হাইপোথাইরয়েডিজম চিকিত্সা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 20.11.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
হাইপোথাইরয়েডিজম সব ফর্ম চিকিত্সা প্রধান পদ্ধতি থাইরয়েড ঔষধ সঙ্গে প্রতিস্থাপন থেরাপি। TSH প্রস্তুতি এলার্জি বৈশিষ্ট্য আছে এবং মাধ্যমিক (হাইফিশিয়াল) হাইপোথাইরয়েডিজম জন্য একটি প্রতিকার হিসাবে ব্যবহৃত হয় না। সম্প্রতি মাধ্যমিক হাইপোথাইরয়েডিজম প্ররোচক খুঁত এন্ডোজেন উদ্দীপনা এবং জৈবিকভাবে কম সক্রিয় TTG লুকাইয়া রোগীদের মধ্যে 25-30 দিনের জন্য intranasal (400-800-1000 মিলিগ্রাম) অথবা শিরায় প্রদানের জন্য (200-400 মিলিগ্রাম), TRH প্রশাসনের কার্যকারিতা হাজির হয়েছে।
সবচেয়ে সাধারণ গার্হস্থ্য tireoidin প্রস্তুতি 0.1 বা 0.05, পরিমাণ এবং thyroidin মধ্যে iodothyronines অনুপাত ড্রাগ বিভিন্ন ব্যাচে যথেষ্ট তারতম্য এ বড়ি আকারে গবাদি পশু একটি শুকনো থাইরয়েড গ্রন্থি থেকে প্রাপ্ত হয়। থাইরয়েডেরিনের আনুমানিক 0.1 গ্রাম ধারণ করে 8-10 μg টি টি 3 এবং 30-40 μg টি 4 টি । ড্রাগের অস্থির গঠনটি তার কার্যকারিতা নির্ণয় করা এবং মূল্যায়ন করা কঠিন করে দেয়, বিশেষ করে চিকিত্সার প্রথম পর্যায়ে যখন সঠিক ন্যূনতম মাত্রার প্রয়োজন হয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের শ্লেষ্মা এর দরিদ্র শোষণের কারণে মাদকের কার্যকারিতা হ্রাস পায় এবং কখনও কখনও পুরোপুরি নির্মূল হয়ে যায়।
100 গ্রাম টি উপলব্ধ thyroxine ট্যাবলেট ফার্মেসী নেটওয়ার্কের মধ্যে thyroidin এছাড়া 4 Thyreocombum (70 UG T4, টি 10 গ্রাম: 20 ও 50 মাইক্রোগ্রাম (জার্মানি), সেইসাথে সমন্বয় প্রস্তুতি - triiodothyronine 3 এবং পটাসিয়াম iodide 150 মিলিগ্রাম) tireotom ( টি 40 .mu.g 4, টি 10 গ্রাম 3 ) এবং tireotom উচ্চনিনাদী (120 গ্রাম টি 4, টি 30 mCG 3 )। সম্মিলিত ওষুধ কার্যকরভাবে TSH এর secretion দমন। হাইপোথাইরয়েডিজম রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি উদাহরণস্বরূপ সারা জীবন পরিচালিত হয়, রোগের অস্থায়ী ফর্ম বাদ, চিকিৎসা বা থাইরয়েড গ্রন্থি অস্ত্রোপচার অপসারণের পর প্রথম দিকে পোস্ট অপারেটিভ সময়ের মধ্যে বিষাক্ত গলগন্ড সময় অপরিমিত মাত্রা thyreostatics। বর্তমানে, থাইরয়েড ওষুধের tireostatikami সঙ্গে একযোগে বিষাক্ত গলগন্ড চিকিৎসায় ব্যবহৃত তাদের goitrogenic প্রভাব এবং অপরিমিত মাত্রা নিষ্কাশন, কিন্তু আধুনিক সবসময় বেশ চিন্তাশীল, প্রায়শই থাইরয়েড হরমোন বিষাক্ত প্রভাব এবং অকারণে উচ্চ ডোজ নির্মূল করার নির্ধারিত হয় না।
মৌলিক নীতি বিশেষত চিকিৎসার শুরুতে ডোজ নির্বাচন এ হাইপোথাইরয়েডিজম মৃদু এবং ধীরে ধীরে চিকিত্সার উপর ভিত্তি করে তৈরি, রোগী, হাইপোথাইরয়েডিজম তীব্রতা, সহগামী রোগ ও পণ্যের বৈশিষ্ট্য উপস্থিতির বয়স অনুযায়ী। কল্পনা করা ভুল যে রোগীর অল্প বয়সের বয়সীরা চিকিৎসার শুরুতে থিওরিয়ামের প্রস্তুতির সক্রিয় ব্যবহার অনুমোদন করে। চিকিৎসা কৌশল নির্ধারণ এবং সীমিত করা খুব বেশি বয়স নয় (যদিও সেও), রোগের তীব্রতা এবং সময়কাল ছাড়াও চিকিত্সা ছাড়া। গুরুতর এবং আর কোন বয়সের হাইপোথাইরয়েডিজম রোগীদের প্রতিস্থাপন থেরাপি, উচ্চতর তাদের সামগ্রিক সংবেদনশীলতা, থাইরয়েড ওষুধের বিশেষ করে মাওকার্দিয়াল প্রবণতা ছাড়া ছিল, এবং এইভাবে আরো ধীরে ধীরে অভিযোজন প্রক্রিয়া হওয়া উচিত। ব্যতিক্রম কমে আসার রাজ্যের, যখন জরুরী ব্যবস্থা প্রয়োজন হয়।
থেরোয়েডোথ্রাইয়াইনে থাইরক্সিনের চেয়ে 5-10 গুণ বেশি জৈবিক ক্রিয়াকলাপ। তার কর্মের প্রথম লক্ষণগুলি 4-8 ঘণ্টার মধ্যে, সর্বোচ্চ 2-3 দিনের মধ্যে, সম্পূর্ণ নিষ্ক্রিয়করণ - 10 দিন পর। মৌখিকভাবে পরিচালিত হলে, ডায়াবেটিসের 80-100% শোষিত হয়। প্রভাবের দ্রুতগতি যেমন হাইপোথাইরয়েড কোমা বা এর উন্নয়নের হুমকি হিসাবে যেমন জটিল পরিস্থিতিতে ড্রাগ ব্যবহার করা সম্ভব। বিপরীতভাবে, triiodothyronine monotherapy জন্য উপযুক্ত নয়, ঘন ঘন এবং ফ্র্যাক্টাল কৌশল রক্ত একটি স্থিতিশীল স্তরের তৈরি করতে প্রয়োজন হয়, যেহেতু। এই নেতিবাচক cardiotropic প্রভাব ঝুঁকি বাড়ায়, বিশেষ করে বৃদ্ধ রোগীদের। থাইরক্সিন ব্যবহার করার জন্য এটি আরও বেশি উপকারী, এবং এর অনুপস্থিতিতে- থাইরয়েডেরিনের সাথে মিলিত মাদকদ্রব্য বা টি 3 টি ছোট ডোজ । যেহেতু ছড়িয়ে টি 80% 3 thyroxine এর পেরিফেরাল বিপাক ফলে গঠিত হয় এবং শুধুমাত্র 20% থাইরয়েড উৎপত্তি আছে, thyroxine চিকিত্সা সত্য শারীরবৃত্তীয় অনুপাত করার জন্য একটি বৃহত্তর সম্ভাবনা পড়তা দেয়। একটি সূত্র পাশাপাশি triiodothyronine যেমন, ভাল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর শোষিত কিন্তু, ধীরে ধীরে (অর্ধ-জীবন - 6-7 দিন) অভিনয় করা হয়, টি অনেক নেতিবাচক বৈশিষ্ট্য বর্জিত 3 এবং মৌখিক এবং শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসন পরে। টি প্রাথমিক ডোজ 3 টি 0.025-0.05 মাত্রায় - 2-5 MCG thyroidin সীমার মধ্যে হওয়া উচিত 3 0.025-0.05 ছ প্রত্যেক 7-10 এ 2-5 UG এবং thyroidin প্রতি 3-5 দিন প্রাথমিকভাবে বেড়ে যায় দিন। সংমিশ্রণ ঔষধ ব্যবহার করে, প্রাথমিক ডোজ 1 / 4-1 / 8 ট্যাবলেট। আরও বৃদ্ধি এমনকি ধীর - 1 প্রতি 1-2 সপ্তাহ পর্যন্ত অনুকূল ডোজ পৌঁছেছেন।
বিদেশী গবেষকরা হেরোক্সাইন ব্যবহার করে 10-25 μg থেকে শুরু করে, ২4 μg দ্বারা প্রতি 4 সপ্তাহ (100-200 μg পর্যন্ত) দ্বারা ডোজ বৃদ্ধি করে। তুলনামূলক গবেষণায়, 25 .mu.g টিএস advantageously TSH লুকাইয়া স্তরে আন্তরয়ন্ত্রীয় অঙ্গ (myocardium) কিন্তু না প্রভাবিত করার T4 100 মাইক্রোগ্রাম সমতূল্য কম টি উপর নির্ভরশীল 3 । T4 এর প্রভাব অধীনে লিপিড রোগের বর্ধিত TSH স্তরের স্বাভাবিককরণের সঙ্গে সমান্তরাল যায়, এবং প্রায়ই এটি outstrips। প্রস্তাবিত পরিকল্পগুলি সম্পূর্ণরূপে ইঙ্গিতপূর্ণ। হাইপোথাইরয়েডিজম এবং গর্ভধারণের সাথে মিলিত হলে ভ্রূণে গর্ভপাত এবং জন্মগত বিকৃতি প্রতিরোধে একটি পূর্ণস্থানীয় চিকিত্সা পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত।
ইতিমধ্যে হিসাবে বলেন, ট্যাকিকারডিয়া এবং / অথবা উচ্চ রক্তচাপ হরমোন নিয়োগের বাধা দেয় না উচিত, কিন্তু থাইরয়েড থেরাপি শুরুতে সঙ্গে এন্ডোজেন catecholamines যে কারণ বা ট্যাকিকারডিয়া বাড়িয়ে করার myocardium মধ্যে বেটা-adrenergic রিসেপ্টর সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়। এই বিষয়ে, থাইরয়েড হরমোনের সঙ্গে ছোট ডোজে বিটা ব্লকার (10-40 মিলিগ্রাম / দিন) প্রয়োজন। ওষুধের এই সংমিশ্রণ থাইরয়েড চিকিত্সার সংবেদনশীলতা হ্রাস করে থাইরয়েড থেরাপি এবং অভিযোজন সময়কে ছোট করে। হাইপোথাইরয়েডিজম সঙ্গে রোগীদের মধ্যে বিটা ব্লকার শুধুমাত্র থাইরয়েড হরমোন সঙ্গে একযোগে ব্যবহার করা হয়।
সেকেন্ডারি হাইপোথাইরয়েডিজম, প্রায়ই হাইপোকার্টিসিজমের সাথে যুক্ত, থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা একটি দ্রুত বৃদ্ধি তীব্র শ্বাসনালীর অভাব হতে পারে। এই প্রসঙ্গে, কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে প্রতিস্থাপন থেরাপির সাথে সাথে থাইরয়েডের সাথে একত্রে দেওয়া উচিত বা কিছুটা এটার আগে হতে হবে। glucocorticoids ক্ষুদ্র মাত্রাসমূহ (অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন 25-50 মিলিগ্রাম, 4 মিলিগ্রাম polkortolona 5-10 মিলিগ্রাম prednisolone) তীব্র হাইপোথাইরয়েডিজম রোগীদের প্রথম 2-4 সপ্তাহের মধ্যে থাইরয়েড হরমোন সঙ্গে মানিয়ে নেয়ার জন্য দরকারী হতে পারে। সাধারণ অবস্থার উপর কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির বিশেষভাবে অনুকূল প্রভাব এবং স্বতঃস্ফূর্ত হাইপোথাইরয়েডিজম সহ রোগীদের মধ্যে ইমিউনোবিওমিক্যাল প্যারামিটার দেখা যায়। অন্তর্বর্তী রোগ থাইরয়েড থেরাপি বাধা প্রয়োজন। একটি "তাজা" মায়োপ্যাডিয়াল ইনফ্রেকশনের ক্ষেত্রে, থাইরয়েড হরমোনগুলি কয়েক দিনের মধ্যে বাতিল করা হয় এবং একটি ছোট ডোজ পুনরায় নিয়োগ করা হয়। থাইরয়েডসাইন বা হাইড্রোয়েডিন ব্যবহার করার জন্য এটি তাত্পর্যযুক্ত নয়। এই ক্ষেত্রে, anticoagulants কর্মের উন্নত করার জন্য থাইরয়েড হরমোনের ক্ষমতা বিবেচনা করা উচিত।
Hypothyroid কোমা চিকিত্সার জটিলতা না শুধুমাত্র রোগীর সমালোচনামূলক ওজন এবং জটিল থেরাপিউটিক ব্যবস্থা প্রয়োজনীয়তার উপর নির্ভর করে, কিন্তু থাইরয়েড ওষুধের myocardium উচ্চ সংবেদনশীলতা সঙ্গে প্রায়ই উন্নত বয়স রোগীদের উচ্চ ডোজ তাদের ব্যবহার সীমিত করে। কম বিপাকীয় ভারসাম্য এ সহজে অপরিমিত মাত্রা কার্ডিয়াক glycosides, diuretics, tranquilizers এবং অন্যদের ঘটবে। চিকিত্সা hypothyroid থাইরয়েড হরমোন এবং উচ্চ মাত্রায় সম্মিলিত ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে কোমা glucocorticoids । এটা তোলে thyroxine 250 micrograms প্রতি 6 ঘন্টার শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসন, যা 24 ঘন্টা সময় উচ্চতর হরমোন মাত্রা এবং পেরিফেরাল টিসুর সাহায্যে সম্পৃক্তি বাড়ে দিয়ে চিকিত্সার শুরু করার সুপারিশ করা হয়। তারপর, রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রাসমূহ (50-100 UG / দিন) এর সরানো। যাইহোক, thyroxine প্রভাব পরে এবং সময় আরও বর্ধিত মনে হচ্ছে, যেহেতু, লেখক অধিকাংশ triiodothyronine, যা অনেক দ্রুততর তার মোট বিপাকীয় প্রভাব টেপা এবং দ্রুত রক্ত মস্তিষ্ক বেষ্টনী মাধ্যমে সিএনএস প্রবেশ দিয়ে চিকিত্সার শুরু সুপারিশ করছি। টি প্রাথমিক ডোজ 3 - 100 gavage দ্বারা শাসিত মাইক্রোগ্রাম, 100-50-25 মিলিগ্রাম প্রতি 12 ঘণ্টায় যোগ ডোজ fervescence এবং ক্লিনিকাল উপসর্গের গতিবিদ্যা উপর নির্ভর করে নানারকম করে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের শ্লেষ্মা ঝিল্লি দ্বারা বিলম্বিত শোষণ ত্রিদৈথেরিয়ানোয়নের অন্তঃসত্ত্বা ব্যবস্থার প্রয়োজন নির্দেশ করে। সমাপ্ত প্রস্তুতির অনুপস্থিতিতে, তারা টেবিল দ্বারা মিলিত হয়। এ এস এফিমোভ এট আল hypothyroid কোমা, সাহিত্য বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে একটি বিস্তারিত বিবরণ মধ্যে, নির্দিষ্ট সুপারিশ অনান্ত্রিক প্রশাসনের জন্য triiodothyronine প্রস্তুতি নেতৃত্ব।
50 মিলিগ্রাম hydrocortisone দিন প্রতি 3-4 বার - একইসঙ্গে থাইরয়েড হরমোন বা ড্রিপ gavage প্রতি 2-3 ঘন্টা বা prednisone 10-15 মিলিগ্রাম hydrocortisone পানি দ্রবণীয় এবং intramuscularly 25 মিলিগ্রাম শাসিত হয়। ২-4 দিন পরে ডোজটি ধীরে ধীরে কমে যায়।
বিরোধী শক ব্যবস্থা জটিল 5% গ্লুকোজ, প্লাজমা বিকল্প, এঙ্গিওটেনসিন প্রবর্তনের অন্তর্ভুক্ত। নোরপাইনফ্রাইন ব্যবহার করবেন না, যা থাইরয়েড ওষুধের সাথে সংক্রমনের ফলে করনীয় অভাব হয়। কার্ডিয়াক জ্বর প্রতিরোধ এবং হাইফেনট্রেমিয়ার উত্তেজনার প্রতিরোধে তরল প্রবাহ সীমিত (1000 মিলিলিটার বেশী না) হওয়া উচিত। যাইহোক, গ্লুকোকোরোটাইকডের পর্যাপ্ত ডোজ দ্বারা আধুনিক সংশোধন করা হয়। কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড দেখানো হয়, কিন্তু মায়ো কারিডিয়ামের বর্ধিত সংবেদনশীলতার কারণে, তাদের অত্যধিক মাত্রার উপসর্গ সহজেই দেখা যায়। এসিডোসিস দূর করতে এবং ফুসফুসের বায়ুচলাচল উন্নত করতে, অক্সিজেনেশন নির্দেশিত হয় এবং গুরুতর ক্ষেত্রে নিয়ন্ত্রিত শ্বাস। তাপ আরও হ্রাস প্রতিরোধ, প্যাসিভ উষ্ণতা কম্বল সঙ্গে মোড়ানো দ্বারা সুপারিশ করা হয়, কক্ষ তাপমাত্রা (প্রতি ঘন্টায় 1 ° C) একটি ধীর বৃদ্ধি 25 ডিগ্রী সেন্টিগ্রেড বেশী নয়। অভ্যন্তরীণ অঙ্গের হেমোডায়ামিক্সের ফলে পারফিয়ার্যাল ভাসোডিলাইটিনের ফলে পরিবেশগত পৃষ্ঠ গরম (উষ্ণতর, প্রতিফলক) সুপারিশ করা হয় না। চেতনা পুনরুদ্ধার, সাধারণ অবস্থার উন্নতি, হার্টের হার এবং শ্বাসযন্ত্রের স্বাভাবিককরণের পর, থাইরয়েড প্রস্তুতির প্রয়োজনীয় ডোজটি বামে থাকে এবং গ্লুকোকোরোটিকইডগুলি ধীরে ধীরে বাতিল করা হয়।
অথেরোস্ক্লেরোসিস, উচ্চ রক্তচাপ, প্রশাসনিক উপস্থাপনা এবং মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন রোগীদের ক্ষেত্রে থাইরয়েড অপ্রতুলতা জন্য পূর্ণ ক্ষতিপূরণ চাইতে করা উচিত নয়: ফুসফুসের হাইপোথাইরয়েডিজম সংরক্ষণ কিছুটা হলেও ওষুধের একটি অপরিমিত মাত্রা থেকে একটি গ্যারান্টি। এছাড়া থাইরয়েড উৎসাহী এবং রক্তে থাইরয়েড হরমোনের নিজেই স্বাভাবিক মাত্রা শেষ নয়, গতি এবং TSH হ্রাস ডিগ্রী ক্ষতিপূরণ একটি হার এবং ডোজ এর পর্যাপ্ততা ইঙ্গিত হতে পারে, যদিও।
বেশিরভাগ গবেষণায় ইঙ্গিত দেয় যে, ম্যাকোকার্ডিয়াল রিসেপটরগুলি থাইরয়েড হরমোনের জন্য বিশেষ করে টি 3 এর চেয়ে বেশি সংবেদনশীল , পিটুইটারি রিসেপটরগুলির তুলনায়। তাই রক্তে TSH স্তরের স্বাভাবিককরণের চেয়ে ক্লিনিকাল ওভারডিজের উপসর্গগুলি অনেক আগেই ঘটে। একটি পর্যাপ্ত ডোজ নির্বাচন এবং কার্যকারিতা মূল্যায়ন যখন ক্লিনিকাল উপসর্গের গতিবিদ্যা, ইসিজি, লিপিড স্পেকট্রাম উন্নতি, অ্যাকিলিস রিফ্লেক্স সময় স্বাভাবিককরণের উপর ফোকাস করা উচিত। ইসিজি ডোজ স্থিতিশীল করার আগে, প্রতিটি বৃদ্ধি পরে পর্যবেক্ষণ করা হয়। সাক্ষ্য এ, ক্যালোনিরি প্রজনন ঔষধ, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড ব্যবহার করা হয়। যাইহোক, এটি মনে রাখা উচিত যে থাইরয়েড হরমোনগুলি মায়োকার্ডিয়ামের কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের সংবেদনশীলতা হ্রাস করে এবং ধীরগতির বিপাকের কারণে হাইপোথাইরয়েডিজম সহজেই তাদের অত্যধিক মাত্রার উপসর্গ সৃষ্টি করে। ক্ষতিপূরণ বছরে অন্তত একবার পুনর্বিবেচনা করা উচিত, বিশেষ করে বৃদ্ধ রোগীদের মধ্যে। এটি হিসাবের একটি সংখ্যা বিবেচনা করা উচিত যা মুনাফা স্থিতিশীলতা পরিবর্তন করে। সুতরাং, শীতকালে, থাইরয়েডের ওষুধের চাহিদা বৃদ্ধি পায়, তবে 60 বছরেরও বেশি বয়স (বয়স বেশি) বিপরীতে, হ্রাস পায়। ক্ষতিপূরণ অর্জনের জন্য, এটি 3-6 মাস লাগে। থাইরয়েক্সিনের দৈনিক ডোজটি 1-2 টি ট্যাবলেট, থেরেও-কোগা - 1.5-2.5 ট্যাবলেট, হায়ারিওটমি - ২-4 ট্যাবলেট। থাইরয়েড হরমোনে পেরিফারাল প্রতিরোধের রোগীদের মধ্যে দৈনিক ডোজ স্বাভাবিকের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশী।
জীবনের জন্য ভবিষ্যদ্বাণী অনুকূল হয়। থাইরয়েড থেরাপির কার্যকারিতা প্রথম লক্ষণ প্রথম সপ্তাহের শেষে ইতিমধ্যেই ম্লান হ্রাস হিসাবে দেখা যায়, কখনও কখনও ডায়রিসিসের বৃদ্ধি ঘটে। যাইহোক, তরল পদার্থ ইথাইটোডের অবস্থা পুনরুদ্ধারের পরেও চলতে পারে এবং vasopressin একটি অপর্যাপ্ত উত্পাদন নির্দেশ করে। 50% দক্ষতা এবং শারীরিক কার্যকলাপ এবং শিরায় noradrenaline thyroxine এর 80-110 মাইক্রোগ্রাম একটি ডোজ প্রথম 6-9 সপ্তাহের মধ্যে সঞ্চালিত উপর lipolytic প্রভাব রিকভারি প্রায়ই নির্ধারক নয়।
এই তথ্যগুলি বিবেচনা করা উচিত যখন রোগীদের 'কাজ করার ক্ষমতা এবং কঠিন ক্ষেত্রে কাজ থেকে ফিরে তাদের বাধ্য না পরিমাপ যখন। ক্ষতিপূরণ হিসাবে হাইপোথাইরয়েডিজম, কাজ করার ক্ষমতা, একটি নিয়ম হিসাবে, সংরক্ষণ করা হয়।