ডিসেস্থেসিয়া

সংবেদনশীল ব্যাধির বিভিন্ন স্নায়বিক লক্ষণ এবং লক্ষণগুলির মধ্যে, ডিসেস্থেসিয়া আলাদা, যা ব্যথার অনুভূতি এবং বর্ধিত স্পর্শকাতর প্রতিক্রিয়ার সাথে সংবেদনগুলির পরিবর্তন হিসাবে সংজ্ঞায়িত, যার সাথে ক্ষতিকারক কারণগুলির স্পষ্ট সংযোগ অনুপস্থিত থাকতে পারে।

এই অবস্থাকে বিভিন্ন রোগে এক ধরণের নিউরোপ্যাথিক (নিউরোজেনিক) ব্যথা হিসেবে বিবেচনা করা হয়; ডিসেস্থেসিয়ার জন্য ICD-10 কোড (লক্ষণ, লক্ষণ এবং অস্বাভাবিকতা বিভাগে) হল R20.8। [ 1 ]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

ক্লিনিকাল পরিসংখ্যান অনুসারে, ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথিতে, 25% রোগীর মধ্যে ব্যথার সাথে সংবেদনশীলতার পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায়।

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসে, ১৫-২৮% রোগীর মধ্যে জ্বালাপোড়া, ঝিনঝিন বা যন্ত্রণাদায়ক ব্যথা - যা ডিসথেসিয়ার প্রকাশ হিসেবে দেখা যায়।

স্ট্রোকের পরে এই লক্ষণটির প্রাদুর্ভাব ৭.৫-৮.৬% অনুমান করা হয়।

কারণসমূহ ডিসথেসিয়াস

ডিসস্থেসিয়ার প্রধান কারণ হল স্নায়ু সঞ্চালনে ব্যাঘাত, যা সংবেদনশীল-ধরণের পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির দিকে পরিচালিত করে ।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি, যা হাইপারগ্লাইসেমিয়া আক্রান্ত প্রায় অর্ধেক রোগীর মধ্যে পরিলক্ষিত হয়, এটি বিপাকীয় উৎপত্তির, এবং ডিসেস্থেসিয়ার সাথে, এটি ত্বকের চুলকানি, টিংলিং এবং অসাড়তা (প্যারেস্থেসিয়া) এবং পেশী দুর্বলতার সাথে থাকে।

প্রায়শই, ডিসেস্থেসিয়া ক্লিনিক্যালি প্রকাশিত হয়:

• মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে;
• স্ট্রোক-পরবর্তী অবস্থার লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হিসাবে;
• গুইলেন -বারে সিন্ড্রোমে;
• ফাইব্রোমায়ালজিয়ার জন্য;
• ক্যান্সার রোগীদের ক্ষেত্রে - কেমোথেরাপির পরে প্রগতিশীল পলিনিউরোপ্যাথির বিকাশের সাথে
• দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপানে অ্যালকোহলিক পলিনিউরোপ্যাথির ক্ষেত্রে ।

ঝুঁকির কারণ

বিশেষজ্ঞরা, ডিসেস্থেসিয়াকে নিউরোপ্যাথিক বা নিউরোজেনিক ব্যথা বলে অভিহিত করে, উপরের সমস্ত রোগ এবং অবস্থাকে এই লক্ষণটি বিকাশের সম্ভাবনা বৃদ্ধির কারণ হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করেন।

সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের বিভিন্ন আঘাত এবং সমস্যার সাথে সম্পর্কিত স্নায়ুর ক্ষতির সাথে সোমাটোসেন্সরি স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধির ঝুঁকি বেড়ে যায়; এন্ডোক্রাইন, অটোইমিউন এবং অনকোলজিকাল রোগ; হারপিস ভাইরাস এবং এইচআইভি; ক্যালসিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম, ভিটামিন ডি এবং গ্রুপ বি এর অভাব। [ 2 ]

এছাড়াও, ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে উদ্বেগ এবং অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি, হাইপোকন্ড্রিয়া এবং বিষণ্নতার মতো মনোবৈজ্ঞানিক অবস্থা, সেইসাথে মনোবৈজ্ঞানিক ব্যথা সহ সোমাটোফর্ম ব্যাধি ।

বিষণ্নতা এবং অস্বাভাবিক ব্যথা সিন্ড্রোমের মধ্যে সম্পর্ক সম্পর্কে আরও তথ্যের জন্য, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং সহ-রোগজনিত অবস্থা প্রকাশনাটি দেখুন ।

প্যাথোজিনেসিসের

ডিসেস্থেসিয়ার রোগ সৃষ্টির কারণ স্নায়ুর ক্ষতি, স্পিনোথ্যালামিক ট্র্যাক্ট বরাবর স্নায়ু আবেগের সংক্রমণে ব্যাঘাত (ব্যথা এবং চুলকানি সম্পর্কে সোমাটোসেন্সরি তথ্য প্রেরণ) এবং নোসিসেপ্টর (ব্যথা রিসেপ্টর) এর স্বতঃস্ফূর্ত অনুপযুক্ত উত্তেজনা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।

রিসেপ্টর উত্তেজনার ব্যাঘাতের ফলে সেরিব্রাল কর্টেক্সের সংশ্লিষ্ট অঞ্চলগুলি থেকে পরিবর্তিত সংবেদনগুলির আকারে প্রতিক্রিয়া দেখা দেয় - হালকা ঝনঝন থেকে শুরু করে বিভিন্ন তীব্রতার ব্যথা পর্যন্ত।

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের ক্ষেত্রে, ডিসেস্থেসিয়ার বিকাশের প্রক্রিয়াটি স্নায়ু তন্তুগুলির প্রতিরক্ষামূলক আবরণ , মাইলিনের অটোইমিউন ধ্বংসের কারণে ঘটে, যা অ্যাফারেন্ট স্নায়ু আবেগের সংক্রমণে ব্যাঘাত ঘটায়।

পেরিফেরাল বা কেন্দ্রীয় সোমাটোসেন্সরি স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি, সেইসাথে অ্যাফেরেন্ট স্নায়ু সংকেতের (সিএনএসে সংবেদনশীল তথ্য প্রেরণ) সংক্রমণে সম্পূর্ণ বা আংশিক বাধা, তথাকথিত ডেফেরেন্ট ব্যথার সৃষ্টি করে, যা সাধারণত ডিসথেসিয়ার মতো অস্বাভাবিক প্রকাশের সাথে থাকে। [ 3 ]

নিবন্ধগুলিতে আরও তথ্য:

• নোসিসেপটিভ সিস্টেমের অ্যানাটমি
• সংবেদনশীল নিউরোপ্যাথি

লক্ষণ ডিসথেসিয়াস

একটি নিয়ম হিসাবে, পেরিফেরাল বা কেন্দ্রীয় সংবেদনশীল পথের পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত ডিসেস্থেসিয়ার লক্ষণগুলি স্থানীয়ভাবে দেখা যায় - রোগ নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে তীব্রতার বিভিন্ন মাত্রা সহ।

সাধারণ প্রথম লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে যন্ত্রণাদায়ক জ্বালাপোড়া (ত্বকের নিচে হুল ফোটানো), ঝিনঝিন করা, বা ব্যথা।[ 4 ]

এইভাবে হাতের ডিসস্থেসিয়া নিজেকে প্রকাশ করে - পায়ে (বিশেষ করে পায়ে), পাশাপাশি হাতের ডিসস্থেসিয়া (প্রায়শই, হাত এবং বাহুতে)। ব্যথার সংবেদনগুলি তীব্র হতে পারে - ছুরিকাঘাতের প্রকৃতির বা বৈদ্যুতিক শকের মতো - অথবা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে, শারীরিক পরিশ্রমের পরে বা ঘুমিয়ে পড়ার সময় পরিবেশের তাপমাত্রা বৃদ্ধির সাথে। আরও তথ্যের জন্য, দেখুন - উপরের এবং নীচের হাতের সংবেদনশীল নিউরোপ্যাথি

রাতের বেলায় যখন নিউরোপ্যাথিক ব্যথা তীব্র হয়, তখন নিশাচর ডিসথেসিয়াস কেবল মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস এবং ডায়াবেটিসের বৈশিষ্ট্যই নয়, কারণ ঘুমিয়ে পড়ার পরে তাদের উপস্থিতি শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস এবং ঘুমের সময় রক্ত প্রবাহের ধীরগতির সাথে সম্পর্কিত। [ 5 ]

সাধারণ ত্বকের ডিসস্থেসিয়া, যা বেশিরভাগ বা সমস্ত ত্বককে প্রভাবিত করে, একটি বেদনাদায়ক জ্বলন্ত সংবেদন দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে যা তাপমাত্রা, তাপ বা পোশাকের পরিবর্তনের ফলে আরও বেড়ে যায়। স্থানীয় ত্বকের ডিসস্থেসিয়া হল ত্বকের নীচে বেদনাদায়ক জ্বলন্ত সংবেদন বা মাথার ত্বকে তীব্র চুলকানি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত রোগীরা কখনও কখনও বুক এবং পাঁজরে চাপ (সাধারণ টান) অনুভব করেন। [ 6 ]

ওরাল ডিসস্থেসিয়া মুখের ভেতরে অস্বস্তি সৃষ্টি করে: জ্বালাপোড়া, বাইরের কোনও বস্তুর উপস্থিতি, লালা বৃদ্ধি বা হ্রাস, টক বা ধাতব স্বাদের অনুভূতি। জিহ্বা, ঠোঁট, চোয়াল, গালের শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং মুখের নীচে ব্যথাও সম্ভব। কোনও আপাত কারণ ছাড়াই কামড়ানোর সময় অস্বস্তিকে অক্লুসিভ ডিসস্থেসিয়া হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। কিছু বিশেষজ্ঞ এই সংবেদনগুলির ঘটনাকে ট্রাইজেমিনাল নার্ভের শাখাগুলির নিউরোপ্যাথির সাথে যুক্ত করেন, যা আঘাতের কারণে বা দাঁতের প্রক্রিয়া চলাকালীন ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।

জটিলতা এবং ফলাফল

ক্রমাগত ডিসস্থেসিয়ার নেতিবাচক পরিণতি এবং জটিলতা হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, মাথার ত্বকের ডিসস্থেসিয়ার জ্বালাপোড়া এবং চুলকানির অনুভূতি চুলকানির সাথে চুলকানির কারণ হতে পারে, যার ফলে চুলের ফলিকল ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে এবং চুল পড়ে যেতে পারে। চুলকানির সাথে যুক্ত চর্মরোগ সংক্রান্ত জটিলতার মধ্যে রয়েছে ত্বকের প্রদাহ, হাইপারপিগমেন্টেশন এবং/অথবা লাইকেনিফিকেশন। [ 7 ]

এছাড়াও, রাতে ঘুমের ব্যাঘাতের কারণে ডিসথেসিয়া দীর্ঘস্থায়ী দিনের ক্লান্তি, বিরক্তি এবং বিষণ্ণতার দিকে পরিচালিত করে। [ 8 ]

যাই হোক না কেন, এই লক্ষণটি রোগীদের জীবনযাত্রার মান হ্রাস করে।

নিদানবিদ্যা ডিসথেসিয়াস

যখন স্পষ্ট স্নায়বিক ক্ষতির পটভূমিতে ডিসেস্থেসিয়া বিকশিত হয়, তখন এর রোগ নির্ণয় করা হয় অ্যানামেনেসিস, রোগীর শারীরিক পরীক্ষা এবং তার অভিযোগ এবং তার সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি রেকর্ড করার ভিত্তিতে।

তবে, রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে (এইচআইভি, সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন, গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিন, অ্যান্টিনিউক্লিয়ার এবং অ্যান্টিনিউট্রোফিল অ্যান্টিবডি, আয়রন, ফলিক অ্যাসিড এবং কোবালামিনের জন্য); সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড বিশ্লেষণ; ত্বকের বায়োপসি দ্বারা অনেক রোগ নির্ণয়ের সমস্যা সমাধান করা যেতে পারে। [ 9 ]

যন্ত্রগত রোগ নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে: স্নায়ু পরিবাহী অধ্যয়ন (ইলেক্ট্রোনিউরোমায়োগ্রাফি), স্নায়ুর আল্ট্রাসাউন্ড, মস্তিষ্ক এবং সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI)। [ 10 ]

যদি ডিসেস্থেসিয়া এবং সোমাটোফর্ম ডিসঅর্ডারের মধ্যে সংযোগের সন্দেহ থাকে, তাহলে একজন সাইকোথেরাপিস্টের সম্পৃক্ততার সাথে নিউরোসাইকিয়াট্রিক ক্ষেত্রের একটি অধ্যয়ন প্রয়োজন।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

ডিসেস্থেসিয়াকে প্যারেস্থেসিয়া (ব্যথাহীন ঝনঝন এবং অসাড়তা, ত্বকে "পিন এবং সূঁচ" সংবেদন), হাইপারালজেসিয়া (বেদনাদায়ক উদ্দীপনার প্রতি বর্ধিত সংবেদনশীলতা), এবং অ্যালোডাইনিয়া (একটি উদ্দীপনা দ্বারা সৃষ্ট ব্যথা যা সাধারণত ব্যথাহীন) থেকে আলাদা করার জন্যও ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস প্রয়োজন।

চিকিৎসা ডিসথেসিয়াস

হালকা ডিসঅস্থেসিয়ার ক্ষেত্রে, চিকিৎসার প্রয়োজন নাও হতে পারে। অন্যান্য ক্ষেত্রে, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস নির্ধারিত হয়, এবং প্রায়শই এগুলি হল ম্যাপ্রোটিলিন (ম্যাপ্রোটিবেন), ডেপ্রেস (ফ্লুওক্সেটিন), ভেনলাফ্যাক্সিন (ভেনলাক্সর, ভেলাক্সিন ), জোলোম্যাক্স, ডুলোক্সেটিন, সিটালোপ্রাম।

প্রেগাবালিন, গ্যাবাপেন্টিন (গ্যাবালেপ্ট, গ্যাবান্টিন, নিউরালগিন), কার্বামাজেপিনের মতো অ্যান্টিকনভালসেন্ট ব্যবহার করাও সম্ভব ।

ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ক্যাপসাইসিন বা লিডোকেইনযুক্ত টপিকাল ক্রিম ব্যবহার করে ডিসেস্থেসিয়া থেকে মুক্তি পাওয়া যেতে পারে। [ 11 ]

আরও পড়ুন:

• সংবেদনশীল নিউরোপ্যাথির চিকিৎসা
• নিউরোপ্যাথিক ব্যথার চিকিৎসা

প্রতিরোধ

এই লক্ষণটির উপস্থিতি রোধ করার জন্য বর্তমানে কোনও ব্যাপক ব্যবস্থা নেই। [ 12 ]

পূর্বাভাস

আয়ুষ্কালের জন্য, ডিসস্থেসিয়ার লক্ষণটির একটি ভাল পূর্বাভাস রয়েছে। তবে, অনেক ক্ষেত্রে এটি ক্রমবর্ধমান রোগ এবং অবস্থার কারণে ঘটে, তাই সময়ের সাথে সাথে রোগীদের অবস্থা আরও খারাপ হতে পারে।