জরুরী সহায়তা প্রদান
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
সব পর্যায়ে জরুরী পরিস্থিতিতে জরুরী সহায়তা ব্যবস্থা একটি মৌলিক প্রশ্নগুলির একটি সংখ্যা উত্থাপন করে যা একটি জরুরী এবং সঠিক সমাধান প্রয়োজন ডাক্তার বা রোগের অবস্থার মধ্যে সবচেয়ে কম সময়ের মধ্যে নেভিগেট করতে হবে, অত্যাবশ্যক পদ্ধতিগুলির লঙ্ঘনের একটি পোস্ট প্রফেসনাল মূল্যায়ন এবং প্রয়োজনীয় চিকিৎসা সেবা প্রদান করা। চিকিত্সার কার্যকারিতা বেশিরভাগ তথ্য যে ডাক্তারের আছে তার সম্পূর্ণ উপর নির্ভরশীল। জরুরী যত্নের বিধানে ডায়াগনস্টিক ক্ষমতা সীমিত, যা পরে জীবাণুগত এবং এটায়োট্রপিক থেরাপিকে স্থগিত করার জন্য সবচেয়ে জরুরী পদক্ষেপ নেওয়ার জন্য ডাক্তারের কর্মের দিক নির্ধারণ করে।
গুরুতর এবং জরুরি অবস্থায় জরুরী যত্নের ভিত্তিতে, শ্বাস ও সংক্রামক ব্যাধি সংশোধন করার জন্য জরুরী ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয়। এটায়োলজিক্যাল, প্যাথোজেননেটিক এবং ল্যাবোগ্রাফিক থেরাপিকে পৃথক করার জন্য প্রধান এবং সেকেন্ডারি মধ্যে পার্থক্য করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ডায়গনিস্টিক এবং থেরাপিউটিক পরিমাপের একটি নির্দিষ্ট ক্রমটি পালন করা আবশ্যক। অবিলম্বে চিকিৎসা ব্যবস্থা সমান্তরালে যেতে হবে বা এমনকি রোগীর একটি বিস্তারিত পরীক্ষার আগে। শ্বাসযন্ত্র এবং হৃদরোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকিতে রোগীদের সনাক্ত করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। সনাক্তকরণ একটি anamnesis উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত, রোগীর একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা এবং পরীক্ষা। প্রায় 80% ক্ষেত্রে হৃদযন্ত্রের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলো হৃদরোগে আক্রান্ত হওয়ার আগে প্রথম কয়েক ঘন্টার মধ্যে দ্রুত বিকশিত হয়। সবচেয়ে ঘন ঘন ক্লিনিকাল প্রারম্ভিক শ্বাস প্রশ্বাস, টাকাইকার্ডিয়া এবং কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস।
জরুরী সহায়তা পর্যায়
জরুরী যত্নের বিধানে, নিম্নলিখিত ধাপগুলি সাধারণত চিহ্নিত করা হয়:
প্রাথমিক পর্যায়ে রোগী প্রদাহ না হওয়া পর্যন্ত বা রোগের সূত্রপাত হওয়া পর্যন্ত চিকিৎসা ইউনিট (15 -২0 মিনিট) পৌঁছানোর সময়। চিকিৎসকের অভাব এবং দুর্ঘটনার সাক্ষীদের অক্ষমতা এই পর্যায়ে উপযুক্ত প্রাথমিক চিকিৎসার জন্য 45 থেকে 96% পর্যন্ত মারাত্মক অপ্রত্যাশিত মৃত্যু ঘটাচ্ছে। 2. পেশাদার চিকিৎসা সেবা স্তর:
- প্রাক-স্থানান্তরণ প্রশিক্ষণ (15-20 মিনিট) - রোগীর অবস্থার মূল্যায়ন এবং হাসপাতালে পরিবহণের জন্য তাকে প্রস্তুত করার জন্য প্রয়োজনীয় সময় রয়েছে;
- নির্বাসন (8-15 মিনিট) - একটি হাসপাতালে রোগীর পরিবহন। অভিজ্ঞতা দেখায় যে এই পর্যায়ে শিকারের 55-75% রাষ্ট্রের মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য অবনতি হয়েছে। তাদের মধ্যে পলিট্রুমের সাথে মৃত্যুহার ২1-36%।
"সোনার ঘন্টা" ধারণা
গুরুতর অবস্থায় রোগীদের জন্য (বিশেষত গুরুতর ট্রমা), সময় ফ্যাক্টর অত্যন্ত গুরুত্বের হয়। অতএব, একটি "গোল্ডেন ঘন্টা" ধারণাটি চালু করা হয়েছিল - হাসপাতালের শিকারে বিশেষ সহায়তা দেওয়ার জন্য আঘাত প্রাপ্তির মুহূর্ত থেকে সময়ের। সময় এই সময়ের মধ্যে সরবরাহ সাহায্য যথেষ্ট বেঁচে শিকারের সম্ভাবনা বৃদ্ধি। যদি শিকারটি ক্ষতির প্রথম ঘন্টার মধ্যে অপারেটিং রুমে বিতরণ করা হয়, তবে সর্বোচ্চ বেঁচে থাকার হার অর্জন করা হয়। বিপরীতভাবে, আঘাতজনিত শক মধ্যে প্রচলিত অদ্ভুততা যদি আঘাতের পর ষাট মিনিটেরও বেশি সময় নষ্ট হয়ে যায়, তবে অত্যাবশ্যক শরীরের অঙ্গগুলির গুরুতর রোগগুলি অপরিবর্তনীয় হতে পারে
"সোনার ঘন্টা" ধারণা খুব শর্তাধীন। জরুরী অবস্থা প্যাথোজিনেসিসের বোঝার উপর ভিত্তি করে, শক সঙ্গে তীব্র মানসিক আঘাত যুক্তি দেওয়া যেতে পারে যে ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়া দ্রুততর শাট ডাউন, টিস্যু হায়পক্সিয়া চালু বৃহত্তর একটি অনুকূল ফলাফল সম্ভাবনা।
চিকিৎসা কর্মীদের ব্যক্তিগত নিরাপত্তা
যত্নের বিধানে চিকিৎসা কর্মীরা তাদের নিজস্ব স্বাস্থ্য ও জীবনের ঝুঁকি হতে পারে। অতএব, রোগীর পরীক্ষা শুরু করার আগে, আপনাকে নিশ্চিত করতে হবে যে চিকিৎসা কর্মীদের জন্য কোন বিপদ নেই (সক্রিয় ট্র্যাফিক, বিদ্যুৎ, গ্যাস দূষণ ইত্যাদি)। সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত এবং উপলব্ধ সুরক্ষিত ডিভাইস ব্যবহার করা উচিত।
যদি এটি বিপজ্জনক হয় এবং বিশেষ প্রশিক্ষণ বা সরঞ্জামের প্রয়োজন হয় তবে মেডিক্যাল কর্মীদের শিকারের এলাকায় প্রবেশ করা উচিত নয়। এই ধরনের অবস্থার মধ্যে কাজটি যথাযথভাবে উদ্ধার এবং সজ্জিত উদ্ধারকারী ইউনিটগুলির বিশেষাধিকার (গাসেড বা শিখা-প্রভাবিত কক্ষ ইত্যাদিতে, "উচ্চতায়" কাজ)।
রোগীকে বিষাক্ত পদার্থ বা সংক্রামক ইনফেকশন দ্বারা আঘাত করা হলে চিকিৎসকের কর্মীরা ঝুঁকিতে থাকতে পারে।
উদাহরণস্বরূপ, যদি একটি দুর্ঘটনা বিষাক্ত ক্ষমতাশালী বায়বীয় পদার্থ (হাইড্রোজেন সায়ানাইড বা হাইড্রোজেন সালফাইড গ্যাস) ফলে ঘটেছে, যেকোনো অক্জিলিয়ারী বায়ুচলাচল একটি পৃথক বাষ্পনির্গমন ভালভ সঙ্গে একটি মাস্ক মাধ্যমে পরিচালিত করতে হবে। এই পদার্থগুলি শিকারের ফুসফুস (মুখ থেকে মুখ ড্যাশ, এয়ারওয়ে বা মুখ মাস্ক) এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত শ্বাসযন্ত্রের সাহায্যের ক্ষতি হতে পারে।
অত্যন্ত বিষাক্ত এবং বিপজ্জনক বিভিন্ন ক্ষয়কারী রাসায়নিক (সন্নিবিষ্ট অ্যাসিড, ক্ষার, ইত্যাদি), পাশাপাশি জৈব ফসফেট এবং অন্যান্য পদার্থগুলি যা সহজেই ত্বক বা খাদ্য ট্র্যাক্টের মাধ্যমে ছড়িয়ে যেতে পারে।
রিসাসিটেশন চলাকালীন সময়ে, নেসেসারিয়া মেনিংটিডিস ছিল সর্বাধিক সাধারণ মাইক্রোঅরগানিজম যা মানুষের সংক্রমনের কারণ হয়ে দাঁড়ায়। বিশেষ সাহিত্য, পুনরুজ্জীবনের সময় যক্ষ্মা সংক্রমণের বিচ্ছিন্ন রিপোর্ট আছে।
মেডিকেল ইভেন্টগুলির সময়, আপনি ধারালো বস্তুগুলি থেকে সতর্ক হবেন। এইচআইভি সংক্রমণের সমস্ত ক্ষেত্রে উদ্ধারকারীর ত্বকে আঘাত করা হয় অথবা সুচ / চিকিৎসা যন্ত্রের সাথে দুর্ঘটনাজনিত ছিঁচকে আঘাত করা হয়েছিল।
সাহিত্য উৎসের মাধ্যমে কার্ডিওপ্লামনারির পুনরুজ্জীবনের সময় সাইটমেগালভাইরাস, হেপাটাইটিস বি এবং সি ভাইরাস ছড়ানোর কথা উল্লেখ করা হয়নি।
যারা চিকিৎসা প্রদান করে তাদের প্রতিরক্ষামূলক চশমা এবং গ্লাভস ব্যবহার করা উচিত। বায়ুবাহিত ফোঁটা দ্বারা প্রেরিত সংক্রমণ সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য, মুখ মুখোশ ভালভ এক দিক বা ডিভাইস কাজ রোগীর শ্বাস নালীর (endotracheal টিউব ল্যারিনগিয়াল মুখোশ, ইত্যাদি) সীল সঙ্গে ব্যবহার করা আবশ্যক।
Syndromological পদ্ধতির
(। - nonspecific ক্লিনিকাল প্রপঞ্চ যে এক এবং আবেগপূর্ণ প্রকাশ একই সেট বিভিন্ন রাজ্যের নিদান কারণে হতে পারে সিন্ড্রোম) শুরুতে জরুরী ক্ষেত্রে জরুরি অবস্থা সহায়তা অনুশীলন মূল সিন্ড্রোম তীব্রতার উপর নিয়ন্ত্রক প্রতিষ্ঠার মধ্যেই সীমাবদ্ধ করা হয়েছে। (তথ্য কমপক্ষে এ জরুরী চিকিত্সা জন্য সর্বোচ্চ প্রচেষ্টা) জরুরি অবস্থা অবস্থার চিকিত্সার নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য একাউন্টে গ্রহণ, এই syndromological পদ্ধতির বেশ সমর্থনযোগ্য। কিন্তু সম্পূর্ণরূপে পর্যাপ্ত চিকিত্সা শুধুমাত্র যখন চূড়ান্ত নির্ণয়ের, যা একাউন্টে নিদান, রোগ গবেষণা বিদ্যা এবং রোগ স্তর প্যাথলজি লাগে প্রতিষ্ঠার আউট বাহিত করা যেতে পারে।
চূড়ান্ত নির্ণয়ের সেটিং মূল সিস্টেম এবং অঙ্গের একটি ব্যাপক, ব্যাপক অধ্যয়ন (আনুমানিক তথ্য, চিকিৎসা পরীক্ষার ফলাফল, সহায়ক ও পরীক্ষাগার গবেষণা থেকে তথ্য) উপর ভিত্তি করে। ডায়গনিস্টিক প্রক্রিয়াটি চিকিৎসার ব্যবস্থা, জীবনের জন্য রোগের পূর্বাভাস, ভুল ত্রুটি নির্ণয়ের ক্ষেত্রে চিকিৎসার ঝুঁকিগুলি এবং জরুরী অবস্থার অভিযোগের কারণ নিশ্চিত করার জন্য প্রয়োজনীয় সময়কে গুরুত্বের সাথে বিবেচনা করে নেওয়া হয়।
দৃশ্যের পরিদর্শন
অজ্ঞান অবস্থায় রোগীর অবস্থানের পরিদর্শন তার গুরুতর অবস্থার উন্নয়নের কারণ প্রতিষ্ঠায় সাহায্য করতে পারে। এইভাবে, ইঞ্জিন চালিত গাড়ি (বা ইগনিশন) দিয়ে গাড়ী দিয়ে গ্যারেজে শিকারের সনাক্তকরণ খুব সম্ভবত কার্বন মনোক্সাইড বিষাক্ততা বোঝায়।
অস্বাভাবিক গন্ধে মনোযোগ দিতে হবে, রোগীদের কাছে পাওয়া মাদক দ্রব্য, পরিবারের রাসায়নিক পদার্থ, মেডিকেল সার্টিফিকেট এবং নথি থেকে প্যাকেজ এবং বায়ুশক্তি উপস্থিত থাকবে।
কিছু তথ্য রোগীর অবস্থান দিতে পারে যদি সে মাটিতে থাকে, তবে এটি একটি চেতনা দ্রুত হ্রাস করে। প্যাথলজিকাল প্রসেসের ক্রমবর্ধমান বিকাশে বিছানার শিকারের খোঁজে ইঙ্গিত দেয়।
ক্লিনিকাল পরীক্ষা
রোগীর বা রোগীদের অবস্থা নির্ণয় করার জন্য যুক্তিযুক্তভাবে উপলব্ধ সুযোগগুলি ব্যবহার করার জন্য এটি একটি প্রাথমিক ও মাধ্যমিক পরীক্ষার প্রথাগত। এই বিভাগ আমাদের একটি সার্বজনীন পদ্ধতি ব্যবহার করতে এবং রোগীর পরিচালনার জন্য অনুকূল আরও কৌশল নির্বাচন করার অধিকার সিদ্ধান্ত দেয়।
প্রাথমিক পরিদর্শন
শিকারের প্রাথমিক পরীক্ষার (২ মিনিটের বেশি নয়) পরীক্ষার সময় জীবনের জন্য তাত্ক্ষণিক হুমকি সৃষ্টিকারী কারণ নির্ধারণ করা হয়: মহামারী প্রশমন, বহিরাগত রক্তপাত, ক্লিনিকাল মৃত্যুর লক্ষণ লঙ্ঘন।
প্রাথমিক পরীক্ষার এক হাতে নিহতের মাথা ফিক্সিং (ধৈর্যশীল সার্ভিকাল মেরুদণ্ড ক্ষতি হতে পারে) করা উচিত সময়, সামান্য তাকে কাঁধ দ্বারা ঝাঁকান জিজ্ঞাসা করলেন, "কি হয়েছে?" অথবা "আপনি কি দোষ করল?"। তারপর চেতনা স্তর নিম্নলিখিত স্কিম অনুযায়ী অনুমান করা হয়।
চেতনা স্তরের মূল্যায়ন
- চেতনা রোগী - তার নাম, অবস্থান এবং সপ্তাহের দিন নাম দিতে পারেন।
- বক্তৃতা একটি প্রতিক্রিয়া আছে - রোগী বক্তৃতা বোঝেন, কিন্তু উপরের সঠিকভাবে তিনটি প্রশ্নের উত্তর করতে সক্ষম হয় না।
- ব্যথা প্রতিক্রিয়া - শুধুমাত্র ব্যথা প্রতিক্রিয়া।
- প্রতিক্রিয়া অনুপস্থিত - এটা বক্তৃতা বা ব্যথা প্রতিক্রিয়া না।
এয়ারওয়েজ প্যাসেন্টির মূল্যায়ন শ্বাসযন্ত্রের পদ্ধতিকে বিশ্বাস করা বা শ্বাসযন্ত্রের প্যাসেন্টেশনের উপলভ্য এবং সম্ভাব্য বিপ্লব প্রকাশ এবং পরিহার করা প্রয়োজন।
শ্বাসের মূল্যায়ন
এটি শ্বাসপ্রশ্বাস হয় কিনা তা পরীক্ষা করা হয় কিনা, শ্বাস নেওয়া যথেষ্ট কিনা বা না, শ্বাসের ব্যাঘাতের হুমকি আছে কি না। রোগীর অবস্থার অবনতির কারণ হতে পারে এমন সব বিদ্যমান বা সম্ভাব্য কারণগুলি সনাক্ত এবং পরিহার করতে হবে।
রক্ত সঞ্চালন মূল্যায়ন
নাড়ি নির্ধারণ করা হয়, গুরুতর অভ্যন্তরীণ বা বহিরাগত রক্তপাতের কোন প্রমাণ আছে কি, শকগ্রস্ত ব্যক্তি কিশিলারি ভরাট স্বাভাবিকের হার? বিদ্যমান বা সম্ভাব্য হুমকি বিষয়গুলি সনাক্ত এবং পরিহার করতে এটি প্রয়োজনীয়।
সেকেন্ডারি পরিদর্শন
তার জীবনের একটি অবিলম্বে হুমকি দূর করার পরে রোগীর সেকেন্ডারি পরীক্ষা সম্পন্ন হয়। এটি একটি আরো বিস্তারিত পরীক্ষা। এটি বহন করার সময় শিকারের সাধারণ অবস্থা, চেতনা স্তর, পরিভ্রমন এবং শ্বাস রোগের ডিগ্রী অনুমান করা প্রয়োজন। রোগীর পরীক্ষা করা উচিত, পরীক্ষা করা এবং অনুভূত "মাথা থেকে অঙ্গুলি।" মেডিকেল পরীক্ষায় সাধারণ এবং ফোকাল স্নায়বিক উপসর্গগুলির মূল্যায়ন, সেইসাথে কার্যকরী পরীক্ষা এবং পরীক্ষাগার ডায়গনিস্টিকগুলির উপলব্ধ পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। এটি একটি প্রাথমিক ডায়গনিস বা ক্ষতির নেতৃস্থানীয় চিহ্ন স্থাপন করার জন্য প্রয়োজনীয়।
রোগীর সাধারণ অবস্থা মূল্যায়ন
ক্লিনিকাল প্র্যাকটিসে, সর্বাধিক সাধারণ অবস্থার পাঁচ ডিগ্রি গুরুতর হয়:
- সন্তোষজনক - পরিষ্কার চেতনা, গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন লঙ্ঘন করা হয় না;
- মধ্যপন্থী - চেতনা স্পষ্ট বা মধ্যপন্থী অত্যাশ্চর্য, গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয় না;
- গুরুতর - গভীর অত্যাশ্চর্য বা sopor, শ্বাসযন্ত্র বা কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে প্রকাশিত ব্যাঘাত;
- অত্যন্ত গুরুতর - I-II ডিগ্রী একটি কোমা, শ্বাসযন্ত্র এবং প্রচলন উল্লিখিত লঙ্ঘন;
- টার্মিনাল অবস্থা - গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন স্থূল লঙ্ঘনের সঙ্গে তৃতীয় ডিগ্রী একটি কোমা।
জরুরী অবস্থার উন্নয়নের পরিস্থিতিতে অ্যামনেসিস এবং স্পষ্টীকরণ সংগ্রহ
এমন পরিবেশে যেখানে তাত্ক্ষণিক পদক্ষেপ নেওয়া প্রয়োজন, আনমন্সেস সংগ্রহ করার কোনও সময় নেই। তবুও, থেরাপি ইতিবাচক ফলাফল দিতে শুরু করার পরে, আপনি এখনও প্রয়োজনীয় তথ্য পেতে প্রয়োজন।
একটি anamnesis এবং জরুরী অবস্থার উন্নয়নের পরিস্থিতিতে স্পষ্টীকরণ সংগ্রহ যত তাড়াতাড়ি সম্ভব তৈরি করা উচিত। সবচেয়ে সম্পূর্ণ তথ্য প্রাপ্ত করার জন্য, আপনি একটি লক্ষ্যপূর্ণ জরিপ প্রকল্প ব্যবহার করা উচিত।
[17]
জরুরী অবস্থা উন্নয়নের পরিস্থিতিতে ব্যাখ্যা করার জন্য অ্যালগরিদম
- কে? ব্যক্তিত্ব অসুস্থ (নাম, লিঙ্গ, বয়স, পেশা)।
- কোথায়? রোগের স্থান (বাড়িতে, রাস্তায়, কর্মক্ষেত্রে, একটি পাবলিক স্থানে, একটি পার্টি এ, ইত্যাদি)।
- কখন? রোগের প্রথম লক্ষণ (রোগের সূত্রপাত থেকে সময়) দেখাবার সময়।
- কি হয়েছে? বিদ্যমান রোগের সংক্ষিপ্ত বিবরণ (পক্ষাঘাত, আক্রমন, চেতনা দূরীকরণ, বমি করা, জ্বর, হার্টের হার, শ্বাস, গিলতে ইত্যাদি)।
- কি কারণে, কি পরে? পরিস্থিতি স্বাভাবিক এবং অস্বাভাবিক পরিস্থিতিতে অবিলম্বে অসুস্থতা পূর্ববর্তী (এলকোহল অপব্যবহার, মানসিক আঘাত, আঘাত, তীব্র মানসিক শক, হোম স্থানান্তরিত অত্যাধিক গরম, পশু কামড়, টিকা, ইত্যাদি, হাসপাতাল, রোগ থাকতে)।
- আগে কি হয়েছে? রোগের পরীক্ষার সময় রাষ্ট্রের পরিবর্তনগুলি (উন্নয়ন গতির একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ এবং লঙ্ঘনের উন্নয়নের ক্রম - একটি হঠাৎ বা ধীরে ধীরে চালু হওয়া, বিদ্যমান রোগের তীব্রতার বৃদ্ধি বা হ্রাস)।
- চিকিৎসা ব্যবস্থা, রোগের মুহূর্ত থেকে পরীক্ষার জন্য গৃহীত হয় (গ্রহণযোগ্য ঔষধ স্থানান্তর, চিকিত্সাগত পদ্ধতি প্রয়োগ এবং তাদের কার্যকারিতা ডিগ্রী)।
- Anamnesis (ডায়াবেটিস, মানসিক অসুস্থতা, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ, ইত্যাদি) মধ্যে ক্রনিক রোগ।
- অনুরূপ অবস্থার অতীতের উপস্থিতি (রোগের সূত্রপাত, লক্ষণ এবং উপসর্গের সময়, তাদের সময়কাল, এটি শেষ হওয়া পর্যন্ত রোগীর যত্ন প্রয়োজন ছিল কিনা)।
রোগীর অবস্থা যদি (বা চিকিত্সার ফলে স্থিতিশীলতার পরে) সাহায্য করে, তাহলে তার সম্পর্কে বিস্তারিতভাবে বিস্তারিত তথ্য সংগ্রহ করা প্রয়োজন। ফসল কাটা আত্মীয় এবং যারা অন্যদের রোগীর সঙ্গে ছিল, এবং প্রাঙ্গনে বা স্থান যেখানে অসুস্থ এবং অনুসন্ধান এবং চিকিৎসা নথি এবং অবজেক্টের অধ্যয়নের ফলে জরুরি অবস্থা রাষ্ট্রের কারণ খুঁজে বের করতে সক্ষম হবেন (ওষুধ, খাদ্য, ইত্যাদি মনোযোগের সঙ্গে পরীক্ষা সাক্ষাৎকার দ্বারা সম্পন্ন করা হয় ইত্যাদি)।
চেতনা রাষ্ট্র নির্ধারণ
চেতনা রাষ্ট্র নির্ধারণ আমাদের বিদ্যমান রোগীর জীবন ক্ষত বিপদের ডিগ্রী অনুমান করতে পারবেন, এটা আপনি, সুযোগ এবং প্রয়োজনীয় গবেষণার দিক নির্ধারণ জরুরি সেবা (শল্য বা ইনটেনসিভ কেয়ার) ধরনের নির্বাচন করতে পারবেন। প্রাক-হাসপাতাল পর্যায়ে সাধারণত গ্লাসগো কোমা স্কেলে স্কেলে ব্যবহার করা হয়, যা আপনাকে 4 বছর বয়সের বয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে ক্ষতিকারক মাত্রা নির্ধারণ করতে দেয়। মূল্যায়ন, বক্তৃতা এবং মোটর প্রতিক্রিয়াগুলির খোলার প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করে তিনটি পরীক্ষার মূল্যায়ন করা হয়। পয়েন্টের সর্বনিম্ন সংখ্যা (তিন) মস্তিষ্কের মৃত্যু বোঝায়। সর্বাধিক (পনের) একটি পরিষ্কার চেতনা নির্দেশক
স্কিন জুড়ে
অঙ্গরাজ্যের চামড়ার রঙ এবং তাপমাত্রা রোগীদের অবস্থা সম্পর্কে ধারণা দেয়। স্পর্শ গোলাপী ত্বক এবং গোলাপী নখ গরম যাও যথেষ্ট বহিরাগত রক্ত প্রবাহ বোঝা এবং একটি ইতিবাচক অগ্রগতি চিহ্ন হিসাবে গণ্য করা হয়। ফ্যাকাশে নখ দিয়ে ঠান্ডা ফ্যাকাশে চামড়া রক্ত সঞ্চালনের কেন্দ্রীভূতকরণ ইঙ্গিত দেয়। "মার্বেল" ত্বক, পেরেক সাইয়্যানসিস, রঙ যার একটি চাপ- সংবেদনশীল এবং সহজে একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য সাদা পুনরুদ্ধার করা যাবে না হতে পারে, তাদের আংশিক পক্ষাঘাত করার পেরিফেরাল জাহাজ একটি খিঁচুনি থেকে রূপান্তরটি চিহ্নিত করে।
হাইপোভোলিমিয়ায় উপস্থিতি ত্বকের একটি হ্রাসকৃত টগর (স্থিতিস্থাপকতা) দ্বারা নির্দেশিত হয়। Turgor দুই আঙ্গুল দিয়ে ভাঁজ মধ্যে চামড়া গ্রহণ দ্বারা নির্ধারিত হয়। সাধারনত, আঙ্গুলের অপসারণের পরে ত্বকটি দ্রুতগতিতে অদৃশ্য হয়ে যায়। কমে চামড়া টর্নারের সঙ্গে, তিনি দীর্ঘ সময়ের জন্য প্রতিকূল অবস্থানে রয়েছেন - একটি "ত্বক ভাঁজ" একটি উপসর্গ।
ডিহাইড্রেশন ডিগ্রী 0.25 এমএল শারীরবৃত্তীয় লবণের প্রান্তস্থিত এলাকায় intradermal ইনজেকশন দ্বারা নির্ধারিত করা যেতে পারে। সাধারনভাবে, পেপুলের রিসার্ফেশন 45-60 মিনিটের পরে দেখা দেয়। ডিহাইড্রেশন একটি সহজ ডিগ্রী সঙ্গে, resorption সময় 30-40 মিনিট, একটি গড় ডিগ্রী সঙ্গে 15-20 মিনিট, একটি ভারী ডিগ্রী সঙ্গে 5-15 মিনিট
কিছু রোগগত অবস্থার সাথে, নিম্নতর আধিক্য, পেট, নীচের পিঠ, মুখ এবং শরীরের অন্যান্য অঙ্গগুলির শাখা দেখা দেয়, যা হাইপোলোমিমিয়ার কথা বলে। চামড়ার উপর আঙুল চাপার পর, শরীরের ফুলে যাওয়া অংশগুলির আকারগুলি ধূসর হয়ে যায়, একটি ফস 1-2 মিনিট পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।
শরীরের তাপমাত্রা
শরীরের কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল তাপমাত্রা পরিমাপ করে, হস্তক্ষেপের পেরিফেরিয়াল অংশের হেমপারফিউশনকে যথেষ্ট নির্ভুলতার সাথে বিচার করা সম্ভব। এই নির্দেশকটি মাইক্রোপ্রস্রিকুলেশন এর ইন্টিগ্রেশন তাপমাত্রা বৈশিষ্ট্য হিসেবে কাজ করে এবং "রেকটাল-স্কিন তাপমাত্রা গ্রেডিয়েন্ট" বলে। ইঙ্গিতকারী নিখরচায় সহজ এবং গর্ভাবস্থার লুমেন (8-10 সেন্টিমিটার গভীরতা) এবং চামড়া তাপমাত্রা মধ্যে পার্থক্যের পার্থক্য প্রতিনিধিত্ব করে।
বাম পায়ের প্রথম আঙুলের রোপণ পৃষ্ঠটি ত্বকের তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণের আদর্শ স্থান, এটি সাধারণত 32-34 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড।
রেকটাল-ত্বকের তাপমাত্রা গ্রেডিয়েন্টটি যথেষ্ট নির্ভরযোগ্য এবং শিকারের শক রাষ্ট্রের তীব্রতা নির্ণয় করার জন্য তথ্যবহুল। সাধারণত, এটি 3-5 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড এটি 6-7 ° সি বেশী বৃদ্ধি একটি শক ইঙ্গিত।
রেকটাল-ত্বকের তাপমাত্রা গ্রেডিয়েন্টটি শরীরের বিভিন্ন অবস্থায় (হাইপোটেনশন, আদর্শ-এবং হাইপারটেনশন) মাইক্রোপ্রস্রিয়ালিয়েনের একটি উপায়ে মূল্যায়ন করতে পারে। 16% এর বেশী বৃদ্ধি বৃদ্ধি করে 89% ক্ষেত্রে একটি প্রাণঘাতী ফলাফলের সম্ভাবনা।
রেকটাল-টেকনিক তাপমাত্রা গ্রেডিয়েন্টের গতিবিদ্যা পর্যবেক্ষণ করে Antishock থেরাপির কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করা সম্ভব করে এবং শক তরঙ্গের ফলাফলের ভবিষ্যদ্বাণী করা সম্ভব করে তোলে।
একটি অতিরিক্ত হিসাবে, বাইরের শাখার খাল / তাপমাত্রায় তুলনামূলকভাবে মৌখিক গহ্বর এবং তাপমাত্রা তাপমাত্রার তুলনায় ব্যবহার করা যায়। যদি প্রথম 1 ডিগ্রী সেন্টিগ্রেডের চেয়ে প্রথম থেকে কম হয়, তবে পেরিফেরাল টিস্যুর প্রফেসর সম্ভবত কম হয়।
প্রচলিত পদ্ধতির মূল্যায়ন
Electrocardioscope বা electrocardiography মাধ্যমে - সংবহনতন্ত্রের প্রাথমিক মূল্যায়ন নাড়ি বৈশিষ্ট্য, ধামনিক এবং কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ myocardium রাজ্যের একটি বিশ্লেষণ উপর ভিত্তি করে।
হার্ট রেট সাধারনত, হার্ট রেট 60-80 বিট প্রতি মিনিটে। গুরুতর অবস্থায় রোগীদের এক দিকে বা অন্য দিকে তার বিচ্যুতি একটি প্রতিকূল চিহ্ন হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।
হৃদরোগের হার হ্রাস বা বৃদ্ধি হাইড্রোজেনমিক অস্থিতিশীলতার একটি স্তরে কার্ডিয়াক আউটপুটে একটি ড্রপ হতে পারে। টাকাইকার্ডিয়া (90-100 বাইটের বেশি মিনিট) হৃৎপিণ্ডের বৃদ্ধি এবং তার অক্সিজেনের চাহিদা বাড়ায়।
Sinus rhythm এর মাধ্যমে, সর্বাধিক সহনীয় হৃদরোগ (যা, যথাযথ রক্ত সঞ্চালন বজায় রাখা) সূত্র দ্বারা গণনা করা যেতে পারে:
হার্ট হার সর্বাধিক = 220 - বয়স।
এই ফ্রিকোয়েন্সি অতিক্রম কার্ডিয়াক আউটপুট এবং মস্তিস্কেডিয়াল perfusion হ্রাস, এমনকি সুস্থ মানুষের মধ্যে হতে পারে। ক্রনিক অভাব এবং অন্যান্য রোগগত অবস্থার ক্ষেত্রে কার্ডিয়াক আউটপুট আরও মধ্যপন্থী টাকাইকার্ডিয়া দিয়ে হ্রাস করতে পারে।
এটা মনে করা উচিত যে হাইফভোলেমিয়া দিয়ে সাইনাস টাকাইকার্ডিয়া পর্যাপ্ত শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়া। অতএব, এই অবস্থায় হাইপোটেনশনটি সহকর্মী টাকাইকার্ডিয়া সহ করা উচিত।
ব্র্যাডিকাডিয়া (প্রতি মিনিটে 50 বাইটের কম) বিকিরণ হ্রাসের ফলে হৃৎপিন্ড হতে পারে, পাশাপাশি ক্যালোরির রক্ত প্রবাহে জটিল হ্রাস এবং মায়োকার্ডি আইচিমিয়া উন্নয়ন।
জরুরী ঔষধে গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া প্রধান কারণ হল হাইফোক্সমিয়া, বেড়ে ওঠে ভয়ানক স্বন এবং উচ্চ মাত্রার কার্ডিয়াক প্রবাহ অবরোধ।
সাধারণত, একটি সুস্থ হৃদয় স্টারলিং প্রক্রিয়া মাধ্যমে শারীরবৃত্তীয় বা রোগের হার্ট রেটের depression adapts। একটি ভাল প্রশিক্ষিত ক্রীড়াবিদ কোন নেতিবাচক ফলাফল ছাড়াই বিশ্রামে প্রতি মিনিটে 40 টির বেশি মারাত্মক হার হতে পারে। সংক্রামিত সংকোচনের সঙ্গে বা মায়োপ্যাডিয়াল ডায়াল্যাটিবিলিটি রোগীদের মধ্যে, প্রতি মিনিটের কম 60 টি সংকোচনের একটি ব্র্যাডিকাডিয়ার কার্ডিয়াক আউটপুট এবং সিস্টেমেড রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য অবনতির সাথে পরিনত হতে পারে।
তালের অশান্তি দিয়ে, পালস তরঙ্গগুলি অসম বিরাজমান সময়ের মাধ্যমে অনুসরণ করতে পারে, নাড়িটি অলৌকিক (অ্যান্ট্রাসিস্টোল, অ্যাট্রিয়াল ফিবব্রিয়েশন ইত্যাদি) হয়ে যায়। হার্টবিট এবং পালস তরঙ্গ সংখ্যা সংগত হতে পারে না। তাদের মধ্যে পার্থক্য একটি পালস ঘাটতি বলা হয়। হৃদযন্ত্রের ছন্দে ব্যাঘাতের উপস্থিতি রোগীর অবস্থার উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ হতে পারে এবং সংশোধনমূলক থেরাপি সাপেক্ষে।
রক্তচাপের পরিমাপ সাধারণভাবে হেমোডায়োমিক্সের অবস্থা সম্পর্কে মূল্যবান তথ্য সরবরাহ করে। রক্তচাপ মাপার সবচেয়ে সহজ উপায় হলো স্পাইগোমোমোমিটারের কফ ব্যবহার করে রেডিয়াল ধমনীতে পাঁজরের প্যাচপশন। জরুরী অবস্থার ক্ষেত্রে পদ্ধতি সুবিধাজনক, তবে কম চাপের ক্ষেত্রে অথবা ভাসোকনট্রিকশনের উপস্থিতি খুব সঠিক নয়। উপরন্তু, এইভাবে, শুধুমাত্র systolic রক্তচাপ নির্ধারণ করা যেতে পারে।
আরো সঠিক, কিন্তু একটি phonendoscope এর আরো সময় প্রয়োজন এবং ব্যবহার ulnar ফোস মধ্যে ধমনী উপরে করতোকভ এর টোন এর auscultation দ্বারা পরিমাপ।
বর্তমানে, স্বয়ংক্রিয় অক্সিলোমেট্রি ব্যবহার করে রক্তচাপের পরোক্ষ পরিমাপ বৃদ্ধি জনপ্রিয়তা অর্জন করছে।
অ-আক্রমণকারী রক্তচাপের পরিমাপের জন্য বর্তমানে উপলব্ধ বিভিন্ন ইলেকট্রনিক ডিভাইসের সঠিকতা সঠিক নয়, এবং কখনও কখনও মানক পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করার চেয়েও খারাপ। সর্বাধিক মডেল 60 মিমি Hg নীচে একটি systolic চাপ সঠিক নয় আর্ট। উপরন্তু, উচ্চ রক্তচাপ একটি underestimation আছে। অ্যারিথমিয়া পর্বের সময় চাপ নির্ণয় করা সম্ভব নাও হতে পারে, উপরন্তু, oscilloscopes রক্তচাপ মধ্যে আকস্মিক জাম্প সনাক্ত করতে সক্ষম হয় না।
শ্বাসপ্রশ্বাসের রোগীদের মধ্যে, রক্তচাপ মাপার আক্রমণাত্মক পদ্ধতিগুলি অগ্রাধিকারযোগ্য, তবে বর্তমানে এগুলি প্রহ্লাথাল পর্যায়ে সামান্য ব্যবহার করা হয় (যদিও টেকনিক্যালি এই পদ্ধতিগুলি মহান জটিলতা নয়)।
80-90 মিমি Hg মধ্যে Systolic রক্ত চাপ আর্ট। একটি বিপজ্জনক নির্দেশক, কিন্তু মৌলিক গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন দুর্গ রক্ষণাবেক্ষণ সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ। Systolic চাপ কম 80 মিমি Hg হয় আর্ট। জরুরী তাত্ক্ষণিক ব্যবস্থা প্রয়োজন একটি জীবন-হুমকি অবস্থায় উন্নয়নের সাক্ষ্য। ডায়াস্টিক চাপ 80 মি.মি. আর্ট। ভাস্কুলার স্বন বৃদ্ধি, এবং পালস চাপ (25-40 মিমি Hg এর আদর্শে systolic এবং diastolic চাপ মধ্যে পার্থক্য) 20 মিমি Hg কম আর্ট। - হৃদয়ের স্ট্রোক ভলিউম হ্রাস।
আণবিক চাপের প্রস্থতা পরোক্ষভাবে সেরিব্রাল এবং ক্রনিক্যাল রক্ত প্রবাহকে চিহ্নিত করে। সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহের অটিএগোলজেন সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহের সামঞ্জস্য বজায় রাখেন, গড় তাপমাত্রা চাপ 60 থেকে 160 mm Hg এর পরিবর্তে। আর্ট। সরবরাহ ধমনীতে ব্যাস নিয়ন্ত্রণের কারণে।
যখন অটোয়েরগোলেশন সীমাগুলি পৌঁছেছে, তখন মধ্যপ্রাচ্যের চাপ এবং ভূপৃষ্ঠের রক্ত প্রবাহের মধ্যবর্তী সম্পর্ক একটি রৈখিক প্রকৃতি ধারণ করে। 60 মিমি Hg নীচে systolic রক্তচাপের সঙ্গে আর্ট। মুদ্রাস্ফীতি সেরিব্রাল জাহাজ বিরক্ত, যেখানে সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহ পরিমাণ নিস্ক্রিয়ভাবে রক্তচাপ (ধামনিক হাইপোটেনশন রুঢ়ভাবে মস্তিষ্ক রক্তসঞ্চালন কমিয়ে) এর মাত্রা অনুসরণ করতে শুরু করে। কিন্তু এটি মনে রাখা উচিত যে শরীরের অন্য অংশে (মস্তিষ্ক এবং হৃদপিণ্ড ব্যতীত) আন্ত্রিক চাপ শরীরের অঙ্গ এবং টিস্যু রক্ত প্রবাহকে প্রতিফলিত করে না।
শক দিয়ে রোগীর ধমনী চাপের আপেক্ষিক স্থিতিস্থাপকতা সবসময় স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় প্রাণীর সংরক্ষণের নির্দেশ করে না, যেহেতু তার উদ্ভাবনটি বিভিন্ন প্রক্রিয়া দ্বারা অর্জন করা যায়।
আণবিক চাপ কার্ডিয়াক আউটপুট এবং সামগ্রিক ভাস্কুলার প্রতিরোধের উপর নির্ভর করে। সিস্টোলিক এবং রক্তচাপ রক্তচাপ মধ্যে অনুপাত স্ট্রোক ভলিউম এবং একদিকে রক্তসংবহন মিনিট ভলিউম এবং সহ্য করার ক্ষমতা (স্বন) পেরিফেরাল ভাস্কুলার মধ্যে অনুপাত হিসেবে বিবেচনা করা হতে পারে - অন্যদিকে। যেমন প্রধানত রক্তসংবহন এর কার্ডিয়াক আউটপুট এবং স্ট্রোক ভলিউম দ্বারা নির্ধারিত হয় সর্বোচ্চ চাপ হৃদয়ের সঙ্কোচন সময় স্রোতের মধ্যে প্রক্ষিপ্ত রক্ত প্রধানত ভলিউম প্রতিফলিত করে। পেরিফেরাল জাহাজের ভাস্কুলার টোনের পরিবর্তনের ফলে আঞ্চলিক চাপ পরিবর্তন হতে পারে। রক্ত সঞ্চালন একটি অপরিবর্তিত মিনিট ভলিউম সঙ্গে ভাস্কুলার প্রতিরোধের বৃদ্ধি দাল চাপ মধ্যে হ্রাস সঙ্গে ডায়স্টোলিক চাপ একটি প্রবক্ত বৃদ্ধি পায়
গড় চাপ চাপ (SBP) সাধারণত 60-100 মিমি Hg হয়। আর্ট। ক্লিনিকাল প্রক্রিয়ায়, গড় আণবিক চাপ সূত্র দ্বারা গণনা করা হয়:
ইউএসএ = এডি ডায়াস্ট + (এডি সিনড -এডি ডিস্ট) / 3 বা ইউএসএ = (এড সিস্ট +২এ ডি ডাইয়েট) / 3
সাধারনত, রোগীর পেছনে থাকা গড় চাপের চাপটি সব বড় ধমনী বাহনগুলির মধ্যে একই। সাধারণত, এরা এবং রাডিয়াল জাহাজের মধ্যে একটি ছোট চাপ গ্রেডিয়েন্ট আছে। প্রাণীর টিস্যুতে রক্ত সরবরাহের উল্লেখযোগ্য প্রভাব ভাস্কুলার বিছানার প্রতিরোধ দ্বারা প্রযোজ্য হয়।
মাঝারি চাপ 60 মিমি Hg এর চাপ আর্ট। উল্লেখযোগ্যভাবে চওড়া ভাস্কুলার বিছানা মাধ্যমে প্রচুর রক্ত প্রবাহ সৃষ্টি করতে পারে, তবে গড় তাপ চাপ 100 mm Hg হয়। মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপের সময় অপর্যাপ্ত হতে পারে।
রক্তচাপ মাপতে ত্রুটি স্পামগ্রোমোমিমেট্রি দ্বারা নির্ধারিত চাপ অকার্যকরতা দ্বারা চিহ্নিত হয় যখন কাঁধের প্রস্থ আর্মের পরিধি 2/3 এরও কম হয়। পরিমাপ খুব সংকীর্ণ কড়া ক্ষেত্রে একটি ক্ষতিকারক রক্তচাপ দেখা যেতে পারে, এবং এছাড়াও অথেরোস্ক্লেরোসিস উপস্থিতিতে প্রকাশ নিবন্ধন brachial ধমনী চাপ প্রতিরোধ। হাইপোটেনশন এবং কম কার্ডিয়াক আউটপুট সহ অনেক রোগী, ডায়স্টোলিক চাপের সংকল্পের সময় টান-ফোলা এবং টোনের অদৃশ্যতাগুলি নিখুঁতভাবে দেখা যায়। শক মধ্যে, সব Korotkov এর টোন হারিয়ে যেতে পারে। এই অবস্থার মধ্যে, ডোপ্লার আল্ট্রাসাউন্ড কার্ডিওগ্রাফি শ্রবণযোগ্যতার প্রান্তিক মানের নীচের সিস্টোলিক চাপ সনাক্ত করতে সহায়তা করে।
হৃদরোগ এবং systolic চাপ অনুপাত থেকে কেন্দ্রীয় hemodynamics অবস্থা দ্রুত অনুমান করা যেতে পারে। শর্তের তীব্রতা এবং জরুরী ব্যবস্থাগুলির প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণের জন্য, নিম্নলিখিত মনোমোলা সুবিধাজনক।
সাধারণত, systolic চাপ পালস হার দ্বিগুণ অতিক্রম করে (যথাক্রমে 120 mm Hg এবং প্রতি মিনিটে 60 বীট)। যখন এই সূচক সমান হয় (টাকাইকারিয়া 100 মিনিট এবং একটি সিস্তলিক চাপ ড্রপ 100 mm Hg), তখন আমরা একটি হুমকি রাষ্ট্রের উন্নয়ন সম্পর্কে কথা বলতে পারি টাকাইকারিয়া বা ব্র্যাডিকারিয়া ব্যাকগ্রাউন্ডে সিস্টোলিক রক্তচাপ (80 মিমি এইচ জি ও নীচের) এ আরও হ্রাস একটি শক রাষ্ট্রের বিকাশ নির্দেশ করে। সেন্ট্রাল হিরোডাইনামিক্সের কেন্দ্রীয় কেন্দ্রীয় ঝিল্লি চাপ একটি মূল্যবান, কিন্তু খুব আনুমানিক সূচক। এটি অন্ত্রীয় চাপ এবং ডান আদ্রিয়িক চাপ মধ্যে একটি গ্রেডিয়েন্ট। কেন্দ্রীয় শ্বাসের চাপের পরিমাপ ভেন্টাল রিটার্নের একটি পরোক্ষ মূল্যায়ন এবং মায়োকার্ডিয়ামের ডান ভেন্ট্রিকলের সঙ্কোচনমূলক অবস্থা অনুমোদন করে।
একটি স্যাপার্লাভিয়ান বা জগৎ ভেতরের মাধ্যমে উচ্চতর বীণা কভাতে ঢোকানো একটি ক্যাথারের সাহায্যে কেন্দ্রীয় ভ্রূণের চাপটি নির্ধারিত হয়। Valhchan এর কেন্দ্রীয় শিরাসন্ধি চাপ পরিমাপ জন্য একটি ডিভাইস ক্যাথারের সাথে সংযুক্ত করা হয়। তার স্কেলের শূন্য চিহ্নটি মাঝারি উপরিভাগের স্তরে অবস্থিত। সেন্ট্রাল ভেনাসের চাপ নিঃশব্দে ফিরে আসে, মূলত রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণের উপর নির্ভর করে, এবং এই রিটার্নে সামঞ্জস্য করার জন্য মায়োকার্ডিয়ামের ক্ষমতা।
সাধারণত, কেন্দ্রীয় শ্বাসের চাপ 60-120 মিমি পানি। আর্ট। এর হ্রাস ২0 মিমি থেকে কম পানি। আর্ট। হাইপোভোলিমিয়া একটি চিহ্ন, 140 মিমি থেকে বেশি পানি বৃদ্ধি আর্ট। myocardium, তরল জমিদার এর পাম্পিং ফাংশন বাধাদানের কারণে শিরাস্থ স্বন বা রক্ত প্রবাহ (কার্ডিয়াক tamponade, পালমোনারি embolism, ইত্যাদি) একটি বাধা বেড়েছে। যে, hypovolemic এবং ডিস্ট্রিবিউটিভ শক কেন্দ্রীয় চাপ হ্রাস, এবং কার্ডিওজেনিক এবং obturation - একটি বৃদ্ধি।
180 মিমি জল বেশী কেন্দ্রিয় শিরাজির চাপ বৃদ্ধি আর্ট। কার্ডিয়াক কার্যকলাপের decompensation এবং ইনফিউশন থেরাপি ভলিউম থামাতে বা সীমিত করার প্রয়োজন নির্দেশ করে।
120-180 মিমি জল মধ্যবর্তী কেন্দ্রে ভূপৃষ্ঠের চাপ সঙ্গে। আর্ট। আপনি একটি তরল মধ্যে 200-300 মিলিগ্রাম তরল একটি ট্রায়াল জেট ঢালা ব্যবহার করতে পারেন। যদি কোনও অতিরিক্ত পুনরুদ্ধার না হয় বা এটি 15-20 মিনিটের মধ্যে নির্মূল করা হয়, তবে ইনস্যুশন অব্যাহত থাকতে পারে, অন্ত্রের হার কমাতে এবং শ্বাসের চাপ নিয়ন্ত্রণ করতে পারে। কেন্দ্রীয় শ্বাসের চাপের মাত্রা নীচে 40-50 মিমি জল। আর্ট। ক্ষতিপূরণ প্রয়োজন hypovolemia প্রমাণ হিসাবে গণ্য করা উচিত।
এই নমুনা হেমোডায়নামিক রিজার্ভ নির্ধারণের জন্য একটি কী পরীক্ষা হিসাবে কাজ করে। অতিরিক্ত কার্ডিয়াক ভর্তি চাপের লক্ষণগুলি নির্মূল না করে কার্ডিয়াক আউটপুট এবং সিস্টেমিক রক্তচাপ স্বাভাবিককরণের ফলে এটি চলমান আধান এবং ড্রাগ থেরাপির সমন্বয় করা সম্ভব।
কৈশিকরা পুনরায় পরিশোধ করার হার। রক্ত সঞ্চালন অবস্থা নির্ণয়, এটি নখ ভরাট এবং পেরেক বিছানা (স্পট উপসর্গ) এর capillaries refilling গতি ভর্তি পরীক্ষা দরকারী। চাপের পরে পেরেকের বিছানার ক্যাপাইলিগুলি ভরাট করার সময় স্বাভাবিক হয় 1 সেকেন্ডের বেশি নয়, দুই সেকেন্ডের বেশি শক দিয়ে। এই পরীক্ষা অত্যন্ত সহজ, কিন্তু ক্লিনিকাল প্রথা মধ্যে খুব জনপ্রিয় না, এটি চাপ পরে চামড়া একটি ফ্যাকাশে স্পট অদৃশ্য মুহূর্ত এবং সময় সঠিকভাবে সঠিকভাবে নির্ধারণ করা কঠিন কারণ।
শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম মূল্যায়ন
শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমটি নির্ণয় করার ক্ষেত্রে, প্রথমত, ফ্রিকোয়েন্সি, গভীরতা, শ্বাসের প্রকৃতি, বুকের চলাচলের পর্যাপ্ততা, ত্বকের রঙিন এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি ইত্যাদি বিষয়গুলি বিবেচনা করা প্রয়োজন। বিপর্যয়মূলক আন্দোলনকে আলাদা করার জন্য ঘাড়, বুকে এবং পেটে পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা প্রয়োজন। বায়ু উত্তোলনের পর্যাপ্ততা নির্ধারণের জন্য ফুসফুসের ক্ষেত্রগুলির সন্ধান করা এবং শ্বাসনালী বাধা বা নিউমোথোরাএক্স সনাক্ত করতে হবে।
শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলনের সাধারণ ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি মিনিটে 1২-18। 20-22 1 মিনিট বেড়েছে শ্বাসপ্রশ্বাসের হার, শ্বাসযন্ত্রের ফাংশনের দক্ষতা হ্রাস বাড়ে যেহেতু এটি মিনিট বায়ুচলাচল এবং শ্বাসনালিতে পেশী কাজ বেড়ে যায় মৃত ভলিউম অনুপাত বৃদ্ধি পায়। বিরল শ্বাস (8 মিনিটের কম 1 মিনিট) হাইপোভেনটিনিংয়ের ঝুঁকি সম্পর্কিত।
রোগীদের উচ্চতর শ্বাসযন্ত্রের প্যাসেঞ্জারের মাত্রা নির্ণয় করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। উপরের শ্বাস প্রশ্বাসের আধঘণ্টায় বাধা, রোগীর সচেতন, উত্তেজিত, শ্বাস প্রশ্বাসের সমস্যা, কাশি, শ্বাস প্রশ্বাস।
অনুপ্রেরণীয় stridor লিনিয়ার বা নিম্ন স্তরের স্তরে বাধা দ্বারা সৃষ্ট হয়। নিখরচায় রথের উপস্থিতি নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের পোকা (প্রাদুর্ভাবের সময় পতন ও বাধা) এর বাধা থেকে প্রমাণ করে।
উপরের শ্বাস প্রশ্বাসের পথের সম্পূর্ণ বাধা দিয়ে শ্বাস শোনা যায় না এবং মৌখিক গহ্বর থেকে বাতাসের কোন গতি নেই।
শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় বাউন্ডিং শব্দ শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট (রক্ত, পেট সামগ্রী ইত্যাদি) মধ্যে তরল বা আধা-তরল বিদেশী সংস্থাগুলির উপস্থিতি নির্দেশ করে। স্নায়ুযন্ত্রের শব্দগুলি জিহ্বা বা নরম টিস্যুর সাথে ঘন ঘন আংশিক আঙ্গুলের সাথে ঘটে। ল্যারিঞ্জাল তীব্রতা বা বাধা দিয়ে, শব্দগুলি "কাক-ভিড়" এর মত মনে হয়।
বিভিন্ন রোগগত অবস্থার সঙ্গে, তাল, ফ্রিকোয়েন্সি এবং শ্বাসের গভীরতার মধ্যে অনিয়ম হতে পারে। শায়েন-স্টোকস শ্বাস শ্বাসের অগভীর শ্বাস বা স্বল্পকালীন স্টপের সাথে পর্যায়ক্রমে অনুপ্রেরণা ক্রমশ বৃদ্ধিপ্রাপ্ত গভীরতার সিরিজ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। গভীর ও অগভীর শ্বাসের একটি অযৌক্তিক, অনিয়মিত প্যাটার্ন অববাহিকা একটি স্বতন্ত্র অসুবিধা সঙ্গে পালন করা যেতে পারে- Biot এর শ্বাস। অস্বাভাবিক শ্বাস, অভিন্ন বিরল শ্বাসযন্ত্রের চক্র, গোলযোগপূর্ণ গভীর নিঃশ্বাস দ্বারা চিহ্নিত এবং চাঙ্গা বাষ্পীভূত - যারা জীবনসংশয় হয় বিরুদ্ধে রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার প্রায়ই Kussmaul শ্বাস বিকাশ হানিকর চেতনা রোগীদের ক্ষেত্রে। কিছু রোগের সালে নাসিকাগর্জনপূর্ণ শ্বসন (ধারালো, অনিয়মিতভাবে ঘটছে, অ্যাপনিয়া এবং শ্বাসনালিতে মধ্যচ্ছদা পেশী সংকোচন) বা শ্বাস নিঃশ্বাসের গ্রুপ (গ্রুপ ধীরে ধীরে দীর্ঘায়ীত শ্বাস পড়ল যতি এর নিঃশ্বাসের পর্যায়ক্রমে) বিকাশ।
একটি টার্মিনাল বিরতি পরে মৃত্যুর প্রক্রিয়ায় উদ্ভূত একটি atonal শ্বাস এছাড়াও আছে। এটি একটি সংক্ষিপ্ত শ্বাসের শ্বাস (বা এক অগভীর অনুপ্রেরণা) এর চেহারা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং যন্ত্রণা সূত্রপাত ইঙ্গিত দেয়
শ্বাসের রোগের ধরন সংজ্ঞা দ্বারা প্রয়োজনীয় তথ্য দেওয়া যেতে পারে। সুতরাং যখন চাঙ্গা প্যাকেজ ট্যুরের পেট পেশী যখন আপনি বুকে পেশী (পেটের প্রকার) শ্বাস আইন থেকে বন্ধ করেন, তবে কিছু কিছু ক্ষেত্রে এটা সার্ভিকাল সুষুম্না ক্ষতি অধিকৃত করা যেতে পারে। বুকের চলাচলের অসামর্থতা নিউমোথোরাক্সের উপস্থিতি, হেমোথের্যাক্স, ডায়াফ্রামমেটিক বা ভ্যাগাস স্নায়ুর একতরফা ক্ষতির ইঙ্গিত দেয়।
শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের অবস্থা নির্ণয় করার সময়, এই ধরনের ক্লিনিকালের উপসর্গগুলি সায়ানোসিস, ঘাম, টাকাইকারিয়া, ধমনীয় হাইপারটেনশন হিসাবে বিবেচনা করা প্রয়োজন।
পরীক্ষার যন্ত্র পদ্ধতি
যদি 10 বছর আগে আমরা বলেছিলাম, দুর্ভাগ্যবশত, প্রাথমিকভাবে রেন্ডারিংয়ের পর্যায়ে ডাক্তাররা রোগীদের যন্ত্রবিষয়ক পরীক্ষার সম্ভাব্যতা থেকে বঞ্চিত হয়, তবে বর্তমানে অবস্থা পরিবর্তিত হয়েছে। পোর্টেবল ডিভাইসের একটি বড় সংখ্যা যা গুণগত বা পরিমাণগত পদ্ধতি ব্যবহার করে প্রকৃত সময় এবং দৃশ্যের রোগীদের অবস্থা সম্পর্কে সম্পূর্ণ তথ্য সরবরাহের সুযোগ করে দেয় এবং ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিসে রূপান্তরিত হয়।
Electrocardiography
ইলেক্ট্রোক্রেডিওগ্রাফি হল তড়িৎ প্রক্রিয়াকরণের গ্রাফিকাল রেকর্ডিং পদ্ধতি যা হৃদরোগে আক্রান্ত হয় যখন ঝিল্লির সম্ভাবনাগুলি পরিবর্তন হয়।
ইলেক্ট্রোক্রেডিওগ্রামে, ইতিবাচক দমন পি, আরভিটি, নেতিবাচক প্রশ্ন এবং এস স্পিন সাধারণত রেকর্ড করা হয়। কখনও কখনও একটি অস্থায়ী ইউ তরঙ্গ দেখা যায়।
ইথোকার্ডিওগ্রামের দাঁত পি এথরিয়ার উত্তেজনার প্রতিফলন করে। তার ঊর্ধ্বমুখী হাঁটু প্রধানত ডান এরিয়াম উত্তেজিত হয়, যা বাম কক্ষপথে এর উত্তেজক থেকে ফলাফল। সাধারণত, পি তরঙ্গের প্রশস্ততা ২ মিমি অতিক্রম করে না, সময়কাল 0.08-0.1 সেকেন্ড হয়।
দাঁত পি পিছনে PQ (ড। পি থেকে প্রশ্ন বা প্রারম্ভে শুরুতে) ব্যবধান PQ অনুসরণ করে। এটি সাইনাস নড থেকে ভেন্ট্রিক্লস পর্যন্ত নাড়ি সময় অনুরূপ। এর সময়কাল 0.12-0.20 সেকেন্ড হয়।
যখন ভেন্ট্রিকেল একটি ইলেক্ট্রোক্রেডিওগ্রামে উত্তেজিত হয়, QRS জটিল রেকর্ড করা হয়। এর সময়কাল 0.06-0.1 সেকেন্ড।
দন্ত প্রশ্ন ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের উত্তেজনার প্রতিফলন করে। এটি সর্বদা রেকর্ড করা হয় না, তবে এটি উপস্থিত থাকলে, Q তরঙ্গের প্রশস্ততা এই সীসা R wave এর প্রশস্ততা 1/4 অতিক্রম করতে হবে না।
দাঁত আর ventricular জটিল (5-15 মিমি) এর সর্বোচ্চ দাঁত। এটা ventricles বরাবর নাড়ি প্রায় সম্পূর্ণ ছড়িয়ে অনুরূপ।
সাইন এস ভেন্ট্রিক্স সম্পূর্ণ উত্তেজনা সঙ্গে রেকর্ড করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, একটি ছোট প্রশস্ততা (2.5-6 মিমি) সম্পূর্ণভাবে প্রকাশ করা হতে পারে না।
QRS কমপ্লেক্সের পরে, একটি সরল রেখাটি রেকর্ড করা হয় - ST অন্তর্বর্তী (সম্পূর্ণ বিধিবদ্ধের ফেজের সাথে সম্পর্কিত, যখন কোন সম্ভাব্য পার্থক্য নেই)। কার্ডিয়াক সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি উপর নির্ভর করে, ST অন্তর্বর্তী সময়কাল ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। এটির বিশৃঙ্খলতা আইওৈইলেক্ট্রিক লাইন থেকে 1 মিলিমিটারের বেশি না হওয়া উচিত।
টিনের টি ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের পুনঃপ্রকাশের পর্যায়ে রয়েছে। আদর্শে এটি অসম্মতিশীল, একটি ঊর্ধ্বমুখী হাঁটু আছে, একটি বৃত্তাকার শীর্ষ এবং একটি steeper অধস্তন হাঁটু। এর প্রশস্ততা 2.5-6 মিমি হয়। সময়কাল 0.12-0.16 সেকেন্ড।
QT ব্যবধান একটি বৈদ্যুতিক systole বলা হয়। এটি ভেন্ট্রিকুলার মাইকর্ডিয়ামের উত্তেজনার এবং পুনরুদ্ধারের সময়টিকে প্রতিফলিত করে। হার্টের হারের উপর নির্ভর করে QT এর সময়কাল ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়।
যখন টিপে টার্মিনাল রাজ্যের সাধারণত মূল্যায়ন মান নেতৃত্ব দ্বিতীয় কোনটা ভাল পরিমাণগত পরামিতি একটি নম্বর পার্থক্য জন্য করতে পারবেন জন্য ব্যবহার করা হয় (যেমন, ventricular fibrillation melkovolnovoy asystole এর বিভেদ)।
দ্বিতীয় আদর্শ সীড কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়, V5 ইশ্মিমিয়া শনাক্তকরণের দিকে পরিচালিত করে। সনাক্তকরণ পদ্ধতির সংবেদনশীলতা 75%, এবং দ্বিতীয় সীসা বৃদ্ধি 80% থেকে তথ্য।
বিভিন্ন রোগগত অবস্থার মধ্যে ইলেকট্রোক্রেডিওগ্রাফিক পরিবর্তন প্রাসঙ্গিক বিভাগে বর্ণিত হবে
জরুরী যত্নের অনুশীলনতে, কার্ডিওওনিটরস, স্থায়ীভাবে মনিটারের একটি ইলেক্ট্রোক্রেডিগ্রাফের বক্ররেখা স্থির করে, ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। তাদের ব্যবহার এটি দ্রুত কার্ডিয়াক তালিকার বিরূপতা, ম্যাকোকার্ডিড ইশ্মিমিয়া (এসটি সেগমেন্ট ডিপ্রেশন), তীব্র ইলেক্ট্রোলাইট ডিসঅর্ডার (বিশেষ করে কে + + তে পরিবর্তন) নির্ধারণ করতে পারে।
কিছু কার্ডিওমোনিটরের মধ্যে, বিশেষতঃ এসটি সেগমেন্টের ইলেকট্রোক্রেডোগ্রামের একটি কম্পিউটার বিশ্লেষণ সম্ভব, যা মেকোকার্ডাল ইশকেমিয়া এর প্রাথমিক সনাক্তকরণের অনুমতি দেয়।
পালস অক্সিমেট্রি
পালস oximetry - ধামনিক রক্ত অক্সিজেন হিমোগ্লোবিনের সম্পৃক্তি (SpO2) একটানা মূল্যায়ন, ও পেরিফেরাল রক্ত প্রবাহ জন্য তথ্যপূর্ণ noninvasive পদ্ধতি। পদ্ধতি নাড়ি তরঙ্গ উচ্চতা, যার ফলে এটি সম্ভব (plethysmogram এবং হৃদস্পন্দন মান সহ) ধামনিক পাসে সম্পৃক্তি মান প্রাপ্ত করে তোলে উপর পরীক্ষা শরীর অংশে হালকা absorbance (কানের লতি, একটি আঙুল) পরিমাপের উপর ভিত্তি করে।
হিমোগ্লোবিন (এইচবি), অক্সিজেন (HbO2) থেকে আবদ্ধ এবং অক্সিজেনের সাথে সংযুক্ত নয়, ভিন্ন ভিন্ন তরঙ্গদৈর্ঘ্যের আলোকে শোষণ করে। অক্সিজেনযুক্ত হিমোগ্লোবিন আরও ইনফ্রারেড আলোকে শোষণ করে। ডায়াগিনেটেড হিমোগ্লোবিন আরও লাল আলোকে শোষণ করে। সেন্সরের একপাশে পালস অক্সিজেনের দুটি LEDs রয়েছে, লাল এবং ইনফ্রারেড আলো বের করে। সেন্সরের অন্য দিকে একটি ফোটোডেটেক্টর রয়েছে, যা এটিতে আলো প্রবাহের ঘটনার তীব্রতা নির্ধারণ করে। Systole এবং diastole এর সময় শোষিত লৌহের পরিমাণের মধ্যে পার্থক্য দ্বারা, যন্ত্রটি ধীরে ধীরে লম্বা পরিমাণ নির্ধারণ করে।
স্যাচুরেশন গণনা হেমোজি্লবিনের মোট পরিমাণে HNO2 পরিমাণের অনুপাত হিসাবে গণনা করা হয়, যা প্রকাশ করা হয় শতাংশে। শাখা রক্তের আংশিক অক্সিজেন টান দিয়ে সম্পর্কযুক্ত (PAO2 = 80-100 mm Hg এর হার)। PAO2 80-100 মিমি Hg এ আর্ট। SPO2 হল 95-100% পরিসীমা, 60 mm Hg এর সাথে। আর্ট। SPO2 হল প্রায় 90%, এবং 40 mm Hg তে SPO2 প্রায় 75%
রক্ত অক্সিজেনেশন (SAO2) নির্ধারণের আক্রমণাত্মক পদ্ধতিগুলির তুলনায়, পালস অক্সিমেট্রি দ্রুত তথ্য সংগ্রহ করতে সক্ষম করে, অঙ্গ রক্ত প্রবাহের স্তর এবং টিস্যুগুলিতে অক্সিজেন সরবরাহের পর্যাপ্ততা অনুমান করতে সহায়তা করে। পালস অক্সিমেট্রি ডেটা, যা অক্সিজেন হিমোগ্লোবিন স্যাচুরেশন দেখিয়েছে যা 85% এর নিচে শ্বাসযন্ত্রের মিশ্রণে অক্সিজেনের ঘনত্বের মাত্রা 60% থেকে কমিয়ে দেয়, একটি কৃত্রিম ফুসফুসের বাতাস চলাচলের স্থানান্তরের জন্য রোগীর প্রয়োজন নির্দেশ করে।
বর্তমানে, একটি পোর্টেবল, নেটওয়ার্ক-চালিত ও ব্যাটারী-চালিত নাড়ি অক্সিমিটরগুলির বিস্তৃত পরিসর রয়েছে যা দৃশ্যমান স্থানে, বাড়িতে বা অ্যাম্বুলেন্সে রোগীদের পরিবহনের সময় ব্যবহার করা যায়। তাদের ব্যবহার শ্বাসযন্ত্রের রোগের রোগ নির্ণয়ের উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করতে পারে, সময়মত হানফক্সিয়া বিকাশের বিপদ টিকিয়ে রাখে এবং এটি নিষ্কাশন করার জন্য ব্যবস্থা গ্রহণ করে।
কখনও কখনও পালস অক্সিমেট্রি সঠিকভাবে ফুসফুস ফাংশন এবং PaO2 স্তর প্রতিফলিত হয় না। এটি প্রায়ই দেখা যায় যখন:
- সেন্সরের ভুল অবস্থান;
- উজ্জ্বল বাহ্যিক আলো;
- রোগীর আন্দোলন;
- পেরিফেরাল টিস্যু (শক, হাইপোথার্মিয়া, হাইপোভোলিমিয়া) এর পারফিউশন হ্রাস;
- অ্যানিমিয়া (5 গ্রাম / এল নীচের হেমোগ্লোবিনের মানগুলিতে, অক্সিজেনের অভাবের সাথেও রক্তের 100% স্যাচুরেশন উল্লেখ করা যেতে পারে);
- কার্বন মনোক্সাইড বিষাক্ততা (কারবক্সহেমোগ্লোবিনের উচ্চ পরিমাণে প্রায় 100% একটি স্যাচুরেশন মান দিতে পারে);
- হার্টের হার লঙ্ঘন (পালস অক্সিমিটার পালস সিগন্যালের অনুভূতি পরিবর্তন করে);
- নীল পলিসির সাথে ডাইয়ের উপস্থিতি, (সম্পৃক্ততা একটি মানচিত্রে মূল্যায়ন করতে পারে) এই সীমাবদ্ধতা সত্ত্বেও, পালস অক্সিমিট্রি এখন একটি সাধারণ গৃহীত পর্যবেক্ষণ মান হয়ে গেছে।
ক্যাপোমিমিতি এবং ক্যাপোনিফ্রি
ক্যাপিনোমেট্রি রোগীর শ্বাসের চক্রের সময় ইনহেল এবং exhaled গ্যাসের কার্বন ডাই অক্সাইডের ঘনত্ব বা আংশিক চাপের পরিমাপ এবং ডিজিটাল প্রদর্শনকে বোঝায়। Capnography একটি বক্ররেখা হিসাবে এই সূচক গ্রাফিকাল উপস্থাপনা হিসাবে বোঝা যায়।
কার্বন ডাই-অক্সাইড সামগ্রী অনুমান করার পদ্ধতিগুলি উচ্চ মূল্যের, যেহেতু তারা রোগীর দেহে বায়ুচলাচল এবং গ্যাস বিনিময়ের পর্যাপ্ততার বিচার করার অনুমতি দেয়। সাধারনত, exhaled বাতাসে pCO2 স্তর 40 mm Hg হয় অর্থাৎ, এলভিওর পিওসি 2 ও 1-2 এমএম এইচ জি এর প্রায় সমান। আর্ট। ধমনী রক্তের চেয়ে কম। CO2 এর আংশিক চাপের একটি ধমনী-এলভিওর গ্রেডিয়েন্ট সবসময় থাকে।
সাধারণত একজন সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে এই গ্রেডিয়েন্টটি 1-3 মিমি Hg হয়। আর্ট। পার্থক্য ফুসফুসের মধ্যে বায়ুচলাচল এবং perfusion অসম বিতরণ, সেইসাথে রক্ত shunting কারণে। যদি ফুসফুস একটি প্যাথলজি হয়, তাহলে গ্রেডিয়েন্ট উল্লেখযোগ্য মান পৌঁছাতে পারে।
যন্ত্রপাতি বিশ্লেষণের জন্য একটি গ্যাস স্যাম্পলিং সিস্টেম এবং বিশ্লেষক নিজেই গঠিত।
একটি গ্যাস মিশ্রণ বিশ্লেষণের জন্য, ইনফ্রারেড spectrophotometry বা ভর spectrometry পদ্ধতি সাধারণত ব্যবহৃত হয়। প্ররোচনা এবং মেয়াদ শেষের সময় রোগীর বাতাসে কার্বন ডাই অক্সাইডের আংশিক চাপের পরিবর্তনটি একটি চরিত্রগত বক্ররেখা দ্বারা গ্রাফিক্যালভাবে প্রতিনিধিত্ব করা হয়।
বক্ররেখাটির অংশটি AB বিশ্লেষকের মধ্যে CO2 থেকে বঞ্চিত মৃত বায়ুর আগমনকে প্রতিফলিত করে (চিত্র 2.5)। বিন্দু বি থেকে শুরু করে, বক্ররেখা উঠে যায়, এটি
সন্নিবিষ্টকরণ বৃদ্ধি করে CO2 ধারণকারী মিশ্রণের কারণে। অতএব, সূর্যের অধ্যায় একটি steeply ক্রমবর্ধমান বক্ররেখা হিসাবে অঙ্কিত হয়। বায়ু প্রবাহের শেষের দিকে, বায়ু প্রবাহের গতি কমে যায়, এবং CO2- এর ঘনত্ব স্রাবের শেষের দিকে CO2 এর ঘনত্ব নামে পরিচিত হয় - EtCO2 (বিভাগ সিডি)। সি -২ এর সর্বোচ্চ ঘনত্বটি বিন্দু D এ পর্যবেক্ষণ করা হয়, যেখানে এটি আলভোলিতে ঘনত্বের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে দৃষ্টিপাত করে এবং pCO2 অনুমান করতে ব্যবহার করা যায়। সেগমেন্ট ডি বিশ্লেষিত গ্যাসের ঘনত্বের ড্রপকে প্রতিফলিত করে, CO2- র কম কন্টেন্টের মিশ্রণের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে অনুপ্রেরণার সূচনা সঙ্গে শর্তযুক্ত আগমন।
কিছু পরিমাণে ক্যাপোগ্রাফি বায়ুচলাচল, গ্যাস এক্সচেঞ্জ, CO2 উৎপাদন এবং কার্ডিয়াক আউটপুটের অবস্থা সম্পর্কে প্রতিফলিত করে। বাতাস চলাচলে পর্যাপ্ততা নিরীক্ষণ করতে ক্যাপোগ্রাফি সফলভাবে ব্যবহার করা হয়। এইভাবে, অক্সফ্যাগাসের অনিয়ন্ত্রিত অবেদন, অ্যান্টোত্র্রিয়াল টিউবের রোগীর অনিয়ন্ত্রিত extubation বা এন্ডোট্র্রেচিয়াল টিউব এর বাধা, পিওসি 2-এর উত্থাপিত বায়ুতে একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস রয়েছে। হঠাৎ বায়ুতে pCO2 এ হঠাৎ হ্রাস হিপোভেনটিলিটি, বায়ুপ্রবাহ বাধা বা মৃত অবস্থায় বৃদ্ধি হওয়ার কারণে প্রায়শই হয়। ফুসফুসের বায়ুতে pCO2- এর বৃদ্ধির কারণে ফুসফুসের রক্ত প্রবাহ এবং হাইপমারেটোবোলিক স্টেটগুলির পরিবর্তন হয়।
ইআরসি এবং আহার 2010 এর সুপারিশ অনুযায়ী, ক্রমাগত capnography হয় endotracheal নল অবস্থান নিশ্চিতকরণ এবং নিরীক্ষণ সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি। এন্ডোট্র্রেচিয়াল টিউবের অবস্থান নিশ্চিত করার অন্য উপায় রয়েছে, কিন্তু ক্রমাগত ক্যাপোগ্রাফি থেকে কম নির্ভরযোগ্য।
পরিবহন বা রোগীদের আন্দোলনের সময় endotracheal নল স্থানচ্যুতি বৃদ্ধি ঝুঁকি থাকে তাই প্রোডাক্ট রিকভারি ক্রমাগত endotracheal নল বসানো নিশ্চিত করার জন্য kapnogrammy এর বায়ুচলাচল মাত্রা নিরীক্ষণ উচিত নয়।
যখন এক্সহ্যালড মধ্যে থেকে CO2 বিষয়বস্তু পরিমাপ মানে রক্ত ফুসফুস মাধ্যমে প্রেরণ করা, এবং তাই capnogram এছাড়াও কম্প্রেশন কম্প্রেশন এবং স্বতঃস্ফূর্ত প্রচলন পুনরূদ্ধার কার্যকারিতা একটি শারীরবৃত্তীয় সূচক হিসেবে কাজ করতে পারে। ইনফেকশান কম্প্রেশন কম্প্রেশন (রোগীর বৈশিষ্ট্য বা ক্যারিয়ারের কর্মের কারণে) PetCO2 এর নিম্ন মানের কারণ। পুনরুদ্ধার স্বতঃস্ফূর্ত প্রচলন রোগীদের মধ্যে কার্ডিয়াক আউটপুট বা পুনরাবৃত্তি হৃদরোগের হ্রাস এছাড়াও PetC02 মধ্যে হ্রাস পায়। এবং, বিপরীতভাবে, স্বতঃস্ফূর্ত প্রচলন পুনরুদ্ধার PetCO2 একটি ধারালো বৃদ্ধি হতে পারে
ট্রপোনিকিন এবং কার্ডিওমার্কারগুলির নির্ধারণ
মায়োপ্যাডিয়াল ইনফ্রেকশন এর দ্রুত নির্ণয়ের সহজেই "ট্রপোনিন আই" এর সংকল্পের জন্য বিভিন্ন গুণগত পরীক্ষা পদ্ধতির সাহায্যে প্রহারিত পর্যায়ে সহজেই সম্পন্ন হয়। পরীক্ষা প্যাচ রক্ত পরীক্ষা করার পর 15 মিনিট নির্ধারণ করা হয়। মুহূর্ত মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন নির্ণয়ের জন্য দ্রুত পরীক্ষা সিস্টেম দ্বারা নির্মিত, একাধিক immunoassay চিহ্নিতকারী (মায়োগ্লোবিন, সিকে-মেগাবাইট, Troponin আমি) এর গুণগত সনাক্তকরণ উপর ভিত্তি করে এ।
ইমিউনোওকেমিক্যাল এক্সপ্রেস-বিশ্লেষকের সাহায্যে কার্ডিওমার্কারের ঘনত্বের মাত্রা নির্ধারণ করা সম্ভব। এই পোর্টেবল পোর্টেবল ডিভাইস (ওজন 650 গ্রাম, মাত্রা: 27.5 x 10.2 x 55 সেমি), যা নীতিটি অত্যন্ত নির্দিষ্ট ইমিউনোওমিক্যাল প্রতিক্রিয়া ব্যবহার উপর ভিত্তি করে। গবেষণার সঠিকতা ল্যাবরেটরি বিশ্লেষণের অ্যানোনোমমিক্যাল পদ্ধতির সঙ্গে তুলনীয়। নির্ধারণ পরামিতি টি (পরিমাপ পরিসীমা 0,03-2,0 NG / মিলি) সিকে-মেগাবাইট (পরিমাপ পরিসীমা 1.0-10 NG / মিলি) troponin হয়, মায়োগ্লোবিন (পরিমাপ পরিসীমা 30-700 NG / মিলি), J- ডিমের (পরিমাপের পরিমাপ 100-4000 এনজি / এমএল), ন্যাট্রিয়রেটিক হরমোন (এনটি-প্রোবিএনপি) (পরিমাপের পরিসীমা 60-3000 পি জি / এমএল)। রক্ত পরীক্ষার সময় থেকে 8 থেকে 1২ মিনিটের মধ্যে ফলাফল পাওয়া যায়।
[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]
গ্লুকোজ পরিমাপ
অসুখযুক্ত চেতনার সাথে রোগীদের জরুরী যত্নের জন্য স্ট্যান্ডার্ডগুলি রক্ত গ্লুকোজ পরিমাপের প্রয়োজন। এই গবেষণায় একটি পোর্টেবল glucometer ব্যবহার করে সম্পন্ন করা হয়। মিটার ব্যবহার করার জন্য, আপনার ত্বক ভেদ করার জন্য একটি হাতল লাগানো প্রয়োজন, স্টারাইল ল্যান্সেট এবং বিশেষ টেস্ট রেটিস, পদার্থ
যা রক্তের সাথে প্রতিক্রিয়া দেয় গ্লুকোজ ঘনত্বের স্তরের মূল্যায়ন যন্ত্রটির ধরন উপর নির্ভর করে। ব্লাড এবং সক্রিয় পদার্থের প্রতিক্রিয়া অনুসারে আলোকীয় মডেলের নীতিটি নির্দেশক এলাকার স্টেইনলেস উপর ভিত্তি করে। রঙ সম্পৃক্ততা অন্তর্নির্মিত spectrophotometer সঙ্গে বিশ্লেষণ করা হয়। অন্যদিকে, ইলেকট্রোকেমিক্যাল যন্ত্রগুলি, গ্লুকোজের রাসায়নিক প্রতিক্রিয়া এবং পরীক্ষা-নিরীক্ষার এনজাইম পদার্থের ফল হিসাবে বৈদ্যুতিক প্রবাহের শক্তি পরিমাপ করে। এই ধরনের ডিভাইসের ব্যবহার সহজে ব্যবহার করা হয়, একটি দ্রুত (7 সেকেন্ড থেকে) পরিমাপ ফলাফল অর্জন। নির্ণয়ের জন্য, একটি ছোট পরিমাণ রক্ত প্রয়োজন (0.3 μl থেকে)।
গ্যাস এবং ইলেক্ট্রোলাইট গ্যাস গঠন পরিমাপ
পোর্টেবল বিশ্লেষক তৈরির সাথে সাথে রক্ত ও ইলেক্ট্রোলাইট গ্যাসের মিশ্রণ (হাসপাতাল পর্যায়ে সহ) একটি দ্রুত গবেষণা সম্ভব হয়েছে। এই সহজ নিয়ন্ত্রণের সাথে মোবাইল এবং সুনির্দিষ্ট যন্ত্র যা কোথাও এবং যেকোনো সময় ব্যবহার করা যেতে পারে (চিত্র 2.9)। সূচক পরিমাপ গতি 180 থেকে 270 সেকেন্ডের পরিবর্তে। ডিভাইসগুলি অন্তর্নির্মিত মেমরি রয়েছে যা বিশ্লেষণ ফলাফল, পরিচয় সংখ্যা, বিশ্লেষণের তারিখ এবং সময় সংরক্ষণ করে। এই ধরনের ডিভাইস pH এর (আয়ন ঘনত্ব - ভ্রমণ এইচ + +) পরিমাপ করতে সক্ষম, থেকে CO2 আংশিক চাপ (pCO2), আংশিক O2- এর চাপ (PO2), সোডিয়াম আয়ন ঘনত্ব (নার + +), পটাসিয়াম (k +), ক্যালসিয়াম (Ca2 + +) রক্ত ইউরিয়া নাইট্রোজেন , গ্লুকোজ এবং হিম্যাটোক্রিট গণনা করা পরামিতি খাবার সোডা (HCO3) ঘনত্ব, মোট CO2-, ঘাঁটি (হতে) হিমোগ্লোবিনের সম্পৃক্তি ঘনত্ব (সম্পৃক্তি) O2- এর, O2- এর সংশোধন (O2ST) একটি বাড়তি (বা ঘাটতি), রক্ত সব বাফার ব্যবস্থা ঘাঁটি (বিবি) এর সমষ্টি, মান বেস বাড়তি হয় (SBE), মান খাবার সোডা (SBC), ঝাঁঝর-ধামনিক O2- এর গ্রেডিয়েন্ট, শ্বাসযন্ত্রের ইনডেক্স (রোড আইল্যান্ড), প্রমিত ক্যালসিয়াম (Pas)।
সাধারণত, শরীর অ্যাসিড এবং ঘাঁটিগুলির মধ্যে একটি স্থির ভারসাম্য বজায় রাখে। PH হল হাইড্রোজেন আয়নের ঘনত্বের নেতিবাচক ডেসিমাল লগারিদমের সমান। ধমনী রক্তের পিএইচ মান 7.36-7.44। অ্যাসিডোসিসের সঙ্গে, এটি হ্রাস (পিএইচডিএইচডি <7.36), অ্যালকালোসিস বৃদ্ধির সঙ্গে (পিএইচ> 7.44)। পিএইচ সিএইচএর অনুপাতকে প্রতিফলিত করে, যার বিষয়বস্তু ফুসফুসের দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, এবং HCO3 বাইকারবোনেট আয়ন, যা কিডনিতে দেখা দেয়। কার্বন ডাই অক্সাইড শরীরের অভ্যন্তরীণ পরিবেশের প্রধান অক্সাইড উপাদান কার্বন অ্যাসিড H2CO3 গঠন করে। এর ঘনত্ব সরাসরি পরিমাপ করা যায় না, তাই এসিড উপাদান কার্বন ডাই অক্সাইড কন্টেন্ট মাধ্যমে প্রকাশ করা হয়। সাধারণত, CO2 / HCO3 অনুপাত হয় 1/20। যদি ভারসাম্য বিরক্ত হয় এবং অ্যাসিড কন্টেন্ট বৃদ্ধি পায়, তাহলে অ্যাসোকোসাস রিকো ২: এর ভিত্তি হলে, আন্ত্রিক রক্তে কার্বন ডাই অক্সাইডের আংশিক ভোল্টেজ। এটি অ্যাসিড-বেস স্টেটের নিয়ন্ত্রণের শ্বাসযন্ত্রের অংশ। এটা ফ্রিকোয়েন্সি এবং শ্বাস প্রশ্বাস (বা বায়ুচলাচল এর পর্যাপ্ততা) উপর নির্ভর করে। হাইপার্যাপ্নিয়া (প্যাকো 2> 45 মিমিএইচজি) অ্যালভায়োলর হিপভেন্টিলেটিন এবং শ্বাসজনিত অক্সিজেনের ফলে সৃষ্ট। Hyperventilation হিপোক্যাপিয়ানিয়া বাড়ে - 35 mmHg এবং শ্বাসযন্ত্রের ক্ষারীয়তার নীচে CO2 এর আংশিক চাপে হ্রাস। সিবিএস এর বিপর্যয়ের ক্ষেত্রে, শ্বাসযন্ত্রের ক্ষতিপূরণ খুব তাড়াতাড়ি চালু করা হয়, তাই PACO2- এর পরিবর্তনগুলি প্রযোজ্য কিনা তা খোঁজার জন্য HCO2 এবং পিএইচ-এর মান পরীক্ষা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
পাও ২: মেরুদন্ডে আংশিক অক্সিজেন টান। এই মানটি সিবিএস-র নিয়ন্ত্রণে প্রাথমিক ভূমিকা পালন করে না, যদি এটি আদর্শের মধ্যে থাকে (80 এমএমএইচজি কম না)।
SPO2: অক্সিজেন সঙ্গে রক্তের রক্ত হিমোগ্লোবিন এর সম্পৃক্তি।
BE (ABE): ঘাটতি বা ঘাঁটি অতিরিক্ত। সাধারণভাবে, এটি রক্তের বাফার সংখ্যা প্রতিফলিত করে। একটি অস্বাভাবিক উচ্চ মূল্য ক্ষারীয়তা জন্য চরিত্রগত, নিম্ন মান অ্যাসিডোসিস জন্য। স্বাভাবিক মান: + 2.3
HCO-: প্লাজমা বাইকারবোট। সিবিএস নিয়মের প্রধান রেনাল উপাদান স্বাভাবিক মান ২4 মেগাবাইট / ল বাইকারবোটের হ্রাস অ্যাসিডোসিসের একটি চিহ্ন, বৃদ্ধি - ক্ষারীয়তা।
থেরাপি কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ এবং মূল্যায়ন
রোগীর অবস্থার প্রাথমিক মূল্যায়ন ছাড়াও, চিকিত্সার সময় গতিশীল পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, বিশেষ করে পরিবহনের সময়। থেরাপি পর্যাপ্ততা একটি ব্যাপক ভাবে মূল্যায়ন করা উচিত, বিভিন্ন মানদণ্ড অনুযায়ী, এবং পর্যায়ে, তীব্র যত্ন পর্যায়ে উপর নির্ভর করে।
জরুরী ঔষধের অনুশীলনের সময় গুরুত্বপূর্ণ শরীরের ফাংশন নিয়ন্ত্রণ একটি অবিচ্ছেদ্য প্রযুক্তি। জটিল অবস্থায়, এই ফাংশনগুলির পরিবর্তন এত দ্রুত ঘটে যে সমস্ত পরিবর্তনগুলি অনুসরণ করা খুবই কঠিন। ক্রমবর্ধমান লঙ্ঘন multifunctional হয়, একযোগে এবং বিভিন্ন দিক ঘটবে। এবং বিশৃঙ্খলা ফাংশন ব্যবস্থাপনা এবং প্রতিস্থাপন করার জন্য একটি ডাক্তারের বাস্তব সময় গুরুত্বপূর্ণ সিস্টেমের কার্যকারিতা সম্পর্কে উদ্দেশ্য এবং সর্বাধিক তথ্য প্রয়োজন। অতএব, জরুরী ঔষধের ক্লিনিকাল অনুশীলন, গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন নিরীক্ষণের জন্য মানগুলি প্রবর্তন করা বাধ্যতামূলক - রোগীদের মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন কার্যকরী সংশোধন এবং ব্যবস্থাপনা গতিশীল পর্যবেক্ষণ এবং যারা গুরুতর অবস্থায় রয়েছে।
নিরীক্ষণ শুধুমাত্র গুরুত্বপূর্ণ নয়, তবে মৌলিকভাবে অপরিহার্য জটিল কর্ম, যার ফলে জটিল অবস্থায় রোগীদের কার্যকর ব্যবস্থাপনা অসম্ভব। যত্নের প্রাথমিক পর্যায়ে, বেশিরভাগ ডায়াগনিস্টিক কার্যক্রম পরিচালনা করার এবং গুরুত্বপূর্ণ ফাংশনগুলির আধুনিক পর্যবেক্ষণের কোন সম্ভাবনা নেই। অতএব, চেতনা, নাড়ি, ধমনী এবং কেন্দ্রীয় ভেনাসের চাপ, ডায়রিসিসের স্তরে যেমন সহজে ব্যাখ্যা করা সূচকগুলি মূল্যায়ন করা হচ্ছে, তাত্ত্বিক চিকিত্সা পর্যাপ্ত পর্যায়ে পর্যাপ্ত পরিমাণে নির্ণয় করার জন্য প্রথম ধাপ। এই সূচকগুলির একটি জরুরি অবস্থার উন্নয়নের প্রথম ঘন্টা সময় পর্যাপ্তরূপে থেরাপির পর্যাপ্ততা বিচার করার অনুমতি দেয়।
সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, প্রদাহ থেরাপি পর্যাপ্ততা diuresis মাত্রা দ্বারা গণ্য করা যেতে পারে। পর্যাপ্ত প্রস্রাব উত্পাদন অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ অণুজীবের প্রক্রিয়াকরণের পর্যাপ্ততা সুপারিশ সম্ভবত। 0.5-1 মিলি / কেজি / ঘ মধ্যে diuresis অর্জন পর্যাপ্ত রেনাল পরিচলন ইঙ্গিত।
Oligouric 0.5 ml / কেজি / ঘন্টা কম diureis হার মধ্যে হ্রাস হয়। 50 মিলি / ঘণ্টা থেকে কম ইউরোলজির বিস্বাসের মাপ 30 মিলি / ঘণ্টা কম, টিস্যু এবং অঙ্গের একটি হ্রাসকরণের সুস্পষ্ট ইঙ্গিত দেয় - যা পেরিফেরাল রক্ত প্রবাহের জরুরি পুনরুদ্ধারের প্রয়োজন নির্দেশ করে।
অ্যানিউয়ার সাথে, প্রতিদিন ডায়রিটিসের আয়তন 100 মিলিলিটার কম।
সেরিব্রাল অসমতা উন্নয়নশীল একটি রোগীর ক্ষেত্রে, চেতনা স্তর গতিশীল পর্যবেক্ষণ, সেরিব্রাল উপসর্গ, dislocation সিন্ড্রোম চেহারা, ইত্যাদি মহান গুরুত্ব হয়।