হিপ জয়েন্টের কক্সাইটিস

নিতম্বের জয়েন্টের প্রদাহ বা আর্থ্রাইটিসকে হিপ জয়েন্টের কক্সাইটিস হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে, যেখানে "কক্সাইটিস" শব্দটি (ল্যাটিন কক্সা - উরু থেকে) - প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার অবস্থান নির্দিষ্ট না করেই - চিকিৎসা দৃষ্টিকোণ থেকে স্বয়ংসম্পূর্ণ।. [1]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

বিশেষজ্ঞরা অনুমান করেন যে সমস্ত আর্থ্রাইটিসের 14.2% এ কক্সাইটিসের প্রাদুর্ভাব রয়েছে; হিপ জয়েন্টের পোস্ট-ট্রমাটিক প্রদাহের অনুপাত সমস্ত ক্ষেত্রে 5-10% এর বেশি হয় না এবং প্রতিক্রিয়াশীল কক্সাইটিসের অনুপাত প্রতি 100 হাজার লোকের মধ্যে 0.6 থেকে 2.7 ক্ষেত্রে হয়।

কিছু তথ্য অনুসারে, শৈশব এবং কৈশোরে সেপটিক আর্থ্রাইটিস 70 হাজার মেডিকেল ভিজিটের মধ্যে একটি ক্ষেত্রে নির্ণয় করা হয়।

একজন বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে পিউরুলেন্ট কক্সাইটিস বার্ষিক প্রতি 90-100 হাজার লোকে প্রায় পাঁচজনের মধ্যে সনাক্ত করা হয়।

কারণসমূহ coxite

কক্সাইটিসে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিভিন্ন কারণ রয়েছে এবং এটি  হিপ জয়েন্টের সাইনোভিয়াল মেমব্রেন এবং হাড়ের গঠনকে প্রভাবিত করতে পারে । এবং উৎপত্তির উপর নির্ভর করে রোগের ধরন বা ধরন আলাদা করা হয়।

একটি আঘাতের ফলাফল, এমনকি একটি দীর্ঘস্থায়ী গুরুতর মচকে যাওয়া, ফেমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচার বা হিপ জয়েন্টের স্থানচ্যুতি, এটির পোস্ট-ট্রমাটিক প্রদাহ - ডান-পার্শ্বযুক্ত বা বাম-পার্শ্বযুক্ত কক্সাইটিস।

যখন জয়েন্টটি স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস (স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস), নিউমোকোকাস (স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া), সেইসাথে বিটা-হেমোলাইটিক কোকি (হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং কিংজেলা কিঙ্গা) দ্বারা প্রভাবিত হয়, তখন সংক্রামক কক্সাইটিস বিকশিত হয়। এই ধরণের রোগের সাথে জড়িত ভাইরাসগুলির মধ্যে, বিশেষজ্ঞরা প্রায়শই রুবেলা ভাইরাস (রুবেলা ভাইরাস) এবং এপস্টাইন-বার ভাইরাস বলে; হেপাটাইটিস বি, সি এবং ই ভাইরাস; পারভোভাইরাস B19।

মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা (মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা) দ্বারা জয়েন্টের হেমাটোজেনাস ক্ষতির সাথে, প্রায়শই অতীতের মাইকোব্যাকটেরিয়াল ফোসি পুনরায় সক্রিয় হওয়ার কারণে, টিউবারকুলাস কক্সাইটিস বিকাশ করতে পারে - হিপ জয়েন্টের পেরিফেরাল অস্টিওআর্টিকুলার যক্ষ্মা আকারে। [2]

সংক্রামক ইটিওলজিতে সেপটিক কক্সাইটিস,  সেপটিক আর্থ্রাইটিস  বা তীব্র পিউরুলেন্ট কক্সাইটিস থাকে, যা স্ট্রেপ্টোকক্কাল, স্ট্যাফাইলোকক্কাল, গনোকোকাল ইত্যাদি। এবং যদি স্ফীত জয়েন্টের গহ্বরে একটি সিরাস ইফিউশন থাকে, তাহলে সিরাস কক্সাইটিস নির্ধারণ করা হয়।

প্রতিক্রিয়াশীল কক্সাইটিস সংক্রমণের সাথেও যুক্ত -  হিপ জয়েন্টের প্রতিক্রিয়াশীল আর্থ্রাইটিস  বা সংক্রামক-অ্যালার্জিক কক্সাইটিস, অতীতের ইউরোজেনিটাল বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগগুলির প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধির কারণে সৃষ্ট যা একটি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের কারণে হয় যেমন নেইসেরিয়া গনোরিয়া, মাইকোপ্লাজমা হোমিনিস, ইউরিয়াপ্লাজমা, ইউরোজেনিটাল। সালমোনেলা এন্টারিটেনটেরিয়া,  [3] ইয়ারসিনিয়া এন্টারোকোলিটিকা, ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর জেজুনি। প্রতিক্রিয়াশীল আর্থ্রাইটিসে, জয়েন্টের প্রদাহ জেনিটোরিনারি অঙ্গ বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগের কয়েক সপ্তাহ বা মাস পরে বিকাশ লাভ করে। [4], 

প্রকাশনায় আরও পড়ুন -  প্রতিক্রিয়াশীল আর্থ্রাইটিসের কারণ কী?

অ্যালার্জিক কক্সাইটিস, যেখানে জয়েন্টগুলির প্রদাহ শরীরের অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া হিসাবে ঘটে, এটি নির্দিষ্ট খাদ্যতালিকাগত প্রোটিনের ব্যবহারের সাথে যুক্ত।

ক্ষণস্থায়ী বা ক্ষণস্থায়ী কক্সাইটিস (জয়েন্টের সাইনোভিয়াল ঝিল্লির বিষাক্ত ক্ষণস্থায়ী প্রদাহ) পূর্ববর্তী ভাইরাল সংক্রমণের পরে তিন থেকে দশ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে হিপ জয়েন্টে শক্ত হয়ে যাওয়া এবং অ্যাট্রাউমেটিক ল্যামেনেস - কক্সাইটিস সিন্ড্রোম হিসাবে তীব্র নিতম্বের ব্যথার সিন্ড্রোম হিসাবে নির্ণয় করা যেতে পারে। ইরিটেবল হিপ সিন্ড্রোমও বলা হয়)।

সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস (এসএলই) রোগীদের মধ্যে   , দ্বিপাক্ষিক কক্সাইটিস জয়েন্টের টিস্যুতে প্রতিবন্ধী রক্ত সরবরাহ এবং তাদের অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের বিকাশের সাথে যুক্ত।

আরও পড়ুন:  জয়েন্টে ব্যথার কারণ [5]

ঝুঁকির কারণ

কক্সাইটিস হওয়ার ঝুঁকির কারণগুলি হল:

• নিতম্বের জয়েন্টে আঘাত;
• নিতম্বের ডিসপ্লাসিয়া এবং শিশুদের মধ্যে উপরের উরুর এপিফাইসিসের স্থানচ্যুতি;
• শিশুদের অকালতা;
• শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে সংক্রামক রোগ;
• অস্টিওনক্রোসিস;
• অস্টিওডিস্ট্রফি (পেগেটের রোগ);
• অটোইমিউন রোগের উপস্থিতি, প্রাথমিকভাবে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস; [6]
• ডায়াবেটিস;
• অতিরিক্ত ওজন

প্যাথোজিনেসিসের

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কক্সাইটিসের প্যাথোজেনেসিস এই জয়েন্টের হাড়ের উপাদানগুলির পৃষ্ঠকে আবৃত করে তরুণাস্থি পরিধান এবং পাতলা হওয়ার সাথে যুক্ত।

এর যক্ষ্মা ক্ষত সহ, প্রক্রিয়াটি সাইনোভিয়াল ঝিল্লির মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকতে পারে (আর্টিকুলার পৃষ্ঠের ন্যূনতম ধ্বংসের সাথে), কিন্তু যখন প্রদাহ হাড়ের টিস্যুতে উদ্ভূত হয় বা এটিতে প্রবলভাবে ছড়িয়ে পড়ে, তখন জয়েন্টের পৃষ্ঠতল এবং এপিফাইসিস ধ্বংস হয়ে যায়, যার পরে প্রতিক্রিয়াশীল হয়। অস্টিওফাইট গঠন।

ভাইরাস জয়েন্ট বা পার্শ্ববর্তী টিস্যু সাইনোভিয়াল ঝিল্লি প্রবেশ করতে পারে, এবং তারা অ্যান্টিজেন হিসাবে ইমিউন সিস্টেম দ্বারা অনুভূত হয়। এই ক্ষেত্রে, ইমিউন কোষগুলি শুধুমাত্র ভাইরাস আক্রমণ করে না, তবে তথাকথিত ইমিউন কমপ্লেক্সের আকারে জয়েন্টে জমা হয়, যার ফলে হিপ জয়েন্টের তীব্র ভাইরাল প্রদাহ হয় - তীব্র কক্সাইটিস।

যেকোনো জয়েন্টের রিঅ্যাকটিভ আর্থ্রাইটিসের মতো, রিঅ্যাকটিভ কক্সাইটিসের বিকাশের একটি ইমিউন-মিডিয়াটেড মেকানিজম আছে যা এই সত্যের সাথে যুক্ত যে ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাস রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করে টি-লিম্ফোসাইটের কার্যকলাপকে প্ররোচিত করে, যা জয়েন্ট টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়বে। গবেষণায় প্রতিক্রিয়াশীল যৌথ প্রদাহের প্যাথোজেনেসিসে মানব লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন B27 (HLA-B27) এর সাইটোটক্সিক ভূমিকা প্রকাশ করেছে: রক্তের লিউকোসাইটের এই প্রোটিন কোষীয় স্তরে প্রতিরোধ ব্যবস্থার প্রতিক্রিয়া পরিবর্তন করতে পারে, এটিকে আরও আক্রমণাত্মক করে তোলে।

লক্ষণ coxite

নিতম্বের জয়েন্টে ব্যথা , এর কার্যকারিতা লঙ্ঘন, যা জয়েন্টের শক্ততা (সীমিত গতিশীলতা) বাড়ে, সেইসাথে হাঁটাতে অসুবিধা হ'ল কক্সাইটিসের প্রধান লক্ষণ।

যাই হোক না কেন, রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে প্রদাহের প্রথম লক্ষণগুলি হল ব্যথা, প্রায়শই ছোটখাটো (তীব্র ফর্ম বাদে)। নিতম্বের আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়ই সকালে ঘুম থেকে উঠলে ব্যথার অভিযোগ করেন। একই সময়ে, অনেকের জন্য, ঘুম থেকে ওঠার 20-30 মিনিট পরে, ব্যথা কমে যায়।

শক্ত হওয়া এবং ব্যথা (যা হাঁটু পর্যন্ত বিকিরণ করতে পারে) চেয়ার থেকে উঠতে, সিঁড়ি বেয়ে উপরে ও নিচে যেতে এবং বাঁকানোর অসুবিধার অভিযোগের দিকে নিয়ে যায়; স্কোয়াট এবং নিতম্ব অপহরণ অক্ষমতা উপর.

যেহেতু প্রদাহ জয়েন্টে প্রভাব ফেলতে থাকে, ট্রেন্ডেলেনবার্গ গাইট (পেলভিক কাত সহ) এবং তথাকথিত এন্টালজিক গাইট, লিঙ্গ করা এবং ছোট ছোট পায়ে হাঁটা (ব্যথা কমাতে) দেখা দিতে পারে; পরবর্তী পর্যায়ে, নিতম্বের বাঁক/সম্প্রসারণের নির্দিষ্ট সীমাবদ্ধতা এবং নিতম্বের অপহরণ/অ্যাডাকশন ঘটতে পারে, যার ফলে রোগীরা দৃশ্যমানভাবে নিস্তেজ হয়ে পড়ে।

সেপটিক কক্সাইটিসের সাথে, জয়েন্টের উপরে ত্বক হাইপারেমিক এবং গরম, শরীরের তাপমাত্রা জ্বরে বেড়ে যায়, সাধারণ দুর্বলতা, মাথাব্যথা এবং বমি বমি ভাব হতে পারে। এবং নবজাতক এবং শিশুদের মধ্যে, হিপ জয়েন্ট সাধারণত অপহরণ flexion এবং বহিরাগত ঘূর্ণন অনুষ্ঠিত হয়।

হিপ কক্সাইটিস কীভাবে বাচ্চাদের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে, প্রকাশনা পড়ুন:  বাচ্চাদের হিপ জয়েন্টে ব্যথা

জটিলতা এবং ফলাফল

কক্সাইটিস ব্যথার ধীরে ধীরে বৃদ্ধির সাথে তরুণাস্থি ধ্বংসের দিকে নিয়ে যায়। এবং পেরিয়ার্টিকুলার পেশীগুলির সংকোচনের ফলে আক্রান্ত জয়েন্টের পাশের অঙ্গটি কার্যকরী বা প্রকৃত সংক্ষিপ্ত হয়ে যায়। স্কোলিওসিস প্রায়ই বিকশিত হয়।

হিপ রিঅ্যাকটিভ আর্থ্রাইটিসের জটিলতার মধ্যে রয়েছে অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস এবং স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্টের প্রদাহ। [7]

প্রতিক্রিয়াশীল কক্সাইটিস দীর্ঘস্থায়ী আর্টিকুলার, চক্ষু এবং কার্ডিয়াক সিক্যুলে হতে পারে।

সেপটিক কক্সাইটিসের ক্ষেত্রে, জয়েন্টের অপরিবর্তনীয় ধ্বংস এবং স্থানচ্যুতিই নয়, সেপসিসের বিকাশের কারণে মৃত্যুরও হুমকি রয়েছে: 15% পর্যন্ত লোক চিকিত্সার সাথে মারা যায় এবং 65% এরও বেশি চিকিত্সা ছাড়াই মারা যায়।.

নিদানবিদ্যা coxite

কক্সাইটিসের নির্ণয় রোগীর বিশদ ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমে শুরু হয়।

পরীক্ষা দেওয়া হয়: একটি সাধারণ এবং জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষা, রিউমাটয়েড ফ্যাক্টরের জন্য একটি রক্ত পরীক্ষা, সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিনের জন্য, এম. যক্ষ্মা এবং অন্যান্য ব্যাকটেরিয়ার অ্যান্টিবডির জন্য; ভাইরাল ডিএনএর জন্য পিসিআর রক্ত পরীক্ষা; HLA-B27 অ্যান্টিজেনের জন্য সিরাম বিশ্লেষণ; সায়নোভিয়াল ফ্লুইডের সাধারণ ক্লিনিকাল বিশ্লেষণ  (জয়েন্টের আকাঙ্খা দ্বারা প্রাপ্ত) এর পরবর্তী ব্যাকটেরিয়া সংস্কৃতির সাথে।

ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিক ব্যবহার করা হয়: হিপ জয়েন্টের এক্স-রে এবং  আল্ট্রাসাউন্ড, হিপ জয়েন্টের সিটি এবং  এমআরআই , সিনটিগ্রাফি।

বিশেষজ্ঞদের মতে, কক্সাইটিসের পার্থক্য নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, সেপটিক আর্থ্রাইটিসকে তীব্র হেমাটোজেনাস অস্টিওমাইলাইটিস এবং কিশোর ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস, ইউইংস সারকোমা এবং পার্থেস রোগ থেকে আলাদা করা উচিত।

চিকিৎসা coxite

ব্যাকটেরিয়াল উৎপত্তির সংক্রামক কক্সাইটিসের সাথে, প্রধান ওষুধগুলি হল অ্যান্টিবায়োটিক:  ভ্যানকোমাইসিন , সেইসাথে সেফালোস্পোরিন গ্রুপের ওষুধগুলি ইনজেকশনের জন্য -  সেফট্রিয়াক্সোন ,  সেফ্টাজিডাইম  , ইত্যাদি। যক্ষ্মা কক্সাইটিসের জন্য, রিফাম্পিসিন ব্যবহার করা হয়, সেপটিক কক্সাইটিসের জন্য - ফ্লুকোমাইসিন, সিফালোস্পোরিন, ফ্লুক্লোক্সিসিলিন, সিফ্ট্রিয়াক্সোন। নিবন্ধে আরও তথ্য -  জয়েন্টগুলির আর্থ্রোসিস এবং আর্থ্রাইটিসের চিকিত্সার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক ।

অন্যান্য ধরণের হিপ আর্থ্রাইটিসের চিকিত্সার লক্ষ্য লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দেওয়া এবং দীর্ঘস্থায়ী জটিলতা প্রতিরোধ করা। আরও পড়ুন:

• যৌথ চিকিত্সা
• জয়েন্টে ব্যথার ওষুধ
• আর্থ্রাইটিস বড়ি
• জয়েন্টে ব্যথার জন্য মলম: সঠিকটি বেছে নিন

ব্যায়াম থেরাপি সহ ফিজিওথেরাপি চিকিৎসা, প্রকাশনাতে বিস্তারিত আলোচনা করা হয়েছে -  জয়েন্টের রোগের জন্য ফিজিওথেরাপি ।

পুরুলেন্ট এবং সিরাস কক্সাইটিসের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা হল জয়েন্টটি নিষ্কাশন করা। অন্যান্য ক্ষেত্রে, একটি উন্নত রোগের সাথে যা রক্ষণশীল ব্যবস্থা গ্রহণযোগ্য নয়, হিপ জয়েন্টের একটি সম্পূর্ণ প্রতিস্থাপন (প্রস্থেসিস) প্রয়োজন হতে পারে। [8], [9]

প্রতিরোধ

সংক্রামক কক্সাইটিস প্রতিরোধের সর্বোত্তম উপায় হল ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাল সংক্রমণ এড়াতে ভাল ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি বজায় রাখা, সুরক্ষিত যৌনতা পছন্দ করা এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা শক্তিশালী করা।

অতিরিক্ত পাউন্ড পরিত্রাণ নিতম্ব এবং নিম্ন প্রান্তের অন্যান্য জয়েন্টগুলিতে যান্ত্রিক লোড হ্রাস করে, যা আর্টিকুলার কার্টিলেজের পরিধানকে ধীর করে দেয়।

পূর্বাভাস

এর ইটিওলজির উপর হিপ জয়েন্টের কক্সাইটিসের পূর্বাভাসের নির্ভরতা সুস্পষ্ট। গনোকক্কাল কক্সাইটিস সম্পূর্ণভাবে নিরাময় করা যেতে পারে, যখন স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস দ্বারা সৃষ্ট সেপটিক প্রদাহের ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে চিকিত্সার পরে, 46-50% ক্ষেত্রে নিতম্বের জয়েন্টের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা হয় এবং বাকি রোগীরা কার্যক্ষম হওয়ার কারণে অক্ষম হয়ে পড়ে। জয়েন্টের দুর্বলতা।