ইটেনকো-কুশিংয়ের রোগের চিকিত্সা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 25.06.2018
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
Isenko-Cushing এর রোগের চিকিত্সা রোগের চিকিৎসা, রোগনির্ণয় এবং লক্ষণপ্রথা পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়। প্যাথোজেননেটিক পদ্ধতিগুলি পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল সম্পর্কের স্বাভাবিককরণের লক্ষ্যে লক্ষ করা যায় - ল্যাবোগ্রাফিক - বিপাকীয় রোগের জন্য ক্ষতিপূরণ প্রদান করা।
পিটুইটারি গ্রন্থির উদ্ভাস, হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি সিস্টেমের অস্ত্রোপচার অ্যাডেনোমঅটোমিমি বা ব্লকারদের দ্বারা ACTH এবং cortisol উৎপাদনের সাধারণীকরণটি অর্জন করা হয়। কিছু রোগীর এক বা উভয় অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি সরিয়ে ফেলা হয়, অ্যাড্রেনাল গ্রন্থিগুলির কর্টেক্সে হরমোনের জৈব সংশ্লেষণের সংশ্লেষকারীরা। রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতা এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে পদ্ধতির পছন্দ।
বর্তমানে, বিশ্বব্যাপী, এটিেনকো-কুশিং এর রোগের চিকিৎসায়, মাইক্রোসরাসিক কৌশল ব্যবহারের সাথে ট্রান্সসফিনয়েডাল অ্যাডেনোমঅটোমিমিটি পছন্দ করা হয়। এই পদ্ধতি ফাস্ট ইতিবাচক ক্লিনিকাল ফলাফলের দান, এই রোগের pathogenetic থেরাপির প্রধান পদ্ধতি এক বলে মনে করা হয়, এটা hypothalamic-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল ফাংশন পুনরূদ্ধার রোগীদের 90% একটি সম্পূর্ণ মওকুফ বাড়ে।
এবং প্রোটন মরীচি (80-100 Gy ডোজ হার) (40-50 Gy একটি ডোজ কোণে) গামা-থেরাপি: teletherapy - রোগ হালকা উদ্ভাস mezhutochno- পিটুইটারি অঞ্চল থেকে মাঝারি হয়।
পিটুইটারি গ্রন্থির বিকিরণ জন্য ভারী প্রোটন কণা ব্যবহার করে এটি ডোজ বাড়িয়ে দেয়, উল্লেখযোগ্যভাবে পার্শ্ববর্তী টিস্যু নেভিগেশন বিকিরণ লোড কমাতে এবং 20-30 এর পরিবর্তে একটি সময় সঞ্চালন gamma থেরাপি। প্রোটন থেরাপির উপকারিতা রোগের ক্ষতিকর একটি দ্রুত শুরু এবং পুনরুদ্ধারের একটি উচ্চ শতাংশ (90%)। অন্তর্বর্তী-পিটুইটারি অঞ্চলের ইরেডিয়েশন রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশের বেশিরভাগ লক্ষণ বা এর উপসর্গের একটি অংশ বাড়ে। এই পরিবর্তন চিকিত্সা শেষে 6 থেকে 12 মাস ঘটবে।
রোগের গুরুতর ফর্ম এড্রেনাল গ্রন্থি উভয় অপারেটর অপসারণ দুটি পর্যায়ে বাহিত হয়। ত্বকনিম্নস্থ কোষ মধ্যে autotransplantaiiey অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স সঙ্গে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি দ্বিতীয় অংশ অপসারণের - অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি এবং অস্ত্রোপচার ক্ষত নিরাময় অপসারণের পর দ্বিতীয় দফায় এগিয়ে যান। বাকল autologous প্রতিস্থাপন অর্ডার হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি, যা দ্বিপাক্ষিক মোট adrenalectomy পর রোগীদের মধ্যে একটি জীবনকাল হয় মাত্রায় কমাতে মধ্যে সম্পন্ন করা হয়। প্রায় এক অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণের পর বিভিন্ন সময়ে রোগীদের তৃতীয় নেলসন এর লক্ষণ, যা পিটুইটারি টিউমার বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা, ত্বক ও অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা এর অস্থির ফর্মের hyperpigmentation উচ্চারিত বিকাশ। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, চিকিত্সা নতুন পদ্ধতির উন্নয়নের সাথে সাথে, অ্যাড্রিনাল অপসারণের ফলে রোগীদের সংখ্যা নাটকীয়ভাবে কমে যায়।
বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, রোগের মধ্যপন্থী তীব্রতা সহ, যৌথ চিকিত্সা ব্যবহার করা হয়: অভ্যন্তরীণ-পিটুইটারি অঞ্চলের এক অ্যান্রেনিনাল গ্রন্থাগার এবং রেডিওথেরাপি কার্যকরী অপসারণ।
মেডিকেল চিকিত্সা ACTH এবং পদার্থ যা অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স corticosteroids জৈবসংশ্লেষণে ব্লক লুকাইয়া দমন ওষুধের দ্বারা প্রভাবিত হয়ে পিটুইটারি এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি ফাংশন হ্রাস লক্ষ্যে থেরাপি অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। elipten, hloditan - প্রথম গ্রুপ reserpine, ফেনাইটয়েন, cyproheptadine, bromocriptine (Parlodelum), দ্বিতীয় অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।
1 মিলিগ্রাম / দিন একটি ডোজ পিটুইটারি কার্যকলাপ কমিয়ে রক্তচাপ নিয়মমাফিককরণ জন্য 3-6 মাস ধরে তারপরে শাসিত এ Reserpine। যেমন সংমিশ্রণ থেরাপির সঙ্গে রোগের পরিতৃপ্তি আগের সময় ঘটে। রেডিয়েশন থেরাপি ছাড়াও, সাইপ্রহেপ্টেডাইন 80-100 মিলিগ্রাম বা প্যারলডেল 5 মিলিগ্রাম / দিন 6-12 মাস। hypothalamic-পিটুইটারি সিস্টেমের ব্লকার monotherapy এবং পিটুইটারি এর উদ্ভাস আগে বাঞ্ছনীয় নয়, যেমন এই ওষুধের সবসময় রোগের ক্রমাগত ক্লিনিকাল উন্নতি ঘটাতে এবং পিটুইটারি adenomas এর radiosensitivity কমাতে নেই।
ড্রাগস যা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি হরমোন জৈবসংশ্লেষণে এবং elipten hloditan বাধা, চিকিৎসা অন্যান্য ধরনের ছাড়াও ব্যবহার করা হয়। যখন আংশিক মওকুফ রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা পরে অথবা তার একতরফা adrenalectomy hloditan নিয়মমাফিককরণ adrenocortical ফাংশন সামনে 3-5 গ্রাম / দিন একটি ডোজ শাসিত সঙ্গে একযোগে তারপর অনুমতি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ (1-2 ছ) দীর্ঘ সময় (6-12 মাস) জন্য। hloditan Elipten এবং এক অপসারণের বা উভয় অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি মধ্যে গুরুতর অসুস্থ রোগীদের প্রস্তুতি অ্যাড্রিনাল বল্কল ফাংশনের একটি অস্থায়ী নিয়মমাফিককরণ জন্য প্রযোজ্য। এলিপেন 1-1.5 গ্রাম / দিনে ডোজ দেওয়া হয়।
যখন Cushing ডিজিজ ক্ষতিপূরণ এবং প্রোটিন, ইলেক্ট্রোলাইট এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাক, রক্তচাপ এবং হৃদরোগের সংশোধন লক্ষ্যে প্রয়োজনীয় এবং লক্ষন থেরাপি। চিকিত্সা চালায় প্রয়োজনীয় অস্টিওপরোসিস এর, সেপটিক জটিলতা, pyelonephritis, এবং মানসিক রোগ। অ্যানাবোলিক স্টেরয়েডগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় , ডিস্ট্রফিকাল ডিসঅর্ডারগুলির তীব্রতার উপর নির্ভর করে retabolil প্রায়ই প্রতি 10-15 দিনের মধ্যে 0.5 গ্রাম / মিটার ব্যবহার করা হয়। Hypokalemic ক্ষারিকার চিকিত্সার জন্য, এটা পটাসিয়াম এবং veroshpiron প্রস্তুতি একত্রিত পরামর্শ দেওয়া হয়। যখন স্টেরয়েড ডায়াবেটিস বড়ুয়ায়াইড ব্যবহার করা হয়, কখনও কখনও সলফোনামাইডের সংমিশ্রণে। ইনসুলিন অস্ত্রোপচারের পূর্বে নির্ধারণ করা হয়। কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতার জন্য কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড বা ডিজিটাল পদ্ধতির প্রস্তুতির সাথে পিতামাতার চিকিত্সা প্রয়োজন। ডায়রিটিস ব্যবহার সীমিত করা উচিত। সেপটিক প্রকাশের সাথে, একটি বিস্তৃত বর্ণমালার অ্যান্টিবায়োটিকগুলি অ্যাকাউন্ট সংবেদনশীলতাটি গ্রহণ করা হয়।
অস্টিওপরোসিসের লক্ষণীয় চিকিত্সার একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা, যেহেতু হাড়ের পরিবর্তনগুলি ধীরে ধীরে এবং সমস্ত রোগীদের মধ্যে পরিবর্তিত হতে পারে, বিশেষ করে বয়ঃসন্ধিতে এবং 50 বছর পর। স্টেরয়েড অস্টিওপোরোসিসের চিকিত্সাটি তিনটি অবস্থান থেকে সন্নিবেশ করা উচিত; তাদের হাড় ম্যাট্রিক্স স্থিরকরণ, পাশাপাশি হাড়ের টিস্যু প্রোটিন উপাদান পুনরুদ্ধার করতে, অন্ত্র থেকে ক্যালসিয়াম লবণের শোষণ ত্বরান্বিত। বর্ধিত ক্যালসিয়াম ভোজনের ভিটামিন D নিয়োগের ডেরাইভেটিভস অর্জিত হয় 3, বিশেষ oksidevita, অথবা আলফা-ডি এর মিশ্রণ মধ্যে 3 -Teva।
স্টেরয়েড অস্টিওপোরোসিসের চিকিত্সার জন্য, হাড়ের রিসার্ভন কমাতে ও হাড় গঠনের উদ্দীপক ঔষধ ব্যবহার করা হয়।
প্রথম গ্রুপ ক্যালসিটিনিন প্রস্তুতি এবং bisphosphonates অন্তর্ভুক্ত।
ক্যালসিটিনিনস, হাড়ের রিসরপশন প্রতিরোধের পাশাপাশি উচ্চারিত অ্যাণ্ডলেসিক প্রভাবও রয়েছে। বর্তমানে, সর্বাধিক ব্যবহৃত মাদক ময়াকালিক, যা দুইটি ঔষধি আকারে ব্যবহৃত হয়: 200 টি ইউনিটগুলির অনুনাসিক স্প্রে আকারে 100 টি ইউনিট এবং বোতলগুলির ইনজেকশনগুলির জন্য আইএম এবং এন / এর জন্য ampoules। ক্যালসিটিনিনের সাথে চিকিত্সাের হার 2-3 মাসের জন্য চিকিত্সার মধ্যে একই অন্তর দ্বারা সঞ্চালিত হয়, তারপর আবার ড্রাগ মানা ক্যালসিটিনিনের সাথে চিকিত্সাের বাধাগুলি, বিসফোস্ফোনগুলি ব্যবহার করা হয়, প্রায়শই গার্হস্থ্য কিডফোন বা অ্যালেনড্রনেট (ফসামক্স)। প্রয়োজনে ও অন্যান্য চিকিত্সা পদ্ধতি ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি (প্রতিদিন 500-1000 মিলিগ্রাম) জুড়ায়।
হাড় গঠন উদ্দীপিত ড্রাগ যা ফ্লোরাইড লবণ (ossin, tridin), অ্যানাবলিক স্টেরয়েড ধারণকারী সংমিশ্রণ অন্তর্ভুক্ত।
হাড়ের টিস্যুতে অতিরিক্ত গ্লুকোকোরোটাইকাইডের প্রভাবের ক্ষতিকর প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি অস্টিওব্লাস্ট ফাংশন দমন এবং হাড় গঠন হ্রাস। ফ্লোরাইড ব্যবহার, স্টেরয়েড অস্টিওপোরোসিসের পাশাপাশি অ্যানাবলিক স্টেরয়েড, হাড় গঠন বৃদ্ধির তাদের ক্ষমতা উপর ভিত্তি করে।
Immunodeficient বলে যে Cushing রোগ পটভূমি বিরুদ্ধে উন্নত, এটা timalina বা টি-activin, যা ইমিউন সিস্টেম থেকে কাজ বিভেদ ও টি-লিম্ফোসাইট পূর্ণতা ত্বরক চিকিত্সা বাঞ্ছনীয় হয়। biostimulant timalin ক্ষতিপূরণমূলক প্রসেস উন্নত রক্ত সক্রিয় হিসাবে, আলফা-ইন্টারফেরন ও টি-লিম্ফোসাইট দ্বারা segmented leukocytes Y-ইন্টারফেরন উৎপাদন বাড়ায়। চিকিত্সা 20 দিন 2 বার একটি বছর জন্য পরিচালিত হয়।
রোগের রোগ এবং বয়সের দৈর্ঘ্য, তীব্রতার উপর পূর্বাভাস নির্ভর করে। রোগের সংক্ষিপ্ত সময়ের, হালকা ফর্ম এবং 30 বছরের কম বয়সী বয়সের সাথে ভবিষ্যদ্বাণী অনুকূল হয়। সফল চিকিত্সা পরে, পুনরুদ্ধার দেখা হয়।
মামলা থেকে মাঝারি সালে অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স এর ফাংশন নিয়মমাফিককরণ পর দীর্ঘ সময়ের সঙ্গে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম ঘন ঘন অপরিবর্তনীয় ক্ষতি, উচ্চ রক্তচাপ, রেনাল ব্যর্থতা, ডায়াবেটিস, অস্টিওপরোসিস হয়।
দ্বিপাক্ষিক adrenalectomy এর ফলে, ক্রনিক অ্যাড্রেনাল অপ্রতুলতা বিকশিত হয়, অতএব, ধ্রুব প্রতিস্থাপন থেরাপি এবং গতিশীল পর্যবেক্ষণ, নেলসন এর সিন্ড্রোম উন্নয়ন প্রতিরোধ প্রয়োজন হয়
রোগের উপসর্গের সম্পূর্ণ প্রতিক্রিয়া দিয়ে, কর্মক্ষমতা সংরক্ষণ করা হয়। রোগীদেরকে রাত কাটাতে এবং ভারী শারীরিক কাজ এড়িয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। Adrenalectomy পরে, অক্ষমতা প্রায়ই হারিয়ে যায়।
ইথেনকো-কুশিং রোগের প্রফিল্যাক্সিস
এটিএনকো-কুশিং রোগের পিটুইটারি ফর্মের প্রতিরোধ সমস্যাযুক্ত, কারণ এর কারণটি সম্পূর্ণরূপে অধ্যয়ন করা হয়নি। স্থূলতা এবং অ্যালকোহলিজমের কার্যকরী হাইপারকোটারিকোসিস প্রতিরোধে অন্তর্নিহিত রোগ প্রতিরোধ।