নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা

অন্ত্রবিদ

নতুন প্রকাশনা

গ্যাস্ট্রিক এবং duodenal আলসার থেকে রক্তপাত

অ্যালেক্সে পোর্ট্নভ , মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

একটি পেপটিক আলসারটি দশজনের মধ্যে প্রায় এক রক্তক্ষরণ দ্বারা জটিল। গবেষণা প্রত্যক্ষ রক্তক্ষরণ মতে পাকস্থলীর ক্ষত রক্তপাত এবং লুকানো রোগীর 10-15% ঘটে, শুধুমাত্র Gregersen প্রতিক্রিয়া এবং subclinical মাধ্যমে প্রকাশ রোগের তীব্রতা সংসর্গে। পঁচাত্তর আলসারের আলসারগুলি প্রায় 4-5 গুণ বেশি রক্তপাত করে। প্রায়ই, রক্তপাত হচ্ছে রোগের প্রথম চিহ্ন।

রক্তস্রাবের বিকাশের প্রক্রিয়াটি সত্য যে, আলসার এলাকায় বন্যার ক্ষতি হয় এবং এটি রক্তপাত শুরু হয়। যদি একটি ছোট পাত্র ক্ষতিগ্রস্ত হয়, রক্ত চলাচলের খুব অবাস্তব, ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়া এবং শুধুমাত্র গ্রেগ্রেসেন প্রতিক্রিয়া সাহায্যে সনাক্ত করা হয়।

আলসার থেকে স্পষ্ট রক্তপাত তিনটি প্রধান সিন্ড্রোম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

রক্তাক্ত বমি;
ঘুমানো স্তন;
তীব্র রক্তক্ষরণ লক্ষণ

রক্তাক্ত উল্কি একটি পেট আলসার থেকে রক্তপাতের জন্য সবচেয়ে সাধারণ এবং duodenum এর একটি আলসার মধ্যে অনেক কম সাধারণ। পরের ক্ষেত্রে, রক্তাক্ত বমি বজায় রাখা হয় কারণ রক্তের সাথে ডোডেনিয়ামের উপাদানগুলি পেট মধ্যে ছুঁড়ে ফেলা হয়। রক্তাক্ত বমন সঙ্গে গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তু সাধারণত কফি ভিত্তিতে আকারে (গাঢ় বাদামী রং), যা হাইড্রোক্লোরিক এসিড hematin মধ্যে হাইড্রোক্লোরিক এসিড প্রভাবে একটি অন্ধকার রঙ থাকার অধীনে extravasated রক্ত হিমোগ্লোবিনের রূপান্তর দ্বারা ঘটিত হয় হয়েছে। রক্তাক্ত বমি বমি বমিচ্ছু হওয়ার পরেই দেখা যায়, এবং কখনও কখনও পরে কিছু সময় পরে। যদি রক্তপাত খুব তাড়াতাড়ি বিকাশ হয় এবং রক্ত ঢালিত পরিমাণ বড় হয়, লাল লাল রক্ত দিয়ে বমি সম্ভব হয়

স্টু তল, মেলেনা (মেলেনা) - ডিউডেনাল আলসারের রক্তচাপের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ চিহ্ন, সাধারণত 80-২00 মিলিগ্রাম রক্তের বেশি ক্ষতির পর দেখা যায়।

Melena স্টল এবং তার কালো রঙের একটি তরল বা মৃদু সঙ্গতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অন্ত্রের উদ্ভিদের প্রভাবের অধীনে, হ্যামিওগ্লোবিনকে ফ্লোরাস সালফাইডের ছিনতাইয়ের রক্ত থেকে তৈরি করা হয়, যার একটি কালো রঙ রয়েছে। মেলানা সঙ্গে একটি সাধারণ চেয়ার - কালো, তির্যক মত, বিকৃত (তরল, মশাল), চকচকে, চটচটে। সিউডোমেলেনিয়া থেকে মেলেনকে আলাদা করা প্রয়োজন, যথাঃ কালো সজ্জিত চেয়ার, ব্লুবেরি, বিস্মিত, পাখি চেরি, ব্ল্যাকবেরি, লোহা প্রস্তুতি এর অভ্যর্থনা সঙ্গে যুক্ত। সত্য melena ভিন্ন, ছদ্ম-সূক্ষ্ম যখন, স্টুল একটি স্বাভাবিক সঙ্গতি এবং আকৃতি আছে।

মেলেনা একটি পেট আলসার থেকে ব্যাপক রক্তপাত দেখা যায়। এই ক্ষেত্রে, রক্ত "কফি মাঠ" আকারে পেট থেকে নাড়া দেয় না, তবে 12-কোলনটিতেও প্রবেশ করতে পারে।

এটা উল্লেখ করা উচিত যে তীব্র রক্তপাতের সঙ্গে, স্তন অব্যাহতিপ্রাপ্ত হতে পারে না এবং একটি লাল রঙ অর্জন।

এটি জোর দেওয়া উচিত যে ডায়োডেনামের আলসার থেকে রক্তপাতের ক্ষেত্রে, রক্তপাতের সময় কালো টা-স্টুলটি প্রদর্শিত হয় না, তবে কয়েক ঘণ্টার পর বা তার পরেও একটি দিন পর। মেলেনা সাধারণত একক রক্তপাতের পরে দেখা যায় 3-5 দিন।

ব্যথা সিনড্রোম আকস্মিকভাবে অদৃশ্য হয়ে যায় - বার্গম্যানের একটি উপসর্গ।

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

তীব্র রক্তক্ষরণের সাধারণ লক্ষণ

তীব্র রক্তপাতের সাধারণ লক্ষণগুলির তীব্রতা তার মাত্রা এবং গতির ওপর নির্ভর করে। দ্রুততর রক্তক্ষরণ ঘটে এবং অধিকতর বৃহদায়তন রক্তের লক্ষণ, আরো সাধারণ লঙ্ঘন।

রক্তের ভলিউম (CBV) 2.4 L / মি ² শরীর পৃষ্ঠ মহিলাদের এবং এলাকার 2.8 L / মি ² মহিলাদের - কেজি পুরুষদের মধ্যে শরীর ভূপৃষ্ঠের বা 70 মিলি / পুরুষদের জন্য কেজি শরীরের ওজন এবং 65 মিলি /। রক্তরস উপর - মধ্য BCC প্রাপ্তবয়স্ক মানুষের 70 কেজি ওজনের 5 লিটার, যার মধ্যে 2 লিটার সেলুলার উপাদান (এরিথ্রসাইটস, leukocytes, প্লেটলেট), 3 ঠ পড়ে আছে।

BCC (400-500 মিলি) অথবা প্রায় 10% এর রক্ত ক্ষয় (যেমন, শক ঘটনা রক্তচাপ ড্রপ, চেতনা এবং অন্যান্য উপসর্গের ব্যাঘাতের) সাধারণ উপসর্গ হতে পারে না বা সাধারণ রোগ হালকা হয় (হালকা বমি বমি ভাব, আশান্বিত ঠান্ডার, শুষ্ক এবং নোনতা মুখের মধ্যে স্বাদ, সাধারণ দুর্বলতা, রক্তচাপ কমে যাওয়ার সামান্য প্রবণতা)।

প্রায় 10-15% রক্তে রক্ত জমাট রক্ত জমাট রক্তের রক্তস্রোতে রিলিজের মাধ্যমে শরীর দ্বারা দ্রুত এবং দ্রুত ক্ষতিপূরণ হয়।

প্রায় 15-২5% রক্তচাপের বিসিসি (700-1300 মিলিলিটার) রক্তের মাত্রা হ'ল হরমোজিক শক (ক্ষতিপূরণ, বিপরীতমুখী শক) এর উন্নয়ন ঘটায়। শক এই পর্যায়ে ভাল সহানুভূতিরক্ষা ব্যবস্থা সক্রিয়করণ, catecholamines উচ্চ রিলিজ, পেরিফেরাল vasoconstriction দ্বারা ক্ষতিপূরণ করা হয়। এই পর্যায়ে নিম্নলিখিত উপসর্গ দেখা যায়:

চেতনা রোগী শান্ত বা কখনও কখনও কিছুটা উত্তেজিত (উত্তেজিত);
চামড়া ফ্যাকাশে, হাত ও পায়ের ঠান্ডা হয়;
একটি পতিত অবস্থায় হাতে হাতুড়ি অধীন শিরা;
1 মিনিটের মধ্যে পালস 90-100 হয়, দুর্বল ভর্তি;
বি.পি. স্বাভাবিক হয় বা হ্রাস পায়;
অলিগুরিয়া দেখা যায়, প্রস্রাবের পরিমাণ অর্ধেক কমে যায় (1-1.2 মিলি / মিনিট বা 60-70 মিলি / ঘণ্টা)।

রক্তপাত প্রায় ২5-45% বিসিসি (1300-1800 মিলিগ্রাম)। হরমোজের এই মাত্রা সহ, অসম্পূর্ণ প্রতিক্রিয়াশীল হরমোজিক শক বিকশিত হয়। এভাবে sympathoadrenal সিস্টেম এবং একটি উচ্চ পেরিফেরাল প্রতিরোধের অ্যাক্টিভেশন রক্ত আয়তন বহুলাংশে কার্ডিয়াক আউটপুট পদ্ধতিগত রক্তচাপ ও নিম্নলিখিত উপসর্গ বিকাশের হ্রাস বাড়ে কমাতে কারণে ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ পারে না:

ত্বকের ছিটকাটা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রকাশ করা হয়;
দৃশ্যমান শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি এর সায়ানোসাস (ঠোঁট, নাক);
শ্বাস প্রশ্বাস;
টাকাইকারিয়া, নিরব হৃদয় টোন;
খুব দুর্বল ভরাট pulse, pulse হার প্রতি মিনিটে 120-140;
BP systolic 100 মিমি Hg নীচে। নিম্ন রক্তচাপ;
অলিগুরিয়া (ডাইয়্যুরেস ২0 এমএল / হের কম);
চেতনা সংরক্ষণ করা হয়, কিন্তু অসুস্থ অস্থির, উত্তেজিত হয়।

শ্বাসকষ্ট রক্তের shunting কারণে ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং রক্ত দিয়ে হালকা ওভারফ্লো একটি ছোট বৃত্তের লঙ্ঘনের কারণে সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহ, সেইসাথে "শক ফুসফুস" এর বিভিন্ন ডিগ্রীর বিকাশের ক্ষয় সৃষ্টি হয়। লক্ষণাবলি শক ফুসফুস ঘণ্টা ধীরে ধীরে 24-48 ওভার পৃথক্ বিকাশ এবং dyspnea কাশি ফুসফুসে বিক্ষিপ্ত শুষ্ক rales উদ্ভাসিত, এবং গুরুতর ক্ষেত্রে (টার্মিনাল পর্যায়ে) পালমোনারি শোথ ছবি।

50% বিসিএল এবং আরও (২000-2500 মিলিলিটার) রক্তের গ্লুকোজ হরমোজিক শক (কিছু লেখক এটি ডিকপেনসেট, অপ্রচলিত) বলে মনে করে। আধুনিক শব্দটি কিছুটা শর্তসাপেক্ষ, যেহেতু এই পর্যায়ে এমনকি যথাযথভাবে সঠিকভাবে পরিচালিত থেরাপির ফলে রোগীর অবস্থার উন্নতি হতে পারে।

প্রধান ক্লিনিকাল লক্ষণ:

রোগী অজ্ঞান;
চামড়া খুব ফ্যাকাশে, ঠান্ডা চটচটে ঘাম দিয়ে আচ্ছাদিত;
শ্বাস প্রশ্বাস;
নাড়ি থ্রেডিক, তার ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি মিনিটে 140 বেশি;
systolic রক্তচাপ কখনও কখনও নির্ধারিত হয় না;
হিলিগ্যানুরিয়া এর চরিত্রগত

পেট আলসার বা ডোডেনাল আলসার থেকে তীব্র রক্তপাতের জন্য ল্যাবরেটরি এবং উপকরণীয় তথ্য

সাধারণ রক্ত পরীক্ষা পোস্টম্যামারিয়াল অ্যানিমিয়া বিকশিত হয়। তবে, অ্যানিমিয়া ডিগ্রি রক্তের পরিমাণের একটি ইঙ্গিত নয়, যেহেতু ভ্যাজুয়াল বেডের পরিমাণ তীব্র রক্তপাতের সঙ্গে কমে যায়। প্রথম কয়েক ঘন্টার রক্তে বিপুল পরিমাণ হিমোগ্লোবিন এবং লাল রক্ত কোষের সংখ্যা কমিয়ে আনা যায়। (- স্রোতের মধ্যে স্থানে স্পেস থেকে স্থানান্তর তরল ভলিউম CBV বৃদ্ধি hemodilution কারণে) 1-2 দিন পর বাঁধন রক্তপাত বিকাশ normochromic বা hypochromic রক্তাল্পতা পর। লিউকোসাইট এবং প্লেটলেট সংখ্যা কমাতেও এটি সম্ভব।
ইসিজি। একটি সাইনস টাকাইকার্ডিয়া আছে, কখনও কখনও বিভিন্ন ধরনের এক্সট্রাসসিস্টোল। মাইক্রোডিয়ামে চরিত্রগত ছড়িয়ে পড়া পরিবর্তনের ফলে এস্টাইনের নিচে ST অন্তর্বর্তীতা কমে যায় এবং তেজস্ক্রিয় এবং মানক সূত্রগুলির মধ্যে টি তরঙ্গের প্রশস্ততা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, ম্যাগোডিয়ামে ইস্কেমিক পরিবর্তনের একটি প্রকাশ হিসাবে একটি নেতিবাচক সমান্ত্রিক T তরঙ্গ প্রদর্শিত হতে পারে।
তীব্র হেমারেজিক শক ফুসফুস রেডিওগ্রাফি, পালমোনারি শোথ ছবি (ফুসফুস টিস্যু স্বচ্ছতা, অনুপ্রবেশ foci চেহারা, মূলগত অনুজ্জ্বলতার একটি "প্রজাপতি" হ্রাস) চিহ্নিত করা হয়।
Fibrogastroduodenoscopy। যদি আলসারির রক্তস্রাবের সন্দেহ থাকে এবং আলসারের রক্তস্রাবের সাথে আরও বেশি কিছু হয় তবে ডায়গনিস্টিক এবং থেরাপিউটিক উদ্দেশ্য নিয়ে একটি জরুরি FGD পরিচালিত হতে হবে। যদি একটি রক্তপাতের জাহাজ ইএইচএফ-এ পাওয়া যায়, তবে এটি সম্ভব হলে, ডায়াথারো দ্বারা জোড় করা হবে- এবং রক্তপাত বন্ধ করার জন্য লেজারের যৌনাঙ্গ।

trusted-source [9], [10], [11], [12], [13], [14]

রক্তপাতের মাত্রা নির্ধারণ

রক্তপাতের মাত্রা নির্ধারণে বিভিন্ন পদ্ধতি প্রস্তাবিত হয়েছে। তাদের বেশির ভাগই বি.সি.সি. এর সাথে সম্পর্কযুক্ত রক্তপাতের মাত্রা অনুমান করে।

Algovera এর শক সূচকের গণনা

আলগোভারা শক সূচক হল প্যাশন হারের অনুপাত systolic রক্তচাপ মাত্রা।

Algovera এর শক সূচকের হরমোনের মাত্রা নির্ধারণ

শক সূচকের নির্দেশক	রক্তের পরিমাণ হ্রাস
0.8 এবং কম	10% ওকে
0.9-1.2	20% ওকে
1.3-1.4	30% ওকে
1.5 এবং আরও	OCK এর 40%
প্রায় 0.6-0.5	সাধারণ বিসিসি

Bryusov পি.জি. (1986) দ্বারা রক্তের সংখ্যার ডিগ্রীমেন্ট

পদ্ধতি নিম্নলিখিত সূচক উপর ভিত্তি করে:

রোগীর সাধারণ অবস্থা;
রক্তচাপের মান;
হার্ট রেট;
হিমোগ্লোবিন এবং হ্যামাতোট্রিকের পরিমাণ।

রক্তপাতের তীব্রতা চার ডিগ্রী আছে।

হালকা রক্তপাত:

বিসিসি ঘাটতি 20% অতিক্রম না;
রোগীর অবস্থা সন্তোষজনক;
দুর্বলতা, চক্কর হতে পারে;
1 মিনিটের মধ্যে 90 বার পর্যন্ত পালস রেট;
রক্ত চাপ স্বাভাবিক বা সামান্য হ্রাসের প্রবণতা;
হিমোগ্লোবিনের বিষয়বস্তু 100 গ্রাম / লিটার চেয়ে বেশি;
0.30 এর বেশি হিম্যাটোক্রিট

রক্তপাতের গড় তীব্রতা:

২0-30% সীমার মধ্যে বিসিসি ঘাটতি;
একটি ধৈর্যশীলতার সঙ্গে একটি রোগী;
সাধারণ দুর্বলতা, চক্কর, চোখের সামনে অন্ধকার উচ্চারিত;
নাসপাতি হার প্রতি 1 মিনিটের জন্য 100;
মধ্যপন্থী ধমনী হাইপোটেনশন;
হিমোগ্লোবিনের উপাদানটি 100-70 গ্রাম / ল;
হিমাটোক্রিট 0.30-0.35

হরমোজের গুরুতর ডিগ্রী:

OCK ঘাটতি 30-40%;
রোগীর অবস্থা গুরুতর;
গুরুতর দুর্বলতা, মারাত্মক মাথা ঘোরা, শ্বাস প্রশ্বাস, হার্টের অঞ্চলে ব্যথা (প্রধানত বয়স্ক এবং ইস্কেমিক হৃদরোগ রোগীদের মধ্যে);
100-150 প্রতি মিনিটের পল হার;
BP systolic 60 mm Hg তে কমে যায়;
হিমোগ্লোবিনের উপাদানটি 70-50 গ্রাম / লি;
হিম্যাটোক্রিট কম 0.25

রক্তচাপ অত্যন্ত গুরুতর ডিগ্রী:

একটি বিসিসি 40% এর বেশি ঘাটতি;
রোগীর অবস্থা অত্যন্ত কঠিন;
রোগী অজ্ঞান, ঠান্ডা ঘাম, ফ্যাকাশে চামড়া, শ্বাসপ্রশ্বাসের ঝিল্লি সায়ানোসিস, ঢাকনা দিয়ে আবৃত;
নাড়ি এবং রক্তচাপ নির্ধারণ করা হয় না;
হিমোগ্লোবিন 50 g / l নীচের;
হিম্যাটোক্রিট কম 0.25-0.20

trusted-source [15], [16], [17], [18], [19], [20]

জিএ Barashkov (1956) দ্বারা রক্তক্ষরণ ডিগ্রীমেন্ট

GA Barashkov এর পদ্ধতিটি কার্বন ডাই অক্সাইডের সাহায্যে ঘনত্বের তুলনামূলক ঘনত্বের সংজ্ঞার উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়, যার পরিমাণ 1.034 কেজি / এল থেকে 1.075 কেজি / এল।

তামা সলফেটের সমাধান দিয়ে শূকর হেরাপিযুক্ত রক্তের একটি ড্রপ বাদামে ফেলে দেওয়া হয়। যদি রক্ত ঘনত্ব প্রদত্ত দ্রুতির ঘনত্বের চেয়ে কম হয়, তাহলে তত্ক্ষণাত্ ড্রপ তলিয়ে যায়, যদি উচ্চতর হয় - এটি ডুগ হয়। যদি রক্তের একটি ড্রপ 3-4 সেকেন্ডের জন্য স্থগিত থাকে, এটি একটি সুসংগত ঘনত্ব নির্দেশ করে।

গ্যাস্ট্রিক এবং ডোডেনাল আলসার থেকে রক্তপাত অক্সফ্যাগাস, পেট এবং আরেকটি এথিয়োলজি এর অন্ত্র থেকে রক্তপাত থেকে পৃথক হতে হবে।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.