ড্যাকটিনোমাসিন + ভিন্সস্টাইন
পর্যায় আমি এপ্ল্লাসিয়া (প্রতিকূল histological কাঠামো)	6 মাসের জন্য অপারেশন, রেডিওথেরাপির সঞ্চালিত হয় না, কেমোথেরাপি (ড্যাকটিনোমাইসিন + ভিন্সস্টাইন)
দ্বিতীয় স্তর (অনুকূল histological কাঠামো)	অপারেশন, রেডিওথেরাপির সঞ্চালিত হয় না, মোড 1 কেমোথেরাপির (ড্যাকটিনোমাইসিন + ভিন্সস্টাইন)
পর্যায় III (অনুকূল histological কাঠামো)	অপারেশন, মোট ফোকাল ডোজ 10.8 গ, কেমোথেরাপির একটি টিউমারের একটি বিছানায় রেডিওথেরাপির - ড্যাকটিনোমাইসিন + ভিন্সস্টাইন + Doxorubicin
পর্যায় চতুর্থ (অনুকূল histological কাঠামো)	অপারেশন, মোট ফোকাল ডোজ 10.8 গ, কেমোথেরাপির মধ্যে টিউমার বিছানায় রেডিওথেরাপি - ড্যাকটিনোমাইসিন + ভিন্সস্টাইন + ডক্সোউরুবিটিন
দ্বিতীয় স্তর চতুর্থ (প্রতিকূল histological কাঠামো)	Cyclophosphamide dactinomycin, vincristine এবং doxorubicin যোগ করা হয়

12 বছরের কম বয়সের শিশুরা সমস্ত ওষুধের মাত্রা 50% কমানোর সুপারিশ করে। ওষুধের পূর্ণ ডোজ দিয়ে কেমোথেরাপি চিকিত্সা করা হয় 1২ মাসেরও বেশি বয়সের শিশুদের।

অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা টিউমারকে অপসারণ, তার জিনগত উপস্থিতি এবং রোগের পর্যায়ে প্রতিষ্ঠা করার জন্য শেষ হয়। Nephroblastoma সঙ্গে রেডিয়েশন থেরাপি রোগের III এবং IV পর্যায়ে কিছু ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। nephroblastoma সঙ্গে কেমোথেরাপি প্রশাসনের রোগের পর্যায় উপর নির্ভর করে এবং dactinomycin, doxorubicin এবং vincristine ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে Preoperative কেমোথেরাপি কমই ব্যবহৃত হয়, কিন্তু ইউরোপে এটি বাধ্যতামূলক। Preoperative কেমোথেরাপি একটি সমস্যা হল 6% ক্ষেত্রে Wilms টিউমার এর প্রাকপরিষদ নির্ণয় এর ত্রুটি। এসআইপ গবেষণা দল প্রাক-প্রভাষক কেমোথেরাপির প্রয়োজনের জন্য যুক্তি দেয় যে বেশিরভাগ ভুলভিত্তিক পরীক্ষায় neuroblastoma হয়। স্টাডিজ SIOP দেখিয়েছেন যে preoperative কেমোথেরাপি 32 থেকে 4% অস্ত্রোপচারের সময় টিউমার বিরতি ঘটনা কমে আসে এবং রোগ পর্যায় হ্রাস - অস্ত্রোপচারের সময় vincristine এবং dactinomycin সঙ্গে preoperative কেমোথেরাপি 4 সপ্তাহ পরে রোগীদের 80% আমি দ্বিতীয় পর্যায়ে nephroblastoma দেখিয়েছেন । মার্কিন ইন, preoperative কেমোথেরাপি শুধুমাত্র মেটাস্ট্যাটিক ক্ষত রোগীদের অথবা অস্ত্রোপচারের উপযোগী নয় এমন টিউমার, সেইসাথে দ্বিপাক্ষিক nephroblastoma সঙ্গে ব্যবহার করা হয়।

চেহারা

Nephroblastoma রোগীদের মধ্যে পূর্বাভাসে অনেক কারণের উপর নির্ভর করে। প্রতিক্রিয়াশীল প্রাক্তন বিষয়গুলি:

• তৃতীয়-ভি পর্যায়;
• প্যারা-অস্টিক লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টাইস;
• অ্যানাপ্লাস্টিক বা সার্কোগ্যাটস হিস্টোলজিক্যাল গঠন;
• অস্ত্রোপচারের পূর্বে অথবা সময়কালে টিউমারের বিচ্ছেদ;
• লিভারে মেটাস্টাইসস (যকৃতের মেটাস্ট্যাসিসের চেয়ে মেথাস্টাসিস ফুসফুসের চেয়ে বেশি অনুকূল)।

Wilms টিউমার চিকিত্সার ফলাফল

পর্যায় (অনুকূল histological কাঠামো)	পুনরাবৃত্তি মুক্ত দুই বছরের বেঁচে থাকার হার,%	মোট চার বছরের বেঁচে থাকার হার,%
আমি	89	95,6
দ্বিতীয়	87.4	91,1
তৃতীয়	82	90.9
চতুর্থ	79	80,9

[1], [2], [3], [4], [5]