সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
সাধারণীকৃত লিপোডিস্ট্রফির কারণ এবং রোগজীবাণু
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 04.07.2025
জেনারালাইজড লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোমের কারণ অজানা। রোগের বিকাশ বিভিন্ন প্রতিকূল কারণের (সংক্রমণ, ক্র্যানিওসেরেব্রাল ট্রমা, অস্ত্রোপচার, গর্ভাবস্থা এবং প্রসব, বিভিন্ন ধরণের চাপপূর্ণ পরিস্থিতি) দ্বারা ট্রিগার হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, রোগের কারণ নির্ধারণ করা যায় না। জন্মগত এবং অর্জিত জেনারালাইজড লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোম উভয়েরই পরিচিত ঘটনা রয়েছে। এই রোগটি মূলত মহিলাদের মধ্যে দেখা যায় এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে 40 বছর বয়সের আগে নিজেকে প্রকাশ করে।
বেশিরভাগ গবেষকই জেনারেলাইজড লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোমের উৎপত্তির "কেন্দ্রীয়" তত্ত্ব মেনে চলেন। এই তত্ত্বটি ১৯৬৩-১৯৭২ সালে এলএইচ লুই এবং অন্যান্যদের দ্বারা পরিচালিত একাধিক বৈজ্ঞানিক গবেষণার ফলাফল দ্বারা দৃঢ়ভাবে সমর্থিত। এই লেখকরা জেনারেলাইজড লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের প্রস্রাব থেকে একটি প্রোটিন পদার্থ বিচ্ছিন্ন করেছিলেন, যা পদ্ধতিগতভাবে পরীক্ষামূলক প্রাণীদের দেওয়া হলে রোগের একটি ক্লিনিকাল চিত্র তৈরি করে এবং একবার মানুষের কাছে দেওয়া হলে এটি হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া, হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপারইনসুলিনেমিয়া সৃষ্টি করে। লেখকদের মতে, এই পদার্থটির একটি স্পষ্ট ফ্যাট-মোবিলাইজিং প্রভাব রয়েছে এবং এটি পিটুইটারি উৎপত্তি। বিচ্ছিন্ন এবং বিশুদ্ধ পদার্থটি আইসোইলেকট্রিক ফোকাসিং ব্যবহার করে অধ্যয়ন করা হয়েছিল। দেখা গেছে যে এটি পরিচিত কোনও পিটুইটারি হরমোনের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ নয়, যদিও এর প্রোটিন হরমোনের এই গ্রুপের মতো ভৌত-রাসায়নিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে। পরবর্তী বছরগুলিতে, এই গবেষণায় ডায়াবেটিস মেলিটাসের কিছু রোগীর প্রস্রাবে, কুকুর এবং ভেড়ার পিটুইটারি গ্রন্থিতে এবং অবশেষে সুস্থ মানুষের অ্যাডেনোহাইপোফাইসিসে একই পদার্থ পাওয়া গেছে। দুর্ভাগ্যবশত, সুস্থ মানুষ, ডায়াবেটিস রোগী এবং জেনারেলাইজড লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোমের রোগীদের মধ্যে বর্ণিত পেপটাইডের পরিমাণগত নির্ণয় করা হয়নি, তাই বর্তমানে এটা বলা যায় না যে শরীরে এর অতিরিক্ত পরিমাণ জেনারেলাইজড লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোমের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। এই পেপটাইডের অ্যামিনো অ্যাসিড ক্রমও অধ্যাদেশিত রয়ে গেছে। ইউ. এম. কেদার সাথে যৌথভাবে আমাদের ইনস্টিটিউটে পরিচালিত গবেষণায় দেখা গেছে যে জেনারেলাইজড লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোমের রোগীদের প্লাজমাতে প্রকৃতপক্ষে লিপোলাইটিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি পেয়েছে, যা এই রোগীদের রক্তে ফ্যাট-মোবিলাইজিং বৈশিষ্ট্যযুক্ত একটি ফ্যাক্টরের উপস্থিতির পক্ষে কথা বলে।
জেনারেলাইজড লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোমে গ্রোথ হরমোনের নিঃসরণ বৃদ্ধি সম্পর্কে একটি অনুমান করা হয় । তবে, বেশিরভাগ গবেষক রোগীদের প্লাজমাতে STH এর স্বাভাবিক পরিমাণ খুঁজে পেয়েছেন। ইনস্টিটিউট অফ এক্সপেরিমেন্টাল এন্ডোক্রিনোলজিতে পরিচালিত জেনারেলাইজড লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের পিটুইটারি গ্রন্থিতে গ্রোথ হরমোনের রিজার্ভের একটি গবেষণায়, পরীক্ষিত কোনও মহিলার ক্ষেত্রেই আদর্শ থেকে কোনও বিচ্যুতি প্রকাশ পায়নি। অতএব, আমরা বিশ্বাস করি যে STH এর নিঃসরণের পরিমাণগত লঙ্ঘন জেনারেলাইজড লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোমের প্যাথোজেনেসিসে অংশগ্রহণ করে না। একই সময়ে, পরিবর্তিত জৈবিক বৈশিষ্ট্য সহ গ্রোথ হরমোনের নিঃসরণের প্রশ্ন, সেইসাথে STH বিপাকের লঙ্ঘনের প্রশ্নটি উন্মুক্ত থাকে। এটি মানুষের গ্রোথ হরমোন অণুর একটি খণ্ডের অস্তিত্ব সম্পর্কে জানা যায়, যার একটি উচ্চারিত ফ্যাট-মোবিলাইজিং কার্যকলাপ রয়েছে, তবে এটি সম্পূর্ণরূপে বৃদ্ধি-উদ্দীপক প্রভাব থেকে বঞ্চিত।
সম্প্রতি প্রাপ্ত তথ্য থেকে জানা যায় যে, ক্লিনিক্যাল চিকিৎসায় a-প্রোটিজ ইনহিবিটর ব্যবহারের ফলে জেনারালাইজড লিপোডিস্ট্রফির প্রধান লক্ষণ দেখা দিতে পারে। সুতরাং, Sugg A. et al. দেখিয়েছেন যে এইডস রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধগুলি ব্যবহার করার সময়, লিপোডিস্ট্রফি, হাইপারইনসুলিনিজম এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাক ব্যাধি দেখা দেয়, অর্থাৎ, জেনারালাইজড লিপোডিস্ট্রফির একটি সাধারণ ক্লিনিকাল চিত্র। এই লক্ষণগুলির বিকাশের প্রক্রিয়াগুলি এখনও স্পষ্ট করা হয়নি।
অনেক গবেষক জেনারেলাইজড লিপোডিস্ট্রফির উৎপত্তির "পেরিফেরাল" তত্ত্ব পছন্দ করেন। তাদের মতে, ত্বকের নিচের চর্বি জমার অনুপস্থিতি একটি এনজাইমেটিক ত্রুটির সাথে যুক্ত হতে পারে - অ্যাডিপোসাইটগুলিতে ট্রাইগ্লিসারাইড রিসেপ্টরের জন্মগত অনুপস্থিতি, এবং সম্ভবত অন্যান্য কারণের সাথে। মনে হচ্ছে এই উভয় তত্ত্বই পারস্পরিকভাবে একচেটিয়া নয়। সম্ভবত, জেনারেলাইজড লিপোডিস্ট্রফির সিন্ড্রোম ভিন্নধর্মী, কারণ অ্যাডিপোসাইটগুলির নিরপেক্ষ চর্বি জমা করতে অক্ষমতার কারণ যে কোনও কারণ স্বয়ংক্রিয়ভাবে লিপোএট্রফি, হাইপারলিপিডেমিয়া এবং ক্ষতিপূরণমূলক দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোজেনাস হাইপারইনসুলিনেমিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে যার ফলে হরমোন এবং বিপাকীয় প্রতিক্রিয়াগুলির একটি ক্যাসকেড তৈরি হয় যা রোগের ক্লিনিকাল ছবি তৈরি করে।
সাধারণীকৃত লিপোডিস্ট্রফির রোগজীবাণু
জেনারেলাইজড লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোমের প্যাথোজেনেসিস সম্পর্কে বর্তমানে খুব কমই জানা গেছে। অজানা কারণে, শরীর ফ্যাট ডিপোতে নিরপেক্ষ চর্বি জমা করার ক্ষমতা হারায়, যার ফলে জেনারেলাইজড লিপোএট্রফি এবং উল্লেখযোগ্য হাইপারলিপিডেমিয়া বিকাশ ঘটে। এই ক্ষেত্রে, লিপিডগুলি দৃশ্যত শক্তির স্তর হিসাবে কাজ করা বন্ধ করে দেয়, তাদের ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে ধীর হয়ে যায় এবং লিভার এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট নির্মূলের একমাত্র পথ হয়ে ওঠে। ফ্যাটি লিভার ডিস্ট্রফির বিকাশের পূর্বশর্ত দেখা দেয়। হাইপারইনসুলিনেমিয়া দ্বিতীয়ত অ্যাডিপোসাইটগুলিতে নিরপেক্ষ চর্বি জমার প্রক্রিয়া পুনরুদ্ধার করার জন্য ঘটে। যাইহোক, এই প্রতিক্রিয়া, একটি ক্ষতিপূরণমূলক প্রতিক্রিয়া হিসাবে, অ্যাডিপোজ টিস্যুর কার্যকরী কার্যকলাপকে স্বাভাবিক করতে অক্ষম। ফলস্বরূপ, জেনারেলাইজড লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোমের মূল লক্ষণগুলি - লিপোডিস্ট্রফি এবং হাইপারলিপিডেমিয়া - রয়ে যায় এবং এর সাথে যুক্ত হাইপারইনসুলিনেমিয়া একটি ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়া থেকে বিপরীতে পরিণত হয়, যা লিভারে লিপিড সংশ্লেষণের ত্বরণ এবং বৃদ্ধিতে অবদান রাখে। ইনসুলিন প্রতিরোধের সংযোজনের ফলে ইনসুলিন-প্রতিরোধী হাইপারগ্লাইসেমিয়ার পরবর্তী বিকাশের ফলে অবস্থা আরও খারাপ হয়।
সাধারণীকৃত লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোমে দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোজেনাস হাইপারইনসুলিনেমিয়ার উৎপত্তি জটিল বলে মনে হয়। মাঝারি কার্বোহাইড্রেট অসহিষ্ণুতাযুক্ত ব্যক্তিদের উপর পরিচালিত গবেষণায় দেখা গেছে, হাইপারইনসুলিনেমিয়া কেবল অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষ দ্বারা অতিরিক্ত ইনসুলিন উৎপাদনের ফলেই নয়, বরং এই হরমোনের বিপাকের ব্যাঘাতের ফলেও বিকশিত হয়। সাধারণত, লিভারে ৫০-৭০% ইনসুলিন ধ্বংস হয়ে যায়। ফ্যাটি ডিজেনারেশনের কারণে সাধারণীকৃত লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোমে লিভার টিস্যুর কার্যকরী কার্যকলাপ হ্রাসের ফলে হেপাটোসাইট দ্বারা ইনসুলিন নিষ্কাশন হ্রাস পায় এবং পেরিফেরাল রক্তে ইনসুলিনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। যেমনটি জানা যায়, ইনসুলিনের অবক্ষয়ের একটি নির্দিষ্ট অংশ রিসেপ্টর-মধ্যস্থতাযুক্ত, এবং ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলি স্পষ্টতই প্লাজমাতে থাকা হরমোনের আধার হতে পারে। অতএব, ইনসুলিন রিসেপ্টরের সংখ্যায় কিছুটা হ্রাস বা ইনসুলিনের প্রতি তাদের সখ্যতা, যা সাধারণীকৃত লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোমে ঘটে, রক্তে হরমোনের ঘনত্ব বৃদ্ধিতেও অবদান রাখতে পারে।
আমাদের পর্যবেক্ষণগুলি জেনারেলাইজড লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোমের বেশ কয়েকটি ক্লিনিকাল লক্ষণের বিকাশকে আংশিকভাবে ব্যাখ্যা করা সম্ভব করেছে। সুতরাং, কঙ্কালের পেশীগুলির হাইপারট্রফি, মাঝারি প্রোগনাথিজম, ভিসেরোমেগালি, প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় কিছু রোগীর বৃদ্ধি পুনঃবৃদ্ধি, ত্বকের নিচের চর্বির অত্যধিক বিকাশ যেখানে এটি এখনও জমা হতে পারে (আমাদের প্রায় অর্ধেক রোগীর মুখ এবং ঘাড়ের অংশে), এই রোগের বৈশিষ্ট্য, উপরে উল্লিখিত হিসাবে, দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোজেনাস হাইপারইনসুলিনেমিয়ার উপস্থিতি দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। ইনসুলিনের উচ্চারিত অ্যানাবলিক এবং কিছু বৃদ্ধি কার্যকলাপ রয়েছে। এছাড়াও, ইনসুলিন-সদৃশ বৃদ্ধির কারণগুলির নির্দিষ্ট টিস্যু রিসেপ্টরগুলির উপর রক্তে সঞ্চালিত অতিরিক্ত ইনসুলিনের সম্ভাব্য প্রভাব সম্পর্কে অনুমান রয়েছে, যার রাসায়নিক গঠন ইনসুলিনের মতো। একে অপরের নির্দিষ্ট রিসেপ্টরের সাথে ইনসুলিন এবং ইনসুলিন-সদৃশ বৃদ্ধির কারণগুলির ক্রস-মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে পরীক্ষামূলক তথ্য প্রাপ্ত করা হয়েছে।
এই ক্ষেত্রে, হাইপারইনসুলিনেমিয়া এবং ডিম্বাশয়ের কার্যকরী অবস্থার মধ্যে সম্পর্ক, সেইসাথে হাইপারইনসুলিনেমিয়া এবং প্রোল্যাকটিন নিঃসরণের মধ্যে সম্পর্ক সম্পর্কে আমাদের পর্যবেক্ষণগুলি আগ্রহের বিষয়। বিদেশে পরিচালিত ক্লিনিকাল গবেষণায় ডিম্বাশয়ের পলিসিস্টিক রোগে আক্রান্ত মহিলাদের রক্তে টেস্টোস্টেরনের মাত্রা এবং ইনসুলিনের পরিমাণের মধ্যে সরাসরি সম্পর্ক পাওয়া গেছে। একই সময়ে, মানুষের মধ্যে ডিম্বাশয়ের স্ট্রোমা এবং থিক্যাল টিস্যু দ্বারা অ্যান্ড্রোজেন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করার জন্য ইনসুলিনের ক্ষমতা নির্দেশ করে এমন পরীক্ষামূলক তথ্য রয়েছে।
EI Adashi এবং সহ-লেখকদের কাজগুলি গোনাডোট্রপিন-মুক্তি হরমোনের প্রতি অগ্রবর্তী পিটুইটারি গ্রন্থির সংবেদনশীলতার সাথে সম্পর্কিত ইনসুলিনের মডেলিং ভূমিকা প্রদর্শন করেছে। একই লেখকরা অ্যাডেনোহাইপোফাইসিসের ল্যাকটোট্রফ এবং গোনাডোট্রফের উপর ইনসুলিনের সরাসরি উদ্দীপক প্রভাব প্রতিষ্ঠা করেছেন। প্রোল্যাকটিন এবং ইনসুলিনের হাইপারসিক্রেশনের মধ্যে সম্পর্কের উপরও ক্লিনিকাল তথ্য রয়েছে। সুতরাং, মাঝারি হাইপারপ্রোল্যাকটিনেমিয়ায় আক্রান্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে, খাবারের পরে ইমিউনোরিয়াক্টিভ ইনসুলিনের মাত্রায় একটি নির্ভরযোগ্য বৃদ্ধি সনাক্ত করা হয়েছিল। উপস্থাপিত তথ্যগুলি সাধারণীকৃত লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোমে হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-ওভারিয়ান ব্যাধিগুলির একটি জটিল উৎপত্তি নির্দেশ করে।
ভিজি বারানভ এবং অন্যান্যরা জেনারেলাইজড লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোমকে পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোমের এক প্রকার বলে মনে করেন। জেনারেলাইজড লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোম এবং ডিম্বাশয়ের কার্যকরী অবস্থার মধ্যে বিদ্যমান ঘনিষ্ঠ সংযোগ লক্ষ্য করে, আমরা এই দৃষ্টিকোণের সাথে একমত হতে পারি না। জেনারেলাইজড লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোমে পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম গৌণ এবং স্পষ্টতই হাইপারইনসুলিনেমিয়া দ্বারা সৃষ্ট। সাহিত্যে গুরুতর ইনসুলিন প্রতিরোধের (যার মধ্যে জেনারেলাইজড লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোম অন্তর্ভুক্ত) বেশ কয়েকটি সিন্ড্রোম বর্ণনা করা হয়েছে, প্রায়শই ডিম্বাশয়ের পলিসিস্টিক রোগ সহ। হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিক ডিম্বাশয়ের কর্মহীনতা কেবলমাত্র জেনারেলাইজড লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোমের কিছু রোগীর মধ্যেই বিকশিত হয় তা জেনারেলাইজড লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোমের স্বাধীনতাকে একটি নোসোলজিক্যাল সত্তা হিসাবে নির্দেশ করে। এমই ব্রনস্টাইন দ্বারা পরিচালিত ডিম্বাশয়ের হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজমের জন্য পরিচালিত জেনারেলাইজড লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোমের রোগীদের ডিম্বাশয়ের রূপগত অধ্যয়ন, এই রোগীদের মধ্যে উচ্চারিত স্ট্রোমাল থেকোমাটোসিস বৈশিষ্ট্যযুক্ত রূপগত বৈশিষ্ট্যগুলি প্রকাশ করেছে যা কেবল জেনারেলাইজড লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোমে ঘটে। অতএব, আমাদের মতে, জেনারালাইজড লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোমকে স্টেইন-লেভেনথাল সিন্ড্রোমের একটি রূপ হিসেবে বিবেচনা না করাই সঠিক হবে, বরং, বিপরীতে, জেনারালাইজড লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোমে পরিলক্ষিত হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিক ডিম্বাশয়ের কর্মহীনতাকে ডিম্বাশয়ের পলিসিস্টিক রোগের একটি নির্দিষ্ট রূপ হিসেবে বিবেচনা করা উচিত।
[ সাধারণীকৃত লিপোডিস্ট্রফির প্যাথলজিক্যাল অ্যানাটমি
জেনারেলাইজড লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের অ্যাডিপোসাইটের একটি রূপগত গবেষণার সময়, লিপোএট্রফির এলাকায় অপরিণত চর্বি কোষ পাওয়া গেছে। যখন এই কোষগুলি সুস্থ মানুষের মধ্যে প্রতিস্থাপন করা হয়েছিল, তখন প্রতিস্থাপন করা অ্যাডিপোসাইটগুলি পরিপক্ক হয়ে ওঠে এবং স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে শুরু করে, অ্যাডিপোজ টিস্যু তৈরি করে। জেনারেলাইজড লিপোডিস্ট্রফি সিন্ড্রোমে, এন্ডোক্রাইন গ্রন্থি এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির হাইপারট্রফি এবং হাইপারপ্লাসিয়া, কঙ্কালের পেশীগুলির সত্যিকারের হাইপারট্রফি, আর্টিকুলার কার্টিলেজ, ক্যাপসুল এবং লিগামেন্টগুলির ঘনত্ব পরিলক্ষিত হয়।