^

স্বাস্থ্য

A
A
A

গ্যাস্ট্রিক এবং duodenal আলসার ছিদ্র

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

আই। আই। নেমার্ক (1988) অনুযায়ী, পেট্টিস্ট আলসারের পেপ্টিক আলসার এবং 1২ ডোডেনাল আলসারের রোগীদের 3% রোগে আলসারের ছিদ্র দেখা যায়। অন্যান্য তথ্য অনুযায়ী - 6-20% রোগীর মধ্যে। গবেষণায় দেখা গেছে, পেট বা ডোয়েডেনামের আলসারের অবস্থানের উপর ভিত্তি করে ঘন ফ্রিকোয়েন্সির প্রবক্তাটি উল্লেখ করা হয়নি। এফ.আই. কুমারভ (1995) যৌগিক আলসারের পারফোরেসমেন্টের উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সির নির্দেশ করে। অধিকতর, প্রিফালোরিক পেট এবং ডোডেনামের কন্দের পূর্বের প্রাচীরের ছিদ্রযুক্ত আলসার। 19 থেকে 45 বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে আলসারের ছিদ্র (বার্লি) প্রায়ই দেখা যায়। বুড়ো বয়সে, আলসারের ছিদ্র বিরল, কিন্তু যদি এটি ঘটে, তবে এটি জটিল এবং জটিলতার সাথে পুরুষদের মধ্যে, আলসারের ছিদ্র মহিলাদের চেয়ে বেশি সাধারণ।

আলসারের ছিদ্র সাধারণত সাধারণতঃ বিনামূল্যে পেটে গহ্বরে ঘটে থাকে। কম আলসারের ছদ্মবেশী ছিদ্রকে দেখা যায়, রিট্রোপিরেটিনেটিক টিস্যুতে ছিদ্র।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

আলসারের সাধারণ ছিদ্র (বিনামূল্যে পেটে গহ্বরের মধ্যে)

আলসারের সাধারণত ছিদ্রের ক্লিনিকাল ছবিতে (ফ্রি প্যারিটেয়াম গহ্বরে) তিনটি নির্দিষ্ট সময়সীমার মধ্যে বিশিষ্টতা রয়েছে: ব্যথা শক, কাল্পনিক (মিথ্যা) কল্যাণ এবং পেরিটোনটাইটিস।

ব্যথা শক এর সময় নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল উপসর্গ আছে:

  • হঠাৎ পেট মধ্যে একটি অত্যন্ত শক্তিশালী, গুরুতর, "ছুরি" ব্যথা আছে এই ব্যথা ঘটে যখন আলসার পরীক্ষা করা হয় এবং পেট বা ডোডেনিয়ামের বিষয়বস্তু পেটে গহ্বর প্রবেশ করে। প্রথম ঘন্টার মধ্যে ব্যথা উপরের পেটে স্থানান্তরিত হয়, তবে পরবর্তীতে ডানদিকে (আরও প্রায়ই) বা পেটের বাম দিকে বিস্তৃত হয়। ভবিষ্যতে, পেট জুড়ে ব্যথা ছড়িয়ে পড়ে। যখন পেট উপর টেপ, বিছানা মধ্যে বাঁক, কাশি, ব্যথা তীব্র বৃদ্ধি;
  • ব্যথা প্রসবের সময় এবং ছিদ্রের ক্লিনিকাল ছবি বিকাশ অব্যাহত হিসাবে, রোগীর একটি জোরপূর্বক অবস্থান অনুমান - পিছনে বা পেট আনা পা দিয়ে পাশে;
  • একটি সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ উপসর্গ আছে - "তীরযুক্ত" (উচ্চারিত) অগ্রবর্তী পেট দেওয়ালের উত্তেজনা, প্রথমত পেটের উপরের অংশে, ভবিষ্যতে উত্তেজনা ব্যাপক হয়ে ওঠে। পেট কিছুটা প্রত্যাহার করা হয়, শ্বাস নিতে অংশগ্রহণ করে না। G. Mondor এর রূপক অভিব্যক্তি অনুযায়ী, "পূর্বের পেটে প্রাচীরের পেশী টান সমস্ত পেটে বিপর্যয় একটি ওভার-সাইন। পেটে মাংসপেশি টান হয় প্রতিফলন এবং peritoneum এর জ্বালা সঙ্গে যুক্ত ";
  • Shchetkin-Blumberg উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা নিম্নলিখিত হিসাবে যাচাই করা হয়। ডান হাতের ছিদ্র, আলতো করে এবং স্পষ্টত অগভীর সম্মুখ পেটে ভেতরে চাপানো উচিত, 3-5 সেকেন্ড অপেক্ষা করুন, এবং তারপর দ্রুত হাত দূরে নিতে এই পদ্ধতিটি প্যারিটেনিয়ামের একটি সামান্য উত্তেজনার সৃষ্টি করে, এবং হাতের দ্রুত প্রত্যাহার সঙ্গে পেরিটোনটিকা উপস্থিতিতে, ব্যথা তীব্র বৃদ্ধি। স্কিটকিনা-ব্লামবার্গ এর উপসর্গটি পেরিটোনিয়ামের তীব্র প্রদাহের জন্য অত্যন্ত চারিত্রিক। এটি উল্লেখিত হওয়া উচিত যে পূর্বের পেটের প্রাচীরের উচ্চারিত সঞ্চারের সাথে এই উপসর্গটি চেক করা প্রয়োজন হয় না। যাইহোক, এই উপসর্গ ঘটনাটি মহান ডায়গনিস্টিক মান অর্জন করে যে একটি perforated আলসার কার্ডিনাল সাইন হয় যে পেট পেশী টান অনুপস্থিত বা খুব দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয়। এই বয়সে ও গুরুতর স্থূলতা এবং পেটে অতিরিক্ত চর্বিযুক্ত পোষাকের সাথে এটি ঘটে;
  • ঊর্ধ্বগামের পেকুশন দিয়ে প্রকাশ করে জিবরের উপসর্গ - লিভার অঞ্চলের উপর টাইমপ্যান্টিসিস। এটি ডাইফ্রামের ডান গম্বুজের নিচে গ্যাস জমা (পেট থেকে মুক্তি) যা এক্স-রে এবং পেটে গহ্বরের রেডরিগ্রাফ দ্বারা নিশ্চিত হয়;
  • একটি ইতিবাচক Frenicus- লক্ষণ দ্বারা নির্ধারিত করা যেতে পারে - পা ম ম মধ্যে চাপ যখন একটি উচ্চারিত ব্যথা। ডায়াফ্র্যাম্ম্যাটিক স্নায়ুর স্ফীতির কারণে স্টারনোক্লাইডোমেস্টোয়েডাস (সাধারণত ডান);
  • রোগীর মুখের একটি ছাই-সায়ানোটিক ছায়া দিয়ে ম্লান হয়, তার কপালের উপর ঘাম; হাত ও পা ঠান্ডা হয়;
  • প্রায় ২0% রোগীর একটি বমি থাকে। এটি জোর দেওয়া উচিত যে বমি করা একটি ছিদ্রযুক্ত আলসারের একটি চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য;
  • নাড়ি বিরল, ব্র্যাডিকারিয়া আত্মবিশ্বাসী হয়;
  • শ্বাস প্রশস্ত, বিরতিহীন, দ্রুত।

পারফরম্যান্সের মুহূর্ত থেকে কল্পনাপ্রসূত (মিথ্যা) কল্যাণকাল কয়েক ঘন্টার মধ্যে বিকশিত হয়। এটি নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

  • পেটে ব্যথা হ্রাস (স্নায়ু শেষের প্যারালাইসিসের কারণে) এবং এমনকি অদৃশ্য হতে পারে, যা অবস্থার একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি হিসাবে রোগীর দ্বারা অনুভূত হয়;
  • তীব্রতা ডিগ্রী ডিগ্রী এর উষ্ণতা একটি রাষ্ট্র আছে;
  • পেটে গহ্বরের মধ্যে সমস্যাটির লক্ষ্যমাত্রা রয়েছে - পূর্বের পেটে প্রাচীরের টান (কিছু রোগীর মধ্যে, এই চিহ্নটি হ্রাস করা যেতে পারে); Shchetkin-Blumberg এর একটি ইতিবাচক উপসর্গ; হেপাটিক নিরবধি হ্রাস বা অন্তর্ধান; অন্ত্রের পেপসিস বিকাশ করে, যা ফুসকুড়ি এবং অন্ত্রের অন্ত্রবৃদ্ধির শব্দের অদৃশ্যতা দ্বারা আবির্ভূত হয়);
  • জিহ্বা ও ঠোঁট শুকনো;
  • ব্র্যাডিকার্ডিয়া টাকাইকার্ডিয়া দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, নাড়ি প্যাচেস তার দরিদ্র ভর্তি নির্ধারণ করে, প্রায়ই অ্যারিথমিয়াস;
  • রক্তচাপ হ্রাস পায়, হৃদস্পন্দন বধির হয়।

কাল্পনিক সুখের সময়কাল প্রায় 8 থেকে 1২ ঘন্টা স্থায়ী হয় এবং পেরিটোনাইটস দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।

উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ - গ্যাস্ট্রিক আলসার এবং বিনামূল্যে পেটের গহ্বর 12 গ্রহণীসংক্রান্ত ঘাত একটি আদর্শ ছিদ্র তৃতীয় পর্যায়ে। পারিটনোটাইটিস গুরুতর এবং নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

  • তৃষ্ণা; সম্ভাব্য বমি;
  • রোগীর প্রতিবন্ধকতা, পেরিটোনাইটের টার্মিনাল পর্যায়ে, চেতনা হারিয়ে যাওয়া সম্ভব;
  • ত্বক আর্দ্র, চটচটে, মাটি; শরীরের তাপমাত্রা উচ্চ;
  • মুখের বৈশিষ্ট্য তীক্ষ্ণ, চোখ সঙ্কুচিত ("হিপোক্রেটিস মুখ");
  • জিভ খুব শুষ্ক, রুক্ষ (একটি "বুরুশ" মত), ঠোঁট শুষ্ক, ফাটল;
  • পেটে এখনও তীব্র আতঙ্ক; পেটের ঢালু ঢেউয়ের মধ্যে, আবর্জনা শব্দ চকচকে শনাক্ত করা হয়; অন্ত্রের পেরেসিস বিকাশ করে, যা ফুসকুড়ি এবং আকস্মিক দুর্বলতা দ্বারা উদ্ভূত হয়, এবং তারপর পেটের অলঙ্ঘনের সময় অনুভূমিক শব্দের অদৃশ্যতা দ্বারা; দূরবর্তী peritonitis সঙ্গে বেদনাদায়ক sensations উল্লেখযোগ্যভাবে দুর্বল করতে পারে;
  • ঘন ঘন ঘন, দুর্বল ভরাট, থ্রেড হতে পারে, অহংকারী, ধমনী চাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা হয়, Peritonitis এর টার্মিনাল পর্যায়ে, পতনের উন্নয়ন সম্ভব;
  • শ্বাস প্রশ্বাস, ঘন ঘন;
  • ডিউরেইসিস উল্লেখযোগ্যভাবে অ্যানিরিয়া পর্যন্ত হ্রাস পায়।

Duodenum নীচের অংশের পিছন প্রাচীর এর ছিদ্র

ছাঁচ এর এই ধরনের খুব বিরল। পঁচাত্তর বিষয়বস্তু বিনামূল্যে পেটে গহ্বরের মধ্যে পড়ে না, কিন্তু retroperitoneal টিস্যু মধ্যে। ক্লিনিক্যালি, এই বিকল্পটি পিপজিস্টিক অঞ্চলে আকস্মিক এবং খুব তীক্ষ্ণ যন্ত্রণা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, যা ব্যাকটেরিয়া থেকে বেরিয়ে আসে। ভবিষ্যতে, ব্যথা তীব্রতা দুর্বল হয়। প্রথম দুই দিন retroperitoneal ফোড়া গঠিত হয়, প্রধান বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা এর জ্বর এবং কম্পনের শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া, স্তর এক্স-দ্বাদশ বক্ষঃ কশেরুকা এ মেরুদণ্ড ডান দিকে এর বেদনাদায়ক ফুলে আছে। যখন এই স্নায়ু এলাকায় palpation, তুষারপাত নির্ধারণ করা হয়, এবং এক্সরে পরীক্ষার জন্য - গ্যাস (সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক বৈশিষ্ট্য)।

আলসারের আচ্ছাদিত ছিদ্র

অবগুণ্ঠিত dakaya ছিদ্র বলা হয়, যা গ্যাস্ট্রিক গ্রন্থি একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ এর পেটের গহ্বর পর সচ্ছিদ্র গর্ত প্রায়ই প্রাচীর বা অন্য অঙ্গ (লিভার, অন্ত্র) আচ্ছাদিত। পেট আলসারের আচ্ছাদিত ছিদ্র সব পারফেরোশনের 2-15% ক্ষেত্রে দেখা দেয়। ছিদ্রযুক্ত গর্ত আচ্ছাদন কেবলমাত্র সম্ভব যদি নিম্নলিখিত শর্তগুলি উপস্থিত থাকে:

  • ছিদ্র গর্ত ছোট ব্যাস;
  • ছিদ্রের সময় পেট সামান্য ভর্তি;
  • লিভার, এপিল্লিন, অন্ত্র, গ্লথার্সের স্পর্শিং অ্যাপারচারের প্রক্সিমিটি।

খোলা ছিদ্রের ক্লিনিকাল ছবিতে, তিনটি স্তরকে আলাদা করা হয়: আলসারের ছিদ্র, ক্লিনিকাল লক্ষণের ক্ষমা, জটিলতাগুলির ফেজ।

প্রথম পর্যায়ে - আলসারের ছিদ্র - হঠাৎ শুরু হয়, তীব্র ("ড্যাগার") এপিগাস্ট্রিয়ামে ব্যথা, যা পতনের সাথেও হতে পারে। পূর্বের পেটে দেওয়ালের পেশী টান বৃদ্ধি পায়, তবে এটি সাধারণত একটি স্থানীয় চরিত্রের (এপগাস্ট্রিয়াম বা পেটের উপরের অংশে) রয়েছে।

তারপর দ্বিতীয় ধাপ বিকাশ - ক্লিনিকাল উপসর্গের ক্ষমা। স্পর্শিং অ্যাপারচারটি আচ্ছাদিত করা হয়, প্রথম পর্যায়ে তীব্র প্রবণতা কম হয়, পূর্বের পেটে দেওয়ালের পেশীগুলির ব্যথা এবং টান হ্রাস হয়। যাইহোক, এই পর্যায়ে অনেক রোগে ব্যথা সিন্ড্রোম থাকতে পারে, যদিও এর তীব্রতা উল্লেখযোগ্যভাবে দুর্বল। চর্বিযুক্ত পেটের গহ্বরে বিনামূল্যে গ্যাসের অনুপস্থিতি।

তৃতীয় পর্যায়ে জটিলতা বিকাশ - পেটের গহ্বরের সীমিত অবাধ্যতা, এবং কখনও কখনও - ফুসফুসের প্রদাহ।

কিছু ক্ষেত্রে, আচ্ছাদিত ছিদ্রটি নির্ণয় করা হয় না, তবে পেপটিক আলসারের স্বাভাবিক প্রাদুর্ভাবের জন্য নেওয়া হয়।

ছোট গ্রন্থি শীটের মধ্যে আলসার ছিদ্র যখন আবার ছড়িয়ে স্থানীয় ব্যথা, প্রতীয়মান সীমিত প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ (গোপন ছিদ্র প্রজেকশন মধ্যে) - ক্লিনিকাল উপসর্গ ধীরে ধীরে বিকাশ, ব্যথা এতটাই তীব্র, একটি ক্লিনিক গঠিত ফোড়া ক্ষুদ্রতর মেদচ্ছদ হয়। ঢিলা পেট গহ্বরের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা দ্বারা সনাক্ত করা হয়।

trusted-source[6], [7], [8], [9]

ল্যাবরেটরি এবং সহায়ক তথ্য

  1. রক্ত সাধারণ বিশ্লেষণ: leukocytosis চরিত্রগত শিফট শ্বেত রক্তকণিকা formulyvlevo, neutrophils ব্যান্ড শ্বেত রক্তকণিকা বিষাক্ত গ্র্যানুলারিটি সংখ্যা (বিশেষ করে যখন razvitiiperitonita) বৃদ্ধি, ক্রমবর্ধমান ESR।
  2. প্রস্রাবের সাধারণ বিশ্লেষণ: ক্ষুদ্র পরিমাণ প্রোটিন প্রদর্শিত হতে পারে।
  3. রক্তের বায়োকেমিক্যাল বিশ্লেষণ: রক্তে বিলিরুবিন, এবং ক্ষারযুক্ত aminotransferase (বিশেষত যদি সচ্ছিদ্র গর্ত যকৃত দ্বারা আচ্ছাদিত করা হয়) এর উঁচু মাত্রা, গামা-globulins, বিটা-globulins মাত্রা বৃদ্ধি হতে পারে।
  4. পেরিটোনটিস এবং হিলিগানুরিয়ার বিকাশের মাধ্যমে, ইউরিয়া রক্তের সংখ্যার বৃদ্ধি সম্ভব।
  5. ইসিজি - এসটি ব্যবধান লাইন extrasystolic arrhythmia থেকে নীচের দিকে নামান পারে বক্ষঃ এবং স্ট্যান্ডার্ড derivations মধ্যে T তরঙ্গ প্রশস্ততা একটি হ্রাস হিসাবে myocardium মধ্যে বিকীর্ণ (dystrophic) পরিবর্তন প্রকাশ করেছিল।
  6. পেটে গহ্বরের সার্ভে ফ্লোরোস্কোপি বা রেডরগ্রাফিটি ডায়াফ্রামের নীচে ডানদিকে একটি সিকের আকারে গ্যাসের উপস্থিতি প্রকাশ করে।
  7. পেটে গহ্বরের অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড একটি জপমালাযুক্ত কভার দিয়ে বা ত্বকীয় অঞ্চলে প্রদাহের সাথে এই অঞ্চলে ছদ্মবেশে পুনর্বিবাহিত এলাকায় একটি প্রদাহজনক অনুপ্রবেশকে প্রকাশ করে।
Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.