^

স্বাস্থ্য

অকাল জন্ম: চিকিৎসা

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

আমাদের দেশে, প্রসবের আগে হুমকি হুমকির জন্য একটি ইঙ্গিত হিসাবে স্বীকৃত হয়।

গর্ভাবস্থার বর্ধন সম্ভাবনার ক্ষেত্রে, চিকিত্সা একদিকে লক্ষ্যে উচিত, জরায়ুজ কার্যকলাপ দমন, এবং অন্যান্য অন - ভ্রূণের টিস্যু ফুসফুস পূর্ণতা আনয়ন (সময়ের গর্ভাবস্থার 28-34 সপ্তাহের মধ্যে) উপর। উপরন্তু, এটি রোগগত প্রক্রিয়ার সংশোধন করা প্রয়োজন, যা অতীতের জন্মের কারণে ঘটে।

টনসিল বন্ধ করার জন্য এবং গর্ভাবস্থার নিয়মিত সংকোচনের জটিল চিকিত্সা এবং থেরাপির ব্যক্তিগত নির্বাচন ব্যবহার করে, জন্মনিয়ন্ত্রণের অবস্থা বিবেচনা করে।

trusted-source[1], [2]

প্রসবের শ্রম অ ড্রাগ চিকিত্সা

বাম দিকে অগ্রাধিকারমূলক অবস্থান, যা রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করে, গর্ভাশয়ে সংকোচন কমাতে সাহায্য করে এবং 50% গর্ভবতী মহিলাদের গর্ভধারণের স্বভাব স্বাভাবিক করে দেয় যাতে অনধিকারপূর্ব জন্মের ঝুঁকি থাকে। অন্যান্য গবেষণার মতে, প্রস্রাবের একমাত্র পদ্ধতি হিসাবে দীর্ঘায়িত বিছানা বিশ্রাম, ইতিবাচক ফল দেয় না।

হাড়ের সুবিধার (বর্ধিত পানীয়ের নিয়মাবলী, আণবিক থেরাপি) বেনিফিটের বেঁচে থাকার সুস্পষ্ট প্রমাণ পাওয়া যায় না।

প্রসবের শ্রমের ঔষধ চিকিত্সা

অবস্থার উপস্থিতিতে, টক্যটিক থেরাপি পছন্দ করা হয়। বর্তমানে, β-adrenomimetics পছন্দ মাদকদ্রব্য থাকা, এবং ম্যাগনেসিয়াম সালফেট, দ্বিতীয় লাইন প্রস্তুতি, যে myometrium এর cottage কার্যকলাপ দ্রুত এবং কার্যকর কমানোর অনুমতি দেয়

বেটা-অ্যাগোনিস্ট, শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া সিন্ড্রোম glucocorticoids প্রতিরোধ বাস্তবায়নে বিতরণ বিলম্ব বা, যদি প্রয়োজন হয় তাহলে perinatal কেন্দ্র, যেখানে অকাল শিশুদের উচ্চ মানের যত্ন প্রদান সম্ভাবনা আছে মায়েদের স্থানান্তর করতে ব্যবহার করা যাবে।

Β-adrenomimetics মধ্যে, hexoprenaline, salbutamol, fenoterol ব্যবহার করা হয়।

অ্যাকশন ব্যবস্থাসমূহ: β2-adrenergic জরায়ুজ মসৃণ পেশী তন্তু উদ্দীপনা, যা আবর্তনশীল, AMP বিষয়বস্তু বৃদ্ধি কারণ, এবং এর ফলে - সাইটোপ্লাজমে myometrial কোষে ক্যালসিয়াম আয়ন ঘনত্ব কমে যায়। গুরুর মসৃণ পেশী এর সঙ্কোচনতা হ্রাস করা হয়।

Β-adrenomimetics নিয়োগের জন্য ইঙ্গিত এবং প্রয়োজনীয় শর্তাবলী

  • ভয়ঙ্কর এবং প্রারম্ভিক জন্মের শুরুতে থেরাপি।
  • একটি ভ্রূণের মূত্রাশয় (ব্যতিক্রম অবস্থা যখন chorioamnionitis অভাবে, যখন এটি ভ্রূণের শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া glucocorticoids ব্যবহার সিন্ড্রোম প্রতিরোধের জন্য 48 জ জন্য জন্ম বিলম্ব প্রয়োজনীয় মধ্যে amniotic তরল ফুটো)।
  • গর্ভাশয়ের গলা খোলা 4 সেন্টিমিটার বেশি নয় (অন্যথায় থেরাপির অকার্যকর)।
  • উন্নয়নমূলক অস্বাভাবিকতা ছাড়া লাইভ ফল।
  • Β-adrenomimetics ব্যবহার করার জন্য contraindications অভাব

Contraindications

মা'র এক্সট্রেজেনেটিক প্যাথলজি:

  • কার্ডিওভাসকুলার রোগ (মহাকর্ষীয় মোহনা, মাইোকার্ডিটিস, টাকাইরারিথমিয়াস, জন্মগত এবং অর্জিত হার্ট ডিসঅর্ডার, হৃদরোগের ছন্দ) এর স্টেনোসিস;
  • hyperthyroidism;
  • কোণ বন্ধ গ্লোকোমা;
  • ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস।

ওষুধের বিরূপতা:

  • chorioamnionitis (সংক্রমণের সাধারণীকরণের ঝুঁকি);
  • স্বাভাবিক বা নিম্ন স্তরের প্লাসেন্টা (কুইল্লারের গর্ভাশয়ের বিকাশ ঝুঁকি) এর ঘাটতি;
  • গর্ভাবস্থার সিক্রেটিক্সের অকার্যকরতার সন্দেহ (ঘাড় বরাবর ব্যথার ব্যথাহীন বিচ্ছেদের ঝুঁকি);
  • রাষ্ট্র, গর্ভাবস্থার প্রারম্ভিক অচল যখন (এক্লাম্পসিয়া, প্রাক-এক্লাম্পসিয়া)।

ভ্রূণের বিরুপ প্রতিক্রিয়া:

  • জীবনের সঙ্গে অসঙ্গতিপূর্ণ উন্নয়নমূলক অসঙ্গতি;
  • জন্মগত মৃত্যু;
  • ব্যাধি উচ্চ রক্তচাপের সঙ্গে যুক্ত নয়, যন্ত্রণা;
  • হৃদরোগের প্রবাহমান ব্যবস্থার বৈশিষ্ট্যগুলির সঙ্গে সংযুক্ত গর্ভস্থ টাকাইকার্ডিয়া, উচ্চারিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

  • মায়ের শরীরের অংশ অন: হাইপোটেনশন, বুক ধড়ফড়, ঘাম, কম্পন, উদ্বেগ, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, Wotan, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, arrhythmia, মাওকার্দিয়াল ইস্কিমিয়া, পালমোনারি শোথ।
  • ভ্রূণ / নবজাতকের থেকে: অ্যানফিসিয়াল টক্সিসিসের ফলে জন্মের পরে হাইপারগ্লাইসিমিয়া, হাইপারিনসুলিনিমিয়া এবং, হুপগোলেসিয়া; হিপোক্লিপমিয়া, হপাক্লেসেমিয়া, অন্ত্রের উপসর্গ, অ্যাসিডোসিস। মাঝারি ডোজে ট্যাবলেট ব্যবহার করার সময়, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করা হয় না। ওষুধ ব্যবহৃত।
  • Hexoprenaline। মনস্তাত্ত্বিক ও প্রারম্ভিক জন্মের শুরুতে, প্রতি মিনিটে 0.3 μg এর হারে মাদকের একটি নৃতাত্বিক ড্রপ দিয়ে শুরু করা উচিত, i.e. 1 শিশি (5 মিলি) 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড এবং ইনজেকশনের / ড্রিপ 400 মিলি দ্রবীভূত হয় প্রতি মিনিটে 8 ঝরিয়া থেকে শুরু এবং ধীরে ধীরে ডোজ জরায়ুজ কার্যকলাপ কমাতে বৃদ্ধি। গড় সন্নিবেশ হার -। 15-20 প্রতি মিনিটে 14 জন্য 4-6 ওয়াক্ত 0.5 মিলিগ্রাম (1 ট্যাবলেট) একটি ডোজ এ অবসান শিরায় প্রদানের জন্য মৌখিক তৈয়ার শুরু করার 15 20 মিনিটের জন্য 6-12 ঘন্টার প্রশাসন সময়কাল ড্রপ দিন।
  • Salbutamol। অন্তর্নিহিত টক্সিসিস: মাদকের অন্তঃস্রাব প্রশাসন হার 10 μg / মিনিট, তারপর ধীরে ধীরে, সহনশীলতার নিয়ন্ত্রণে এটি 10 মিনিটের ব্যবধানে বৃদ্ধি পায়। সর্বাধিক অনুমোদিত গতি 45 mcg / মিনিট মুখে মুখে মাদকদ্রব্য 14 দিনের জন্য 2-4 মিলিগ্রাম 4-6 বার নেওয়া হয়।
  • Fenoterol। , যা 0.5 গ্রাম / মিনিট হারে ইন / চালু হয় - শিরায় tocolysis 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান 400 মিলি মধ্যে fenoterol 0.5 মিলিগ্রাম এর 2 ampoules (2.5 UG fenoterol 1 মিলি) সঙ্গে মিশ্রিত হয়। প্রতিটি 10-15 মিনিট ইনজেকশনের ডোজ বাড়ানো হয় যতক্ষণ না প্রভাবটি অর্জন করা হয়। 16-20 গড় ভূমিকা হার, প্রশাসনের 6-8 ঘন্টার সময়সীমা প্রতি মিনিটে ড্রপ। অবসান শিরায় প্রদানের জন্য সামনে 20-30 মিনিটের জন্য 5 মিলিগ্রাম (1 ট্যাবলেট) 4-6 বার 14 দিন একটি দিন একটি ডোজ মধ্যে প্রস্তুতি ingesting শুরু।

রিসেপটর ডেসেন্সিটাইজেশনের সাথে বিটা-অ্যাড্রেনোমিমেটিক্সের দীর্ঘমেয়াদী মৌখিক ব্যবহারের অ প্রক্রিয়াকরণের তথ্য আছে। কিছু বিদেশী লেখক 2-3 দিনের মধ্যে টাইলিথিক্স ব্যবহার করার পরামর্শ দেন, যেমন সেই সময়কালে যখন ভ্রূণের দুর্ঘটনা সংক্রমণ প্রতিরোধ করা হয়।

কার্ডিওলোনিট কন্ট্রোলের অধীনে বাম দিকে মহিলাটির অবস্থান নির্ণয় করা হয়।

কোন বিটা- adrenomimetics ঢুকতে এটি নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন:

  • মায়ের হার্ট রেট প্রতি 15 মিনিট;
  • মা প্রতি 15 মিনিটের ধমনী চাপ;
  • রক্ত গ্লুকোজ স্তর প্রতি 4 ঘন্টা;
  • ইনজেকশনের তরল এবং diureis ভলিউম;
  • দিনে একবার রক্তের ইলেক্ট্রোলাইট সংখ্যা;
  • বি এইচ ও ফুসফুসের অবস্থার প্রতি 4 ঘ।
  • গর্ভাবস্থার ভ্রূণ এবং সংকীর্ণ কার্যকলাপের অবস্থা।

রিসেপটরগুলির কর্মের চেন্নাভিটির প্রকাশ হিসাবে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সি বিটা অ্যাড্রেনোমিমেটিক্সের ডোজ নির্ভর করে। যখন টাকাইকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন, মস্তিষ্কে প্রশাসনের হার হ্রাস করা উচিত, বুকের ব্যথার উপস্থিতি সঙ্গে, মাদক বন্ধ করা উচিত।

160-240 একটি দৈনিক ডোজ মধ্যে বেটা-অ্যাগোনিস্ট বিরূপ প্রভাব প্রতিরোধ জন্য ক্যালসিয়াম বাদী বিবাদী, (verapamil) এর যাচাইযোগ্য ব্যবহার একটি ট্যাবলেট তৈয়ার বেটা-adrenergic agonist সামনে 20-30 মিনিটের জন্য 4-6 রিসেপশন গ্রা।

ম্যাগনেসিয়াম সালফেটের টোকিওলাইটিক থেরাপিটি বিটা-অ্যাড্রেনোমিমেটিক্সের ব্যবহার বা তীব্র অসুখের ক্ষেত্রে তীব্র প্রতিক্রিয়া হিসেবে ব্যবহৃত হয়। ম্যাগনেসিয়াম স্যালফেটটি ক্যালসিয়াম আয়নগুলির একটি প্রতিপক্ষ যা বুটুর মসৃণ পেশী তন্তুগুলির সংকোচনে অংশগ্রহণ করে।

Contraindications:

  • ইন্ট্রাকর্ডিয়াক প্রবাহের লঙ্ঘন;
  • পেশিদৌর্বল্য;
  • গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা;
  • ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা। ম্যাগনেসিয়াম প্রস্তুতি সঙ্গে অন্তর্নিহিত tocolysis।

যখন শুরু শিরায় অপরিণত শ্রম tocolysis ম্যাগনেসিয়াম সালফেটের স্কিম অনুযায়ী আউট বাহিত হয়: ম্যাগনেসিয়াম সালফেটের এর 4.6 গ্রাম 5% গ্লুকোজ সমাধান 100 মিলি দ্রবীভূত এবং 20-30 মিনিট শাসিত I / বনাম। তারপর 2 গ্রাম / ঘন্টা রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ এ যান, প্রয়োজন হলে প্রতি ঘন্টার জন্য 1 গ্রাম থেকে সর্বোচ্চ 4-5 গ্রাম / ঘন্টা পর্যন্ত ডোজ দিন। টক্সিসিসের কার্যক্ষমতা 70-90%।

হুমকি অকাল জন্ম প্রতি মিনিটে 20 ফোঁটা হারে বা / মি 25% সমাধান, 2 বার দিনে সোডিয়াম ক্লোরাইড বা 5% এর 0.9% গ্লুকোজ সমাধান 200 মিলি প্রতি 20 মিলি 25% সমাধান হারে intravenously ম্যাগনেসিয়াম সালফেটের সমাধান শাসিত যখন 10 মিলিগ্রাম

সিরামে মাদকের টোকোলিটিক ঘনত্ব 5.5-7.5 মিগ্রা% (4-8 মেগাবাইট / লি)। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি 3-4 গ্রাম / ঘন্টা প্রশাসনের হারে অর্জন করা হয়।

যখন ম্যাগনেসিয়াম সালফেটের টক্সিসিস বহন করে, তখন এটি নিয়ন্ত্রণ করতে হবে:

  • রক্ত চাপ;
  • প্রস্রাবের পরিমাণ (30 মিলিল / ঘণ্টা কম);
  • হাঁটু-জেক রিফ্লেক্স;
  • শ্বাসযন্ত্রের হার (প্রতি মিনিটে 1২ থেকে কম নয়);
  • গর্ভাবস্থার ভ্রূণ এবং সংকীর্ণ কার্যকলাপের অবস্থা।

যখন একটি ওভারডিজ (রিফ্লেক্সিসের নিপীড়ন, শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলনের ফ্রিকোয়েন্সির হ্রাস) এর লক্ষণগুলি তখন প্রয়োজন হয়:

  • ম্যাগনেসিয়াম সালফেট নির্ণয়ের প্রশাসন বন্ধ;
  • 5 মিনিটের মধ্যে অন্তঃসন্ধিকালে, ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেটের 10% সমাধান 10 মিলিগ্রাম।

ননটরেটডিয়াল এন্টি-প্রদাহী ওষুধগুলি এন্টি-প্রস্টগ্ল্যান্ডিন প্রোপার্টি রয়েছে। রোগীদেরকে পেরুনাটাল সেন্টারে পরিবহনের জন্য দ্রুত কার্যকর ব্যবস্থা গ্রহণের জন্য প্রয়োজনীয় ক্ষেত্রে তাদের পছন্দ করা হয়।

Indomethacin গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি উপর রেকটাল 100 মিলিগ্রাম জন্য suppositories আকারে ব্যবহার করা হয় এবং 48 ঘন্টার জন্য তারপর 50 মিলিগ্রাম যে 8 ঘন্টা। ড্রাগ মুখে মুখে (4-6 ঘন্টার মধ্যে 25 মিলিগ্রাম) ব্যবহার করা হয়, যত্ন বিবেচনা ulcerogenic কর্ম সঙ্গে। ড্রাগ একটি সংযোজনীয় প্রভাব আছে। প্রয়োজন হলে, আপনি 5 দিনের বিরতির পর ড্রাগ গ্রহণ করতে পারেন।

গর্ভস্থ ভ্রূণ এবং অপুষ্টির বিকাশের নিয়মিত ডালের ঝুঁকি কমাতে, চিকিত্সার আগে অ্যামনিয়োটিক তরলের পরিমাণ নির্ধারণ করা প্রয়োজন এবং তারপর থেরাপি পরে 48-72 ঘন্টা নির্ধারণ করা প্রয়োজন। ম্যালিক এসিড সনাক্ত করার সময়, অ্যানোমোমেটাসিন বন্ধ করা উচিত। গর্ভবতী মহিলাদের গর্ভাবস্থায় ২4 সপ্তাহের কম বয়সের গর্ভাবস্থার বয়স সীমাবদ্ধ বা অনিয়ন্ত্রিত তরল স্বাভাবিক আকারের সঙ্গে অকালমুক্ত জন্মের শুরু।

ভ্রূণের বিরুপ প্রতিক্রিয়াগুলি ভ্রূণ, কিডনি অনিয়মিততা, হাইপোক্লোরিজম, ফুসফুসীয় ট্রাঙ্ক, হৃদরোগ, ফুসফুসের সংমিশ্রণ, যমজ সন্তানের সাথে ট্রান্সফিউশন সিন্ড্রোমের উন্নয়ন বিলম্বিত করে।

আমাদের দেশে ইন্দোথেথেসিন ব্যবহারের জন্য একটি পরিকল্পনা, মৌখিকভাবে বা বিকৃতভাবে বিকশিত হয়েছে এবং এটি ব্যবহৃত হচ্ছে। এই ক্ষেত্রে, কোর্সের ডোজ 1000 mg অতিক্রম করতে হবে না। - 200 মিগ্রা (ট্যাবলেট মধ্যে 4 বার 50 মিলিগ্রাম বা 1 সাপোজিটার 2 ওয়াক্ত), 2nd এবং 3rd দিন দিন প্রতি 50 মিলিগ্রাম 3 বার 1 ম দিন: indomethacin স্কিম ব্যবহার করা টনিক সংকোচন অপসারণের , প্রতিদিন 4 থেকে 50 মিলিগ্রামের জন্য 4-6 দিন, প্রতি রাতের 50 মিলিগ্রামের জন্য 7 ম এবং 8 ম দিন। পুনঃব্যবহারের প্রয়োজন হলে, মাদকের প্রশাসন মধ্যে অন্তর্বর্তী অন্তত 14 দিন হওয়া উচিত।

ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার - নিফিডিপাইন - শ্রম বন্ধ করতে ব্যবহৃত হয়। ম্যাগনেসিয়াম সালফেট ব্যবহার করে এবং বিটা অ্যাড্রিনোমিম্যাটিক্সের তুলনায় কম উচ্চারণ ব্যবহার করলে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি তুলনীয়।

নিয়মিত ডাইং

  • স্কিম 1. প্রতি 10 মিনিটে প্রতি 10 মিনিট 10 গিগাবাইট, ২4 ঘন্টার জন্য প্রতি 4-8 ঘন্টা ২0 মিলিগ্রাম।
  • স্কিম 2. 30 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ডোজ, তারপর 90 মিনিটের জন্য ২0 মিলিগ্রামের ডোজ বজায় রাখলে, ২4 ঘণ্টার জন্য প্রতি 4 থেকে 8 ঘণ্টায় ২0 মিলিগ্রামের উপস্থিতি থাকবে।
  • প্রতি 8 ঘণ্টার মধ্যে 10 মিলিগ্রামের একটি রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ (35 সপ্তাহের গর্ভাধানের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে)।

সম্ভাব্য জটিলতা: হাইপোটেনশন (মাথাব্যথা, মাথা ব্যাথা, ঘাম হওয়া, তাপের অনুভূতি), ইউট্রোপ্লাকেন্টাল এবং ভ্রূণের রক্ত প্রবাহ হ্রাস করে। বিশেষ করে শ্বাসযন্ত্রের পেশী (সম্ভাব্য শ্বাসযন্ত্রের পক্ষাঘাত), পেশী সংকোচনগুলির অবরুদ্ধতার উপর synergistic প্রভাবের কারণে ড্রাগ ম্যাগনেসিয়ামের সাথে প্রতিবিধান করা অ্যাপয়েন্টমেন্ট।

trusted-source[3], [4], [5], [6],

অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি

অ্যামনিয়োটিক তরল এবং সংক্রমণের লক্ষণ অনুপস্থিতিতে অকালিক জন্মের সময় হুমকি ব্যবস্থাপনায় অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়নি।

এন্টিবায়োটিক থেরাপি কার্যক্ষমতা সনাক্ত করার সময় অপরিণত শ্রম প্রতিরোধ Neisseria গনোরিয়া, Chlamydia trachomatis, Streptococcus গ্রুপ বি ও asymptomatic bacteriuria (বিশেষ করে 'বি' গ্রুপের streptococcus দ্বারা ঘটিত) সব মহিলাদের ইতিহাসের স্বাধীনভাবে।

ব্যাক্টেরিয়াল ভ্যনিনিসিসের সনাক্তকরণে এন্টিব্যাক্টেরিয়াল থেরাপির প্রয়োগ, অনিয়মিত ডেলিভারির ঝুঁকির কারণগুলির রোগীদের ট্রাইকোমোনাস ভলভোভায়গিনাইটিটি ন্যায্য।

গনোোকোকাকাল সংক্রমণের ফলে, cefixime ডায়াবেটিসের 400 মিলিগ্রামের এক বা দুই সেকেন্ডের সাথে 125 মিলিগ্রামের ডোজ দিয়ে সিফট্রিএক্সন দিয়ে ব্যবহার করা হয়। উপরের প্রস্তুতিতে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়াগুলির ক্ষেত্রে, স্পেকটোমোমাইসিনের সাথে একটি বিকল্প চিকিত্সাটি একবার ২ জি IM এর ডোজ ব্যবহার করা হয়।

ক্ল্যামিডিড সংক্রমণের মাধ্যমে, ম্যাক্রোলাইড গ্রুপ থেকে ওষুধ ব্যবহার করা হয়। জোসামাইসিন 500 মিলিগ্রাম দিন দিন 7 দিন 7 দিন। আরেকটি চিকিত্সা বিকল্প হল erythromycin 500 mg 4 দিন 7 দিন, spiramycin 3 মিলিয়ন ইউ ইউ 3 বার, কোর্স 7 দিন।

ব্যাকটেরিয়াল যোনিটি অকালমৃত্যুর জন্য ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ব্যাকটেরিয়া vaginosis চিকিত্সা এবং ২ মধ্যে সম্পন্ন করতে হবে অপরিণত প্রসবের (প্রয়াত গর্ভপাত বা অকাল জন্মের অপরিণত শ্রম লক্ষণ একটি ইতিহাস) এর ঝুকিতে তৃতীয় তিনমাসের।

ব্যাকটেরিয়াল vaginosis অকাল জন্ম জন্য কারণের predisposing, যেমন ঝিল্লি অকাল ভাঙ্গন, অপরিণত বিতরণ, প্রসবের এবং পোস্ট অপারেটিভ সংক্রামক জটিলতার ঝুঁকি বাড়িয়ে রোগীদের চিকিত্সা হবে না।

বিদেশে, কার্যকর ভোজনের ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয়: মেট্রোনিডেজোল 500 মিলিগ্রাম 7 দিন প্রতিদিন 2 বার, ক্লিন্ড্যামাইসিন 300 মিলিগ্রাম ২ বার 7 দিন।

হুমকি অপরিণত শ্রম লক্ষণ ছাড়া ব্যাকটেরিয়া vaginosis ধরা রোগীদের ক্ষেত্রে 6 দিন, clindamycin যোনি ফরম (ক্রিম, জপমালা) 7 দিনের জন্য জন্য metronidazole (500 মিলিগ্রাম) সঙ্গে যোনি suppositories এর সাময়িক চিকিত্সা বাহিত। অকালিক জন্মের হুমকি বা ব্যাকটেরিয়াল ভ্যানিন্যোসিসের অকালমৃত্যু বিকশিত হওয়ার ঝুঁকির সঙ্গে নারীদের মস্তিষ্কে ম্যালেরিয়েল করা হয়।

অ্যান্টিবায়োটিক ব্যাকটেরিয়ুরিয়া সনাক্তকরণ পরীক্ষার একটি বাধ্যতামূলক পদ্ধতি হওয়া উচিত এবং যখন এটি সনাক্ত করা হয় (10 থেকে 5 cfu / ml), সব রোগীদের জন্য চিকিত্সা করা হয়।

ব্যাকটেরিয়াউরিয়াকে সনাক্ত করার সময়, রোগের সম্ভাব্য পুনরাবৃত্তি নিরীক্ষণের জন্য প্রস্রাবের মাসিক সংস্কৃতি অনুসরণ করে এন্টিবায়োটিক থেরাপির 3-দিনের কোর্সের মাধ্যমে চিকিত্সা শুরু হয়।

Streptococcus গ্রুপ বি, সেইসাথে asymptomatic bacteriuria স্ট্রেপ্টোকক্কাল নিদান ধরা রোগীদের চিকিত্সা সম্পন্ন হয় একাউন্টে নির্বাচিত microflora সংবেদনশীলতা গ্রহণ, কিন্তু পছন্দ স্বীকৃত সংরক্ষিত পেনিসিলিন এর ওষুধ:

  • অ্যামোক্সিসিলিন + ক্ল্যাভাল্যানিক এসিড 6২5 মিলিগ্রাম প্রতিদিন দিনে ২-3 বার বা 375 মিলিগ্রাম 3 বার প্রতিদিন 3 বার;
  • cefuroxime 250-500 মিলিগ্রাম 3 দিন জন্য দৈনন্দিন 2-3 বার বা ceftibutene 400 মিলিগ্রাম 3 দিন একটি দিন একবার;
  • ফসফোমসিিন + ট্রম্যাটাম্যামল 3 জি একবার।

অটিট্রোপিক এন্টিব্যাক্টেরিয়াল চিকিত্সা 2 পরপর কোর্স থেকে কার্যকর অনুপস্থিতিতে, ডেলিভারির জন্য দমনমূলক থেরাপির এবং প্রসবের পর 2 সপ্তাহের মধ্যে নির্দেশিত হয়। মূত্রনালীর সংক্রমণের জটিল আকারগুলি, বিশেষ করে বাধাবিহীন ইউরপাটিটি বাদ দেওয়া প্রয়োজন।

দমনমূলক থেরাপি:

  • ফসফোমিসিন + ট্রোটাটামমোল 3 জি প্রতি 10 দিন, বা
  • নাইট্রোফুরান্টিকো 50-100 মিলিগ্রাম প্রতিদিন একদিন।

ট্রাইকোমোনাস সংক্রমণের সাথে মহিলাদের গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে মৌখিকভাবে 2 গ্রামের ডোজে মেট্রোনিডেজোল ব্যবহার করা হয়। ট্রাইকোমোনাডস নির্মূলের জন্য মেট্রোনিয়েডোজোলের ২ গ্রাম একটি একক মাত্রার কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়েছে।

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

অ্যানিবিটিক্সের অ্যামনিয়োটিক তরলকালের প্রাক্কলন মুক্তির ব্যবহার

প্রসবকালীন জন্মের সমস্ত ক্ষেত্রে 30-40% ক্ষেত্রে ঝিল্লির প্রসবকালীন ফাটল ঘটে।

যখন ঝিল্লার ফাটল অনিবার্যভাবে গর্ভাধানের গহ্বরের সংক্রমণ ঘটায়, তবে নবজাতকের মধ্যে সংক্রামক জটিলতার ঝুঁকি মায়ের চেয়ে বেশি।

অ্যামনিয়োটিক তরল বহির্ভূত সময় শ্রম উন্নয়নের সম্ভাবনা সরাসরি গর্ভাবস্থার বয়স উপর নির্ভরশীল হয়: সময় কম, নিয়মিত শ্রম কার্যকলাপ (সুপ্ত সময়কাল) উন্নয়ন পর্যন্ত পর্যন্ত সময়ের। 500-1000 গ্রাম, 51% ভ্রূণের ওজন এ ভ্রূণের ওজনের 26% 1000-2500 গ্রাম বেশি 2500 গ্রাম এ 81% ভ্রূণের ওজন হয়: স্বতঃস্ফূর্ত শ্রম শুরুর অকাল ভাঙ্গন চিকিত্সার প্রথম দিনের মধ্যে।

সংক্রমণের ক্লিনিকাল প্রকাশের অনুপস্থিতিতে নির্বীজ ফাঁক বর্ধিত হলে ভ্রূণের ফুসফুসে পূর্ণতা বৃদ্ধি পায়। তবে, গর্ভাবস্থার প্রারম্ভে কেবল চরিত্রইনিনিটিসিসের ক্লিনিকাল লক্ষণের অনুপস্থিতিতে সম্ভব হয় এবং সেইজন্য গর্ভবতী মহিলাটির পূর্ণাঙ্গ পরীক্ষা নিরীক্ষার প্রয়োজন হয়, যার মধ্যে রয়েছে:

  • 3-ঘন্টা তাপস্থাপক;
  • হার্ট রেট গণনা;
  • ক্লিনিকাল রক্ত বিশ্লেষণের নিরীক্ষণ - লিওসোসাইটোসিস, রড-নিউক্লিয়ার শিফট;
  • সার্ভিকাল খাল থেকে গ্রুপ বি স্ট্র্যাপটোকোকি, গনোোকোকস এবং ক্লামিডিয়া থেকে বীজ বপন।

উপরন্তু, ভ্রূণ গর্ভাবস্থার বয়স, fetometric পরামিতি মূল্যায়ন, intrauterine বৃদ্ধি retardation, CTG সনাক্তকরণের জন্য নিরীক্ষণ করা হয়।

রোগীর ব্যবস্থাপনা আরও কৌশল নির্ণয় করার জন্য জরায়ুর সংক্রামক কার্যকলাপের মূল্যায়ন এবং তার জরায়ুর অবস্থার মূল্যায়ন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

ইনফেকশন এবং শ্রম লক্ষণ অনুপস্থিতিতে, গর্ভাবস্থার প্রসারণ সম্ভব হয়, কারণ সক্রিয় পরিচালন কৌশল (প্রবর্তন) পেরিনিটাল ফলাফল খারাপ।

বিতরণ জন্য নির্দেশিত হয়:

  • ভ্রূণ উন্নয়ন অসঙ্গতি জীবন সঙ্গে অসঙ্গতি;
  • গর্ভাবস্থার মেয়াদ 34 সপ্তাহেরও বেশি;
  • ভ্রূণ লঙ্ঘন;
  • Chorioamnionitis, যখন গর্ভাবস্থার আরও প্রবনতা মা স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক হয়।

এন্টিবায়োটিক থেরাপি ঝিল্লি অপরিণত বিদারণ এবং সংক্রমণ (জ্বর, leukocytosis, ছুরিকাঘাত শিফট শ্বেত রক্তকণিকা) লক্ষণ উপস্থিতি নির্দেশিত হয়। এই পরিস্থিতিতে, একটি প্রশস্ত-বর্ণালী অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির সাথে মাদকদ্রব্যের সঙ্গে মাদকদ্রব্য কার্যকলাপ (মেট্রোনিডেজোল) পরিচালিত হয়। নিউমোনিয়া, পচন, intraventricular রক্তক্ষরণ, bronchopulmonary dysplasia ফ্রিকোয়েন্সি - এন্টিবায়োটিক থেরাপি মায়েদের এবং শিশুদের মধ্যে chorioamnionitis এবং প্রসবের endometritis ঘটনা হ্রাস করা হয়।

এম্পিসিলিন 2.1 গ্রাম / 4-6 ঘন্টার 1 ছ বারংবার প্রশাসন দিয়ে - দলের বি Streptococcus Aftercrops নবজাতক পচন যেমন intrapartum এন্টিবায়োটিক প্রফিল্যাক্সিস administering সুপারিশ করে।

মতে আমিগ্রেফল এট আল (1996), জল একটি প্রসবের বহিঃপ্রবাহ সঙ্গে, এই চিকিত্সা ভ্রান্ত সংক্রমণ সিন্ড্রোম প্রতিরোধ জন্য শ্রম উন্নয়ন বিলম্ব হতে পারে।

মায়েদের অন্ত্রের চিকিত্সার তুলনায় প্রসবোত্তর চিকিত্সার মধ্যে নবজাতকের মৃত্যুহার 5 গুণ বেশি।

অ্যামনিয়োটিক তরলের অকাল প্রবাহের জন্য antibacterial থেরাপিগুলির স্কিম

অ্যামনিয়োটিক তরলকালের অকালমৃত্যু এবং চোরাইঅ্যামনিনিয়াটাইটিসের প্রারম্ভিক সময়ের জন্য বেশ কিছু চিকিত্সা নিয়মনীতি প্রস্তাব করা হয়েছে। প্রধানত পেনিসিলিন ড্রাগস (পছন্দসই-সুরক্ষিত পেনিসিলিনস এর প্রস্তুতি) ম্যাক্রোলাইডের (প্রধানত erythromycin) সঙ্গে সংমিশ্রণ দেওয়া হয়। একটি বিকল্প হিসাবে, তৃতীয় প্রজন্মের সিফালোস্পারিন ব্যবহার করা হয়। ব্যাক্টেরিয়াল ভ্যানিওসোসিসের পাশাপাশি সিজারিয়ান বিভাগ দ্বারা পরিকল্পিত বিতরণ, চিকিত্সা Antianaerobic কার্যকলাপ (Metronidazole) সঙ্গে ওষুধের সঙ্গে সম্পৃক্ত করা উচিত। এই থেরাপিটি গর্ভাবস্থায় ২8 থেকে 34 সপ্তাহের মধ্যে বিশেষভাবে যথাযথ হয়, যখন গর্ভধারণের প্রারম্ভে নবজাতকের বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়।

  • এম্পিসিলিন 2 গ্রাম / 48 ঘন্টার জন্য প্রতি 6 ঘন্টা, তারপর এমোক্সিসিলিন অন্তরে 250 মিলিগ্রাম প্রতিটি 8 পেনিসিলিনের মতো রোগবীজঘ্ন ঔষধবিশেষ সঙ্গে একযোগে ঘন্টা, 250 মিলিগ্রাম প্রতি 6 ঘন্টা / 48 ঘন্টা, একটি দৈনিক ডোজ মধ্যে আহার স্থানান্তর দ্বারা অনুসরণ মধ্যে 1-2 গ্রাম
  • Ampicillin + সলব্যাক্টাম 3 গ্রাম প্রতি 6 ঘ / 48 h জন্য, তারপর amoxicillin + clavulanic অ্যাসিড ভিতরে প্রতিটি 8 ঘ 5 দিনের জন্য, অবশ্যই 7 দিন।
  • আম্পিসিলিন 2 গ্রাম IV প্রতি 4-6 ঘন্টা erythromycin 500 মিলিগ্রাম 4 বার (প্রতিদিন 2 গ দৈনিক ডোজ) সঙ্গে সমন্বয়।
  • অ্যামোক্সিসিলিন + ক্ল্যাভুল্যানিক এসিড 3২5 মিলিগ্রাম 4 ইঞ্চি বার ইনকার্ড বা টিক্সারিলিন + ক্লুভাল্যানিক অ্যাসিড ২ য় দৈনিক ডোজ এ erythromycin সঙ্গে সমন্বয়।
  • সিফালোস্পারিন্স: সিফোটেকাইম, সিফক্সিটিন, সিফোফারজোন, সিফট্রিক্সন IV পর্যন্ত 4 গ্রাম / দিন।
  • পেট ফাঁপা দিয়ে, 50 মিলি (100 মিলিলিটার) 2-3 বার পানি দ্বারা ড্রপের মধ্যে মেট্রোনিডেজোল যোগ করা হয়।

ভ্রূণের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের রোগ প্রতিরোধ

আমেরিকান লেখক সুপারিশ অনুযায়ী, 24 শে এবং গর্ভকাল 34 তম সপ্তাহ এবং তাদের মধ্যে সময়ের মধ্যে সব গর্ভবতী মহিলাদের অপরিণত শ্রম রোগীর শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া সিন্ড্রোম জন্মপূর্ব প্রতিরোধ দেখিয়েছে হিসাবে গণ্য করা শুরু হুমকি উপস্থিতিতে ভ্রূণের glucocorticoid ভ্রূণের ফুসফুস surfactant matures।

আমাদের দেশে, গর্ভকালীন সংক্রামক রোগের প্রতিরোধে ২8-34 সপ্তাহের গর্ভকালীন সময়ে আক্রান্ত হয়।

জন্মপূর্ব প্রফিল্যাক্সিস মর্মপীড়া সিন্ড্রোম ভ্রূণ প্রভাব সম্ভাব্য ঝুঁকি মুছে ফেলে একটি নবজাত তার সুবিধা প্রমাণিত এবং perinatal রোগ এবং মৃত্যু হ্রাস প্রকাশ করা হয়, শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া সিনড্রোম, intraventricular এবং periventricular (periventricular) হেমারেজের, enterocolitis necrotizing ফ্রিকোয়েন্সি ঘটনা।

গর্ভাবস্থার 34 সপ্তাহেরও বেশি সময়, শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ প্রতিরোধের নির্দেশ দেওয়া হয় না।

32 সপ্তাহের মধ্যে অ্যামনিয়োটিক তরলকালের অনিয়ন্ত্রিত সংক্রমণের ক্ষেত্রে গ্লুকোকোরোটিক্সগুলি চোরাইমেনিওসিসের লক্ষণের অনুপাতে ব্যবহার করা হয়।

Chorioamnionitis এর চিহ্নগুলি মায়ের 37.8 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড এবং শরীরের তাপমাত্রার সংমিশ্রণ হিসাবে চিহ্নিত করা হয় যা নিম্নলিখিত দুটি উপসর্গের দুই বা ততোধিক বেশী:

  • মা'র টাকাইকার্ডিয়া (প্রতি মিনিটে 100 টিরও বেশী);
  • ভেতরের টাকাইকার্ডিয়া (প্রতি মিনিটের বেশি 160 বিট);
  • প্যাচআউটের সময় গর্ভাবস্থার বিষন্নতা;
  • একটি অপ্রীতিকর (পঠনযোগ্য) গন্ধ সঙ্গে অ্যামনিয়োটিক তরল;
  • লেকোসাইটোসিস (15.0 × 10 9 / l এর বেশি) বামদিকে লুইোকোসাইট সূত্রের পরিবর্তনের সাথে।

Glucocorticoid থেরাপি ছাড়াও chorioamnionitis contraindications সালে গ্যাস্ট্রিক আলসার এবং গ্রহণীসংক্রান্ত আলসার, তীব্র ডায়াবেটিস, কিডনি রোগ, সক্রিয় যক্ষা, endocarditis, নেফ্রাইটিস, অস্টিওপরোসিস, সংবহন ব্যর্থতা তৃতীয় পর্যায় আছে।

ডোজ রেজমেন: 24 ঘন্টার মধ্যে 1২ মিলিগ্রামের আইএমের ২ টি ডোজ। 1২ ঘণ্টার মধ্যে 6 মিলিগ্রাম ডিজিএমথসন আইএমের 4 মাত্রা; একটি বিকল্প হিসাবে - প্রতিদিন 2 দিনের জন্য 4 মিলিগ্রামের জন্য ড্যাক্সেমথাসোনের 3 টি ইন্ট্র্যামাস্কুলার ইনজেকশন।

প্রফিল্যাক্সিসের সর্বোত্তম সময়কাল হল 48 ঘন্টা। গ্লুকোকোরোটিকের প্রতিরোধক প্রভাব চিকিত্সা শুরু হওয়ার ২4 ঘন্টা পর এবং 7 দিন স্থায়ী হয়।

প্রতিরোধের একটি দ্বিতীয় কোর্সের উপকারিতা প্রমাণিত হয় নি।

34 সপ্তাহের কম সময়ের গর্ভাবস্থায় গ্লুকোকোরোটিক্সের একটি পুনরাবৃত্তি ঘটে (7 দিন পরে) এবং ভ্রূণের ফুসফুসের পরিপক্কতার কোন লক্ষণ অনুমোদিত নয়।

আমাদের দেশে, গ্লুকোকোরোটিকের মৌখিক ব্যবস্থাপনা - ডেক্সামেথাসোন 2 মিলিগ্রাম (4 টি ট্যাবলেট) প্রতিদিন ২ দিন 4 বার ব্যবহার করা হয়।

অকাল জন্মের জন্য রোগের পরিসংখ্যান

প্রিটারম নিওনেটদের সার্বভৌমত্ব অনেক কারণের দ্বারা নির্ধারিত হয়:

  • গর্ভাবস্থার বয়স;
  • জন্ম ওজন;
  • লিঙ্গ (মেয়েশিশুদের অ্যাডাপ্টর আরো ক্ষমতা আছে);
  • উপস্থাপনার প্রকৃতি (পেশী উপস্থাপনার ক্ষেত্রে মৃত্যুহার প্রাকৃতিক জন্মের খালের মাধ্যমে জন্মের ক্ষেত্রে মাথাব্যথা হওয়া সত্ত্বে 5-7 গুণ বেশি হয়);
  • ডেলিভারি পদ্ধতি;
  • শ্রম কার্যকলাপের প্রকৃতি (ঝুঁকিপূর্ণ ফ্যাক্টর - দ্রুত শ্রম);
  • অকাল নিখুঁত অস্থির উপস্থিতি;
  • ভ্রূণের ভ্রূণ সংক্রমণের তীব্রতা;
  • একাধিক গর্ভাবস্থা

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.