^

স্বাস্থ্য

গুনোকোমা রোগ নির্ণয় মধ্যে Gonioscopy

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

গুনোস্কোপি গ্লুকোমা রোগীদের চিকিৎসার নির্ণয় ও নিরীক্ষণের জন্য একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা পদ্ধতি। গনিসকপিটির মূল কাজটি পূর্বের ক্যামেরা কোণের কনফিগারেশনের কল্পনা।

স্বাভাবিক অবস্থার অধীনে, অভ্যন্তরীণ প্রতিফলনের অপটিক্যাল প্রভাবের কারণে পূর্ববর্তী চেম্বার কোণের কাঠামো কর্নিয়ার মাধ্যমে দৃশ্যমান হয় না। এই অপটিক্যাল-ফিজিক্যাল ঘটনাটির সারাংশটি হ'ল কনিয়ার-বায়ু সীমান্তে কনিয়ার ভেতরে আবর্তিত চেম্বার কোণ থেকে প্রতিফলিত আলোটি আসলেই মিথ্যা। একটি গনিস্কোপিক লেন্স (বা গনিওলি) এই প্রভাবটিকে নির্মূল করে কারণ লেন্স-এয়ার সীমানাটির কোণ পরিবর্তন করে এটি পূর্বের চেম্বার কোণের কাঠামোগুলি অধ্যয়ন করতে সক্ষম হয়।

গনিসকপি 15-20 গুণ বৃদ্ধি সহ ব্যবহৃত লেন্সের উপর নির্ভর করে সরাসরি বা পরোক্ষ হতে পারে।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

সরাসরি গনিস্কোপি

সরাসরি গনিস্কোপি যন্ত্রের একটি উদাহরণ কেপ্প (কোয়েরে) লেন্স। এই লেন্স ব্যবহার করে গবেষণার জন্য, আপনাকে একটি বিবর্ধনকারী সরঞ্জাম (মাইক্রোস্কোপ) এবং অতিরিক্ত আলোর উত্স প্রয়োজন। রোগী supine অবস্থানে থাকা উচিত।

সুবিধার:

  • ডাইরেক্ট গনিস্কোপি নিউস্ট্যাগমাস এবং পরিবর্তিত কর্নিয়া রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয়।
  • গিনিসকপি স্থানীয় হাসপাতালে আক্রান্ত শিশুদের হাসপাতালে ব্যবহার করা হয়। যদি প্রয়োজন হয় তাহলে স্ট্যান্ডার্ড sedative থেরাপির সম্ভব। লেন্স কেপ্প আপনাকে পূর্বের চেম্বার এবং চোখের পরবর্তী পোলার উভয় কোণের অন্বেষণ করতে দেয়।
  • ডাইরেক্ট গোনোস্কোপি একটি প্যানোরামিক এঙ্গেল অনুমান সরবরাহ করে, একই সাথে দুটি লেন্স ইনস্টল করা হলে আপনি বিভিন্ন সেক্টরের সাথে সাথে দুটি চোখ তুলতে পারবেন।
  • বিপরীত-আলোকসজ্জা সম্ভব, যা কোণের জন্মগত বা অর্জিত প্যাথোলজি প্রকৃতি নির্ধারণ করার জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

অসুবিধেও:

  • সরাসরি গনিসকপি দিয়ে, রোগীর সুস্থিত অবস্থানে থাকা প্রয়োজন।
  • প্রক্রিয়া টেকনিক্যালি আরো জটিল।
  • একটি অতিরিক্ত আলোর উৎস এবং ম্যাগনিফাইং সরঞ্জাম (মাইক্রোস্কোপ) প্রয়োজন, কিন্তু ছবির অপটিক্যাল মানের একটি স্লিট বাতি দ্বারা পরীক্ষা করা হয় চেয়ে খারাপ।

trusted-source[9], [10], [11]

পরোক্ষ gonioscopy

কোণটি লেন্সের সাহায্যে এক বা একাধিক আয়তনের সাথে মিলিত হয়, যা ইনস্টল করা আয়নাটির বিপরীতে তার কাঠামোগুলি মূল্যায়ন করা সম্ভব করে। নাকীয় চতুর্ভুজ মূল্যায়ন করার জন্য, আয়না সাময়িকভাবে স্থাপন করা হয়, কিন্তু ইমেজ উপরের এবং নিম্ন orientations সংরক্ষণ করা হয়। ছবি একটি স্লিট বাতি ব্যবহার করা হয়। পরোক্ষ গনিস্কোপি গোল্ডম্যান পদ্ধতি আবিষ্কারের ফলে, যা একটি একক-আয়রন গনিও-লেন্স ব্যবহার করে, অনেক ধরণের লেন্স তৈরি করা হয়েছে। লেন্সগুলি 90 ° ঘোরালে আপনি সমস্ত চতুর্ভুজ পরীক্ষা করতে পারবেন যা দুটি আয়না দিয়ে লেন্স ব্যবহার করুন। চারটি আয়না সহ অন্যান্য লেন্সগুলি আপনাকে সামনে ঘোরানো ক্যামেরাটির সমগ্র কোণের অনুমান করতে দেয়। গোল্ডম্যান লেন্স এবং কার্নিয়ার ব্যাসার্ধের ব্যাসার্ধ এবং ব্যাসার্ধের বৃহত্তর ব্যাসার্ধের সাথে যোগাযোগের পৃষ্ঠ রয়েছে, যার জন্য একটি চটচটে যোগাযোগ পদার্থ ব্যবহার করা প্রয়োজন। Zeiss লেন্স (Zeiss) এবং অনুরূপ ব্যবহার করার সময়, যোগাযোগ পদার্থের কোন প্রয়োজন নেই, কার্ভের তার ব্যাসার্ধ কর্নিয়ার সাথে মিলে যায়। এই লেন্সগুলির একটি ছোট যোগাযোগের পৃষ্ঠ ব্যাস রয়েছে, এবং কর্নিয়া এবং লেন্সগুলির মধ্যে স্থানটি একটি টিয়ার ফিল্ম দিয়ে ভরা হয়।

ডান gonio লেন্স টাইপ নির্বাচন সফল gonioscopy কী। এটি করার জন্য কয়েকটি পয়েন্ট বিবেচনা করুন। গনিয়ালিন ব্যবহার করার পূর্বে, ভ্যান হেরিক-শাফার পদ্ধতি ব্যবহার করে পূর্বের চেম্বারটির গভীরতা অনুমান করতে পারেন। যদি আপনি একটি বিস্তৃত খোলা কোণ অনুমান করেন তবে আপনি কোনও লেন্স ব্যবহার করতে পারেন, যেহেতু কোনটি পূর্ববর্তী চেম্বার কোণের কল্পনাকে বাধা দেবে না।

অপর দিকে, যদি মনে হয় যে পূর্বের চেম্বারের কোণটি সংকীর্ণ, তবে গোল্ডম্যানের একক বা দুটি আয়না লেন্স বা Zeiss লেন্স ব্যবহার করা আরও ভাল। এই লেন্সের আয়নাগুলি কেন্দ্রের উপরে এবং কাছাকাছি অবস্থিত, যা এমন কাঠামোর কল্পনাকে অনুমোদন করে যা অন্যথায় দৃশ্যমান লেন্সের ডায়াফ্রামের সামনের স্থান পরিবর্তনের কারণে দৃশ্যমান নয়।

বিন্দুতে দাঁড়িয়ে থাকা একজন পর্যবেক্ষক কল্পনা করুন পাহাড়ের পিছনে একটি ঘর দেখতে চেষ্টা করছেন। এই উদাহরণের পাহাড়টি আইরিসের তলদেশের অনুরূপ। এই সমস্যার সমাধান করার জন্য, পর্যবেক্ষককে উচ্চতর বিন্দুতে যেতে হবে - B, যা তাকে ঘর দেখতে দেবে, অথবা কেন্দ্রের কাছাকাছি (পর্বতের শীর্ষে) যেতে পারে - একটি 'বা বিন্দু বি' নির্দেশ করতে, যা আরও ভাল, কারণ এটি সম্পূর্ণ দৃশ্যটি খুলবে। ঘর এবং তার পার্শ্ববর্তী উপাদান।

trusted-source[12], [13], [14]

Gonioscopy পদ্ধতি

প্রতিটি চোখের মধ্যে Anesthetic ইনস্টল, তারপর একটি স্লিট বাতি ব্যবহার করে একটি পরীক্ষা পরিচালনা। ব্যবহৃত লেন্স ধরনের উপর নির্ভর করে, এটি একটি চটচটে যোগাযোগ পদার্থ থাকতে হবে। Gonioles সাবধানে intraocular কাঠামো বিকৃতি এড়ানোর চেষ্টা, চোখের উপর স্থাপন করা হয়। কোণের একটি ভাল চিত্র প্রাপ্ত করার জন্য, স্লিট বাতি আলোর বীমটি গনোলিমাজ মিররের লম্বা হওয়া উচিত।

পরীক্ষার সময় স্লিট বাতি সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন।

রোগীর উপরের এবং নিচের কোণগুলির মূল্যায়ন করার জন্য আলোর উত্সটি দেখার জন্য বলা হয়।

আলোর উত্সটি পূর্বের দিকে ঝুলানো হয় এবং গনোলজিস সামান্য দিকে স্থানান্তরিত হয়, রোগীকে নাকেল এবং সাময়িক কোণগুলির মূল্যায়ন করার জন্য তারা যে দিক নির্দেশনা দিতে চান তা সন্ধান করতে বলা হয়।

এই সহজ প্রযুক্তিগত বিবরণ সংকীর্ণ কোণ মূল্যায়ন এবং বিশেষ করে Schwalbe রিং, বিভিন্ন কোণ গঠন সনাক্ত করার জন্য প্রয়োজনীয়।

পূর্ববর্তী চেম্বার কোণ উপাদান

সামনে ক্যামেরা কোণের গঠন দুটি গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে।

  • Schwalbe রিং, ট্র্যাবেকুলার জাল এবং scleral spur গঠিত নির্দিষ্ট অংশ।
  • চলমান অংশ, যা সিলারি শরীরের পূর্বের পৃষ্ঠ এবং তার শেষ ভাঁজ দিয়ে আইরিসের সংযুক্তির জায়গা অন্তর্ভুক্ত করে।

পরীক্ষক গুরুত্বপূর্ণ দিক মূল্যায়নের জন্য একটি সাধারণ পরীক্ষা পরিচালনা করা উচিত।

  • আইরিস সমতল - আইরিস সমতল (প্রশস্ত কোণ) এবং খুব উত্তল (সংকীর্ণ মিল) হতে পারে।
  • আইরিশের শেষ ভাঁজ এবং শ্ভাবেবে রিং থেকে এর দূরত্বটি কোণ প্রশস্ততার অনুমান করার জন্য দুটি উপাদান। কোণার উপরের অংশের অন্যান্য অংশের চেয়ে সাধারণত সংকীর্ণ।
  • আইরিশের মূলটি কোলাকুলি শরীরের আইরিসের সংযুক্তি। এটি সবচেয়ে পাতলা অংশ, পিছনে চেম্বারের চাপ বেড়ে গেলে এটি সবচেয়ে সহজে স্থানান্তরিত হয়। মায়োপিয়াতে, আইরিস বড় এবং পাতলা, প্রচুর সংখ্যক ক্রিপ্টের সাথে, সাধারণত এটি কিলারি শরীরের পিছনে সংযুক্ত থাকে। অন্য দিকে, হাইপারমেট্রোপিয়াতে, আইরিস পুরু, কিলারি শরীরের সাথে পূর্ববর্তী সংযুক্ত, যা একটি সংকীর্ণ কোণ কনফিগারেশন তৈরি করে।
  • নিউডুলস, সিস্ট, নেভি এবং আইরিসের বিদেশী সংস্থা।

trusted-source[15], [16], [17], [18]

কোণ শ্রেণীকরণ

গনিসস্কপি সময়, কোণের প্রশস্ততা নির্ধারণ করা হয়, সেইসাথে গ্লুকোমা, খোলা-কোণ বা কোণ বন্ধের ধরন, যার প্রত্যেকটির নিজস্ব মহামারী, রোগবিজ্ঞান, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ। স্কাফারের শ্রেণীবিভাগটি আইরিস এবং ট্র্যাবেকুলার Schwalbe রিং নেটওয়ার্কের শেষ ফাঁকে কোণের প্রশস্ততা অনুমান করে।

  • গ্রেড চতুর্থ - 45 °।
  • গ্রেড III - 30 °।
  • গ্রেড II - 20 °, কোণ বন্ধ সম্ভব।
  • গ্রেড আমি - 10 °, সম্ভবত একটি কোণার বন্ধ।
  • স্লিট - 10 ° কম কোণ, কোণ বন্ধ করার সম্ভাবনা বেশি।
  • বন্ধ - আইরিস cornea শক্তভাবে ফিট করে।

স্পাথ ক্লাসিফিকেশন এছাড়াও আইরিশের পেরিফেরির পাশাপাশি কোণ কনফিগারেশনে বিষণ্নতার প্রভাব সম্পর্কিত অ্যাকাউন্টের বিবরণও নেয়।

Uveitis। আপনি যখন সরে যাবেন, তখন আপনি অসম্পূর্ণ রঙ্গক আমানতের স্থান দেখতে পাবেন, যা "নোংরা" কোণের একটি ছবি দেয়।

বন্ধ কোণ glaucoma। বন্ধ কোণের গ্লুকোমা দিয়ে, রঙ্গক সংশ্লেষের প্যাচী এলাকাগুলি পূর্বের চেম্বার কোণের কোনও উপাদানতে দেখা যেতে পারে, তাদের উপস্থিতি ইঙ্গিত করে যে আইরিস এই স্থানে ফিট করে তবে কোনও স্থায়ী সংযুক্তি নেই। রঙ্গক দাগ এবং একটি সংকীর্ণ কোণ তীব্র বন্ধ কোণ গ্লুকোমা একটি স্থগিত এপিসোড প্রমাণ হতে পারে।

সাধারণত কোণ এলাকায় কোন ভাস্কুলাইজার নেই। কখনও কখনও আপনি ciliary শরীরের ধমনী বৃত্ত এর ছোট শাখা দেখতে পারেন। এই শাখাগুলি সাধারণত একটি উভাল নেটওয়ার্কে আচ্ছাদিত হয়, একটি বৃত্তাকার পাপড়ি গঠন গঠন করে বা আইরিস স্পিঙ্কারের সাথে আংশিকভাবে মিশে যেতে পারে। নিউভ্যাস্কুলার গ্লুকোমার ক্ষেত্রে, অস্বাভাবিক জাহাজ ট্র্যাবেকুলার নেটওয়ার্কের মধ্যে কিলারি শরীর ও শাখা অতিক্রম করে। অস্বাভাবিক জাহাজের সাথে ফাইব্রোব্লাস্ট মাইফাইব্রিল সংকোচনের ফলে পেরিফেরাল অ্যান্টারিয়র সিঁচিয়া এবং কোণ বন্ধ করা হয়।

trusted-source[19], [20], [21], [22]

ট্রমা জন্য gonioscopy ব্যবহার করুন

কালশিটে পড়া। যখন cornea আঘাত, তরল একটি তরঙ্গ নাটকীয় ফর্ম। এই তরঙ্গটি একটি কোণে চলে যায়, কারণ ইরিডো-লেন্স ডায়াফ্র্যাগ একটি ভালভ হিসাবে কাজ করে, তরলকে পিছনে দিক থেকে সরানো থেকে বাধা দেয়। এই তরল আন্দোলন কোণ গঠন ক্ষতি করতে পারে, ক্ষতির তীব্রতা প্রভাব শক্তি উপর নির্ভর করে। সংযুক্তি সাইট এ scleral স্পার থেকে আইরিশ বিচ্ছেদ iridodialysis হয়।

কোণ মন্দা। কিলারী শরীর ভেঙে যখন কোণ মন্দা ঘটে, তার বাইরের প্রাচীর ciliary পেশী অনুদৈর্ঘ্য অংশ দিয়ে আবৃত রয়ে যায়।

Cyclodialysis। সাইক্লোডিয়ালিসিস - সিলারির শরীর থেকে সম্পূর্ণ বিচ্ছেদ, যার ফলে একটি বার্তা সুপারহোরায়েড স্পেস দিয়ে খোলে। Cyclodialysis প্রায়ই hyphema সঙ্গে সঙ্গতিপূর্ণ হয়।

Iridodialysis। ইরিডোডিয়ালিসিস যখন ঘষিয়া তুলিয়া ফেলিতে সক্ষম হয় ত্বক এর সংযুক্তি এ iris ভাঙ্গা হয়।

Gonioscopy ত্রুটি কারণ

গনিস্কোপি পরিচালনা করার সময়, গবেষককে মনে রাখতে হবে যে কিছু কর্ম গবেষণা ফলাফল বিকৃত করে। গোনিস্কোপিক লেন্স কোণের প্রশস্ততা বৃদ্ধি করে (এটি গভীর করে), স্ল্লারির উপর অত্যধিক চাপ তরলকে কোণায় সরানোর কারণ করে।

সংকোচনের গনিস্কোপি কোণ বন্ধ করার গ্লুকোমাকে মূল্যায়ন করতে অমূল্য, বিশেষ করে সত্যিকারের শিকল থেকে আইরিস ওভারলে এর ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য মূল্যবান। গনিসকপি এই ধরনের জন্য এটি Zeiss gonioles ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। কম্প্রেশন গনিস্কোপি যান্ত্রিকভাবে জলীয় হাস্যকে প্রভাবিত করে, যা কর্নিয়ার বিষণ্নতার দিকে পরিচালিত করে, গবেষককে গতিশীলভাবে আইরিশের আপেক্ষিক অবস্থান পরিবর্তন করতে দেয়। এই পদ্ধতিটি বন্ধ হওয়া থেকে একটি সংকীর্ণ কোণকে পৃথক করতে এবং এটি বন্ধ করার ঝুঁকি নির্ধারণ করতে সহায়তা করে। অত্যধিক চাপ ডেসেমেট এর ঝিল্লিতে ভাঁজ গঠনের দিকে পরিচালিত করে, যা কোণকে পরিদর্শন করা কঠিন করে তোলে।

trusted-source[23], [24], [25]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.