গর্ভাবস্থায় আরএইচ-দ্বন্দ্ব: নির্ণয়
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 19.10.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
Anamnesis যত্নশীল সংগ্রহ এবং বিশ্লেষণ
I. রক্তের ধরন নির্ধারণ, স্বামীদের Rh ফ্যাক্টর, Rh- অ্যান্টিবডি।
২। রিসাস ইমিউনাইজেশনের জন্য অস্বাভাবিক ঝুঁকির কারণগুলির মূল্যায়ন।
- পূর্ববর্তী গর্ভধারণ সম্পর্কিত উপাদান:
- অস্থির গর্ভাবস্থা;
- গর্ভধারণের বিরতি (স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, কৃত্রিম গর্ভপাত, প্রসবোত্তর মৃত্যুর মৃত্যু);
- পূর্ববর্তী গর্ভধারণের সময় আক্রমণাত্মক পদ্ধতি (অ্যামিনিকেসেসিস, কর্ডোসেন্টেসিস);
- পূর্ববর্তী গর্ভধারণের সময় রক্তপাত হ'ল (স্বাভাবিক এবং নিচু স্তন ক্যান্সার, পেটে আঘাত, পেলভ);
- প্রসবের বৈশিষ্ট্য (সিজারিয়ান বিভাগ, প্রসবোত্তর জরায়ুর ম্যানুয়াল পরীক্ষা, প্ল্যাকিন্টা ম্যানুয়াল অপসারণ এবং প্লােসেনা স্রাব); পূর্বের গর্ভাবস্থায় বা পিউরেপেরিয়ামে রিসাস ইমিউনোয়েজ প্রফাইলেক্সিস বহন করে (কি ঔষধ, ডোজ কি)।
- গর্ভাবস্থার সাথে সম্পর্কিত নয় এমন উপাদান:
- রিসেস ফ্যাক্টর ছাড়া রক্ত সঞ্চালন, মাদকাসক্তদের দ্বারা এক সিরিজ ব্যবহার।
তৃতীয়। পূর্ববর্তী শিশুদের বা পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থার ফলাফল সম্পর্কে তথ্য, পূর্ববর্তী শিশুর মধ্যে হিমোলিটিক রোগের তীব্রতা বিশেষ গুরুত্ব দেওয়া হয়।
- পরবর্তী গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের ক্রমবর্ধমান ঝুঁকির সাথে সাথে, গর্ভাবস্থার বয়স সম্পর্কে জানতে হবে, আগের শিশুর হেমোলাইটিক রোগের লক্ষণ এবং নবজাতকের হ্যামোলিটিক রোগের তীব্রতা দেখা যাচ্ছে।
- আগের সন্তানের থেরাপি বৈশিষ্ট্য, বিশেষ করে, প্রতিস্থাপিত রক্ত সংক্রমণ (কত বার) বা phototherapy, পরোক্ষভাবে hyperbilirubinemia এবং রক্তাল্পতা ডিগ্রী নির্দেশ করে কিনা।
[গর্ভবতী নারীদের মধ্যে রেশাস ইমিউনেশনের মূল্যায়ন
- মা ও বাবার যদি Rh-নেগেটিভ রক্ত থাকে, তাহলে অ্যান্টিবডি লেভেলের আরও গতিশীল সংকল্পের প্রয়োজন নেই।
- রিসেস-নেগেটিভ রক্তের একটি গর্ভবতী মহিলার Rh-positive রক্তের অংশীদার হওয়ার ক্ষেত্রে, পরবর্তী ধাপটি গতিবিজ্ঞানের ক্ষেত্রে অ্যান্টিবডিগুলি নির্ধারণ করতে হয়।
- পূর্বের অ্যান্টিবডি টাইটার্স সম্পর্কে তথ্যের প্রাপ্যতা এই গর্ভাবস্থায় কোনও তারিখের জন্য ইমিউনাইজ করা হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করতে হবে বা এই গর্ভাবস্থায় উন্নত করা হয়েছে।
- বিরল কারণ সংবেদনশীলতা (সব ক্ষেত্রে প্রায় 2%), "নানী তত্ত্ব" বলা - জন্মের সময় রহঃ-নেগেটিভ রক্ত, মায়ের রহঃ-পজিটিভ লোহিত মরেছে দ্বারা সৃষ্ট মহিলা সংবেদনশীলতার।
- অ্যান্টিবডি বর্গ নির্ধারণ: IgM (সম্পূর্ণ অ্যান্টিবডি) গর্ভাবস্থায় ভ্রূণ, IgG (অসম্পূর্ণ অ্যান্টিবডি) একটি গুরুতর বিপদ করা হয়নি ভ্রূণ হেমোলিটিক রোগ সৃষ্টি করতে পারে, তাই যখন অ্যান্টিবডি titer নির্ধারণ করতে প্রয়োজনীয় পাওয়া যায় নি।
পূর্বে ইমিউনেশনের উপস্থিতিতে, গর্ভের হেমোলাইটিক রোগ প্রথম গর্ভাবস্থায় বিকশিত হতে পারে।
রিসাস ইমিউনাইজেশনের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ কারণ
- স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত - 3-4
- কৃত্রিম গর্ভপাত - 2-5
- ইকটোপিক গর্ভাবস্থা <1
- প্রসবের আগে একটি শব্দ গর্ভাবস্থার 1-2 হয়
- সন্তানের জন্ম (এবিও সিস্টেমের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ) - 16
- শিশুজন্ম (AB0 অসঙ্গতি সঙ্গে) - 2-3,5
- আমিনেস্টেসিস - 1-3
- Rh-positive রক্তের রক্ত সঞ্চালন - 90-95
বিশেষ গবেষণা পদ্ধতি
অ্যান্টিব্লবুলিন সিরাম ব্যবহার করে প্রত্যক্ষ ও পরোক্ষ কুম্শ প্রোব অনুসন্ধানের জন্য সর্বাধিক সাধারণ পদ্ধতি। অ্যান্টিবডিগুলির কার্যকলাপ সাধারণত তাদের টাইটের দ্বারা বিচার করা হয়, কিন্তু টাইট্রে এবং কার্যকলাপ সবসময় মিলিত হয় না।
সিরীয় বৈশিষ্ট্যের মতে, অ্যান্টিবডিগুলি সম্পূর্ণ, বা লবণাক্ত, এগ্ল্লুটিনিন এবং অসম্পূর্ণ বিভক্ত। সম্পূর্ণ অ্যান্টিবডি একটি লবণাক্ত মাধ্যমের মধ্যে erythrocytes agglutinate ক্ষমতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তারা সাধারণত ইমিউন প্রতিক্রিয়া এর প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্ত করা হয় এবং IgM ভগ্নাংশ পড়ুন। সম্পূর্ণ অ্যান্টিবডিগুলির অণু বড় আকারের। পূর্ণ অ্যান্টিবডিগুলির আপেক্ষিক আণবিক ওজন 1 000 000, যা নিখুঁত বাধাগুলির মাধ্যমে তাদের উত্তরণকে বাধা দেয়। অতএব, ভ্রূণে হেমোলাইটিক রোগের বিকাশে তারা গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে না। অসম্পূর্ণ অ্যান্টিবডি (ব্লকিং এবং অ্যাগ্র্লোটাইটিসিং) আঠালো মাঝারি, সিরাম, অ্যালবুইন এরিথ্রোসাইটের সাথে প্রতিক্রিয়া দেয়। তারা IgG এবং IgA ভগ্নাংশের অন্তর্গত। অ্যান্টিবডিগুলি ব্লক করা এ্যাগ্রিটিসেশন ছাড়াই এরিথ্রোসাইট সংবেদনশীল করে।
রিসাস সংবেদনশীলতাটি 1: 4 এবং আরও একটি অনুচ্ছেদে নির্ধারণ করা হয়। গর্ভাবস্থায়, Rh- সংবেদনশীলতা দ্বারা জটিল, ভ্রূণের হেমোলিটিক রোগের ঝুঁকি নির্ণয় করার জন্য অ্যান্টিবডি টিটার ব্যবহৃত হয়।
ভ্রূণ যখন 1:16 বা তার বেশি এবং সত্য যে একবার মাতৃ অ্যান্টিবডি titer সনাক্ত করা 1:16 কারণে amniocentesis প্রয়োজনীয়তার ইঙ্গিত একটি উল্লেখযোগ্য অ্যান্টিবডি titer ক্ষেত্রে 10% মধ্যে ভ্রূণের মৃত্যুর ঝুঁকি সংজ্ঞায়িত ঝুঁকি।
1:32 বা তার বেশি অপারেটিং কুম্শ পরীক্ষার শিরোনাম উল্লেখযোগ্য। একই পরীক্ষাগারে অ্যান্টিবডিগুলির স্তর নির্ধারণ করা উচিত।
টাইটার সমালোচনামূলক স্তরের প্রতিটি ল্যাবরেটরি জন্য নির্ধারণ করা উচিত (এটি হিমোলিটিক রোগের ফলে, ভ্রূণ মৃত্যুর 1 সপ্তাহ আগে প্রসবের না ঘটতে পারে যদি titer গুরুতর স্তরের অতিক্রম না)। বিভিন্ন লেখকদের মতে, অ্যান্টিবডিগুলির সমালোচনামূলক মাত্রা 1:16 - 1:32 এবং এর উপরে।
গর্ভাবস্থায় গর্ভাবস্থায় প্রায় 6২% ক্ষেত্রে ভ্রূণের হেমোলাইটিক রোগের তীব্রতার পূর্বাভাস দেওয়া হয়।
Amniocentesis এবং আল্ট্রাসাউন্ড ডায়গনিস্টের ব্যবহার সঙ্গে, পূর্বাভাস সঠিকতা বৃদ্ধি করা হয় 89%।
উন্নয়ন পর্যায়ে গর্ভধারণের চক্রের প্রতিক্রিয়া দ্বারা গর্ভস্থ Rh জিনের মা'র রক্ত রক্ত সঞ্চালনের মাধ্যমে গর্ভের গহ্বর (গর্ভাবস্থায়) এর Rh ফ্যাক্টর নির্ধারণের পদ্ধতি রয়েছে। এই কৌশলটি সফলভাবে বাস্তবায়িত হলে, মায়ের মধ্যে ডায়াগনিস্টিক, প্রতিরোধক ও প্রতিকারমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা সম্ভব হবে না, যার ফলগুলি হল Rh-negative।