^

স্বাস্থ্য

ঘুমের ব্যাঘাত: নির্ণয়

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

ঘুম রোগের নির্ণয়

এই অধ্যায়ে উপস্থাপিত ঘুমের রোগের নির্ণয়ের এবং চিকিত্সার পদ্ধতি, বাহ্যিক বহির্বিশ্বে ভর্তির আয়োজনকারী চিকিত্সকদের দিকে মনোনিবেশ করা হয়। বর্তমান পরিস্থিতি হল যে সাধারণ অনুশীলনকারী, যার কাছে একটি বড় সারি দরজার পিছনে বসে আছে, রোগীর ভর্তির ক্ষেত্রে কেবলমাত্র সীমিত সময় ব্যয় করতে পারে। তবুও, ঘুমের মান সম্পর্কে রোগীর কয়েকটি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা, দিনের ঘুমের ও স্বাস্থ্যের অবস্থা উপলব্ধির জন্য সুপারিশ করা হয়। রোগী যদি এই প্রশ্নের উত্তর দেন, একটি নির্দিষ্ট লঙ্ঘনের প্রতিবেদন, এটি একটি ব্যাপক এবং গভীরভাবে পরীক্ষা করা উচিত।

trusted-source[1], [2], [3], [4]

প্রাথমিক পরীক্ষা

এটি ইতিমধ্যেই উল্লেখ করা হয়েছে যে, সমস্ত ঘুমের রোগে ভুগছেন এমন সব রোগীর ডাক্তারের কাছে যাওয়ার সময় উল্লেখ করা হয়নি। এমনকি আরো কদাচিৎ রোগীদের বিশেষভাবে এই বিষয়ে ডাক্তারের সাথে কথা বলে। তবুও, ঘুমের রোগ খুব সাধারণ এবং সুস্থতা, কর্মক্ষমতা, জীবনের মান, সাধারণ স্বাস্থ্য এবং মানসিক সুস্থতার উপর প্রতিকূল প্রভাব রয়েছে। এই পরিস্থিতিতে, ঘুম এবং জাগ্রত অবস্থা সম্পর্কে একটি সংক্ষিপ্ত, কিন্তু অতিপ্রাকৃত ("স্ক্রীনিং") মূল্যায়ন রোগীর একটি সাধারণ বাহ্যিক রোগীর পরীক্ষার একটি অপরিহার্য অংশ হওয়া উচিত।

ঘুমের মানের প্রাথমিক মূল্যায়ন ঘন ঘন রোগের সাথে সংযুক্ত বিভিন্ন দিকগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত হওয়া উচিত। সবচেয়ে সাধারণ ঘুম ব্যাধি অনিদ্রা হয়, কিন্তু এটি একটি ননোলজিকাল বা এমনকি সিন্ড্রোমিক ডায়গনিস নয়, বরং একটি বিবৃতি যা ঘুমের মান অসন্তোষজনক। অনিদ্রা নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির এক বা একাধিক উপসর্গ দিয়ে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে:

  1. ঘুমন্ত ঘর্ষণ;
  2. রাতে (ঘুমের ঝামেলা) সময় ঘন ঘন জাগ্রত;
  3. অকাল প্রহরী জাগরণ;
  4. জাগ্রত পরে বিশ্রাম বা গ্রীষ্ম কোন অনুভূতি (ঘুম মানের সঙ্গে অসন্তুষ্ট)

ঘুমের অবস্থা নির্ণয় করার সময়, ঘুমের সঙ্গে রোগীর সামগ্রিক সন্তুষ্টি সম্পর্কে খোলা প্রশ্নগুলির সঙ্গে শুরু করার সুপারিশ করা হয়, এবং তারপর আপনি পৃথক পৃথক লক্ষণগুলি সম্পর্কে বেশ কয়েকটি স্পষ্টীকরণের প্রশ্ন করতে পারেন।

ঘুমের রোগের দ্বিতীয় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উদ্ভাস দিন দিন ঘুমের বৃদ্ধি হয়। এটি বেশিরভাগ প্রাথমিক ঘুমের রোগের অগ্রগতির লক্ষণ হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে প্রতিরোধকারী ঘুমের অ্যাপেনা, পিডিএনএনসি, নারকোলেপসী। গুরুতর ক্ষেত্রে, ডাক্তারের পরীক্ষার সময়, রোগীরা এত ঘুমুচ্ছে যে তারা কথোপকথনকে কমই সমর্থন করে। তবে প্রায়ই, দিনের ঘুমের আরও হালকা ক্ষেত্রে দেখা যায়, যখন রোগীরা রিপোর্ট করে কেবল ক্লান্তি ও শক্তি হ্রাস করে। অনিদ্রার ক্ষেত্রে, দিনমান ঘুমের সনাক্তকরণের জন্য, রোগীর কয়েকটি স্পষ্টীকরণের প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা প্রয়োজন।

ঘুমের রোগগুলিও নিজেদেরকে মস্তিষ্কে বা আচরণগত পরিবর্তনের রূপ ধারণ করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, উত্সাহিত স্নায়বিক, অনিয়মিত শ্বাস, ঘুমের সময় ঘুমানোর অনুভূতি বাধাবিহীন ঘুমের অপারেশন, ঘন ঘন পুনরাবৃত্তিমূলক jerking বা লাঞ্ছিতকরণের বৈশিষ্ট্য হল PDKS এর একটি চিহ্ন। ঘুমের সময় রোগীর আচরণ সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ করা প্যারাসোমনিস সনাক্ত করতে সহায়তা করে, যেমন সোমান্বুলিবিলিটি বা রাতের ভীতি

ঘুমের একটি পৃথক বিভাগ ঘুম এবং জাগা চক্র লঙ্ঘন হয়। কিছু রোগীর মধ্যে, জিনগত কারণগুলির কারণে, ঘুম এবং জাগরণ চক্রের একটি অস্থায়ী স্থানান্তর স্বাভাবিক তালের সাথে সংঘটিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, সকালের প্রথম দিকে ঘুমের সময় ঘুমের শরীরে থাকা মানুষ ঘুমিয়ে পড়ে, কিন্তু সকালে ঘুম থেকে উঠে। একই সময়ে, ঘুমের বিলম্বিত পর্যায়ে সিন্ড্রোমে, একজন ব্যক্তি রাতে ঘুমের মধ্যে ঘুমিয়ে পড়ে এবং দিনে সময় জেগে ওঠে। উভয় ক্ষেত্রেই, ঘুমের গঠন এবং গুণগত মানও ক্ষতিগ্রস্থ হয় না। ঘুম ও জাগ্রত চক্রের রোগগুলির অন্য রূপ (যেমন, সার্কাডিয়ান তাল) পেশাগত বা আচরণগত কারণগুলির সাথে সম্পর্কিত। এই ধরনের রোগের প্রায়শই উদাহরণগুলি সময় অঞ্চলগুলির পরিবর্তনের (যেমন, দীর্ঘস্থায়ী ফ্লাইটের জন্য) সাথে যুক্ত ঘুমের রোগ বা কাজটি বদলাচ্ছে।

এইভাবে, প্রাথমিক পরীক্ষা পরিচালনায়, ডাক্তারকে ঘুমের মান এবং ঘুমের রোগের প্রকাশ সম্পর্কে কয়েকটি নির্দিষ্ট প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে হবে। দিনের মধ্যেই একজন ব্যক্তি আনন্দদায়ক বা নিদ্রালু বোধ করে কিনা তা জিজ্ঞাসা করাও গুরুত্বপূর্ণ। তারপর এটি নির্ণয় করা উচিত যে ঘুমের সময় মস্তিষ্কে বা আচরণগত পরিবর্তনগুলি উল্লিখিত হয় (উদাহরণস্বরূপ, স্নায়ুকোষ, উচ্চারিত লেগ আন্দোলন বা উদ্দীপনা)। অবশেষে, একটি সার্কডিয়ান তাল সংক্রমণ সঙ্গে যুক্ত রোগগুলি বাদ দেওয়ার জন্য যখন একজন ব্যক্তি সাধারণত ঘুমিয়ে ও জাগিয়ে তোলে তখন এক বা দুইটি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা উচিত। সুতরাং, এই প্রাথমিক জরিপ সরাসরি জিজ্ঞাসিত প্রশ্নগুলির একটি সীমিত সংখ্যা অন্তর্ভুক্ত এবং মোটামুটি দ্রুত সঞ্চালিত হতে পারে। যদি আপনি কোন উপসর্গ সনাক্ত করেন, তাহলে সম্ভাব্য ঘুমের ব্যাধি সনাক্ত করার জন্য আপনাকে একটি ব্যাপক পরীক্ষা প্রয়োজন।

গভীরভাবে পরীক্ষা

যদি এক বা একাধিক লক্ষণগুলি ঘুমের অস্বাভাবিকতা চিহ্নিত করে তবে সনাক্তকরণের জন্য একটি গভীর বিশদ পরীক্ষার প্রয়োজন হয়, যদি এটায়োলজিকাল কারণগুলি সনাক্ত করা সম্ভব হয় এবং সঠিকভাবে চিকিত্সার পরিকল্পনা করে। এই পদ্ধতিটি একজন ডাক্তারের সাধারণ কর্মের অনুরূপ, যাকে একটি মস্তিষ্কের উপসর্গ (উদাহরণস্বরূপ, জ্বর বা বুকের ব্যথা) মোকাবেলা করা হয়, যা বিভিন্ন রোগের কারণ হতে পারে এবং তাদের প্রত্যেকের জন্য বিশেষ চিকিত্সা প্রয়োজন। রোগের ক্ষেত্রে, এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে অনিদ্রা একটি উপসর্গ, নির্ণয়ের নয়। ক্লিনিকাল প্র্যাকটিসে, একটি ভুল স্টেরিওটাইপ তৈরি করা হয়েছে: অনিদ্রা সনাক্তকরণ একটি ঘুমের ট্যাব নিয়োগের প্রয়োজন - তার কারণের জন্য পুঙ্খানুপুঙ্খ অনুসন্ধান উদ্দীপিত করার পরিবর্তে। নিচে নিদ্রা রোগের প্রস্তাবিত পদ্ধতির বিশদ বিশদ বিবরণ, যেমন, অনিদ্রার উদাহরণ।

ঘুমের রোগীর জন্য রোগীর অভিযোগগুলির বিশ্লেষণ, এটি একটি নির্দিষ্ট সিস্টেমের মধ্যে তাদের নির্মাণ করার জন্য অতিরিক্ত anamnestic তথ্য প্রাপ্ত করা প্রয়োজন। ঘুমের সমস্যা, রোগীর লাইফস্টাইল এবং বহিরাগত কারণগুলি ঘুমাতে ঘুমাতে অবদান রাখতে পারে এমন অন্যান্য উপসর্গগুলি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করতে প্রধান অভিযোগের প্রকৃতি বিস্তারিত জানা প্রয়োজন। গুরুত্বপূর্ণ অতিরিক্ত তথ্য রোগীর স্বামী বা সঙ্গীর দ্বারা প্রদান করা যেতে পারে - রোগীর নিঃশব্দে কি না সে জানতে পারে, সে স্বপ্নে স্বপ্ন দেখায় কিনা, সে সমানভাবে শ্বাস নিচ্ছে কিনা।

অনিদ্রা ব্যাকগ্রাউন্ড বা রোগের কারণে অনেকগুলি ঘটতে পারে, যা একটি অতিরিক্ত সিরিজ প্রশ্নে নেতৃত্ব দেয়। বেশিরভাগই ঘুমের রোগের দৃঢ়তা সম্পর্কে তথ্য, যা নির্ণয়ের স্থাপন এবং পর্যাপ্ত থেরাপির নির্বাচন করার জন্য প্রয়োজনীয়। অনিদ্রা হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:

  1. দীর্ঘস্থায়ী, দীর্ঘস্থায়ী কয়েক দিন;
  2. স্বল্পমেয়াদী - 3 সপ্তাহ পর্যন্ত এবং
  3. দীর্ঘস্থায়ী - 3 সপ্তাহের বেশি সময় স্থায়ী।

অনেক কারণ ঘুম ব্যাঘাত হতে পারে। এটা সুস্পষ্টভাবে জানা যায় যে ঘন ঘন ঘন ঘন মানসিক প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া থাকা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বহিরাগত কারণগুলির মধ্যে একটি চাপ। 1995 সালের গ্যালাপ জরিপের ফলাফলে 46% উত্তরদাতা বলেছেন যে তাদের ঘুমের রোগগুলি চাপ বা উদ্বেগ নিয়ে যুক্ত ছিল। যারা ঘুমের রোগ আছে তাদের মধ্যে আনুমানিক এক-চতুর্থাংশ উত্তরদাতা বিশ্বাস করেন যে, তারা যদি ঘুমের বেঁচে থাকে তবে কর্মক্ষেত্রে সাফল্য অর্জন করা অসম্ভব। এই প্রসঙ্গে, নবযুগ বা দীর্ঘমেয়াদী চাপগুলির সনাক্তকরণের প্রয়োজন হয় যা ঘুমের উপর প্রতিকূল প্রভাব ফেলতে পারে। এই কারণগুলির রোগীর সাথে আলোচনা, তাদের গুরুত্বের একটি বিশ্লেষণ তাকে ঘুমের রোগের কারণগুলি বুঝতে এবং তার জীবনের অবস্থার পরিবর্তন করার প্রচেষ্টা করতে সাহায্য করবে। কিছু ক্ষেত্রে, রোগীর মনোবৈজ্ঞানিক বা মনস্তাত্ত্বিককে উল্লেখ করা উচিত যাতে তাকে চাপের সঙ্গে আরো কার্যকরভাবে মোকাবিলা করতে সহায়তা করে।

ঘুমের উপর একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব প্রায়ই বাড়ির পরিবেশ, দিনের শাসন, অভ্যাস দ্বারা প্রদান করা হয়। এই দিকগুলির একটি বিস্তৃত বোঝা, শব্দ "ঘুমের স্বাস্থ্যবিধি" ব্যবহার করা হয়। ঘুমের স্বাস্থ্যবিষয়ক সমস্যাগুলি নিয়ে আলোচনা করা, রোগীর অভ্যাস খুঁজে বের করা, সে সাধারণত বিছানায় যায় বা উঠে যায়। একটি ঘুম ব্যাধি একটি সাধারণ কারণ একটি নির্দিষ্ট দৈনিক সময়সূচী একটি অ রীতি অনুসরণ করা হয়। গুরুত্বপূর্ণ বেডরুমের পরিস্থিতি। ঘুমের কারণে ভুলে যাওয়া হতে পারে যে রুমটি খুব ভীষণ, খুব ঠান্ডা বা গরম, খুব হালকা। ঘুমের মান দেরী সান্ধ্যভোজন ডিনার দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে, মসলাযুক্ত খাবারের রাত খাওয়া, বিছানা থেকে ব্যায়াম করা। এই প্রসঙ্গে, রোগীরকে কয়েক সপ্তাহের জন্য একটি ডায়েরি রাখার জন্য জিজ্ঞাসা করা প্রয়োজন, রাতের ঘুমের সময় এবং গুণমানের দিনগুলি, দিনের বেলা নিক, দিনের সময় জাগ্রততা, ঘুমের অভ্যাস বা কার্যক্রমগুলি ঘুমের সাথে সম্পর্কিত। ডায়রি এন্ট্রিগুলির বিশ্লেষণ প্রায়ই অস্বাভাবিক ঘুমের অবদান রাখে এমন বিষয়গুলি প্রকাশ করে।

ঘুম বিভিন্ন পদার্থ এবং ওষুধ ব্যাহত করতে পারে। যদিও ঘুমের উপর ক্যাফিনের প্রতিকূল প্রভাব সম্পর্কে সচেতন থাকত, অনেকে কফি মাতালের পরিমাণ অনুসরণ করে না বা খুব দেরি করে পান করেন না। উপরন্তু, প্রায়ই বিবেচনা করা হয় না যে চা, কোলা, চকলেট খুব গুরুত্বপূর্ণ পরিমাণ ক্যাফিন থাকে। প্রায়ই, ঘুমের রোগগুলি অ্যালকোহল সঙ্গে যুক্ত করা হয়। যদিও অ্যালকোহলে একটি স্যাডেড প্রভাব সৃষ্টি করে এবং ঘুমের ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘটাতে পারে, তবে তার কর্মের পশ্চাদপটের বিরুদ্ধে ঘুম ভেঙ্গে যায় এবং অস্থির হয়। অনিদ্রা সহ অনেক রোগী, বিশেষত উদ্বেগ বা বিষণ্নতার সঙ্গে যুক্ত, স্বাধীনভাবে একটি স্লিপিং পিল হিসাবে অ্যালকোহল ব্যবহার শুরু। তবে, লম্বা সময়ের মধ্যে, এই পদ্ধতিটি অকার্যকর কারণ নেশা বিচ্ছুরণ সৃষ্টিকারী অ্যালকোহলের ক্ষমতা। উপরন্তু, যদি একজন ব্যক্তি অ্যালকোহল থেকে ঘুমিয়ে পড়তে অভ্যস্ত হয়, তাকে গ্রহণ করা বন্ধ করার প্রচেষ্টাগুলি একটি তিরস্কারকারী অনিদ্রা উদ্গত হবে, যা দীর্ঘ মেয়াদে অ্যালকোহল নির্ভরতা হতে পারে

সোমাটিক, স্নায়বিক বা মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধিগুলির জন্য নির্ধারিত মাদকদ্রব্যগুলির অনেকগুলি ঘুমের উপর একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব রয়েছে। কিছু ওষুধ (উদাহরণস্বরূপ, এন্টিডিপ্রেসেন্ট এমিট্র্রিটিলিন, বিভিন্ন অ্যান্টিহিস্টামাইন) একটি উষ্ণ আণুবীক্ষণিক প্রভাব সৃষ্টি করে এবং দিনের ঘুমের কারণ হতে পারে।

সোমাটিক এবং স্নায়বিক রোগের মধ্যে ঘুমের রোগ

ঘুমের রোগগুলি বিভিন্ন ধরণের স্নাতক ও স্নায়বিক রোগ দ্বারা ঘটতে পারে। অতএব, যখন ঘুম ব্যাঘাতের একটি রোগী অভিযোগ পরীক্ষা (হাইপোথাইরয়েডিজম বা hyperthyroidism), ফুসফুসের রোগ (হাঁপানি, ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ পালমোনারি ডিজিজ), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ (যেমন, খাদ্যনালী রিফ্লাক্স), স্নায়বিক রোগ থাইরয়েড কর্মহীনতার সম্ভাব্য উপসর্গ অবধান করা উচিত (যেমন , পারকিনসন্স রোগ), যা বিপদজনক ঘুমের মধ্যে সক্ষম। একটি চিহ্নিত ব্যথা সিন্ড্রোম দ্বারা দ্বারা আগত কোন অবস্থা একটি ঘুম ব্যাধি হতে পারে। একটি উদাহরণ fibromyalgia হয়। এই রোগ Rem ঘুম সনাক্ত করা টার্ন-তাল সময় পেশীবহুল ব্যথা এবং নির্দিষ্ট একাধিক কোমল পয়েন্ট উপস্থিতি, প্রায়ই পরিলক্ষিত অনিদ্রা, এবং polysomnography জন্য দ্বারা চিহ্নিত ইন (তথাকথিত "আলফা-ব-দ্বীপ ঘুম")।

শারীরিক পরীক্ষা এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা দ্বারা ঘুমের রোগের কারণে সৃষ্ট রোগগুলি সনাক্ত করা যায়। যদি সম্ভব হয়, তবে সবসময় অনিদ্রার পরিবর্তে ঘুমের অবহেলনের অন্তর্নিহিত কারণটি খুঁজে বের করার এবং আচরণ করা উচিত।

মানসিক এবং ঘুমের রোগ

অনেক মানসিক অসুস্থতা ঘুমের রোগের সাথে যুক্ত, বিশেষ করে অনিদ্রা। অতএব, একটি ঘুমের রোগের রোগীর পরীক্ষায় অনিয়মিত মানসিক অবস্থা একটি মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। ঘুম রোগ সিজোফ্রেনিয়া, আল্জ্হেইমের অসুখ রোগীদের সাধারণ, কিন্তু এটা, উদ্বেগ এবং মেজাজ রোগ শনাক্ত করার জন্য বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ হিসেবে রোগীদের প্রাথমিকভাবে সাধারণ অনুশীলনকারীদের দ্বারা চিকিত্সা করা হয় এবং এটা প্রায়ই ঘুম রোগ অভিযোগ করা হয়। বিষণ্নতা সহ প্রায় 70% রোগী অনিদ্রা সম্পর্কে অভিযোগ প্রকাশ করে, বিশেষ করে বিরতিহীন ঘুমের ঘুম বা অকাল সকালে জেগে উঠার অভিযোগ। এক গবেষণায়, বিষণ্নতা সহ হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের 90% ইইউ-নিশ্চিত ঘুমের রোগগুলির মধ্যে ছিল। ঘুম ভেঙে যাওয়া, REM ঘুম আসতে পরিবর্তন (উদাহরণস্বরূপ, REM সঙ্গে ঘুম সুপ্ত যুগের সংক্ষেপিত), ধীর তরঙ্গ ঘুম কমানো: অনেক polysomnographic স্টাডিজ অবনমিত রোগীদের ঘুম লব্ধ বিদ্যার মধ্যে চরিত্রগত পরিবর্তন খুঁজে পেয়েছি।

একই সময়ে, বিষণ্নতা (প্রায় 20%) রোগীদের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাত অনিদ্রা ভোগা সাধারণত হয় না, কিন্তু বিপরীত দিনমান নিদ্রালুতা, যা নিজেই পর্যাবৃত্ত শীতযাপনতা বা ক্লান্তি সুস্পষ্ট করতে পারেন। এই ধরনের ক্ষেত্রে কখনও কখনও এটাইপিকাল বিষণ্নতা বলা হয়। Hypersomnia এছাড়াও প্রায়ই দ্বিপদসংক্রান্ত অসদাচরণের depressive পর্যায়ে রোগীদের দেখা যায়, পাশাপাশি ঋতু প্রতিক্রিয়াশীল ব্যাধি হিসাবে।

বিষণ্নতা এবং ঘুমের রোগের মধ্যে সম্পর্ক বেশ জটিল। কখনও কখনও এটি একটি ঘুম ব্যাধি বিষণ্নতা একটি উপসর্গ অথবা একটি বিষণ্নতা পর্বের উন্নয়ন provokes যে একটি ফ্যাক্টর কিনা সিদ্ধান্ত নিতে কঠিন। কিছু নিপীড়িত রোগী দাবি করেন যে, তাদের বেশিরভাগ রাত্রে স্বাভাবিকের জন্য স্বাভাবিক থাকার ব্যবস্থা থাকলে তাদের "বিষণ্নতা দূর হয়"। যাইহোক, আজ পর্যন্ত, কার্যত কোন পদ্ধতিগত গবেষণায় দেখা যায় না যে কতোটা নির্ণয় করা যায়, যখন অনিদ্রা সরাসরি চিকিত্সা করা হয়, তখন কেউ বিষণ্নতা প্রকাশ করতে পারে। যাইহোক, এটি উল্লেখ করা উচিত যে অনেক ক্ষেত্রে ডাক্তাররা বিষণ্নতা সনাক্ত করেন না এবং পর্যাপ্ত থেরাপি লিখেন না, যেহেতু তারা অনিদ্রার উপসর্গগুলি এবং অন্যান্য অনিয়মিত অভিযোগগুলির উপর বিশেষ করে ফোকাস করে। এটি সাধারণভাবে গৃহীত হয় যে ঘুমের ট্যাবলেটের সঙ্গে বিষণ্নতা রোগীদের নিয়োগ যথেষ্ট পর্যাপ্ত থেরাপি হিসেবে বিবেচিত হতে পারে না। আত্মহত্যার গুরুতর হুমকির কারণে এই পরিস্থিতিটি বিশেষ করে বিপজ্জনক।

দীর্ঘস্থায়ী অনিদ্রায় অবদানকারী উপাদান

অনিদ্রার সঙ্গে রোগীর পরীক্ষা করার সময়, শুধুমাত্র অনিদ্রা উদ্ঘাটিত এমন কারণগুলি সনাক্ত করার চেষ্টা করা উচিত নয়, বরং এর ক্রনিকাইজেশনে অবদানকারী কারন। বিশেষ করে, গুরুতর অনিদ্রা সহ অনেক রোগী ঘুমিয়ে বা না করা সম্ভব হবে কি না সম্পর্কে উদ্বিগ্ন সন্দেহ প্রকাশ করেছে। প্রায়ই, রোগীর বেডরুমের থ্রেশহোল্ড অতিক্রম করে যত তাড়াতাড়ি উদ্বিগ্ন হয়। ঘুমের ঝামেলা হতে পারে এমন সম্ভাব্য অক্ষমতা বা গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা সম্পর্কিত উদ্বেগগুলির মাধ্যমে অন্য নিদ্রাগত রাতের সম্ভাবনা সম্পর্কে দৃঢ় উদ্বেগটি আরও শক্তিশালী করে। পরিস্থিতি প্রায়ই রোগীদের নিজেদের অপর্যাপ্ত কর্ম দ্বারা জটিল হয়, যার সাহায্যে তারা ঘুম স্বাভাবিক করার চেষ্টা করে (উদাহরণস্বরূপ, তারা দিনের বেলায় কাজ করতে পারে এবং রাতে অ্যালকোহল পান করতে পারে)। ঘুম ব্যাধি এই বৈকল্পিক psychophysiological অনিদ্রা হিসাবে বলা হয়। যদি সাইকোফিজিওলজিক্যাল অনিদ্রাটি নির্ণয় করা হয়, তাহলে ঘন ঘন উত্তেজিত হওয়া, প্রাথমিক মানসিক সমস্যাগুলির সংশোধন করার জন্য প্রাথমিক উপাদানগুলিকে নির্মূল করার পাশাপাশি এটি প্রয়োজনীয়।

trusted-source[5], [6], [7]

দিন দিন ঝরঝরে বেড়ে যাওয়া রোগীর পরীক্ষা

দিনের ঘুমের বৃদ্ধির হার হল এমন একটি শর্ত যা ঘুমের রোগের সাথে ঘনিষ্ঠ সম্পর্কযুক্ত এবং প্রায়ই সাধারণ অনুশীলনের মধ্যে পাওয়া যায়। অনিদ্রা মত, দিনের ঘুমের রোগী রোগীর একটি ব্যাপক গভীরতার পরীক্ষা জন্য একটি উপলক্ষ। যখন আপনি বাড়তি দিনের ঘুমের লক্ষণগুলি চিহ্নিত করেন, তার কারণগুলি বেশিরভাগ রোগের মধ্যে পাওয়া যায়।

প্রথমত, লক্ষণ এবং তাদের তীব্রতার একটি সতর্ক মূল্যায়ন প্রয়োজনীয়। উপসর্গগুলি প্রকাশের পরিস্থিতিগুলি খুঁজে বের করা প্রয়োজন, তাদের উদ্দীপক বা দুর্বলতায় অবদানকারী উপাদানগুলি, রাতের ঘুমের অবস্থা। সিস্টেম এবং অঙ্গের সার্ভে, শারীরিক পরীক্ষা, ব্যাপক পরীক্ষাগার টেস্টিং সোমাটিক বা স্নায়ুতোগবিহীন রোগটি দূর করে দিবে, যা দিনে দিনের ঘুমের কারণ হতে পারে। রোগীদের যে কোন ঔষধটি স্পষ্ট করে তোলার জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ তারা প্রায়ই তৃষ্ণা নিচ্ছে।

trusted-source[8], [9]

যে কারণে যে দিন দিন ঘুমের বাড়ান

  • ঘুমের অভাব (বিভিন্ন কারণে)
  • কিছু শারীরিক রোগ (যেমন, হাইপোথাইরয়েডিজম)
  • ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (এন্টিহিস্টামাইন, এন্টিডিপ্রেসেন্টস, অ্যাড্রেনো-বি্যাকট্রাকটর)
  • হতাশাজনক রোগ (বিশেষত দ্বিদলীয় অনুভূতির বিরূপতা এবং আঞ্চলিক বিষণ্নতা)
  • অডিওপ্যাথিক হাইফারসোমনিয়া
  • একটি স্বপ্ন মধ্যে অঙ্গবিন্যাসের পর্যায়ক্রমিক আন্দোলন
  • অবাঞ্ছিত ঘুম apnea
  • ঘুমন্ত রোগ

প্রাথমিক ঘুমের রোগগুলি সাধারণত দিনমজুর তৃষ্ণা নিরসন করে, Narcolepsy এবং বাধাধারী ঘুমের Apnea অন্তর্ভুক্ত। এই ক্ষেত্রে, রোগীর এই অবস্থার বিষয়ে অনেক প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা প্রয়োজন। যে অসুখে রোগী মাঝেমাঝেই আচ্ছন্ন হয়ে পড়ে, অত্যধিক দিনমান নিদ্রালুতা ছাড়াও, চিহ্নিত cataplexy (অস্থায়ী পেশী দুর্বলতা, সাধারণত একটি তীব্র মানসিক প্রতিক্রিয়া provokes) নিদ্রালু পক্ষাঘাত (জাগরণ পর অচলতা এর অস্থায়ী অবস্থা, যা সম্ভবত পেশীবহুল নিঃসাড়তা অল্প এক্সটেনশন REM চাই, স্বকীয় ঘুম সঙ্গে যুক্ত করা হয়), মধ্যে hypnagogic হ্যালুসিনেশন ঘুমন্ত এবং জাগরণ মুহূর্তের মুহূর্ত। অস্বাভাবিক ঘুমের অ্যাপেনিয়া প্রায়ই ওভারওয়েট, একটি সংক্ষিপ্ত বৃহদায়তন ঘাড়, বা উপরের বৈশিষ্ট্যগুলি উপরের শ্বাস প্রশ্বাসের পথ বাধা বাধা অবদানকারী ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়। সাধারণত, এই রোগীদের রাতে উচ্চারিত নাক ডাকা, খণ্ডিত, বিশ্রামহীন, unrefreshing ঘুম, মাথাব্যথা, এবং সকালে বিভ্রান্তির একটি রাষ্ট্র, অনুভূতি দমবন্ধ হয়ে দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। Narcolepsy এবং বাধাধারী ঘুম apnea নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে, PSG প্রয়োজন হয়।

trusted-source[10]

ঘুমের রোগ নির্ণয়ের মধ্যে polysomnography ব্যবহার

(নিদ্রাহীনতা, যে অসুখে রোগী মাঝেমাঝেই আচ্ছন্ন হয়ে পড়ে, PLMS, REM সঙ্গে ঘুম রোগ সহ) নির্ণয়ের pervichnk ঘুম রোগ নিশ্চিত করতে, এবং কখনও কখনও তা নির্ধারণ করতে অনিদ্রা কারণ প্রয়োজন বোধ করা হয় ল্যাব রাতারাতি ঘুম গবেষণা। কারিগরি জটিলতা এবং উচ্চ খরচ কারণে, একটি polysomnographic গবেষণা কঠোরভাবে ইঙ্গিত অনুযায়ী সম্পন্ন করা আবশ্যক। এই বিষয়ে ডাক্তারদের একটি সুস্পষ্ট ধারণা থাকা উচিত যখন রোগীকে একটি বিষাদময় ল্যাবরেটরিতে উল্লেখ করা উচিত।

অস্বাভাবিক ঘুমের apnea হল পিএসজি জন্য সবচেয়ে সাধারণ ইঙ্গিত। কারণ এই অবস্থার ঘন ঘন জটিলতা ঘটায় এবং বৃদ্ধি মৃত্যুর সঙ্গে সঙ্গে, তার সঠিক নির্ণয়ের অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। যদিও ক্লিনিক্যাল ডেটার ভিত্তিতে সন্দেহজনক ঘুমের অ্যাপেনা সন্দেহ করা যেতে পারে, তবে নির্ণয় শুধুমাত্র পিএসজি এর সাহায্যে নিশ্চিত করা যেতে পারে। প্রতিরোধকারী ঘুমের apnea নির্ণয় জন্য প্রক্রিয়া সাধারণত দুই রাত জন্য একটি অধ্যয়ন প্রয়োজন। প্রথম রাতের সময়, দ্বিতীয় একটি সময় এপিএনএর উপস্থিতি নিশ্চিত করা হয়, উপরের স্তরের বায়ু চাপ (পিভিএলডি) তৈরির উপর ভিত্তি করে পদ্ধতিটির কার্যকারিতা উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের মূল্যায়ন করা হয় । গবেষণার সংক্ষিপ্ত সংস্করণে রাতারাতি অধ্যয়নরত, অধ্যয়ন প্রথম অর্ধেক সময় এপিএনএ উপস্থিতি নিশ্চিত, দ্বিতীয়ার্ধে, PPHP সবচেয়ে কার্যকর পরামিতি নির্বাচিত করা হয়েছিল পিএসজি-তে, রাতের সময় অ্যাফিনিয়া বা হাইপোনিয়ার পর্বের সংখ্যা গণনা করা হয়। প্রতিটি ধরনের পর্ব সাধারণত একটি জাগরণ দ্বারা সংসর্গী হয়, যা ঘুম একটি ফ্র্যাগমেন্টেশন বাড়ে উপরন্তু, অক্সিজাহেোগলবিনের মাত্রা হ্রাস সাধারণত সনাক্ত করা হয়। শ্বাসনালী এবং হাইপোনিয়ায় এপিএসডসের থ্রেশহোল্ড ফ্রিকোয়েন্সি সম্পর্কে কিছু মতবিরোধ রয়েছে, যা এই রোগ নির্ণয় করতে সক্ষম। সর্বাধিক সাধারণ মতামত অনুযায়ী, শ্বাসনালী এবং হাইপোনিয়ার পর্বের সংখ্যা প্রতি ঘন্টায় 15 এর কম না হলে একটি নির্ণয় করা যেতে পারে। অনেক রোগীর মধ্যে, এই পর্বগুলির ফ্রিকোয়েন্সি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশী এবং কখনও কখনও প্রতি ঘন্টায় 100 ছাড়িয়ে যায়। রাতের ঘুমের ফ্র্যাগমেন্টেশন হল সরাসরি কারণ রোগীদের সাধারণত দিনের ঘুমের উচ্চারিত হয়। বায়ু বর্তমান এর অবসান সাধারণত একটি ঘন শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলন দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, যা বুকে, মধ্যচ্ছদা, পেটের পেশী কার্যকলাপ দ্বারা বিচার করা যেতে পারে। এই ধরনের কার্যকলাপের অনুপস্থিতিতে, কেন্দ্রীয় ঘুমের Apnea নির্ণয় করা হয়।

নারকোলেপসী অন্য একটি প্রাথমিক ঘুমের ব্যাধি, যার নির্ণয়ের জন্য PSG প্রয়োজন নড়াচড়ার প্রধান ক্লিনিকাল প্রকাশ - দিন দিন ঘুমের, ক্যালেপ্লেক্স, ঘুমের অস্বাভাবিকতা এবং হাইপোনেগোগিক মাধ্যাকর্ষণ বৃদ্ধি - এই রোগের সন্দেহ হতে পারে। পরীক্ষা - ল্যাবরেটরি নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে প্রয়োজনীয় গবেষণা, না শুধুমাত্র একটি রাত্রে নিশ্চিন্তে ঘুমোতে নিবন্ধন, কিন্তু দিন অধ্যয়ন নির্বাহ অন্তর্ভুক্ত mnozhes idents লেটেন্সি সময়কাল (MLPS) ঘুম। এমএলপিএসএস পরীক্ষার বিশেষ করে দিনের ঘুমের লক্ষ্য পরিমাপের মূল্যায়ন জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। রাতে ঘুমের মধ্যে ঘুমের বিশ্লেষণের ফলে ঘুমের মান এবং স্থাপত্যের পরিবর্তনগুলি প্রকাশ হতে পারে। অনেক রোগীর মধ্যে, বিডিজির সাথে রাতের ঘুম ও অপ্রতিভ ঘুমের সংক্রমণ সনাক্ত হয়। রাতের ঘুমের গবেষণার পর এমএলপিএস পরীক্ষার দিনটি সম্পন্ন হয়। রোগীর প্রতি নিদ্রা যায় এবং প্রতি 2 ঘন্টা ঘুমিয়ে যাওয়ার চেষ্টা করে (উদাহরণস্বরূপ, 9, 11, 13 এবং 15 ঘন্টা)। প্রতিটি ঘুমিয়ে যাওয়ার ২0 মিনিট পর তারা তাকে জাগিয়ে তোলে এবং ঘুমিয়ে পড়ার পরবর্তী প্রচেষ্টা না হওয়া পর্যন্ত তাকে জেগে থাকতে বাধ্য করে। ঘুমন্ত ঘুমের গড় সময় (4 টি প্রচেষ্টা) এবং সেট করা ঘুমের ধরনটি অনুমান করুন। যদি ঘুমের গড় প্রসবকালীন সময়ের 5 মিনিটেরও কম সময় হয়, আমরা একটি রোগবিষয়ক ঝরনা বলতে পারি। যদিও ঘুম লেটেন্সি সময়ের মধ্যে হ্রাস যে অসুখে রোগী মাঝেমাঝেই আচ্ছন্ন হয়ে পড়ে রোগীদের জন্য সাধারণত, এটা pathognomonic নয় এবং অন্যান্য শর্ত পরিলক্ষিত হতে পারে - একটি রাত নিদ্রাহীনতা, ইডিওপ্যাথিক hypersomnia, অপব্যবহার বা ঘুম বঞ্চনা। নারকেলেসির জন্য আরও নির্দিষ্ট বিডিজির সঙ্গে ঘুমের ঘন ঘনত্বের শর্টকাট - এটি এমএলপিএস পরীক্ষায়ও সনাক্ত করা যায়। প্রতিষ্ঠিত মানদণ্ড অনুযায়ী, ঘুমন্ত অবস্থায় 4 টির মধ্যে কমপক্ষে ২ টি প্রচেষ্টা RDB- এর সাথে ঘুমের মধ্যে প্রবেশ করলে নড়াচড়ার রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে।

অন্যান্য ঘুমের রোগ নির্ণয়ে পিএসজি গুরুত্বপূর্ণ। একটি স্বপ্ন মধ্যে অঙ্গবিন্যাসের পর্যায়ক্রমিক আন্দোলন stereotyped আন্দোলন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রতি 20-40 সেকেন্ড প্রতি পুনরাবৃত্তি। এই আন্দোলন ঘুমের বিচ্ছেদ ঘটায়, যা অস্বস্তি, অশোধিত ঘুম এবং দিনের ঘুমের জন্য প্রকাশ করা হয়।

Rem ঘুম সময় পরিচালনা ব্যাধি কর্ম, কখনও কখনও হিংসাত্মক বা আক্রমনাত্মক, যা দৃশ্যত তাদের স্বপ্ন এবং কন্টেন্ট মেলে রোগীর প্রতিক্রিয়া প্রতিফলিত সঙ্গে চিহ্নিত করা হয়। PSG এর সাহায্যে, এটি প্রতিষ্ঠিত হয় যে এই কর্মগুলি BDG- এর সাথে ঘুমের সময় দেখা যায় এবং এই পর্যায়ে স্পষ্টত পেশীর আবেগের অভাবের সাথে সম্পর্কিত। ইতিহাস ডেটা এই রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে, এই পর্বে কিছু ক্রিয়ার সময় নিবন্ধন রাত্রে নিশ্চিন্তে ঘুমোতে সংশোধন করা যায়নি এমনকি যদি যথেষ্ট সঙ্গে Rem ঘুম সময় REM, পেশী atonia অভাবের বিবৃতি শুয়ে থাকার সময় আচার ব্যাধি সন্দেহভাজন যাবে। যেহেতু REM থেকে শুয়ে থাকার সময় আচার ব্যাধি মধ্য মস্তিষ্ক বা ব্রেইন স্টেম অন্যান্য অংশে একটি ক্ষত, ঘটনা যে পিএসজির মস্তিষ্ক রোগ উপস্থিতিতে নিশ্চিত সঙ্গে যুক্ত হতে পারে, আরো গবেষণা মস্তিষ্ক neuroimaging সহ প্রয়োজন হয়।

মৃগীরোগের ঝুঁকি প্রায়ই ঘুমের সঙ্গে যুক্ত হয় এবং কখনও কখনও ঘুম সময় বিশেষভাবে ঘটে। শুধুমাত্র PSG সাহায্যে নাইটবার্ফ মৃগীরোগের রোগ নির্ণয় করা সম্ভব হয়; কিন্তু ইইজিতে মৃগীরোগের কার্যকারিতা নিবন্ধন করার জন্য অতিরিক্ত লিডগুলি প্রয়োজন।

অনিদ্রা PSG সাধারণত সঞ্চালিত হয় না, কারণ ননস্পসফিক্স ডেটা কারণে এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ঘুম ব্যাধি কারণ সনাক্ত করতে অনুমতি দেয় না, এবং এই ক্ষেত্রে তার ইউটিলিটি পরিষ্কারভাবে খরচ ন্যায্যতা না। তবুও, প্রচলিত চিকিত্সা প্রতিরোধী গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী অনিদ্রার সঙ্গে কিছু রোগী, যা মূল যা এখনও স্পষ্ট, PSG এখনও দেখানো হয়। এই ক্ষেত্রে, এটি একটি প্রাথমিক ঘুম ব্যাধি সনাক্ত করতে সাহায্য করে যা ক্লিনিকাল ডেটা দ্বারা নির্ণয় করা যায় না। সঠিক নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠা আরও কার্যকরী থেরাপি জন্য উপায় প্রর্দশিত হবে।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.