^

স্বাস্থ্য

হতাশাজনক ব্যাধি: চিকিৎসা

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

উপযুক্ত চিকিত্সার সঙ্গে, একটি বিষণ্নতা রোগের উপসর্গ প্রায়ই অদৃশ্য হয়ে যায়। সাধারণ সমর্থন এবং মনস্তাত্ত্বিক ব্যবহার করে হালকা বিষণ্নতা চিকিত্সা করা যায়। মাঝারি ও গুরুতর বিষণ্নতা ঔষধ, মনস্তাত্ত্বিক বা তাদের সংমিশ্রণ, এবং কখনও কখনও electroconvulsive থেরাপি ব্যবহার সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়। কিছু রোগীর একাধিক ঔষধ বা ওষুধের সমন্বয় প্রয়োজন। শর্ত উন্নত করতে, মাদক গ্রহণের জন্য সুপারিশকৃত ডোজে 1-4 সপ্তাহ লাগতে পারে। বিষণ্নতা, বিশেষ করে যারা একটি একাধিক পর্ব রয়েছে, তাদের মধ্যে পুনরায় উদ্গত হওয়ার প্রবণতা; অতএব, গুরুতর ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী depressive disorder এর রক্ষণাবেক্ষণ ঔষধ প্রয়োজনীয়।

বিষণ্নতা সহ অধিকাংশ রোগীদের একটি বহির্বিভাগে রোগীর ভিত্তিতে চিকিত্সা করা হয়। গুরুতর আত্মঘাতী অভিপ্রায় সঙ্গে রোগীদের, বিশেষ করে যদি পরিবারের থেকে অপর্যাপ্ত সমর্থন আছে, হাসপাতালে করা প্রয়োজন; মানসিক উপসর্গগুলি বা শারীরিক ক্লান্তি উপস্থিতিতে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন।

বিষাদের সঙ্গে রোগীদের পদার্থ ব্যবহার সঙ্গে সংযুক্ত করা হয়, উপসর্গ পদার্থ ব্যবহারের শম পর কয়েক মাস অনুমতি দেওয়া হয়েছে। বিষণ্নতা শরীরে রোগ বা ফার্মাকোলজিকাল এজেন্টের বিষাক্ততা দ্বারা সৃষ্ট হলে, চিকিত্সার প্রাথমিকভাবে এই রোগগুলিতে নির্দেশ দেওয়া হবে। যদি নির্ণায়ক সন্দেহজনক হয়, যদি লক্ষণগুলি কার্যকরীতা বা আত্মঘাতী প্রবণতাগুলি ঘটায়, হতাশার অনুভূতি, এন্টিডিপ্রেসেন্টস বা মানসিক স্ট্যাবিলাইজার্সের সঙ্গে চিকিত্সা পদ্ধতি দরকারী হতে পারে

trusted-source[1], [2]

প্রাথমিক সমর্থন

রোগীর সাপ্তাহিক বা দ্বি-সাপ্তাহিক তাকে সাহায্য করার জন্য ডাক্তারের প্রয়োজন, প্রয়োজনীয় তথ্য দিন এবং অবস্থার পরিবর্তনগুলি নিরীক্ষণ করুন। টেলিফোন কলগুলি ডাক্তারের কাছে পরিদর্শন করতে পারে। রোগী এবং তার পরিবার একটি মানসিক ব্যাধি থাকার চিন্তার উদ্বিগ্ন হতে পারে। এই পরিস্থিতিতে, ডাক্তার সাহায্য করতে পারেন, ব্যাখ্যা করে যে বিষণ্নতা একটি জৈবিক ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট গুরুতর চিকিত্সা এবং নির্দিষ্ট চিকিত্সার প্রয়োজন হয় এবং এই বিষণ্নতা প্রায়শই নিজের উপর শেষ হয় এবং পূর্বাভাসটি ভাল। রোগী এবং তার আত্মীয়দের বিশ্বাস করা প্রয়োজন যে বিষণ্নতা একটি চরিত্রের ত্রুটি নয় (উদাহরণস্বরূপ, আলস্য)। রোগীর পুনরুদ্ধারের পথ সহজ হবে না বলে রোগীর কাছে ব্যাখ্যা করে, পরে তাকে হতাশার অনুভূতির সাথে মোকাবিলা করতে সাহায্য করবে এবং ডাক্তারের সাথে সহযোগিতার উন্নতি করবে।

ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে দৈনন্দিন কাজকর্ম (যেমন হাঁটা, নিয়মিত ব্যায়াম) সম্প্রসারণ করা এবং সামাজিক মিথস্ক্রিয়াগুলি রোগীদের কর্মকাণ্ড থেকে বিরত থাকার স্বীকৃতির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হওয়া উচিত। ডাক্তারকে ধৈর্যের পরামর্শ দেওয়া উচিত যাতে সে নিজেকে আত্মরক্ষার জন্য এড়িয়ে যায় এবং ব্যাখ্যা করে যে এই বিষন্ন চিন্তা রোগের অংশ এবং তারা পাস করবে।

মনঃসমীক্ষণ

ব্যক্তিগত মনোবিজ্ঞান, প্রায়ই জ্ঞানীয়-আচরণগত থেরাপি (ব্যক্তিগত বা গ্রুপ থেরাপি) আকারে, নিজেই প্রায়ই হতাশার বিষাক্ত ফর্মগুলিতে কার্যকর হয়। দুশ্চরিত্র রোগীদের অযৌক্তিকতা এবং আত্ম-নিন্দা ভাবের উপর জোরদার করার জন্য জ্ঞানীয়-আচরণগত থেরাপি ক্রমশ ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, জ্ঞানীয়-আচরণগত থেরাপির সবচেয়ে কার্যকর যদি মধ্যপন্থী এবং গুরুতর বিষণ্নতার চিকিত্সার জন্য এন্টিডিপ্রেসেন্টসের সাথে সমন্বয় করা হয়। কগনিটিভ-আচরণগত থেরাপি সহ-মালিকানার দক্ষতা উন্নত করতে পারেন এবং জ্ঞানীয় বিকৃতি যে অভিযোজিত ক্রিয়া বাধা ও সামাজিক এবং পেশাদারী ভূমিকা ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধার করতে রোগীর জন্মায় বর্জন মাধ্যমে সমর্থন এবং দিক নির্দেশনা থেকে উপকৃত বৃদ্ধি করা সম্ভব। পারিবারিক থেরাপি স্বামীদের মধ্যে অসম্মান এবং টান হ্রাস করতে সাহায্য করতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী মনোবিজ্ঞান বাধ্যতামূলক নয়, তবে রোগীর দীর্ঘকালীন আন্তঃব্যক্তিগত সংঘাত থাকলে বা স্বল্পমেয়াদী থেরাপির কোন প্রতিক্রিয়া নেই।

নির্বাচনী সেরোটোনিন রিপটেক ইনহিবিটরস (এসএসআরআই)

এই ওষুধগুলি সেরোটোনিন (5-হাইড্রক্সিট্রিটমাইমিন (5-এইচটি)] এর পুনরায় আপেট অবরোধ করে। এসএসআরআইগুলির মধ্যে রয়েছে সিটিওপরাম, এসিটিয়েটাম্পাম, ফ্লুক্সেটাইন, প্যারোক্সেটাইন এবং সের্র্রালাইন। যদিও এই ড্রাগগুলির কর্মের একটি অনুরূপ প্রক্রিয়া আছে, তাদের ক্লিনিকাল সম্পত্তি পার্থক্য পছন্দের গুরুত্ব নির্ধারণ করে। SSRIs বিস্তৃত চিকিত্সাগত সীমানা আছে; তারা সাক্ষাত্কারে তুলনামূলকভাবে সহজ, খুব কমই একটি ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন (fluvoxamine ব্যতিক্রম সঙ্গে)।

Presynaptic Reagent 5-HT ব্লক করা, এসএসআরআইএসগুলি পোস্টসেনaptিক সেরোটনিন রিসেপটরগুলির 5-টি এইচটি স্টিমুলেশন বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। এসএসআরআইআই 5 এইচটি সিস্টেমে নির্বাচন করে, কিন্তু বিভিন্ন ধরনের সেরোটনিন রিসেপ্টরগুলির জন্য নির্দিষ্ট নয়। অতএব, তারা শুধুমাত্র 5 এইচটি-রিসেপটর, যা antidepressant এবং anxiolytic প্রভাব সঙ্গে যুক্ত করা হয় উদ্দীপিত না, তারা উদ্দীপিত 5 এইচটি, যা প্রায়ই উদ্বেগ, অনিদ্রা, যৌন কর্মহীনতার, এবং 5-এইচটি রিসেপ্টর, যা সাধারণত বমি বমি ভাব এবং বাড়ে কারণ মাথা ব্যাথা। এইভাবে, SSRIs আপাতদৃষ্টিতে কাজ করতে পারে এবং উদ্বেগ সৃষ্টি করতে পারে।

এসএসআরআইআইয়ের সাথে চিকিত্সা শুরু করার অথবা ডোজ বৃদ্ধি করার পর কয়েকজন রোগী আরো উত্তেজিত, হতাশ ও উদ্বেগজনক মনে হতে পারে। রোগীর এবং তার আত্মীয়দের এই সম্ভাবনা সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত এবং চিকিত্সার সময় লক্ষণগুলি খারাপ হলে ডাক্তারকে কল করার বিষয়ে নির্দেশ দেওয়া উচিত। এই পরিস্থিতি সাবধানে নিরীক্ষণ করা আবশ্যক, যেহেতু বেশ কিছু রোগীর, বিশেষ করে শিশুদের ও বয়ঃসন্ধিকালের, আত্মহত্যার ঝুঁকি বৃদ্ধি করে চাগাড় বৃদ্ধি বিষণ্নতা এবং উদ্বেগ সময় স্বীকৃত হয়নি এবং ক্রপ করা। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা যায় শিশু ও বয়ঃসন্ধিকালের আত্মঘাতী চিন্তা, কর্ম এবং SSRIs গ্রহণের প্রথম কয়েক মাসের মধ্যে আত্মহত্যার প্রচেষ্টা সংখ্যা বাড়িয়ে করা হয় (অনুরূপ সাবধানতা এছাড়াও সেরোটোনিন, নরপাইনফ্রাইন এবং ডোপামিন reuptake ইনহিবিটর্স সেরোটোনিন reuptake ইনহিবিটর্স পথ পরিবর্তন সংক্রান্ত কর্তৃত্বপূর্ণ করা আবশ্যক, নরপাইনফ্রাইন) ; ডাক্তারকে ক্লিনিকালের প্রয়োজনীয়তা ও ঝুঁকির মধ্যে ভারসাম্য বজায় রাখতে হবে।

যৌন রোগ (বিশেষ করে প্রচণ্ড উত্তেজনা অর্জনে অসুবিধা, কর্মক্ষমতা কমে যায় এবং নির্মল নৈঃশব্দ্য হ্রাস পায়) 1/3 বা ততোধিক রোগীর মধ্যে দেখা যায়। কিছু SSRIs শরীরের ওজন অতিরিক্ত একটি কারণ। অন্যরা, বিশেষ করে ফ্লুক্সিটাইন, প্রথম কয়েক মাসে ক্ষুধার সৃষ্টি করে। SSRIs একটি ক্ষুদ্র anticholinergic, অ্যান্রেনিয়োলিক প্রভাব এবং কার্ডিয়াক প্রবাহ উপর প্রভাব আছে। শ্বাসনালী অতিশয় বা গুরুত্বহীন, কিন্তু চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহের সময়, কিছু রোগীর দিনের ঘুমের প্রবণতা থাকে। কিছু রোগী স্টুল কুলো এবং ডায়রিয়া দেখায়।

ড্রাগ প্রতিক্রিয়া তুলনামূলকভাবে বিরল; তবে, ফ্লুয়েজেটিন, প্যারোক্সেটিন এবং ফ্লুওউস্যাকাইনাইন সিওয়াই 450 আইনোজাইমগুলি আটক করতে পারে, যা মাদক মিথস্ক্রিয়া চিহ্নিত করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ফ্লুকাজেটিন এবং ফ্লুওক্সামাইন প্রোটিনোলোল এবং মেট্রোপোলোল সহ কিছু বিটা ব্লকার্সের বিপাক নিয়ন্ত্রণ করতে পারে যা হাইপোটেনশন এবং ব্র্যাডিকারিয়া হতে পারে।

সেরোটোনিনের মডুলার (5-HT- ব্লকার)

এই ঔষধগুলি প্রধানত 5-HT- রিসেপটর ব্লক করে এবং 5-HT এবং নোরপাইনফ্রাইনের পুনর্বিন্যাসকে দমন করে। সেরোটোনিন এর Modulators nefazodone, trazodone এবং mirtazapine অন্তর্ভুক্ত। সেরোটোনিন এর Modulators অ্যান্টিপ্র্রেসেন্ট এবং anxiolytic প্রভাব আছে এবং যৌন অক্ষমতা না। বেশিরভাগ ডিস্ট্রিবিউটরদের মতো, নেফাজোডন REM- ঘুমাকে দমন করে না এবং ঘুমের পর বিশ্রামের অনুভূতি বাড়ায়। Nefazodone উল্লেখযোগ্যভাবে ওষুধের বিপাক জড়িত লিভার এনজাইম সঙ্গে interferes, তার ব্যবহার hepatic অপর্যাপ্ততা সঙ্গে যুক্ত করা হয়।

ট্র্যাজোডোন নেফাজোডন এর কাছাকাছি, কিন্তু 5-HT- এর presynaptic reuptake অবরুদ্ধ না। Nefazodone থেকে ভিন্ন, Trazodone priapism (1000 টির মধ্যে 1 টি ক্ষেত্রে) এবং নেরপাইনফ্রাইন ব্লকারের মতো, অস্থিগত (পোশালীয়) হাইপোটেনশন হতে পারে। এটি স্যাড্যাটিভ বৈশিষ্ট্য ঘোষণা করেছে, তাই এন্টিডিপ্রেসেন্ট ডোজ ব্যবহার করে (> 200 mg / দিনের) সীমাবদ্ধ। প্রায়শই এটি অনিদ্রা সহ বিষণ্ণ রোগীদের মধ্যে বিছানায় যাওয়ার আগে 50-100 মিলিগ্রামের ডোজায় নির্ধারিত হয়।

ও 5-এইচটি রিসেপ্টর - Mirtazapine সেরোটোনিন reuptake এবং ব্লক adrenergic autoreceptors সেইসাথে 5 এইচটি inhibits। ফলস্বরূপ, সেখানে আরো কার্যকর serotonergic কার্যকলাপ এবং যৌন কর্মহীনতার এবং বমি বমি ভাব ছাড়া বর্ধিত noradrenergic কার্যকলাপ হয়। এটা তোলে কার্ডিয়াক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, সাধারণত ভাল histamine এইচ, -receptors এর অবরোধ মধ্যস্থতায় অনুত্তেজিত এবং ওজন বৃদ্ধি ছাড়া সহ্য ড্রাগ বিপাক এবং ড্রাগ জড়িত হেপাটিক এনজাইম সঙ্গে ন্যূনতম মিথস্ক্রিয়া নেই।

সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইনের পুনর্বিবাহের ইনহিবিটরস

এই ধরনের প্রস্তুতি (যেমন, venlafaxine, duloxetine) 5-এইচ টি এবং নরপাইনফ্রাইন কর্মের একটি দ্বৈত প্রক্রিয়া, সেইসাথে tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস আছে। তবে, তাদের বিষাক্ততা SSRIs যে পন্থা; প্রথম দুই সপ্তাহের সময় মস্তিষ্ক সবচেয়ে সাধারণ সমস্যা। Venlafaxine SSRIs কিছু সম্ভাব্য সুফল রয়েছে: এটা বাঁধাই প্রোটিনের কম ডিগ্রী কারণে তীব্র অথবা অবাধ্য বিষাদের সঙ্গে বেশ কিছু রোগীর বেশি কার্যকর, সেইসাথে হতে পারে, এবং প্রায় লিভার ড্রাগ বিপাক জড়িত এনজাইম সাথে পারস্পরিক অভাব, সহগামী প্রশাসনের সঙ্গে পারস্পরিক ক্রিয়ার কম ঝুঁকি রয়েছে অন্যান্য ড্রাগ সঙ্গে। তবে, হঠাৎ মাদকের প্রত্যাহার সঙ্গে, প্রত্যাহার উপসর্গ প্রায়ই (উদাসীনতা, উদ্বেগ, মানসিক চাপ) উদযাপন করা হয়। ডুলোপেটাইন কার্যালয়ে এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াতে ভেনলেফ্যাক্সিনের অনুরূপ।

ডোপামিন-নোরপাইনফ্রিন রিউপটেক ইনহিবিটরস

সম্পূর্ণরূপে গবেষিত পদ্ধতির মাধ্যমে, এই ওষুধগুলি ক্যাটচোলিনিরজিক, ডোপমিনার্জিক এবং নরড্রেনালিনার্জিক ফাংশনগুলির উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। এই ওষুধগুলি 5-HT সিস্টেমের উপর প্রভাব ফেলে না।

বর্তমানে, বগুড়া এই শ্রেণীর একমাত্র ড্রাগ। এটা সহজাত মনোবৃত্তি ঘাটতি hyperactivity বিশৃঙ্খলা, কোকেন নির্ভরতা এবং ধূমপান ত্যাগ করার চেষ্টা করছেন যারা বিষণ্ণ রোগীদের কার্যকর। ব্যাপ্রোফ্রিয়ন খুব কম রোগীর উচ্চ রক্তচাপ সৃষ্টি করে এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে অন্যান্য প্রভাবও নেই। ব্যাপ্রোফ্রোনিয়ান রোগীদের 0.4% রোগীদের প্রতিদিন 150 বার মিলে 3 বার বা [২ 200 মিলিগ্রাম টেকসই-রিলিজ (এসআর) 2 বার দিন, অথবা

450 মিলিগ্রাম লম্বা ক্রিয়া (XR) প্রতিদিন 1 বার]; ঝুঁকি ঝুঁকি সঙ্গে bulimia রোগীদের বৃদ্ধির বোপ্প্রিয়ন কোন যৌন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই এবং এটি অন্যান্য ওষুধের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, যদিও এটি হেপাটিক এনজাইম CYP2D6 প্রতিরোধ করে। দৌরাত্ম্য, যা প্রায়শই ঘটে, বিলম্বিত বা স্থায়ী রিলিজ ফর্মে ব্যবহার করে দুর্বল হয়। Bupropion একটি ডোজ-নির্ভর স্বল্প মেয়াদী মেমরি, যা একটি ডোজ হ্রাস পরে পুনরুদ্ধারের ঝামেলা হতে পারে।

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7],

হেটোসিএক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস

ওষুধের এই গ্রুপ পূর্বে উপাদান ফ্রেমওয়ার্ক থেরাপি tricyclic (তৃতীয় পর্যায়ের অ্যামি amitriptyline এবং imipramine এবং মাধ্যমিক অ্যামি এবং তাদের মেটাবোলাইটস, desipramine এবং nortriptyline), পরিবর্তিত এবং tricyclic heterocyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। এই ওষুধ নোরপাইনফ্রাইনের প্রাপ্যতা বৃদ্ধি করে এবং, নির্দিষ্ট পরিমাণে, 5-HT, তাদের পুনর্বিন্যাসনকে সংকীর্ণ চক্রের মধ্যে আটকে দেয়। postsynaptic ঝিল্লির একটি adrenergic রিসেপ্টর এর কার্যকলাপ দীর্ঘায়িত পতন, সম্ভবত সাধারণ antidepressant ক্রিয়াকলাপের একটি মোট আছে। অদক্ষতা সত্ত্বেও, এই ওষুধগুলি খুব কমই ব্যবহৃত হয়, কারণ তারা অত্যধিক মধ্যে বিষাক্ত এবং অনেক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে। heterocyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া তাদের muskarinoblokiruyuschim, gistaminoblokiruyuschim এবং A-adrenolytic কর্ম সঙ্গে যুক্ত। অনেক geterotsikliki শক্তিশালী anticholinergic বৈশিষ্ট্য আছে এবং সেইজন্য বৃদ্ধ উদ্দেশ্যে উপযুক্ত, ফলপ্রদ prostatic hyperplasia, অথবা গ্লকৌমা, দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য রোগীদের নয়। সকল heterocyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস, বিশেষ করে maprotiline এবং clomipramine, বাজেয়াপ্ত থ্রেশহোল্ড অর্ধবৃত্ত।

মোনোঅাইনিন অক্সিডেসের ইনহিবিটরস (এমএওওআই)

এই ওষুধগুলি বায়োজেনিক আমিনের 3 শ্রেণীর অক্সিডেটিভ ড্যামিনেশন (নোড্রেনালিন, ডোপামিন এবং সেরোটোনিন) এবং অন্যান্য ফেনাইলথাইলামিনকে দমন করে। মাওসির কোন প্রভাব নেই কারণ তাদের স্বাভাবিক মেজাজের উপর সামান্য প্রভাব রয়েছে। তাদের প্রধান গুরুত্ব কার্যকর পদক্ষেপ যখন অন্য ডিন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি অকার্যকর হয় (উদাহরণস্বরূপ, এসপিআরআই সাহায্য করে না এমন সময়ে আংশিক বিষণ্নতায়)।

যুক্তরাষ্ট্রের বাজারে (phenelzine, tranylcypromine, isocarboxazid) এ অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস হিসাবে নিবন্ধিত MAOIs অপরিবর্তনীয় এবং অ নির্বাচনী (বাধা MAO-এ ও মাও-বি) হয়। তারা হাইপারটেনসিভ সংকট যদি একযোগে sympathomimetic ড্রাগ বা tyramine বা ডোপামিন খাদ্যের ব্যবহার হতে পারে। এই প্রভাব একটি পনির প্রতিক্রিয়া বলা হয়, কারণ চর্বিযুক্ত পনির অনেক tyramine রয়েছে যেমন প্রতিক্রিয়া ভয় এর কারণে MAOIs ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় না। আরো নির্বাচনী এবং উলটাকর MAOIs যে ব্লক MAO-এ এখনো মার্কিন বিতরণ করা হয়েছে (যেমন moclobemide, befloksaton যেমন); এই ড্রাগগুলি কার্যত এই ধরনের মিথস্ক্রিয়া ঘটান না। hypertonic এবং জ্বর-জ্বর krizov রোগীদের প্রতিরোধ করার জন্য গ্রহণ MAOIs sympathomimetics (যেমন, pseudoephedrine), সরকারকে, reserpine, মেপিরিডায়ন এবং মল্ট বিয়ার ঝিলিমিলি ওয়াইন, শেরি, লিক্যুয়র, কিছু tyramine বা ডোপামিন ধারণকারী খাদ্য এড়িয়ে চলতে হবে (উদাঃ কলা, মটরশুটি, খামির চায়ের, রেডিমেড ডুমুর, কিশমিশ, দই, পনির, ক্রিম, সয়াসস, লবণ হেরিং মাছের ডিমের, যকৃত, দৃঢ়ভাবে marinated মাংস)। রোগীদের chlorpromazine 25 মিলিগ্রাম এর একটি ট্যাবলেট থাকা আবশ্যক, এবং যত তাড়াতাড়ি হাইপারটেনসিভ প্রতিক্রিয়া লক্ষণ 1 বা 2 ট্যাবলেট নিতে আগের মত তারা নিকটতম আপত্কালীন কক্ষ থাকে।

প্রচলিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ইরেক্টিল ডিসফাংসন (কখনও কখনও graniltsipromina ঘটে), উদ্বেগ, বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা, পাণ্ডুর পায়ে এবং ওজন বৃদ্ধি হয়। MAOIs অন্যান্য সর্বোত্তম অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস সাথে ব্যবহার করা যাবে না ওষুধের দুই ক্লাস অভ্যর্থনা মধ্যে কমপক্ষে 2 সপ্তাহ অনুষ্ঠিত হবে হবে (fluksetina জন্য 5 সপ্তাহ, তিনি দীর্ঘ অর্ধ জীবন দেখাও)। MAOIs এবং সেরোটোনিন সিস্টেম (যেমন, SSRIs, nefazodone) প্রভাবিত অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোম (ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া, পেশীবহুল ক্ষয়, কিডনি ব্যর্থতা, হৃদরোগের, গুরুতর ক্ষেত্রে হতে পারে - মৃত্যুর রোগীদের MAOIs গ্রহণ এবং antiasthmatic প্রয়োজন, antiallergic। চিকিত্সা, স্থানীয় বা সাধারণ অবেদন সাইকোলজিস্ট এবং ইন্টারনাল মেডিসিন বিশেষজ্ঞ, দাঁতের বা Neuropsychopharmacology অভিজ্ঞতার সঙ্গে অ্যানেসথিসিয়াবিদ চিকিত্সা করা উচিত।

বিষণ্নতা চিকিত্সার জন্য ড্রাগ এর পছন্দ এবং উদ্দেশ্য

যখন কোনও মাদক নির্বাচন করা হয়, তখন পূর্বে ব্যবহৃত নির্দিষ্ট এন্টিডিপ্রেস্রেস্টের প্রতিক্রিয়াটি প্রকৃতির দ্বারা পরিচালিত হতে পারে। অন্য কথায়, SSRIs প্রাথমিক পছন্দ ড্রাগস হয়। যদিও বিভিন্ন এসএসআরআইগুলি প্রায়শই সাধারণ ক্ষেত্রে কার্যকরীভাবে কার্যকরী হয়, তবে নির্দিষ্ট মাদকের বৈশিষ্টগুলি নির্দিষ্ট রোগীদের মধ্যে তাদের বৃহত্তর বা কম উপযুক্ততা নির্ধারণ করে।

যদি এসএসআরআই একটি অকার্যকর হয়, এই গ্রুপের অন্য একটি ড্রাগ ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে অন্যান্য ক্লাসের অ্যান্টিজ্রেসিসেন্টগুলি কার্যকর হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। উচ্চ মাত্রায় ট্র্যান্ল্লিসিপ্রোমিন (দিনে ২0-30 মিলিগ্রাম বা তারও বেশি বার) প্রায় অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস অনুক্রমিক প্রশাসনের পরে অপ্রতিরোধ্য বিষণ্নতাতে কার্যকরী হয়; তিনি একটি ডাক্তার দ্বারা নিযুক্ত করা উচিত যিনি MAOI সঙ্গে অভিজ্ঞতা আছে অবাধ্য বিষণ্নতা ক্ষেত্রে, রোগীর মানসিক সমর্থন এবং তার প্রিয়জন বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ।

ইনসোম্যানিয়া, SSRIs এর একটি ঘন ঘন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, ডোজ কমিয়ে বা ট্রাজোডোন বা অন্য শর্করাবিরোধী এন্টিডিপ্রেসেন্ট একটি ছোট পরিমাণ যোগ করে চিকিত্সা করা হয়। চিকিত্সার প্রারম্ভে উত্থিত চেয়ারের বমি বমি বমি শুরু করে এবং সাধারণত চলাচল করা হয়, যখন তীব্র মাথা ব্যথা সবসময় দূরে না যায়, অন্য শ্রেণীর প্রেসক্রিপশনের প্রয়োজন হয়। আন্দোলনের ক্ষেত্রে SSRIs প্রত্যাহার করা উচিত (আরও প্রায়ই ফ্লুক্সিটাইনের সাথে)। কাজিন্দোতে হ্রাস, অপুষ্টি, SSRIs কারণে anorgasmia, ডোজ বা অন্য শ্রেণীর একটি ড্রাগ ডায়ালগ একটি হ্রাস সাহায্য করতে পারেন।

অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস

মাদকদ্রব্য

প্রাথমিক ডোজ

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ

সাবধানতা অবলম্বন করা

Heterocyclic

কোরেরি রোগীর রোগ, নির্দিষ্ট অ্যারিথমিয়াস, জাকরাতগোলনয় ও গ্লকোমা রোগীর সহিত সংক্রামিত, সহানুভূতিযুক্ত prostatic হাইপারপ্লাসিয়া, অক্সফ্যাগাস হরিণিয়া; অস্থায়ী হাইপোটেনশন হতে পারে, যা পড়ে এবং ফাটল হতে পারে; অ্যালকোহল প্রভাব potentiate; রক্তে antipsychotics এর মাত্রা বৃদ্ধি

Amitriptyline

২5 মিলিগ্রাম 1 সময়

50 মিলিগ্রাম ২ বার

শরীরের ওজন বৃদ্ধি একটি কারণ

Amoxapine

২5 মিলিগ্রাম ২ বার

200 মিলিগ্রাম ২ বার

Extrapyramidal পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে

Clomipramine

২5 মিলিগ্রাম 1 সময়

75 মিলিগ্রাম 3 বার

একটি ডোজ এ আতঙ্কিত থ্রেশহোল্ড হ্রাস> 250 মিলিগ্রাম / দিন

Dezipramin

২5 মিলিগ্রাম 1 সময়

300 মিলিগ্রাম 1 সময়

12 বছরের কম বয়সে রোগীদের ব্যবহার না

Doksepin

২5 মিলিগ্রাম 1 সময়

150 মিলিগ্রাম 2 বার

শরীরের ওজন বৃদ্ধি একটি কারণ

Imipramin

২5 মিলিগ্রাম 1 সময়

200 মিলিগ্রাম 1 সময়

বাড়তি ঘাম এবং রাত্রিকালীন স্বপ্নের কারণ হতে পারে

Maprotilin

প্রতিদিন 75 মিলিগ্রাম

225 মিলিগ্রাম 1 সময়

-

Nortriptilin

২5 মিলিগ্রাম 1 সময়

150 মিলিগ্রাম 1 বার

কার্যকরী চিকিত্সামূলক উইন্ডোতে কাজ

Protriptyline

5 মিলিগ্রাম 3 বার

২0 মিলিগ্রাম 3 বার

জটিল ফার্মাকোকিনেটিক্সের কারণে ডোজ কঠিন

Trimipramine

50 মিলিগ্রাম 1 সময়

300 মিলিগ্রাম 1 সময়

শরীরের ওজন বৃদ্ধি একটি কারণ

করেছিল

যখন এসএসআরআইআই বা নেফাজোডোন একত্রিত হয়, তখন সেরোটোনিন সিনড্রোমের উন্নয়ন সম্ভব হয়; সম্ভাব্য উচ্চ রক্তচাপের সংক্রমণ যখন অন্যান্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, সহানুভূতিশীলতা বা অন্যান্য চিকিত্সাগত মাদকদ্রব্য, নির্দিষ্ট খাবার এবং পানীয়গুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ

Isocarboxazid

10 মিলিগ্রাম 2 গুণ

২0 মিলিগ্রাম 3 বার

ওথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন কারন

Fenelzin

15 এমজি জিরাজা

30 মিলিগ্রাম 3 বার

ওথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন কারন

Tranylcypromine

10 মিলিগ্রাম 2 গুণ

30 মিলিগ্রাম 2 বার

ওথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন কারন; একটি এমফেটামিন-মত উদ্দীপক প্রভাব আছে, অপব্যবহারের ঝুঁকি সম্ভবত

SIOZ

Escitalopram

10 মিলিগ্রাম 1 সময়

২0 মিলিগ্রাম 1 বার

-

ফ্লাক্সিটিন

10 মিলিগ্রাম 1 সময়

60 মিলিগ্রাম 1 সময়

একটি দীর্ঘ দীর্ঘ অর্ধ জীবন আছে শিশুদের মধ্যে প্রমাণিত কার্যকারিতা সঙ্গে শুধুমাত্র এন্টিডিপ্রেসেন্ট

Fluvoxamine

50 মিলিগ্রাম 1 সময়

150 মিলিগ্রাম 2 বার

রক্তক্ষরণে থিওফিলাইন, ওয়ারফারিন, ক্লোজাপাইনের স্তরে ক্লিনিকাল্যাল গুরুত্বপূর্ণ বৃদ্ধি হতে পারে

Paroxetine

২0 মিলিগ্রাম 1 বার ২5 এমআরসিআর 1 বার

50 মিলিগ্রাম প্রতি একবার 62.5 বার MRCR1 বার

সক্রিয় Metabolites এবং TCAs, carbamazepine, এন্টিসাইকোটিক্স, অন্য SSRIs থেকে antiarrhythmics 1C টাইপ মধ্যে মিথস্ক্রিয়া একটি বৃহত্তর সম্ভাবনা আছে; উল্লাস একটি চিহ্নিত দমন হতে পারে

সারট্রালিন

50 মিলিগ্রাম 1 সময়

200 মিলিগ্রাম 1 সময়

এসএসআরআইয়ের মধ্যে, স্টলের ছিদ্রের সর্বাধিক ঘটনা

Citalopram

২0 মিলিগ্রাম 1 বার

প্রতিদিন 40 মিলিগ্রাম

এনজাইম CYP450 উপর একটি ছোট প্রভাব কারণে ড্রাগ মিথষ্ক্রিয়া সম্ভাবনা কমিয়েছে

সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইনের পুনর্বিবাহের ইনহিবিটরস

Duloxetine

২0 মিলিগ্রাম ২ বার

30 মিলিগ্রাম 2 বার

Systolic এবং ডায়স্টোলিক রক্তচাপের মধ্যে মাঝারি ডোজ-নির্ভর বৃদ্ধি; পুরুষদের মধ্যে সামান্য মূত্রনালীর সংক্রমণ রোগ হতে পারে

Venlafaxine

২5 মিলিগ্রাম 3 বার 37.5 এমআরএক্সআর 1 বার

২২5 মিলিয়ন এক্স রটার বারে 125 মিগ্রা জারজ

ডায়স্টোলিক রক্তচাপের মাঝারি ডোজ-নির্ভর বৃদ্ধি

সিলেস্টিক রক্তচাপ খুব কমই বৃদ্ধি (ডোজ নির্ভর না)

দ্রুত বিচ্ছিন্নতা সঙ্গে বাতিলের লক্ষণ

সেরোটোনিনের মডুলার (5-টি এইচটি ব্লকার)

Mirtazapine

15 মিলিগ্রাম 1 বার

45 মিলিগ্রাম 1 সময়

ওজন ও শোষণ

Nefazodon

100 মিলিগ্রাম 1 সময়

300 মিলিগ্রাম 2 বার

হেপাটিক দুর্বলতা হতে পারে

Trazodon

50 মিলিগ্রাম 3 বার

প্রতিদিন 100-200 মিলিগ্রাম 3 বার

প্রাইপীয়তা কারণ orthostatic হাইপোটেনশন হতে পারে

ডোপামিন এবং নোরপাইনফ্রিন রিউপটেক ইনহিবিটরস

বুপ্রোপিওন

100 মিলিগ্রাম 2 বার

150 MrSR zrazy

Bulimia রোগীদের এবং রোগাক্রান্ত একটি প্রবণতা মধ্যে Contraindicated;

150 এমআরএসআর 1 বার

450 এমজি এক্সেল 1 বার

TCAs সঙ্গে যোগাযোগ করতে পারেন, ঝুঁকি ঝুঁকি বৃদ্ধি; হতে পারে

150 মি.জি. এক্সেল 1 বার

সাম্প্রতিক ঘটনাগুলির জন্য ডোজ-নির্ভর মেমরি হতাশা

MAOIs - মোনোয়ামাইন অক্সিডেস ইনহিবিটর্স, tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস - TCAs, সি আর - একটানা মুক্তি, xr - 5-এইচটি এর টেকসই রিলিজ - 5-hydroxytryptamine (সেরোটোনিন), এসআর - বিলম্বিত রিলিজ, এক্সট্রা লার্জ - বর্ধিত রিলিজ।

এসএসআরআইআইরা যে অনেক বিষণ্ণ রোগীকে উৎসাহিত করে, তা সকালে পালন করা উচিত। যদি হেটারোসিস্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টের পূর্ণ ডোজ বিছানায় যাওয়ার আগে নেওয়া হয়, তাহলে সেখানে কোনও বাড়তি চাপ থাকবে না, দিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি কমিয়ে আনা হবে এবং জটিলতাটি উন্নত হবে। মাওআইস সাধারণত সকালে বা দুপুরের খাবারের আগে অতিরিক্ত স্টিমুলেশন এড়াতে দেওয়া হয়।

বেশিরভাগ এন্টিডিপ্রেসেন্টসের থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়া 2-3 সপ্তাহে দেখা যায় (কখনও কখনও 4 র্থ দিন থেকে 8 সপ্তাহ পর্যন্ত)। হালকা বা মধ্যপন্থী বিষণ্নতার প্রথম পর্বে, এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি 6 মাসের জন্য গ্রহণ করা উচিত, তারপর ধীরে ধীরে 2 মাস কমে যায় যদি কঠোর বিষণ্ণতা উপাখ্যান ছিল বা পুনরাবৃত্তি বা আত্মঘাতী ঝুঁকি প্রকাশ রক্ষণাবেক্ষণ চিকিত্সার সময় একটি ডোজ পূর্ণ মওকুফ সহায়ক গ্রহণ করা দরকার। venlafaxine বা heterocyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস (যেমন, nortriptyline) 3-6 সপ্তাহ শাসিত করা উচিত মনোরোগের বিষণ্নতা সর্বোচ্চ ডোজ সালে; যদি প্রয়োজন হয় তাহলে, এন্টিসাইকোটিকের যোগ করা যেতে পারে (যেমন, রিসপারিডন মুখে মুখে, 0.5-1 মিলিগ্রাম থেকে দুই ওয়াক্ত ছোটো ধীরে ধীরে 1 মিলিগ্রাম 4-8 বার দিনে ওলানজাপিন বৃদ্ধি, মুখে মুখে একবার দৈনন্দিন 5 1 মিলিগ্রাম থেকে শুরু ধীরে ধীরে 10-20 মিলিগ্রাম বেড়ে দৈনিক, quetiapine 1 বার মুখে মুখে, 25 মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু দুই বার একটি দিন এবং ধীরে ধীরে 200-375 মিলিগ্রাম মুখে মুখে দুই বার দিনে) বৃদ্ধি পেয়েছে। পরে বিচ্ছিন্ন kinesis এন্টিসাইকোটিক উন্নয়ন প্রতিরোধ করার জন্য একটি সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ শাসিত এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব প্রত্যাহার করা উচিত নয়।

অসুখের প্রতিরোধের জন্য সাধারণত antidepressant থেরাপির (পুরনো রোগীদের মধ্যে 2 বছর পর্যন্ত 50 বছর তুলনায়) 6 থেকে 12 মাস বজায় রাখার জন্য প্রয়োজনীয়। সর্বাধিক অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস, বিশেষ করে SSRIs বরং হঠাৎ চেয়ে ধীরে ধীরে প্রত্যাহার করা উচিত (প্রতি সপ্তাহে 25% দ্বারা ডোজ কমানো); SSRIs একক-পদক্ষেপ বিলুপ্তি সেরোটোনিন সিন্ড্রোম (বমি বমি ভাব, শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া, পেশী aches, মাথা ঘোরা, উদ্বেগ, বিরক্ত, অনিদ্রা, ক্লান্তি) হতে পারে।

কিছু রোগী ঔষধের ঔষধ ব্যবহার করে। সেন্ট জন এর wort হালকা বিষণ্নতা কার্যকর হতে পারে, যদিও এই তথ্য অসঙ্গতিপূর্ণ হয়। সেন্ট জন এর wort অন্যান্য antidepressants সঙ্গে যোগাযোগ করতে পারেন।

বিষণ্নতা রোগের চিকিত্সার মধ্যে Electroconvulsive থেরাপি

মারাত্মক বিষণ্নতার সঙ্গে আত্মঘাতী চিন্তাধারা, আন্দোলন বা সাইকোওমোর প্রতিবন্ধকতার সঙ্গে বিষণ্নতা, গর্ভাবস্থায় বিষণ্নতা, আগের থেরাপির অকার্যকরতার ক্ষেত্রে, ইলেক্ট্রোকনভালজিক থেরাপি প্রায়ই ব্যবহার করা হয়। একটি মারাত্মক ফলাফল প্রতিরোধ করার জন্য electroconvulsive থেরাপি প্রয়োজন খাওয়া প্রত্যাখ্যান যারা রোগীদের। মনস্তাত্ত্বিক বিষণ্নতাতেও ইলেক্ট্রোকনভুলস থেরাপি কার্যকর। ইলেক্ট্রোকনভালজিক থেরাপি 6-10 সেশনের জন্য কার্যকারিতা উচ্চ, এবং এই পদ্ধতি জীবনের জন্য উপকৃত হতে পারে। ইলেক্ট্রোকনভ্লাজিভ থেরাপি পরে, এক্সসার্বেশন রয়েছে, তাই ইলেক্ট্রোকনভুলস থেরাপি শেষ হওয়ার পরে সহায়ক ঔষধের প্রয়োজন হয়।

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

বিষণ্নতা রোগের চিকিৎসায় ফোটিওথেরাপি

ঋতু বিষণ্নতার সঙ্গে রোগীদের মধ্যে ফটোগ্রাফার ব্যবহার করা যেতে পারে। 30-60 সেন্টিমিটারের দৈর্ঘ্যের 2500-10 000 লিক ব্যবহার করে প্রতিদিন 30-60 মিনিটের জন্য লম্বা ব্যবহার করা যেতে পারে (অতিরিক্ত তেজস্ক্রিয় সূর্যসহ)। রাতে ঘুমাতে ঘুমাতে এবং ঘুম থেকে জেগে যাবার জন্য রোগীরা সকালে সকালে ফ্যাটোপ্যাথির সবচেয়ে কার্যকরী হয়, কখনও কখনও 15 থেকে 19 ঘণ্টার মধ্যে 5-10 মিনিটের অতিরিক্ত এক্সপোজারের সাথে।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.