সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
ডিভারে
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 03.07.2025
ডিওয়্যার হল ডিমেনশিয়াতে ব্যবহৃত একটি ওষুধ; এটি কোলিনস্টেরেজ কার্যকলাপকে বাধা দেয়।
ATC ক্লাসিফিকেশন
সক্রিয় উপাদান
ফার্মাকোলজিক্যাল গ্রুপ
ফরম্যাচোলজিক প্রভাব
ইঙ্গিতও ডিভারে
এটি আলঝাইমার রোগের লক্ষণগুলি দূর করতে ব্যবহৃত হয়, যা মাঝারি বা হালকা আকারে ঘটে।
মুক্ত
ওষুধটি ট্যাবলেট আকারে, একটি কোষ প্লেটের ভিতরে ১৪ টুকরো পরিমাণে পাওয়া যায়। একটি প্যাকে - ১ বা ২টি এই জাতীয় প্লেট।
প্রগতিশীল
এই পদার্থটি অ্যাসিটাইলকোলিনেস্টেরেজ (মস্তিষ্কের অভ্যন্তরে কোলিনেস্টেরেজের মূল ধরণ) এর কার্যকলাপের সাথে সম্পর্কিত একটি প্রতিবন্ধক যার বিপরীতমুখী নির্বাচনী বৈশিষ্ট্য রয়েছে। মস্তিষ্কের অভ্যন্তরে কোলিনেস্টেরেজের ক্রিয়া ধীর করে, ডোনপেজিল উপাদানটি অ্যাসিটাইলকোলিন উপাদানের ভাঙ্গনের প্রক্রিয়াগুলিকে বাধা দেয়, যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে স্নায়বিক উত্তেজনার আবেগ প্রেরণ করে। ডোনপেজিল পদার্থটি সিউডোকোলিনেস্টেরেজের তুলনায় অ্যাসিটাইলকোলিনেস্টেরেজকে অনেক বেশি শক্তিশালীভাবে (১০০০ বারেরও বেশি) ধীর করে দেয়, যা মূলত কেন্দ্রীয় স্নায়ুর বাইরে অবস্থিত কাঠামোর ভিতরে অবস্থিত।
৫ বা ১০ মিলিগ্রাম ডোজে ডোনপেজিলের একবার ব্যবহারের ফলে, অ্যাসিটাইলকোলিনস্টেরেজের ক্রিয়া দমনের তীব্রতা লোহিত রক্তকণিকার দেয়ালে প্রতিফলিত হয় এবং যথাক্রমে ৬৩.৬% এবং ৭৭.৩% এর সমান।
ওষুধের প্রভাবে এরিথ্রোসাইটের অভ্যন্তরে অ্যাসিটাইলকোলিনস্টেরেজের ধীরগতি ADAS-কগ স্কেল সূচকগুলির পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত।
চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
ওষুধ প্রয়োগের ৩-৪ ঘন্টা পরে প্লাজমা সি-ম্যাক্স মান রেকর্ড করা হয়। ডোজ বৃদ্ধির সাথে সাথে প্লাজমা মান এবং AUC মাত্রা আনুপাতিকভাবে বৃদ্ধি পায়। অর্ধ-জীবন প্রায় ৭০ ঘন্টা, যার কারণে, দিনে একবার ওষুধ বারবার প্রয়োগ করলে, এর ভারসাম্য মান ধীরে ধীরে নির্ধারিত হয় (চিকিৎসা শুরু হওয়ার ৩ সপ্তাহের মধ্যে এটি ঘটে)। রক্তের প্লাজমাতে ডোনপেজিলের ভারসাম্য মান, সেইসাথে এর ফার্মাকোডাইনামিক্স, দিনের বেলায় নগণ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। খাবার ওষুধের শোষণকে প্রভাবিত করে না।
প্রোটিনের সাথে ডোনেপিজিলের ইন্ট্রাপ্লাজমিক সংশ্লেষণ ৯৫%। বিভিন্ন টিস্যুর মধ্যে উপাদান বিতরণের কার্যকলাপ খুব একটা অধ্যয়ন করা হয়নি। তত্ত্ব অনুসারে, পদার্থটি তার বিপাকীয় পণ্য সহ ১০ দিন পর্যন্ত শরীরে থাকতে পারে।
ওষুধটি প্রস্রাবে অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়; হিমোপ্রোটিন P450 সিস্টেমের প্রভাবে পদার্থটি রূপান্তরিত হয়, যার সময় অনেক বিপাকীয় পণ্য তৈরি হয়, যার মধ্যে কিছু সনাক্ত করা যায়নি।
১৪সি লেবেলযুক্ত ৫ মিলিগ্রাম ওষুধের একক ডোজ নিম্নলিখিত ফলাফল দেয়:
- রক্তরসে অপরিবর্তিত সক্রিয় উপাদান - অংশের 30%;
- ৬-ও-ডেসমিথাইল ডোনেপেজিল ১১% (এটিই একমাত্র বিপাকীয় পণ্য যার কার্যকলাপ ডনেপেজিলের মতো);
- ডোনপেজিল-সিস-এন-অক্সাইড - ৯% এর সমান;
- ৫-ও-ডেসমিথাইলডোনেপিজিল - ৭% এর সমান;
- ৫-ও-ডেসমিথাইলডোনেজিল উপাদানের গ্লুকুরোনিক কনজুগেট - ৩%।
প্রয়োগকৃত ডোজের প্রায় ৫৭% প্রস্রাবে (১৭% অপরিবর্তিত অবস্থায়) এবং আরও ১৪.৫% মলে নিবন্ধিত হয়। এই তথ্যটি প্রমাণ করে যে ওষুধের নির্গমনের প্রাথমিক পথ হল রূপান্তর এবং প্রস্রাবের সাথে নির্গমন। সক্রিয় পদার্থ বা এর বিপাকীয় পণ্যগুলির এন্টোরেনাল পুনঃসঞ্চালনের তথ্য অনুপস্থিত। ডোনপেজিলের প্লাজমা পরামিতি হ্রাস প্রায় ৭০ ঘন্টার অর্ধ-জীবনের সাথে ঘটে।
ডোজ এবং প্রশাসন
থেরাপি প্রতিদিন ৫ মিলিগ্রাম (একবার) ডোজ দিয়ে শুরু হয়। মূল্যায়ন থেরাপির প্রাথমিকতম ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া নিশ্চিত করতে এবং ডোনপেজিলের ভারসাম্য সূচক পেতে এই ডোজটি কমপক্ষে ১ মাস ব্যবহার করা উচিত। প্রতিদিন ৫ মিলিগ্রাম ডোজ দিয়ে থেরাপির ক্লিনিকাল মূল্যায়ন করার পরে, প্রথম মাসে ওষুধের ডোজ প্রতিদিন ১০ মিলিগ্রাম (একবার) পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।
প্রতিদিন ১০ মিলিগ্রামের বেশি এই পদার্থ গ্রহণ করা উচিত নয়। ক্লিনিকাল ট্রায়ালে প্রতিদিন ১০ মিলিগ্রামের বেশি অংশ অধ্যয়ন করা হয়নি। ওষুধটি রাতে, শোবার আগে ব্যবহার করা হয়।
যতক্ষণ পর্যন্ত ওষুধ কার্যকর থাকে ততক্ষণ পর্যন্ত রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসা অব্যাহত রাখা হয়। অতএব, ডিভারের ক্লিনিকাল প্রভাব ক্রমাগত পুনর্মূল্যায়ন করা উচিত। ওষুধের প্রভাবের প্রমাণের অভাবে, ওষুধ বন্ধ করার বিকল্পটি বিবেচনা করা উচিত। ডোনপেজিলের প্রতি ব্যক্তিগত প্রতিক্রিয়া পূর্বাভাস দেওয়া অসম্ভব।
ওষুধ বন্ধ করার পর, ডোনেপেজিলের ইতিবাচক প্রভাব ধীরে ধীরে হ্রাস পায়।
[ 16 ]
গর্ভাবস্থায় ডিভারে ব্যবহার করুন
গর্ভবতী মহিলাদের জন্য ডিভারে প্রেসক্রাইব করা উচিত নয়।
ডোনেপেজিল হাইড্রোক্লোরাইড মানুষের বুকের দুধে প্রবেশ করে কিনা সে সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই; স্তন্যদানকারী মহিলাদের উপর কোনও পরীক্ষা করা হয়নি। অতএব, ওষুধ ব্যবহারের সময় বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।
ক্ষতিকর দিক ডিভারে
ওষুধ ব্যবহারের ফলে কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:
- পরজীবী বা সংক্রামক ক্ষত: রাইনাইটিস বা সাধারণ সর্দি প্রায়শই দেখা দেয়;
- বিপাকীয় বা খাদ্যতালিকাগত ব্যাধি: অ্যানোরেক্সিয়া প্রায়শই ঘটে;
- মানসিক ব্যাধি: প্রায়শই উত্তেজনা** বা উদ্বেগ, আক্রমণাত্মক আচরণ** বা হ্যালুসিনেশনের অনুভূতি বিকাশ;
- স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতার সমস্যা: মাথা ঘোরা, মূর্ছা যাওয়া* বা অনিদ্রা প্রায়শই দেখা দেয়। কখনও কখনও খিঁচুনি* বা মৃগীরোগের খিঁচুনি দেখা দেয়। এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণগুলি মাঝে মাঝে দেখা দেয়। এনএমএস বিক্ষিপ্তভাবে ঘটে;
- হৃদযন্ত্রের কর্মহীনতা: কখনও কখনও ব্র্যাডিকার্ডিয়া দেখা দেয়। মাঝে মাঝে সাইনোঅ্যাট্রিয়াল বা এভি ব্লক দেখা যায়;
- পাকস্থলীর ব্যাধি: প্রধানত ডায়রিয়া বা বমি বমি ভাব। পেটে অস্বস্তি, বমি বা বদহজমও প্রায়শই দেখা দেয়। কখনও কখনও পাকস্থলীর মধ্যে আলসার বা রক্তপাত দেখা যায়;
- পিত্তথলি এবং লিভারের ব্যাধি: মাঝে মাঝে লিভারের কর্মহীনতা দেখা দেয় (এর মধ্যে হেপাটাইটিস*** অন্তর্ভুক্ত);
- ত্বকের নিচের স্তর এবং এপিডার্মিসের ক্ষত: চুলকানি বা ফুসকুড়ি প্রায়শই দেখা দেয়;
- সংযোজক টিস্যু এবং পেশীবহুল সিস্টেমের কার্যকারিতার সমস্যা: পেশীতে খিঁচুনি প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়;
- মূত্রনালীর এবং কিডনির কার্যকারিতায় ব্যাধি: প্রস্রাবের অসংযম প্রায়শই ঘটে;
- সিস্টেমিক ব্যাধি: মাথাব্যথা প্রধানত পরিলক্ষিত হয়। ব্যথা এবং বর্ধিত ক্লান্তিও প্রায়শই দেখা যায়;
- পরীক্ষার ফলাফলে পরিবর্তন: কখনও কখনও পেশী CPK এর সিরাম মান সামান্য বৃদ্ধি পায়;
- নেশা, আঘাত এবং বিভিন্ন পদ্ধতির জটিলতা: আঘাত প্রায়শই বিকশিত হয়।
*রোগীদের খিঁচুনি বা সিনকোপের জন্য পরীক্ষা করা হয়, হার্ট ব্লক বা দীর্ঘস্থায়ী সাইনাস পজ হওয়ার ঝুঁকি বিবেচনা করে।
**এটা জানা যায় যে ডোজ কমিয়ে দেওয়া হলে অথবা ওষুধ বন্ধ করে দিলে উত্তেজনা, হ্যালুসিনেশন এবং আক্রমণাত্মক আচরণের অনুভূতি অদৃশ্য হয়ে যায়।
***যকৃতের কর্মহীনতার ক্ষেত্রে যা স্পষ্ট কারণ দ্বারা ব্যাখ্যা করা যায় না, ডোনপেজিল ব্যবহার বন্ধ করার বিষয়টি মূল্যায়ন করা প্রয়োজন।
অপরিমিত মাত্রা
কোলিনেস্টেরেজের কার্যকলাপকে বাধা দেয় এমন এজেন্টের সাথে বিষক্রিয়া কোলিনেরজিক সংকটের কারণ হতে পারে, যা বমি, হাইপারহাইড্রোসিস, তীব্র বমি বমি ভাব, হাইপারসালিভেশন, শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা, রক্তচাপ হ্রাস, এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া, খিঁচুনি বা পতন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পেশী দুর্বলতা বৃদ্ধি পেতে পারে; যদি শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির ব্যাধি দেখা দেয়, তবে মারাত্মক পরিণতি সম্ভব।
যেকোনো নেশার মতো, পদ্ধতিগত সহায়ক পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করা উচিত। এই ধরনের ক্ষেত্রে, তৃতীয় অ্যান্টিকোলিনার্জিক এজেন্ট (যেমন, অ্যাট্রোপিন) একটি প্রতিষেধক হিসাবে ব্যবহৃত হয়। অ্যাট্রোপিন সালফেট শিরাপথে দেওয়া উচিত, ফলাফল না পাওয়া পর্যন্ত ডোজটি টাইট্রেট করা উচিত: প্রাথমিক ডোজ হল 1-2 মিলিগ্রাম, পরবর্তী পরিবর্তনগুলি ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া বিবেচনা করে।
কোয়াটারনারি অ্যান্টিকোলিনার্জিক উপাদানগুলির (উদাহরণস্বরূপ, গ্লাইকোপাইরোলেট) সাথে অন্যান্য কোলিনোমিমেটিক্স ব্যবহার করার সময় রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দনের সূচকগুলির সাথে সম্পর্কিত অস্বাভাবিক প্রকাশের তথ্য রয়েছে।
ডোনপেজিল হাইড্রোক্লোরাইড বা এর বিপাকীয় পণ্যগুলি ডায়ালাইসিস (পেরিটোনিয়াল, সেইসাথে হেমোডায়ালাইসিস, সেইসাথে হিমোফিল্ট্রেশন) দ্বারা নির্গত হতে পারে কিনা সে সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই।
[ 17 ]
অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন
ডোনেপেজিল হাইড্রোক্লোরাইড তার বিপাকীয় পণ্যগুলির সাথে সিমেটিডিনের সাথে ওয়ারফারিন, ডিগক্সিন এবং থিওফাইলিনের বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে ধীর করে দেয়।
ইন ভিট্রো পরীক্ষায় দেখা গেছে যে ডোনপেজিল বিপাক প্রক্রিয়াগুলি হিমোপ্রোটিন P450 এর এনজাইম 3A4, সেইসাথে উপাদান 2D6 (কম তীব্রভাবে) দ্বারা পরিচালিত হয়।
ইন ভিট্রো ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন পরীক্ষায় দেখা গেছে যে কুইনিডিন এবং কেটোকোনাজল (যা যথাক্রমে 2D6 এবং CYP3A4 কার্যকলাপকে বাধা দেয়) ওষুধের বিপাক প্রক্রিয়াগুলিকে বাধা দেয়। অতএব, এই এবং অন্যান্য ওষুধ যা CYP3A4 কার্যকলাপকে বাধা দেয় (যেমন, এরিথ্রোমাইসিন এবং ইট্রাকোনাজল), সেইসাথে CYP2D6 কার্যকলাপকে বাধা দেয় (যেমন, ফ্লুওক্সেটিন), ডোনপেজিল বিপাক প্রক্রিয়াগুলিকে বাধা দিতে সক্ষম।
স্বেচ্ছাসেবকদের উপর করা পরীক্ষায়, কেটোকোনাজল উপাদানটি গড় ডোনেপেজিলের মান প্রায় 30% বৃদ্ধি করেছে।
এনজাইম প্ররোচক এজেন্ট (রিফাম্পিসিনের সাথে ফেনাইটোইন, অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় এবং কার্বামাজেপিন) ডাইভার সূচক কমাতে পারে। যেহেতু প্ররোচক বা বাধাদানকারী প্রভাবের মাত্রা সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই, তাই এই জাতীয় ওষুধগুলি খুব সাবধানে একত্রিত করা উচিত।
ডোনেপেজিলের অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব আছে এমন ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া করার সম্ভাবনা রয়েছে।
একই সময়ে, সাক্সিনাইলকোলিনের মতো ওষুধ এবং নিউরোমাসকুলার কার্যকলাপকে বাধা দেয় এমন অন্যান্য পদার্থের সাথে, সেইসাথে কোলিনোমিমেটিক্স বা β-ব্লকার যা হৃৎপিণ্ডের অভ্যন্তরে সঞ্চালনকে প্রভাবিত করতে পারে, এর সাথে একত্রে ব্যবহার করলে প্রভাবের পারস্পরিক শক্তি বৃদ্ধির সম্ভাবনা থাকে।
অন্যান্য কোলিনোমিমেটিক্স এবং কোয়াটারনারি অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের (যেমন, গ্লাইকোপাইরোলেট) সাথে ওষুধের সংমিশ্রণ কখনও কখনও হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপে অস্বাভাবিক পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে।
[ 18 ]
জমা শর্ত
ডিভারে ছোট বাচ্চাদের জন্য বন্ধ জায়গায় রাখতে হবে।
[ 19 ]
সেল্ফ জীবন
শিশুদের জন্য আবেদন
শিশুচিকিৎসায় ওষুধটি ব্যবহার করা যাবে না।
[ 21 ]
অ্যানালগ
ওষুধের অ্যানালগগুলি হল অ্যারিসেপ্টের সাথে আলজামেড, সার্ভোনেক্স, অ্যারিজিল এবং অ্যালজেপিল, সেইসাথে আলমার, ডোনেরাম, ইয়াসনালের সাথে আরিপেজিল, প্যালিক্সিড-রিখটার এবং ডোয়েনজা-সানোভেল।
জনপ্রিয় নির্মাতারা
মনোযোগ!
তথ্যের ধারণাকে সহজতর করার জন্য, ড্রাগের ব্যবহার করার জন্য এই নির্দেশিকা "ডিভারে" এবং ঔষধ ব্যবহারের চিকিৎসার জন্য অফিসিয়াল নির্দেশের ভিত্তিতে একটি বিশেষ আকারে অনুবাদ এবং উপস্থাপিত করা হয়েছে। ব্যবহার করার আগে যে ঔষধ সরাসরি সরাসরি ঔষধে এসেছিল।
বর্ণনামূলক তথ্যের জন্য প্রদত্ত বর্ণনা এবং স্ব-নিরাময় সংক্রান্ত নির্দেশিকা নয়। এই ওষুধের প্রয়োজন, চিকিৎসা পদ্ধতির পদ্ধতি, মাদুরের পদ্ধতি এবং ডোজ সম্পূর্ণভাবে চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়। স্ব-ঔষধ আপনার স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক।