সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
গর্ভাবস্থায় রিসাস দ্বন্দ্ব - রোগ নির্ণয়
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 03.07.2025
অ্যানামনেসিসের যত্ন সহকারে সংগ্রহ এবং বিশ্লেষণ
I. রক্তের গ্রুপ নির্ধারণ, স্বামী/স্ত্রীর Rh ফ্যাক্টর, Rh অ্যান্টিবডি।
II. Rh টিকাদানের জন্য অ্যামনেস্টিক ঝুঁকির কারণগুলির মূল্যায়ন।
- পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থার সাথে সম্পর্কিত কারণগুলি:
- একটোপিক গর্ভাবস্থা;
- গর্ভাবস্থার অবসান (স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, প্ররোচিত গর্ভপাত, ভ্রূণের প্রসবপূর্ব মৃত্যু);
- পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় আক্রমণাত্মক পদ্ধতি (অ্যামনিওসেন্টেসিস, কর্ডোসেন্টেসিস);
- পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় রক্তপাত (স্বাভাবিক এবং নিম্ন প্ল্যাসেন্টা ফেটে যাওয়া, পেট এবং শ্রোণীতে আঘাত);
- প্রসবের বৈশিষ্ট্য (সিজারিয়ান সেকশন, প্রসবোত্তর জরায়ুর ম্যানুয়াল পরীক্ষা, প্লাসেন্টা ম্যানুয়াল পৃথকীকরণ এবং প্লাসেন্টা স্রাব); পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় বা প্রসবোত্তর সময়কালে (কোন ওষুধ দিয়ে, কোন মাত্রায়) প্রতিরোধমূলক Rh টিকাদান বাস্তবায়ন।
- গর্ভাবস্থার সাথে সম্পর্কিত নয় এমন কারণগুলি:
- আরএইচ ফ্যাক্টর বিবেচনা না করে রক্ত সঞ্চালন, মাদকাসক্তদের দ্বারা সিরিঞ্জ ভাগাভাগি করা।
III. পূর্ববর্তী সন্তান বা পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থার ফলাফল সম্পর্কে তথ্য, বিশেষ করে পূর্ববর্তী সন্তানের হেমোলাইটিক রোগের তীব্রতার উপর জোর দেওয়া।
- পরবর্তী গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে, পূর্ববর্তী শিশুর মধ্যে হিমোলাইটিক রোগের লক্ষণগুলি কখন দেখা গিয়েছিল এবং নবজাতকের হিমোলাইটিক রোগের তীব্রতা কত ছিল তা নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ।
- পূর্ববর্তী শিশুর থেরাপির বৈশিষ্ট্য, বিশেষ করে এক্সচেঞ্জ ট্রান্সফিউশন (কতবার) করা হয়েছিল নাকি ফটোথেরাপি করা হয়েছিল, তা পরোক্ষভাবে হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া এবং রক্তাল্পতার মাত্রা নির্দেশ করে।
[ গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে Rh টিকাদানের মূল্যায়ন
- যদি মা এবং বাবার রক্তে Rh-নেগেটিভ থাকে, তাহলে অ্যান্টিবডির মাত্রা আরও গতিশীলভাবে নির্ধারণের প্রয়োজন নেই।
- যদি Rh-নেগেটিভ রক্তের গর্ভবতী মহিলার Rh-পজিটিভ রক্তের সাথে একজন সঙ্গী থাকে, তাহলে পরবর্তী পদক্ষেপটি সময়ের সাথে সাথে অ্যান্টিবডি টাইটার নির্ধারণ করা উচিত।
- গর্ভাবস্থায় টিকাদান আগে হয়েছে নাকি বিকশিত হয়েছে তা নির্ধারণ করার জন্য পূর্ববর্তী অ্যান্টিবডি টাইটার সম্পর্কে তথ্য থাকা প্রয়োজন।
- সংবেদনশীলতার একটি বিরল কারণ (সমস্ত ক্ষেত্রে প্রায় 2%), যাকে "দাদী তত্ত্ব" বলা হয়, তা হল জন্মের সময় Rh-নেগেটিভ রক্তের একজন মহিলার সংবেদনশীলতা, তার মায়ের Rh-পজিটিভ লোহিত রক্তকণিকার সংস্পর্শে আসার কারণে।
- অ্যান্টিবডি শ্রেণী নির্ধারণ: গর্ভাবস্থায় IgM (সম্পূর্ণ অ্যান্টিবডি) ভ্রূণের জন্য ঝুঁকি তৈরি করে না, IgG (অসম্পূর্ণ অ্যান্টিবডি) ভ্রূণের হেমোলাইটিক রোগের কারণ হতে পারে, তাই, যদি সেগুলি সনাক্ত করা হয়, তবে অ্যান্টিবডি টাইটার নির্ধারণ করা প্রয়োজন।
পূর্ববর্তী টিকাদানের উপস্থিতিতে, প্রথম গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের হেমোলাইটিক রোগ বিকাশ লাভ করতে পারে।
আরএইচ টিকাদানের ঝুঁকির কারণগুলি
- স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত - ৩-৪
- প্ররোচিত গর্ভপাত - ২-৫টি
- একটোপিক গর্ভাবস্থা < 1
- পূর্ণ-মেয়াদী গর্ভাবস্থা থেকে প্রসব - ১-২
- সন্তান জন্মদান (ABO সিস্টেম অনুসারে সামঞ্জস্য সহ) - ১৬
- সন্তান জন্মদান (ABO অসঙ্গতি সহ) - ২–৩.৫
- অ্যামনিওসেন্টেসিস - ১–৩
- আরএইচ-পজিটিভ রক্তের সঞ্চালন - 90-95
বিশেষ গবেষণা পদ্ধতি
অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণের সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি হল অ্যান্টিগ্লোবুলিন সিরাম ব্যবহার করে প্রত্যক্ষ এবং পরোক্ষ কুম্বস পরীক্ষা। অ্যান্টিবডিগুলির কার্যকলাপ সাধারণত তাদের টাইটার দ্বারা বিচার করা হয়, তবে টাইটার এবং কার্যকলাপ সবসময় মিলে যায় না।
সেরোলজিক্যাল বৈশিষ্ট্য অনুসারে, অ্যান্টিবডিগুলিকে সম্পূর্ণ, অথবা লবণ, অ্যাগ্লুটিনিন এবং অসম্পূর্ণ ভাগে ভাগ করা হয়। সম্পূর্ণ অ্যান্টিবডিগুলি লবণাক্ত মাধ্যমের মধ্যে এরিথ্রোসাইটগুলিকে একত্রিত করার ক্ষমতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এগুলি সাধারণত রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্ত করা হয় এবং IgM ভগ্নাংশের অন্তর্গত। সম্পূর্ণ অ্যান্টিবডিগুলির অণুগুলি বড়। সম্পূর্ণ অ্যান্টিবডিগুলির আপেক্ষিক আণবিক ওজন 1,000,000, যা তাদের প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করতে বাধা দেয়। অতএব, তারা ভ্রূণের হেমোলাইটিক রোগের বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে না। অসম্পূর্ণ অ্যান্টিবডিগুলি (ব্লকিং এবং অ্যাগ্লুটিনেটিং) একটি কলয়েডাল মাধ্যমের মধ্যে এরিথ্রোসাইটগুলির সাথে প্রতিক্রিয়া করে, সিরাম, অ্যালবুমিন। তারা IgG এবং IgA ভগ্নাংশের অন্তর্গত। ব্লকিং অ্যান্টিবডিগুলি তাদের একত্রিত না করেই এরিথ্রোসাইটগুলিকে সংবেদনশীল করে।
রিসাস সংবেদনশীলতা ১:৪ বা তার বেশি মাত্রায় নির্ধারিত হয়। রিসাস সংবেদনশীলতা দ্বারা জটিল গর্ভাবস্থায়, ভ্রূণের হেমোলাইটিক রোগের ঝুঁকি মূল্যায়নের জন্য অ্যান্টিবডি টাইটার ব্যবহার করা হয়।
১:১৬ বা তার বেশি অ্যান্টিবডি টাইটারে ভ্রূণের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্য এবং অ্যামনিওসেন্টেসিসের প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে, কারণ ১:১৬ এর মাতৃ অ্যান্টিবডি টাইটার একবার সনাক্ত হলে, ১০% ক্ষেত্রে গর্ভের গর্ভস্থ ভ্রূণের মৃত্যুর ঝুঁকি নির্ধারণ করে।
১:৩২ বা তার বেশি পরোক্ষ কুম্বস টাইটার গুরুত্বপূর্ণ। অ্যান্টিবডির মাত্রা নির্ধারণ একই পরীক্ষাগারে করা উচিত।
প্রতিটি পরীক্ষাগারের জন্য ক্রিটিক্যাল টাইটার লেভেল নির্ধারণ করা উচিত (এর অর্থ হল প্রসবের ১ সপ্তাহ আগে হেমোলাইটিক রোগের ফলে ভ্রূণ মারা যায়নি যদি টাইটার ক্রিটিক্যাল লেভেল অতিক্রম না করে)। বিভিন্ন লেখকের মতে, অ্যান্টিবডির ক্রিটিক্যাল লেভেল ১:১৬ - ১:৩২ এবং তার বেশি সীমার মধ্যে ওঠানামা করে।
প্রসূতি ইতিহাসের তথ্যের সাথে মিলিত মাতৃ অ্যান্টিবডির টাইটার প্রায় 62% ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের হেমোলাইটিক রোগের তীব্রতা পূর্বাভাস দিতে সাহায্য করে।
অ্যামনিওসেন্টেসিস এবং আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকস ব্যবহার করার সময়, ভবিষ্যদ্বাণীর নির্ভুলতা 89% পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়।
পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন পদ্ধতি ব্যবহার করে মায়ের রক্তে ভ্রূণের Rh D জিনের সঞ্চালনের মাধ্যমে প্রসবপূর্ব (গর্ভাবস্থায়) ভ্রূণের Rh ফ্যাক্টর নির্ধারণের পদ্ধতিগুলি তৈরি করা হচ্ছে। যদি পদ্ধতিটি সফলভাবে বাস্তবায়িত হয়, তাহলে যেসব মায়েদের Rh নেগেটিভ ভ্রূণ তাদের ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয়, প্রতিরোধমূলক এবং থেরাপিউটিক ব্যবস্থা এড়ানো সম্ভব হবে।