সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
অকাল প্রসব কীভাবে চিনবেন?
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 03.07.2025
অকাল জন্মের রোগ নির্ণয়
হুমকিস্বরূপ, প্রাথমিক এবং ইতিমধ্যেই শুরু হওয়া অকাল প্রসবের মধ্যে একটি পার্থক্য করা হয়।
অকাল প্রসবের হুমকির ক্ষেত্রে, একজন মহিলা টানটান, তলপেট এবং পিঠের নীচের অংশে ব্যথা, চাপের অনুভূতি, যোনি, পেরিনিয়াম, মলদ্বারে স্ফীতি, সম্ভবত ঘন ঘন ব্যথাহীন প্রস্রাবের অভিযোগ করেন, যা উপস্থিত অংশের নিম্ন অবস্থান এবং চাপের লক্ষণ হতে পারে। নিয়মিত প্রসব কার্যকলাপ অনুপস্থিত, জরায়ুর পৃথক সংকোচন রেকর্ড করা হয়। জরায়ুর উত্তেজনা এবং স্বর বৃদ্ধি পায়।
যোনি পরীক্ষা: জরায়ুমুখ তৈরি হয়েছে, জরায়ুর দৈর্ঘ্য ১.৫-২ সেন্টিমিটারের বেশি, বাইরের মলদ্বার হয় বন্ধ থাকে অথবা, যারা আগে সন্তান প্রসব করেছেন, তাদের আঙুলের ডগা দিয়ে যেতে দেয়, কিছু ক্ষেত্রে ভ্রূণের বর্তমান অংশ দ্বারা নীচের জরায়ু অংশটি প্রসারিত হয়, যা যোনির উপরের বা মধ্যম তৃতীয়াংশে স্পর্শ করা হয়।
আল্ট্রাসাউন্ড: জরায়ুর দৈর্ঘ্য ২-২.৫ সেমি, জরায়ুর খাল ১ সেন্টিমিটারের বেশি প্রসারিত নয়, ভ্রূণের মাথা নিচু স্থানে অবস্থিত।
গর্ভবতী মহিলার সার্ভিক্সের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যের কারণে, সম্ভব হলে একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা গর্ভবতী মহিলার গতিশীল পর্যবেক্ষণ গুরুত্বপূর্ণ। যদি সার্ভিক্স নরম হয়ে যাওয়া, ছোট হয়ে যাওয়া, সেইসাথে বাহ্যিক, অভ্যন্তরীণ ওএস বা সার্ভিক্স খালের অবস্থার মতো গতিশীলতা থাকে, তাহলে আমরা অকাল প্রসবের শুরু সম্পর্কে কথা বলছি।
যখন অকাল প্রসব শুরু হয়, তখন তলপেট এবং পিঠের নিচের দিকে খিঁচুনিযুক্ত ব্যথা বা ৩ থেকে ১০ মিনিটের ব্যবধানে নিয়মিত সংকোচন লক্ষ্য করা যায়। যোনি পরীক্ষার সময়, জরায়ুর দৈর্ঘ্য ১.৫ সেন্টিমিটারের কম থাকে, জরায়ুর খালটি আঙুলের জন্য চলাচলের উপযোগী হয়, প্রসবের অগ্রগতির সাথে সাথে জরায়ুমুখ মসৃণ হয়ে খুলে যায়।
অকাল প্রসব শুরু হলে নিয়মিত সংকোচন এবং জরায়ুর প্রসারণ ৩-৪ সেন্টিমিটারের বেশি হয়। সাধারণত (কিন্তু অগত্যা নয়), অ্যামনিওটিক তরল লিক হয়। প্রতি ৩-৫ মিনিটে নিয়মিত জরায়ুর সংকোচন রেকর্ড করা হয়।
গর্ভবতী মহিলার অভিযোগ এবং জরায়ুর সংকোচনশীল কার্যকলাপের একটি বস্তুনিষ্ঠ মূল্যায়ন এবং যোনি পরীক্ষার সময় জরায়ুর অবস্থার গতিশীল পরিবর্তন উভয়ের উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় করা হয়।
অকাল প্রসবের হুমকি বা শুরুর ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থা দীর্ঘায়িত করার কৌশলগুলি সম্ভব।
অকাল প্রসব, অ্যামনিওটিক তরল লিকেজ, সংক্রমণের লক্ষণ, অথবা গুরুতর বহির্মুখী প্যাথলজির উপস্থিতির ক্ষেত্রে, সক্রিয় প্রসব ব্যবস্থাপনা কৌশল গ্রহণ করা বাঞ্ছনীয় (গর্ভাবস্থা আরও দীর্ঘায়িত করতে অস্বীকৃতি)।
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
বিশেষ গবেষণা পদ্ধতি
গর্ভবতী মহিলার তলপেট এবং পিঠের নীচের অংশে তীব্র ব্যথার অভিযোগ থাকলে তাকে পরীক্ষা করার সময় করণীয় পদক্ষেপ।
- অকাল জন্মের জটিলতার কারণগুলি দূর করুন:
- ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়া (অ্যামনিওটিক তরলের উপাদানগুলির জন্য স্মিয়ার, অ্যামনাইটেস্ট);
- স্বাভাবিকভাবে অবস্থিত প্লাসেন্টার অকাল বিচ্ছিন্নতা (স্রাবের প্রকৃতি, স্থানীয় স্বর এবং ব্যথা সনাক্তকরণ, আল্ট্রাসাউন্ড নিশ্চিতকরণ);
- আল্ট্রাসাউন্ড ডেটা অনুসারে প্লাসেন্টা প্রিভিয়া।
- ভ্রূণের অবস্থার মূল্যায়ন পরিচালনা করুন (কার্যকরী ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে - আল্ট্রাসাউন্ড, সিটিজি):
- ভ্রূণের হৃদস্পন্দন শুনুন;
- ভ্রূণের বিকাশগত অস্বাভাবিকতা বাদ দিন;
- অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ মূল্যায়ন করুন (পলিহাইড্রামনিওস, অলিগোহাইড্রামনিওস);
- ভ্রূণের গর্ভকালীন বয়স এবং শরীরের ওজন সঠিকভাবে নির্ধারণ করুন, ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির প্রতিবন্ধকতা সনাক্ত করতে ওজন এবং উচ্চতা সূচকগুলির তুলনা করুন;
- ৩২ সপ্তাহের বেশি গর্ভাবস্থায় একটি নন-স্ট্রেস টেস্ট (CTG ডেটা) করান।
- সংক্রমণের লক্ষণগুলি চিহ্নিত করুন বা বাদ দিন:
- উপসর্গবিহীন ব্যাকটেরিউরিয়া সনাক্ত করার জন্য প্রস্রাব কালচার;
- যোনি এবং জরায়ুর খালের স্রাবের ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা এবং পিসিআর (গ্রুপ বি স্ট্রেপ্টোকোকি, গনোরিয়া, ক্ল্যামিডিয়াল সংক্রমণ সনাক্তকরণ);
- যোনি স্মিয়ারের মাইক্রোস্কোপি (ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজিনোসিস, ভালভোভ্যাজিনাইটিস সনাক্তকরণ);
- কোরিওঅ্যামনিওনাইটিস রোগ নির্ণয়ের জন্য লিউকোসাইট সূত্রের অধ্যয়নের সাথে থার্মোমেট্রি, ক্লিনিকাল রক্ত বিশ্লেষণ। ট্রান্সভ্যাজাইনাল সেন্সর দিয়ে আল্ট্রাসাউন্ডের সময় পরিমাপ করা জরায়ুর দৈর্ঘ্য আমাদের অকাল জন্মের ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী সনাক্ত করতে দেয়।
গর্ভাবস্থার ২০ সপ্তাহ পর্যন্ত, জরায়ুর দৈর্ঘ্য খুবই পরিবর্তনশীল এবং ভবিষ্যতে অকাল জন্মের জন্য এটি একটি রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ড হিসেবে কাজ করতে পারে না। ২৪-২৮ সপ্তাহে, জরায়ুর গড় দৈর্ঘ্য ৪৫-৩৫ মিমি, ৩২ সপ্তাহ বা তার বেশি বয়সে - ৩৫-৩০ মিমি। গর্ভাবস্থার ২০-৩০ সপ্তাহে জরায়ুর দৈর্ঘ্য ২৫ মিমি বা তার কম হওয়া অকাল জন্মের ঝুঁকির কারণ।
অকাল জন্মের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস
অকাল জন্মের হুমকির ক্ষেত্রে, যার প্রধান লক্ষণ হল তলপেট এবং পিঠের নীচের অংশে ব্যথা, পেটের অঙ্গগুলির প্যাথলজির সাথে, প্রাথমিকভাবে অন্ত্রের প্যাথলজির সাথে (স্পাস্টিক কোলাইটিস, তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস), কিডনি এবং মূত্রনালীর রোগের সাথে (পাইলোনেফ্রাইটিস, ইউরোলিথিয়াসিস, সিস্টাইটিস) ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস করা হয়।
যদি জরায়ু অঞ্চলে ব্যথা হয়, তাহলে মায়োমা নোডের নেক্রোসিস এবং জরায়ুর দাগের ব্যর্থতা বাদ দেওয়া প্রয়োজন।