গেস্টোসিস: চিকিৎসা

ফুসকুড়ি দিয়ে, নারীদের পরামর্শের ক্ষেত্রে চিকিত্সা করা যেতে পারে। preeclampsia, preeclampsia এবং সন্ন্যাসজাতীয় রোগবিশেষ সকল গর্ভবতী মেয়েদের প্রসূতি একটি ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট এবং অকাল শিশুদের, অথবা perinatal সেন্টার যত্ন জন্য একটি ইউনিট সঙ্গে সাধারণ হাসপাতালে অবস্থিত হাসপাতাল হাসপাতালে হবে না।

গর্ভবতী নারীর থেরাপিটি লক্ষণ এবং গর্ভাশয়ের দ্বিতীয় প্রকাশের লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে, মা এবং ভ্রূণের জটিলতাগুলির প্রাদুর্ভাব হ্রাসের লক্ষ্য অর্জনের সময়।

জেরীস্টোসিস থেরাপির নীতিমালা একটি নিরাময়কারী এবং প্রতিরক্ষামূলক নিয়মের প্রতিষ্ঠানে গঠিত; গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির ফাংশন পুনরূদ্ধার; দ্রুত এবং মৃদু প্রসবের

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা স্বাভাবিককরণের কারণে একটি নিরাময়মূলক সুরক্ষামূলক শাসনের সৃষ্টি হয়।

Antihypertensive, আধান-পরিবর্তনের (ITT) এবং detoxification থেরাপি, জল-লবণ বিপাক নিয়মমাফিককরণ রক্ত rheological এবং জমাট বাঁধা সম্পত্তি, utero-প্ল্যাসেন্টাল রক্ত প্রবাহ উন্নতি সহ অত্যাবশ্যক অঙ্গ ফাংশন পুনরুদ্ধার করা হচ্ছে কোষ ঝিল্লির এর কাঠামোগত এবং কার্যকরী বৈশিষ্ট্য নিয়মমাফিককরণ অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।

গর্ভাশয়ের থেরাপি বর্তমানে নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন:

• সিভিপি (3-4 সেন্টিমিটার পানি টেবিল);
• ডায়রিসিস (35 মিলিল / ঘণ্টা কম);
• রক্ত পরামিতি ঘনত্ব (অন্তত 70 গ্রাম / L এর হিমোগ্লোবিন, হেমাটোক্রিট কম 0.25 L / ঠ, অন্তত 2.5 × 10 এর জন্য লোহিত সংখ্যা ¹² / L, এবং প্লেটলেট অন্তত 100 × 10 ⁹ / L);
• রক্ত বায়োকেমিক্যাল সূচক (অন্যূন 60 গ্রাম / L মোট প্রোটিন, ফসফেটেজ, এবং AST, Alt, মোট বিলিরুবিনের, শারীরবৃত্তীয় সীমার মধ্যে creatinine, সংকল্প পদ্ধতির উপর নির্ভর করে);
• ইলেক্ট্রোলাইটস (K ⁺ 5.5 মি.মি. / ল, না ⁺ 130-159 mmol / l বেশী) সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের ফাংশন সাধারনতত্ত্ব নিয়মিত এবং মনস্তাত্ত্বিক থেরাপি মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়।

হালকা রোগীদের extragenital পক্ষপাত ছাড়া preeclampsia থেকে মাঝারি সালে সিডেটিভস্ দেওয়া হয় ভেষজ (শিকড় বা সর্বরোগের আরক এর রাইজোম 3 বার দিন সর্বরোগের রাইজোম; motherwort ঔষধি - তরল নির্যাস - 20 ঝরিয়া 3-4 বার; Peony ঘাস শিকড় নিতে, রাইজোম এবং শিকড় - আধান - 1 চা চামচ তিনবার) একযোগে সঙ্গে hypnotics (মাত্রা nitrazepam রাতে 1 ট্যাবলেট) অথবা anxiolytics (ডিয়াজেপাম, oxazepam) শর্ত উপর নির্ভর করে।

সন্ন্যাসজাতীয় রোগবিশেষ benzodiazepine anxiolytics, এন্টিসাইকোটিকের, বেদনানাশক, antihistamines ব্যবহার neyroleptoanalgezii পটভূমিতে সঞ্চালিত সব প্রাথমিক ম্যানিপুলেশন মধ্যপন্থী preeclampsia সঙ্গে এবং, barbiturates নির্দেশিত।

Intubation এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সন্ন্যাসজাতীয় রোগবিশেষ এবং তার জটিলতা দেখানো হয়। পোস্ট অপারেটিভ বা স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস সম্ভব 2 ঘন্টা প্রসবের পর চেয়ে শুভস্য, এবং প্রসবের সন্তানপ্রসবঘটিত স্থানান্তর সময়সীমার মধ্যে শুধুমাত্র যখন সিস্টোলিক রক্তচাপ (না বেশী 140-150 মিমি Hg। ভি) সুপ্রতিষ্ঠা সিভিপি, হৃদস্পন্দন, প্রস্রাব আউটপুট নিয়মমাফিককরণ (আরও 35 মিলি / ঘ) চেতনা পুনরুদ্ধারের পটভূমি বিরুদ্ধে

গামা-হাইড্রক্সিবিটিরিক এসিডের ব্যবহার, ক্যালসিয়াম লবণটি হ্রাসের উচ্চ রক্তচাপ ও মানসিক চাপ সৃষ্টিকারী কারনে তার শক্তির কারণ হয় না।

গ্লাসের আগে 30 মি.মি. Hg দ্বারা প্রারম্ভিক প্রস্থিত একটি systolic রক্তচাপ পর্যায়ে হাইপোথিন থেরাপি সঞ্চালিত হয়। এবং ডায়স্টোলিক - 15 মিমি এইচ জি দ্বারা আর্ট। বর্তমানে সুপারিশ:

• ক্যালসিয়াম প্রতিহতকারী (ম্যাগনেসিয়াম স্যালফট 1২ গ্রাম পর্যন্ত / দিনের মধ্যে, প্রতিদিন 80 মিলিগ্রামে 3 বার, আমলডিপিন 5 মিলিগ্রাম প্রতিদিন);
• ব্লগার এবং অ্যাড্রারগারিক রিসেপটরগুলির উত্তেজক (ক্লোনডিন 150 মিলিগ্রাম প্রতিদিন 3 বার, বিএটাক্সোলোল ২0 মিলিগ্রাম প্রতিদিন, নেভোলোলোল ২.5 মিলিগ্রাম ২ বার);
• vasodilators (hydralazine 10-15 মিগ্রা 3 দিন, সোডিয়াম নাইট্রোপ্রস্রাসাইড 50-100 μg, prazosin 1 মিলিগ্রাম 1-2 বার);
• নখবৃক্ষ ব্লকার (অ্যামেমেথোনিয়াম ব্রোমাইড 5% 0.2-0.75 মিলি, হেকসামেটিনিয়াম বেঞ্জেনসফটনেট 2.5% 1-1.5 মিলি)।

Gestosis হালকা ব্যবহৃত monotherapy (ক্যালসিয়াম বাদী বিবাদী,, antispasmodics), গড় ডিগ্রী অর্জন - 5-7 দিনের জন্য জটিল থেরাপি প্রভাব উপস্থিতিতে monotherapy অনুসরণ করে।

সবচেয়ে কার্যকর নিম্নলিখিত সমন্বয় হয়:

• ক্যালসিয়াম প্রতিপক্ষ + ক্লোনডিন (85%);
• vasodilators + ক্লোনডিন (82%)।

গ্রীস্টোস এর গুরুতর আকারে, প্রি-ক্ল্যাম্পাসিয়া এবং এক্লাম্পসিয়া সহ, জটিল অ্যান্টিবায়োটেন্সী থেরাপি সঞ্চালিত হয়। কম CVP পরিসংখ্যান (কম 3 সেন্টিমিটার H2O) antihypertensive থেরাপি আইটিটি দ্বারা পূর্বে হওয়া উচিত। পছন্দ মাদক ম্যাগনেসিয়াম সালফেট প্রাথমিক ডোজ 2.5 গ্রাম শুকনো ব্যাপার। ম্যাগনেসিয়াম স্যালফেটের দৈনিক ডোজ শ্বাসপ্রশ্বাসের হার, ঘনঘন ডায়রিসিস এবং হাঁটু প্রতিক্রিয়াগুলির কার্যকলাপের নিয়ন্ত্রণে 1২ ঘন্টার কম নয়। একসঙ্গে ম্যাগনেসিয়াম সালফেট, ক্যালসিয়াম প্রতিপক্ষের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে: ভেরাপামিল 80 মিলিগ্রাম / দিন অথবা আউলোডিপিন 5-10 মিলিগ্রাম / দিন। ক্যালসিয়াম antagonists একটি পৃথক ডোজ ক্লোনডিন সঙ্গে মিলিত হতে পারে। এন্টিহিপারটেনশিয়াল থেরাপির প্রভাব অনুপস্থিতিতে, ক্ষুদ্র আক্রমনাত্মক ganglion ব্লকার (azamethonium bromide) বা নাইটরেট ডেরিভেটিভস (সোডিয়াম নাইট্রপ্রসাইড) ব্যবহার করা হয়।

ইনফিউশন-পরিবর্তনের থেরাপি (ITT) ছড়িয়ে রক্ত ভলিউম, রক্তরস এর colloid আস্রবণসঙক্রান্ত চাপ রক্ত জমাট বাঁধা, ম্যাক্রো এবং পরামিতি microhemodynamics এর rheological বৈশিষ্ট্য স্বাভাবিক করতে ব্যবহৃত হয়।

• স্ফটিকতুল্য ITT সহ রচনা ( "Mafusol" - + + পটাসিয়াম ক্লোরাইড, ম্যাগনেসিয়াম ক্লোরাইড সোডিয়াম ক্লোরাইড + + সোডিয়াম fumarate "Chlosol" - সোডিয়াম সির্কাম্লদ্বারা জারিত + + সোডিয়াম ক্লোরাইড + + পটাসিয়াম ক্লোরাইড) Infukol অন্তর্ভুক্ত।
• colloids অনুপাত এবং crystalloids ITT ভলিউম হেমাটোক্রিট মান (না কম 0.27 লিটার / লিটার এবং অনধিক 0.35 L / ঠ), মূত্রবর্ধক ঔষধ (50-100 মিলি / ঘন্টা), কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ (ন্যূনতম 3-4 সেমি জলের উপর নির্ভর করে ), hemostatic পরামিতি (কমপক্ষে 70% antithrombin স্তর, অন্তঃকরণীয় হেপ্যারিন 0.07 ইউ / এমএল থেকে কম নয়), রক্ত চাপ, প্লাজমা প্রোটিন কন্টেন্ট (কম 50 G / L)।

Colloids মধ্যে ITT প্রাদুর্ভাব সঙ্গে, কলোয়েডীয় nephrosis এবং উচ্চ রক্তচাপ উত্তেজিত হিসাবে জটিলতা সম্ভব; স্ফটলেইয়েড হাইপারহাইড্রেশন একটি ওভারডিজ এর ক্ষেত্রে বিকশিত হয়।

ITT বহন করার সময়, তরল প্রশাসন এবং diureis থেকে এর অনুপাত হার গুরুত্বপূর্ণ। আয়ন প্রারম্ভে, সমাধান প্রশাসনের হার দ্বিধানীয়তার তুলনায় 2-3 গুণ বেশি বেশি, পরবর্তীতে, ব্যাকগ্রাউন্ড বা তরল প্রশাসন শেষে, প্রতি ঘন্টায় প্রস্রাবের পরিমাণ 1.5-2 গুণ দ্বারা ইনজেকশনের তরল পরিমাণ ছাড়িয়ে যাওয়া উচিত।

মূত্রবর্ধক ঔষধ নিয়মমাফিককরণ জন্য হালকা gestosis bedrest ব্যবহৃত diuretics fitosbory কোন প্রভাব সঙ্গে ব্যাপরে (একধরণের গাছ ফল থেকে 1 টেবিল চামচ তিনবার দৈনন্দিন, bearberry ছেড়ে দিন প্রতি, horsetail ঔষধি orthosiphon staminal পাতা, বেরিবিশেষ পাতায় 30 মিলি 3 বার , কর্নফ্লাওয়ার নীল ফুল, বার্চ কুঁড়ি) এবং ভেষজ diuretics (মস্তকরুপী আরক lespedezy Duotone কান্ড lespedezy) 1-2 লটারি একটি দিন।

আধুনিক থেকে অনুপস্থিতিতে, পটাসিয়াম-বর্ধিত diuretics (hydrochlorothiazide + 2 দিন জন্য 1 ট্যাবলেট জন্য triamterene) লিখুন

Saluretics (furosemide) 3-4 সেন্টিমিটার জল থেকে CVP পুনরূদ্ধার সঙ্গে মধ্যপন্থী থেকে গুরুতর গ্রীস্টোসিন শাসিত হয়। রক্তে মোট প্রোটিনটির পরিমাণ 50 গ্রাম / লি, হাইপারহাইড্রেশন ঘটনা কম, 30 মিলি / ঘণ্টা কম ডায়রিসিসের সাথে নয়।

ডিহাইড্রেশন উদ্দেশ্য জন্য সর্বোচ্চ ডোজ (500 মিলিগ্রাম / দিন ফ্র্যাক্টাল) এ furosemide প্রশাসন প্রভাব অনুপস্থিতিতে, বিচ্ছিন্ন ultrafiltration ব্যবহার করা হয়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা উন্নয়নের সঙ্গে, রোগীর হিমোডায়ালাইসিসের জন্য একটি বিশেষ নেফ্রোলজিকাল বিভাগে স্থানান্তর করা হয়। রক্তের বিশৃঙ্খলা এবং জমাটবদ্ধ বৈশিষ্ট্যগুলির সাধারণকরণে একটি অসংলগ্নতাগুলির অন্তর্ভুক্ত হওয়া উচিত। dipyridamole (2 ট্যাবলেট 3 বার) অথবা pentoxifylline (1 ট্যাবলেট 3 বার), অথবা xantinol nicotinate (1 ট্যাবলেট 3 বার) অথবা acetylsalicylic অ্যাসিড ধার্য করুন। Dipyridamole - সবচেয়ে কার্যকর ওষুধের এক, এটা প্ল্যাসেন্টাল রক্ত সংশোধন, গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা যথোপযুক্ত পুষ্টির অভাব বাধা দেয়, ভ্রূণের হায়পক্সিয়া ঘটিয়েছে। Anticoagulants সম্ভাব্য ব্যবহার - কম আণবিক ওজন heparins (ক্যালসিয়াম supraparin, সোডিয়াম enoxaparin, ডালপেট্রন সোডিয়াম)। Disaggregants প্রাথমিকভাবে নীচের উপায়ে আকারে ব্যবহার করা হয়, নিম্নলিখিত - ট্যাবলেট, কম 1 মাসের কম।

আণবিক ওজন কম ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতও heparins (nadroparin ক্যালসিয়াম, enoxaparin সোডিয়াম, dalteparin সোডিয়াম) - 0.07-0.04 ইউ / মিলি এবং নীচে এন্ডোজেন heparin হ্রাস, 85,0-60,0% বা নীচে antithrombin তৃতীয়, এবং chronometric gipertsirkulyatsiya ব্লক অনুযায়ী thromboelastogram, 60% এবং উপরোক্ত প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন বৃদ্ধি। আণবিক ওজন কম পরীক্ষাগার সম্ভব রক্ত জমাট বাঁধা বৈশিষ্ট্য গতিশীল নিয়ন্ত্রণ ব্যবহৃত heparins। তারা থ্রম্বোসাইটপেনিয়া, তীব্র উচ্চ রক্তচাপ (রক্তচাপ 160/100 মিমি Hg। ভি বা উচ্চতর) এ প্রয়োগ করা উচিত নয়, যেহেতু রক্তক্ষরণ বিপদের হয়।

কোষ ঝিল্লির এবং সেল বিপাক বাহিত অ্যান্টিঅক্সিডেন্টসমূহের কাঠামোগত এবং কার্যকরী বৈশিষ্ট্য নিয়মমাফিককরণ (ভিটামিন ই, aktovegin, Solcoseryl) polyunsaturated ফ্যাটি ধারণকারী ঝিল্লী (ফসফোলিপিড, সয়াবিন তেল + + ট্রাইগ্লিসেরাইড ওমেগা -3 এর ট্রাইগ্লিসেরাইড [20%])।

হালকা preeclampsia সঙ্গে গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে কোষ ঝিল্লির এর কাঠামোগত এবং কার্যকরী অসুস্থতার কারেকশন 3 বার একটি দিন) 2 ঝরিয়া দ্বারা অন্তর্ভুক্তি জটিল চিকিত্সা tableted ড্রাগ (ভিটামিন ই 600 মিলিগ্রাম / দিন), এবং ফসফোলিপিড পৌঁছানোর।

মাঝারি থেকে তীব্র ডিগ্রির গ্লসিসিসের সঙ্গে, ঝিল্লি-সক্রিয় পদার্থগুলি প্রভাব গ্রহণ না করা পর্যন্ত অন্ত্র এবং নিঃশ্বাসে নিয়ন্ত্রিত হয়, যা ট্যাবলেটে পরিবর্তন করে, 3-4 সপ্তাহ পর্যন্ত কোর্স করে।

30-32 সপ্তাহ বা তার কমে গর্ভকাল আপ করার সময় মধ্যপন্থী এবং gestosis উপস্থিতি ইন্ত্রুতেরিনা ফেটাল উন্নয়ন রোগীদের ক্ষেত্রে সয়াবিন তেল ট্রাইগ্লিসেরাইড শাসিত হয়, + 100 মিলি 2-3 দিন ও 15-20 দিন ধরে 1 মিলি থেকে "Solcoseril"।

গর্ভাশঙ্কর জটিল থেরাপি পরিচালিত হয় একযোগে uteroplacental রক্ত সঞ্চালনের স্বাভাবিককরণে পরিচালিত হয়। উপরন্তু, এই উদ্দেশ্য জন্য বিটা- adrenomimetics (hexoprenaline) ব্যবহার করা হয়।

স্বামী (ইমিউনিটোসোথেরাপির) এবং ইমিউনোগ্লোবুলিনের অ্যলোজিনিক লিম্ফোসাইটসহ ইমিউনোথেরাপি। চিকিত্সাগত প্রভাব immunotsitoterapii allogeneic লিম্ফোসাইট প্রক্রিয়া দমনকারী প্রক্রিয়া alloantigens ভ্রূণের মাতৃ জীব ইমিউন স্বীকৃতি, এবং বর্ধিতকরণ [34] নিয়মমাফিককরণ প্রক্রিয়ার সঙ্গে যুক্ত করা হয়। টিকাদান মা allogeneic লিম্ফোসাইট স্বামী, স্থানীয় ইমিউন প্রতিক্রিয়া দুর্বল reactivating interleukins এবং বৃদ্ধি কারণের, প্রোটিন যে গর্ভাবস্থা স্বাভাবিক উন্নয়ন নিশ্চিত এর প্ল্যাসেন্টাল লুকাইয়া সংশ্লেষের সক্রিয় করে। প্রতি মাসে একবার ইমিউনোকিওথেরাপি সম্পন্ন হয়। Immunocytotherapy জন্য অনুকূল গর্ভাবস্থা সময় 15-20, 20-24, 25-29 এবং 30-33 সপ্তাহ।

নিয়ন্ত্রণ 1 মাস জন্য সাপ্তাহিক সাধারণ ক্লিনিকাল গবেষণা দ্বারা সঞ্চালিত হয়। লিম্ফোকাইটস প্রবর্তন এর বহুবিধতা ক্লিনিকাল প্রভাব, প্রোটিনরিয়া, hemodynamic পরামিতি, শরীরের ওজন এবং রক্ত সেরাম মধ্যে placental প্রোটিন স্তর উপর নির্ভর করে।

বিষাক্তকরণ এবং ডিহাইড্রেশন এর এক্সট্রাকোরিওরোলিক পদ্ধতি - প্লাসমফেসারস এবং আলফ্রিলট্রেশন - গর্ভাশঙ্করের গুরুতর আকারের চিকিত্সার ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।

প্লাজমফেরিসিসের জন্য ইঙ্গিত:

• 34 সপ্তাহ পর্যন্ত গর্ভাধানের শর্ত সহ গুরুতর গ্যাস্টিসিস এবং গর্ভাবস্থার প্রসারের উদ্দেশ্যে আইটিটি এর কোন প্রভাব;
• হিমোলাইসিস, ডিআইসি-সিনড্রোমের ত্রাণের জন্য প্রি-ক্ল্যাম্পাসিয়া (এইচএলএলপি-সিনড্রোম ও ওজিএইচএইচজি) জটিল আকারের হাইপারলিবিউরিটিমিয়া বর্জন। Ultrafiltration জন্য ইঙ্গিত:
• পোস্ট এক্লাম্পসিয়া কোমা;
• মস্তিষ্কের edema;
• অনিয়ন্ত্রিত পালমোনারি এডিমা;
• Anasarca।

বিচ্ছিন্ন প্লাজমফেরিসিস এবং অতিফিলট্রেশন একটি বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরিচালিত হয় যা বিষাক্ত পদার্থের অতিরিক্ত পদ্ধতির বিভাগে প্রশিক্ষিত হয়েছে।

সাম্প্রতিক বছরগুলির গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে ক্যালসিয়ামযুক্ত সম্পূরকগুলি উচ্চ রক্তচাপ, প্রাক-এক্লাম্পসিয়া, প্রসবের জন্মের হার হ্রাস করতে পারে। এটা দিয়ে glucocorticoids (methylprednisolone) চিকিত্সার সময় একটি ট্রান্সপ্ল্যান্টেড কিডনি সঙ্গে লক্ষ করুন যে, গর্ভবতী মহিলাদের এবং cytostatic থেরাপি (cyclosporine) immunnosupressivnoy preeclampsia এবং যারা একটি আরো গুরুতর ফর্ম পরিণত ঘুস ছিল বিকাশ করা হয়নি আকর্ষণীয়। উপরন্তু, তীব্র preeclampsia সঙ্গে মহিলাদের glucocorticoid-মর্মপীড়া সিন্ড্রোম প্রতিরোধ সময় তা চিহ্নিত উন্নতি বেশি 2 সপ্তাহ তাদের গর্ভাবস্থা বাড়া করার ক্ষমতা ছিল না।

গর্ভাশয়ের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, গর্ভবতী মহিলাদের চিকিত্সা সময়কাল গুরুত্বপূর্ণ। হালকা গ্লাসসিসের সাথে, 14 দিনের মধ্যে হাসপাতাল চিকিত্সার ব্যবস্থা করা উচিত, গড় 14 থেকে ২0 দিন। ভবিষ্যতে, নারীর পরামর্শে গ্যাস্টিসের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করার জন্য ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয়। গুরুতর গ্লাসসিসের সঙ্গে, প্রসবের আগে হাসপাতাল চিকিত্সা সম্পন্ন হয়।

HELLP- সিন্ড্রোম এবং ওবজ এইচ বি সহ গর্ভবতী নারীদের ব্যবস্থাপনা এবং চিকিত্সা:

• ইন্টিগ্রেটেড প্রিপারেপমেন্ট প্রস্তুতি (আইটিটি);
• জরুরি পেটে ডেলিভারি;
• প্রতিস্থাপন এবং hepatoprotective থেরাপি;
• অস্ত্রোপচারের সময় এবং প্রসবোত্তর সময়ের মধ্যে ব্যাপক রক্তপাতের প্রতিরোধ;
• জীবাণুবিরোধী থেরাপি

এই জটিলতাগুলির জন্য গর্ভবতী মহিলাদের এবং পেয়ারপারাসের চিকিত্সাগুলি প্রতি 6 ঘন্টা অতিরিক্ত নিয়ন্ত্রণের সাথে সম্পন্ন হয়:

• এরিথ্রোসাইট এবং প্লেটলেট সংখ্যা;
• মোট প্রোটিন;
• বিলিরুবিন;
• প্রোথ্রোবামিন সূচক;
• aPTT;
• লি হোয়াইট অনুযায়ী রক্ত জমাটবদ্ধ সময়;
• উচ্চ রক্তচাপ

জটিল পেট ফাঁপা জটিল জটিল থেরাপি একটি পটভূমি বিরুদ্ধে সঞ্চালিত হয়।

ইনফিউশন-পরিবর্তনের থেরাপি সম্পূরক hepatoprotectors (10% গ্লুকোজ সমাধান makrodozami অ্যাসকরবিক অ্যাসিড সঙ্গে মিলিত হয়েছিল - 10 গ্রাম / ডি পর্যন্ত) রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি [তাজা হিমায়িত রক্তরস 20 মিলি / (kghsut), প্লেটলেট মনোনিবেশ (কমপক্ষে 2 মাত্রায়) প্লেটলেট গন্য সঙ্গে পরিবর্তনের চেয়ে কম নয় 50 হাজার 910-এর কম ] ⁹ / ল] প্লেটলেট গ্রহণযোগ্য অ্যাডমিনিস্টারিং প্লেটলেট সমৃদ্ধ রক্তরস, যা নরম থিতানো মোডে পরমাণু বিভিন্ন ধরনের উপর দাতা রিজার্ভ থেকে চাষ করা যেতে পারে অন্তত 4 মাত্রায় অভাবে। 140 মিমি Hg উপরে systolic রক্তচাপ বৃদ্ধি সঙ্গে আর্ট। আপেক্ষিক নিয়ন্ত্রিত হিপোটেনশন আচরণ দেখায়।

এই জটিল থেরাপিটি গ্লুকোকোরোটিকোডিজমের প্রবর্তনের বিরুদ্ধে পরিচালিত হয় (অন্তত 500 মিলিগ্রাম / দিন অন্তঃস্থায়ী)।

Postoperatively মধ্যে পুঙ্খানুপুঙ্খ ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার পর্যবেক্ষণ রক্তরস জমাট কারণের পুনর্গঠন অব্যাহত [তাজা হিমায়িত রক্তরস / (kghsut) এর 12-15 মিলি], hepatoprotective থেরাপি (গ্লুটামিক অ্যাসিড) বৃহদায়তন এন্টিবায়োটিক থেরাপি বিরুদ্ধে plasmapheresis সূত্রানুযায়ী এবং ultrafiltration উপর সঞ্চালিত হয়।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের ব্যবস্থাপনা কৌশল

চলমান গ্লিসটাস থেরাপির কার্যকারিতা সহ, গর্ভাবস্থা এমন সময় পর্যন্ত চলতে থাকে যা একটি কার্যকর ভ্রূণের জন্মের নিশ্চয়তা দেয় বা শ্রম শুরু হওয়ার পূর্বে।

বর্তমানে, গর্ভাশঙ্করের গুরুতর আকারের সঙ্গে, গর্ভাবস্থার ব্যবস্থাপনা আরও সক্রিয় কৌশল সম্পন্ন করা হয়। গোড়ার দিকে প্রসবের জন্য ইঙ্গিত না শুধুমাত্র সন্ন্যাসজাতীয় রোগবিশেষ ও তার জটিলতা, কিন্তু 3-12 জ জন্য থেরাপি থেকে কোনো প্রভাব সঙ্গে preeclampsia এবং preeclampsia গুরুতর ডিগ্রী, এবং 5-6 দিনের মধ্যে থেরাপির প্রভাব অনুপস্থিতিতে preeclampsia গড় তীব্রতা পরিবেশন করা।

বর্তমানে সিজারিয়ান বিভাগের ইঙ্গিতগুলি সম্প্রসারিত হয়েছে:

• এক্লাম্পসিয়া এবং এর জটিলতা;
• । এর preeclampsia জটিলতা: কোমা, মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ, অ্যাকুইট রেনাল ব্যর্থতা, HELLP-সিনড্রোম, OZHGB, রেটিনার বিচু্যতি এবং সাধারনত অবস্থিত গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা, ইত্যাদি তার অকাল বিচু্যতি মধ্যে রক্তপাত;
• মারাত্মক গ্লিসসিস এবং প্রি-ক্ল্যাম্পাসিয়া একটি প্রক্রিয়াকৃত জরায়ু এবং প্রারম্ভিক প্রসবের জন্য ইঙ্গিতগুলির উপস্থিতি;
• গর্ভধারণের সংমিশ্রণ অন্যান্য প্রত্যন্ত রোগবিদ্যা সহ;
• দীর্ঘস্থায়ী গর্ভাবস্থা (3 সপ্তাহেরও বেশি)।

গেরিলা সিজারিয়ান বিভাগ এপিডেরাল এনেস্থেশিয়া ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে পরিচালিত হয়। রক্তপাত প্রফাইলেক্সিসের জন্য ভ্রূণটি বের করার পর এটি অ্যারোইটিনিনের অন্ত্রের 20,000 ইউনিট অপ্রচলিতভাবে গলে যায় এবং 5 আইইউ অক্সিটোকিন আনে। স্বতঃস্ফূর্ত রক্তক্ষরণের ফলে হিমায়িত হিমায়িত প্লাজমা, হাইড্রোক্সাইটিল স্টার্চ (6 বা 10%) এবং স্ফটলওয়েডের সমাধান হয়।

সম্ভব রেফারেন্স গণের vaginally পূর্বে জরায়ু কার্যকরী রাষ্ট্র উন্নত করতে এবং প্রস্তুতি বা অবর যোনি fornix শাসিত prostaglandin জেল মধ্যে সার্ভিকাল খাল জরায়ুর কোথায়। তৈরি জরায়ুর সঙ্গে, পরবর্তী প্রসূতি সঙ্গে amniotomized জরায়ু হয়।

শ্রমের প্রথম পর্যায়ে যোনি জন্ম খাল, একসঙ্গে শাস্ত্রীয় পদ্ধতির ব্যবহার সঙ্গে জন্য (প্রথম দিকে ঝিল্লি খোলার, পর্যাপ্ত antihypertensive থেরাপি, ITT 500 বেশি মিলি) epidural সহ ধাপে ধাপে দীর্ঘায়িত বেদনাবোধহীনতা, সম্পন্ন হয়।

শ্রম দ্বিতীয় পর্যায়ে, epidural এনেস্থেশিয়া সবচেয়ে অনুকূল ধারাবাহিকতা অব্যাহত।

গর্ভাবস্থায় গর্ভবতী মহিলারা শ্রম নির্ণয় করলে, দ্বিতীয় পর্যায়ে রক্তপাত প্রতিরোধ করা প্রয়োজন, তৃতীয় এবং প্রারম্ভিক প্রসবোত্তর সময়ের রক্তের ক্ষয়ক্ষতির পর্যাপ্ত প্রতিস্থাপন প্রয়োজন।

প্রসবোত্তর সময়ের মধ্যে, ক্লিনিক্যাল এবং ল্যাবরেটরি ডেটার নিয়ন্ত্রণে রোগনির্ণয় প্রক্রিয়ার উপসর্গগুলির প্রতিহিংসার উপর নির্ভর করে ITT- এর অন্তত 3-5 দিনের জন্য সম্পূর্ণভাবে সম্পন্ন হয়।

গর্ভাশয়ের গুরুতর আকারের চিকিত্সার সবচেয়ে সাধারণ ভুল:

• অবস্থার তীব্রতা অপ্রত্যক্ষতা;
• অপর্যাপ্ত থেরাপি এবং / অথবা তার অস্বাভাবিক আচরণ;
• অনিয়ন্ত্রিত ITT, যা হাইপারহাইড্রেশন প্রচার করে;
• ডেলিভারি ভুল কৌশল - গর্ভাবস্থা গুরুতর ফর্ম এবং তাদের জটিলতা মধ্যে প্রাকৃতিক birthmarks মাধ্যমে জন্ম পরিচালনার;
• রক্তপাতের অপর্যাপ্ত প্রফাইলেক্সিস

প্রতারণামূলক কৌশল চলমান গ্লিসটাস থেরাপির একটি প্রভাব থাকলে, গর্ভাবস্থা এমন সময় পর্যন্ত চলতে থাকে যা একটি কার্যকর ভ্রূণের জন্মের নিশ্চয়তা দেয় বা শ্রম শুরু হওয়ার আগে।

বর্তমানে, গর্ভাশয়ের মধ্যম এবং গুরুতর ফর্মগুলির সঙ্গে, গর্ভাবস্থার ব্যবস্থাপনা একটি সক্রিয় কৌশল সম্পন্ন করা হয়। গোড়ার দিকে প্রসবের জন্য ইঙ্গিত শুধুমাত্র সন্ন্যাসজাতীয় রোগবিশেষ ও তার জটিলতা, কিন্তু তীব্র (3-6 ঘন্টার জন্য থেরাপি থেকে কোনো প্রভাব সঙ্গে) এবং মধ্যপন্থী (5-6 দিনের মধ্যে থেরাপির প্রভাব অনুপস্থিতিতে) নয় gestosis ফর্ম।

সিজারিয়ান বিভাগের গেরস্থিসমূহের জন্য নির্দেশাবলী হল:

1. ইকলম্পাসিয়া এবং এর জটিলতা
2. preeclampsia (কোমা, মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ, OPN, HELLP-সিনড্রোম, OZHGB, রেটিনার বিচু্যতি, তা রক্তক্ষরণ, abruptio placentae, placentofetal ব্যর্থতা) এর জটিলতা।
3. গেসটোসিস গুরুতর, প্রাক-এক্লাম্পসিয়া একটি অপ্রকাশিত জরায়ুর সাথে।
4. অন্যান্য প্রত্যন্ত রোগবিজ্ঞানের সাথে গ্যাস্টিসের সংমিশ্রণ।

গ্রীস্টোস এর গুরুতর আকারে, সিেসেরিয়ান বিভাগটি এন্ডোট্র্রেচিয়াল এনেস্থেশিয়া দ্বারা পরিচালিত হয়। এপিডেরাল এনেস্থেসিয়া ব্যবহার শুধুমাত্র গর্ভাশয়ের হালকা এবং মাঝারি-গুরুতর আকারের জন্য অনুমোদিত।

গর্ভের প্রস্তুতির জন্য স্বাভাবিক জন্মের খালের মাধ্যমে শ্রম পরিচালনা করা সম্ভব হলে, প্রোস্টেটগ্ল্যান্ডিনযুক্ত জেল (cerviprost) ব্যবহার করা উচিত। প্রস্তুত গর্ভাবস্থায়, একটি amniotomy অনুসরণ করে অনুসরণ করা হয়।

প্রাকৃতিক জন্মের খালের মাধ্যমে যখন পৌঁছানো হয়, তখন একটি ক্রমবর্ধমান দীর্ঘস্থায়ী analgesia হয়, epidural নিঃশেষিত্য সহ

Gestosis চিকিত্সার মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ভুল হয়:

• ইতিহাস এবং গবেষণা ক্লিনিকাল পদ্ধতি underestimation;
• গবেষণা গবেষণাগার-সহায়ক পদ্ধতির ভুল ব্যাখ্যা;
• অপর্যাপ্ত থেরাপি এবং এটির অস্বাভাবিক প্রারম্ভিকতা;
• অনিয়ন্ত্রিত ITT, যা হাইপারহাইড্রেশন প্রচার করে;
• ডেলিভারি ভুল কৌশল;
• রক্তপাতের অপর্যাপ্ত প্রফাইলেক্সিস