স্ট্রোকের এক্স-রে লক্ষণ

সেরিব্রাল রক্ত সঞ্চালনের ব্যাধি বিভিন্ন ধরণের ক্লিনিকাল প্রভাবের দিকে পরিচালিত করে - ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ থেকে শুরু করে স্ট্রোক, যা মৃত্যুর তৃতীয় সবচেয়ে সাধারণ কারণ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রক্ত প্রবাহ ব্যাধি অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ভাস্কুলার ক্ষতের সাথে সম্পর্কিত, যা প্রথমে খুব বেশি প্রকাশ্য লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে না - মাথাব্যথা, স্মৃতিশক্তি হ্রাস, ঘুমের ব্যাধি ইত্যাদি।

দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল রক্তসংবহন ব্যাধি সনাক্তকরণে ঘাড়ের রক্তনালীর আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস মস্তিষ্কের ভেতরে রক্তনালীগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে, তবে প্রায়শই এটি মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহকারী ধমনীর বহির্ভাগে বিকশিত হয়। প্রায়শই, সাধারণ ক্যারোটিড ধমনীর দ্বিখণ্ডনের ক্ষেত্রে পরিবর্তনগুলি বিকাশ লাভ করে এবং এখানেই এন্ডার্টেরেক্টমি এবং ব্র্যাকিওসেফালিক জাহাজগুলিতে পুনর্গঠনমূলক অপারেশনের মাধ্যমে এগুলি সফলভাবে নির্মূল করা যেতে পারে।

এক-মাত্রিক ডপলারগ্রাফি এবং দ্বি-মাত্রিক রঙিন ডপলার ম্যাপিং ব্যবহার করে আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকস করা হয়। ডপলারগ্রামগুলি ধমনীর লুমেনের অবস্থান, আকৃতি এবং অবস্থা নির্ধারণ করে। এই ক্ষেত্রে, ধমনীর এমনকি ছোট সংকীর্ণতা এবং তাদের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠে পৃথক এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেকগুলি নিবন্ধন করা সম্ভব। তারপরে, ব্র্যাকিওসেফালিক ধমনীর রক্তপ্রবাহে পরিবর্তন, ক্যারোটিড বা মেরুদণ্ডী ধমনীর রক্তপ্রবাহের বেগে অসামঞ্জস্যতা, যেকোনো ধমনীর রক্তপ্রবাহের বেগ হ্রাস, ঘূর্ণি এবং বিপরীতমুখী রক্ত চলাচল প্রতিষ্ঠিত হয়।

যেসব ক্ষেত্রে এন্ডোভাসকুলার বা অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার প্রশ্ন উত্থাপিত হয়, সেখানে অ্যাঞ্জিওগ্রাফি, অথবা সিটি বা এমআরআই অ্যাঞ্জিওগ্রাফি করা হয়। অ্যাঞ্জিওগ্রাম ব্র্যাকিওসেফালিক এবং সেরিব্রাল উভয় জাহাজের অবস্থার সবচেয়ে সঠিক মূল্যায়ন প্রদান করে।

তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার ডিজঅর্ডার - ইনফার্কশন, ইন্ট্রাসেরিব্রাল এবং মেনিনজিয়াল হেমোরেজ - নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বর্তমানে সিটি এবং এমআরআই একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

মস্তিষ্কের রক্তনালীর ব্লকেজের কারণে ইনফার্কশন হয়। মস্তিষ্কের ইনফার্কশনের তিনটি রূপকে আলাদা করার প্রথা রয়েছে: বিস্তৃত, ল্যাকুনার এবং সাবকর্টিক্যাল অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক এনসেফালোপ্যাথি। ইনফার্কশনের বিকাশের প্রথম ঘন্টাগুলিতে, সিটি স্ক্যানে পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা যায় না, তবে 6-8 ঘন্টা পরে, অস্পষ্ট প্রান্ত সহ কম ঘনত্বের একটি দুর্বলভাবে সংজ্ঞায়িত এলাকা সনাক্ত করা হয়, যা এডিমা জোনের সাথে মিলে যায়। T2-ওয়েটেড ইমেজ মোডে সম্পাদিত চৌম্বকীয় অনুরণন টমোগ্রামে, সিটি স্ক্যানের তুলনায় এডিমা আগে সনাক্ত করা হয়। 2-5 দিনের মধ্যে, ইনফার্কশনের রূপরেখা স্পষ্ট হয়ে ওঠে এবং এটি আরও লক্ষণীয় যে এটি একটি কীলক আকৃতির আকার ধারণ করে এবং মস্তিষ্কের কর্টেক্সে কোনও দিকে পৌঁছায়। ইনফার্কশনের বৃহৎ কেন্দ্র প্রায়শই মধ্যম সেরিব্রাল ধমনীর অঞ্চলে ঘটে। কয়েক সপ্তাহ পরে এডিমা অদৃশ্য হয়ে যায়। প্রায়শই, ইনফার্কশন জোনে একটি হেমোরেজিক উপাদান দেখা দিতে পারে, যা সিটি তে ভালভাবে দৃশ্যমান হয়।

ইনফার্কশনটি সংগঠিত হওয়ার সাথে সাথে, এর অঞ্চলটি আশেপাশের মস্তিষ্কের টিস্যুর চিত্র থেকে কার্যত আলাদা করা যায় না। তবে, আক্রান্ত স্থানের ঘনত্ব আবার হ্রাস পায়, কারণ 1-2 মাস পরে, একটি নিয়ম হিসাবে, এটিতে একটি পোস্ট-ইনফার্কশন সিস্ট তৈরি হয়, যা অ্যাট্রোফিক মস্তিষ্কের টিস্যু দ্বারা বেষ্টিত থাকে। সিক্যাট্রিশিয়াল প্রক্রিয়ার ফলে, সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকলের একটির নিকটতম অংশটি ইনফার্কশন জোনে টানা হয়।

সিটি স্ক্যানে মস্তিষ্কের ভেতরে রক্তক্ষরণ (হেমাটোমা) তাৎক্ষণিকভাবে বর্ধিত ঘনত্বের একটি এলাকা হিসেবে ধরা পড়ে। এর কারণ হল রক্ত (৫২ HU) এবং লোহিত রক্তকণিকা (৮২ HU) দ্বারা এক্স-রে শোষণ মস্তিষ্কের টিস্যুর (৩০-৩৫ HU) চেয়ে বেশি। মস্তিষ্কের ভেতরে রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে, শোষণ ৪০-৯০ HU হয় এবং এই অংশটি বিশেষভাবে লক্ষণীয় কারণ এর চারপাশে একটি শোথ অঞ্চল থাকে (১৮-২৮ HU)।

যদি রক্তক্ষরণের সাথে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড স্পেসে রক্তের প্রবাহ ঘটে, তাহলে সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকলে বর্ধিত ঘনত্বের অঞ্চলগুলি নির্ধারণ করা হয়। ধীরে ধীরে, রক্তক্ষরণের ছায়ার তীব্রতা হ্রাস পায় এবং তারপরে সাধারণত এর জায়গায় একটি পোস্টহেমোরেজিক সিস্ট তৈরি হয়। সাবডিউরাল এবং এপিডিউরাল হেমাটোমাসও বর্ধিত ঘনত্বের অঞ্চল সৃষ্টি করে, তবে তাদের চারপাশে কোনও শোথ অঞ্চল থাকে না। এছাড়াও, এগুলি খুলির হাড়ের সংলগ্ন এবং ডিম্বাকৃতি বা ফিতার মতো আকৃতির হয়। স্বাভাবিকভাবেই, বৃহৎ হেমাটোমাস মস্তিষ্কের কাঠামোর স্থানচ্যুতি ঘটায়, যার মধ্যে সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকলসও অন্তর্ভুক্ত।

মস্তিষ্কের ধমনীর বিকাশগত ত্রুটি এবং তাদের অ্যানিউরিজম সনাক্তকরণের ক্ষেত্রে, অ্যাঞ্জিওগ্রাফি অবশ্যই সুর নির্ধারণ করে। তবে, অ-আক্রমণাত্মক গবেষণা - সিটি এবং এমআরআই থেকেও কিছু তথ্য পাওয়া যেতে পারে। অ্যাঞ্জিওগ্রামগুলি অ্যানিউরিজমের অবস্থান, আকৃতি এবং আকার এবং এতে থ্রম্বাসের উপস্থিতি নির্ধারণ করে। সেরিব্রাল ধমনীর অ্যানিউরিজম সাধারণত ছোট হয় - 0.3-0.7 সেমি ব্যাস। প্রায়শই, অ্যানিউরিজমগুলি অগ্রবর্তী যোগাযোগকারী এবং মধ্যম সেরিব্রাল ধমনীতে অবস্থিত। 25% রোগীর ক্ষেত্রে, অ্যানিউরিজম একাধিক হয়।

অ্যাঞ্জিওগ্রামের মাধ্যমে আমরা ধমনী ভগন্দর এবং ধমনী বিকৃতি সনাক্ত করতে পারি। ধমনী থেকে সরাসরি শিরাস্থ শিরায় রক্ত প্রবাহিত হওয়ার সাথে সাথে প্রচুর পরিমাণে প্রসারিত রক্তনালীগুলির উপস্থিতি (কোনও কৈশিক নেটওয়ার্ক নেই) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যদি ত্রুটিটি যথেষ্ট বড় হয়, তাহলে কম্পিউটার টমোগ্রাম বিশ্লেষণ করার সময়ও এটি সন্দেহ করা যেতে পারে।